Асцити в онкологията

Oncology ascites е патологично натрупване на течност в перитонеума, което се развива като усложнение на рак в стомашно-чревния тракт, белите дробове, черния дроб, млечната жлеза или яйчниците. Това заболяване започва да се развива на етапи 3 и 4 на рака. Асцитът може да бъде фатален.

етиология

Ascites в онкологията се развива поради разрушаването на лимфните възли. Това означава, че в определена област се нарушава лимфен дренаж. По време на заболяването раковите клетки се разпространяват през органа, което влошава състоянието на пациента.

Патологията може да провокира не само прекомерно натрупване на течност в кухината, но и увеличаване на интраабдоминалното налягане, поради което диафрагмата се премества в гръдната част.

В редки случаи заболяването се развива в следоперативния период. Понякога се образува усложнение в коремната кухина, дължащо се на курс на химиотерапия, по време на който настъпва интоксикация на тялото.

В допълнение към тези източници на образуване на болестта, лекарите към етиологичните фактори включват още няколко:

• стегнато поставяне на коремните гънки един към друг;
• голям брой кръвни и лимфни съдове;
• удари на атипични клетки по време на работа;
• поникване на тумора извън перитонеума.

класификация

Асцитите по време на онкологията имат три етапа на развитие:

• преходно - не повече от 400 ml течност се образува в перитонеума;
• умерено - водно вещество около 5 литра;
• интензивен - около 20 литра течност, натрупана в перитонеума.

симптоматика

В началните етапи, асцит на коремната кухина в онкологията се проявява под формата на малък корем, който се изравнява, ако пациентът лежи, а ако го направи, увисва. В късните етапи на асцита коремът се увеличава значително, независимо от позицията на тялото, тя прилича на купол. В същото време кожата се стяга и започва да свети.

В допълнение към външните прояви, патологията има общи симптоми:

• неразположение;
• сложно дишане;
• задух;
• бързо богат;
• силна болка;
• усещане за уголемен корем;
• гадене;
• киселини в стомаха.

диагностика

В зависимост от местоположението на тумора онкологът може да предположи какви ще са усложненията.

Първият е подробен медицински преглед с палпиране на корема и изясняване на общата история. Задължително възложени за провеждане на инструментални изследвания:

Лекарят предписва лечението след всички резултати от теста.

лечение

Лечението на асцита в онкологията е сложно и зависи от етапа на развитие на онкологичния процес. Лекарствената терапия включва приемането на такива лекарства:

• диуретици;
• противовъзпалително;
• диуретици.

Що се отнася до оперативната намеса, се използва лапароцентеза. Това е радикален метод на лечение, при който излишната течност се извлича от перитонеума чрез пробиване на стените на органа. След операцията пациентът се инжектира с плазмен или албуминов разтвор, който ще компенсира загубата на протеин. По едно време лекарят може да изпомпва не повече от 5 литра, така че често монтирайте катетъра за по-нататъшно отстраняване на течността.

Лапароцентезата не може да се проведе в присъствието на такива патологични процеси:

• адхезивно заболяване на коремните органи;
• силен газове;
• период на възстановяване след операция.

Що се отнася до химиотерапията за асцит, в някои случаи такова лечение може да помогне за справяне с болестта. Тъй като заболяването на коремната кухина се развива от онкологичен процес, лекарят може да насочи пациента към повторна химиотерапия. Този метод може да се използва само ако пациентът няма противопоказания.

Важен компонент на успешното лечение на асцит при рак е диетата. В менюто на пациента е необходимо да намалите броя на съдовете с готварска сол и да намалите до минимум употребата на каквато и да е течност.

В диетата на пациента, можете постепенно да добавите продукти, които имат калий в състава:

• спанак;
• моркови;
• печени картофи;
• пресен грах;
• сушени кайсии;
• стафиди;
• грейпфрут;
• аспержи;
• овесени шрот.

Пациентът трябва да комбинира диетата, за да не влоши основното заболяване.

перспектива

Асцитите при рак на стомаха могат да бъдат фатални. Като цяло, прогнозата за това заболяване няма да бъде благоприятна. Пациентът може да започне плеврит, т.е. течността ще се натрупва не само в перитонеума, но и в белите дробове.

Трудно е да се каже колко дълго хората живеят с такова усложнение, тъй като всичко зависи от етапа на развитие на болестта, общата история и клиничните показатели на пациента. Според статистиката, при воднянка на корема, само 50% от пациентите оцеляват в продължение на 2 години, но с навременно лечение.

Асцити в онкологията

Асцит е сериозно усложнение на различни заболявания, при които в корема се натрупва голям обем течност. Откритите асцити в онкологията сериозно усложняват хода и лечението на основното заболяване, влошава прогнозата. При пациенти с онкологични заболявания на органи, които са в контакт с перитонеалните листове, средната вероятност за изливане на течност в коремната кухина е 10%.

Какви органни тумори са придружени от асцит?

Процесът на натрупване на излишната течност в коремната кухина е съпроводен с около половината от всички случаи на рак на яйчниците при жените. Той също усложнява хода на туморите:

• дебелото черво;
• млечни жлези;
• стомаха;
• панкреаса;
• ректума;
• черния дроб.

Тежестта на състоянието на пациента не зависи от това дали първичният тумор причинява патология или нейните метастази. Признаци на рак са добавени признаци на повишено вътреабдоминално налягане, нарастване на диафрагмата и намаляване на дихателните движения на белодробната тъкан. В резултат на това се влошават условията за работата на сърцето и белите дробове и се увеличава сърдечната и дихателната недостатъчност, което приближава смъртоносния изход на заболяването.

Причини и механизъм на развитие

Коремната кухина се формира от 2 листа. Една от тях (париетални) очертава вътрешната повърхност, а другата (висцерална) обгражда най-близките органи. И двата листа произвеждат малко количество течна секреция с техните жлезисти клетки. С негова помощ се елиминира малко локално възпаление, органите и червата са защитени от триене.

Течността постоянно се обновява, тъй като излишъкът се абсорбира от епитела. Натрупването е възможно при условие на дисбаланс на това състояние. В 75% от случаите пациентите с асцит имат цироза на черния дроб. Това заболяване има максимален брой етиологични фактори, водещи до патология.

Те включват нарастване на хидростатичното налягане в съдовете под въздействието на стагнация във венозната и лимфната системи поради нарушена сърдечна активност и намаляване на онкотичното налягане в кръвта поради нарушена чернодробна функция и намаляване на протеиновата фракция на албумин.

