Основен / Панкреатит

Звуци на жлъчния мехур

Панкреатит

Уважаеми читатели, звукът на жлъчния мехур се нарича дуоденален, но не всеки знае какво е то. Процедурата се извършва както с медицински, така и с диагностични цели. В основата на дуоденалното усещане на жлъчния мехур е събирането на жлъчката от дванадесетопръстника през дуоденалната папила. Направете това с медицинска сонда.

Но вероятно сте чували за друг тип метод - слепото усещане на жлъчния мехур. Това е позната процедура за много - тръби. Тя се основава на стимулирането на образуването на жлъчката с помощта на специални средства (сорбитол, магнезия), храна (жълтъци) или билкови препарати. Много от тях извършват слепоочистване на жлъчния мехур у дома, но това може да стане само ако няма камъни, които могат да заседнат в каналите и да причинят колики.

Показания и противопоказания за сондиране

В болницата се провежда звучане на дванадесетопръстника. Процедурата, макар и достатъчно проста, изисква умения и спазване на правилата за инфекциозна безопасност. Възможно е да се приема жлъчката не само за по-нататъшното му изследване, но и за медицинска цел да се отърве от застоялия процес, потискане на инфекцията с антибиотици и прилагане на анти-хелминтни лекарства. Изтичането на жлъчката има положителен ефект върху хода на основното заболяване (холецистит, холангит, холелитиаза).

Патологиите на жлъчната система на определен етап от развитието, когато се появяват постоянни болки в десния хипохондрий, разстроени изпражнения, кожен обрив, може да изискват дуоденална интубация. За разлика от конвенционалните тръби, тази техника се контролира от специалисти и има по-малко рискове за здравето.

Основни указания за процедурата

  • хронични инфекциозно-възпалителни процеси на черния дроб, жлъчния мехур и други органи на стомашно-чревния тракт;
  • жлъчнокаменна болест;
  • жлъчна дискинезия;
  • паразитни болести (Giardia);
  • постоянен дискомфорт под десния ръб, наличие на гадене, киселини, газове.

Противопоказания

Duodenal интубация не се извършва по време на обостряне на холецистит на всяка форма. Също така, процедурата е противопоказана за малки деца (до 3 години). Не се препоръчва използването на сондата при наличие на бронхиална астма, хроничен бронхит и тежко протичане на всяко заболяване.

Особено внимание трябва да се обърне при наблюдение на жлъчката при хора, склонни към стомашно или чревно кървене. Наличието на язви на дванадесетопръстника и други органи на стомашно-чревния тракт също е противопоказание за сондата за приемане на жлъчката.

Техника за дуоденално звучене

За провеждане на дуоденална интубация ще ви е необходимо:

  • сонда със зехтин в края;
  • бутилка с топла вода;
  • кърпа;
  • голяма спринцовка (20 ml);
  • валяк под таза;
  • табла;
  • топъл разтвор на магнезиев сулфат (25% в количество от 50 ml);
  • 3 епруветки, всяка от които ще бъде подписана (части A, B, C);
  • преварена вода.

Изследвания, проведени на празен стомах сутрин. Последната вечеря е възможна не по-късно от 18 часа. По време на процедурата пациентът е в седнало положение, държейки тавата за плюене на слюнка. Преди въвеждането на стерилната сонда сестрата провежда антисептична обработка на върха.

След това пациентът трябва да погълне сондата. За да направите процедурата минимална дискомфорт, следвайте препоръките на медицинската сестра. Необходимо е да се приведе главата до гърдите малко докато преглъщате сондата, правите гълтателни движения, дишате само през носа.

Дишането трябва да бъде дълбоко, тъй като това предотвратява появата на силно желание за повръщане.

Сондата има специални белези, които позволяват на сестрата да следи присъствието му в определени части на стомашно-чревния тракт. Когато достигне до четвъртия знак, тя се избутва леко навътре, свързва се спринцовка и се взима съдържанието - прозрачна течност, чието наличие потвърждава присъствието в стомаха. Специалистът продължава да натиска чадъра напред до 7-мия знак. След това пациентът е помолен да лежи на дивана от дясната страна. Под басейна заградете ролката, а под дясното подреждане - бутилката с гореща вода.

Когато сондата е въведена в деветия знак, това е знак за специалиста, че е възможно да се достигне дуоденума. Необходимо е да се приготви епруветка с маркировка „част А“. Свободният край на сондата се поставя в него, за да се събере дуоденалната жлъчка. Той има характерен жълто-маслинен цвят. Необходимата част от жлъчката - 20 мл. Може да е повече. Време за вземане на проби - не повече от 30 минути.

Веднага след приключване на този етап на проучването, сестрата инжектира затоплена сулфатна магнезия в дванадесетопръстника. Сонда затяга за кратко време. Инжектираната с магнезия провокира освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника. След отстраняване на скобата започва да излиза зелено-кафява жлъчка (блистер) и тя трябва да се постави в епруветка, маркирана с „част Б“. Средно е възможно да се съберат 50-60 мл. Веднага след като жлъчката на жлъчния мехур се замени с жлъчката с богат жълт оттенък, свободният край на сондата трябва да се спусне в последната тръба (за част С).

При тази дуоденална интубация на жлъчния мехур е завършена. Пациентът се поставя внимателно на диван или стол. Отстранете сондата, предложете изплакване на устата с вода. Препоръчително е да останете в леглото за един час, да не правите внезапни движения и да бъдете контролирани от специалисти.

Оценка на резултатите

Получената жлъчка се изследва по цвят, обем, степен на прозрачност и консистенция. Нормалната жлъчка е прозрачна. Специфичното му тегло се различава за различните части: за А и С - 1,008-1,012, за В - 1,026-1,032. При холелитиаза, калкулозен холецистит и обструкция на канал няма никаква жлъчка в епруветката Б. Също така, за тези нарушения частта А може да бъде напълно безцветна.

Ако жлъчката реагира слабо на въвеждането на магнезия, жлъчката очевидно не е достатъчна, най-често показва хроничен ход на дискинезия и намаляване на контрактилната функция на органа. Ако обемът на част Б е твърде голям (над 80-100 ml), тогава пациентът има застойни процеси. Жлъчът застоява дълго време, причинявайки възпаление на стените на пикочния мехур и образуването на камъни.

