Основен / Дизентерия

Перитонит с апендицит

Дизентерия

Апендицитът е състояние на пациента, което изисква незабавно лечение поради възможни усложнения и бърза прогресия. Самата болест не е страшна за живота на пациента, заплахата е усложнение, особено перитонит. Апендицитът с перитонит изисква спешна хирургична намеса. Заболяването става не само усложнение, но и заплаха за живота поради възпаление на перитонеалната кухина. При затягане пациентът може да умре. Какви са признаците на перитонита и последствията от това как отива постоперативният период - описани в статията.

симптоми

С развитието на перитонита, симптомите са много подобни на острия апендицит. Най-важният симптом е непоносимото чувство на болка и парене в корема в пъпа, под дясната страна на ребрата, както при апендицит. В допълнение към основното, трябва да знаете свързаните симптоми:

  • Пациентът губи апетита си.
  • Появява се нарушение на червата.
  • Възможни нарушения при уриниране.
  • Хипертермия.
  • Стомахът е подут от натрупания газ.
  • Болест на сърцето.

Често има желание за гадене и повръщане. Трябва да се обърне внимание на цвета на повръщането. Те имат зеленикав прилив, като постепенно се добавят кръвни съсиреци. Ако пациентът има тези симптоми, е необходимо спешно да се обадите на лекар или линейка. В противен случай пациентът е изправен пред непосредствена смърт.

Видове перитонит

Заболяването се разделя на типове според тежестта на заболяването. Етап:

В допълнение, патологичният процес може да бъде разпръснат и локален. Най-голяма опасност за живота представлява разлятата форма на заболяването. Тъй като инфекцията се разпространява в кухината на перитонеума, абсолютно всички органи са изложени на инфекция, отклоняват се от работа. Ситуацията е много опасна за живота. Когато перитонитът е локален, ситуацията е по-стабилна, състоянието на пациента остава задоволително за известно време, инфекцията остава локализирана, без пълно проникване в перитонеума.

В допълнение, перитонитът се класифицира според вида на течността, която се натрупва в перитонеума. Класификацията включва такива видове:

Гнойният перитонит се счита за най-опасен. То е придружено от чести обилни повръщане. В началния етап на съдържанието на повръщане, можете да видите съдържанието на стомаха, но постепенно има частици от червата и дори фекални маси.

Има няколко други вида заболявания. Но освен видовете, има и фази на заболяването:

  • Реактивен - продължава един ден след началото на болката. Постепенно се увеличава болката, се наблюдава хипертермия, гадене и повръщане започват да се нарушават.
  • Токсичен - трае 2-3 дни. Различава се в това, че тялото започва да се заразява с токсини през кръвта. Пациентът страда от безкрайно повръщане, настъпва дехидратация. Налягането може да бъде значително намалено.
  • Терминалните нервни окончания умират в органите на перитонеалната кухина и следователно пациентът чувства временно облекчение от болката. Но в същото време пациентът е в изключително трудно състояние, не реагира на външни дразнители, реч и допир.

Лекарите също разграничават етапите:

  1. Заболяването е в начален стадий, когато няма признаци на инфекция на кръвта.
  2. Следващият етап, в който има инфекция на кръвта в областта на перитонеалните органи.
  3. Следва етап на тежка инфекция, при която се развиват гнойни огнища в перитонеалните органи.
  4. Последният етап е стадий на септичен шок, при който се развива недостатъчност на коремните органи.

Независимо от стадия или фазата на развитие на болестта, перитонитът е изключително опасен, развива се бързо и изисква спешна помощ на пациента!

диагностика

Заболяването може да бъде диагностицирано само от лекар. Невъзможно е да направите подобна диагноза сами или да се доверите на любим човек. Първоначално пациентът трябва да бъде прегледан, след което да се потвърди или оттегли диагнозата, трябва да направите:

  • Тестове за кръв и урина.
  • Преглед с помощта на ултразвук на вътрешните органи.
  • Диагностика с помощта на ЯМР или рентгеново оборудване.

В анализа на кръвта и урината се определя от възпалителния процес, и можете да видите перитонита по време на изследването на ултразвук. В този случай лекарят ще може да оцени състоянието на органите, разположени в перитонеума.

В изключително редки случаи се използва лапароскопия. Възможно е пункция на коремната кухина. Но най-ефективният начин за изследване на състоянието на перитонеалната кухина е ултразвук.

Трудно е да се диагностицира заболяването при деца - поради тяхната възраст - и при бременни жени, тъй като уголемената матка измества всички органи в перитонеума. Болката и дискомфортът се усещат по различен начин, а не на мястото, където обикновено се намира възпалението. Но когато се използва ултразвук, болестта се определя без съмнение.

лечение

Когато пациентът пристигне в ранен стадий на заболяването, е възможно да се използват антибиотици за унищожаване на част от бактериалната среда и намаляване на огнищата на инфекцията. Но с развитието на перитонит е показана спешна операция, отстраняване на апендикса, измиване на коремната кухина, след което се установява дренаж за свободно протичане на течност от корема.

Тръбите остават известно време в корема на пациента за изтичане на гной, който продължава да се образува в перитонеума за известно време. Оперативното проникване в перитонита се извършва с разрез в корема. Лапароскопията не е приложима и се счита за опасна.

Важен компонент на лечението след остър апендицит с перитонит е диета. Ако състоянието на щадяща храна не се наблюдава при отделни условия, усложненията могат да се развият още след отстраняването на възпаления орган. Храненето се избира индивидуално за пациента, но има общи препоръки за всички.

На първия ден след отстраняването се допуска слаб чай и желе.

На втория и третия ден след операцията са разрешени:

  • Картофено пюре.
  • Варен ориз.
  • Нискомаслени бульони върху месо, във всеки случай не на костите.
  • Кисело мляко кисело мляко.

