Апендицит - симптоми при възрастни, признаци, причини

Приложение, лат. червеобразен процес, 5-7 см дължина (понякога 20 см), диаметър 1 см, сляпо завършващ, тръбна форма.

Влошаване на апендицит може да възникне на всяка възраст. Рисковите групи са деца над 5 години, възрастни 20-30 години и бременни жени. Патологията е еднакво характерна за женския и мъжкия пол. Много рядко апендицитът се появява при малки деца, което се обяснява с възрастовата анатомична характеристика на апендикса, която има форма на фуния и се изпразва лесно и слабо развитие на лимфоидния апарат на процеса.

Сред всички заболявания на коремната кухина, които изискват спешна хирургична намеса, най-често се среща апендицит. Ако е имало пристъп на остър апендицит, трябва да се обадите на екипа на линейката възможно най-скоро. Ако апендицитът не се лекува, може да се развие перитонит - усложнение, което е фатално.

Как се проявява апендицит, симптомите и признаците на това спешно трябва да бъдат известни на всички. Основният симптом на апендицит при възрастни и деца е болката. Той се появява в горната част на корема или близо до пъпа, понякога не е възможно точно да се посочи мястото на болката ("боли целия стомах"). След това болката се премества в дясната страна на корема. Тази миграция на болка се счита за много специфичен симптом на заболяването.

Причини за апендицит

Има следните причини за развитието на възпаление на апендикса:

1. Комбинацията от механично запушване на лумена на апендикса и активиране на чревната микрофлора. Фекални камъни, увеличени лимфоидни фоликули, чуждо тяло (случайно поглъщане), образуване на тумор и натрупване на паразити могат да причинят запушване. На мястото на появата на такава "тръба", натрупва се слуз, микроорганизмите активно се размножават. Вътре в лумена, налягането се повишава, съдовете се свиват, изтичането на кръв и лимфа се нарушава. Резултат: възпаление и некроза на апендикса.
2. Според някои данни, рискът от развитие на апендицит е по-висок при хора, страдащи от задържане на изпражненията в продължение на много години. Поради бавното движение на фекалните маси през храносмилателния тракт, такива хора са по-склонни да имат фекални камъни.
3. Същото може да се каже за онези хора, чиито диети са наситени с протеинови храни и бедни на растителни влакна. Fiber улеснява популяризирането на чревното съдържание, подобрява работата на перисталтиката.
4. Съдовата теория предполага, че причината за апендицит е системният васкулит (васкулит - възпаление на съдовата стена).
5. Инфекциозната теория не е получила никакво потвърждение или отричане. Смята се, че някои инфекциозни заболявания (например, коремен тиф) могат самостоятелно да задействат развитието на апендицит.

Коя страна е апендицит?

Апендисът е малък процес на сляпото черво. За повечето хора тя се намира от дясната страна на корема, под пъпа. От коя страна апендицит човек може да бъде засегнат от чревното състояние. Ако се развие апендикуларен перитонит, симптомите са изразени и остри, локализацията на апендицитните болки обикновено е от дясната страна, това е характерно за развитието на остър възпалителен процес в тялото на пациента, който изисква спешна медицинска помощ и операция по отстраняване на апендикса.

Апендицитът може да бъде различно разположен в перитонеалната област, което не дава недвусмислена картина при локализирането на симптомите, болката може да се дава както от дясната страна, така и от лумбалната област, или от тазовата област, гениталиите на пациента. Характерът на болката има различна интензивност, усилване или утихване, спазми, може да продължи дълго или за кратко време.

Признаци на апендицит

Има много различни признаци на апендицит при възрастни и деца. Сигналът е началото на болестта е силна болка. В самото начало тя няма относително ясно местоположение. Човек може да почувства, че просто има болка в стомаха. Обаче след 4-5 часа болката се концентрира по-близо до дясната илиачна област.

Трябва да се отбележи, че апендиксът при различни хора може да бъде разположен по различен начин, всичко зависи от структурата на тялото. Ако процесът има нормално положение, тогава болката ще се наблюдава в дясната илиачна област. Ако апендиксът се намира малко по-високо, тогава болката ще бъде отдясно под ребрата. Е, ако процесът се понижи, ще боли в областта на таза. В допълнение, пациентът може да бъде нарушен от повръщане, а в някои случаи и от диария.

Други популярни признаци на апендицит включват следното: сух език, тъмна урина, треска, която може да достигне 40 градуса, бременни жени могат да изпитват увеличена болка, докато се обръщат от лявата страна на дясно.

Симптоми на апендицит

В случай на остър апендицит симптомите са изразени. Наблюдава се пристъп на болка в дясната илиачна област, изразена локална и обща реакция на тялото. Като правило болката при остър апендицит започва внезапно.

В началото на атаката те често се локализират в епигастралната област, в пъпа или през корема, а след няколко часа (понякога в 1-2 дни) - в дясната илиачна област. По-често болката е постоянна, не излъчва никъде, но се усилва с кашлица. Болката в корема не позволява на пациента да заспи, но интензивността му обикновено е малка; характерно намаляване на болката в позицията от дясната страна.

В ранните часове на заболяването могат да се появят гадене и повръщане. Столът и газовете често се задържат. Течни изпражнения се наблюдават много по-рядко (главно при тежка интоксикация). Телесната температура се повишава до 37,5—38 °, рядко остава нормална. Пулсът в първия ден от началото на заболяването се ускорява до 90-100 удара за 1 минута, кръвното налягане не се променя и само леко намалява при тежка интоксикация. Езикът първоначално е леко покрит и влажен, но скоро става сух.

Също така с апендицит има и други симптоми. Например, при изследване на корема, те често определят изоставането в дишането на долните части на коремната стена. Палпацията на корема трябва да се извършва внимателно, започвайки от лявата половина. В същото време, в дясната илиачна област, като правило, има остра болка, съчетана със защитно напрежение на мускулите на коремната стена в ограничена област. При повечето пациенти лекото подслушване на пръстите в различните части на коремната стена помага бързо да се установи мястото на най-голямата болка.

Въпреки това, симптомите и хода на острия апендицит далеч не винаги са толкова характерни. Особено особена е клиничната картина на заболяването при деца, възрастни и възрастни хора, както и атипичното разположение на апендикса. Във всеки случай, ако се появят симптоми на апендицит, е необходимо да се повика линейка.