Асцитите на коремната кухина в онкологията не изключват тези механизми като допълнение към основния увреждащ фактор - хиперфункцията на коремния епител в туморната лезия на перитонеалните листове. Растежът на злокачествени клетки предизвиква дразнене и неспецифично възпаление.

Най-значимата роля на колонизацията на злокачествени клетки при рак на яйчниците, матката при жените. Затруднението в тези случаи прави общото състояние на пациентите толкова тежки, че умират с увеличаване на абдоминалния асцит.

От пряко значение е директното изстискване на чернодробната тъкан от тумора и създаването на условия за портална хипертония. С увеличаване на венозното налягане, водната част на кръвта се изхвърля в коремната кухина.

Интоксикацията при рак е придружена от липса на кислород в клетките (тъканна хипоксия). Тъканта на бъбреците е много чувствителна към всякакви промени и реагира с намаляване на филтрацията. Това активира механизма на влияние на хипофиза на антидиуретичния хормон, който задържа натрий и вода.

Някои автори в патогенезата на асцита секретират чернодробни и екстрахепатални механизми. На примера на злокачествен растеж виждаме как тези причини се допълват взаимно. Абсорбиращата функция на перитонеума и лимфните съдове е нарушена.

Пример за локални промени може да бъде коремната лимфома. Този тумор е съпроводен с нарушена проходимост на интраабдоминалните лимфни пътища. От тях течността преминава директно в коремната кухина.

Провокативната причина за асцит при онкологични заболявания може да бъде такава анатомична характеристика като близостта на гънките на перитонеума (абатмента), изобилието на кръвни и лимфни съдове, което причинява бързото разпространение на злокачествен растеж в съседните тъкани.

Стимулирането на изпотяване на течности може да накара атипичните клетки да се отклонят в перитонеалната кухина по време на операцията, вътрешно поникване на стените на перитонеума чрез злокачествен тумор, както и курс на химиотерапия.

симптоми

При пациенти с рак асцитът се развива постепенно в продължение на няколко седмици или месеци. Пациентите изпитват признаци на голямо количество течност. Основни симптоми:

• извиване на корема;
• оригване след хранене;
• киселини или гадене;
• тъпа болка в корема;
• задух в покой, особено при легнало положение.

Тези признаци са свързани с повишаването на купола на диафрагмата, нарушенията на перисталтиката на хранопровода, червата, рефлукса на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода. Някои пациенти се оплакват от пристъпи на сърдечна аритмия. Когато се наблюдава, лекуващият лекар разкрива уголемен корем. В изправено положение той пада надолу, пъпът се изпъква.

При пациенти с "чернодробен" асцит, характерният характер на "главите на медузите" се дължи на образуването на гъсти разширени вени около пъпа. Натрупването на течности създава трудности при огъването, обувките.

За съжаление, все още има чести случаи на идентифициране на млади жени с тумори на яйчниците в пренебрегнато състояние, които отдавна са уверени в бременността си, това се улеснява от прекратяването на менструацията.

Натрупаната течност сама притиска тумора, причинява дезинтеграция. Венозните метастази и сърдечната недостатъчност се проявяват чрез запушен кръвен поток към сърцето. Това води до подуване на краката, краката, външните полови органи.

Всички описани симптоми не се развиват изолирано. На първо място има признаци на злокачествен тумор. Ascites изисква допълнително лечение, тъй като става все по-опасно да се живее с неговите прояви, поради възможностите на други усложнения.

етап

Независимо от причините, в хода на асцита има 3 етапа. Те са характерни и за пациенти с рак:

• преходен - пациентът се чувства само раздуване на корема, обемът на натрупания флуид е не повече от 400 ml;
• умерено - количеството на ексудата в перитонеума достига 5 литра, появяват се всички описани симптоми, възможни са различни усложнения;
• напрегнатият - асцит натрупва 20 литра или повече, счита се за устойчив (устойчив), не може да се лекува с диуретични лекарства, е придружен от тежко състояние, нарушава сърцето и дишането.

Какви усложнения могат да последват асцит?

Тежестта на основното заболяване в случай на поява на асцит намалява шансовете на пациента за възстановяване. Рискът от опасни усложнения се увеличава още повече. Те включват:

• бактериален перитонит - присъединяването на инфекция причинява остро възпаление на перитонеума;
• чревна обструкция;
• появата на херния в областта на бялата линия на корема, пъпа, в слабините с възможно притискане;
• сърдечна декомпенсация;
• натрупване на течност между плевралните листа - хидроторакс с остра дихателна недостатъчност;
• развитие на хепаторенален синдром;
• хемороидално кървене, пролапс на долния ректум.

диагностика

Предполага се, че такова усложнение като асцит е по време на онкологичното заболяване. Когато наблюдавате пациента, лекарят е длъжен да извърши претегляне. Нарастването на масата на фона на изразени отслабващи ръце, крака, тяло предизвиква подозрение за скрит оток.

Ако направите движение на джогинг ръка от едната страна на корема, тогава в присъствието на течност, втората ръка ще усети вълната в противоположната страна. Обективно потвърждение е допълнително проучване:

• Ултразвук - позволява да се идентифицират 200 мл течност в коремната кухина, като в същото време служи като контрола за промени във вътрешните органи;
• Рентгенография и томография - ще изисква добра подготовка на пациента преди изследването, разкрива течността, когато променяте позицията на тялото;
• лапароцентеза - пункция на предната коремна стена с цел изпомпване на течност и лабораторни анализи, процедурата е както терапевтична, така и диагностична, разкрива степента на перитонеално разпространение, състава на ексудата, наличието на микрофлора.

Проблеми на лечението на асцит в онкологията

Теоретично терапията на асцит трябва да се състои главно в потискане на растежа на злокачествени клетки в перитонеума. Тогава можем да очакваме отстраняване на дразнещия механизъм и възстановяване на функцията на засмукване на течността.

На практика, химиотерапевтичните методи помагат за намаляване на асцита само в случай на неоплазми в червата, а когато се локализират в черния дроб, стомаха, матката и яйчниците остават неуспешни.

Остава да се контролира приемът и екскрецията на течност с храна, за да се разчита на оптималните условия за действие на диуретиците (диуретиците). За да отстраните излишната вода, можете да използвате ограничителна диета. На пациента се дава безсъдържащо хранене, всички ястия се приготвят без сол, в съгласие с лекаря, залепване към плочата е възможно.

