Основен / Панкреатит

Видове и етапи на аденокарцином на ректума, неговото лечение

Панкреатит

Аденокарциномът на ректума не е толкова общ. Тази концепция е една от разновидностите на рака. За да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта, е необходимо да се знаят причините и симптомите на патологичния процес.

Концепцията за аденокарцином на ректума и причините за него

За съжаление, не всеки човек знае какво е чревната аденокарцином. В медицината това понятие означава образуване на ракови тумори, което се състои от епителни влакна и действа като основа на лигавицата на храносмилателния тракт.

Този патологичен процес се появява при мъжете много по-често, отколкото при жените. Обикновено се среща при хора над 50 години. Трудно е да се диагностицира заболяването поради асимптоматичния курс. И тъй като смъртността е доста висока.

Раковият тумор в дебелото черво също може да се прояви в абсолютно здрав човек. Особеността на заболяването е, че при липса на лечение човек умира за по-малко от 12 месеца.

Опасността от колоректален рак е, че в повечето случаи тя засяга лимфните възли. След това болестта се разпространява до най-близките органи под формата на черния дроб, матката, пикочния мехур. В някои ситуации има участие на структури от костна тъкан.

Аденокарциномът на дебелото черво възниква в резултат на влиянието на определени причини под формата на:

  • генетична предразположеност;
  • наличието на болести на дебелото черво хроничен характер. Те включват пукнатини в аналната област, фистули, хемороиди и полипи;
  • Болест на Crohn;
  • старост;
  • редовни стресови ситуации;
  • редовен хроничен запек;
  • приемане на определени лекарства;
  • присъствието на човешки папиломен вирус;
  • нездравословна диета, доминирана от мазни, сладки и богати храни;
  • работа, която е свързана с продължителен контакт с вредни химикали;
  • пасивен начин на живот;
  • наличието на излишно тегло;
  • злоупотреба с алкохол и пушене.

Ако имате поне един фактор, може да се развие неблагоприятен процес. Затова по време на лечението първо се търси първопричината.

Видове аденокарцином на дебелото черво

Аденомът на чревния канал има различни видове, които зависят от хода и формата на заболяването.

Класификацията на заболяването се определя въз основа на резултатите от биопсията и се разделя на:

  • върху силно диференциран тумор;
  • умерено диференциран аденокарцином;
  • аденокарцином на ниска степен;
  • върху муцинозен тумор;
  • върху аденокарцином на тъмни клетки;
  • върху табуларен тумор.

Силно диференциран тумор

Силно диференцираният аденокарцином на дебелото черво се счита не толкова опасен, колкото други подвидове. В него броят на раковите клетки все още е малък. Тяхната разлика от здравите клетки е по размер. Те са само леко разширени.

Този тип заболяване се характеризира с благоприятен изход. Метастазите са изключително редки.

Умерено диференциран аденокарцином

Умерено диференцираният аденокарцином на дебелото черво се появява в по-тежка форма. Раковите клетъчни структури имат способността да растат в целия чревен канал. Ако не се лекува, настъпва чревна обструкция.

Често има случаи, когато големият размер на образуването на тумора води до разкъсване на стените и отваряне на вътрешното кървене. Също така, този процес може да повлияе на появата на фистули между органите. Това може да доведе до перитонит.

Умерено диференцираният ректален аденокарцином трябва да се лекува възможно най-скоро. В противен случай болестта ще се превърне в по-сложна форма.

Аденокарцином с лошо диференциран тип

Слабо диференциран аденокарцином на дебелото черво се открива при всеки пети пациент. Недостатък на тази патология е, че се характеризира с висока степен на злокачествено заболяване.

Раковите клетъчни структури доста бързо растат и се разпространяват в съседните органи. Възможно е да се диагностицира заболяването в началните етапи на развитие. Метастазите се развиват много бързо. Този тип заболяване е много различно от другите форми.

Заболяването почти не се лекува. За отстраняване на неприятните симптоми се предписва само симптоматична терапия. Прогнозата е неблагоприятна.

Туморен тубурен тип

Този тип заболяване от дълго време не се усеща. Това явление се наблюдава поради отслабени симптоми. При дългосрочен курс и липса на терапевтични мерки се развива кървене.

Заболяването се открива с помощта на рентгеново изследване. Раковите клетъчни структури са под формата на цилиндър или куб. Много е трудно да се излекува туморът и затова има неблагоприятен изход.

Муцинозна аденокарцином

Муцинозната аденокарцином е доста рядка и засяга ендометриума. В тумора има кистични клетки, които имат способността да произвеждат слуз, наречен муцин. Оттук и името на болестта. Тя може да се премести в съседни органи. По време на лечението понякога се наблюдават периодични рецидиви.

Симптоми на аденокарцином


Аденокарциномът на сляпото черво се открива доста късно. Работата е там, че в началните етапи на самото заболяване практически не се проявява. Най-често се характеризира с обостряне на хронично заболяване.

Основните признаци на заболяването са:

  • при болезнени усещания в корема;
  • загуба на апетит;
  • при гадене и повръщане;
  • като цяло отслабване;
  • при продължителна диария;
  • абдоминално раздуване;
  • в появата на кръвни ивици в фекалните маси;
  • при рязко намаляване на теглото;
  • при повишаване на температурните показатели.

Симптомите са леки и поради това са пренебрегнати от много пациенти. С нарастването на туморната форма, признаците стават по-ярки. Към вече съществуващите симптоми могат да се добавят киселини, тежест в стомаха, гнойно съдържание в изпражненията.

Етап на заболяването

Аденокарциномът на ректума може да се развие бързо и постепенно. Всичко зависи от навременната диагностика на заболяването и лечението.

В медицината болестта обикновено се разделя на няколко етапа.

  1. Първият етап. Характеризира се със засягане на лигавичната и субмукозната тъкан на храносмилателния канал. Диагностицирането на този етап е много трудно. Обикновено се наблюдава силно диференциран ректален аденокарцином.
  2. Втори етап Раковите клетъчни структури започват да проникват в мускулните слоеве на чревния канал. Но те все още не засягат съседните органи и лимфните възли. На този етап пациентът се оплаква от продължителен запек, появата на слуз и кръв в изпражненията.
  3. Третият етап. Образуването на тумори започва да расте до чревната стена. В резултат на това най-близките органи са засегнати. Метастазите започват и лимфната система е засегната. В този момент започва да се развива аденокарцином от нисък клас на ректума.
  4. Четвъртият или последен етап. Всички процеси вече са необратими. Туморът расте. След 6-12 месеца пациентът умира.