Хроничният апендицит се появява с болки в тъмните болки в дясната илиачна област, които могат периодично да се увеличават, особено по време на физическо натоварване.

Признаци на апендицит при жените

За възпаление на апендицит, склоновете на повече жени, отколкото мъже, симптомите на които се появяват по-често на възраст от двадесет, четиридесет години. Това се дължи на физиологичната структура на женското тяло, таза, така че той може да протича по различен начин. Особено различни симптоми на апендицит при жените по време на бременност. Тъй като апендиксът е разположен близо до десните придатъци на матката, признаците на възпаление са по-чести от два пъти мъжката популация.

1. При палпация при жени има болезнени усещания, което показва възпаление на коремната кухина.
2. Ако натискате точката под пъпа при жена, може да има болка, която ще се увеличи, когато станете, което показва, че репродуктивните органи са включени във възпалителния процес.
3. При изследване на влагалището при жена се открива болка, особено при изследване на шийката на матката, докато апендицитът показва възпаление на придатъците.

При диагностициране и диагностициране на жена те проверяват не само състоянието на апендикса, но и състоянието на гениталните органи като цяло.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на характерните симптоми на апендицит. Потвърдете диагнозата "възпалителни сигнали" от общ кръвен тест. Най-надеждният метод е лапароскопията.

Спецификацията на морфологичната форма на апендицит (катарален, гангренозен, флегмонен) е възможна по време на хирургическа интервенция: провежда се хистологично изследване на отдалечено приложение. От инструментални методи с ултразвук, рентгенография на коремната кухина, иригоскопия, компютърна томография.

лечение

Общата тактика за остър апендицит е най-ранното хирургично отстраняване на възпаленото приложение. След 36 часа от появата на първите симптоми вероятността от перфорация (скъсване) на апендикса е 16-36% и се увеличава с 5% всеки следващ 12 часа. Следователно, след потвърждаване на диагнозата, операцията трябва да се извърши без неоправдано забавяне.

На етапа на доболничната помощ при съмнения за остър апендицит, почивка на легло, изключване на течности и прием на храна, е показано приложение на студ в дясната илиачна област. Това е строго забранено да се вземат слабителни лекарства, използването на бутилки с гореща вода, въвеждането на аналгетици преди окончателната диагноза.

Понастоящем, при проста форма на апендицит, предпочитат се лапароскопски операции, които не изискват разрез на коремната стена. В този случай, ендоскопски инструмент се вкарва в коремната кухина чрез малка пункция в тъканите. Премахването на апендицит по този начин ви позволява да избегнете оперативни наранявания и да намалите периода на възстановяване на моменти. Рискът от следоперативни усложнения при отстраняване на апендицит чрез лапароскопски метод е минимален.

В случай на хроничен апендицит, се посочва апендектомия, ако се отбележи постоянен болкови синдром, който лишава пациента от нормална активност. При относително леки симптоми може да се приложи консервативна тактика, включително запек, спазмолитично лечение, физиотерапия.

Съвет 1: Основните симптоми на апендицит

Съдържание на статията

• Основните симптоми на апендицит
• Апендицит: симптоми, диагностика и лечение
• Апендицит: симптоми и лечение

Основният симптом на апендицит е болката, която е разнообразна по своя характер. Тя може да се появи внезапно, наблюдавана в пъпа, долната част на гърба, в дясната долна половина на корема и в епигастралната област. Болката в повечето случаи се появява остра, по-рядко теглене и спазми. Той се усилва чрез кашлица и напрежение в предната коремна стена по време на ходене и катерене. Има неприятни усещания предимно сутрин и късен следобед.

Чести симптоми на апендицит

Липса на апетит, хлабави изпражнения, гадене, повръщане - всички те са сред най-честите причини за апендицит. Често те могат да бъдат придружени от болезнено и често уриниране. Това се дължи на факта, че болестта напредва. Възпаленията започнаха да преминават към пикочния мехур и уретера.

За да се намали болката, можете да вземете спазмолитично лекарство. Въпреки това, не можете да пиете повече от 2 таблетки. Допуска се само едно използване. За да се намали болката, е невъзможно да се направят студени компреси по стомаха и да се използват нагревателни подложки. Всичко това ще доведе само до повишено възпаление.

Увеличаване на слабостта и неразположението - това са също симптоми на апендицит. Отбелязани са от пациенти, когато в червеникаво форма се наблюдават силни възпалителни процеси. Наред с тези симптоми може да има и треска с втрисане. По правило не е възможно да се намалят с обикновени лекарства.

Неправилната походка е също симптом на апендицит. Пациентите, докато вървят, се огъват на дясната страна и с ръка държат стомаха, като по този начин я предпазват от тремор и намаляват болката. С дълбок дъх те отбелязват остри болки в надбъбичната област, които са с кратка продължителност.

Оцветяването на кожата е друг основен симптом на апендицит. Наред с това, пациентът може да има слаб пулс и ниско кръвно налягане. Когато натискате върху стомаха с пръст, се появява локализирана болка и мускулите се напрегнат силно.

Какво да правите, ако откриете симптоми?

Ако откриете един или повече симптоми на апендицит, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. Необходимо е да се направи задълбочен преглед, за да се потвърди наличието на такова заболяване. Въз основа на резултатите от нея ще стане ясно дали е необходима операция или причината не е в наличието на апендицит, а в нещо друго.

Съвет 2: Апендицит: симптоми, диагностика и лечение

Симптоми и признаци на апендицит

При възпаление на апендиса внезапно настъпва тежка тъпа болка в пъпа или в горната част на корема. Отсъства ясна локализация на болката. След известно време болезнените усещания се движат и се намират в дясната илилака, ако приложението има типично място. С ретроцекално местоположение на апендикса, болката може да излъчва в лумбалната област. Често гадене повръщане става признак на апендицит. Естеството на стола не е нарушено. Остър апендицит е придружен от треска.

Диагностика и лечение на апендицит

При диагностицирането на апендицит е необходимо да се изключи остър аднексит, бъбречна колика, ентерит, холецистит, извънматочна бременност, остър панкреатит, дясна пневмония. Всички тези заболявания могат да имат подобни симптоми. Затова се извършва ултразвуково сканиране, магнитен резонанс и лапароскопия на пациента, който е откаран в болницата.