В рамките на дуоденалното усещане специалистите извършват микроскопска диагностика на жлъчния седимент. Картината трябва да бъде приблизително еднаква във всичките три тръби. В седимента се намират левкоцити, епителни клетки, холестеролни кристали. При високо съдържание на левкоцити може да се заключи, че има хроничен или остър възпалителен процес.

Ако седиментната част C съдържа много левкоцити и слуз, то възпалението обхваща не само жлъчния мехур, но също и каналите - развива се холангит. Възможно е да се подозира развитието на холелитиаза с високо съдържание на холестерол в кристалите в епруветка с част Б.

С дуоденална интубация могат да бъдат открити паразити, стафилококи и други инфекциозни патогени. Микробиологичното изследване на жлъчката позволява да се определи точната причина за инфекциозно-възпалителни лезии на жлъчния мехур и да се избере надеждно лечение.

Фракционно звучене

Фракционното наблюдение е вид дуоденално усещане на жлъчката. Технически методът не се различава от класическото изследване. Вместо 3 фракции, получават 5 фракции на жлъчката:

  • 1 фракция - жлъчка от общия жлъчен канал. Събира се в рамките на 15-20 минути, желаният обем е 20-40 ml. Ако жлъчката се окаже повече от 45 мл, това говори за патологично разширяване на общия жлъчен канал. При недостатъчно количество жлъчка (по-малко от 15 ml) може да се подозира намаляване на функционалността на жлъчния мехур и намаляване на капацитета на канала.
  • Фракция 2 - получаване на жлъчка след въвеждането на сулфатна магнезия. Ако 2-6 минути след като скобата бъде отстранена, токът на жлъчката не тече, това показва повишен тонус на канала или запушване.
  • Фракция 3 - времето преди появата на жлъчката на жлъчния мехур (2-4 минути). Този остатъчен обем на жлъчката от каналите има светложълт оттенък.
  • Фракция 4 - продукция на кистозна жлъчка (част В в класическо проучване), оценка на времето, през което жлъчката се изпразва. Скоростта трябва да бъде най-малко 2-4 ml / min, в противен случай те показват намаляване на контрактилната активност.
  • Фракция 5 - прием на чернодробна жлъчка (съответства на част С). Тя трябва да бъде поне 15-20 ml.

В бъдеще жлъчката може да се изследва по същия начин, както при конвенционалната дуоденална интубация.

Провеждане на бум

В домашни условия е възможно да се извърши отчитане на жлъчния мехур чрез сляп метод, като се използва тръба. Основната цел на тази процедура е да стимулира потока на жлъчката за премахване на застояли процеси и намаляване на риска от образуване на камъни.

Има много инструменти за домашно приготвяне на тръби: минерална вода, магнезий, сорбитол, закуски с жълъд, билкови препарати. Изберете метода, който изглежда най-ефективен за вас. Но не забравяйте, че домашните тръби с камъни в жлъчния мехур могат да провокират колики и да увеличат симптомите на жлъчнокаменната болест.

Основни правила за провеждане на слепото наблюдение на жлъчката:

  • процедурата се провежда сутрин, когато жлъчката проявява максимална активност;
  • препоръчва се да се затопли преди употреба на холеретично средство;
  • След като пиете минерална вода, разтвор на сорбитол или друг начин, трябва да лежите от дясната си страна под топла подгряваща подложка;
  • продължават да пият choleretic състав;
  • лежи в леглото с топла подгряваща подложка трябва да бъде 1,5-2 часа;
  • след определеното време обикновено има желание да има движение на червата и изпражненията ще бъдат течни през деня.

Позволено е да се извършва слепото звучене на жлъчката няколко пъти месечно. Ако техниката не донесе облекчение, не елиминира болките в десния хипохондрия, трябва да се направи дуоденална интубация, в рамките на която често е възможно да се открият не само инфекциозни патогени, но и паразити. След курс на лечение дискомфортът обикновено изчезва, настъпва бавно, но сигурно възстановяване на нарушените функции на жлъчния мехур, черния дроб и дванадесетопръстника.

Въпреки неудобството от процедурата за наблюдение на жлъчния мехур, обратната информация за нея е предимно положителна. Много хора, които страдат от хронични патологии на жлъчните пътища, след изтичане на жлъчката изчезват постоянна болка, гадене също изчезва. Ако Вашият лекар препоръчва сондиране, не го предавайте.

Това видео ясно показва процедурата за дуоденално звучене.

Измиване на жлъчните пътища (безчувствено следене, тръби)

Тази процедура е показана при хронични заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и запек. Трябва да започнете да провеждате тръбите само след като Ви е предписан от лекар. Трябва да се има предвид, че пациентите с тенденция към диария, при наличие на холелитиаза, редица клинични форми на чернодробно заболяване и други състояния не се препоръчват да се назначава тръба, за да се избегне появата на обостряния на заболявания.

Безкамерното промиване на жлъчните пътища се извършва технически по следния начин. Сутрин на празен стомах след тоалетната и извършване на хигиенни процедури, пациентът пие бавно (в рамките на 20 минути) 300 мл гореща (45–50 ° C) дегазирана минерална вода (задължително лекарствена - Есентуки № 4 или № 17, Боржоми, Славяновская, Smirnovskaya и др.) И лежи от дясната страна с подгряваща подложка върху черния дроб (десен хипохондрий) за 45 минути - 1 час.

В случай на недостатъчен холеретичен ефект от употребата на минерални води, трябва да се използват и други средства с по-изразен ефект. Те включват ксилитол, сорбитол (20% разтвор в минерална вода: 2 супени лъжици на 1 чаша топла вода), Карлови Вари (Карлсбад) естествена гейзер сол (1 супена лъжица на 1 чаша топла преварена вода), сол Барбара (2 чаени лъжички на 1 чаша топла преварена вода), сулфатна магнезия или британска сол (1 чаена лъжичка на 1 чаша топла минерална или преварена вода).

Слепото звучене стимулира по-енергично свиване на жлъчния мехур, премахва патологично променената жлъчка, микробите, холестеролните соли, билирубина под формата на пясък от жлъчните пътища и черния дроб, премахва задръстванията в жлъчните пътища и панкреатичните канали. Процедурата се счита за ефективна, ако пациентът отбелязва намаляване на тежестта и болката в десния хипохондрия, появата на стол. Туба се извършва в началото на лечението 1 път в 4-5 дни; след това постепенно честотата на тяхното поведение намалява до 1 път в рамките на 1-2 седмици, в зависимост от предписанието на лекаря.

