Основен / Гастрит

Симптомите на чревната кандидоза: как да ги разпознаем във времето?

Гастрит

Рязкото нарастване на броя на гъбичките, подобни на дрожди в храносмилателния тракт, може да предизвика развитието на чревна кандидоза. Патологията се отнася до инфекциозни, причинява болка и постоянен дискомфорт в корема. Ако не се лекува, гъбичката се разпространява в съседните тъкани и органи. Симптомите на чревната кандидоза варират в зависимост от вида на лигавичната лезия. Някои характеристики на хода на заболяването позволяват на специалиста да го определи на ранен етап.

Причини за чревна кандидоза

Условно патогенни гъби от рода Candida в малки количества присъстват в тялото на всеки човек. Неконтролираното им развитие и разпространение подтиска имунната система и други полезни микроорганизми.

Нарушаването на чревната микрофлора се дължи на определени фактори.

Дисбалансът може да възникне на фона на намаляване на защитните функции на системата и някои предразполагащи фактори. В допълнение към лигавиците, гъбичките засягат кожата, нокътните пластини, вътрешните органи.
Кишечната кандидоза най-често е признак на сериозно увреждане на имунната система.

Пациенти със следните здравословни проблеми най-често срещат патология:

  • Чести вирусни инфекции
  • Ендокринни нарушения
  • Състоянието на физиологичния имунодефицит
  • Заболявания на хемопоетичната система
  • Имунодефицитен вирус (вроден и придобит)
  • Автоимунни заболявания
  • Наличието на хронични инфекциозни процеси в организма
  • Проблеми с храносмилането
  • Онкологична патология

Друга честа причина за развитието на кандидоза на храносмилателния тракт е неконтролираният прием на антибиотици. В края на краищата, мощните лекарства имат вреден ефект не само върху непатогенните микроорганизми, но и върху полезните бактерии, от които тялото се нуждае. Ето защо, преди да използвате тези лекарства трябва да се консултирате с лекар.

Провокиращият фактор се счита и за неправилно хранене.

В същото време не е необходимо да се яде бързо хранене. Голям брой бързо-усвоими въглехидрати и липсата на здрави протеини в храната почти винаги водят до гъбични инфекции на лигавицата на храносмилателния тракт.

Основната причина за чревна кандидоза е отслабването на имунната система.

Научете за гъбичната инфекция на червата от това видео.

Какви са видовете заболявания?

В зависимост от причината, която е причинила развитието на кандидоза на чревната лигавица, съществуват няколко форми на заболяването. Характерен симптом за всички видове е коремната болка. За съжаление, не всички пациенти обръщат внимание на такъв "сигнал" на тялото, който често води до напреднала патология и по-дълъг процес на оздравяване.

Най-честата форма е неинвазивната кандидоза, която се характеризира с увеличаване на броя на Candida в чревния лумен.

Патогенът не прониква през лигавиците. Отпадъчните продукти от гъбички като дрожди са токсични и имат изключително негативен ефект върху храносмилателната система и организма като цяло.

Инвазивната дифузна форма на заболяването в медицинската практика е изключително рядка. Този тип заболяване е доста трудно. Инвазивната кандидоза се характеризира с увреждане на тъканите и органите. Тази форма е по-често при пациенти с ХИВ и рак.

На фона на язвена патология, пациентите могат да развият фокална кандидоза на червата. Candida гъби в този случай засягат някои области на лигавицата. Друг вид заболяване, което обикновено се открива като самостоятелно заболяване, при което се влияе ректалната лигавица и анус - перианална кандидоза.

Как се проявява болестта?

При чревна кандидоза хората се оплакват от болка

Основният симптом за всички видове гъбична инфекция на червата е болният синдром. Освен това трябва да обърнете внимание на следните знаци:

  • Постоянно подуване
  • Тежест в стомаха
  • Болки в червата след хранене
  • диария
  • Леко повишаване на телесната температура (до 37-37,5)
  • По-лош апетит
  • Обща слабост
  • Появата на обрив по кожата
  • Наличието в фекалните маси на кръв, слуз
  • Чувство на непълно изпразване на ректума

За опитен гастроентеролог да разпознае болестта не е трудно, тъй като някои симптоми са характерни само за чревната кандидоза.

В зависимост от формата на гъбичната инфекция, симптомите на заболяването ще имат различна степен на тежест.

Кой е изложен на риск?

Особена опасност е гъбична инфекция за бъдещите майки. Имунната система при жените в позицията работи само наполовина. Той е необходим за нормалното протичане на бременността и развитието на плода. В същото време намаляването на защитните функции на организма е предразполагащ фактор за развитието на различни заболявания.

Гъбите от рода Candida могат да проникнат в плацентарната бариера, което води до инфекция на плода и може да причини спонтанен аборт.

Бременните жени са по-склонни да развиват чревна кандидоза при наличие на вагинална инфекция с дрожди-подобни гъби.

Важно е своевременно да се идентифицира заболяването и да се започне терапия, за да се избегнат сериозни последствия. Като се има предвид това, лекарят избира най-доброкачествените лекарства за лечение на патологично състояние.

Чревна кандидоза при деца

Чревната дисбиоза често се появява при деца

Често срещан проблем при бебетата е чревната дисбиоза. Гъби от рода Candida, които започват да се размножават активно на фона на нарушения в нормалната микрофлора на храносмилателния тракт, често причиняват заболяване.

Един от първите признаци на гъбична инфекция е разстройство на изпражненията. В изпражненията могат да бъдат бели люспи, слуз.

Кандидоза на храносмилателния тракт при деца често се наблюдава след продължително лечение с антибиотици. Външният знак на проявата на болестта в този случай е появата на натъртвания в ануса, които в крайна сметка започват да се обединяват и образуват огнища на инфекция.

Ето защо лекарите силно не препоръчват самостоятелно да се избират лекарства за лечение на деца през първата година от живота. Важно е да се възстанови чревната микрофлора след антибиотична терапия.

Чревна кандидоза, причинена от гъбички на Candida, често се развива при бременни жени и кърмачета.

Диагностика на патологията

С навременното откриване на гъбична инфекция е доста добре податливи на терапевтични ефекти. Затова при идентифициране на характерните симптоми трябва да се консултирате с гастроентеролог. Понякога патологията се открива на случаен принцип в процеса на планирано или профилактично изследване.

Диагнозата започва с изследване на пациента.

Медицинският преглед започва с изследване на пациента, преглед на историята и предписване на необходимите тестове. В процеса на лабораторна диагностика трябва да се тества кръв, урина и фекалии. Препоръчително е също така да се направи бактериално засяване за наличие на гъбичен патоген в ректума. Ако резултатът е значително увеличение на опортюнистичната микрофлора, включително гъбичките Candida и намален брой полезни бактерии, можем да говорим за развитието на чревна кандидоза.

Пълната кръвна картина (ако има инфекция) ще покаже намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки, увеличаване на броя на левкоцитите. При гъбична инфекция скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) ще бъде надценена до 40 mm / h.

Серологичните кръвни тестове могат да определят нивото на антителата към гъбичните патогени. Ако този индикатор расте, тогава патологията напредва. Увеличеният брой левкоцити и сквамозни епителни клетки в общия анализ на урината показва наличието на възпалителен процес в системата.

Най-точните методи за диагностициране на гъбична инфекция на червата са колоноскопия и фиброгастродуоденоскопия.

В първия случай, лигавицата на дебелото черво е обект на изследване за наличие на бяла плака, ерозия. EGD е ендоскопско изследване на хранопровода, вътрешната повърхност на стомаха и дванадесетопръстника.
Лабораторните и инструменталните методи на медицинските прегледи помагат да се направи точна диагноза.

Характеристики на лечение на чревна кандидоза

За да се определи начина на лечение на инфекцията, най-напред се установява формата на протичане на заболяването. Всеки отделен случай се разглежда от специалист индивидуално, като се отчита наличието на съпътстващи заболявания.

Някои лекарства имат много странични ефекти.

Някои лекарства, използвани за елиминиране на гъби, причиняват тежки странични ефекти, следователно, без консултация с лекар, не се препоръчва употребата им. В случай на дифузни инвазивни лезии на червата и вътрешните органи, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

С помощта на противогъбични лекарства се подтиска жизнената активност на патогенните патогени. Такива лекарства се предписват непременно. Продължителността на употребата им се определя от лекуващия лекар. Най-ефективните антимикотични средства включват:

  • Pimafutsin. Лекарството действа изключително в чревния лумен и на практика не се абсорбира в системното кръвообращение. Активната съставка - нитамицин - не предизвиква резистентност и пристрастяване към гъбичките.
  • Кетоконазол. Лекарството принадлежи към противогъбичните лекарства 3 поколения и ефективно се бори с различни гъбични патогени в храносмилателния тракт.
  • Mikomaks. Противогъбичните лекарства разрушават синтеза на стените на патогените, което води до тяхната смърт. Предлага се под формата на таблетки (капсули), гранули за приготвяне на суспензия и инфузионен разтвор.
  • Levorinum. Лекарството принадлежи към антибиотици с противогъбично действие.
  • Итраконазол. Противогъбичното лекарство е ефективно при инфектиране на дрождеви гъби, дерматофити и плесенясал.

След антимикотичната терапия нормалната чревна микрофлора трябва да бъде възстановена. За целта използвайте лекарства на базата на бифидобактерии и лактобацили: Linex, Bifidumbakterin, Biosporin, Acilact.

Тези лекарства помагат за възстановяване на баланса на добрите бактерии в червата и за установяване на процеса на храносмилането.