След диагноза въз основа на резултатите от изследването, възпаленото приложение се отстранява. Навременната операция - гаранция за пълно възстановяване. Не забравяйте, че остър апендицит в случай на късна операция може да бъде фатален. Ето защо при най-малкото подозрение за възпаление на апендикса е необходимо незабавно да се повика спешна медицинска помощ.

Съвет 3: Болест на Крон: Симптоми, причини

Симптоми на заболяването

Първите симптоми на болестта на Crohn могат да бъдат диария, придружена от болка в коремната област; трескаво състояние; загуба на тегло; анорексия. В корема може да се появи болка, палпирането се определя от образуването на обем или напрежението.

За болестта на Crohn ректалното кървене е рядко, освен в случаите на изолирани лезии на дебелото черво. Но това явление може да се наблюдава при улцерозен колит. Приблизително 1/3 от пациентите развиват перианални лезии (по-специално, пукнатини), които са основните симптоми на заболяването. Понякога болестта на Крон може да бъде объркана със симптомите на остър апендицит или чревна обструкция.

При деца най-често се наблюдават екстра-чревни прояви на болестта на Crohn и симптомите на стомашно-чревния тракт могат да липсват. Така че, диария и болка в коремната област може да не се наблюдават, но се появяват артрит, треска, забавяне на растежа и анемия. Те могат да бъдат симптомите на това заболяване при деца.

Според Виенската класификация болестта на Крон има три основни форми:
- възпалителен, който може да продължи няколко години и преминава във втория етап;
- стенотични (обструктивни);
- примитивни или свистящи.

Видът на лечението зависи от формата на заболяването.

Причини за възникване на

Етиологията на болестта на Крон в момента не е установена. Вероятно болестта е инфекциозна по природа, тъй като лечението се провежда успешно с антибактериални лекарства. Появата на болестта на Крон е свързана с хламидия, вируси, патологични промени в чревната микробиоценоза (намаляване на нивото на бифидобактериите, придружено от увеличаване на броя на патогенните ентеробактерии, анаеробни микроорганизми, потенциално патогенни щамове на Е. coli). Все още не са открити доказателства, че инфекциозният фактор е основна причина за появата на болестта на Крон. Също така, причината за заболяването може да бъде нарушение на имунната система, тютюнопушене, хранителни алергии, стрес.

Сега много внимание се обръща на особеностите на храненето, които влияят върху развитието на това заболяване, например ниското съдържание на растителни влакна в храната и използването на химически консерванти и багрила. Влиянието на генетичния фактор не се отхвърля - около 17% от случаите на поява на болестта на Крон се наблюдават и при близки роднини на пациента.

Признаци на апендицит

Клиничните прояви на острия апендицит се отличават с разнообразие, варианти на курса, зависимост от формата на възпалението, позицията на апендиката. Не е лесно за практичен лекар да постави правилна диагноза. Следователно процентът на грешки варира от 12 до 31%.

Изследването на симптомите на апендицит, много изтъкнати хирурзи и учени са посветили своите изследвания и оставиха следа в историята на медицината, както и в практическата дейност на хирурзите с имената на симптомите на болестта. Бързото развитие на усложнения още повече смущава апендицита.

Класически симптоми на апендицит

Един интелигентен човек ще мисли за апендицит, ако се чувства болка в стомаха или ако близки хора се оплакват. Не трябва да се опитвате да поставите диагноза, по-добре е бързо да се обадите на линейка. За тези, които се интересуват от апендицит, ние описваме най-типичните признаци.

Основният симптом на остро възпаление на апендикса е болката. Той има постоянен символ, но с различна локализация:

• най-типично, започващо от дясната илиачна област (в долната част на корема вдясно над ингвиналната гънка), без да има типично облъчване;
• в половината от случаите, според синдрома на Волкович-Кочер, той започва в епигастриума (подложка) или около пъпа (според Kummel), само след 1-3 часа преминава в дясната илиачна ямка;
• по-рядко болката веднага се разпространява и се разпространява по корема, което показва признак на бързо възпаление при апендицит.

Атипичната болка синдром често се свързва с особеностите на топографията на приложението:

• при спускане в малкия таз - болката се локализира над срамната става или дълбоко в тазовите органи, възпаленият апендикс при възрастни образува много адхезии към червата, пикочния мехур, при жените към матката и придатъците, такива симптоми са много сходни с гинекологични заболявания;
• в ретроперитонеално положение (ретроцекално) - трябва да се очаква в дясната илиачна област, долната част на гърба, облъчване в дясното бедро, възможно е болезнено уриниране, не се наблюдават симптом на Штеккин-Блумбер и напрежение на коремните мускули;
• за възходящо положение е типична болката в десния хипохондрия;
• в случай на обратна (медиална) позиция, те заемат цялата дясна половина на корема, разпръснати по посока на десния уретер, наподобяват бъбречна колика, при мъжете дават на тестиса, при жените - на срамните устни.

Ако болката спадне, трябва да помислите за некроза на стената на процеса, за смъртта на нервните окончания, която е симптом на гангренозно възпаление на апендикса. Внезапното рязко нарастване на интензивността може да е признак за перфорация на апендикса (ако стената е „избухнала“), заплахата от перитонит и други усложнения.

Понякога хирурзите намират апендикс в лявата половина на корема. Това е възможно, ако мезентерията на cecum е твърде дълга или органите се отразяват. Тогава е трудно да се предскаже предварително коя страна и местоположението на синдрома на болката се счита за симптом на възпаление.

Вторият най-важен симптом при диагностицирането на подозрения за апендицит е повръщане и постоянна гадене. Присъства при 75% от пациентите. Образно казано, повръщането се нарича „сянка от болка“. При възрастни пациенти се среща 1-2 пъти. Той се причинява от рефлекторна реакция при възпаление на ограничена част от перитонеума.

Вторичните симптоми на апендицит при възрастни не са типични за лезии на апендикса, но отразяват общите нарушения на функцията на червата. Те включват:

• загуба на апетит;
• подуване на корема;
• нарушени изпражнения (диария или запек).

Какво може да се прецени при изследване на пациент?