След 3 дни, със задоволително благополучие, можете да допълвате диетата:

  • Бяло месо (пиле или риба).
  • Печени ябълки.
  • Кашами на водата.

Уверете се, че наблюдавате потока на достатъчно течност след перитонита, за да компенсирате загубата по време на острата фаза на заболяването и за успешното заздравяване на местата на разреза по време на операцията.

Забранено е да се използва след апендицит с перитонит:

  • Пикантна, осолена, пушена храна.
  • Сосове и майонеза.
  • Мазни меса и колбаси.
  • Консерви от всякакъв вид.
  • Печене и сладкиши.
  • Алкохолни напитки и газирани.

В допълнение към антибиотиците, диетата е важно въведение в организма на витамини за поддържане на имунната система и жизненост на пациента.

Усложнения и последствия

В случай на заболяване е важно да се реагира бързо и да се потърси помощ от лекарите. При най-малко закъснение и късно лечение, са възможни усложнения и неприятни последствия за пациента. Най-сериозните са:

  1. Инфекция на кръвта
  2. Гангрена част на червата.
  3. Образуването на сраствания.
  4. Чернодробна енцефалопатия.

предотвратяване

Развитието на перитонит при остър апендицит не е самостоятелно заболяване, а е вид усложнение. Следователно, превенцията на перитонита като такава не е така. Важно е да се спазват общите правила за поддържане на здравето и ако има опасни симптоми, потърсете помощ незабавно. С късно лечение на остър апендицит се развива перитонит и ако има забавяне в случай на прогресия, има заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента!

Основното в превенцията на болестта е да се поддържа тялото и имунитета на високо ниво. За да направите това, е важно да спазвате ежедневието, редуването на съня и будността, да се придържате към основите на здравословното хранене. През есента и пролетта, когато тялото се нуждае от подкрепа, си струва да се вземе курс на мултивитамини. Физическото състояние също изисква режим и редовност. Възможни физически натоварвания, разходки, активност, посещение на фитнес залата - всичко това значително ще подобри здравето и ще поддържа активността и жизнеността в продължение на много години.

Перитонит с апендицит

Перитонит при апендицит - опасно усложнение, което се проявява в напреднала форма на апендицит, изисква спешна медицинска намеса. В противен случай, началото на смъртта не е изключено. Подобно усложнение може да възникне и при жени по време на бременност, поради отслабена имунна система.

етиология

Клиницистите определят най-честите предразполагащи фактори за това заболяване:

  • пренебрегване на лечението на появяващия се апендицит;
  • остър флегмонен апендицит;
  • разкъсване на апендикса;
  • усложнения след раждане или аборт;
  • панкреатит;
  • остра чревна обструкция;
  • възпалително заболяване на таза.

Често перитонитът може да се появи след операция в коремната кухина. Наранявания или тежки наранявания могат също да повлияят на това усложнение.

Често апендицитът с перитонит може да причини перфорация на стените на стомаха или червата.

класификация

Такова усложнение като острия апендицит има тенденция да напредва много бързо. Съществуват следните етапи на развитие на патологичния процес:

  • катарален стадий (в този случай възпалителните процеси не се простират отвъд апендикса);
  • разрушителен етап.

По време на разрушителния етап възпалението се простира отвъд апендикса, което често води до перитонит.

Това усложнение има две форми:

  • локално (когато възпалението е локализирано в определена област);
  • разливане (когато възпалението се разпространява по цялата коремна кухина).

симптоматика

Апендицитният перитонит има много сходни симптоми с остър апендицит. Най-честият симптом на перитонита е много силна болка в корема.

Освен това следва да се подчертаят следните признаци:

  • често задух;
  • загуба на апетит;
  • чревни нарушения;
  • проблеми с уринирането;
  • подуване;
  • треска и треска;
  • сърцебиене;
  • припадък.

Често клиничната картина се допълва от гадене и повръщане. Повръщането може да има зеленикав оттенък. С течение на времето цветът на повръщането може да стане жълтеникав и да има примеси в кръвта.

Симптомите на перитонит при апендицит могат да възникнат през първите етапи на бременността. При жените проявата на такава клинична картина може да бъде по-слабо изразена, болезнените усещания са периодични.

диагностика

За да диагностицирате перитонит с апендицит, трябва да се консултирате с гастроентеролог. По време на такова заболяване, навременната диагноза е много важна, тъй като може да предотврати последващи усложнения.

За диагностициране на перитонит при апендицит, използвайте такива лабораторни и диагностични изследвания:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • радиография и ултразвук;
  • пункция на коремната кухина (събиране на течност за проверка за инфекциозни заболявания);
  • компютърна томография.

Диагностицирането на това заболяване при бременни жени е сложно, защото с растежа на матката вътрешните органи се изместват и се локализира болката.

Диагностичните изследвания на това заболяване при бременни жени са почти същите като стандартните диагностични методи.

лечение

С това заболяване е необходима апендектомия - операция за отстраняване на апендицит.

След операцията трябва да се предписват антибиотици, за да се предотврати развитието на усложнения. В случаи на натрупване на гной в коремната кухина се вкарват дренажни тръби.

Важна е диетата след отстраняване на апендицит. Спазването на диетата е необходимо, тъй като в противен случай могат да се развият сериозни усложнения. Диетите обикновено се предписват от лекуващите лекари или диетолозите, като храненето е индивидуално.

На първия следоперативен ден е позволено:

  • слаб чай със захар;
  • не кисело желе.

На втория и третия следоперативен ден е позволено да се разнообрази вашата диета с такива продукти:

  • картофено пюре на водна основа;
  • варен ориз;
  • различни бульони, приготвени от постно месо;
  • нискомаслени кисели млека без добавки.

В следващите дни в храната могат да бъдат включени следните храни:

  • постно месо (обикновено пиле);
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • различни сушени плодове;
  • печени ябълки;
  • овесена каша (овесена каша, елда, ориз).