Обикновено болестта се открива на втория или третия етап, когато процесите рядко се обръщат. Но по време на лечението има шанс да се удължи живота за няколко месеца или дори години.

Диагностика на аденокарцином на дебелото черво

Ако се прави диференциална диагноза, тогава е необходимо да се изключи аденом на простатата, рак на маточната кухина, рак на стомаха и пикочния мехур.

  • върху изследване на пациенти за симптоми;
  • вземане на история;
  • палпиране на корема;
  • изследване на урината;
  • общ кръвен тест;
  • кръвен тест за туморни маркери;
  • колоноскопия;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • извършване на биопсия;
  • иригоскопия с използване на контрастно средство;
  • терапия с магнитен резонанс;
  • ултразвукова диагностика.

Ако, по диференциални признаци, заболяването има сходство с друго заболяване, тогава се извършва допълнителна диагностика.

Лекува аденокарциноми на дебелото черво

Какъв вид лечение да изберете, решете специалист въз основа на резултатите от проучването и етапа на заболяването. Има няколко техники:

  1. Хирургична интервенция. Образуването на рак се премахва. Ако туморът е малък, тогава работата на чревния канал не се нарушава. Ако образуването е с голям размер, тогава се осъществява колектомия. Тази техника включва премахване на засегнатата област на чревния канал с производството на кателерам.
  2. Химиотерапия. Този метод е допълнителен и може да се използва както след операция, така и на етапа на лечение с лекарства. Лечението използва лекарства под формата на левковорин, Raltitreksida.
  3. Лъчева терапия. Лечението с тази техника спомага за намаляване на зоната на рак и спиране на метастазите. Този метод се използва много рядко, тъй като дебелото черво променя позицията си по време на движение. За излагане на радиация пада точно върху засегнатото място, храносмилателния канал е фиксиран.

Традиционни методи на лечение

Аденокарциномът на тъмните клетки може да се лекува с помощта на народни методи. Този метод се използва като допълнителна терапия и ви позволява да спрете активния растеж на образованието.

Има няколко ефективни начина.

За производството на отвара се взема корен от аир, цветя от картофи, пелин и невен. Всичко се смесва и се пълни с чаша преварена вода. Влива се в продължение на два до три часа и след това се филтрира.

Вземете готовия продукт трябва да бъде до три пъти на ден за 75 милилитра. Втората рецепта.

Широко се използват клизми. Те помагат за внимателното почистване на чревния канал от фекални отлагания, като по този начин увеличават проходимостта на органа. За такива цели обикновено се използва пречистена вода с меден сулфат. При приготвянето на разтвора трябва да се вземат предвид порциите. За да направите това, два милилитра витриол се добавят към два литра вода.

Лекарството се инжектира внимателно в чревния канал и се държи поне 10 минути, ако е възможно. Продължителността на терапията е 14 дни.

диета

Ако пациентът е бил диагностициран с аденокарцином, трябва редовно да се спазва диета. Това ще предотврати образуването на фекални камъни и туморно овладяване.

В диетата трябва да включва:

  • зеленчукови и плодови култури;
  • зелени;
  • пресни сокове;
  • супи;
  • каши на вода;
  • варено диетично месо;
  • парен омлет;
  • зехтин, зехтин и ленено масло
  • зелен чай.

Забранените продукти включват:

  • алкохолни, кофеинови и газирани напитки;
  • мазни и пържени храни;
  • сосове, майонеза;
  • пушени меса, подправки и гъби.

Има няколко препоръки за хранене.

  1. Храненето трябва да бъде на малки порции.
  2. Интервалът между приема трябва да бъде от два до три часа.
  3. Вземете храната, от която се нуждаете, само в земна форма.
  4. Температурата на готовите ястия трябва да бъде 37-40 градуса.
  5. Готвенето трябва да се прави на пара или варено.

Не забравяйте за режим на пиене. Когато аденокарцином течност в организма трябва да се получи най-малко два литра на ден.

Ако човек е диагностициран с аденокарцином на ректума, прогнозата може да варира. Ако заболяването е открито в първия етап, тогава болестта може да бъде напълно излекувана. Ако пациентът закъснее, вероятността за благоприятен изход е малка. Както хирургията, така и химиотерапията могат да бъдат извършени. Но ако са засегнати други органи и системи, тогава човек ще умре в рамките на няколко месеца. Следователно, при болки с неясен произход и наличие на генетична предразположеност, е необходимо да бъде преглеждан от лекар колкото е възможно по-често.

Аденокарцином на ректума

Ректален аденокарцином е злокачествен тумор, състоящ се от жлезисти епителни клетки, които пресичат повърхността вътре в червата. В напреднала възраст вероятността от заболяване с тях става по-голяма. Стандартът на живот също засяга развитието на болестта: хората, които живеят в цивилизована страна, където стандартът на живот е висок, е по-вероятно да го получат.

Обща информация за заболяването

Важно е да се свържете със специалист за всякакви прояви на дискомфорт.

Аденокарциномът (иначе колоректален или жлезист рак) на ректума е третото най-често заболяване на стомашно-чревния тракт.

Това заболяване най-често засяга мъжете, а не жените. Тя може да доведе до смърт само за 1 година и е коварна, защото не се предава през въздушната капчица или през сексуалния начин и дори не е причинена от пропуск на лекаря, но е вградена в човешката ДНК. С други думи, нито противозачатъчните средства, нито спринцовките за еднократна употреба, нито марлевата превръзка ще ги спасят.

Аденокарциномът на ректума има тъжна прогноза, тъй като по време на ранното протичане на заболяването няма специални симптоми, а хората се притесняват да се консултират с лекарите (за тях е трудно да говорят за проблема си и е ужасно да се направи преглед).

Има следните стадии на заболяването:

Причини за заболяването

Учените все още не са разбрали точно какво причинява това заболяване. В редки случаи това заболяване се появява само заради генна мутация и най-често се дължи на комбинация от външни и генетични фактори.