Първите симптоми на апендицит, които могат да бъдат открити при преглед на пациент, се считат за умерено изразени признаци на общо неразположение:

• позицията на пациента не може да се припише на принудителната поза, пациентите лежат тихо на гърба си или на дясната си страна, вълнението отсъства;
• телесна температура в диапазона от 37-38 градуса, появата на втрисане показва развитието на гнойно възпаление;
• има лека тахикардия, повишена сърдечна честота се увеличава с повишаване на температурата, това се дължи на деструктивни процеси, повишена интоксикация и локални перитонеални явления, тяхната несъответствие (тахикардия на фона на нормалната температура или брадикардия, когато се покачва) - това е симптом на тежкото състояние на пациента;
• цветът на кожата не се променя, бледност се наблюдава при усложнения от перитонит;
• изследване на езика обръща внимание на бялата плака, сухотата показва интоксикационни процеси, локален или дифузен перитонит;
• изследване на корема показва щадящи дясната част, когато дишането се дължи на ограничената подвижност на коремната стена, често се случва с флегмонозен или гангренозен апендицит.

Диагноза по номинални симптоми

Симптомите на апендицит от авторите, които са ги открили и предложили да вземат предвид за откриване на апендицит и диференциалната му диагноза с други заболявания, остават в сила до момента. Те се проверяват от хирурзи дори с наличието на ултразвук и лабораторни изследвания. В такива случаи е обоснован консервативен подход, като се вземат предвид натрупаните години практика.

Методите само подчертават, че след като лекарите могат да разчитат само на себе си, своите знания и наблюдения. Ето някои симптоми, които според авторите показват остър апендицит.

1. Shchetkina-Blumberg - необходимо е внимателно и постепенно да натиснете върху коремната стена, след това рязко отдръпнете ръката, перитонеалното възпаление се характеризира с проявление на болка по време на облекчаване на натиска, а не по време на палпация.
2. Възкресението - ако е вдясно от пациента, лекарят трябва да дръпне ризата си над долния ръб с лявата си ръка, а с дясната си страна да държи рязко плъзгащо движение по тъканта над корема отгоре надолу, да спре в илиачната ямка. Положителният симптом се проявява чрез повишена болка по време на спиране на приплъзването.
3. Ровсинга - при натискане с една ръка наляво към областта на низходящото дебело черво, предизвиква кратък натиск, докато при пациенти с апендицит болката се появява отдясно.
4. Razdolsky - авторът използва перкусия на корема, методът даде положителен резултат за увеличаване на болката над проекцията на процеса.
5. Ортнер-Ситковски - пациентът е помолен да се обърне на лявата си страна, докато в дясната му страна има нарастваща болка.
6. Образцова - повишена болка по време на палпация в дясната латерална област на фона на издигнат крак в коляното.
7. Майкелсън - помага при диагностицирането на възпаление на червените процеси при бременни жени, авторът забелязва увеличаване на болката, когато жената е от дясната страна, поради натиска на увеличената матка върху фокуса на възпалението.
8. Pasternacki - подслушване на лумбалната област причинява болка в корема, използва се не само за диагностициране на бъбречно заболяване, но и за определяне на ретроперитонеалното положение на възпаления апендикс.
9. Волкович - авторът изтъква, че при пациенти с хроничен апендицит стомахът изглежда потънал в десните странични и подреберни области поради по-меката коремна стена.
10. Lanza - определя болестната точка, характерна за заболяването, психически трябва да свържете линията с изпъкналите горни краища на илиачните кости, точката лежи на кръстопътя на външната и средната трета вдясно.

Симптоми на атипичен апендицит

Основната причина за отсъствието на класическия курс на апендицит са вариантите на позицията на апендикса спрямо близките органи и перитонеума. Тазовите и ретроцекалните форми са придружени от най-тежкото протичане, често се случват гангренозни и перфоративни видове възпаления. Това зависи от погрешната и късна диагноза. Нека се спрем на признаването на тези форми.

Положението на таза на възпаления апендикс

Вместо най-ясните симптоми, пациентът има дизурични нарушения:

• често уриниране;
• болка и болка над пубиса.

Признаци на чревни увреждания:

• разхлабени изпражнения;
• понякога фалшиво желание за дефекация (тенезми).

Напрежението на коремните мускули е слабо. При диагнозата е важно да се извърши ректално изследване за откриване на инфилтрация около апендикса. Жените трябва да се консултират с гинеколог.

Ретроцекален апендицит

Характеризира се с тежки симптоми на обща интоксикация (треска, повръщане, гадене, главоболие) с незначителни местни признаци. Препоръчва се пациентът да се палпира в позиция от лявата страна с две ръце, като се натиска от страната на талията и дясната половина на корема.

Ако лекарят не е сигурен в отсъствието на апендицит, трябва да се извърши операция и въпросът за диагнозата трябва да бъде решен по пътя. Затягането на наблюдението е опасно за живота на пациента.

Съвременни диагностични методи

Първите признаци на апендицит са известни чрез резултатите от лабораторните изследвания. В кръвния тест се наблюдава левкоцитоза с изместване на формулата наляво, промените позволяват да се прецени естеството на тежестта на възпалителния процес.

• в прости форми, растежът на левкоцити е умерен (от 8 х 109 до 10 х 109 / l);
• с разрушителни и сложни - от 14 x 10 9 до 20 x 10 9 / l.

Въпреки това, трябва да се помни, че в 4% от случаите на остър апендицит, кръвният тест остава нормален, а също и че малка левкоцитоза със значително изместване показва труден процес в перитонеума.

Отклонения в състава на урината утайка под формата на малка pyuria, появата на протеин, червени кръвни клетки се случва, когато тазовата и ретроцекална позиция на възпаления процес. Причинени от участието на пикочните органи. За да се изясни необходимостта от спешни допълнителни проучвания на бъбреците, пикочния мехур.

Спешна ултразвук помага за решаване на проблема с диагнозата. Сензорът на ултразвуковия апарат се поставя в епицентъра на болката, ако не е ясно, тогава изследването започва от дясната илиачна област. Необходимо е да се притисне плътно към коремната стена и да се изтласкат газовете от червата.

Признаци на апендицит при ултразвук са:

• увеличаване на диаметъра на процеса до 7 mm или повече;
• идентифициране на закръгления диаметър без промяна на формата при натиск;
• наличието на реактивен излив около апендикса;
• липса на газ в приложението;
• повишен кръвен поток на цветна доплерограма;
• увеличаване на регионалните лимфни възли;
• определяне на фекален камък в процеса лумен.