Такива плодове и зеленчуци са разрешени:

  • моркови;
  • тиквички;
  • тиква;
  • цвекло;
  • праскова;
  • ягода и малина;
  • портокали и мандарини.

Силно се препоръчва да се използва много течност, за да се възстанови водния баланс на организма и да се излекуват вътрешните конци.

След перитонит при апендицит, трябва да се откажете от тези продукти:

  • пържени, силно осолени, пушени, пикантни и мазни храни;
  • кетчуп, майонеза и различни подправки;
  • боб и грах;
  • домати и чушки;
  • мазни меса и риба;
  • различни сладкиши и сладкиши;
  • Газирани напитки;
  • алкохол.

Възможни усложнения

Ако лечението не започне своевременно, могат да се развият сериозни последствия:

  • чревна гангрена;
  • сепсис;
  • интраабдоминални сраствания;
  • чернодробна енцефалопатия.

предотвратяване

Тъй като перитонитът при апендицит е усложнение, няма конкретно насочени превантивни мерки. Необходимо е да се спазват общите препоръки относно правилата на здравословния начин на живот и да се потърси медицинска помощ своевременно.

Ако лечението не започне своевременно, то не само е възможно развитие на съпътстващи заболявания, но и летален изход.

Перитонит - едно от опасните усложнения на апендицита

Появата на апендицит се счита за опасна болест. Ако игнорирате допълнителните признаци, тогава възникват усложнения. Често има апендицит с перитонит, последствие от пренебрегната първична патология. Усложнението е придружено от допълнителни симптоми. Ако се открият признаци на перитонит, се изисква спешна медицинска помощ. Ако не осигурите своевременно лечение, болестта ще доведе до смърт на пациента. Рисковата група включва бременни жени, което е свързано с отслабена защитна функция на организма.

Какво усложнява апендицита с перитонит?

Апендицитът не се отнася за опасни заболявания, а отстраняването на възпаления придатък на сляпото черво не се счита за сложна операция. Понякога хората не забелязват съпътстващите симптоми и усложняват процеса. Често се наблюдава перитонит при апендицит, което е фатално за здравето.

Появата на перитонит е не само усложнение от апендицит, но и възпаление на коремната кухина. Заболяването протича както самостоятелно, така и заедно с първичната патология. Според статистиката обаче това се случва само в 15% от случаите. Лекарите се страхуват от развитието на такова усложнение. За подпомагане на пациента ще е необходима сложна операция. Рехабилитационният период след операцията на пациента е по-труден, отколкото след отстраняване на възпаления придатък на сляпото черво.

Развитието на перитонита зависи от имунитета и човешкото здраве. Вследствие на това възпалението на перитонеума настъпва през първите 12 часа или през деня след появата на признаци на апендицит. Ако провокиращ фактор е рана или нараняване, тогава заболяването настъпва след 6 часа.

Можете да спаси човек от остър перитонит през деня. Ако помощ не бъде предоставена в рамките на 24 часа, тогава пациентът не може да бъде излекуван без последствия.

От пациента се изисква да знае причините за развитието на въпросното усложнение, като към това включва:

  • разкъсване на стената на стомаха или червата;
  • възпалителни процеси на пикочно-половата система;
  • разкъсване на възпалителния придатък на сляпото черво;
  • панкреатит;
  • хирургическа интервенция в коремната кухина;
  • наранявания и наранявания на перитонеума;
  • остри заболявания на гениталните органи;
  • следродови усложнения;
  • разкъсване на червата;
  • остра чревна обструкция.

Болестта може да се повтори след първата диагноза. Дори ако патологията е излекувана, тогава съществува висок риск от рецидив на възпаление на коремната кухина.

Симптоми на перитонит при остър апендицит

При възпаление на коремната кухина се натрупва течност. Такава среда има благоприятен ефект върху развитието на инфекцията, която провокира възпаление на стените. Всеки час след първите признаци на болестта се разпространява и към други органи.

Ето защо, ако откриете следните симптоми на перитонит при апендицит, трябва да помолите за помощ:

  • тежка загуба на апетит;
  • разстройство на червата;
  • честа диспнея дори в покой;
  • нарушено уриниране;
  • подуване на корема;
  • втрисане и треска;
  • треска;
  • аритмия;
  • припадък.

В допълнение към основните признаци, изолирани пристъпи на гадене и повръщане. Цветът на биомасата има зеленикав оттенък. Ако перитонитът след първите симптоми отнеме повече от 5 часа заедно с повръщане, тогава се наблюдават петна от кръв. Клиничната проява има характерна черта само за това заболяване.

В ранните часове на възпаление на корема се появява повръщане с няколко подтиквания. Всеки час ще се появява знак. Зеленото оцветяване показва излизането на съдържанието на стомаха. След това се появява жълто повръщане, което показва освобождаването на продуктите от червата. След всяко неприятно желание, облекчение не идва на пациента.

Появата на признаци на перитонит при апендицит се появява през първия триместър на бременността. Симптомите не са изразени, а болката се появява периодично.

Диагностични методи

По време на диагностиката се извършва палпация. В същото време се разкриват болки във всички части на корема. Голям дискомфорт се появява, когато се натисне в дясната илилачна област. Когато се извършва перкусия (подслушване) на коремната стена, пациентът усеща остра болка. Понякога на някои места лекарят чува тъп звук. Това се дължи на натрупването на течности. Когато слушат корема, те излъчват перисталтичен шум.

Провеждането на ректално изследване помага за откриване на дискомфорт в предната стена на ректума. Бременните жени и жените се изследват от влагалището. В същото време се открива надвес на задния вагинален свод. По време на перитонита болката се появява, когато шийката на матката е опъната.

Ако перитонитът е възникнал поради разкъсване на възпален придатък на сляпото черво при острия ход на апендицит, то процесът се отличава с тежка проява. В този случай заболяването продължава повече от 12 часа преди перфорацията на стената на процеса. В медицината този процес се нарича апендикуларен или насипен инфилтрат, който се абсцедира на подкожната тъкан. Често пациентите търсят медицинска помощ при отваряне на абсцес в коремната кухина.

