Основен / Черва

Характеристика на билиарната утайка

Черва

Билиарната утайка се вижда при ултразвуковото изследване на утайката в жлъчния мехур. Той се среща при различни патологични състояния на жлъчния мехур. Тази статия ще обсъди основните му признаци, симптоми, диагностични критерии и съвременни методи на лечение.

Причини за


Билиарната утайка се образува поради продължително застояване на жлъчката в пикочния мехур. Тя е суха утайка от жлъчката и се състои от:

  • холестерол;
  • жлъчни пигменти;
  • калциеви соли;
  • муцин;
  • жлъчни протеини.

Тези вещества се отлагат в кухината на жлъчния мехур и поради техния химичен състав се визуализират чрез ултразвук. Лекарите определят рисковите фактори, при които наличието на билиарна утайка се развива доста често:

  1. Холецистит. Хроничният холецистит е много често срещано заболяване. През последните 10 години броят на пациентите с възпаление на жлъчния мехур се е увеличил значително. При хроничен холецистит, възпалителният процес е бавен. Стените на жлъчния мехур се сгъстяват, а жлъчката се отделя по-бавно. В резултат на това жлъчката стагнира и се образува жлъчна утайка. Тъй като хроничният холецистит се появява циклично по време на ремисия, билиарната утайка може напълно да премине. При обостряне на холецистита, седиментът в жлъчния мехур се появява отново.
  2. Бременност. Лекарите смятат, че билиарната утайка се развива при 20% от бременните жени. Обикновено това не е признак на холецистит. По време на бременността матката се издига и компресира вътрешните органи. В същото време може да има намаление на подвижността на жлъчния мехур. След раждането работата на жлъчния мехур се възстановява и утайката се освобождава заедно с жлъчката.
  3. Постоянни диети за отслабване. При недостатъчен прием на хранителни вещества в организма, вътрешните органи започват да променят работата си. Подвижността намалява в жлъчния мехур и жлъчката започва да се задържа дълго време. Билиарната утайка се развива много често. Той може самостоятелно да мине. С възстановяването на правилното хранене и може да бъде причина за хроничен холецистит и холелитиаза.
  4. Приемане на някои лекарства може да стимулира пренасищаването на холестерола. Жлъчката става по-вискозна и утайката може да остане в пикочния мехур.

По-долу е даден списък на лекарства, които могат да причинят жлъчна утайка:

  • цефалоспорини от трето поколение;
  • калциеви добавки;
  • контрол на раждаемостта;
  • lipolitiki.

Билиарната утайка може да причини хроничен холецистит, панкреатит и жлъчнокаменна болест. При продължителна стагнация на жлъчката може да има остър холецистит, който изисква хирургична интервенция.

Клинична картина


Повечето лекари разглеждат билиарната утайка като първи етап от холецистита и жлъчнокаменната болест. В 20% от случаите тя продължава без симптоми, а в 80% от клиничната му картина е сходна с хроничния холецистит.

Билиарна утайка в жлъчния мехур

Скъпи читатели, камъните в жлъчката често се разкриват съвсем случайно. И много се интересуват дали има гранично състояние, предшестващо развитието на жлъчнокаменна болест. Да, това е - това е билиарна утайка или синдром на утайка. Ако се открие по време на ултразвукова диагностика, образуването на конкременти ще се прояви с голяма вероятност през следващите месеци.

Най-добре е незабавно да се свържете с хепатолог или общопрактикуващ лекар, за да кажете на лекаря какво е това - утайка в жлъчния мехур и как да се предпази от холелитиаза в бъдеще.

Какво е жлъчна утайка

За жлъчната утайка като предшественик на жлъчнокаменната болест започва да пише в чужда литература едва през 70-те години. В нашата страна това състояние започна да се изучава още по-късно. Експертите говорят за синдром на утайката на жлъчния мехур в случай, че по време на ултразвуково изследване бъде открита хетерогенност на жлъчката без акустична сянка. Като част от билиарната утайка, кристалите на холестерола и билирубина най-често преобладават в равни пропорции. Някои експерти смятат наличието на утайка в жлъчката като начален етап от развитието на жлъчнокаменната болест.