Провеждане на наблюдение на жлъчния мехур (сляп, дуоденален) у дома

Датчикът на жлъчния мехур е метод за изследване на орган със сонда. Нарича се още и дванадесетопръстника, защото в долната част на дванадесетопръстника има 2 канала: жлъчния мехур и панкреаса. Когато храната влезе там, жлъчният канал влиза в жлъчката, за да го усвои. За изследването тази същата жлъчка се нарича холеретични лекарства и с помощта на сонда се взема от там. Тази процедура може да се извърши както за диагностични цели, така и за облекчаване на състоянието на пациента.

Как се извършва измерването на жлъчния мехур?

Има и безкамерен, или сляп начин за отделяне на жлъчката. Разгледайте техниката на двата метода. Трябва да има специална подготовка за дуоденално усещане на жлъчния мехур. В деня преди началото на диагнозата, пациентът се предупреждава, че храна след 18.00 часа не може да се приема. Звуците се провеждат сутрин на празен стомах. Дуоденальната сонда е стерилен тънък маркуч за еднократна употреба, чийто край съдържа маслина. Медицинската сестра трябва да има поднос, два нагревателя, кърпа, спринцовка (20 ml), 25% магнезиев сулфат и 3 стерилни контейнера, обозначени с А, В, С, като върху сондата има маркировки, които помагат на здравния работник да постави сондата в дванадесетопръстника. правилната дължина.

Пациентът се поставя на удобно място, така че да не се напряга, а на гърдите му се поставя кърпа. Здравният работник учи пациента предварително как да се държи правилно, когато сондата е поставена. Дава се тава за изпразване на слюнката.

Най-неприятната процедура е момента на поглъщане на сондата. Маркучът леко се инжектира в устата, маслината върху сондата смазва гърлото за лесно преминаване. Пациентът трябва да диша през носа и да прави гълтателни движения, така че маркучът да може по-лесно да навлезе в тялото. Пациентът трябва да диша правилно и дълбоко, за да намали еметичното желание. Достигайки дълбочина от 14 см, спринцовката изтегля течността. Ако се появи мътно съдържание, това ще означава, че маркучът е стигнал до стомаха.

Пациентът се поставя от дясната страна и се затварят 2 топли отоплителни тела. Когато сондата е в дванадесетопръстника, другият край ще се спусне в първата тръба, означена с А. В тази тръба трябва да попадне чиста и бистра течност, без никакви примеси. Образува се смес от 2 органа - панкреаса и жлъчния мехур. Обикновено 15–40 ml дуоденална жлъчка се изпращат за анализ.

След първото събиране в червата се въвежда 25% разтвор на магнезий, след което активното отделяне на жлъчката от жлъчния мехур започва да се проявява в рамките на 10 минути. Течността има тъмен маслинен цвят. Събира се във втората тръбичка, означена с B. Жлъчката трябва да се отцеди, докато цветът се промени на ярко жълто. Излиза от жлъчния мехур от 50 до 60 мл.

След това маркучът се спуска в третата епруветка, означен с C. Останалите 20 ml жлъчка ще се влият в епруветката от черния дроб (чернодробна жлъчка). Това по принцип завършва процеса на отчитане.

Сондата се отстранява внимателно, на пациента се дава вода за изплакване на устата и се прехвърля от процедурата в отделението, в което пациентът трябва да почива за около час. През това време, той ще бъде под контрола на лекарите, той ще бъде измерен пулс и налягане.

Фази на дуоденално звучене

Така че процедурата преминава през основните фази:

  1. Получаване на жлъчката от общия поток. Етапът отнема 20 минути. Течността не трябва да надвишава 45 ml. С по-голям обем става въпрос за патология.
  2. Вторият етап е свързан с появата на жлъчката. Продължава максимум 6-10 минути.
  3. След това има жлъчка от общите канали. Този процес продължава до 4 минути.
  4. Секрецията на жлъчката от пикочния мехур продължава 20-30 минути.

Оценка на резултатите от изследванията

Първоначално се оценяват външният вид или физическите качества на чревното съдържание. Обърнете внимание на цвета, дебелината и текстурата. Ако човек не е болен, тогава съдържанието на трите тръби трябва да е прозрачно и леко летливо. Нормалното специфично тегло на смесената жлъчка от първата тръба и чернодробната от третата е 1.008-1.012. И жлъчката от жлъчния мехур трябва да бъде 1,026-1,032.

Когато част от жлъчката стане безцветна в резултат на запушване на жлъчните пътища, това е признак на жълтеница.

Болезнените процеси в жлъчния мехур се изразяват с пълното отсъствие на част В, т.е. жлъчката директно от жлъчния мехур. Това може да се случи поради стагнацията на жлъчката и загубата на контрактилната способност на самия орган. Тя може да бъде холелитиаза, холецистит и дискинезия, която засяга жлъчните пътища. Понякога се случва, че след първия опит за сондиране и въвеждане на магнезия, желаната част от жлъчката не се секретира. Следователно, съществува необходимост от вторично впръскване на сондата. Потвърждението на диагнозата ще бъде появата на тъмна жлъчка в голям обем.

Разширяването на жлъчния мехур може да настъпи, ако 100 ml или повече жлъчка навлизат в тръбата Б. Обикновено това явление възниква в резултат на стагнация.

Когато се изследва под микроскоп, седиментът на всичките 3 резервоара се изследва внимателно. Обикновено те трябва да са еднакви. При изучаването им е позволено да имате оскъдно количество левкоцити, малки епителни клетки, както и малко количество холестеролови зърна и натриев оксалат.

Слузта и увеличеният брой левкоцити показват възпалителен процес. В зависимост от това къде се намира, е възможно да се прецени локализацията на възпалението.
При микробиологични изследвания на различни патогени могат да бъдат открити различни патогени, като Giardia, E. coli, стафилококи, ентерококи, тифозен бацил.

Кой не може да провежда дуоденално звучене?