Лечението на гъбична инфекция на червата се определя от лекуващия лекар.

Диета за чревна кандидоза

Когато кандидоза на червата е важно да се спазва правилното хранене.

Правилното хранене в комбинация с лекарствена терапия ви позволява бързо да елиминирате симптомите на гъбични инфекции на храносмилателния тракт. Основната задача на диетата е да ограничи храненето на патогенните микроорганизми.

За да направите това, бързо храносмилаеми въглехидрати, сладкиши, мед, сладкиши, продукти от брашно, хранителни продукти, подправки са напълно изключени от диетата.

По време на терапията трябва да се изключи употребата на различни цитрусови плодове. Лимони, портокали, грейпфрути създават необходимата алкална среда за възпроизвеждане на гъби. Необходимо е да се ограничи количеството на кисели краставички, пушено месо, кисели краставички, картофи в дневното меню.

Разрешено е да се ядат безквасните сладкиши, неподсладените ферментирали млечни продукти, варено постно месо, зеленчуци (тиквички, карфиол, фасул, зелена салата). Експертите препоръчват увеличаване на количеството чесън и лук в диетата. Те значително намаляват развитието на гъбички. Диетичното хранене по време на кандидозните лезии трябва да се основава на адекватен прием на незаменими аминокиселини, витамини, микроелементи и протеини.

Гъбичните инфекции често засягат лигавиците на храносмилателния тракт. Патологичното състояние причинява редица симптоми, основната от които е болка в корема и промяна в естеството на изпражненията. Откривайки нарушения, трябва да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани, по време на които се установяват формата на заболяването и степента на неговото развитие. В основата на терапията за чревна кандидоза са противогъбичните лекарства, които могат да се предписват само от специалист. Ускорете възстановяването и диетата.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Чревна кандидоза - причини и симптоми на заболяването при деца и възрастни, диагностика и методи на лечение

На фона на отслабването на човешкия имунитет, естественият баланс на чревната микрофлора, който може да доведе до заболяването - чревна кандидоза, понякога е нарушен в тялото му. Причините за това заболяване са много. Те са свързани с отрицателни фактори на околната среда, психо-емоционалното състояние на хората. По-ранното лечение е започнало, толкова по-малък е рискът да бъдат подложени на болезнени симптоми и усложнения. За да се разпознае развитието на гъбична инфекция в организма, е необходимо да се запознаете с информацията за причинителите на чревната кандидоза и методите на лечение.

Какво е чревна кандидоза

Гъбична инфекция, локализирана в човешкото дебело черво, причинена от микоза на микромицетите от рода Candida, се нарича чревна кандидоза (млечница). Клетките на тази дрождева гъбичка се прикрепват към лигавицата и след това нахлуват в тъканите на органа и се разпространяват през кръвоносната система в тялото, като причиняват висцерална кандидоза (инфекция на черния дроб и панкреаса).

Причинителите на това заболяване - Candida albicans - са в множествено число във външната среда и в тялото на здравия човек, затова в медицинската терминология те се наричат ​​опортюнистична патогенна флора. Патологията се счита за непримирим растеж на кандидатите в храносмилателния тракт. Най-често това се случва на фона на намаляване на човешкия имунитет. Инвазивната чревна кандидоза е тежка форма на дисбиоза, рядко срещана при хора с нормално функционираща имунна система.

Защитната функция на организма срещу бързото възпроизвеждане на едноклетъчни гъбички Candida в червата осигурява:

  • Чревна чревна лигавица.
  • Нормална микрофлора на лумена на дебелото черво с изразени антагонистични свойства към патогенната флора.
  • Активност на храносмилателния ензим.
  • Естествено производство от бета-клетки на анти-кандидовите антитела на панкреаса.

Симптоми на чревна кандидоза

Патогенни гъбички Candida albicans заразяват слизестата мембрана на човешкото черво и в хода на тяхната паразитна активност освобождават продукти на разпад, които провокират реакцията на човешкото тяло под формата на симптоми на кандидоза. Основните клинични прояви на това заболяване включват:

  • хронично подуване (газове);
  • чувство на тежест в стомаха;
  • чревни спазми след хранене, придружени от пристъпи на болка;
  • честа болезнена дефекация (диария), без чувство за облекчение;
  • изпражнения с примес от кръв и гной, сирене фетиден разряд;
  • нискокачествена телесна температура (37-37,5 ° С);
  • обрив по кожата (понякога);
  • умора, липса на апетит;
  • безсъние.

Заболяването бързо прогресира на фона на патологично размножаване на патогенни гъбички в червата. При отсъствие на подходящо лечение се повлияват пикочната система и устната кухина. Кандидоза на гениталните органи се проявява под формата на такива симптоми:

  • сирене с неприятна миризма;
  • сърбеж, парене в гениталната област по време на уриниране, сексуален контакт и при тяхно отсъствие;
  • мътна урина с белезникав утайка;
  • менструални нарушения при жените;
  • при тежки форми на кандидоза, вторично безплодие.

Причини за заболяването

Слабият имунитет може да доведе до увреждане на червата от хора на Candida в напреднала възраст, жени - по време на бременност, менопауза. Новородените могат да се заразят от майката в утробата и при движение по родовия канал. Чревна кандидоза може да бъде причинена от:

  • външни фактори, неблагоприятни за хората:
  1. внезапни промени в температурата на околната среда;
  2. промяна на часовите зони;
  3. твърде висока или ниска влажност.
  • силен стрес;
  • вроден имунодефицит;
  • онкологично заболяване (особено по време на химиотерапията);
  • приемане на кортикостероидни хормони за хормонална дисфункция;
  • алергии;
  • продължителна употреба на антибиотици;
  • инфекциозни заболявания;
  • нарушение на нормалната диета;
  • хронични заболявания на вътрешните органи.

диагностика

Трудно е да се диагностицира инфекцията на човека с кандида поради факта, че много хора имат неинвазивна кандидоза и преходна кандидоза, състояния, при които Candida патогенни гъбички присъстват в организма, но техният бърз растеж е блокиран от имунната система. Подробен кръвен тест за тежка чревна кандидоза може само да определи значително намаляване на нивото на лимфоцитите, еритроцитите и левкоцитите.

При първите симптоми на заболяването трябва да се обърнете към терапевта, който ще изпрати пациента с кандидоза да се консултира с ендоскопист. Този специалист, в зависимост от симптомите, ще избере най-добрия начин за изследване на червата. Ендоскопията е диагностичен метод, основан на визуално изследване на кухината на дебелото черво с помощта на оптично устройство, вмъкнато в орган. Този метод на изследване е в състояние да открие възпаление на лигавицата и некротични лезии на тъканите.

Ефективен метод за изследване е ендоскопска биопсия, при която се събира биопат (част от чревната тъкан) и се изследва бактериологично и цитологично. При това се извършва засяването на материала, взет върху хранителната среда. Положителният резултат от анализа е идентифицирането на псевдо-мицела, нишковидната форма на кандида, която нахлува в тъканните структури на човешкото тяло, въз основа на която се поставя диагнозата: чревна кандидоза.

Гъбички от дрожди в червата се откриват чрез бактериологично изследване на изпражненията. Неговата основна задача е да идентифицира култури от микроорганизми и да идентифицира причинителя на заболяването, като използва реакциите на гъбичките към антимиотици. Ако има повече от 1000 колониеобразуващи единици с различна патологична флора на грам изследвания материал, се диагностицира кандидозна дисбактериоза.

Кандидоза на червата

Чревна кандидоза е инфекция на храносмилателния тракт, причинена от собствената гъбична флора на пациента (Candida spp.) На фона на значително отслабване на имунната система. Клиничните прояви на чревната кандидоза варират в зависимост от формата на заболяването: разреждане на изпражненията, повишено газове, неуточнена коремна болка, улцерозен колит и гъбичен сепсис. Диагнозата се поставя въз основа на ендоскопско изследване, хистологичен и културен анализ на биопсични проби, фекалии. Лечението включва три основни области: назначаване на антимикотици, нормализиране на чревната микрофлора и корекция на имунния статус на пациента.

Кандидоза на червата

Чревна кандидоза - гъбична инфекция на лигавицата на храносмилателния тракт. Това е актуален проблем на нашето време, тъй като диагнозата и определянето на критериите за това заболяване са трудни за много клиницисти. Това се дължи на широко разпространеното разпространение на гъби от рода Candida, включително в организма на здрави хора (пренасянето на гъби от рода Candida в червата е присъщо на 80% от населението). Инвазивната чревна кандидоза почти никога не се среща при хора с нормално функционираща имунна система, почти винаги с опортюнистична инфекция, свързана с имунния дисбаланс на тялото.

Освен това за много специалисти е доста трудно да се направи разлика между преходната кандидоза и неинвазивната кандидоза на червата (именно той представлява огромното мнозинство от всички клинични случаи на кандидоза на храносмилателната система). Възможно е да се направи разграничение между тези две държави само при наличието на модерна диагностична апаратура. За да се установи правилната диагноза се изисква наличието на три диагностични критерия: идентифициране на един или повече рискови фактори, ендоскопски признаци на чревна кандидоза, положителен резултат от културата. По този начин, тактиката на предписване на антимикотици при първото откриване в културите на Candida гъбички, без по-нататъшно изследване, е погрешна.