Най-надеждният диагностичен метод е лапароскопията. Изследването на примките на червата и на апендикса и на заобикалящата я перитонеума ви позволява да поставите диагноза с увереност и след това премахнете апендикса.

Симптоми в детството

Деца от всяка възраст страдат от остър апендицит. В неонаталния период и до две години е много рядко. Пикове на разпространение до 9–12 години.

Особеността на клиничното протичане се дължи на:

• намалена перитонеална резистентност към всяка инфекция;
• малка жлеза;
• по-активна реактивност на организма.

Синдромът на болката е труден за откриване чрез оплаквания. Детето има:

• висока температура;
• често повръщане;
• диария.

• признаци на интоксикация (тревожност или летаргия, симптоми на менингизъм);
• нарушения на водния и електролитен баланс в посока на дехидратация (сухи лигавици, обостряне на чертите на лицето).

Палпацията на корема се усложнява от бурната реакция на детето. При по-големи деца е възможно да се определят положителните симптоми на апендицит, напрежението на коремните мускули в дясната страна.

Характеристика на признаците при възрастна и старческа възраст

При по-възрастните хора характеристиките на хода на апендицита зависят от:

• от намаляване на резервния капацитет на имунитет за защита срещу инфекция;
• наличието на съпътстващи съдови лезии чрез атеросклеротичен процес;
• хронични заболявания.

Началото на заболяването е по-малко остро, отколкото при младите, болката е умерена, дори в разрушителни форми. При пациенти:

• гадене, повръщане, запек с трудно отделяне на газ;
• температурата рядко се повишава;
• напрежението на коремните мускули е слабо или липсва;
• в кръвния тест, умерена левкоцитоза без промяна на формулата.

Какви заболявания трябва да разграничат апендицит?

Диференциална диагноза на остър апендицит изисква внимателно сравнение с клиниката на заболявания, които се крият под маската на "остър корем", като се вземат предвид атипичния курс, неясни и леки симптоми.

Най-честите патологии, от които трябва да се разграничи апендицитът, са:

• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в етапа на перфорация - болка "кинжал", картина на шок, предшестваща язва на историята;
• остър холецистит - максимална болка в десния хипохондрий, горчив вкус в устата, симптом на phrenicus, висока температура;
• чревна обструкция - чревна атония, липса на газ;
• Болест на Крон - връзка с наследствеността;
• остър панкреатит - болка в "херпес зостер";
• ентероколит с различна етиология - връзка с нискокачествени продукти, честа диария, повръщане;
• ектопична бременност, десен аднексит, руптура на кистата на яйчниците при жени - менструални нарушения, болезнено образование по време на ръчен преглед;
• десни елиминирани бъбречни колики с уролитиаза - облъчване на слабините, външни полови органи, долната част на гърба, кръв в урината;
• дясната лобарна пневмония - липса на дишане в долната част на белия дроб, задух, едностранно изоставане на гръдния кош;
• остър миокарден инфаркт - локализация на гръдната болка, връзка с упражнения или стрес, намаляване на нитроглицерина, спад на налягането.

Не повече от 3-5 часа са разрешени за наблюдение, експертни съвети и спешни изследвания. Ако симптомите продължават или се влошават, е показана хирургична намеса. Лекарят е отговорен за навременната диагностика на апендицит.

Често пациентите в болницата се преглеждат от няколко хирурзи, за да се разработи общо мнение. Съвременните изисквания поставят задачата да обучават лекарите на първична ултразвукова диагностика и самоприлагане на тази техника при изследване на пациент. Тази функция е предназначена да намали броя на диагностичните грешки и да подобри прогнозата за лечението.

Как започва апендицит: описание на първите признаци и симптоми

Апендицитът е една от най-честите хирургични патологии. Признаци на възпаление могат да се появят при лице от всякакъв пол, възраст и националност. Апендицитът не се лекува консервативно и пациентът винаги се нуждае от операция, и колкото по-скоро се извърши, толкова по-добре. Ето защо, знаейки какви са първите признаци на апендицит, стадийът на заболяването и основните прояви на болестта няма да пречат на възрастните.

Защо има болест

Лекарите казват, че симптомите на апендицит могат да бъдат предизвикани от много причини. Най-често споменатите са:

• Трудно е да се оттича съдържанието на апендикса, т.е. апендикса, в резултат на блокирането му с гъсти фекални маси (камъни), натрупване на паразити с хелминтни инвазии, случайно погълнати от чужд предмет, тумор.
• Признаци на остър апендицит се наблюдават по-често при хора, страдащи от продължителен запек поради лошо хранене, главно протеинови продукти.
• Атака на апендицит може да възникне на фона на инфекциозни заболявания. Доказано е, че коремен тиф, йерсиниоза и туберкулоза в някои случаи са причини за възпаление на апендикса.
• Автоимунният васкулит, т.е. болестта, в патогенезата на която лежи поражението на съдовата стена, също може да бъде причина за апендицит.

Заболяването е по-често при възрастни 20-30 години, както и при деца след 5-годишна възраст. Интересна статистика е представена от италиански учени, анализирайки около 3 хиляди случая на апендицит. В 40% от случаите при деца след хранене с чипс и печени слънчогледови семена се наблюдават признаци на остро възпаление на апендикса.

Първоначален етап

Като цяло симптомите на възпаление на апендикса са доста типични, но тежестта на симптомите зависи от етапа на заболяването. Какви са етапите на апендицит:

1. Син език.
2. Абсцес.
3. Гангренясваща.
4. Перфорация на стената на възпаления апендикс и перитонит.

Етапите следват един от друг, но ясно очертаващи във времето границите на всяка от тях могат да бъдат само приблизително. Усещанията и симптомите зависят от индивидуалните характеристики на човешкото тяло, както и от продължителността на всеки етап.

Клиниката започва с катарално възпаление на апендикса. На този етап винаги се появяват първите признаци на заболяването. Един възрастен обикновено е обезпокоен от болка или дискомфорт (дискомфорт) в областта на пъпната връв. Клиниката често се провежда вечер или през нощта. Признаците на апендицит първоначално са неясни и могат да бъдат подобни на симптомите на други заболявания на стомашно-чревния тракт, така че дори възрастните често приемат апендицит, например за симптоми на обостряне на гастрит или холецистит.