Има заболявания, при които е рисковано да се извърши това изследване. Те включват разширени вени на хранопровода, остър холецистит, лоша циркулация на кръвта и наличие на камъни в жлъчката. Когато звученето на камъка от пикочния мехур може да се движи и да влезе в жлъчния канал. А това от своя страна ще доведе до жълтене на кожата. Сондирането не се извършва на хора с обостряне на гастрит, стомашни язви и други заболявания на храносмилателната система. Преди сондирането трябва да се направи ултразвуково изследване на вътрешните органи, след което се взема решение за диагнозата.

Дуоденалното усещане се използва, когато е необходим антибиотик за лечение на възпаление или за премахване на паразити. За целите на комплексното лечение на някои заболявания и освобождаване от излишната жлъчка, понякога се предписват тубули на жлъчния мехур. Процедурата включва бавно въвеждане на сондата в дванадесетопръстника. След изтегляне на 3 порции жлъчка, физиологичен разтвор или топла (+ 35... + 40 ºС) се инжектира минерална вода без газ. Това е измиването на дванадесетопръстника. Такава терапия се провежда чрез курсове.

В случай на сляпо наблюдение на жлъчния мехур, жлъчката се разрушава чрез безкамерния тръбен метод, който може да се направи у дома.

Приготвянето се извършва както следва. Тръбата без сонда се провежда рано сутрин, когато в стомаха няма храна или вода. В този момент жлъчката е възможно най-активна. Трябва да лежите на дясната си страна и да огъвате коленете си. Пациентът трябва да забави глътките си за 30 минути, да пие холеретик. За да отстраните жлъчката, можете да използвате 2 чаши нагрята минерална вода без газ. Можете да варите царевична коприна или да пиете 25% разтвор на вода с магнезий.

Под дясната страна е поставена подгряваща подложка, която стимулира отделянето на жлъчката. Целият процес трябва да продължи 2 часа. Фактът, че процедурата е извършена правилно, ще покаже воднисти зелени изпражнения. Процесът на пречистване може да се извърши 1 път в 7 дни. Продължителността на терапията е 3 месеца.

При избора на минерална вода за тръби, по-добре е да се даде предимство на Боржоми, Кисловодск или Смирновска. Препоръчително е да затоплите тази вода, но можете просто да оставите бутилката отворена през нощта, така че газът да се изпари.

Използват се хологенни средства. Можете да смесвате 1 супена лъжица. л. зехтин с топла минерална вода. Естествени средства като безсмъртниче и клеймо на царевица трябва да бъдат настоявани върху чаша вряща вода. В това количество вода достатъчно 15-20 грама на събиране. Сорбитолът се разтваря в 200 mg минерална вода.

Възможно е да се комбинират 2 метода на тръбичките само при условие, че дуоденалната интубация ще се извършва 1 път месечно, безкамерна тръба - 2 пъти седмично. Възможно е да се извърши тръба за дълго време, ако това се изисква от състоянието на пациента.

Също така е възможно да се извърши профилактика на тръби, за да се поддържа здравето на тялото, ако няма противопоказания за това. Може успешно да се използва при холестаза. След извършване на възглавницата човекът се чувства много по-лек. Има болка от черния дроб, подобрява процеса на храносмилане и общото състояние на пациента се променя към по-добро.

Звуците помагат в случаите, когато се извършва преглед на основните канали, през които трябва да се извърши жлъчката. Целта на процедурата е да изпразни жлъчния мехур и да предотврати застой. При тежест в десния хипохондрий и поява на горчивина в устата, е възможно да се извърши тръба на черния дроб и жлъчния мехур у дома.

Безпуберна дуоденална интубация

Слепите или безкамерните тръби (от френските „тръби“) са медицински процедури, насочени към изпразване на жлъчния мехур, като същевременно стимулират жлъчната екскреция. Това е погрешно мнение, което подсказва, че с помощта на слепото усещане човек може да „почисти черния дроб“. В действителност, процедурата има само медицински показания за провеждане и много противопоказания. Поради тази причина у дома се наблюдава слепото звучене само с разрешение на лекаря.

Слепите се използват при лечение на хипотонична билиарна дискинезия. Същността на неговото участие е следната: t

  • При нарушения на изтичането на жлъчката, пациентът изпитва болка или чувство на тежест в черния дроб (в десния хипохондрий), за да облекчи състоянието му, да стимулира изтичането на жлъчката. Освен това стагнацията на жлъчката провокира не само лошото храносмилане, но и образуването на камъни в жлъчния мехур, за да се избегне това, от време на време се използват тръби.
  • Процедурата изисква определено състояние на пациента (след сън, без да става от леглото и на празен стомах).
  • За правилно провеждане на процедурата и получаване на очакваните резултати през нощта, ограничете приема на течности (за да не провокирате нощни и сутрешни екскурзии до тоалетната).
  • Човек бавно изпива чаша минерална вода без газ, затоплен до топло състояние (газирана минерална вода може да бъде дегазирана чрез отваряне на бутилката за през нощта), инфузия на шипка (или инфузия на холеретични билки), пада от дясната страна на топла подгряваща подложка, завъртаща се без внезапни движения и леко огънати крака.
  • Процедурата продължава от 45 минути до един час и се счита за ефективна, ако през деня изпразването на червата е по-голямо от обичайното.
  • Нагревателната подложка се използва за облекчаване на спазмите на жлъчните пътища и за стимулиране на притока на кръв.

След процедурата на слепото усещане, можете да ядете след половин час. Диетата след безкамерна тръба трябва да включва тежко пиене и подходяща за болестта диета. Постенето или недохранването след сляпо наблюдение е неприемливо.

Противопоказания за слепите са болкови симптоми, холелитиаза, инфекциозни или други етиологии в остро състояние, обостряне на хронични заболявания (особено заболявания на панкреаса, черния дроб, стомашно-чревния тракт).

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Безпуберна дуоденална интубация

Тази процедура е показана при хронични заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и запек. Трябва да започнете да провеждате тръбите само след като Ви е предписан от лекар. Трябва да се има предвид, че пациентите с тенденция към диария, при наличие на холелитиаза, редица клинични форми на чернодробно заболяване и други състояния не се препоръчват да се назначава тръба, за да се избегне появата на обостряния на заболявания.

Безкамерното промиване на жлъчните пътища се извършва технически по следния начин. Сутрин на празен стомах след тоалетната и извършване на хигиенни процедури, пациентът пие бавно (в рамките на 20 минути) 300 мл гореща (45–50 ° C) дегазирана минерална вода (задължително лекарствена - Есентуки № 4 или № 17, Боржоми, Славяновская, Smirnovskaya и др.) И лежи от дясната страна с подгряваща подложка върху черния дроб (десен хипохондрий) за 45 минути - 1 час.