Научните изследвания, проведени от учени в областта на медицината, потвърдиха, че причините за развитието на ректален аденокарцином са следните фактори:

  • генетична предразположеност;
  • червата вече са засегнати от постоянни заболявания (хемороиди, фистули, фисури, полипи, колити);
  • наследствени заболявания (дифузни полипози, синдроми на Гарднър и Тюрко), които създават добра среда за полипи, които по-късно се превръщат в ракови клетки;
  • възраст над 50 години;
  • чести стресови ситуации;
  • запек, който трае дълго време;
  • ефекта на някои лекарства;
  • наличието на папиломавирус;
  • анален секс;
  • честа консумация на червено месо, сладкиши, мазни храни, липса на зеленчуци, плодове и зърнени храни в храната;
  • дълъг контакт с химикали като азбест, амиди, тирозин;
  • заседнал начин на живот;
  • наднормено тегло;
  • тютюнопушенето;
  • честа употреба на алкохол.

симптоматика

Клиничните прояви на появата на заболяването не са изразени. Поради това е необходимо да се обърне внимание във времето на леки или умерени симптоми за започване на лечението. Появата на това заболяване може да показва:

  • твърди изпражнения;
  • болка по време на изпражненията;
  • фетидни фекалии;
  • бледа кожа;
  • липса на апетит;
  • загуба на тегло;
  • болки в корема и перинеума;
  • леко повишаване на температурата;
  • умора;
  • подуване на корема;
  • повърнати фонтани;
  • редуване на диария и запек или наличие на персистираща диария или запек;
  • присъствието в изпражненията на кръв, гной и слуз.

При аденокарцинома на ректума, човекът става изключително изтощен. Поради постоянна загуба на кръв, той развива анемия.

Усложнения, причинени от болестта

Прогресията на ректалния аденокарцином води до следните усложнения:

  • кървене;
  • анемия;
  • чревна обструкция;
  • перитонеума се възпалява и се появява перитонит;
  • поради растежа на раковите тъкани, чревната стена се поврежда и следователно се образуват фистули или възниква перитонит;
  • появяват се метастази на лимфни възли;
  • заболяването засяга матката, пикочния мехур, черния дроб, бъбреците, костите, белите дробове и мозъка.

Етапи на развитие на аденокарцином

Всички тези усложнения правят трудно или невъзможно радикалното лечение.

Класификацията на заболяването и неговите видове

При класифицирането на рак на жлезите се взема предвид хомогенността (степента на диференциация) за идентифициране на вида на тумора.

Заболяването се класифицира, както следва:

Видовете рак на жлезите са:

За диагностика и избор на тактика на лечение е необходимо да се вземе предвид зоната, в която растат туморните клетки. Разделението, в което заболяването е изкълчено (броят на сантиметри от ануса), е както следва:

  • ректосигмоидна (до 12 сантиметра);
  • горна ампула (от 8 до 12 сантиметра);
  • средни (от 4 до 8 сантиметра);
  • надуваеми (4 см от назъбената линия);
  • анален канал (в ануса).

Диагностични методи

Ако подозирате за наличието на това заболяване, човек трябва да потърси медицинска помощ от проктолог, колопроктолог, онколог.

Ферментираният рак трябва да бъде диагностициран изцяло с ендоскопски и лабораторни изследвания. Болният се подлага на внимателен физически преглед, който включва анамнеза и дигитално изследване на проблемната област на тялото.

След това пациентът ще се подложи на следните процедури:

  1. Sigmoidoscopy. Тя ви позволява да проверявате визуално състоянието на лигавиците, както и да правите биопсия на туморните тъкани с помощта на електрическа верига.
  2. Иргоскопия, която е рентгеново изследване, извършено с помощта на контрастен агент (бариев сулфат). Веществото се въвежда в тялото през устната кухина или клизма, за да се получи изображение.
  3. Колоноскопия. Това е най-информативният метод, който дава възможност за оценка на състоянието на чревния тракт.
  4. Ултразвуково изследване на коремната кухина. Този метод на диагностика е минимално инвазивен и безболезнен, дава информация за раковия процес, състоянието на органите и метастазите.
  5. Магнитно-резонансна терапия.
  6. КТ (компютърна томография).
  7. Сцинтиграфия.
  8. PET (позитронно-емисионна томография).

ЯМР и последващата диагностика дават възможност да се изясни хистологията на тумора и да се идентифицират метастазите.

И също така трябва да извършите анализ:

  • кръв (общо, биохимия, за наличие на туморни маркери);
  • изпражнения за скрита кръв.

Какви са леченията?

Тъй като колоректалният рак е предразположен към ранни метастази, е необходимо да се провежда своевременно лечение, което трябва да бъде квалифицирано и подбрано за всеки пациент поотделно.

Основният метод на лечение е операция, която премахва злокачествените неоплазми и тъкани с метастази, с извличане на изпражнения от човешкото тяло. Най-добрият вид операция е отстраняването на болната чревна област и самия тумор, но с чревна приемственост. Това обаче не може да се направи във всеки случай.

Най-често е необходима операция.

Когато туморът е разположен близо до ануса, проблемната част на органа трябва да се отстрани заедно със сфинктерния апарат. Създава се колостома - изкуствен изход за фекалии и към него се прикрепя катепа.

За съжаление, има случаи, когато ракът не е оперативен, 1/3 от пациентите няма да преживеят хирургичното лечение поради старост или прекалено лошо здраве. След това е необходимо да се използва палиативен метод на лечение (например, електрокоагулация на тумора, химиотерапия), която намалява болката и подобрява качеството и дълголетието на болните. Ако болката е умерена или тежка, предпишете силни болкоуспокояващи.

Като допълнително лечение се използва химиотерапия (цитотоксични лекарства). Едно лекарство (иринотекан или 5-флуороурацил) или комплекс от лекарства (флуорофур, ралтитрексид, капецитабин) могат да бъдат подходящи тук. Преди операцията този метод на лечение позволява да се спре растежа на злокачествените клетки и след хирургична интервенция намалява вероятността от рецидив на заболяването.

Радиотерапията се използва и преди и след хирургичния метод на лечение (помага за намаляване на размера на тумора, инхибира скоростта на разделяне на злокачествените клетки, предотвратява метастази, предотвратява рецидив на заболяването).

Когато заболяването вече е идентифицирано, но все още не е лекувано хирургично, трябва да се използва диета, която поддържа имунитета и увеличава силата на пациента. Не можете да ядете тежка храна, както и нещо мазно, пържено, пикантно и солено. Яжте трябва да бъде дробно (5 или 6 пъти на ден), порции храна трябва да бъдат малки.

И това заболяване може да се лекува с традиционна медицина, която използва растения с антитуморни компоненти.