За началния период на възпаление на апендикса, освен болка, са характерни и други симптоми на стомаха и червата. Може да има гадене или повръщане, което е рефлекс в природата. Гадене и повръщане с апендицит не носят облекчение и могат да се повторят няколко пъти.

Друг от първите симптоми на апендицит е треска. В началото на възпалението температурната реакция не е изразена и достига 37,5 градуса. В бъдеще, ако лечението не се извърши, телесната температура ще се повиши. По време на катарален апендицит може да се наблюдава обща слабост, неразположение и летаргия, а често и изпражненията и уринирането могат да бъдат първите симптоми.

Първоначално болният синдром при катарален апендицит не е много силно изразен. Коремът по време на палпацията остава мек и няма симптоми на перитонеално дразнене. Катарален апендицит обикновено трае първите 12 часа.

развитие

Ако диагнозата и лечението на катаралното възпаление не са извършени, то болестта от първия етап преминава към втората - флегмона. Болките постепенно се изместват в типично място - дясната илеална област, където се намира проекцията на сляпото черво. Ако болестта не се лекува, болестният синдром се увеличава, придобивайки постоянен пулсиращ характер. От страна на сърдечно-съдовата система има тахикардия (пулс над 90 удара), от страна на стомашно-чревния тракт може да има повтарящо се гадене и повръщане, диария. Температурата постепенно се увеличава, достигайки 38 градуса и повече.

Коремът е подут и силно болезнен от натиск. При палпация първите типични признаци на остър апендицит стават положителни. Какъв знак може да означава апендицит при палпация на корема:

• Положителният симптом на Шчеткин-Блумбер може да се определи: по време на прегледа се отбелязва, че болката по време на палпацията се влошава от внезапното оттегляне на ръката.
• Rovzinga. Палпацията се извършва от дясната страна. Палпирайте корема с дясната ръка на мястото на низходящото дебело черво, а с левия малко по-високо. При апендицит, ако палпацията се съедини с лявата ръка, болката се усилва.
• Симптом Бартоме-Микелсън. Коремните болки и дискомфорт по време на палпацията от дясната страна се увеличават, ако лицето се обърне на лявата си страна.

Болката на стадия на флегмонозно възпаление е доста силна, така че най-често на този етап човек посещава лекар. Ако това не се случи, започва следващият етап - гангренозен апендицит.

Първият признак на гангренозно възпаление е намаляване на тежестта на болката, която се появява в резултат на смъртта на нервните окончания в стената на червеобразния процес. Въпреки че стомаха и болката са много по-малко, признаците на обща интоксикация се увеличават.

Какъв симптом все още може да показва прехода на флегмонозен апендицит към гангренозно:

1. Спад на телесната температура.
2. Влошаването на общото състояние.
3. Увеличаване на гаденето.
4. Остра болка и изразено подуване на корема.

На всеки стадий на апендицит, но най-често в последния - гангренозен, ако лечението не е извършено, може да се появи перфорация на стената на апендика. Какъв знак показва перфорация и перитонит, които са започнали, разгледайте по-долу:

• Повръщане.
• Рязко повишаване на телесната температура.
• Кафяв език.
• Остра болка в корема без облекчение и прекъсване.

Състоянието на човека е критично, а при липса на лечение може да бъде фатално.

Нетипичен курс

В някои случаи апендицитът е нетипичен. Най-често това се дължи на нестандартното местоположение на апендикса в коремната кухина.

Retrocecal апендицит с първите симптоми прилича OCI (остра чревна инфекция). Човек се притеснява от хлабави изпражнения, вероятно с примес на слуз, висока телесна температура и симптоми на остра интоксикация. Коремната болка е по-слабо изразена, отколкото в класическата версия.

Когато субхепатичната подредба на апендис болката синдром е подобен на признаци на възпаление на жлъчния мехур, а в таза - първите симптоми са подобни на проявите на възпалителни процеси в пикочните пътища или женските полови органи. От страна на храносмилателната система може да наруши:

1. Диария.
2. Подуване на корема.
3. Болки с различна тежест, локализирани в долната част на корема.

Понякога има лев апендицит. Ранните ранни признаци на заболяването напълно ще съответстват на класическия ход на възпалението, но те ще се усетят само от лявата страна. Развитието на левосторонния процес е свързано с повишена подвижност на червата или транспониране, т.е. обратното подреждане на органите.

По време на бременност може да се наблюдава атипичен курс. Болката се локализира по-често отдясно, но не по-долу, както при типичния апендицит, но в подкостната област. Температурата често отсъства, а симптомите на перитонеално дразнене са леки.

Поради пълната оклузия на апендикса, понякога се появява емпиема, която се счита за специален случай на остър флегмонен апендицит. В резултат на това апендиксът е изпълнен с възпалително съдържание (гной) и значително се увеличава в размер, наподобяващ визуално боздуган. Заболяването се развива бавно и първите признаци могат да бъдат изразени незначително.

Трудно е да се диагностицира с появата на коремна болка и първите признаци на апендицит, така че ако имате болки в стомаха или друг дискомфорт ви безпокои, е по-добре да се консултирате с лекар. Припомняйки думите на големия хирург от миналия век, Mondor, че бъдещето на острото възпаление на апендикса не може да бъде предсказано, по-добре е да се получи своевременно хирургично лечение, вече при първите симптоми, да се потърси хирургическа помощ, като по този начин значително се ускори възстановяването и се увеличат шансовете за пълно излекуване.

смелостта

Смъртността, която се дължи на него, е ниска - само 0.2-0.3%, но зад такива незначителни цифри са около 3000 човешки живота, които лекарите не могат да спасят. И през летния период, когато много хора са на вили и далеч от лекари, особено важно е да се различи апендицитът от обикновените стомашни болки, за да се консултира с лекар навреме.

Слепи, но опасни

Апендиксът е къс и тънък сляп червеобразен процес с дължина 7–10 cm, разположен в края на сляпото черво (първоначалната част на дебелото черво). Както всяка част на червата, апендиксът произвежда чревен сок, но толкова малко, че не играе особена роля в храносмилането. Ето защо дълго време той се смяташе за "грешка на природата" и бил отстранен възможно най-скоро като болен. Но наскоро учените са открили лимфоидни клетки в слепия процес, както при човешките сливици. И тъй като тези клетки имат свойства да предпазват организма от инфекции, се ражда предположението, че апендиксът е част от имунната система.