В случай на недостатъчен холеретичен ефект от употребата на минерални води, трябва да се използват и други средства с по-изразен ефект. Те включват ксилитол, сорбитол (20% разтвор в минерална вода: 2 супени лъжици на 1 чаша топла вода), Карлови Вари (Карлсбад) естествена гейзер сол (1 супена лъжица на 1 чаша топла преварена вода), сол Барбара (2 чаени лъжички на 1 чаша топла преварена вода), сулфатна магнезия или британска сол (1 чаена лъжичка на 1 чаша топла минерална или преварена вода).

Слепото звучене стимулира по-енергично свиване на жлъчния мехур, премахва патологично променената жлъчка, микробите, холестеролните соли, билирубина под формата на пясък от жлъчните пътища и черния дроб, премахва задръстванията в жлъчните пътища и панкреатичните канали. Процедурата се счита за ефективна, ако пациентът отбелязва намаляване на тежестта и болката в десния хипохондрия, появата на стол. Туба се извършва в началото на лечението 1 път в 4-5 дни; след това постепенно честотата на тяхното поведение намалява до 1 път в рамките на 1-2 седмици, в зависимост от предписанието на лекаря.

Пробиване на жлъчния мехур. Тръба на жлъчния мехур

Скъпи читатели, днес в блога ще говорим за усещането на жлъчния мехур и жлъчния мехур. Всички тези статии са включени в рубриката “Жлъчен мехур”, която докторът с много опит, Юджийн Снегир и авторът на сайта, Душата за душата, води с мен.

Чувството на жлъчния мехур в медицинския език се нарича дуоденална интубация. За заболявания на жлъчния мехур може да се извършва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Нека поговорим за това по-подробно.

Дуоденален звук на жлъчния мехур

Защо звученето се нарича дуоденално? Факт е, че на вътрешната повърхност на низходящата част на дванадесетопръстника е голяма дуоденална папила, която отваря общия жлъчен канал (холедох) и главния панкреатичен канал.

Цялата жлъчка, която е запазена в жлъчния мехур, по време на храносмилането навлиза в холедоха от жлъчния мехур в дванадесетопръстника. Извън храносмилането, чрез въвеждане на специални холеретични разтвори в дванадесетопръстника, е възможно да се стимулира потока на жлъчката в дванадесетопръстника и да се вземе от него за изследване. По този начин дуоденалната интубация е придобиване на дуоденално съдържание, използвайки сонда.

Дуоденална звукова техника

Разбрано, продължете и обсъдете техниката на дуоденалното звучене.

Процедурата изисква стерилна дуоденална сонда с маслина в края, спринцовка с вместимост 20 ml, мек валяк, топъл нагревател, кърпа, тава, 50 ml топъл 25% разтвор на магнезиев сулфат, три епруветки, показващи части A, B, C, чист, сух буркан. преварена вода. Сондата има специални белези, които помагат за правилното позициониране в дванадесетопръстника.

В нощта преди пациентът обясни, че изследването се провежда сутрин на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18 часа.

В стаята за лечение лице се иска да седне на удобен стол с гръб. На врата и гърдите на пациента се поставя кърпа. Най-добре е да имате подложка от слюнка по време на изследването.

Сестрата изважда стерилна сонда от специална подложка, леко държи върха си със зехтин. Следваща е неприятна, но необходима процедура - сондата трябва да се погълне. Най-добре е леко да огънете главата (да доведе до гърдите). След това пациентът откъсва устата, сестрата вкарва сондата в устната кухина, поставя маслината на корена на езика и след това се извършват синхронни действия. По време на транслационните движения на сондата, пациентът трябва сам да преглътне движенията си, докато диша дълбоко с носа си. Дълбокото дишане спомага за намаляване на рефлекса на стачка, причинен от дразнене на задната стена на фаринкса със сонда. По този начин, сондата се инжектира до четвъртия знак и след това напредва 10-14 сантиметра напред дълбоко в стомаха, след което се прикрепя спринцовка към сондата и буталото се забавя. Ако в спринцовката попадне мътна течност, това означава, че сондата е в стомаха.

Следващият етап е бавното придвижване на сондата до седмия знак, след което пациентът се поставя на дивана от дясната страна. Най-добре е да поставите мек валяк под басейна, а под десния хипохондрий - топъл нагревател. За успешното развитие на сондата до пилора е необходима тежка маслина, благодарение на която сондата се поставя до 9-тата марка - по този начин навлиза в дванадесетопръстника. Ура, вече имаме цел!

Свободният край на сондата се спуска в тръбата "А". Жълта бистра течност започва да тече от сондата - това е така наречената дуоденална жлъчка (част А). Всъщност, тази течност е смес от жлъчка, панкреасни секрети и дуоденално съдържание. Като правило, за 20-30 минути от 15 до 40 мл от тази смес идва, тази сума ще бъде съвсем достатъчно, за да изпрати за анализ.

Следващата стъпка - 30-50 ml 25% разтвор на сулфатна магнезия, предварително загрята до 40-42 ° C, се инжектира в дванадесетопръстника.

Сега трябва да стиснете сондата за 5-10 минути. По това време сулфатният магнезий ще стимулира потока на жлъчката от жлъчния мехур в дванадесетопръстника. След 10 минути премахваме скобата и виждаме, че кората на тъмен маслинен цвят е преминала по сондата - точно това е жлъчката с мехурчета (част Б). Събираме го и в епруветка с малка буква „Б“. Обикновено за 20-30 минути трябва да тече 50-60 мл жлъчка. След това следвайте промяната в цвета на жлъчката. Веднага след като сондата започне да отделя ярко жълта жлъчна жлъчка, спуснете края на сондата в друга тръба и наберете още 10-20 ml, това е чернодробна жлъчка (част С).

При тази класическа дуоденална интубация приключва. Пациентът сяда. Бавно и внимателно отстранете сондата и след това предложи на пациента да изплакне устата с вода. Медицинската сестра трябва да се интересува от благополучието на пациента, да му благодари за сътрудничеството и търпението.