Пикантни подправки, тежки мазни храни, всички варени на пържени форми са изключени. Обемът на консумираната течност се изчислява чрез диуреза (количеството урината, освободено на ден). В същото време менюто трябва да съдържа продукти, които осигуряват на организма протеини и калий. Затова се препоръчва:

• варено постно месо и риба;
• извара, кефир с добра преносимост;
• печени картофи;
• компот от сушени кайсии, стафиди;
• моркови, спанак;
• Овесена каша.

Как се лекуват диуретиците?

При назначаването на диуретици не може да се прекалява. Известни лекари препоръчват да се пият повече течности за интоксикация. Това се отнася и за рака. Отстраняването на голямо количество вода от тялото увеличава общата интоксикация на продуктите на разпад на злокачествени клетки, поради което се счита за приемливо да се намали теглото, докато се приемат диуретици с 500 g дневно.

Изборът на диуретици и дозирането винаги остават при лекаря. Вие не можете да променяте лекарството сами, да нарушавате режима. Най-ефективна е комбинацията от фуросемид, верошпирон и диакарба.

Фуроземид (Lasix) се отнася до група от диуретици на контура. Действието се основава на блокиране на реабсорбцията на натрий и хлор в тубулите и на петличката на Henle, отстраняваща бъбреците. В същото време показва калий. За да не се нарушава баланса на електролитите и да не се причиняват пристъпи на аритмии, се предписват препарати от калий (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, за разлика от фуроземид, е калий-съхраняващ наркотик. Съдържа спиронолактон (надбъбречен хормон). Чрез хормоналния механизъм е възможно да се отстрани излишната течност без калий. Таблетките започват да действат след 2-5 дни след началото на приемането. Остатъчният ефект продължава 3 дни след спиране на лекарството.

Диакарб - лекарство, което има специално предназначение. Особено показани за предотвратяване на мозъчен оток, по-малко ефективни в процеса на отделяне на урина. Действието му започва 2 часа след приложението. Свързан с блокирането на ензима карбоанхидраза в тъканите на бъбреците и мозъка.

Хирургична интервенция

Най-често процедурата на лапароцентеза се използва за отстраняване на натрупаната течност в перитонеалната кухина в резистентния стадий на асцит. Методът се счита за хирургичен, въпреки че е собственост на общопрактикуващи лекари в специализирани отдели.

Същността на техниката: пациентът седи на стол, стомаха около пъпа се третира с йод. Новокаиновият разтвор се инжектира на около 2 см под пъпния пръстен, за да се осигури локална анестезия. След това коремната стена се пробива със специален инструмент (троакар). Появата на течност показва проникване в перитонеалната кухина. Свързва се тръба, през която течността се изпомпва от гравитацията.

След като се отстранят до 10 литра течност. На фона на постепенното намаляване на корема, листата се провеждат, за да се предотврати колапсът на пациента. В някои случаи, ако е невъзможно незабавно да се изтегли голям обем течност, дренажната тръба се вкарва в перитонеалната кухина и се блокира до следващия път. По този начин процедурата се повтаря в продължение на 2-3 дни подред.

По време на лапароцентезата е необходимо да се следи стерилността, тъй като рискът от инфекция на перитонеума и перитонита се увеличава.

Не се извършва лапароцентеза:

• с адхезивна болест на коремната кухина;
• на фона на изразено метеоризъм;
• след възстановяване след херния.

Перитонеонеусно маневриране - се състои в свързване на специална тръба на коремната кухина с горната вена кава, по нея, когато пациентът диша, течността се влива във венозното легло. Деперитонизацията е изрязване на перитонеалните сечения, за да се осигурят допълнителни начини за отстраняване на течност.

Omentohepatofrenopeksiya - е необходимо изрязване на оментма, свързан с предната коремна стена и подгъването му към диафрагмата или черния дроб, ако оментът пречи на лапароцентезата.

Народни средства при лечението на асцит

В народните медицински книги са описани билкови тинктури, които помагат за намаляване на асцита при рак. Лекарите ги третират изключително негативно, тъй като често пациентите, вярващи в невероятни резултати, отпадат основното лечение.

Въпреки това, при липсата на реална помощ от лечението на пациента с рак може да се разбере. Ето защо, ние предлагаме списък от растения, които, по мнението на билкари, могат да помогнат:

• костен астрагал;
• корен от блатна калум;
• млечка;
• корен на скакалец;
• трева на княза на Сибир;
• блатна крава.

Много по-уверени лекари препоръчват диуретични такси в допълнение към лекарствата. Те включват растеж в централна Русия:

• бял трън,
• пъпки от бреза и сок,
• мащерка,
• цветя от липи, невен,
• маточина,
• градински чай,
• Жълт кантарион
• риган,
• мента,
• motherwort.

Общата преживяемост на пациенти с асцит с рак дава разочароващи цифри - само половината от пациентите ще живеят две години, като крайният резултат е по-добър и по-лош от очакваното време.

Това зависи от реакцията на пациента към лечението, възрастта, наличието на хронични заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето, характера на туморния растеж. Асцитите в началния стадий с тумори се лекуват много по-ефективно. Ето защо, при лечението на злокачествени тумори трябва да се осигури ранна диагностика на усложнения.

Причини и прогноза на абдоминален асцит в онкологията

При пациенти с онкология на органите, които са в контакт с перитонеума, вероятността за поява на абдоминален асцит е достатъчно висока. Какво е естествено асцит? Това е усложнение от различни заболявания, когато има много течност в корема.

Възможността за абдоминален асцит при онкологични пациенти е около 10%.

Не забравяйте! Усложнението на асцита в диагностицираната онкология прави още по-трудно лечението на рака и влошава прогнозата за заболяването.

Какво означава асцит

Преведено от гръцката дума "ascites" има две значения - "корем" и "кожа чанта". При хората това заболяване се нарича "абдоминална водна хрущялост". Това име на заболяването е резултат от прекомерно натрупване на течност в коремната кухина на пациента.

Какви тумори са придружени от асцит

Натрупване на течност в корема се случва в почти половината от епизодите на рак на яйчниците при жените. Също така, при тумори могат да се появят случаи на абдоминален асцит (оток на корема):

• Ректум (колоректален рак);
• Дебело черво;
• Млечни жлези;
• Черният дроб;
• Стомаха и панкреаса (също панкреатит);
• Тазови органи.

Резултатът от появата на асцитни усложнения е ясното влошаване на сърдечната, белодробната, сърдечната и дихателната недостатъчност, което ускорява смъртта.