Въпреки това, броят на защитните клетки в него, както се оказа, е много малък и не може да има силен ефект върху имунитета. Така че повечето експерти са все още уверени, че няма полза от приложението, но вредата в случай на възпаление може да бъде значителна: недиагностициран остър апендицит може да струва не само здраве, но и живот.

Обвинявате зъбите си?

Експертите не са съгласни с точните причини за апендицит. Идентифицирани са обаче рисковите групи.

Например, хора, страдащи от болести като хронична ангина, пневмония, продължителни настинки, заболявания на стомашно-чревния тракт, кариес. В резултат на тези заболявания инфекциите в кръвта проникват в апендикса и провокират възпалителен процес там. Така че здравите зъби са гаранция за здраве при апендицит.

Има и теория на стреса. Тя се основава на факта, че в резултат на възбуда у човек се наблюдава рязко стесняване на кръвоносните съдове и това води до внезапно кървене на червея и развитие на неговото възпаление.

Но най-често появата на апендицит се обяснява с запушване на връзката на дебелото черво и червеобразния процес, което често се случва при запек и хроничен колит.

Как да го идентифицираме?

За повечето хора апендиксът е разположен около средата между пъпа и дясната илиачна кост. На това място с апендицит се усеща максималната болка. Но ако червеобразният процес се издигне до десния хипохондрий, по-близо до черния дроб, болката ще се прояви в тази област. И ако апендиксът се спуска в долната част на таза, то при жените апендицитът лесно се бърка с възпаление на придатъците, а при мъжете - на пикочния мехур.

Когато апендиксът е разположен зад сляпото черво, когато е увит в бъбреците и уретера, има болка в долната част на гърба, тя дава на слабините, крака, таза. Ако процесът е насочен вътре в корема, тогава болките се появяват по-близо до пъпа, в средната част на корема и дори под лъжицата.

Болките възникват внезапно, без видима причина. Първоначално те не са твърде силни - те все още могат да бъдат толерирани. А понякога вече от първите минути на пристъп на остър апендицит, те стават непоносими и текат от вида на коликите.

Болката ще измъчва човек, докато нервните окончания на процеса са живи. Когато смъртта му се случи, нервните клетки умират и болката спада. Но това не е причина да се успокоите. Апендицитът не се разрешава. Напротив, оттеглянето на болката е причина за незабавна хоспитализация. Остър апендицит е придружен от други симптоми. В началото на болестта се влошава общо неразположение, слабост, апетит. Скоро може да възникне гадене и понякога повръщане, но само веднъж. Характерна температура в диапазона 37.2-37.7 градуса, понякога придружена от студени тръпки. На езика се появява бяла или жълтеникава патина.

Разпознаване на апендицит ще помогне на прости техники. Но, имайте предвид, че е необходимо да се извършва самодиагностика много внимателно.

1. Леко потупайте с възглавницата на наведения показалец в областта на десния илиум - винаги боли при апендицит.

2. За сравнение, също се чука на левия илиачен район, който при възпаление на апендикса няма да причини болка. Внимание: не можете сами да извършвате палпация (палпиране на корема с ръце), съществува опасност от счупване на апендикса, което обикновено води до перитонит.

3. Опитайте се да кашляте силно: повишената болка в дясната илиачна област ще ви каже, че имате апендицит.

4. Леко натиснете дланта на мястото на корема, където най-много боли. Задръжте ръката си за 5-10 секунди. Болката леко ще намалее. Сега махни ръката си. Ако в този момент се появи болка, това е признак на остър апендицит.

5. Приемете позицията на ембриона, т.е. лягайте от дясната страна и дръпнете краката нагоре до тялото. При апендицит, коремната болка ще отшумява. Ако се обърнеш към лявата страна и изправиш краката си, ще се увеличи. Това също е признак на остър апендицит.

Но тази самодиагностика трябва да бъде ограничена. Не се колебайте да се свържете с лекаря, тъй като самия апендицит и всички заболявания, при които може да бъде маскиран (бъбречна колика, обостряне на панкреатит или холецистит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, остро възпаление на пикочния мехур, бъбреци, женски органи) изискват хоспитализация!

Как да се лекува

Ако се диагностицира остър апендицит, едно незабавно лечение е спешна операция. В момента има лек лапароскопски метод, при който апендиксът може да бъде отстранен без голям разрез. За съжаление в нашата страна този вид операция поради лошо техническо оборудване на болниците все още не е широко разпространена.

Основната задача на следоперативния период е да се избегнат усложнения, например гноявания на постоперативна рана. При тяхното възникване най-често няма вина на хирурга. И за да бъде това усложнение или не, зависи от състоянието на апендикса по време на операцията - колкото по-голяма е степента на възпаление, толкова по-голям е рискът от нарастване.

Ако операцията е била успешна, младите пациенти вече са извадени от болницата за 6-7 дни. Но за по-възрастните хора, както и при хронични заболявания (диабет, хипертония, исхемия на сърцето и др.), Шевовете се отстраняват 2-3 дни по-късно. След това е желателно раната да се закрепи със залепваща лента.

За около месец, не вземайте вана и не влизайте във ваната: водата и температурните натоварвания върху незрелите тъкани правят шевът по-груб, широк и грозен. Не по-малко от три месеца, а възрастните половин година не могат да вдигат тежести. Избягвайте спортни дейности, които предизвикват напрежение в коремните мускули. Опитайте се да не се настинете: опасно е да кашляте.

Ако се опитате да "издържите" апендицит, може да се появи перитонит - възпаление на коремната кухина. Неговите симптоми са:

увеличаване на болката по корема, гадене, повръщане, при тежки случаи - сънливост, сънливост, синкав оттенък на лицето;

пулс до 120-140 удара в минута, температура до 39-40 С;

езикът е покрит с бял цъфтеж, след това става сух, като кора, устните сухи и напукани;

подуване на стомаха, възпаление във всички области, но особено вдясно.