В задоволително състояние пациентът се прехвърля от стаята за лечение в отделението. През първия час пациентът се придържа към почивка на леглото, кръвното си налягане, измерва се честотата на пулса.

Как се оценяват резултатите от дуоденалното звучене?

Първо, те определят физическите свойства на дуоденалното съдържание: цвят, прозрачност, консистенция. При здрави хора и трите части трябва да са прозрачни, консистенцията е вискозна, особено в част В. Специфичното тегло на съдържанието на части А и С е обикновено от 1.008 до 1.012, а в част В от 1.026 до 1.032.

Ако пациентът има жълтеница, а частта А е безцветна, това показва механичния характер на жълтеницата - липсата на проходимост на жлъчните пътища.

Липсата на порции Б ни съобщава за патологичните процеси в жлъчния мехур, когато има нарушение на неговата концентрация и контрактилна функция. Подобно се наблюдава при холелитиаза, хроничен холецистит, перихолецистит или при блокиране на кистичния канал с камък.

Ако жлъчните части В не са оцветени в нормален тъмнокафяв цвят, това показва намаляване на абсорбционния капацитет на лигавицата на жлъчния мехур, което е много характерно за хроничния холецистит.

Има ситуации, когато след еднократно инжектиране на сулфатна магнезия в сондата, не получаваме необходимата част от В, или тя започва да тече едва след втората инжекция, всичко това показва жлъчна дискинезия. Много тъмна жлъчка в големи количества може да говори за подобен проблем.

Забележете, че ако обемът на частта Б е по-голям от 100 ml, то това е признак на разтягане на жлъчния мехур поради продължителното застояване на жлъчката.

Особено важно е микроскопското изследване на жлъчната утайка. Смята се, че при здрав човек микроскопичната картина на седимента е почти еднаква във всичките три части на дуоденалното съдържание. Обикновено седиментът се състои от единични левкоцити, малък брой епителни клетки, кристали с единичен холестерол и кристали на натриева оксалатна киселина.

Ако в седимента са намерени голям брой левкоцити и слуз под формата на дълги гофрирани влакна, това показва възпалителен процес. В случай на откриване на голям брой левкоцити, вероятно оцветени с жлъчка, и слуз в част В, може да се спори за възпалителния процес в самия жлъчен мехур. Ако подобна картина е налична в част С, тогава възпалителният процес вече е повлиял интрахепаталните жлъчни пасажи (развил се холангит). Ако откриете голямо количество холестеролови кристали в част Б, можете да помислите за наличието на камъни в жлъчния мехур.

Проведено и микробиологично изследване на дуоденалното съдържание. Какви инфекциозни заболявания могат да бъдат открити в него? Първо, възможно е да се идентифицират паразити (ламблия, яйца на котешки (сибирски) метил или чернодробен метил). За откриване на ламблия се изследва утайка веднага след като се получи дуоденалното съдържание, като предварително се затопли утайката в топла вода. Също така в жлъчката могат да бъдат намерени Е. coli, стафилококи, ентерококи, тифоидни пръчки. За бактериологично изследване жлъчката се изтегля в стерилна тръба, без да докосва ръбовете му. За да се поддържа стерилност по време на оградата, се препоръчва дори да се изгорят краищата на тръбата и тръбата.

Фракционно дуоденално звучене

Вариация на дуоденално звучене е фракционно дуоденално звучене. Техниката е подобна на горния метод и се състои от пет фази.

1 фаза - получаване на част от жлъчката от общия жлъчен канал. Фазата продължава около 20 минути, за изследването се получава прозрачна светложълта жлъчка в обем 15-40 ml. Ако жлъчката е повече от 45 ml, това показва хиперсекреция или разширяване на общия жлъчен канал. Ако количеството на жлъчката е по-малко от 15 ml, това може да е признак на хипо-секреция или намаляване на капацитета на общия жлъчен канал.

След 20 минути от приемането на жлъчката в сондата се въвеждат 30-50 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат, нагрят до 40-42 градуса, след което се поставя скоба върху сондата.

Фаза 2 - премахване на скобата, краят на сондата се спуска в буркан и се очаква началото на потока на жлъчката. Обикновено тази празнина трябва да бъде от 2 до 6 минути, удължаването на фазата показва хипертоничност на общия жлъчен канал или наличието на пречка в него.

Фаза 3 - време преди появата на жлъчката на жлъчния мехур, обикновено варира от 2 до 4 минути, освобождава се 3-5 ml светложълта жлъчка, останалата част от жлъчката от общия жлъчен канал. Удължаването на тази фаза може да означава увеличение на тона на сфинктера на Оди.

По този начин жлъчката, получена по време на първата и третата фази, съставлява част А от класическото дуоденално звучене.

Четвърта фаза - регистрация на продължителността на изпразването на жлъчния мехур и обема на жлъчката на жлъчния мехур. Обикновено, 30-70 ml жълт цвят на тъмно маслини се секретира в рамките на 30 минути - част В. Смята се, че скоростта на секреция на кистозна жлъчка трябва да бъде 2-4 ml / min, ако е по-малка, това показва хипомоторната функция на жлъчния мехур и ако е по-голяма, съответно, за хипермотора.

5 фаза - получаване на чернодробна жлъчка (част С). Обикновено след 20 минути се открояват от 15 до 30 ml светло жълта жлъчка.

Кога е дванадесетопръстника интубация противопоказана?

Този метод е противопоказан при остър холецистит, обостряне на хроничен холецистит, с разширени вени на хранопровода и стомаха, с тежка недостатъчност на кръвообращението.

В допълнение към диагнозата, дуоденалната интубация може да има и терапевтична цел. С този метод можете да въведете антибиотици за възпаление на жлъчните пътища и медикаменти за борба с паразитите (дегелментация).

Тръба на жлъчния мехур

Въвеждането на дуоденалната сонда се използва и за лумбалната процедура. Тръбата на жлъчния мехур е стимулация на секрецията на жлъчката с цел изпразване на пикочния мехур. Самият термин произлиза от френската дума tubage, което означава "сонда".

Тръбата на жлъчния мехур може да бъде:

  • проба, когато се инжектира в сондата на дванадесетопръстника съгласно описания по-горе метод;
  • bezzondovym или слепи, в случай, че за целите на жлъчна секреция ние ще вземем жлъчката експресиращи агенти.

Кога се прилага тръбата на жлъчния мехур?