По време на диагностицирането на това усложнение има признаци на синдром на системна реакция на възпаление, който се проявява:

  • тежки метаболитни нарушения;
  • персистираща хипотония;
  • увеличаване на задух;
  • олигурия;
  • CNS разстройства.

За откриване на перитонит се извършва рентгеново изследване на корема. В същото време се намери симптом на паралитична обструкция. Има сгъстяване на стената на тънките черва. Картината показва релефа на лигавичния епител.

От лабораторни изследвания се провежда ултразвуков метод за диагностика на червата и коремната кухина. Стената на тънките черва се сгъстява. Това се дължи на инфилтрация. Перисталтичната функция е нарушена или активността е намалена. При перитонит се наблюдава движение на чревното съдържание. Това се наблюдава заедно с дишането на пациента.

Как се лекува болестта?

Появата на пристъпи на болка у дома с допълнителни симптоми - причината да се обадите на лекарите в къщата. В състояние на възпаление на коремната кухина пациентът не е в състояние самостоятелно да окаже първа помощ. Поради неуспех на двигателната функция или продължителното протичане на заболяването, лекарите могат да извършват реанимация.

Лечение на перитонит се извършва само в болница. Лекарите използват спешна терапия, която се състои в хирургична операция. В острия ход на заболяването класическите методи на лечение няма да имат положителен резултат. Апендектомията включва премахване на възпаления придатък и след това прочистване на коремната кухина. След операцията направете реконструкцията. Ако след операцията се открият сълзи, те веднага се зашиват. За удобство на измиване и извличане на гной, ръбовете на раната се изтеглят заедно, което помага да се установи дренаж за измиване.

След апендектомията на пациента започва следоперативният период, през който в коремната кухина могат да се натрупат течност и гной. За целта използвайте дренажни тръби. След отстраняване на гнойния секрет те се отстраняват.

Когато операцията е извършена, в комплексната терапия се включват антибиотици. Лекарства от този вид се използват за намаляване на риска от перитонит или неговите усложнения. За лечение на болестта, на пациента се предписва строга диета. След отстраняване на възпаления процес се препоръчва да се използва само бульон. За да се поддържа тонуса на организма, се предписват витаминно-минерални комплекси.

Последици от късното лечение

Перитонитът е усложнение на острия апендицит. Въпреки това, това заболяване преминава в по-сериозни последствия, ако лечението се извършва ненавременно.

В същото време се различават такива усложнения на перитонита:

В някои случаи, появата на нагряване в различни органи се счита за последица от заболяването. Честата проява на гнойни лезии настъпва в черния дроб и панкреаса. Гангрената на апендикса се проявява не само като усложнение на перитонита.

Тежка форма на апендицит е причинена от тромбоза или спазъм на мезентериалните съдове на апендикса. Опасна последица е пилефлебит. Ако пациентът не кандидатства за помощ навреме, се развива мултиорганната недостатъчност.

Перитонитът често е съпроводен с диагноза остър апендицит. Хората не винаги забелязват признаците на възпалителния процес във времето и го усложняват. Както и при апендицит, възпалението е локализирано в дясната илиачна област. Диагнозата се извършва по няколко метода. За идентифициране на патологията се извършват палпация и лабораторни изследвания. Лекувайте болестта се изисква само в стационарни условия.

Перитонит, като едно от най-опасните усложнения от апендицит

Какво е апендицит и какви са неговите симптоми

Апендицит - заболяване, което се изразява в възпалението на апендикса. Апендисът е атрофираната част на дебелото черво. Приложението е подобно на куха тръба с червеи. Образува се между дебелото черво и тънките черва.

Причините за апендицит могат да бъдат различни. В момента те все още са слабо разбрани. Една от предполагаемите причини е инфекция с червеи и други паразити. Експертите смятат, че е много трудно да се предскаже развитието на възпалението, както и да се предотврати това.

Известно е, че при деца и млади хора това заболяване е много по-често. Тя може да бъде пряко свързана с имунната система и нейната висока активност.

При апендицит при лицето се появяват следните симптоми:

Болката най-често се локализира в дясната половина на корема, над ингвиналната гънка. В тази област най-често е приложението.

Температурата при апендицит най-често се повишава до 38 градуса.

Не се препоръчва да се пият болкоуспокояващи за апендицит. Приемането им може да засегне някои симптоми. Лекарят в този случай ще бъде по-трудно да направи правилната предварителна диагноза.

Само лекар може да диагностицира апендицит, след като резултатите от ултразвука са напълно известни. С тях можете да видите, че апендиксът е подут и запушен. Апендицитът може да бъде отстранен само хирургично.

Перитонит - едно от усложненията на апендицит

Сам по себе си, апендицитът не е опасен и операцията не е много трудна. Но при пренебрегвани форми на заболяването може да се развие опасно усложнение - перитонит. В този случай дори съществува възможност за смърт. Перитонитът не е просто усложнен апендицит, а възпаление на перитонеума. Най-често се случва точно след възпаление на апендикса.

Перитонеума е аксиларна мембрана, облицоваща коремната кухина. Възпалението на апендикса е придружено от перитонит само в 10-15% от случаите. Лекарите се страхуват от такова развитие на болестта много силно, тъй като в този случай се изисква по-сложна операция. След това пациентът ще бъде по-труден за възстановяване. Ако човек е в лошо здравословно състояние, последствията от перитонита могат да бъдат много плачевни за него.

Възпалението на коремната кухина се развива вече след 12-24 часа след появата на първите симптоми на апендицит. Ако причината за неговото развитие е нараняване, увреждане, това време се намалява до 6-8 часа. В рамките на един ден след началото на болестта, шансовете за спасяване на човек са доста високи. Освен това те намаляват с един час.