Причини за чревна кандидоза

Специалистите в областта на гастроентерологията разграничават две патогенетични форми на чревна кандидоза - инвазивни и неинвазивни. В клиничната практика неинвазивната кандидоза на червата е по-често срещана: на фона на дисбактериоза и смесена чревна инфекция (гъбично-бактериална, гъбична-протозойна и др.), Гъбичките на Candida започват да се размножават неконтролируемо в лумена на червата, без да проникват в дебелината на мукозата. В същото време се отделят специфични гъбични токсини, образуват се токсични ферментационни продукти, които дразнят чревната лигавица. Тези токсични агенти провокират допълнително влошаване на дисбиозата, образуването на микотични алергии, вторичен имунодефицит.

Патогенезата на инвазивната кандидоза на червата е различна. При условие, че местният и общ имунитет е отслабен, гъбичките от рода Candida се свързват интимно с чревния епител (имат тропизъм за плоския многопластов епител), след което проникват в неговата дебелина, превръщайки се във влакнеста форма. Ако има ясно изразено потискане на клетъчния имунитет на Candida, те влизат в кръвния поток и се разпространяват в цялото тяло, причинявайки висцерална кандидоза (увреждане на черния дроб, панкреаса). Висцералната форма се развива на фона на тежка неутропения (почти пълната липса на неутрофилни левкоцити) и късните стадии на СПИН.

Формирането на чревна кандидоза изисква наличието на поне един от предразполагащите фактори: физиологично намаляване на имунитета (неонатален период или напреднала възраст, тежък стрес, бременност); вроден имунодефицит (синдром на Дий Джордж, Nezelof и др.); онкопатология, особено в периода на полихимиотерапия; автоимунни и алергични заболявания (подтискането на имунитета се влошава от лечение с кортикостероидни хормони); вземане на имуносупресори след трансплантация на органи; тежки ендокринни заболявания; соматична патология, изискваща интензивно лечение; дългосрочно лечение с антибактериални лекарства от резервата; синдром на първична имунодефицитна недостатъчност; изразен дисбаланс на хранителните вещества в храната (особено липсата на протеини и витамини). В клиничната практика чревната кандидоза е по-често срещана поради комбинация от няколко от тези фактори.

Симптоми на чревна кандидоза

Чревна кандидоза се среща в три основни клинични форми: инвазивна дифузна, инвазивна фокална и неинвазивна. Критериите за диагностициране на инвазивна дифузна кандидоза на червата са тежкото състояние на пациента срещу тежка интоксикация, треска, тежка коремна болка, диария, кръв в изпражненията, системни прояви на микоза (увреждане на черния дроб, панкреаса, далака, жлъчния мехур и др.). Ако тази форма на чревна кандидоза е случайно откритие по време на изследването за други заболявания, първо трябва да се мисли за дебюта на СПИН или диабет. Инвазивната дифузна чревна кандидоза не е типична за хора с нормално функционираща имунна система.

Инвазивната фокална кандидоза на червата може да усложни хода на язвата на дванадесетопръстника, улцерозен колит. Възможно е да се подозира тази форма на кандидоза при пациенти с персистиращо и продължително фоново заболяване, което не подлежи на стандартна терапия. За този вариант на микоза е характерна локалната инвазия на филаментозната форма на Candida в местата на нарушена епителизация (на дъното на чревни язви). В същото време в околните тъкани, други части на червата, не се откриват друсите на гъбичките. Клиничната картина съответства на основното заболяване, а псевдомицелът се открива случайно при хистологично изследване на биопсични проби.

Неинвазивната чревна кандидоза е най-честата форма на това заболяване. Тази патология не е свързана с проникването на гъбички в чревната стена, а е свързана с масивното размножаване на Candida в чревния лумен. В същото време се освобождава огромно количество токсични метаболити, които имат локален и общ резорбтивен ефект. Днес е установено, че неинвазивната кандидоза е приблизително една трета от всички случаи на чревна дисбиоза. Клинично неинвазивна кандидоза на червата възниква на фона на задоволителното състояние на пациента, придружено от умерени признаци на интоксикация, абдоминален дискомфорт, метеоризъм, нестабилен стол. Често тези пациенти влошават различни алергични заболявания. Тази форма на кандидоза често се бърка със синдрома на раздразнените черва.

Диагностика на чревна кандидоза

Диагнозата на чревната кандидоза се затруднява от липсата на типични клинични признаци, както и от доста специфичните и чувствителни методи за идентифициране на Candida гъбички в проби от тъкани и изпражнения. Като цяло, анализът на кръвта при тежки форми на заболяването се определя от намаляването на броя на левкоцитите, лимфоцитите, червените кръвни клетки. За избор на оптимален метод за изследване на червата е задължително да се консултирате с ендоскопист По време на ендоскопията обикновено се откриват неспецифични признаци на увреждане на лигавицата, поради което ендоскопската биопсия и морфологичното изследване на биопсиите са от решаващо значение при диагнозата. Трудностите при диагностицирането се крият във факта, че гъбата псевдомицелий не може да бъде открита във всички проби от материали, поради което често се срещат фалшиво отрицателни резултати. Визуално, при дифузна инвазивна кандидоза на червата, се определят признаци на язвено-некротични увреждания на лигавицата и при неинвазивни лезии - катарално възпаление. Диагностичният критерий за инвазивна чревна кандидоза е наличието на псевдомицелий на кандидата в биопсични проби и отпечатъци на чревната лигавица.

Всички пациенти с гъбична инфекция на червата трябва да имат анализ на изпражненията при дисбактериоза, бактериологично изследване на изпражненията. Най-често тези анализи разкриват смесена флора: не само Candida гъбички, но и E. coli, Klebsiella, стафилококи и др. Откриването на повече от 1000 колони-образуващи единици на грам патологичен материал благоприятства кандидоза на кандида и изключва пренасянето на гъбична флора. Основната задача на културното изследване е да установи вида на патогена, да определи чувствителността на избраната микрофлора към антимикотици.

Лечение на чревна кандидоза

Консултация с гастроентеролог при чревна кандидоза позволява да се идентифицират рисковите фактори на това заболяване и да се определи количеството на необходимите изследвания. Тъй като чревната кандидоза няма специфични клинични признаци, е доста трудно да се подозира тази патология. При наличие на лабораторни доказателства за чревна кандидоза, изборът на тактика на лечение зависи от клиничния вариант, наличието на съпътстваща патология и поносимостта на антимикотичните лекарства. Задължителни връзки на процеса на лечение на чревната кандидоза са: корекция на основното заболяване, което е довело до намаляване на имунитета и активиране на гъбичната флора; предписване на насочен противогъбичен агент; модулация на имунитета.

Пациентите с дифузна инвазивна чревна кандидоза са хоспитализирани в болницата. Лекарствата за инвазивни микози са азолни антимикотици (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и др.), Които се абсорбират активно от червата и имат системен ефект. Лечението обикновено започва с въвеждането на амфотерицин В, след което преминава към терапия с флуконазол.

За ерадикацията на гъбичната флора с неинвазивни форми на чревна кандидоза се използват противогъбични лекарствени средства с нерезорбтивно действие - те се абсорбират слабо от чревната лигавица и имат силен локален ефект. Нерезорбтивните полиенови антимикотици имат редица предимства - те практически нямат странични ефекти, не инхибират нормалната чревна микрофлора, не причиняват пристрастяване. За полиенови лекарства включват натамицин, нистатин. Както и при патогенезата на неинвазивната кандидоза, дисбиозата и смесената флора, антимикробните средства са необходими еубиотици. Като симптоматично лечение се използват храносмилателни ензими, сорбенти, спазмолитици и аналгетици.

Прогноза и превенция на чревната кандидоза

При дифузна инвазивна форма на чревна кандидоза прогнозата е сериозна, тъй като може да доведе до обобщаване на процеса. Прогнозата на инвазивната чревна кандидоза се засилва значително от наличието на тежки фонови заболявания. При други варианти на заболяването прогнозата е благоприятна с навременното начало на лечението.

Превенцията на чревната кандидоза е да се елиминират факторите, които предразполагат към тази патология; лечение на заболявания на храносмилателния тракт, водещо до дисбиоза. За да се поддържа нормална чревна микрофлора трябва да бъде разнообразна диета, ограничаване на съдържанието на прости въглехидрати, използвайте достатъчно количество фибри. Пациентите с риск от развитие на чревна кандидоза (HIV, тежка ендокринна патология, полихимиотерапия, лечение с кортикостероидни хормони и др.) Изискват голямо внимание и редовен преглед.

Лечение на микози и кандидоза в червата


Чревна кандидоза е гъбична инфекция, която засяга всяка част на червата. Причинява се от проникването на гъбички на Candida върху лигавицата на стомашно-чревния тракт.

В "спящия режим" Candida са практически навсякъде - във въздуха, в земята, във водата и на различни предмети. И струва само нещо в човешкото тяло да се промени, гъбичките стават патогенни. Те причиняват множество гъбични заболявания, включително червата.

Механизъм на инфекция и видове заболявания

Кандида, подобно на други гъби в природата, е разпръсната през спори. Гъбичните спори влизат в червата главно през устата. В комбинация с отслабването на защитните сили на тялото, те процъфтяват, произвеждайки продуктите на тяхната жизнена дейност - токсини. Токсичните вещества се пренасят от кръвта към органите - и човекът се разболява. Любими области на гъбичките - ухо, уста, черва, влагалище, пенис, крайници. Навсякъде, където е топло и влажно - местата на селище са канд.