Не забравяйте! При диагностициране на рак на яйчниците рискът от хидроцефалия достига до 40% от случаите, а 50% от жените с тази диагноза в присъствието на раков тумор умират от асцит.

И жените, и мъжете могат да правят асцитни усложнения, всичко зависи от наличието на основното раково заболяване.

Защо течността се натрупва в асцит?

Не забравяйте! При повече от половината от случаите (75%) пациентите с диагноза асцит имат цироза на черния дроб.

Това заболяване създава най-голям брой фактори, провокиращи появата на асцит. Тези фактори включват повишаване на хидростатичното налягане в съдовете под действието на стагнация във венозната и лимфната системи, намаляване на онкотичното налягане в кръвта (поради увреждане на черния дроб), намаляване на нивото на албуминовата фракция. Друг провокиращ фактор е хиперфункцията на епитела на коремната кухина (това се случва, когато туморът на перитонеума се уврежда). Развитието и растежа на раковите клетки причинява неспецифично възпаление. По този начин постепенно започва асцит, поражението на листата на перитонеума с раковите клетки също провокира образуването на карциноматоза.

При рак на матката и яйчниците (особено след етап 3), ролята на засяването с ракови клетки е голяма, а усложнението на асцита прави общото състояние на пациента много по-тежко, така че те могат да умрат с коремни асцити.

Притискането на чернодробния тумор също може да доведе до увеличаване на венозното налягане, при което водният компонент на кръвта се изхвърля и събира в коремната кухина.

Тъй като отравянето на злокачествени новообразувания с продукти с жизнена активност може да причини липса на кислород (въздух), бъбреците реагират на това чрез намаляване на филтрацията, а това води до факта, че хормонът на хипофизата започва да отлага натрий и вода.

Също така, анатомичната характеристика на структурата на тялото, в която плътното прилепване на гънките на перитонеума, заедно с изобилието на кръвни и лимфни съдове, причиняват високоскоростно разпространение на раковите клетки към съседните тъкани, също може да провокира причините за развитието на водна рак в онкологията.

Освен това има и хилозни асцити, които могат да се появят при лимфом на коремната кухина. Характеризира се с отстраняване на лимфата и емулгираните мазнини, които проникват в червата и коремната кухина.

Асцитни симптоми

При пациенти с рак асцитът може да се развие само за няколко седмици или няколко месеца. Пациентите могат да получат симптоми на голямо количество течност в корема. Основните симптоми, които могат да се почувстват, са:

1. Диспнея дори в покой, особено в легнало положение;
2. Чувство на тежест в корема на обширната природа;
3. Неостра коремна болка;
4. Киселини (гадене, повръщане);
5. Повръщане след хранене.

Всички тези признаци са свързани с нарушаване на подвижността на хранопровода, червата, рефлукса на киселина от стомаха в хранопровода. Понякога пациентите могат да получат оплаквания от пристъпи на аритмия. Можете също така да различите подуването от водното състояние при такива очевидни признаци като уголемен корем, който в изправено положение се понижава с изпъкналост на пъпа, а на опънатата кожа могат да се появят разширени вени и стрии (бели ивици на опъната кожа). Натрупаната течност в стомаха предотвратява огъването. В легналата позиция разширяващият се корем се разпространява встрани.

Ако асцитът е усложнение на чернодробното заболяване, тогава можете да видите характерния симптом на “главата на медузата” - гъсти разширени вени около пъпа.

Има чести случаи на идентифициране на млади жени с напреднал рак на яйчниците (карцином), които са били уверени в бременността си поради прекратяване на менструацията.

Събраната течност в корема упражнява натиск върху тумора, причинявайки го да се разпадне. Разпространението на метастази във вените и сърдечна недостатъчност се изразява в тежък изтичане на кръв към сърцето, което е изпълнено с подуване на различни части на тялото (крака, външни полови органи).

Всички тези симптоми не се образуват изолирано, симптомите на злокачествено новообразувание остават в основното място. Асцитът също трябва да се лекува, тъй като с външния си вид основният става още по-опасен поради появата на други усложнения и асцит е смъртна опасност за хората.

Етап асцит

Независимо от причините за появата, протичането на самото заболяване има три етапа, които са характерни за хората с рак:

1. Преходният стадий се характеризира с факта, че пациентът се чувства само вдишване на корема, а количеството натрупаната течност е не повече от 400 ml;
2. Умереният стадий се характеризира с факта, че обемът на натрупаната в коремната кухина течност е до 5 литра, може да се появят всички описани симптоми, да се развият усложнения;
3. Интензивен етап - асцитът натрупва повече от 20 литра течност и се счита за устойчив. Не е възможно да се лекува този етап с диуретици, работата на сърцето и дишането могат да бъдат нарушени, трябва да се изпомпва.

Асцит при рак на яйчниците

Най-тежките последствия при рак на яйчниците възникват именно заради воднянка. Летален изход е вероятно в повече от половината от случаите.

Образуването на асцит при рак на яйчниците възниква в последните стадии на рака, когато метастазите преминават в коремната кухина и черния дроб. Течността, която се натрупва в коремната кухина, увеличава размера на тумора на яйчниците и това може да доведе до разкъсване (избухване) на яйчника и изтичане на ексудата в коремната кухина. Усложнение под формата на асцит с рак на яйчниците води до подуване на долната част на корема, гениталната област, след което подуването може да стигне до краката.

Първоначално натрупването на течност не се изразява по някакъв начин върху здравословното състояние, но тогава може да има силна болка, която може да се възприеме като пристъпи на апендицит. Колкото по-рано се диагностицира асцит и се започне отстраняването на течността от кухината, толкова по-големи са шансовете за добър изход за лечение на основното заболяване и за отстраняване на асцита. Причината за честата смъртност при жени с рак на яйчниците е именно асцит (усложнение на заболяването, а не самото заболяване).

Усложнения след асцит

Ако основното заболяване е доста тежко, появата на асцит само влошава състоянието и намалява шансовете за възстановяване. Колкото по-голям е рискът от смъртоносни усложнения. Те включват:

• Чревна обструкция;
• Хемороидално кървене;
• Бактериален перитонит (появата на инфекция причинява остро възпаление на перитонеума);
• Появата на херния (в пъпа, в слабините, с прищипване);
• Хидроторакс (с остра дихателна недостатъчност) и др.

Всички тези състояния могат да се развият внезапно или постепенно, но те създават допълнителни проблеми при лечението на пациент.

Диагностика на Ascites

Асцит, като усложнение, се предполага, че е по време на онкологично заболяване. Лекуващият лекар периодично претегля пациента. Повишаване на телесното тегло с очевидно отслабване на ръцете, краката и тялото трябва да повиши подозрението за скрит оток.