Болест като перитонит може да се развие не само на фона на острия апендицит. Основните причини за възпаление на вътрешната мембрана на перитонеума включват:

  • разкъсване на апендикса
  • перфорация на стомашната стена, черва
  • възпалително заболяване на таза
  • панкреатит
  • коремна хирургия
  • наранявания, изстрели и ножови рани
  • остри гинекологични заболявания
  • усложнения след раждане, аборт
  • разкъсване на червата, остра обструкция

Ако човек е бил диагностициран с перитонит поне веднъж, рискът от неговото повторно възникване в бъдеще се увеличава и много значително.

Симптоми на перитонит

Симптомите на перитонита са донякъде подобни на симптомите на апендицит, но изглеждат много по-изразени. Когато апендицитът се усложнява от перитонит, човек обикновено се чувства:

  • тежка коремна болка

Болките в долната част на корема се влошават дори при непрекъснато ходене и натиск върху болезненото място. Може да се наблюдава и симптом на "въображаемо благополучие". С течение на времето коремните рецептори се адаптират към болката и човек може да почувства известно облекчение. Но това чувство е подвеждащо, тъй като скоро болката отново ще се прояви.

  • раздразнение на корема
  • мускулно напрежение на предната коремна стена
  • треска, треска, висока температура
  • прекомерна умора
  • оскъдно уриниране
  • сърцебиене
  • задух
  • загуба на апетит
  • тежки черва
  • повръщане

Също така, при перитонит се наблюдава натрупване на течност в коремната кухина.

Характерно е повръщане с перитонит. В самото начало тя може да бъде само един порив, а след това само повръщане. В началните етапи на заболяването, човек повръща стомашното съдържание. В този случай повръщането има зеленикав оттенък. Малко по-късно те придобиват жълтеникав оттенък, смесен с кръв. Това е освобождаването на чревно съдържание. При перитонит повръщането е изобилно и не носи желаното облекчение на пациента.

Диагностика на перитонита

За да се диагностицира перитонит, развит на фона на острия апендицит или по някаква друга причина, може да бъде само лекар. С развитието на това заболяване, навременната диагноза е много важна, тъй като перитонитът е опасен поради усложненията си. Най-трудните от тях са сепсис, септичен шок. Това води до рязко намаляване на кръвното налягане, увреждане на органите. В някои случаи перитонитът води дори до смърт.

За да постави диагноза, лекарят трябва да извърши инспекция и след това да предпише следните изследвания:

  • кръвен тест
  • урина
  • Ултразвук на корема
  • коремна рентгенография
  • компютърна томография на коремната кухина
  • абдоминална пункция

Когато е предписана пункция, най-тънка игла се въвежда в коремната кухина през предната стена и се взима течност, след което се изследва за наличие на различни инфекции.

За предварителната диагноза на заболяването лекарите използват специален метод за палпиране. Лекарят първо пронизва дълбоко коремната област и след това рязко отстранява пръстите. При перитонита, пациентът изпитва остра болка, след като лекарят премахне ръката си от корема. Палпирането в този случай е по-малко болезнено.

Лекарите разграничават две форми на перитонит:

  • чернова или дифузна
  • местен

При дифузен перитонит възпалението напълно поглъща коремната кухина. В случай на локализирано заболяване, възпалението се локализира в една област. Когато провеждате ултразвук и други видове изследвания, лекарят вижда точно как се развива перитонитът.

Лечение на перитонит

Лечението на перитонита трябва задължително да се извършва в болница под надзора на най-опитните и компетентни специалисти. Трябва да е спешно.

При остър перитонит и апендицит е необходима спешна операция. Терапевтичните методи на лечение в този случай не са ефективни, тъй като възпаленото приложение трябва да бъде спешно премахнато, а коремната кухина почистена и дезинфектирана. Тази операция е много по-трудна от класическото отстраняване на апендикса. По време на него хирургът не само премахва възпалената част на червата, но и лекува коремната кухина. Ако в него има пропуски, те задължително се зашиват.

Най-често хората, които развиват перитонит, призовават екип за бърза помощ. Независимо да стигнат до болницата, те просто не могат. Някои пациенти се отнасят в болницата от роднини. Но лекарите все още препоръчват да се обадите на квалифициран медицински екип, тъй като на път човек с остър перитонит може да се нуждае от спешна помощ за реанимация.

След извършване на описаната операция, гърлото може да се натрупа в коремната кухина. В този случай трябва да отстраните дренажната тръба. Те се отстраняват само след като се появи задръстване на новообразувания гной.

След операцията лекарите предписват на пациентите антибиотична терапия или предлагат на пациента да продължи да приема лекарството. Антибиотиците са необходими за намаляване на риска от усложнения до минимум.

След операцията диетата е много важна. Лекарят може да препоръча на пациента само определени продукти. В рамките на няколко дни след отстраняване на апендикса и рехабилитацията на коремната кухина се препоръчва да се пият само бульони.

Наред с антибактериалната терапия, лекарите обикновено предписват на пациентите витамини. Необходимо е да се поддържа тонуса и жизнеността на тялото.

Усложнения на перитонита

Перитонитът е доста сериозно заболяване. Изходът му зависи от много фактори. Особено важно е етапът, в който е предоставена медицинската помощ. Важно е също и естеството на перитонита и здравословното състояние на пациента.

Прогнозата на лекарите за възстановяване в този случай може да варира. При добри обстоятелства и осигуряване на компетентна и своевременна помощ на пациента може да се очаква пълно възстановяване. Ако помощта се окаже извън времето и неквалифицирана, тя е дори фатална.

Усложненията на перитонита включват:

  • сепсис
  • абсцес
  • чернодробна енцефалопатия
  • чревна гангрена
  • интраабдоминални сраствания
  • септичен шок

Въпреки постиженията на съвременната медицина на много високи места, лечението на острия перитонит днес е голям проблем. Смъртността в случай на това заболяване е около 20%.