Повечето лечебни растения съдържат отрова, поради което е необходимо стриктно да се спазва рецептата, когато се приготвя лекарствената отвара, тинктура или тинктура. Струва си да се припомни, че традиционната медицина не е панацея, а само специалист може да предпише качествено лечение.

Превенция на развитието на заболяването

Пациентите с аденокарцином на ректума най-често се обръщат към лекаря, когато състоянието им вече е станало непоносимо. От всички специалисти хората най-много се страхуват от стоматолози и проктолози. Те предпочитат да издържат дискомфорт и болка, докато е възможно. Такова пренебрегване на собственото им здраве в крайна сметка има ужасни последствия, които не винаги могат да бъдат излекувани. Затова човек не трябва да се страхува и да не се срамува, а да отиде в медицинска институция веднага щом се забележат болести. И също така не е излишно да се ангажират с превантивни мерки, за да не се разболеят.

Не забравяйте да се погрижите за здравето на стомашно-чревния тракт. С времето за лечение на всичките му болести. Необходимо е да се хранят правилно и, ако е необходимо, да се консултирате с диетолог. В случай на диета трябва да го следвате.

По-добре е да се избягва влиянието на вредните вещества. Необходимо е да се вземат само тези лекарства, които са били предписани от лекуващия лекар след прегледа. Без съмнение ще трябва да се справим със стреса. Трябва да разберете проблема си и да научите как да се справяте с него. Всички заболявания, причинени от инфекции, трябва да бъдат лекувани. Не можете да практикувате анален секс.

Необходимо е да се разбере какви заболявания са били при роднини. Ако човек установи, че тези, които страдат от ректален аденокарцином, са в семейството му, тогава той трябва да осъзнае, че е изложен на риск, така че ще трябва да бъде прегледан от проктолог.

Това означава, че превантивните мерки ще бъдат тези, които ще позволят да се изключат факторите, които влияят неблагоприятно на организма. Основното нещо е да не оставаш бездействащ, иначе ще е твърде късно!

Прогноза - колко живеят

Прогнозата за аденокарцином се прави от лекаря индивидуално за всеки пациент въз основа на много фактори:

  • стадия на заболяването;
  • на колко години е пациентът;
  • психо-емоционално състояние на пациента;
  • характеристики на имунитета на пациента.

Средната статистика е:

  • установеното в началния етап заболяване завършва с възстановяване на повече от 90% от пациентите;
  • диагностицирането на болестта на втория етап може да излекува 70% от хората, страдащи от него;
  • в третия етап само 50% от пациентите имат шанс да се възстановят;
  • Четвъртият етап оставя живи 10% от пациентите.

Все още не са разработени начини за диагностициране на това заболяване към момента на неговото създаване. Не съществуват и методи за лечение, които гарантират пълно възстановяване. Това заболяване има нисък процент на оцеляване. Основната задача на човек, в чието тяло е открит този раков процес, е да се опита да живее още 5 години. След това пациентът ще усети подобрението на състоянието си.

Хипофизната жлеза е малък орган.

В съвременния свят отдавна е известно - за.

Какво е аденокарцином на стомаха? С чести.

Аденокарцином на ректума - видове тумори, диагноза, етапи и методи на лечение

Описание на заболяването

Аденокарциномът на дебелото черво, жлезистият или колоректален рак е злокачествено новообразувание, което се състои от жлезисти епителни клетки. Основата на класификацията на заболяването е степента на хомогенност и злокачественост на тумора. Всеки тип рак има свои характеристики:

  • Силно диференцираният рак се характеризира с леко променен клетъчен състав на неоплазма. Хистологичното изследване показва значително увеличение на ядрата и запазената клетъчна функция. Онкологичният процес се отличава с бавно развитие на метастази, възможни рецидиви след лечението и трудности при диагностицирането поради високото сходство на неоплазма със здрава тъкан.
  • Умерено диференцираната неоплазма се характеризира с бърз растеж, висок риск от увреждане на лимфните възли, бели дробове. Основната клинична проява на патологията е чернодробна обструкция. Заболяването често се усложнява от образуването на фистули и перитонит. Образувания с голям размер често разкъсват стените на червата, предизвиквайки силно кървене.
  • Аденокарциномът от нисък клас е вид опасен тъмноклетъчен тумор, който се характеризира с бързо и агресивно развитие. Образуването и разпространението на метастазите се осъществява по-бързо от други видове аденокарцином.
  • Недиференцираното образуване или анапластичен рак се характеризира с бавен инфилтративен растеж и ранна метастаза в регионалните лимфни възли.

Причини за развитие

Точната етиология на аденокарцинома не е известна. По правило, образуването на злокачествен тумор възниква на фона на други онкологични лезии, недохранване, злоупотреба с алкохол. Сред вероятните фактори за развитието на заболяването са:

  • генетична предразположеност;
  • хронични заболявания на дебелото черво;
  • улцерозен колит;
  • стрес;
  • възраст над 50 години;
  • често запек;
  • полипи;
  • продължителен контакт с вредни химикали;
  • заседнал начин на живот;
  • наднормено тегло;
  • тютюнопушенето.

симптоми

Клиничната картина на заболяването зависи преди всичко от вида на патологията и етапа на нейното развитие:

Вид на аденокарцинома

Клинична картина

  • повишена секреция на слуз;
  • кръв в изпражненията;
  • болки в корема;
  • запек;
  • гадене;
  • повръщане;
  • анемия;
  • виене на свят;
  • загуба на производителност.
  • загуба на апетит;
  • гадене;
  • повръщане;
  • обща слабост;
  • миалгия;
  • бледност на кожата;
  • диария;
  • подуване на корема;
  • увеличаване на телесната температура.
  • гной, слуз или кръв в изпражненията;
  • болки в корема;
  • запек;
  • гадене;
  • повръщане.
  • коремна болка;
  • липса на апетит;
  • метеоризъм;
  • запек;
  • гадене;
  • повръщане;
  • виене на свят;
  • увеличаване на телесната температура.