Тест начин може да се определи наличието на вода в коремната кухина. За да направите това, направете джогинг движение с ръка на едната страна на корема, докато другата ръка трябва да усетите вълната в противоположната страна. Този тест се потвърждава от допълнителни изследвания: t

1. САЩ. Той позволява да се открие наличието на свободна течност в коремната кухина и в същото време помага за проследяване на промените във вътрешните органи;
2. Рентгенография и томография. Той открива течност, когато променяте позицията на тялото;
3. Парацентезите. Тази процедура се състои в пробиване на предната коремна стена, за да се изтегли течността за целите на лабораторния анализ и да се отстрани от кухината. Процедурата е едновременно диагностична и терапевтична.

Разстройства, свързани с Ascites

Понякога, ако туморът или метастазите засягат черния дроб или жлъчните пътища, пациентът може да развие жълтеница. AST и ALT се повишават, а нивото на билирубина може да достигне няколко стотин единици. Външно, такъв пациент е лесно да се изчисли - той има жълта склера на очите и кожата. При този вариант на заболяването пациентът получава интоксикация на тялото. Помага за решаването на този проблем капешка с глюкоза, използването на различни сорбенти. Вместо неефективен активен въглен, по-добре е да приемате Polysorb или Enterosgel. Също така, добър ефект се получава от използването на мембранен плазмафереза.

лечение

Химиотерапевтично лечение

Използването на такова средство като химиотерапия е приемливо, тъй като позволява да се намалят усложненията на асцита, което се дължи на генерализацията на туморния процес.

Лечение на асцит с диуретици

Когато препоръчвате употребата на диуретици (диуретици), не прекалявайте. В случай на онкологични заболявания лекарите препоръчват да се пие повече течност, за да се отстранят продуктите от разпадането на туморните клетки от тялото. Асцит налага ограничения върху употребата на голямо количество вода за пиене, като се предписват диуретични лекарства, които също могат да увеличат интоксикацията на организма с продуктите от разпадането на раковите тумори. Поради това се счита, че е възможно да се намали телесното тегло, докато приемате диуретици с 0,5 kg дневно. Това се дължи на отстраняването на водата през урината, когато посещавате тоалетната.

Предписанието на конкретно диуретично лекарство и дозировката остават при лекаря. Вие не можете самостоятелно да промените лекарството и да съставите режима на лечение. Най-ефективна е комбинацията от „Верошпирон”, „Диакарба” и „Фуросемид”.

"Верошпирон" е калий-съхраняващ агент, в неговия състав има надбъбречен хормон (спиронолактон), който помага да се отървем от излишната течност, без да губи калий. Ефектът на лекарството започва след 2-5 дни след началото на лечението, а остатъчният ефект от действието на лекарството продължава три дни след спиране на лечението.

"Диакарб" се отнася до целевите лекарства. Особено се препоръчва за предотвратяване на подуване на мозъка, но не толкова ефективно в процеса на отделяне на урина. Лекарството започва да действа 2 часа след започване на употребата на лекарството. Лекарството действа като блокира ензима карбоанхидраза в състава на тъканите на бъбреците и мозъка.

"Фуроземид" ("Lasix") се нарича "диуретици". Неговата работа се основава на блокиране на реабсорбцията на натрий и хлор в тубулите и контура на Henle (екскреторна апаратура на бъбреците), но в същото време премахва калия.

Хирургично лечение на асцит

Най-честото лечение на асцит е лапароцентезата (пункция на коремната кухина). Този метод се счита за хирургичен, въпреки че е изцяло собственост на терапевти в специализираните отдели.

Техниката е както следва. Седейки на стол, пациентът се третира с място на корема около пъпа йод. След това се инжектира новокаин (за анестезия) на мястото, разположено на 2 см под пъпа, а троакарът се пробива в коремната стена (със специален инструмент). Тръбата се свързва и изпомпва от коремната кухина чрез гравитация. Около десет литра течност се отстраняват едновременно. На фона на намаляващия корем се прави свиване на листата, за да се предотврати срутването. Ако не е възможно незабавно да се отстрани голям обем течност, след това поставете дренажната тръба до следващия път. Процедурата за изпомпване на вода може да се повтори няколко дни подред.

Основното условие за такава процедура е стерилността, тъй като има голяма вероятност от перитонеална инфекция и перитонит.

Процедурата на лапароцентеза (абдоминална парацентеза) се изключва, ако:

1. Проявен газове;
2. Премахване на херния по време на възстановяване;
3. Прилепване на коремната кухина.

Възможни са и следните хирургически интервенции от палиативен характер:

1. Перитонеовенно маневриране. Тя се състои във факта, че коремната кухина се свързва с горната вена кава, течността на пациента тече през тази тръба във венозното легло;
2. Omentogepatofrenopeksiya. Този метод се състои в изрязване на предна коремна стена и омент и подгъването му към диафрагмата или черния дроб (ако оментът не позволява лапароцентеза);
3. Deperitonizatsiya. Тук се цели изрязване на перитонеумните сечения, за да се осигурят допълнителни пътища за изтегляне на течности.

Използването на народни средства при лечението на асцит

За лечение на това усложнение се използват и народни средства, които трябва да намалят асцита при рак. Традиционната медицина не одобрява такива методи на лечение, тъй като много пациенти с рак, започнали лечение с традиционни методи, се отказват от основното лечение. Но този метод има смисъл, когато не се наблюдават реални резултати от класическите методи на лечение. Ето някои растения, които според традиционните лечители могат да помогнат при този вид заболяване:

• Болото на калум (корен);
• Плетена астрагал;
• Hooffoot (корен);
• Княжик сибирски;
• млечка;
• Болото Sabelnik.

Но лекарите, въпреки това, могат да препоръчат, в допълнение към основните лекарства, да пият у дома диуретични такси от билките, които растат в Централна Русия:

• Пъпките от брези (както и брезовият сок);
• Невен (цветя);
• Липи (цветя);
• жълт кантарион;
• риган;
• мащерка;
• Бял трън;
• мента;
• motherwort;
• Мелиса;
• Сейдж.

Но се препоръчва да се използват билкови препарати с разрешение на лекаря и под негово наблюдение и само във връзка с основното лечение.