Профилактика на перитонит

Никой не е имунизиран от перитонит. Най-добрата превенция е незабавно да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми на болка, които могат да бъдат разположени в коремната област. Перитонитът е винаги вторичен. Причината за възпалението на коремната кухина може да бъде апендицит или редица други патологични състояния.

Хората, които вече са страдали от това заболяване и са били оперирани, трябва да бъдат по-внимателни към себе си. Рискът от развитие на повторно възпаление при определени обстоятелства е доста висок.

Остър апендицит с перитонит (K35.2)

Версия: Directory of Diseases MedElement

Обща информация

Кратко описание

забележка

Тази подкатегория включва:
- остър апендицит с перфорация;
- остър апендицит с перитонит (дифузен);

Период на потока

Етиология и патогенеза


Процеси, засягащи развитието на перитонит:

1. Изтичане на фибрин в ексудата. Той е важна част от имунната защита, тъй като фибриновите комплекси могат да абсорбират и абсорбират големи количества бактерии. В резултат на това системното разпространение на интраперитонеална инфекция може да се забави, което намалява ранната смъртност от сепсис. В същото време, при фибриновите комплекси, бактериите, които са защитени от имунни защитни механизми, могат да се размножават, което води до развитие на останалите инфекции и абсцесиращи процеси.
По този начин, загубата на фибрин може евентуално да доведе както до локализационен процес, така и до развитие на инфекция.


2. Степента на перитонеално бактериално замърсяване. В момента средното ниво на разпространение с дифузен перитонит се оценява на 8x10 8 CFU / ml. Високата степен на замърсяване може да наруши имунната система.

3. Вирулентност. Бактериалните фактори на вирулентност (способност за образуване на капсула, по избор анаеробен растеж, адхезия, производство на янтарна киселина) пречат на фагоцитозата на бактериите чрез неутрофили и медииран клетъчен отговор. В резултат на това инфекцията продължава и се образуват абсцеси. Синергията между някои бактерии и гъбички също може да играе важна роля в отслабването на имунната защита на гостоприемника.


4. Наличие на ентерококи като патоген.

5. Наличието на патогенни микробиални и микробно-гъбични асоциации.

Лечение на апендицит с перитонит

Апендицит с перитонит може да наруши едно лице. Първото заболяване се характеризира с възпаление на апендикса. Пациентът трябва да работи без отлагане.

При грешки в процеса на операцията са възможни различни усложнения. Сред тях перитонитът е едно от най-опасните заболявания, възникващи на фона на проблеми с апендикса.

Характеристики на перитонит след апендицит

Операцията за отстраняване на процеса не се счита за трудна, опасна. Проблеми могат да възникнат от усложнения, възникващи на фона на пренебрегната форма на заболяването. Перитонитът е едно от най-сериозните последствия.

При липса на лечение или неправилна схема на медицински мерки има случаи на смърт. Заболяването се характеризира с възпаление на коремната кухина. Тя може да се прояви самостоятелно, но е по-често след проблеми с апендицита.

Патогенната зона бързо се отклонява в тялото. Един ден след операцията или началото на първите симптоми прогресира перитонит при апендицит, като през деня вероятността за успешен изход е висок, но всеки следващ час намалява вероятността от нормална операция.

Причини за развитие

Перитонитът се развива като самостоятелно заболяване при:

  • Разкъсване на апендикса.
  • Усложнения след панкреатит.
  • Пробиване през стените на стомаха, червата.
  • Неправилна коремна операция.
  • Заболявания от гинекологичен характер.

Апендицит по време на бременност се среща често. В случай на руптура се появява перитонит.

  • Тежък труд след аборт.
  • Обструкция на чревната кухина.

Симптоми на перитонит и възпаление на апендикса

Симптомите на двете заболявания са сходни, но в случай на перитонит симптомите са по-изразени. Признаци на перитонит и апендицит:

  • Тежка болка в корема. Обикновено в долната част възникват усещания. Те не спират по време на ходене, усилват се с натиск върху мястото на нараняване. Понякога има симптом на "въображаемо подобрение на състоянието". Нервните окончания на засегнатата област губят чувствителността си, след което възниква чувство на облекчение. Усещането е подвеждащо, болката скоро се връща;
  • Подуване на корема. Кухината може да набъбне до безпрецедентен размер, което често причинява паника при пациента. Първото действие в такъв случай е обжалване пред лекарите;
  • Напрежение на предната част на коремните мускули;
  • Повишаване на температурата. Всяка инфекция от този вид предизвиква защитна реакция на организма;
  • Неспособност за уриниране;
  • Тежка умора, засилено сърцебиене;
  • Загуба на апетит, неспособност или затруднено изхождане.

Висока вероятност от натрупване на течности в засегнатата област. Пациентът започва да се чувства болен, често се случва повръщане. Първо, призивите са еднократни, в бъдеще те възникват по-често.

След почистване на стомаха от храна, може да продължи повръщане. В нея има примеси на кръв. Няма облекчение за пациента повръщане, остър перитонит трябва спешно да се отстрани.

Диагностика на перитонита

Независимо от причината за заболяването, не е възможно да диагностицирате заболяването самостоятелно. За да се определи заболяването трябва лекар. Важно е да се идентифицира проблемът във времето, за да се избегнат допълнителни усложнения.

Може би сериозна последица: септичен шок, сепсис. Освен това, кръвното налягане ще намалее бързо, инфекцията ще се разпространи в съседните системи и органи.

За да се постави диагноза, лекарят трябва да прегледа пациента, след което се планират изследвания:

  • Ултразвук, рентгенови лъчи, КТ;
  • вземане на абдоминални проби за анализ.

Последното изследване се извършва чрез въвеждане на тънка игла през кожата, като се вземат проби от течността. Проучванията са насочени към идентифициране на инфекции в получения състав.