Важно е! Ако по време на ултразвук лекарят открие жлъчката в жлъчния мехур, не изоставя активното търсене на причините за удебеляване на жлъчката и образуването на флокулентен утайка. Само чрез премахване на ефекта от предразполагащи фактори може да се предотврати образуването на камъни.

С по-сладка жлъчка е по-добре незабавно да се консултирате с професионалист. Лекарят ще помогне да се анализира начина на живот, естеството на храната, която бързо ще открие възможните причини за нарушението.

Причини на жлъчната утайка

Не могат да бъдат установени точните причини за синдрома на билиарната утайка. Но експерти, които използват многогодишен опит в изучаването на това състояние, идентифицират група от предразполагащи фактори:

  • женски пол - билиарна утайка и камъни по-често се срещат при жените (поради нестабилност на хормоналния фон, бременност и раждане);
  • заседнал начин на живот, който допринася за повишаване на литогенността на жлъчката, нейното застояване и образуването на билирубин и холестеролови люспи;
  • използване на хормонални контрацептиви и някои лекарства, включително общи антибиотици (цефтриаксон);
  • големи интервали между храненията, гладно;
  • развитие на хронични заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт;
  • наднормено тегло.

По правило в историята на лице с билиарна утайка се откриват няколко предразполагащи фактора. Често идентифицирани и хронични стомашно-чревни заболявания. Връзката между билиарната утайка и JCB днес е доказана, но все още е слабо разбрана от експертите. Някои лекари дори отказват да разпознаят утайката от жлъчката като нещо патологично и потенциално опасно. Обикновено причините за билиарната утайка са подобни на причините за жлъчнокаменната болест.

Временните предразполагащи фактори (бременност, хормонално лечение) рядко водят до образуването на камъни. Краткосрочните отрицателни ефекти могат бързо да бъдат компенсирани от диета и здравословен начин на живот.

Но постоянни причинни фактори (възраст над 60 години, растеж на хормонално активни тумори, неблагоприятна наследственост от утайки и камъни в жлъчката) почти винаги причиняват образуването на камъни в жлъчката. При хората, които са принудени да бъдат на изкуствено парентерално хранене, утайките се образуват в 80% от случаите.

Провокативни лекарства

Някои лекарства причиняват спазъм на сфинктера на Оди и повишаване на секрецията на холестерол в жлъчката. Тези лекарства включват цефтриаксон, циклоспорин, калций, хормонални контрацептиви. Необходимо е да бъдете много внимателни към лекарства, които могат да повлияят на литогенността на жлъчката и метаболизма на мазнините, за да се избегне самолечението.

По време на менопаузата жените често се предписват калциеви добавки за лечение и профилактика на остеопороза. Когато неконтролирано и прекомерно използване на такива средства увеличава синтеза на калциев билирубинат, което води до повишени литогенни свойства на жлъчката. Морфин и други провокативни лекарства причиняват спазъм на сфинктера на Оди, започват патологичния процес на образуване на утайки в жлъчния мехур.

диета

През последните години нискокалоричните диети станаха много модерни. Но рязко намаляване на мазнините в диетата провокира стагнация на жлъчката, образуването на люспи и седименти. С течение на времето това води до ниска степен на изпразване на жлъчния мехур, тъй като мазнината стимулира потока на жлъчката. Опасна е диета, в която по-малко от 10 грама мазнини на ден.

Основни симптоми

В повечето случаи признаците на билиарна утайка отсъстват дълго време. Най-характерно за това нарушение на болката в десния хипохондрий. Освен това има и горчивина в устата, която може да бъде придружена от гадене и повръщане. Нарушенията на стола са редки. Някои хора с жлъчен захарен запек се редуват с диария. Почти всеки има склонност към изразено метеоризъм.

Симптомите на билиарната утайка могат лесно да бъдат объркани с обичайното храносмилане или обостряне на съществуващите хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Ако болката в десния хипохондрия се комбинира с гадене, повръщане, е необходимо да се обърне внимание на тези промени и да се проведат налични лабораторни и инструментални изследвания.

Диагностика и лечение на утайки в жлъчката

Основният метод за изследване за предполагаема билиарна утайка остава ултразвук. Методът е информативен, не изисква сложна подготовка и ви позволява бързо да получите достоверна информация за състоянието на жлъчния мехур и състава на жлъчката.