Проблеми с лечението на асцит

На първо място, лечението на асцита трябва да се състои в потискане на растежа на раковите клетки в перитонеума. В този случай е възможно да се възстанови функцията на засмукване на течности Но всъщност химиотерапията само помага да се намалят асцитите, ако неоплазмите се локализират в червата и ако туморите се намират в черния дроб, стомаха, яйчниците или матката, резултатите не се наблюдават.

Най-добрият вариант е да се контролира натрупването и отстраняването на течности с храна, както и приемането на диуретични лекарства (диуретици). Също така има смисъл да се запази диета, която предполага хранене без сол (с разрешение на лекаря можете да добавите сол към чинията). Препоръчително е да се изключи от диетата мазни, пикантни храни, пържени храни. Обемът на разредената за употреба течност трябва да се изчисли чрез диуреза (обемът на отделената урина на ден). В храната трябва да има продукти, които в достатъчна степен осигуряват на организма протеини и калий. Съдържанието на тези вещества е в следните продукти:

• Варено месо и риба с ниско съдържание на мазнини;
• Овесена каша;
• Картофи (печени);
• Сирене, кефир;
• Моркови, спанак;
• Компот от сушени плодове (стафиди и сушени кайсии).

Когато всички тези продукти се консумират, също така е необходимо да се обмисли възможността за тяхното използване при първичното заболяване.

Свързани видеоклипове:

Прогноза за асцит

Течността в коремната кухина на фона на развиващата се онкология е много лош знак. Той съдържа много ракови клетки, което означава, че има голяма вероятност ракът да зарази целия перитонеум и да се разпространи в цялото тяло.

Често заедно с това заболяване може да се развие плеврит (натрупване на течности в белите дробове), което също е много лош знак, което увеличава риска от смърт на пациента.

Общата преживяемост на хората с диагноза асцит с рак е разочароваща. Половината от пациентите с тази диагноза живеят само две години. Крайният резултат е малко по-малък или по-голям от този период - зависи от естеството на рака, реакцията на пациента към лечението, наличието на хронични заболявания.

Ако асцит се диагностицира в началния етап, лечението е много по-ефективно и е напълно лечимо. Затова е препоръчително да се осигури по-ранна диагностика на усложнения при лечението на рак.

Отговорен въпрос

При диагностициране на воднянка на корема (асцит) на роднина, краката стават подути, каква може да бъде диагнозата на продължителността на живота (колко време остава да живее)?

Когато човек има оток в корема или белите дробове - това е много лош знак - такъв пациент няма да живее дълго. Но с онкологията, краката също могат да набъбнат, и това не е признак за предстояща смърт, такива едеми могат да се борят.

Какво лекува лекарят асцит?

Асцитите се лекуват от различни лекари, в зависимост от причината за патологията.

Може ли Ascites да причини панкреатит?

При възпаление на панкреаса функциите му могат да бъдат нарушени, което води до освобождаване на ензими в стомаха и чревния тракт, а по-късно, ако съдовете на жлезата и червата са повредени, те могат да влязат в перитонеума и да се натрупат там. Тази патология се нарича панкреатичен асцит.

Какво е серозен излив? От какво е направена?

Перитонеума е покрит със серозно покритие, което може да смуче и отделя голям обем течност. При възникване на дразнене (механично, термично или друго) се образува серозен излив в коремната кухина. Той може да се разтвори при благоприятни условия, но ако се зарази, може да се превърне в гнойно. Тогава ще се развие гнойно възпаление на перитонеума.

Повишава ли се температурата с асцит?

Да, с асцит се появява така наречената субфебрилна (ниска константа) температура.

Асцити в онкологията: каква е прогнозата за лечението?

причини

Асцит не се появява при всички злокачествени тумори в тялото. Най-често се среща при рак на стомаха, панкреаса, дебелото черво, ректума и сляпото черво, белия дроб, както и лезии на млечните жлези, ендометриума и яйчниците с ракови клетки.

Асцит при рак на яйчниците се среща в 40-50% от случаите. Пациентите често умират не от онкология, а от усложненията.

Капчиците на коремната кухина се появяват в последните етапи на рака. Това показва непосредствена смърт на пациента. Но асцит при рак на яйчниците може да се появи дори в началния етап, когато метастазите се разпространяват в черния дроб или коремната кухина. Външният му вид се улеснява от следните фактори:

• бързото разпространение на раковите клетки в съседните тъкани;
• голям брой кръвни и лимфни съдове в коремната кухина;
• разпространението на метастази от яйчниците до стените на перитонеума;
• ракова интоксикация (характерна за последния стадий на рак).

Химиотерапията може да засегне асцит.

Симптоми и етапи

Ascites на коремната кухина по време на онкологията се развива бавно. Капките могат да бъдат забележими след няколко седмици или дори месеци. В началния етап, когато обемът на течността не надвишава 1,5 литра, симптомите отсъстват. Тъй като няма оплаквания, пациентът не осъзнава проблема. Откриване на воднянка може да бъде само на ултразвук.

Тъй като обемът на течността в коремната кухина се увеличава, се появяват следните симптоми:

• тежест, усещане за избухване, коремът става твърд като барабан;
• намален апетит;
• гадене след хранене с храна;
• тъпа болка в долната част на корема;
• киселини и оригване;
• увредено изпражнение и уриниране;
• слабост;
• задух, тахикардия.

Такива симптоми възникват поради компресия на стомашно-чревния тракт и органите на урогениталната система.

Колкото повече се натрупва течност, толкова по-голям става коремът. Пъпата се изпъква и на кожата се вижда мрежа от кръвоносни съдове. Когато обемът на течността достигне 10-15 литра, се нарушава лимфният поток в долните крайници. Поради това, краката се подуват и започват да боли.

Заболяването има три етапа на развитие:

• Istadiya. Обемът на натрупаната течност не надвишава 0,5 литра, така че няма симптоми.
• Етап II. Обемът на течността може да се увеличи до 5 литра. Често тази водна хвойна се образува в крайните етапи на рака, когато има метастази в черния дроб и коремната кухина.
• Етап III. Обемът на флуида може да достигне 10-20 литра. Има заплаха за живота на пациента, състоянието му е критично. Сърдечна и дихателна функция, нарушена е кръвообращението.

Кой лекар е ангажиран в лечението на асцит в онкологията?

Онкологът и хирургът лекуват болестта.

диагностика

Прегледът се извършва въз основа на оплаквания от пациента. Лекарят палпира корема, вече в този момент може да се отгатне развитието на усложнението.