Перитонитът се лекува само чрез операция. Освен това операцията е много сложна и дълга. За съжаление, не винаги е възможно да се спаси пациента. Ето защо, в случай на коремни болки, в никакъв случай не трябва да отлагате посещението си при лекаря. Както се казва, ние не искаме да плашим никого, но помнете колко опасен е апендицитът, всеки трябва.

Симптоми на апендицит

Апендицит или възпаление на апендикса на сляпото черво (апендикс) е често срещана патология, която се лекува само с помощта на операция.

Апендиксът е вътрешен орган, който обикновено се намира в долния десен корем.

Рисковата група включва както възрастни, така и деца на възраст от 3 години. Симптомите на апендицит се различават в зависимост от стадия на заболяването и възрастта на пациента (младите жени са болни по-често от мъжете и възрастните хора).

Апендицитът е особено опасен за бременни жени и възрастни хора.

Първият признак на апендицит при мъжете жени и деца е коремна болка

Основният и основен симптом на апендицит с класически режим е постоянна болка (понякога болка), която започва внезапно, без ясно изразена причина, по-често в следобедните часове.

Първоначално характерната болка се усеща в пъпа и по-горе (това е епигастралната зона), тогава се променя естеството на болката, те стават по-изразени, интензивни и локализирани от дясната страна на илиачната област (в долната част на корема).

Човек в това състояние не може лесно да ходи. Както при ходене, при кашляне и смях, човек се нарушава от пристъпи на тежка остра болка. Единственото нещо, което пациентът може да направи е да лежи в определена позиция от дясната страна или по гърба, в противен случай болката е значително повишена.

Ако местоположението на апендикса е атипично (ретроцекален апендицит се появява в 5% -12% от случаите, а в таза в 8 - 19%), тогава болката от епигастриума (така наречената област на пъпната връв) се измества не в долната дясна част на корема, а в областта на слабините, долната част на гърба или хипохондрия в зависимост от конкретното място на приложението. Въпреки че на първо място, както и при обикновен апендицит, има остра болка, пронизваща, в тези случаи често има бавно нарастване на симптомите, те са леки, поради което клиничната картина на заболяването не е ярка.

Когато местоположението на таза на апендикса (сляпото черво се намира в тазовата област и често близо до пикочния мехур и ректума) може да нарани в зоната над пубиса. Болестите усещания са неприятни и подобни на тези, наблюдавани при възпаление на урогениталната система.

Важно е! Ако болката внезапно утихне и изчезне, това може да означава началото на процеса на некроза на нервните клетки на процесите на процеса. Това е сигурен знак, че ще има перитонит (който е съпроводен с много силна болка, слабост, треска и дори загуба на съзнание), което води до усложнения и дори до смърт. Следователно, в случай на съмнение за апендицит, спешно трябва да се повика линейка.

Етапи на развитие или видове апендицит

Общият срок на развитие на апендицит е 48 часа или два дни. След това възпалението води до сериозни усложнения, които са опасни за живота на човека.

Класификацията на формите на острия апендицит според степента на нейното развитие е както следва:

1. Класическият апендицит започва с появата на благоприятни условия за развитие на патогенна микрофлора, в резултат на което възниква възпалителен процес на лигавичния слой на вътрешните стени на процеса. Това е катарален етап, при който симптомите са скрити. Тя се превръща в повърхностна форма, когато центърът на възпалението е вече видим. Първият етап трае първите 12 часа от атаката.
2. Вторият флегмонен стадий е, когато започнат да се появяват деструктивни промени, водещи до възпалителни процеси във всички тъкани на стените на апендикса. След това, перитонеума се възпалява и неговото дразнене причинява основните симптоми или прояви на заболяването. Първият признак е характерна болка в дясната илиачна област. Случва се, че възниква образуването на няколко огнища на възпаление, след което се говори за флегмонозен улцерозен апендицит. Този етап продължава около 36 часа и започва на втория ден след началото на заболяването. През това време, отстраняването на апендицит не води до сериозни последствия и протича лесно за човек.
3. Гангренозната форма е пренебрегваният деструктивен стадий на лезията, когато поради некроза (смърт) на процесите в процеса на процеса, настъпва загуба на усещане и трайните болезнени усещания изчезват в човека. Следващият перфоративен етап е перфорация (разкъсване) или перфорация на стените, водеща до гноен перитонит (гной излиза от апендикса, навлиза в коремната кухина). Това се придружава от факта, че острата болка се появява рязко, и ако операцията не е спешно извършена, настъпва смърт.

Хроничен апендицит се среща в 1% от случаите, по-често при млади жени. При това заболяване възпалението на апендикса е постепенно, бавно се развива. Основният симптом е повишената болка в дясната илиачна област по време на тренировка, по време на напрежението на коремните мускули по време на движение на червата или при кашлица.

Това се случва, че симптомите на хроничен апендицит притеснява човек в продължение на няколко години. През този период болестта може да се превърне в остра форма. В този случай, прилагайте консервативно лечение, така че облекчаване на възпаление, подуване и възстановяване на кръвообращението (като антибиотици, диета и храна за часове)

По време на периодично обостряне се появяват гадене и повръщане, както и нарушения на изпражненията (запек или диария) и други симптоми на остър апендицит. За лечение се извършва операция за отстраняване на апендикса (апендектомия).

Най-честите причини за апендицит и неговата превенция

Възможни причини за апендицит:

• Механично запушване на лумена на апендикса с фекални камъни, дължащи се на запек (по-точно поради стагнацията на изпражненията) или блокиране от паразити (аскаридоза, амебиаза).
• Наличието на онкологични тумори или други неоплазми в лумена на апендикса
• Нарушаване на кръвоснабдяването на апендикса поради тромбоза
• Деформация на приложението се дължи на индивидуалните характеристики на неговата структура
• Отместване по време на бременност при жени
• Преход на инфекция към апендикса от възпалените органи на женската урогенитална система (яйчници, придатъци и др.)
• Бактериите попадат в апендикса поради дисбактериоза, диария или повишено образуване на газ (газове), както и други инфекциозни заболявания

• Правилното хранене - наличието в храната на достатъчно количество зеленчуци и плодове.
• Третиране с паразити
• Лечение с запек, дисбиоза, храносмилателни нарушения и други нарушения на стомашно-чревния тракт
• Навременно лечение на инфекциозните заболявания

Симптоми при възрастни с апендицит

Промени в клиничната картина при възрастни по час