Има два вида заболяване:

  1. Инвазивна кандидоза. Симптомите на инвазивния млечница в червата имат особеност. Тя се състои в проникването на кандида отвън, а не в естествен прираст на популацията, която живее в тялото на гъбичките. Candida влиза в устата и оттам в стомашно-чревния тракт. Поради разпространението на гъбични спори през кръвта, хранопровода, белите дробове и черния дроб са засегнати от гъбична инфекция.
  2. Неинвазивен (без проникване на гъбички отвън) кандидоза на червата. Характеризира се с бързото размножаване на кандидните гъбички върху лигавиците и тъканите (където те вече са живели в малки количества). Това провокира участието на патогенни микроби в процеса и причинява дисбактериоза.

Фактори, причиняващи млечница в червата

Ако има провокативни фактори, които подтикват гъбичките към активно размножаване, се появява гореспоменатата чревна кандидоза. Сред многото фактори, провокиращи кандидоза, най-опасно:

  • ендокринни заболявания (захарен диабет и други неизправности на ендокринната система);
  • неправилно функциониране на имунната система, когато настъпи атака на собствените си клетки чрез антитела (автоимунни заболявания);
  • стрес или депресия;
  • алергии;
  • HIV инфекция;
  • хронични форми на заболявания на храносмилателната система;
  • нередовна или продължителна хормонална терапия и лечение с антибиотици;
  • заболявания на хемопоетичната система (злокачествен курс);
  • дисбаланс на властта;
  • опасности за околната среда (лоша екология).

Също изложени на риск - деца под една година, бременни и възрастни.

Чревната кандидоза е тясно свързана с дисбактериоза: и двете заболявания започват поради бързото размножаване на микроорганизми, които живеят в нас и стават патогенни при определени обстоятелства. Но чревната кандидоза е резултат от размножаването на гъбичките, а дисбактериозата причинява възпроизводството на микробите.

При жените, млечница може да възникне от чревна дисбиоза (засягаща главно гениталиите). Това се дължи на особеностите на структурата на женското тяло (анусът е разположен близо до входа на вагината).

Как да открием гъбичките в червата? Отговорът на въпроса без съмнение изисква незабавно лечение на лекаря. Няма нужда да бягате при терапевта, тук е нужен тесен специалист - гастроентеролог.

Диагностика на чревна кандидоза

За да се идентифицира чревна гъба, човек трябва да премине през индивидуална консултация с лекар. Оказва се: наличието на оплаквания, съпътстващи хронични заболявания, провежда се медицински преглед.

Чревна кандидоза е достатъчно сериозно заболяване, което изисква подходящо лечение и не може да бъде определено без подходящо изследване. От неговите резултати ще зависи от какви лекарства и колко дълго ще се лекувате.

Не при никакви обстоятелства се лекувайте, уверете се, че се свържете с най-близката клиника и направете необходимите тестове. Не са толкова много от тях:

  1. Анализ на изпражненията (комплексни). Един прост, но доста точен начин за определяне на дрождите.
  • спрете приема на антибиотици около ден преди теста;
  • три дни преди прегледа, не използвайте ректални свещички, не поставяйте клизма, не приемайте слабително;
  • преди преминаване на тестове за уриниране и накисване с бебешки сапун и топла вода;
  • в стерилен буркан или бутилка със заземена запушалка, която преди това е била издадена в клиниката, съберете парче фекалии;
  • пренесете материала в лабораторията в рамките на три часа след събирането.

Събраният материал се поставя в специална среда, за да се определи скоростта на растеж на гъбичките. Ако растежът на гъбичките е доста активен, се определя гъбично заболяване на червата.

  1. Анализ на урина Проучването на урината показва наличието на следи от гъбична активност в тялото, дори и с "скрития" курс. Важно е да преминете анализа сутринта. На децата и жените, които чакат дете, се предписва култура в бактериологична лаборатория.
  2. Кръвен тест Ясно определя наличието на дрожди гъбички.
  3. В някои случаи лекарят може да предпише изследване с помощта на сигмоидоскопия - най-пълното визуално изследване със специални устройства. Използва се за идентифициране на усложнена кандидоза. Манипулацията включва вземане на допълнителен материал за биопсия или хистологично изследване на лигавицата в червата.

Налице е популярен метод за определяне на степента на чревна кандидоза при наличие на симптоми. За да направите това, сутрин преди процедурите за хигиена на устната кухина, изплюйте в чаша бутилирана питейна вода (не съдържа примеси и соли). След кратко време (тридесет минути) слюнката или ще остане на повърхността, или ще потъне. Ако се удави, тогава най-вероятно имате всички предпоставки да мислите, че кандидозата ви е дошла отвън. Ако слюнката плува, то причините за болестното състояние се намират в самия организъм.

Признаци на чревна кандидоза

Да не се забелязва началото на острия ход на млечница в храносмилателната система не е възможно. Има следните симптоми:

  • отказ от храна;
  • нарушаване на абсорбцията в червата, хлабави изпражнения с гнойни и кръвни включвания;
  • чувство за подуване на червата, което е дълготрайно;
  • липса на чувство за пълно ректално освобождаване и непостоянно настояване;
  • болки и спазми;
  • повишаване на температурата до 38 градуса;
  • появата на люспеста, сиреева секреция (неприятна миризма на ферментирал кефир), както в изпражненията, така и в ануса;
  • кожен обрив.

Чревна кандидоза при дете (млечница) се проявява главно със същите признаци като при възрастни. Повечето деца страдат от гъбична инфекция по-малки деца - бебета и малки деца от една до три години. Заболяването започва в устата, поради грешки в личната хигиена (неправилно обработени ястия, мръсни ръце, неправилна диета). На лигавиците на венците, на вътрешната повърхност на бузите, на езика се появява бяла флокулатна плака, подобна на извара, която лесно се отстранява с парче марля или превръзка. Като правило, дисбактериоза се присъединява към кандидата много бързо.

Гъбата, която се установява в червата на детето, се развива дори по-бързо, отколкото при възрастните. Детето не спи, плаче, отказва да се храни, има малки крака (което показва болка в корема). Коремът е подут, слизестата мембрана на ануса е хиперемична, кожата около ануса е влажна и в горната част на туберкулите. Има хлабави изпражнения с неприятна кисела миризма и сирене. Температурата се повишава.

По-големи деца са забележими: умора, признаци на дерматит, акне.

Важно е! Ако затегнете с консултация с гастроентеролог, гъбичната инфекция ще стане хронична, ще се появят уринарните и гениталните области, ще настъпи обостряне (рецидив) на съпътстващи хронични заболявания на храносмилателната система. В същото време се появяват усложнения: разрушаване на чревните стени, образуване на язви, кървене, инфекция на кръвта. Бременните жени имат спонтанен аборт.

Често нелекуваната кандидоза при жените се превръща в кандидоза на вагината, а при мъжете - при кандидатичен баланит.

Основните симптоми на тези заболявания са:

  • непоносим сърбеж, усещане за парене в областта на гениталиите, както в покой, така и по време на полов акт;
  • изхвърляне, притежаващо гаден кисел мирис и вид извара (остатъци от разтоварването на шортите);
  • болка при уриниране.

Как за лечение на чревна кандидоза

Лечението на това заболяване изисква цялостен и аналитичен подход. Лекарствата, използвани за кандидоза, могат да варират. Но схемата на лечение на всяка форма на чревна кандидоза е една и съща. Тук е необходимо да се координира терапията, възстановявайки имунитета на пациента и чревната микрофлора, както и да унищожава гъбата и нейните спори.

Когато се предписва лабораторно установена неинвазивна форма на заболяването:

  1. Витамин терапия. За увеличаване на защитните сили на организма се възлагат различни витаминни комплекси, които съдържат малък процент от основните минерали. В по-голямата си част се използват витамини В, витамин А, Р, Е и С. Не забравяйте, че липсата на контрол при приема им може да предизвика нежелани ефекти.
  2. Противогъбични средства. Лекарят предписва лекарства (флуконазол, итраконазол, кетоконазол и др.), Контролиращи теглото на пациента. Най-често лечение на чревна кандидоза е флуконазол, а именно „флукостат”. Flucostat е лекарство от последно поколение, което предотвратява чревната репродукция по време на чревната кандидоза. В допълнение, тя допринася за възстановяването на микрофлората. Формата на освобождаване на лекарствата може да бъде като таблетки, в свещички, както и в разтвор за инжектиране. Таблетките обикновено се приемат през устата, но има един “НО”. Не винаги с помощта на таблетки можете да постигнете желания резултат, така че разтворът се инжектира интравенозно. Лекарствата имат странични ефекти, така че те трябва да се използват само според указанията на лекаря. Ако се използват неправилно, те могат да причинят увреждане на черния дроб.

Най-малко странични ефекти сред противогъбичните лекарства са:

  • Pimafutsin. Чудесно за лечение на деца, жени в "интересна" позиция и майки, които кърмят. Има незначителен страничен ефект.
  • Нистатин и леворин. Успешно, почти без срутване по време на движението през храносмилателния тракт, инхибира гъбичките, но провокира появата на алергични реакции и неправилно усвояване на хранителните вещества в червата, особено при децата.

Инвазивната или дифузна форма се лекува с резорбтивни лекарства, чието действие започва след абсорбцията в кръвта. Във връзка с добавянето на дисбактериоза се предписват допълнително антимикробни средства, антибиотици и пробиотици като Linex и Bifidumbacterin.

За най-добри резултати е предписано лечение за премахване на коремните болки и подобряване на чревната мотилитет.

Лечение на чревни кандидоза народни средства

Не можете да пренебрегвате средствата на традиционната медицина, които също допринасят за изтриване на симптомите на болестта и спомагат за повишаване на ефекта от лекарствата.