Използва се специален метод за палпиране. Лекарят натиска определени места, после рязко премахва пръстите си. Ако има перитонит, пациентът ще усети остра болка веднага след отстраняване на пръстите от корема. По време на действията болката почти липсва.

Има дифузен и локален перитонит. Първият тип се характеризира с пълно възпаление на цялата коремна кухина. Вторият - възпалителният процес се осъществява на определено място. Гнойният апендицит увеличава вероятността от съпътстващи заболявания. След тестването става ясно, че видът на перитонита се определя от фокуса на възпалението.

Лечение на перитонит след апендицит

Ако подозирате перитонит на фона на апендицит, пациентът се поставя под задължителен медицински контрол. В случай на потвърждение на диагнозата за двете заболявания, се изисква спешна операция. Коремната кухина трябва да се почисти и апендиксът да се отстрани, така че пациентът да не изпитва силна болка.

Откритият перитонит в резултат на разкъсване на апендис служи като причина за специална интервенция. Операцията е различна от обичайните действия, когато работата е насочена към лечение на едно-единствено заболяване. Хирургът е длъжен да отстрани болната част на червата, за да почисти чревната кухина от нагряване. Ако има пропуски, те задължително се зашиват.

Обикновено пациентът не може да стигне до болницата със собствена сила поради силна болка. Оставя екипаж на линейка. Понякога роднини или приятели помагат да се стигне до медицинското заведение. Този подход не се препоръчва: понякога на пациента се изисква да предостави спешна медицинска помощ, като провежда реанимационни действия по пътя.

След операцията се изисква антибиотична терапия. Понякога се замества с обичайното лекарство. Антибиотична терапия е необходима за намаляване на риска от усложнения. Често перитонитът не се лекува до края, изискват се допълнителни медицински интервенции.

Заедно с антибактериалните средства често се предписват витаминни комплекси. Такива мерки са необходими за засилване на отслабения имунитет, поддържане на тялото в добро състояние.

Вероятността от усложнения е висока, така че дренажните тръби могат да бъдат повторно вмъкнати в коремната кухина, за да се изпомпва гной.

Диета след операция

Важно е да се спазват медицинските предписания, диета след операция за успешно и бързо възстановяване. Лекарят препоръчва да се използва определен набор от продукти за времето, необходимо за пълно излекуване. В рамките на 4-7 дни пациентът трябва да откаже тежка, суха храна, да я замени с бульони.

Диета трябва да се наблюдава, за да се намали вероятността от рецидив. Диетата се формира от диетолози или лекуващия лекар. Някои моменти в диетата се обсъждат индивидуално.

На първия ден след операцията се разрешава използването на следните продукти:

  1. Слаб чай с минимална доза захар.
  2. Кисели, в които цитрусовите добавки са забранени.

След това храната става по-разнообразна. Продуктите се добавят:

  • Нискомаслени картофено пюре;
  • ориз;
  • Бульон, приготвен на основата на постно месо;
  • Йогурти с ниско съдържание на мазнини.

След 4-7 дни диетата се разширява. Можете да използвате:

  • Нискомаслени меса;
  • Кисело млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • Всяко нискомаслено зърно;
  • Плодове и зеленчуци (с изключение на цитрусови плодове).

Задължителен отказ на следните продукти: t

  • Пържени и пикантни, пушени;
  • подправки;
  • Мазнини от риба и месо;
  • Течности с газове;
  • Сладки и продукти от брашно;
  • Алкохолни напитки.

За да възстановите водния баланс на тялото, пийте много течности. Водата спомага за ускоряване на заздравяването на коремни рани.

Възможни усложнения

Резултатът от заболяването зависи от множество фактори. Важно е етапът, в който започва предоставянето на медицински грижи. Характерът на протичане на заболяването, силата на имунитета на пациента влияят на крайния резултат.

Медицинските прогнози са различни: при правилните действия на лекарите вероятността за възстановяване е висока. Ако мерките бъдат направени със закъснение, специалистите не могат своевременно да предоставят квалифицирана помощ, възможни са сериозни последствия.

При липса на правилно лечение съществува риск от развитие на заболяването:

  • Гангренозен перитонит;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • абсцеси;
  • Разпространението на гной върху коремните органи;
  • Смъртта на тъканта на апендикса може да бъде предотвратена, ако следвате предписаните от лекаря мерки, потърсете медицинска помощ своевременно;
  • Bacteremia - се случва, когато лошото качество на лечение на апендицит, инфекция попадне в кръвта, вирусите се разпространяват от засегнатата част на тялото. Можете да идентифицирате болестта чрез провеждане на кръвен тест, който определя наличието на патогенни микроорганизми. Ако заболяването се открие навреме, се провежда антибиотична терапия, болестта преминава;
  • Пилефлебит - характеризира се с нагряване на порталната вена. В организма инфекцията бързо се разпространява, възниква интоксикация. Органите и тъканите с късно лечение бързо губят способността си да функционират нормално. Само навременната диагноза ще помогне да се избегнат сериозни последствия.

предотвратяване

Вероятността за откриване на перитонит при апендицит е достатъчно висока, ако не се вземат навременни мерки за лечение. Най-добрата превенция на двете заболявания е да отидете на лекар при най-малкото подозрение за тези заболявания, появата на подобни симптоми.

Апендицит и перитонит: причини, симптоми и лечение

Апендицитът и перитонитът са най-честите заболявания на коремните органи. По отношение на нивото на опасност за пациента, те не са еднакви, но и в двата случая е необходима хирургична интервенция.

Апендицитът е възпаление на апендикса, но перитонитът е възпаление на перитонеума, мембраната, която обгражда всички органи на коремната кухина.

апендицит

Причини за апендицит

Най-често болестта засяга деца и младежи. Не винаги е възможно да се разберат истинските причини за апендицит. В някои случаи причината за възпалението на апендикса е обструкция на апендикса поради натрупването на фекални маси.