Тръбите могат да се използват като един от компонентите на комплексната терапия за билиарна дискинезия, холестатичен хепатит, хроничен холецистит, хроничен панкреатит и дуоденит.

Жлъчен мехур. Противопоказания

Веднага отбелязваме, че тази процедура е строго противопоказана при наличието на камъни в жлъчния мехур: стимулиране на жлъчната секреция в тази ситуация може да доведе до обостряне на заболяването, появата на жлъчни колики, евентуално получаване на камъни от жлъчния мехур в жлъчните пътища с развитието на обструктивна жълтеница.

В допълнение, тази техника е противопоказана при всички обостряния на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (панкреатит, хепатит, хроничен Calculous холецистит, дуоденит, гастрит, в присъствието на ерозии или язви на стомашно-чревния тракт). Пробната тръба също е противопоказана при всички състояния, когато не е разрешена дуоденална интубация (вж. По-горе).

Затова внимавайте с здравето си. Много често тръбата в популярни статии в интернет е представена като абсолютно безвредна процедура, насочена към почистване на организма от токсини. Но както вече разбрахме, това е далеч от случая. Преди извършване на тръбата, не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур, FGDS, консултирайте се с Вашия лекар. Бъдете благоразумни!

Pastelli Медицински дрехи и обувки от Италия. Световен лидер в производството на медицински дрехи. Максимален комфорт, стилен външен вид, миене. Медицински дрехи от фирмата Pastelli - уверен образ и елегантност. В нашите дрехи ще се чувствате уверени! http://www.pastelli.ru

Жлъчен мехур. Методологията на

Така че, когато всички прегледи са приключили, е получено разрешение от лекаря и можете да продължите с процедурата за тръби. Първо, ще обсъдим метода на провеждане на сондата.

Както и при дуоденално звучене, в дуоденума се вкарва сонда. Има отделяне на три части жлъчка. След това, в дуодената сонда започват да влизат или физиологичен разтвор или минерална вода, загрята до температура от 35-45 градуса. Понякога измиването се извършва веднага след изпускането на порцията А. Обемът на промивния разтвор е 250-500 ml. Процедурата се извършва веднъж на всеки пет до седем дни. Курсът на лечение е от един и половина до два месеца, след което се прави почивка за един месец и се повтаря курса.

Методът на безкамерната тръба е доста прост, може да се изпълнява безопасно у дома.

Безкамерната тръба се извършва сутрин на празен стомах. По това време, според човешките биоритми, се отбелязва най-голямата активност на жлъчния мехур. Пациентът се поставя на дивана от дясната страна, коленете трябва да се огънат. В рамките на тридесет минути човек пие от малка глътка холеретичен агент. Най-често, като choleretic агент, две чаши бульон шипка, две чаши царевица близалца, една чаша с 25% магнезиев сулфат, две чаши минерална вода, загрята до 40-45 градуса се използват. В района на десния хипохондрий се поставя бутилка с гореща вода - това се прави, за да се стимулира жлъчната секреция. Продължителността на процедурата е един и половина - два часа. Външният вид на стол със зеленикав оттенък ще ни каже за ефективността на тръбите. Столът може да бъде течен, не трябва да се страхувате от него. Процедурата се провежда веднъж седмично, продължителността на курса е три месеца.

Веднага отговорете на всички въпроси.

Каква минерална вода може да се използва по време на тръби?

Можете да закупите Боржоми, Смирновская, Кисловодск. Минералната вода трябва да бъде без газ, така че е най-добре да отворите бутилка минерална вода вечер, да я оставите отворена през нощта и спокойно да изпълните процедурата сутрин.

Какво друго може да се използва като choleretic агенти по време на тръби?

Да, много. Например:

  • смес от минерална вода и една лъжица зехтин;
  • инфузия на холеретични билки. За да го направите, трябва да вземете половин супена лъжица от безсмъртница трева и половин супена лъжица царевична коприна, изсипва се сместа в чаша вода, заври до кипене и се оставя за половин час;
  • ксилитол или сорбитол. Разтворете една супена лъжица ксилитол или сорбитол в чаша топла минерална вода.

Възможно ли е да се комбинират сонда и слепи тръби?

Да, възможно е. В този случай, сондата тръба се извършва веднъж месечно, и безкамерна версия - два пъти седмично.

Колко дълго може да прекарвате тубички за медицински цели?

Продължителността на лечението може да бъде много дълга, например, в случай на атонична форма на билиарна дискинезия, е много лесно да се извършват тръби за няколко години.

Възможно ли е да се извърши жлъчният тръбопровод, за да се излекува тялото?

При липса на противопоказания, това е напълно възможно. При наличието на признаци на стагнация на жлъчката (синдром на холестаза), жлъчният канал е доста ефективен. Храносмилането се подобрява, в десния хипохондрий се наблюдават нарастващи болки, подобрява се общото здравословно състояние.

Така че, усещането на жлъчния мехур помага при диагностиката и лечението на заболяванията на жлъчната система. Тръбата е предназначена да стимулира жлъчната секреция, за да изпразни жлъчния мехур. Безкамерната версия на тръбата може да се използва у дома за лечение и профилактика на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.

Фракционно и ментово дуоденално звучене

При диагностицирането на различни патологии и инфекции в гастроентерологията понякога е невъзможно да се направи без използване на дуоденални звукови техники. Той е както терапевтичен, така и диагностичен характер и помага да се определи наличието на хелминтни инвазии, задръствания в жлъчния мехур, възпаления и други състояния при хора.

В тази статия ще разгледаме фракционното дуоденално звучене като един от ефективните диагностични методи.

Разнообразие от изследвания

В медицината има няколко вида усещане.

  1. Безшумни дуоденални звуци (изпъкнали). Провежда се с цел изчистване на жлъчния мехур от стагнация и вероятността от образуване на камъни. В допълнение, техниката се извършва, ако има проблеми с тонуса и нарушенията на стола.
  2. Многостепенното или частично отчитане включва събиране на съдържание на всеки пет минути.
  3. Хроматичният метод е спомагателен в стандартната процедура и включва оцветяване на жлъчката. На човек се дава капсула с метиленово синьо за през нощта. Тази субстанция в тялото става безцветна и получава своята сянка при взаимодействие с жлъчката. Цвят ви позволява да разберете колко съдържание е в балон. Ако цветът се е променил, това показва запушване на канала.
  4. Пасивният метод се извършва, ако има проблеми с контрактилната функция. Това се изразява в увеличаването на продължителността на третата фаза, липсата на част Б, освобождаването на тъмно и концентрирано съдържание.