Етапи на патологичния процес

В развитието на чревния аденокарцином се различават 4 етапа на патологичния процес:

  1. Етап I се характеризира с първично увреждане на лигавицата, субмукозния слой на чревната стена. По правило болестта не се проявява клинично, диагностицира се случайно.
  2. На етап IIA, туморът нахлува в мускулния слой на засегнатия ректум и се издава приблизително 1 cm вътре в чревния лумен. Околната тъкан не е засегната. Аденокарциномът на етап IIB излиза на повече от 1 см в лумена.Заболяването на този етап се проявява чрез запек, слуз, кръв в изпражненията и раздуване на корема.
  3. Туморът на етап III расте през цялата дебелина на стената и постепенно се образуват метастази в регионалните лимфни възли. През този период пациентите развиват силен болен синдром.
  4. Неоплазмата на етап IV бързо расте, дава много индивидуални метастази на лимфните възли, вътрешните органи.

усложнения

При липса на навременно лечение, патологията се характеризира със следните усложнения:

  • чревна обструкция;
  • некроза на чревната стена;
  • дълъг запек;
  • фатално;
  • чревно кървене;
  • тежка анемия.

Диагностика на аденокарцином

Неоплазмата на ректума трябва да се диференцира от аденом, рак на простатата, както и от злокачествени новообразувания на яйчниците, матката, вагината. За потвърждаване на диагнозата се извършват следните изследвания:

  • изследване, палпиране на корема;
  • гинекологичен преглед;
  • анализ на урината, кръв;
  • кръвен тест за туморни маркери;
  • анализ на фекална окултна кръв;
  • биопсия;
  • иригоскопия с използване на контрастно средство;
  • магнитно-резонансна диагностика;
  • ендоскопска диагностична хирургия;
  • колоноскопия;
  • ултразвукова диагностика.

В допълнение, за да се установи наличието на рак на ректума, е необходимо внимателно да се събира история, информация за наличието на хронични патологии на храносмилателната система, злокачествени тумори от кръвни роднини.

Методи за лечение

Видовете комплексна терапия зависят от резултатите от изследването, етапа на развитие на онкологичния процес, възрастта и пола на пациента. Има няколко основни метода на лечение:

  • Хирургия, по време на която лекарят премахва тумора. При малък тумор (етап I, II) не се нарушава функционирането на чревния канал. Ако аденокарциномът има голям диаметър (етап III, IV), тогава е показана колектомия (отстраняване на част от засегнатата черва) и образуване на постоянна колостомия.
  • Химиотерапия. Като правило, те се използват като допълнение към метода на оперативното лечение, за да се предотврати повторната поява на онкологията. Химиотерапията е използването на токсични лекарства (например, левковорин, Raltitrexid), които унищожават туморните клетки. Недостатък на този метод на лечение е токсичният ефект върху здравата тъкан. Химиотерапията се използва успешно на всички етапи на развитието на аденокарцинома.
  • Лъчева терапия. Тя включва облъчване на злокачествена тъкан с помощта на радиоактивно излъчване. Методът се използва като независим вариант на лечение и в комбинация с хирургия и химиотерапия на всички етапи на лечението на патологията. Някои експерти смятат, че лъчетерапията е непрактична за използване при елиминирането на аденокарцинома, защото по време на процедурата е необходимо фиксиране на храносмилателния канал.
  • Диета. При диагностициране на аденокарцином на пациента се предписва диета, която трябва да се спазва за цял живот. От диетата изключва мазни, пържени храни, алкохол, пикантни, пушени. Освен това, храната трябва да се консумира в земна форма с температура, която не надвишава 40 ° C.

Рак на ректума с жлези: признаци и лечение на аденокарцином

Аденокарциномът е злокачествено новообразувание, което се развива от жлезисти клетки в места като простатата (g1, g2 и т.н.), големите и тънките черва и в почти всички други вътрешни органи. Наличието в ректума на много жлези причинява доста често срещана патология, наречена "ректален аденокарцином". Предразположение към болестта често се поставя на генетично ниво.

Анатомия на ректума

Сред функциите на тази част на червата, най-значимо е задържането и съхраняването на изпражненията преди изпражненията.

Състои се от три слоя:

  • лигавицата - е вътрешната облицовка, нейните клетки отделят специална слуз, необходима за нормалното движение на фекалните маси;
  • мускулна - заедно с съединителната тъкан създава рамка за поддържане на формата на червата. Поради контракции, той е отговорен за преместването на екскрементите;
  • перитонеална - е мастна тъкан, която покрива червата отвън. Извършва амортизационна функция.

Около червата са лимфни възли, които инхибират бактерии, вируси и туморни клетки.

Аденокарциномът възниква от жлезистия епител, покриващ лумена на ректума. Това неоплазма се появява по-често при възрастни и възрастни хора, живеещи в неблагоприятни условия на живот и климат.

Причини за възникване на чревен аденокарцином

Този тумор е причинен от комбинация от генетични и външни фактори. И доста често се образува по време на злокачественото заболяване на полип (доброкачествен аденом).

Външни причини за патология могат да бъдат:

  • заболявания на дебелото черво: колит, хронична фистула, полипи, вилозен тумор;
  • постоянен стрес;
  • анален секс;
  • продължителен запек;
  • дейности, свързани с азбест и други токсични материали;
  • лошо хранене;
  • инфекция с човешки папиломен вирус.

Клинични прояви на неоплазма

Аденокарцинома няма специфични симптоми, характерни само за тази патология. Въпреки това, заболяването е придружено от цял ​​комплекс от симптоми, което показва наличието в организма (по-специално в червата) на туморния процес:

  • болка в перинеума и ануса;
  • запек и диария;
  • обща слабост;
  • отделяне на гной, кръв и слуз по време на движение на червата;
  • лека хипертермия;
  • бледа кожа;
  • болезнена дефекация;
  • нередовни болки с хленчещ характер в долната част на корема;
  • загуба на тегло поради липса на глад и апетит;
  • подут корем, неправилни изпражнения.

Усложнения на рак на жлезите

Ако туморът не се открие навреме и не започне своевременно лечение, той може да расте бързо, преминавайки през няколко етапа в своето развитие и разпространяващ раковите клетки в тялото, които се установяват в други органи, пораждайки нови и нови образувания.

Образуването и по-нататъшното развитие на аденокарцинома може да причини непоправима вреда на организма:

  • развитие на перитонит и образуване на фистула;
  • разширяване в лумена на червата, туморът се припокрива, което води до чревна обструкция;
  • метастазите на този тумор могат да увредят не само близките органи, но и тъканите, които се намират на голямо разстояние от първичния сайт;
  • кървене, дължащо се на пробиви на чревните стени с голяма неоплазма, придружени от интензивна болка.