  • Чесън. Отличен антиоксидант и защитник от всякакви инфекции. Достатъчно е да го използвате като подправка за зеленчукови салати или просто да ядете с хляб, като донесете доза чесън до десет скилидки през деня. По време на лечение с чесън трябва да пиете чиста вода (не по-късно от един час или не по-рано от един час след употребата на чесън).
  • Инфузия на млечна гъба с чесън. Използва се за перорално приложение. Чаша мляко гъба ще се нуждаят от каша от три скилидки чесън. Лекарството се пие бавно преди лягане. Препоръчително е сместа да се държи известно време в устата.
  • Корен от хрян. Подобно на чесъна, хрян помага да се отървете от патогенното действие на микробите и гъбичките. Използва се като добавка към сосове и салати.
  • Овесени ядки. От зърно трябва да се готви пудинг овесена каша. За да направите това, в буркан с капацитет от три литра преди началото на врата се излива "Херкулес". Водата се смесва с чаша кефир и гарнира в овесена каша до края на шията. Бурканчето се покрива с марлен тампон и се оставя при стайна температура в продължение на три дни за ферментация. След това течността се източва и останалата бяла маса се съхранява в хладилника. От него се готвят желе. Три супени лъжици от масата се взима половин литър вода, след което течността се оставя да заври. Охладеният желе се приема през деня, но всеки път - само в прясно приготвена форма.
  • Кора от дъб. За да се елиминира диария, отвара от дъбова кора е перфектна. За неговото приготвяне ще са необходими две супени лъжици кора и 500 милилитра вода. Кората се вари с вряща вода, кипи още десет минути, изсипва се в буркан и се увива за един час, филтрира се. Охладен бульон пие три супени лъжици два пъти на ден.

За омекотяване на действието на гъбичката може да се събира билка от лайка, невен, градински чай, жълт кантарион, както и обикновен зелен чай.

Превенция на заболяванията

Предотвратяването се състои от прости и добре познати правила, които обаче не пречат на фиксирането:

  • време да потърсите помощ от лекар и да се подложи на медицински преглед;
  • стриктно спазвайте указанията на лекаря и не се лекувайте самостоятелно;
  • да се откажат от лошите навици;
  • спазва личната и обществената хигиена;
  • занимавам се с физическа култура и спорт, оставай на открито повече;
  • Опитайте се да избягвате стреса.

В допълнение, с чревна кандидоза препоръчва диета.

Храната трябва да бъде нежна и в същото време питателна. Подредбата на менюто за чревна кандидоза трябва да включва достатъчно количество ферментирали млечни продукти, обозначени като „био” или „бифидо”, пресни зеленчуци, зеленчуци, горски плодове (особено боровинки), моркови, чесън, постно месо и риба, различни зърнени храни (много полезни овесени ядки) ).

  • колбаси: колбаси от всякакъв вид, колбаси, виени, шунка, ролки и т.н.;
  • картофи и домати;
  • сладкарски изделия от брашно;
  • мед, бонбони, желе;
  • алкохолни и слабоалкохолни напитки, бира;
  • плодови и плодови сокове: цитрусови плодове, ананас, грозде, банани;
  • твърдо сирене;
  • кисели храни: оцет, марината, соев сос, доматено пюре;
  • пушено месо;
  • пикантни подправки.

Продуктите трябва да се варят на пара или да се сервират варени или задушени.

Кандидоза на стомашно-чревния тракт

Candida днес е най-честата гъбична инфекция, причинена от дрожди-подобни гъби от рода Candida (Candida). Увеличаването на честотата на този микоз (от гръцкия μύκης - гъбички) през последните десетилетия е свързано с широкото използване на антибиотици и увеличаване на броя на пациентите с имунодефицити. Патогените принадлежат към групата на условно патогенните микроорганизми.

Честотата на кандидата е 25% в устната кухина и 70 - 80% в червата. Инхибира развитието на болестта на човешката имунна система. При нормални условия количеството на сапрофитната флора е незначително. Когато имунитетът се провали, се забелязва прекомерно нарастване на гъбичките. Те засягат лигавиците, кожата и вътрешните органи. Най-честите случаи на кандидоза на устата и червата. Храносмилателните органи засягат и хранопровода, стомаха, ректума, жлъчните пътища и панкреаса.

Микроорганизмите са широко разпространени в природата. Те се намират в питейна вода, почва, храна. Те живеят върху кожата и лигавиците на животни и хора. От 200-те вида гъби, подобни на дрожди от рода Candida, 10 вида представляват опасност за хората, от които около 87% са Candida albicans.

Фиг. 1. Гъби от рода Candida: кръгла форма (снимка отляво), мицелна форма (снимка вдясно).

Причинителни фактори за вирулентност

Развитието на чревната кандидоза, хранопровода и стомаха се стимулира от специалните свойства на патогените:

  • Гъбичките от рода Candida имат способността да се прикрепят към клетките на лигавицата и след това се трансформират в нишкообразна форма (образуване на мицел) и се въвеждат в лигавицата (инвазия), като причиняват некроза на тъканите поради секрецията на ензими като аспартил протеаза и фосфолипаза. Адхезията и псевдомицелията са основните фактори на вирулентността на Candida.
  • Ензими на патогени на протеаза и гликозидаза интензивно разграждат муцин (слуз мукополизахариди), който предпазва лигавицата на хранопровода, стомаха и червата от агресивни външни фактори.
  • Вътреспецифичната вариабилност допринася за развитието на микроорганизми на резистентност към отрицателни фактори на околната среда, включително противогъбични агенти.
към съдържанието

Фактори на противогъбичната резистентност

За факторите на вирулентност на кандида, човешкото тяло контрастира своите защити:

  • Образуване на мукополизахариди (муцин, слуз), производство на лизозим, комплемент, секреторни IgA, трансферин, лактоферин, киселини и ензими, способност за регенериране на лигавиците, поддържане на нормална микробиота (чревна микрофлора), перисталтична активност.
  • От решаващо значение е състоянието на клетъчния имунитет фагоцитната серия - естествени клетки убийци, полиморфонуклеарни левкоцити и мононуклеарни фагоцити, противогъбично хуморален отговор (синтеза на В-клетки, специфични имуноглобулини, инактивират ензими и ендотоксини гъбички), и сложното взаимодействие на дендритни клетки за Т-хелперните клетки и Т-регулаторни клетки,
  • Ограничаване на растежа на симбионтите на Candida бактерии (бифидобактерии, лактобацили, ентерококи, Escherichia coli).
  • Нормалната микрофлора на стомашно-чревния тракт произвежда вещества, които предотвратяват въвеждането на патогенни микроорганизми в лигавицата.
към съдържанието

Фактори, допринасящи за развитието на кандидоза

  • Физиологични имунодефицити (бременност, детска възраст и възраст, дълги стресови ситуации).
  • Първичен имунодефицит (вроден).
  • Рак и СПИН.
  • Приемане на глюкокортикоиди, цитостатици, лъчева терапия.
  • Приемане на контрацептиви, съдържащи големи количества естроген.
  • Ендокринни заболявания (декомпенсиран диабет, затлъстяване, хипотиреоидизъм и др.).
  • Дисбиоза, причинена от продължителна антибиотична терапия.
  • Хронични заболявания, инвалидизиращи пациента.
  • Наранявания, операции, продължителен стрес - всичко, което поражда имунитет.

Дефекти в системата на противогъбичния имунитет - основният фактор, допринасящ за развитието на кандидоза при хората.

Фиг. 2. Mycelium candida на повърхността на лигавицата образува мощна рамка - биофилм. Процесът е придружен от разрушаването на лигавицата с образуването на ерозия и язви.

Класификация на кандидоза на храносмилателната система

  1. Кандидоза оро-фарингеална (устната кухина и фаринкса): кифли, хейлит, гингивит, стоматит, фарингит, глосит.
  2. Кандидоза на хранопровода (без ерозия и с ерозии).
  3. Кандидоза на стомаха:
  • Ерозивен фибринозен (дифузен).
  • Фокални (вторични стомашни язви).
  1. Кандидоза на червата:
  • Инвазивна дифузна.
  • Неинвазивно.
  • Фокална (вторични язви на дванадесетопръстника).
  1. Ано-ректална кандидоза:
  • Candida proctosigmoiditis.
  • Инвазивна ректална кандидоза.
  • Candida дерматит на перианалната област.

Фиг. 3. На снимката, дрожди-подобни гъбички Candida albicans под микроскоп. Нишките на псевдомицелите, хламидиите и бластоспорите са ясно видими.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на чревната кандидоза, хранопровода, стомаха и други храносмилателни органи се основава на клиничната картина на заболяването, идентифицирането на рисковите фактори и данните от лабораторните изследователски методи.

Медицинска история на заболяването

Внимателното проучване на оплакванията на пациента и историята на заболяването и живота му ще позволят да се идентифицира принадлежността на пациента към рисковите групи. "Случайното" откриване на гъбична инфекция е причина за търсене на такива фонови фактори. Често кандидоза се проявява първо в развитието на заболявания, придружени от имунен дефицит.

Микроскопия на местни лекарства

"Стандарт" за диагностициране на микози е откриването на псевдомицелий на пудинг клетки на патогени в остъргвания от лигавицата, уринен седимент, изпражнения или храчки, петна от дъното на язви при микроскопия.

Фиг. 4. Candida albicans под микроскоп: кръгли клетки и псевдомицелови нишки.