За точна диагноза използвайте следните диагностични методи:

• САЩ. В допълнение към течността, видими тумори и структурата на вътрешните органи. Най-точните данни дават ендоскопски ултразвук. Ендоскопът се вкарва през сондата.
• CT. Позволява точно да определите обема на течността.
• Парацентезите. Това е едновременно диагностична и терапевтична процедура. Пробива се коремната кухина под пъпа, течността се изпомпва. Ексудатът се изпраща за проверка. Определя се наличието на ракови клетки, албумин, глюкоза и патогенна микрофлора.

Освен това може да се наложи рентгенография на гръдния кош и трансвагинален ултразвук (за рак на яйчниците).

лечение

Пациентът ще може да живее по-дълго, ако лекува основното заболяване и водката. Лечението на асцита в онкологията трябва да бъде изчерпателно. Възможно е да се удължи живота на пациента чрез медикаменти, химиотерапия и лапароцентеза.

Първоначално е необходимо да се отстрани излишната течност от коремната кухина. Ако обемът му е малък, това е възможно с помощта на диуретични лекарства. Такива лекарства са ефективни - Диакарб, Фуросемид и Верошпирон. Едновременно с такова лечение е необходимо да се приемат калиеви препарати.

При голямо натрупване на течност, лапароцентезата ще бъде ефективна. В една процедура, можете да изпомпва до 5 литра, след което можете да инсталирате катетър.

Лапароцентезата е противопоказана в такива случаи:

• метеоризъм;
• коремни сраствания;
• постоперативен период.

След отстраняване на ексудата от коремната кухина е важно да се следва диета. Намалете приема на сол и течности. Полезно е в диетата да се включат храни с високо съдържание на калий, например спанак, картофи, зелен грах, сушени кайсии, стафиди.

Ако асцитът е причинен от рак на червата, химиотерапията може да бъде ефективна. При рак на стомаха, матката и яйчниците не трябва да очаквате положителен резултат.

продължителност на живота

Ако се появи асцит, прогнозата винаги е разочароваща. Тъй като воднянка влошава здравето и толкова сериозно болен човек.

Колко пациенти живеят с такава диагноза? Продължителността на живота зависи от навременността и ефективността на лечението. Средно двугодишното оцеляване е 50%.

При наличие на метастази, бъбречна недостатъчност, хипотония и в напреднала възраст, прогнозата се влошава.

На фона на асцит може да се развие плеврит (натрупване на течности в белите дробове), а пациентите с тази патология не живеят дълго.

усложнения

Колкото по-голяма е коремната водна болест, толкова по-високо е коремното налягане. Поради това, диафрагмата се измества, анатомичното разположение на вътрешните органи е нарушено. Това от своя страна води до дисфункция на белите дробове, сърцето, като цяло, кръвоносната система е нарушена. Има такива усложнения:

• сърдечна и дихателна недостатъчност;
• метаболитни нарушения;
• чревна обструкция;
• пролапс на ректума;
• пъпна херния;
• хепаторенален синдром;
• перитонит.

При дълъг ход на асцит пациентът е диагностициран с протеинов дефицит и здравословното му състояние се влошава значително.

Когато лимфата тече обратно, раковите клетки влизат в здрави органи. В резултат метастазите се появяват в стомаха, черния дроб, панкреаса.

Получените усложнения от асцит трябва да се лекуват незабавно, в противен случай те могат да причинят смъртта на пациента. В същото време с терапия с водното заболяване трябва да се следва основното лечение на онкологията.

Ascites на коремната кухина за рак

Асцит е сериозно усложнение при заболявания на вътрешните органи. Развива се в терминални стадии на патологията и често изисква спешно комплексно лечение. Ракът асцит говори за генерализация на злокачествения процес - стартирането на механизми, които в 50% от случаите водят до смърт.

Какво е асцит?

Ascites се нарича състояние, при което има натрупване на свободна течност (ексудат или транссудат) в коремната кухина. Тя има второстепенен характер и е признак на заболявания, включително рак. В динамиката, с увеличаване на количеството на асцитната течност, съпроводено с изместване на органи (сърце, диафрагма, чревни участъци), разширени вени на хранопровода, крака, ректум (хемороидални вени), повишено налягане в югуларните вени. Има ингвинална, пъпна, диафрагмална херния, езофагеален рефлукс.

Развивайки се при тежки заболявания, асцитът се счита за неблагоприятен знак, показващ началото на необратими промени. Това е индиректен сигнал за крайния стадий на заболяването, водещ до появата на асцит.

Причини за възникване на асцит при рак

Ascites в онкологията има различни причини за външен вид, те се основават на нарушаването на водно-солевия и минерален метаболизъм с по-нататъшното включване на механизмите на електролитно-минералната хомеостаза в процеса.

Причини за възникване на асцит при рак:

• лимфни (кръвоносни съдове) метастази и тяхното частично запушване, водещи до застой на лимфата (или венозна кръв) и плазменото изпотяване в коремната кухина;
• повишена пропускливост на кръвните и лимфните съдове на перитонеума при ограничените огнища на възпалението до метастази;
• намаляване на нивото на кръвния албумин, дължащо се на тумор на черния дроб;
• продуциране на ексудат от тумори, разположени върху перитонеума, или с комуникация с него;
• участие в туморния процес на органи, участващи в регулирането на водно-солевия баланс - бъбреците, надбъбречните жлези.

Какви органни тумори са придружени от асцит

Туморният асцит се развива най-често при перитонеална карциноматоза, първичен рак на черния дроб, перитонеален саркома, рак на яйчниците и рак на матката. Това обикновено се случва в късните стадии на злокачествени неопластични заболявания поради разпространението на метастази през лимфната система.

Развитието на асцит при рак на коремната кухина и червата има доста сложен и не напълно проучен механизъм.
Така, в случай на перитонеална карциноматоза, основната причина за асцит са метастазите, разпространяващи се през лимфните и кръвоносните съдове.

Като причиняват частично или пълно припокриване на лумените на лимфния тракт, метастазите допринасят за задържане на течности в тях. Съдовете постепенно се разширяват, в стените им се развиват исхемични и възпалителни процеси. В крайна сметка, поради възпаление, пропускливостта на мембраните на лимфните магистрали се увеличава и част от лимфата се влива в околните тъкани и коремната кухина. Задържането на течности в лимфните съдове и неговото частично излизане в коремната кухина води до намаляване на обема на циркулиращата кръв (BCC). За да се компенсира BCC, бъбреците намаляват количеството на екскретираната от тялото течност. Последният, преминал през малките и големи кръгове на кръвообращението, отново е в лимфните съдове и частично "мигрира" в коремната кухина, увеличавайки обема на асцитния ексудат.