Ето защо, ранната диагностика е изключително важна не само за успешно отстраняване на болестта, но и за предотвратяване на опасни (летални) последствия.

Подробна класификация на патологията

Разделянето на тумора на различни видове е необходимо за по-пълно представяне на реалната картина на заболяването при диагностицирането и по-нататъшната селекция на тактиката на лечение.

Има няколко класификации на тумора в зависимост от: клетъчната диференциация, местоположението и състава.

Клетъчна диференциация

За тази класификация се взема предвид хомогенността на неоплазма, т.е. степента на клетъчна диференциация. В зависимост от това се разграничават следните видове рак на жлезите:

  • Аденокарцином на силно диференциран ректум. Този тип тумор се характеризира с практически непроменени клетки (само тяхното ядро ​​се увеличава). Преродени клетки на високостепенна аденокарцином на ректума функционират по същия начин като здравите. При по-възрастни пациенти туморът не метастазира. Младите хора могат да образуват вторични лезии и рецидив на патологията една година след операцията. Този тип е трудно да се диагностицира, напълно лечимо. Силно диференцираният аденокарцином на ректума, чиято прогноза достига 98%, напредва бавно;
  • Аденокарцином умерено диференциран ректум. Прогнозите за преживяемостта от 75%, а при метастазите в лимфните възли - 50%. Той има тенденция да расте, и поради това често води до чревна обструкция, кървене, дължащо се на разкъсвания на червата, перитонит и образуването на фистули. Доста добре подлежаща на терапия;
  • Аденокарциномът е слабо диференциран. Това се случва в 20% от случаите. Има ясно изразен клетъчен полиморфизъм. Метастазира тумора рано и много по-често, отколкото при други форми на рак. Прогнозата на тумора е разочароваща, но при ранно лечение е възможна дългосрочна ремисия;
  • Недиференциран рак.

Състав на неоплазма

Взема се предвид какво е направено от злокачествено заболяване. В зависимост от състава, следните типове аденокарциноми се различават:

  • Mucinous (лигавица). Съдържа муцин, един от компонентите на слузта и редица епителни клетки. Такъв тумор няма ясно определени граници. Метастазите му се откриват в регионалните лимфни възли. Нечувствителен към радиация. Често се повтаря.
  • Крикоидният пръстен. Има агресивно развитие, дава метастази в лимфните възли и черния дроб, расте през чревните стени. Диагностицирани по-често при млади пациенти.
  • Плоскоклетъчен. В основата на този тип аденокарцином са плоски клетки. Най-честата неоплазма е в аналния канал. Туморът е силно злокачествен и има агресивен курс. Метастазира в пикочния мехур, уретерите, вагината. Рецидивите са чести, процентът на оцеляване е не повече от три години.
  • Tubular. Туморът се състои от тръбни елементи. Туморът има малък размер и размити граници. Той се среща в 50% от всички случаи на рак на жлезите.

Местоположение на тумора

За успешното лечение е необходимо да се определи местоположението на аденокарцинома, т.е. в коя част от червата се намира. Този показател се определя в сантиметри от ануса). Така, според тази класификация, аденокарциномът може да бъде намерен в:

  • Анален канал (в ануса);
  • долна ампуларна област (от зъбната линия на 4 cm);
  • средата на средната ампула (4–8 cm по-висока от зъбната линия);
  • горната ампула (от зъбната линия в 8-12 cm);
  • ректосигмоид (12 плътни или повече см над зъбната линия). Например, силно диференциран сигмоиден аденокарцином на дебелото черво.

Планирайки хирургическа интервенция, лекарят задължително взема предвид възможността и дълбочината на туморния растеж в чревните стени, границите и метастазите в LU.

Диагностика и етапи на онкопроцес

Диагнозата е необходима мярка за установяване на точна диагноза и последващо назначаване на адекватна терапия.

За да се потвърди наличието на аденокарцином, на пациента се предписват следните диагностични мерки:

  • изследване на пръста и изследването на проктолога;
  • откриване на туморни маркери в кръвта;
  • KLA с задължителното определяне на ESR (този показател при рак ще бъде значително увеличен);
  • откриване на окултна кръв в изпражненията;
  • ендоскопия (колоноскопия) и рентгеноконтрастна диагностика;
  • иригоскопия, биопсия с последващо микроскопско изследване на микроскопа под микроскоп;
  • Ултразвуково изследване на корема и таза;
  • MRI, CT;
  • ултразвукова ендоректална диагноза.

Етапи на развитие на ректален аденокарцином:

  • Етап 1: туморът е с малък размер, разположен е на лигавицата, не нараства по-дълбоко от субмукозния слой, доста мобилен с ясно определени граници. Отсъстват метастази.
  • Етап 2а: неоплазма заема една трета или половината от вътрешната лигавица на чревния лумен, не се простира отвъд стените. Отсъстват метастази.
  • Етап 2b: размерите на аденокарцинома са същите или по-малки, отколкото на етап 2а, но метастазите присъстват в пери-чревните лимфни възли.
  • Етап 3а: Туморът се разпространява до повече от половината от обиколката на червата. Дълбоката кълняемост засяга цялата стена на червата и параректалните влакна. Редки метастази в лимфните възли от първия ред.
  • Етап 3b: размерът и дълбочината на поникване на тумора е повече от 3а стадий. Метастазите засягат всички правоъгълни LU.
  • Етап 4: Размерите на аденокарцинома могат да варират. Определят се отдалечени метастази, засягащи LU и вътрешните органи. Неоплазмата е предразположена към разпад, последвана от разрушаване на стената на органа. Възможно е кълнене на рак в тазовата тъкан с регионални метастази.

Такава класификация работи и служи за улесняване формулирането на диагнозата.

Методи за лечение на тумори

Терапията на аденокарцинома, намираща се в червата, се извършва чрез хирургичен, сложен и комбиниран метод.

Оперативна намеса

Основният метод за отстраняване на тумори в ранните стадии е хирургичната операция. Подготовката на пациента за интервенцията се извършва с спазване на асептичността и абластичността.

Най-често използваната комбинирана терапия при лечението на аденокарцином. Първо, неоплазмата е засегната, за да девитализира туморните клетки и да намали нейния размер и след това да елиминира рака чрез операция.

Като девитализант при 50% от пациентите се използва инхибиращо облъчване и след това се извършва операцията. В същото време е възможно провеждането на курсове по химиотерапия преди и след интервенцията.