Метод за бърза идентификация

Методът за бърза идентификация на Candida albicans се използва широко. Микроорганизмите от този тип са способни да образуват къси нишки от мицел и зародишни тръби в продължение на 2 до 4 часа с растеж върху хранителна среда при температура от + 37 ° С.

Културни изследвания

Проведено е културно изследване за идентифициране на причините за заболяването, определяне на количествената оценка на патогените, техния вид и чувствителност към противогъбични лекарства. За провеждане на това изследване се използват тампоните от лигавицата на устната кухина и хранопровода, съдържанието на стомаха и червата, плаки, филми, жлъчка, получени чрез дуоденална интубация.

Тълкуване на някои резултати от научните изследвания:

  • При индивиди с нормален имунитет откриването на единични колонии на Candida не е основа за поставяне на диагноза Candida.
  • Броят на колониите над 10 5 е диагностично значим.
  • При хора с нисък имунитет, значително по-ниско диагностично ниво.
  • В някои случаи, с поражението на червата, откриването на кандидоза в изпражненията може да е единственият признак на заболяването.

Фиг. 5. На снимката в ляво, растежа на Candida albicans колонии на хранителна среда. На снимката в дясно е изглед на гъбена колония с нишковидни клетки отгоре.

Хистологично изследване

Хистологичното и цитологично изследване на биопсиите дава възможност да се идентифицират тъканните форми на патогените.

Анализ на изпражненията върху микрофлората на дебелото черво

В случай на неинвазивна чревна кандидоза и когато няма биопсичен материал, диагностичният стандарт е растеж на Candida гъби повече от 10 4 CFU / g. Увеличаването на това ниво показва намаляване на имунната защита, дългосрочните антибиотици или употребата на храни с високо съдържание на въглехидрати.

Фиг. 6. Прекомерен растеж на Candida albicans в чревното съдържание.

Други лабораторни методи за изпитване

Имунологичният анализ на фекални антигени и PCR е от практическо значение.

Методи за ендоскопско изследване

Ендоскопското изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника позволява да се идентифицират явленията на възпаление на лигавицата и наличието на белезникави плаки, да се вземе материал за изследване. Съвременните методи на видео и колоноскопия (изследване на дебелото черво) дават възможност да се изследва органът при условия, които са удобни за пациента, на фона на „лечебен” сън.

Рентгеново изследване

Рентгеновото изследване позволява да се идентифицират дефектите на контурите на лигавиците, размера на хранителните тръби и дълбочината на перисталтиката.

Откриването на псевдомицелий, подобен на дрожди, е "стандарт" за диагностициране на заболяване.

Фиг. 7. Candida albicans под микроскоп.

Кандидоза на червата: симптоми, лечение, диета

Сред всички видове кандидиаза, чревната привързаност заема водещо място. Заболяването е причинено от намаляване на защитните сили на организма и от широкото разпространение на широкоспектърни антибактериални лекарства. Инфекцията често се нарича "болест на болния" или "болест на лечението".

Как се развива болестта

Има инвазивни и неинвазивни форми на заболяването. С инвазивна форма гъбичките поникват в лигавицата на червата, с неинвазивна форма, която се развива в чревния лумен.

Инвазивна форма

При инвазивна кандидоза, кандида се залепва заедно с чревните епителни клетки, образуват израстъци (псевдомицелий) от филаментозна форма, покълват епителния слой и проникват отвъд границите на базалната мембрана. След това патогените навлизат в лимфната система и се разпространяват по цялото тяло с кръв. Така се развива системна кандидоза с увреждане на вътрешните органи.

Заболяването се развива в храносмилателните органи, чиято вътрешна стена е облицована с стратифициран плоскоклетъчен (по-често) и цилиндричен (по-рядко) епител. Най-често болестта се среща в устата и в хранопровода, най-малко - в стомаха и червата. Ерозивни и улцерозни дефекти на чревната стена имат различни форми и размери. Появяват се пукнатини, мембранни покрития и полипоидни образувания.

Фиг. 8. В активната фаза на кандида образуват псевдомицелий, покълващ се през чревната лигавица.

Неинвазивна форма

При неинвазивната форма на кандидоза, гъбичните клетки не образуват псевдомицелий и чревната лигавица не покълва. Те се размножават енергично в лумена на тялото, нарушавайки абдоминалното и париеталното храносмилане. Микробните компоненти и метаболитите инхибират нормалната микрофлора, проникваща в кръвта, те водят до развитие на системни имунни възпалителни реакции и алергично преструктуриране на организма.

По-голямата част от дрожди-подобни гъби от рода Candida е локализирана в човешкото черво. Екстратестиналната локализация на микоза (устната кухина, гениталиите и вътрешните органи) е проява на системна кандидоза, чието начало в повечето случаи е поражението на червата.

Признаци и симптоми на чревна кандидоза

Симптомите на чревната кандидоза зависят от формата на заболяването, нивото и степента на лезията.

  1. Коремният дискомфорт е водещият симптом на чревната кандидоза. Пациентът е притеснен за болката от спастичен характер, метеоризъм (газове), в изпражненията може да има кръв и слуз.
  2. Променя честотата и последователността на стола. Гъбички като род Candida се откриват в изпражненията в големи количества.
  3. Постоянен симптом на чревната кандидоза е метеоризмът - освобождаването на храносмилателни газове със звук с различна степен на силата на звука и с мирис на миризма.
  4. Интоксикация с умерено заболяване.
  5. Сенсибилизацията на тялото се характеризира с признаци на алергия с различна локализация и тежест.

Признаци и симптоми на чревна кандидоза (дифузна инвазивна форма)

Дифузната инвазивна форма на чревната кандидоза протича по начина на ентероколит. Пациентите се притесняват от болки със спастичен характер, метеоризъм, изпражненията могат да съдържат кръв и слуз, често има признаци на кандидоза на лигавиците на устата и половите органи. Треска е умерена. Промени в червата по време на ендоскопска фибрино-язвена природа. Понякога заболяването е от типа на язвен колит или язва на дванадесетопръстника. В някои случаи се развива перианален дерматит. Лечението с противогъбични лекарства дава положителен резултат.

Признаци и симптоми на чревна кандидоза (неинвазивна форма)

Неинвазивната форма на кандидоза на червата се появява с коремна болка и раздразнение на червата, зловонни газове, изпъква се със звук, столът не е декориран. Лечението с противогъбични лекарства дава положителен резултат.

Фиг. 9. Изобразява се чревна кандидоза. Стрелките показват "сирене" тип наслояване.

Усложнения на чревната кандидоза

  • При дълъг курс на кандидоза се появява алергично преструктуриране на тялото, което се характеризира с появата на уртикария, сърбеж на кожата, алергичен васкулит или гъбична екзема.
  • При тежки форми инвазивната чревна кандидоза се усложнява от перфорация на язви и кървене.
  • Когато патогените навлязат в кръвния поток, настъпва кандип сепсис. От паренхимните органи засяга жлъчния мехур и черния дроб, панкреаса, който често се наблюдава при пациенти със СПИН.
  • Системният характер на микоза се доказва от едновременното увреждане на устната кухина и / или гениталните органи.

Смъртността при инвазивна кандидоза на червата достига 25 - 55%. При пациенти след трансплантация и при остра левкемия, инвазивните форми на микози са основните причини за смърт.

Фиг. 10. В някои случаи, чревната кандидоза се проявява като фибрино-язвен колит.

Лечение на чревна кандидоза

Лечението на чревната кандидоза е насочено към ефективно унищожаване на патогени и всички части на патологичния процес. Необходимо е да се идентифицират и елиминират факторите, които допринасят за развитието на микоза. В процеса на лечението пациентите трябва да следват стриктна диета и да се откажат от лошите навици.

Лечение на чревна кандидоза с противогъбични лекарства

При лечение на кандидоза се използват противогъбични лекарства, които не се адсорбират от чревния лумен, тъй като без подтискане на растежа на кандидата терапевтичният ефект не се наблюдава или е нестабилен и краткотраен. Флуканазол, кетоконазол, интраконазол и амфотерицин В се абсорбират напълно в горния стомашно-чревен тракт и не достигат нивото на илеума, където е концентрирана основната популация от гъбички Candida.

Групата противогъбични лекарства, които не се абсорбират от чревния лумен, включват Нистатин, Леворин и Натамицин (Пимафуцин). Нистатин и Леворин имат голям брой странични ефекти: диспепсия, токсичен хепатит, алергии и др.

Пимафуцин е широкоспектърен противогъбичен агент с група полиенови антибиотици. Под неговото влияние се нарушава целостта и функцията на клетъчните мембрани, което води до смърт на патогените. В началото на лечението пациентите развиват гадене и диария, които сами по себе си преминават без прекъсване на лекарството. Бременността и кърменето не са противопоказания. Данните за ефекта върху плода не са получени.

Основните критерии за ефективността на лечението са:

  • Изчезването на клиничните прояви на заболяването.
  • Нормализиране на броя на колониите кандидати, подлежащи на адекватен анализ.

В някои случаи, за да се постигне желания ефект, се прибягва до повторни курсове на лечение.

Фиг. 11. Под въздействието на противогъбични лекарства, черупката на гъбички става пореста, "пълна с дупки". Съдържанието на клетката тече върху повърхността на мицела.

Патогенетично лечение на кандидоза

Цялостното лечение на микозите трябва да има за цел да коригира имунния статус на пациента, да намали сенсибилизацията на тялото и да възстанови чревната биоценоза, което значително ще подобри ефективността на лечението.