Апендиксът е малък орган, наподобяващ цилиндър с дължина 7–8 cm и диаметър 4–8 mm. Разположен е в зоната на свързване на ректума с дебелото черво.

Ролята на този орган в тялото е много малка и тялото може да направи много добре без него.

Симптоми на апендицит

В резултат на възпаление на апендикса, тези симптоми на заболяването са характерни за пациента:

  • болка в долната част на корема;
  • гадене или дори повръщане;
  • умерена температура (38,0 - 38,5 o C);
  • нисък чревен тракт;
  • по време на палпация на засегнатата област, коремната стена спонтанно се свива.

Понякога е по-трудно да се диагностицира апендицит поради необичайното положение на апендикса (например, под черния дроб или в много ниска област на корема).

Усложнения от апендицит

Като правило, апендицитът е просто възпаление на лигавицата на апендикса. Но има случаи, когато болестта се появява с появата на гной. Такива случаи са много опасни, поради възможни усложнения, произтичащи от разкъсване на апендикс. Така гной прониква в перитонеума, предизвиквайки неговото възпаление (перитонит).

Лечение на апендицит

Днес има много надежден метод за лечение на апендицит. За това се прави операция (апендектомия). Тази операция се извършва под обща анестезия.

През последните години друг метод за лечение на това заболяване набира популярност - целиоскопията. Този вид операция се извършва с помощта на специален инструмент за осветление и камера (ендоскоп), която е вградена в коремната кухина. По време на тази операция се прави малък разрез, от който ще остане малък белег.

В ситуация, в която е по-трудно да се стигне до апендикса, тогава се прави само по-голям разрез.

Като цяло хоспитализацията в случай на апендицит е краткосрочна (2-6 дни), а възстановяването е много бързо.

Възстановяване след апендицит

Няма конкретни срокове за пълно възстановяване от апендицит. По правило болката в белега трябва да спре след 7 дни от връщането от дома.

Умората в резултат на операцията постепенно ще изчезне.

По време на възстановяването е абсолютно противопоказано да лежи цял ден, тъй като има риск от тромбофлебит.

След 3 седмици от операцията, се препоръчва да се започне някаква заседнала работа. Ако възстановяването след операцията продължи без проблеми, то след 2 - 3 месеца от операцията може да се занимавате със спорт и по-труден физически труд.

перитонит

Перитонитът е възпаление на перитонеума. Често това заболяване се появява в резултат на усложнение от друго заболяване - апендицит.

Причини за възникване на перитонит

Перитонитът се дължи на възпаление на един от коремните органи, най-често поради апендицит.

По правило болестта прогресира внезапно.

Може да е резултат от две ситуации:

  • възпаление на висцералния паренхим, откъдето бактериите пътуват до перитонеума;
  • чревна перфорация, от където съдържанието му попада в перитонеума.

Перитонитът може да засегне цялата коремна кухина, а понякога и само част от него.

Има и случаи на хроничен перитонит. Обикновено тази форма на заболяването има туберкулозен произход.

Симптоми на перитонит

Основните признаци на перитонита са:

  • остра коремна болка;
  • повръщане;
  • чревна обструкция.

Често пациентът забелязва и такива симптоми:

  • треска;
  • разсеяност;
  • тревожност;
  • бледност.

В някои случаи пациентът има ускорен пулс.

Коремната стена става твърда и болезнена.

В случай на локален перитонит, усещането за болка може да се различава от орган на орган (например при усложнения от апендицит - болка се усеща в долната част на корема).

Лечение на перитонит

Когато става въпрос за това заболяване, не мислете дори за консервативно лечение, особено за алтернативната медицина.

Лечението с перитонит е изключително бързо!

При остър перитонит пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран в хирургичното отделение.

На пациента се възлага перфузия, за да се компенсира загубата на течности от тялото.

Лечението на перитонита се състои от две части:

  • елиминиране на причината за перитонит (елиминиране на апендикса, зашиване на перфорирана стомашна язва и др.);
  • почистване и дрениране на коремната кухина, за премахване на кръв или гной.

За да бъде лечението завършено, на пациента се дават и антибиотици.

Хоспитализацията за перитонит продължава от 8 до 15 дни, но може да продължи до няколко седмици в по-сложни случаи.

Лечението на локалния перитонит не се различава от горното лечение, но увреждането, причиняващо възпалението на коремната кухина, може да бъде излекувано по-трудно (понякога за няколко месеца).

Диагностика на апендицит и перитонит

Понякога е много трудно да се диагностицират болести като апендицит или перитонит. Много случаи са известни, когато пациентът не забелязва характерните симптоми на тези заболявания.

В резултат на неправилна диагноза на перитонит или апендицит, има такива рискове:

  • операцията се прави твърде късно;
  • операцията се извършва без неговата необходимост.

В такива ситуации медицинската практика се основава на опита и познанията на лекаря.

Ако има съмнения относно диагнозата, пациентът остава под наблюдението на лекарите в хирургичното отделение, докато се изясни истинското заболяване на пациента.

Вижте също:

Ганглийът е тънкостенна киста, съдържаща вискозна желеобразна течност. Най-често ганглийът се развива отзад...

Основното заболяване на пикочния мехур е цистит, т.е. възпаление на лигавицата. Циститът често придружава други...

Това разстройство е възпаление на дупката на челюстта. Причини за възникване на алвеолит: Причините за това заболяване могат да бъдат: вторична инфекция...

Пародонталното заболяване е периодонтална лезия, характеризираща се с дистрофичен характер. Причини за появата на пародонтоза Основните причини за заболяването могат да бъдат: атеросклероза;

Причините за пулпит Пулпитът най-често може да се разболее в резултат на: проникване на инфекция в кухината на пациента, която се появи...

Ракът на черния дроб обикновено се диагностицира късно. Неговите симптоми са неспецифични: тежест на черния дроб, увеличен черен дроб. Понякога...