Процесът може да се повтаря дълго време, докато не настъпи инфекция на ефузията (възникне перитонит) или развитието на бъбречна недостатъчност. Въпреки това, пациентите с рак са по-склонни да умрат от други усложнения, свързани с прогресията на тумора, а не от самия асцит.

При цироза и първичен рак на черния дроб механизмът на развитие на асцитното състояние е подобен на този при перитонеалната карциноматоза. Засегнатият дроб губи способността да преминава нормално кръвта през себе си, което води до появата на портална хипертония (повишено налягане в системата на порталната вена). Повишеното налягане в порталната вена причинява хипертония и в синусоидалните капиляри (съдове с пори, през които могат да проникнат протеинови молекули, други компоненти и кръвни клетки), което води до движение на плазмената част на кръвта в пространството зад съдовете (Disse space).

По този начин се увеличава обемът на интерстициалната (екстраваскуларна, извънклетъчна) течност в черния дроб. Отстраняването на излишната течност се извършва от лимфните съдове, евакуационните способности на които с течение на времето стават недостатъчни - част от лимфата се застоява и постепенно се изпотява в коремната кухина.

При рак на яйчниците и матката, ако туморът расте в посока на коремната кухина, явленията на асцита могат да се образуват при достатъчно ранен стадий на рак. Тук източникът на асцитична течност е възпалена тъкан около фокуса на тумора, а самата течност е възпалителен ексудат. Количеството на такава течност обикновено е доста малко. Освен това тя е частично отделяна от тялото. Асцит при рак на матката и яйчниците се формира изцяло на етапа на туморни метастази и оклузия на кръвоносните съдове (кръв или лимфат). Друг механизъм е подобен на този при рак на червата и черния дроб.

Ascites се среща при рак на всеки орган, разположен в непосредствена близост до коремната кухина. Предпоставка за това е покълването на тумора на външната стена (повърхност, капсула) на такъв орган.

Симптоми на патологията

Симптомите на асцита зависят от това кой орган е засегнат от тумора и от степента на асцит в пациента.

• Основният симптом е увеличаване на корема. Тя се появява като течност, която се натрупва в коремната кухина. На 2–3 градуса коремът на пациента в изправено положение е с отпуснат вид и легнал поглед на „жабешки корем” (плосък в областта на предната коремна стена и изпъкнал до страничните странични участъци). Съпроводено от чувство на тежест и болка, болка, газове, оригване.
• Постепенно се развива оток на краката: първо се появяват само когато пациентът е изправен и изчезва в легнало положение, и с течение на времето те присъстват независимо от позата на пациента. Нещо повече, подуването „се издига“ - краката, областите на коленните стави, бедрата, перинеума са привлечени в процеса. На този етап болните от рак са в лошо състояние, по-често са легирани пациенти. Подпухналостта се простира до гениталиите (мъжете развиват ингвинална херния).
• Поради натиска на течността върху вътрешните органи се появява недостиг на въздух, болка в различни части на корема.

етап

Според тежестта се различават асцити:

1-ва степен. Течността в коремната кухина не надвишава 2-3 литра. Определя се само чрез ултразвуково изследване;

2-ра степен. Обемът на течността - 3-20 литра. Коремът е увеличен, но няма рязко разтягане на тъканите, липсват признаци на влошаване на движението на диафрагмата.

Степен 3 или интензивен асцит. Обемът на течността надвишава 20 литра, пациентът се движи трудно, дишането е тежко. Пациентът приема принудително положение на негова страна по време на сън, за да облекчи състоянието.

Според динамиката на увеличаване на количеството течност в коремната кухина и реакцията към лечението има три вида асцити:

• Преходна. Преминава след проведеното консервативно лечение до следващото обостряне или завинаги.
• Стационарни. Въпреки продължаващото лечение в коремната кухина остава течност.
• Устойчив. Те наричат ​​състояние, което не подлежи на лечение, прогресивно, въпреки големите дози диуретици.

диагностика

За извършената диагноза:

• Перкусия и палпиране на корема, определяне на присъствието и разпределението на течността. Субективните методи ascites се определя на 1,5-2 литра. течност в коремната кухина;
• Ултразвук, който помага за откриване на течности и за установяване на промени в коремната кухина.
• Диагностична лапароцентеза с колекция от асцитни течности за анализ. Проведени са, за да се определи естеството на ексудата. Това е най-информативният диагностичен метод.

лечение

При наличие на онкология коремният асцит се лекува независимо от състоянието на пациента, тъй като не само намалява ефективността на всяка терапия, но и допринася за забавянето на лекарствата от основната терапия в корема. Това е опасно поради високата токсичност на химиотерапията и намаления имунитет след радиационно лечение.

1. Според алгоритмите за лечение (разработени от Международния клуб за изследване на асцитите), неговата първа степен не изисква медицинско лечение - достатъчно е да се предпише диета с намалено количество сол или изобщо без нея.
2. Втората степен на асцит също изисква диета без сол, или с ограничение от 4.5-6.8 g сол на ден, идващо с храна. Готвенето не изисква добавянето на сол, тъй като това количество вече се съдържа в продуктите. Диуретиците са свързани и с постепенно увеличаване на дозата: спиронолактон 50-200 mg. на ден, амилорид до 10 mg. като начални дози и увеличение от 100 mg. на всеки 7 дни до достигане на 400 mg / ден. Очакваният резултат е намаляване на телесното тегло от 2 кг. на всеки 7 дни. В случай на неефективност, фуроземид се добавя от 40 mg / ден, като се увеличава със същото количество всяка седмица, докато достигне 160 mg. Критерият за ефективност - намаляване на теглото от 0,5 или 1 kg / ден при липса на оток или тяхното присъствие, съответно.
3. Третата степен на заболяването е причина за парацентезата - евакуацията на течност от коремната кухина.

Усложнения и оцеляване

Прогнозата за асцит при пациенти без онкология е неблагоприятна - повече от 50% от пациентите умират 3 години след появата на първите признаци на заболяването, останалите 50% имат драстично намалено качество на живот и не могат да провеждат пълноценна социална и домашна дейност. Няма данни за това колко пациенти с онкологични заболявания, усложнени от асцит, живеят. Като се има предвид тежестта на последиците от рак на червата, черния дроб, яйчниците и матката, може да се предположи, че асцитът значително намалява продължителността на живота на такива пациенти.

Ракът асцит е изключително негативен прогностичен знак. В това състояние започва каскада от необратими процеси, която рядко може да бъде спряна.