Хирургичните интервенции, в зависимост от етапа на процеса, могат да бъдат типични (туморът е локализиран), разширен (ако има едновременно възникващи тумори) и комбиниран (ако процесът се разпространява към други органи).

химиотерапия

Ефектът от този метод е да се предотврати повторната поява на тумор. В същото време се използват интравенозни инфузии на химиотерапевтични средства от оксалиплатин, 5-флуороурацил и левковорин, които са ефективни за колоректален рак.

В случаите, когато операцията е невъзможна по някаква причина, химиотерапията се предписва като монотерапия. Ако няма противопоказания за интервенция, то химията, като правило, се комбинира с резекция.

В случай на множество метастази в лимфните възли или единични метастази в органите (например, черния дроб), химиотерапията се предписва в курсове.

Аденокарцином на ректума: причини, симптоми и лечение

Аденокарциномът на ректума се отнася до злокачествени тумори, които са опасни, защото не причиняват дискомфорт в ранните стадии и не показват очевидни симптоми на заболяването. Аденокарциномът се състои от жлезисти епителни клетки, които са облицовани с ректални стени. Болестта се нарича също жлезист рак, тази патология е вид колоректален рак. Според честотата на диагнозата, това заболяване е на трето място сред онкологичните заболявания на стомашно-чревния тракт.

Аденокарцином - какво е това?

Аденокарциномът на ректума (ICD код 10 - C20) се счита за най-честият вид ректални злокачествени тумори. Тази патология е по-често срещана сред мъжката популация, отколкото сред жените. По-често след 45 години. Атипичните клетки бързо се разделят и причиняват разрушаване на тъканите, които образуват тумора.

Рано аденокарциномът започва да метастазира до близки и далечни органи, което причинява ранна смърт след началото на патологията в рамките на една година.

Причини за заболяването

Точните причини за патологията не са ясни, по-често заболяването се диагностицира при пациенти, които имат роднини с онкологични патологии на стомашно-чревния тракт.

Друг рисков фактор е честата консумация на храна с високо ниво на животински мазнини, влакна. Други фактори, които могат да причинят развитието на патология в ректума са:

  • наследствени заболявания (дифузен полипоз, синдроми на Тюрко и Гарднър);
  • хронични чревни заболявания (ректални фисури, фистули, хемороиди, полипи, колити). Към предраковите заболявания може да се припише улцерозен колит и болест на Крон;
  • анален секс;
  • продължителен запек;
  • чест стрес;
  • продължителна употреба на определени видове наркотици;
  • наличието на HPV (човешки папиломен вирус);
  • дълъг контакт с вредни вещества (амиди, азбест, тирозин) в производството;
  • захарен диабет;
  • възраст след 50 години;
  • заседнал начин на живот, наличие на затлъстяване;
  • употребата на алкохол и пушенето.

Видове аденокарцином

Колоректалният рак се разделя в зависимост от хомогенността на формацията. Всеки вид има свои характеристики:

  • Силно диференцираният аденокарцином на ректума има леко променен клетъчен състав на неоплазма. Има увеличаване на размера на ядрото, клетките все още могат да изпълняват функциите си. По-възрастните пациенти нямат метастази и поникване на тумори в други органи. Младите пациенти имат по-голям риск от това заболяване - година по-късно може да има рецидив. Диагнозата е трудна поради голямото сходство с нормалните клетки. Тази подгрупа на патологията се повлиява добре от лечението - след лечение 97% от пациентите изпитват ремисия. Туморът има ниска степен на злокачествено заболяване;
  • умерено диференцираният ректален аденокарцином няма такива положителни прогнози. Патологията е придружена от усложнения под формата на появата на свистели пасажи и развитието на перитонит. Големите неоплазми често пробиват чревните стени, причинявайки силно кървене. При тази патология прогнозата след операция или друго лечение често е положителна;
  • слабо диференциран ректален аденокарцином. Тъмният клетъчен тумор има агресивен курс. Разпространението на метастазите в съседните органи е няколко пъти по-бързо. Налице е ясно изразен полиморфизъм на клетките. При този вид аденокарцином процентът на оцеляване е нисък. Аденокарциномите с нисък клас са представени от следните видове рак;
    • лигавица (колоиден). Основният симптом е силното производство на слуз;
    • плоскоклетъчен;
    • мукоцелуларен (крикоиден пръстен), който засяга младите хора;
    • жлезисто плоскоклетъчен. Този тип злокачествени тумори е по-малко вероятно да бъде диагностициран;
  • недиференцираният аденокарцином е анапластичен ректален рак. Това неоплазма се развива от атипични клетки, които нямат хистологични признаци. При тази неоплазма в началните етапи, наличието на метастази в лимфните възли и проникването на тумора извън границите на червата. Всякакви терапевтични процедури за лечение на този вид тумор често се считат за неефективни, най-често изходът от заболяването е смъртоносен.

Тубуларен аденокарцином. Тази патология се състои от тръбни връзки, има средни размери и размити граници. Почти 50% от пациентите с колоректален рак страдат от този вид патология.

Етапи на развитие на болестта

Развитието на аденокарцином на ректума се разделя на следните етапи:

  • Етап 1 - характеризира се с малък тумор, има подвижност и различни граници. По-засегнати са лигавичните и субмукозните слоеве на органа;
  • Етап 2 болест е разделена на два под-етапа:
    • 2A. В този субстрат липсват метастази, туморните клетки отвъд стените и луменът на червата не са чести. Размерът на тумора може да бъде до половината от лигавицата.
    • 2B подстатия. Туморът обикновено е малък, но има метастази.
  • Етап 3 също е разделен на два под-етапа:
    • 3А подстава. Наблюдава се дълбока кълняемост на раковите клетки и в процеса се включват не само чревните стени, но и периректалната целулоза. Редки огнища на метастази в лимфните възли могат да бъдат диагностицирани. Размерът на самия тумор отнема повече от половината диаметър на червата.
    • 3B подстатия. Дълбочината на проникване на раковите клетки и размерът на тумора се различават значително, но множествените метастази непременно присъстват.
  • Етап 4. На този етап има метастази в много вътрешни органи. Неоплазмата има склонност към разпадане и разрушаване на ректалната тъкан. Наблюдава се прорастване на тумора в тазовата тъкан.

Симптоми на заболяването

В ранните стадии на заболяването аденокарциномът не е придружен от ясна клинична картина.