Техниката се счита за информативна и спомага за облекчаване на състоянието в случай, че в резултат на неговото изпълнение е постигнато изпразване на жлъчния мехур. Ако пациентът е престанал да се оплаква от дискомфорт и има желание да се изпразни. Така жлъчката излиза от тялото.

Възможно е правилно да се установи диагнозата, ако изследването на полученото съдържание е извършено точно.

Характеристики на подготовката

За да се подготвите за това събитие, трябва:

  1. Отказ от приемане на всякакви холеретични средства.
  2. Приемането на вечеря трябва да е не по-късно от 18:00 часа.
  3. Забранено е да се яде сутрин.
  4. Някои лекари препоръчват да приемате ХО-каша през нощта.

Алгоритъм за провеждане на частично отчитане

Човек идва в медицинско заведение на празен стомах. В седнало положение сестрата въвежда тънка сонда от полимер, която се поставя в долната част на стомаха. С помощта на устройството, съдържанието се изсмуква и човекът изплюва слюнката в специално обозначен контейнер.

За десет минути масата на оникпода се абсорбира, след което се събира основното съдържание: две порции час.

Когато се събере базалната част, на лицето ще бъде приложен специален препарат за стимулиране на съдържанието. След двадесет и пет минути тестовата закуска се изсмуква, след това се събира втора базална част за един час. Това са четири резервоара за петнадесет минути.

Фракционният метод на дуоденално звучене включва предварителна подготовка, която е както следва:

  1. Психологическо отношение на лицето: предварително проучване на процедурата, дихателно обучение.
  2. Поставянето на бутилка с топла вода от дясната страна вечер точно преди деня на изследването.
  3. Приемане на една десертна лъжица мед вечер.
  4. Лека храна вечер преди процедурата, с изключение на продукти, които причиняват газове.

Алгоритъмът за извършване на слепото усещане е малко по-различен от дробния и минус. Състои се в придобиване на специално вещество в аптеката: сорбитол или магнезий. Препоръчва се също да се използва минерална вода. Във всеки случай само лекарят решава кой инструмент е подходящ за пациента. Предимството на метода е, че може да се извършва амбулаторно.

Човек сутрин трябва да изпие чаша препоръчаното лекарство, да легне на топла подгряваща плоча от дясната страна и да открие за 1,5 часа. Необходимо е да се огънат краката в коленете и да се направят няколко дълги вдишвания. В края на процедурата след 30 минути можете да ядете. Храната трябва да е лека.

Части от частично отчитане

Основната цел на това изследване е да се получат такива части на дуоденално звучене:

  1. При достигане на сондата на дванадесетопръстника се освобождава част А, когато се извършва фракционирано дуоденално звучене.
  2. След това е затварянето на сфинктера на Оди.
  3. След това идва частта от A1.
  4. Маслиновият жлъчен мехур излиза и се взема за засаждане.
  5. Фазата завършва със светла златна течност.

Когато всички части са взети, те се изпращат в лабораторията за изследване.

За да получите остатъчна маса, трябва да въведете глюкозата, след което златното съдържание ще излезе от чернодробните канали.

Резултати от анализа

Техниката е ценена за информационното си съдържание и ефективност. Освен това резултатите от изследването могат радикално да променят терапевтичната тактика.

Лекарят ще знае точно какво се случва в пациента и как да му помогне. Дешифрирането на анализите на добитото дуодеално усещане спомага за откриване на инфекциозни процеси, хелминтни инвазии и възпаления.

С помощта на усещане, лекарствата могат да бъдат доставени директно в жлъчния мехур, което е важно при определени патологични състояния.

Важно е да се определят функционалните способности на органите. Ако специалистът успее да постигне положителни резултати по консервативен метод, тогава хирургичната интервенция може да бъде избегната. Това мотивира пациентите да извършват съзнателно процедурата, а не принудително, което значително ще улесни целия процес.

Какво се чувства човек по време на процедурата

Манипулацията е много неприятна за хората и причинява отвращение. Когато сондата се погълне, в началото се появяват рефлекси на повръщане. Аспирацията може да бъде причинена от редовното отделяне на слюнка по време на теста. Защото се препоръчва да лежите само отстрани, за да може слюнката да се влее в контейнера.

След прием на магнезия може да се появи диария. Когато се използва сорбитол, могат да се включат явления на ферментация, които значително влошават състоянието. В допълнение, човек може да има рязък спад на кръвното налягане и промяна в сърдечната честота. Затова трябва да прекарате поне един час след процедурата в легнало положение.

Какво определя изследването

С помощта на тази техника може да се намери при хората:

  1. Наличието на паразитни инфекции.
  2. Бактериални инфекции.
  3. Възпалителни процеси с вирусен произход.
  4. Блокиране на камъни на жлъчните пътища.
  5. Разрушаване на сфинктера или мускулите.
  6. Патологични нарушения на дванадесетопръстника и стомаха.

Показания и ограничения

С помощта на тази диагностична техника е възможно да се получи материал от дванадесетопръстника и да се оцени състоянието на стомаха, сфинктерите и самия жлъчен мехур.

Получените порции помагат да се говори за наличието на възпаление, поражението на микроби и червеи, нарушаване на клапите.

В старите времена техниката се извършва единствено с цел откриване на камъни. Днес за тази цел се използва ултразвукова диагностика, защото дуоденалната интубация се предписва само ако има определени показания.

Недопустимо е да се провеждат изследвания в присъствието на следните точки:

  1. Камъни. Това може да доведе до запушване на каналите и обструктивна жълтеница.
  2. Рецидив на всички видове хронична патология на стомашно-чревния тракт.
  3. Проблеми с вените на хранопровода.
  4. Носене на бебе и кърмене.

Хората, които са завършили това проучване, отбелязват, че самият процес не е толкова сложен, колкото изглежда на пръв поглед. Наред с други неща, това е отлична техника, която ви позволява да премахнете жлъчката от тялото и да установите правилната диагноза. Следователно не трябва да отказвате тази процедура.

Ако сте я назначили, това означава, че има основателни причини за това.