  1. За да се намали чувствителността на организма, на пациентите се препоръчва да приемат антиалергични лекарства от ново поколение.
  2. За да се замени загубата на витамини и микроелементи (включително желязо), се препоръчва приемането на фероглоболин В12, който се състои от витамини от група В (В1, В2, В3, В6 и В12), фолиева и пантотенова киселина, витамин С, амониев железен цитрат, калций. глицерофосфат, цинк, мед, манган, йод, лизин, екстракт от сладък корен и мед.
  3. Възстановяване на чревната микробиоценоза.

Възстановяването на чревната микробиоценоза трябва да се извърши в две направления:

  • Борба срещу опортюнистичната флора (прием на антибиотици, Intestopana, Mexiform, консумиране на храни с бактерициден ефект).
  • За нормализиране на чревната флора се препоръчва да се вземат лекарства, съдържащи живи лакто, бифидус и други видове бактерии: Linex, Acipola, Hilak-forte, Bifi-Form, Bifibumbacterin, Baktisubtila, Laktobakterin, Acylact, Lacteola, Profor, Bicillak.

БАД към храната Бакстистин е незаменим многокомпонентно лекарство при лечението на кандидоза:

  • Метаболитите на Bacillus subtilis инхибират опортюнистичната и патогенна чревна микрофлора, насърчават правилното храносмилане, увеличават защитните сили на организма чрез стимулиране на синтеза на интерферон.
  • Цеолитът е естествен сорбент. Селективно абсорбира и премахва алергените и токсините, като по този начин спомага за намаляване на различните видове токсикоза. Когато е засегната, чревната перисталтика нормализира, подуване и спастичност намалява.
  • Хидролизатът на соевото брашно е пребиотичен компонент. Той допринася за растежа и възстановяването на нормалната чревна микрофлора.
  1. Използват се лекарства, които възпрепятстват процесите на ферментация (Carbolen - активен въглен) и нормализират храносмилането (Pepside, стомашен сок, ацидин-пепсин, магнезиев сулфат, ензимни препарати).
  2. При ниско съдържание на хемоглобин в кръвта се използват препарати от желязо: фероплекс, железен лактат, железен глицерофосфат, хемостимулин.
  3. За борба с хипопротеинемията се предписват анаболни стероиди за нормализиране на азотния метаболизъм на пациентите: инозин, нандролон, оротична киселина, метилурацил и др.
  4. При доказан функционален и количествен дефицит на Т- и В-клетъчен имунитет се назначават имуномодулатори: натриев нуклеинат, спленин, тактивин, арбидол, левамизол, спленин, метилурацил и др.
  5. За да се коригира хуморалния имунитет, се използват човешки имуноглобулин, гама глобулин и др.

Диета за чревна кандидоза

  1. Гъбичките от рода Candida предпочитат да живеят в тъкани, богати на вътрешен захар - гликоген. За да се намалят ферментационните процеси и да се противодейства на дискинезията на стомашно-чревния тракт, се препоръчва да се ограничи консумацията на дневна норма на захар и храни, съдържащи големи количества въглехидрати. Не се препоръчват сладкиши, сладкиши, сладкиши, бял хляб, паста, сладки напитки, бира и квас, картофи, цвекло и царевица, грозде, банани и други сладки плодове.
  2. Разрешени за употреба: постно месо яхния в варени, варени или печени, варени яйца и омлети, растителни масла, млечни продукти, зеленчуци - краставици и домати, зърнени храни - елда и ориз, плодове - касис, брусници и боровинки в под формата на плодови напитки, от напитки - билкови отвари, сок от нар или моркови, отвара от шипка, зелен чай, напитка с лимон без захар.

Високо ефективни противогъбични лекарства, противовъзпалителни, укрепващи и имуномодулиращи средства, корекция на свързаните с тях заболявания - основа за лечение на кандидоза на храносмилателния тракт.

Фиг. 12. Гъби дрожди Candida albicans под микроскоп: видими кръгли клетки на патогени и фрагменти от псевдомицелови нишки.

Candida esophagus: симптоми и лечение

Кандидоза на хранопровода е рядка (1,3% - 2,8% от пациентите), главно при пациенти с намален имунитет, при 4% от пациентите след трансплантация, при 3 - 6,7% от пациентите с дисеминиран карциноматоза, при всеки трети пациент със СПИН. често се наблюдава при пациенти с надбъбречна и паращироидна дисфункция, при 5 - 10% от пациентите със захарен диабет. Основните рискови фактори за развитието на езофагеална кандидоза са изгаряния, полипоза и дивертикулоза.

класификация

Candida езофагит може да се появи без ерозия и с ерозии. Морфологично разграничава 3 степени на тежест на микозата:

  • С 1-ва степен на тежест на лигавицата на хранопровода има отделни отлагания със сиво-бял цвят. Псевдомицелът на гъбичките покълва епителния слой.
  • С 2-ра степен на тежест, набезите са филмирани, на места се сливат, образувайки големи площи. Мицелните влакна покълват лигавичния и субмукозния слой.
  • С 3-та тежест наслояването на псевдоемките е обширно. Нишките на мицела поникват в мускулния слой.

Как се развива кандидозна дисфагия

Придържайки се към клетките на лигавицата на хранопровода и не получавайки подходяща резистентност от имунната система, Candida започва да образува псевдо-мицел и расте през лигавичния слой. Чрез действието на ензими на патогени, клетките на лигавицата се унищожават. На повърхностните набези на сиво-бял цвят се образуват десквамираните епителиални и гъбични тела. Първоначално това са малки белезникави очажки, които в крайна сметка се сливат и образуват плътни отлагания - филм. В някои случаи плакоподобните набези са толкова многобройни, че напълно покриват лумена на хранопровода. При пациенти с имунодефицитни язви се появяват перфорация (перфорация) на стената и кървене. Флегмонозното възпаление на хранопровода и медиастинума причинява смъртта на пациентите. Микроскопията разкрива псевдомицелиите и пъпките на патогените.

Фиг. 13. Образуване на мицел на повърхността на лигавицата. Снимката вдясно показва псевдомицелиума и закръглената форма на хламидоспорите - органите на безполовото размножаване. Процесът е съпроводен с разрушаване на лигавицата, последвано от образуване на ерозия и язви.

Симптоми на езофагеална кандидоза

На базата на ендоскопската картина се различават 4 вида протичане на заболяването - от леко до тежко, сложно. Кандидоза на хранопровода с латентен курс може да бъде безсимптомна.

Основните симптоми на кандидоза са: дисфагия (дискомфорт при преглъщане), болка (одонофагия), в някои случаи сливане (хиперсалемия). Болка при поглъщане различна интензивност, понякога невъзможност за преглъщане на храната. При повръщане се отличава образуването на тънък вид. Дисфагия се появява в 70% от случаите, увреждане на устната кухина - 45%, гадене и повръщане - 15%, загуба на тегло - 8%, диария - 2%, всеки трети пациент няма симптоми на езофагеална кандидоза. Киселини и редки изпражнения са редки.

Усложнения на езофагеалната кандидоза:

  • Невъзможността за поглъщане на течна храна води до дехидратация.
  • Перфорация на стената (перфорация).
  • Кървене, последвано от анемия.
  • Развитие на стриктура (стесняване) на хранопровода.
  • Разпространение на гъбична инфекция с увреждане на вътрешните органи.
  • Кандис сепсис.
  • Флегмонозното възпаление на хранопровода и медиастинума причинява смъртта на пациентите.

Фиг. 14. Хипер слюноотделяне (лява снимка), оток, хиперемия на слизестата мембрана и „сиреневи” набези са основните симптоми на кандидоза.

Диагностика на езофагеална кандидоза

Тестването за Кандидиакоза на хранопровода трябва да се извърши при всички пациенти с рискови фактори за поява на дискомфорт и болка, когато те преглъщат. Потвърждава диагнозата на пациенти с кандидозен стоматит, но в негово отсъствие не се изключва и поражението на хранопровода.

Местна микроскопия на намазка

Откриването на псевдомицелий е "стандарт" за диагностициране на мукозна кандидоза. Клетките на гъбичките се откриват както в случай на заболяване, така и при кандидатизъм.

Откриването на патогени се извършва чрез цитологични (изследвания на местни мази) и хистологични (изследвания на биопсичен материал) методи. Анализът на отпадъците е най-надежден.

Културен метод

Засяването на биоматериала ви позволява да идентифицирате причината за заболяването, да определите количествено патогените, да определите вида на гъбичките и чувствителността към противогъбичните лекарства и да следите ефективността на лечението. Недостатъците на културния метод е невъзможността да се диференцира кандидоза от кандидатурата.

Серологични и кожни тестове

Серологични изследвания (ELISA, определяне на специфични IgE и др.) И кожни тестове рядко се използват на практика поради липсата на необходимата точност.

Бърза диагностика на езофагеалната кандидоза

Бърза диагностика на заболявания на хранопровода се извършва с помощта на цитологична четка и балонен катетър. Инструменти за събиране на материал се въвеждат през носа или устата. Полученият материал се изследва цитологично и културно. Чувствителността на метода е много по-висока от хистологичното изследване на биопсия, получена чрез ендоскопия, тъй като гъбичките могат да бъдат измити от повърхността на лигавицата по време на обработката на получения материал.

Фиг. 15. Candida esophagus. Микроскопия на съдържанието на язва на хранопровода. Псевдо-мицеловите влакна и пъпчивите клетки-кандидати са ясно видими.