С поникването на тумора в околните тъкани и с припокриването на чревния лумен могат да се появят следните симптоми:

  • болка в стомаха, свиване или остра природа;
  • тежка загуба на тегло;
  • нарушения в процеса на дефекация - запек, които се заменят с диария, болка при отиване до тоалетната;
  • отвращение към храни (обикновено - към месни ястия);
  • анемия (замаяност, бледа кожа);
  • нарастващи болки и слабости;
  • наличието на слуз и кръвни съсиреци в изпражненията;
  • персистираща хипертермия;
  • метеоризъм и подуване на корема.

Когато процесът на рак се разпространява към други органи, се появяват други признаци, например нарушение на процеса на уриниране.

Растежът на рак може да доведе до повишено производство на слуз, а натрупването му причинява болезнено тенезми - увеличаване на желанието за дефекация (до 20 пъти на ден).

В началото на колапса на злокачествено новообразувание кръвта и гнойта навлизат във фекалните маси, които излъчват зловонна миризма.

Извършване на диагноза

Диагнозата започва с първичен ректален преглед и анамнеза. Следните методи на изследване са:

  • кръвен тест - общ, биохимичен, върху туморни маркери;
  • тест за фекална окултна кръв;
  • PET, CT, MRI, сцинтиграфия. Те спомагат за изясняване на локализацията и характеристиките на хистологичната структура на тумора, за идентифициране на признаци на развитие на метастази;
  • трансабдоминален или ендоректален ултразвук;
  • иригография. Извършва се с контрастно средство, което се прилага орално или чрез клизма;
  • колоноскопия;
  • сигмоидоскопия. Тя ви позволява да провеждате визуална инспекция на органната лигавица и биопсия на тумора.

Свързани видеоклипове:

Патологично лечение

Поради ранното начало на метастазите, прогнозата на заболяването ще зависи от навременното и правилно лечение.

Режимът на лечение се избира въз основа на местоположението на тумора и общото здравословно състояние на пациента. Значителна роля играе степента на диференциация на клетките. Най-добрият ефект от лечението дава използването на комбинирана терапия. Комплексът от терапии включва: лъчева и химиотерапия, хирургия.

При лечение на умерено диференцирани аденокарциноми, аденокарциномите с ниска степен изискват силно радиационно облъчване и висока доза токсични лекарства. Ефективното лечение се разпознава чрез операция. Лекарят извършва ексцизия на неоплазия, както и тъкани, които са претърпели метастази.

Когато аденокарциномът е разположен много близо до ануса, се предприемат радикални мерки за изваждане на засегнатата област заедно със сфинктерния апарат. След изрязване се образува изкуствена дупка за екскреция на фекални маси - колостома, която предполага свързването на фекалиите, периодично трябва да се сменя.

Злокачественият тумор не винаги може да бъде отстранен чрез хирургическа интервенция. При някои пациенти операцията е противопоказана по здравословни причини и поради напреднала възраст. В този случай използвайте един от методите за лечение на палиативната медицина.

Използването на химиотерапия обикновено се счита за спомагателно лечение за постигане на по-значителен терапевтичен ефект. За лечение на ректални тумори са използвани редица комбинации, използващи цитостатици. Често се използват следните лекарства:

Методът на лъчева терапия се използва преди или след операцията. Преди операцията, използването на този метод помага за намаляване на размера на мястото и забавя процеса на метастази.

При диагностициране на пациент с рак на жлезите, използването на тази техника е противопоказано.

Последици от заболяването

Аденокарциномът на ректума метастазира по-често в най-близките лимфни възли. След това, костната тъкан, матката, черният дроб, пикочния мехур и бъбреците участват в туморния процес. Последно наблюдавано в белите дробове и мозъка.

Рак на жлезите може да предизвика редица най-трудни усложнения, появата на:

  • кървене;
  • анемия;
  • чревна обструкция (варираща от пълна обструктивна);
  • възпаление на перитонеума и последващо развитие на перитонит;
  • перфорация (руптура) на ректалната стена, дължаща се на растежа на тумора.

Диета за аденокарцином

Преди операцията на пациента се препоръчва да се храни добре, за да се поддържа отслабено тяло. Имунитетът също трябва да бъде подсилен с продукти, богати на витамини.

Храната трябва да бъде разнообразна, солена, пържена, мазни, пикантни храни, както и храна, която причинява ферментация и увеличеното образуване на газ подлежи на изключване от храната. Трябва да се ядат малки хранения на ден до 6 пъти.

След изрязване на неоплазма, те не ядат нищо на първия ден. Освен това, цялата храна се предлага на пациента в течна форма, обемът на водата на ден не трябва да бъде по-малък от един и половина литра.

Превенция на заболяванията

За ранна диагностика на заболяването и предотвратяване на неговото развитие се препоръчва да се следват следните правила:

  • при достигане на 50-годишна възраст задължителен преглед от колопроктолог трябва да се извършва поне веднъж годишно;
  • своевременно лечение на възпаления и полипи в червата;
  • в присъствието на роднини, страдащи от аденоматозна полипоза, скринингът трябва да се извърши след 20 години;
  • изключват от диетата пикантни храни, храни с високо съдържание на мазнини. Яжте повече плодове, зеленчуци за нормализиране на червата и за облекчаване на запек;
  • следвайте здравословен начин на живот.

Свързани видеоклипове:

Прогноза на аденокарцином

Прогнозата на патологията зависи от навременността на лечението на лекаря и етапа на развитие на раковия процес.

Силно диференцираният аденокарцином, когато се открие в началния етап, позволява на почти всички пациенти да живеят поне 5 години. При диагностициране на пациент на етап 2 около 80% от пациентите се възстановяват.

Наличието на многобройни метастази в черния дроб влияе върху качеството на живот и намалява продължителността му - с такива признаци е около година.

Аденокарциномът с ниска степен има бърз ход и практически няма шанс да се отървем от него. Очакванията на метастазите вече са в началните етапи на раковия процес.

Средните нива на оцеляване са както следва:

Първоначалният ректален аденокарцином има петгодишна преживяемост при 95% от пациентите.

Ракът на жлезите на втория етап има преживяемост до 70%.

Злокачествен тумор в 3 етапа, когато лимфните възли участват в раковия процес, дава шанс на оцеляване само на 50% от пациентите.

При аденокарцином на 4-тия етап, не повече от 10% от пациентите оцеляват.

Прочетете Повече За Дисбактериоза

въпроси

Гастрит

Диария с пяна

Дизентерия