Ендоскопско изследване на хранопровода

Този вид изследване на хранопровода ви позволява визуално да оцените картината на възпалението и да вземете материал за изследване. Недостатъците са получаването с помощта на биопсични пинсети на миниатюрно парче тъкан, което значително намалява вероятността за намиране на необходимата информация за поставяне на диагноза, поради което еднократна биопсия за потвърждаване на диагнозата често не е достатъчна.

Основните ендоскопски признаци на кандидоза на хранопровода са хиперемия на лигавицата, повишена уязвимост при контакт и фибринозни нападения с различна локализация, размер и конфигурация.

  1. При катарален кандидален езофагит се забелязва дифузна хиперемия с различна тежест и оток на лигавицата е умерен. При контакт се наблюдава повишено кървене.
  2. В случай на фибринозен кандисален езофагит, на фона на подутите и хиперемични лигавици, се отбелязват сиво-бели или жълтеникави, кръгли плаки с диаметър 1 - 5 mm. При контакт се наблюдава повишено кървене.
  3. Когато фибрино-ерозивен кандидозен езофагит е нападение от мръсно сиво, "ресни", лентоподобни, разположени върху гребените на надлъжните гънки. Слизестата мембрана е подута и хиперемична. При контакт се наблюдава повишено кървене.

Фиг. 16. Ендоскопска картина на езофагеална кандидоза.

Хистологично изследване

Само едно хистологично изследване на биологичен материал ви позволява да идентифицирате псевдомицелий, проникнал дълбоко в стената на хранопровода.

Рентгенов метод

Рентгенов метод на изследване на хранопровода е неефективен, но може да се използва за идентифициране на усложненията на заболяването - стриктура, язва и перфорация.

Лечение на езофагеална кандидоза

Лечение на комплекс от езофагеална кандидоза. Първата е търсенето, идентифицирането и коригирането на фоновите заболявания. Медикаментозната терапия включва използването на противогъбични лекарства, имуномодулатори, патогенетични и симптоматични средства.

Антимиотиците се предписват главно под формата на таблетки. Интравенозното приложение се прилага, ако кандидозата е резистентна към традиционните схеми на лечение и не е възможно да се преглъща. Не се провежда локална терапия.

За кандидоза на хранопровода се използват:

  • Триазоли (азолни съединения) (флуконазол, итраконазол). Лекарствата, съдържащи флуконазол, са „златен стандарт” при лечението на пациенти с кандидоза. Те проникват добре в кръвния поток.
  • Производни на имидазол (миконазол, кетоконазол, изоконазол, омоконазол, клотримазол, еконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол, сертаконазол (имидазол + бензотиофен).
  • Група полиенови антибиотици (нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин и пимафуцин). Не се абсорбира от чревния лумен.
  • Ехинокандини (каспофунгин, анидулафунгин, микафунгин).

Лекарствата от първа линия включват флуконазол, кетоконазол и интраконазол.

Лекарствата, съдържащи флуконазол, са „златен стандарт” при лечението на езофагеална кандидоза. Те проникват добре в кръвния поток, като надхвърлят кетоконазола и интраконазола по ефективност.

Лекарствата от втора линия включват: Кетоконазол, Интраконазол, Амфотерицин, Капсофунгин, Вориконазол, Проканазол.

С развитието на резистентност към противогъбични лекарства, схемата на лечение се променя:

  • При лечение с азоли (флуконазол) е необходимо да се увеличи дозата на лекарството. В случай на неефективност, те преминават към приемане на друго лекарство от тази група - Интраконазол, който се предписва в по-висока доза.
  • С неефективността на приемане на висока доза флуконазол (400 mg дневно) те преминават към интравенозно приложение на амфотерицин В. Резистентност към това лекарство рядко се наблюдава.

Лечението на езофагеалната кандидоза се извършва само както е предписано и под наблюдението на лекар.

Стомашна кандидоза

Гъбична инфекция на стомаха при липса на увреждане на стената на тялото рядко се развива. Сред всички видове специфични лезии на стомашно-чревния тракт, стомашната кандидоза е 5,2%. При хроничен гастрит и при биопсични образци на язва на стомаха и дванадесетопръстника, дрожди-подобни гъби се срещат в 17-30% от случаите.

Стомашната кандидоза е ерозивно-фибринозна (дифузна) или фокална (вторични стомашни язви). Кандидоза често най-често се развива при пациенти с пептични и гастроезофагеални рефлуксни заболявания. Патогените се размножават интензивно на фона на намаляване или отсъствие на стомашен сок от солна киселина (ахлорхидрия), особено в областите на язва и увреждане (ерозия) на лигавицата. В резултат на това, язви и ерозия не се лекуват дълго време, а растежът на гъбичките в подмукозния слой причинява болка и кървене.

Ендоскопското изследване на стомаха и дванадесетопръстника позволява да се идентифицират явленията на възпаление на лигавицата, наличието на белезникави петна, да се вземе материал за изследване. Надеждното потвърждение на диагнозата се основава на идентифицирането на псевдо-мицелиев кандида в цитологични и / или хистологични препарати.

През последните години все по-често се изолират гъбички от рода Candida заедно с Helicobacter pylori. Установено е, че анти-язвената терапия увеличава честотата на кандидоза, а при наличието на гъбички, стомашните заболявания са по-трудни.

Лечението в такива случаи трябва да се извършва с антибактериални противогъбични лекарства.

Дифузна стомашна кандидоза

Дифузното увреждане на стомаха се развива на фона на хипохлорхидрия, след хирургични интервенции и изгаряния. По време на ендоскопията се откриват признаци на фибрино-улцерозен гастрит и се откриват мазки от псевдомицелий в натривки. Флуконазол 200 mg на ден за 10-14 дни или Амфотерицин В се използва за лечение.

Фокална стомашна кандидоза

Фокална (ограничена) лезия на стомаха (язвена кандидоза) се развива на фона на пептична язва или 12 дуоденална язва. Язви, обикновено големи по размер, склонни към кървене, толерантни към традиционното лечение. В биопсични проби и отпечатъци от натривки се открива инвазивен псевдомицелий. Флуконазол е лекарството по избор, прилагано в доза от 200 mg на ден в продължение на 10 до 14 дни.

Фиг. 17. Язва на стомаха (лява снимка) и язва на дванадесетопръстника (дясна снимка, обозначена със стрелки).

Кандидоза на панкреаса

Доказано е, че гъбичките Candida инфектират панкреаса в същата степен като другите органи. Заболяването причинява развитие на захарен диабет, което се доказва чрез получаване на положителна динамика при назначаването на противогъбични лекарства.

Кандидна жлъчна система

Гъбичките от рода Candida могат да повлияят на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Това се улеснява от билиарна дискинезия, холестаза, лямблиоза, панкреасни заболявания, хипотония на жлъчния мехур и други видове патология. Това създава благоприятни условия за развитието на патогени. Камъните в жлъчните пътища стават „резервоари“ на гъбичките. Редица автори ги наричат ​​„камъни от Candida“.

Лабораторната диагностика се базира на микробиологично изследване на жлъчни порции, получени чрез многофракционно отчитане на дуоденалната област.

За лечение се предписват противогъбични лекарства Нистатин, Микохептин, Леворин, холеретични и антимикробни лекарства. Физиотерапевтичните процедури допълват лечението. Диетата трябва да включва храни, богати на протеини, пълнозърнест хляб, млечни продукти, лимонада и плодови сокове. Необходимо е да се ограничат продуктите с голямо количество въглехидрати. Хранене частично, на малки порции 5 - 6 пъти дневно.

Фиг. 18. Аноректална кандидоза.

Ано-ректална кандидоза

Поражението на аноректалния участък от гъбичките Candida възниква в резултат на въвеждането на патогени в чревната стена на псевдомицела. Микоза се развива на фона на намаляване на работата на имунната система, е следствие от чревна кандидоза. Често кожата на перианалната област е включена в патологичния процес.

Ректална кандидоза

Кандидоза на ректума често се развива при пациенти със СПИН, хомосексуалисти и като смесена инфекция с херпесни лезии, протича под формата на проктит. Болки в ректума, фалшиви желания към акт на дефекация, примес на кръв и слуз в изпражненията - основните симптоми на заболяването. Когато сигмоидоскопията на фона на оток и хиперемия на лигавицата са видими червени папили и гранулация, има повишено кървене. При тежки случаи се появяват язви, процесът се простира до областта на чатала и външните гениталии. Често има биполярни лезии - млечница в устата и ректума. Аноректалната кандидоза е дълга, трудна за лечение.

Диагнозата се установява на базата на откриването на гъбички в мазките на псевдомицела. За лечение се използва флуконазол 200 mg на ден за 14 до 20 дни, а лекарствата от втора линия са интраконазол и кетоконазол. Допълнително се извършва локално лечение с помощта на свещи с нистатин и леворин, микроклистери с водна суспензия на Levorin, 0,02% разтвор на метиленово синьо.

Perianal Candida Dermatitis

Увреждане на кожата на перианалната област възниква с оплаквания от сърбеж и парене. Актът на дефекация става болезнен, появяват се пукнатини и кървене. При изследване се наблюдава изразена хиперемия, многобройни ерозии и фоликулит.

Диагнозата се установява въз основа на откриването на кандидат-псевдо-мицел в кожните люспи. При лечението на противогъбични лекарства, използвани под формата на крем и мехлем за външна употреба с клотримазол. От лекарствата от втора линия се използва мехлем и крем Nizoral или Exoderil. При тежък сърбеж се прилагат антимиотици с хормони.

Фиг. 19. Перианален кандидат дерматит на снимката.