Лечението на утайки в жлъчния мехур се извършва от хепатолог или терапевт. Подходът трябва да бъде изчерпателен, необходимо е да се включи и спазването на диетата. Естеството на храненето пряко засяга литогенните свойства на жлъчката и контрактилната способност на жлъчния мехур.

Хранителни свойства на жлъчните захари

Ако изключим действията на основните предразполагащи фактори, причиняващи образуването на жлъчна утайка в жлъчния мехур, спрете приема на хормонални лекарства и други потенциално опасни лекарства, тогава с помощта на диета можете да се отървете от суспензията в жлъчката и да предотвратите образуването на камъни.

Основните принципи на диетата с жлъчна захар:

  • фракционни ястия на малки порции 4-5 пъти на ден;
  • отхвърляне на мазни, пържени храни, алкохол, пикантни и пикантни ястия, газирани напитки (диета номер 5);
  • ежедневна употреба на растителни влакна;
  • предупреждение за преяждане.

Ранното лечение на билиарната утайка с диета помага да се избегне не само жлъчнокаменната болест, но и други патологии на храносмилателния тракт. Органите на храносмилателния тракт са тясно свързани със състоянието на жлъчния мехур. Образуването на билиарна утайка може да предизвика каскада от заболявания на панкреаса, черния дроб, червата, ендокринната система. Висококачествената и здравословна храна на малки порции е най-добрата диета за уплътняване и утаяване на жлъчката.

Медикаментозно лечение

Лекарства с жлъчна утайка подобряват свойствата на жлъчката, възстановяват нарушените функции на органите, особено жлъчния мехур и сфинктера на Оди. За намаляване на литогенността на жлъчката се предписват препарати на урсодезоксихолова киселина (Ursosan, Ursofalk). Използват се в дълги курсове. Урсодезоксихолевата киселина се използва при лечението на жлъчнокаменна болест, основната причина за която е и жлъчна стагнация. В края на терапията, която може да продължи повече от 4 месеца, трябва да се предпише ултразвуково изследване.

От симптоматични средства се използват аналгетици, спазмолитици. Особено внимание се обръща на билковите лекарства като лекарството Гепабене. Състои се от холеретични билки, които редовно освобождават жлъчния мехур и предотвратяват образуването на седименти.

Народни методи

Традиционната медицина предлага много възможности за справяне с утайките. По принцип това е лекарство с холеретичен ефект. Но билките не са толкова безобидни, колкото изглеждат. Утайката може буквално след няколко седмици да се превърне в малки камъни, които се считат за най-опасни. Те често водят до жлъчни колики.

Няколко дни преди началото на националното лечение на билиарната утайка се препоръчва да се подложи на ултразвукова диагностика. При липса на камъни, може да започнете да се лекувате с лекарствени препарати, които причиняват свиване на жлъчния мехур и освобождават органа от застоялата жлъчка.

От растенията можете да използвате следното:

  • лайка;
  • вечен;
  • бял равнец;
  • мента;
  • шипка;
  • невен;
  • Вратига.

Освен това се препоръчва ежедневно да се пие отвара от овес в малки глътки. Тя нежно почиства жлъчния мехур от жлъчката, помага за премахване на утайките и смачкване на малки камъни. Но веднага изпийте голямо количество отвара не може да се дължи на риска от жлъчни колики.

Синдром на жлъчния мехур - какво е това? Симптоми и лечение

Билиарната утайка е утайка вътре в жлъчния мехур, която може да бъде открита по време на ултразвуково сканиране. Причината за появата му са различни патологии на този орган. С развитието на утайки могат да се появят болести като холецистит, холелитиаза и панкреатит. В тази статия ще говорим за това, което е, за неговите симптоми и лечение.

описание

Повечето експерти смятат тази патология за ранен стадий на жлъчнокаменна болест. Ако жлъчната утайка не се лекува, тя може по-късно да се прероди в камъни. Тази патология се нарича също синдром на изплашване.

Появява се в резултат на образуването на твърди кристали по стените на жлъчния мехур при продължително застояване на жлъчката. При липса на обработка суспензията се натрупва и се образува твърда утайка.

Този синдром води до следните нарушения:

  • образуване на пясък в жлъчния мехур;
  • появата на стените на орган от твърди съсиреци, които могат да се движат;
  • отделяне на течности;
  • промяна в консистенцията на жлъчката.

Аномалия може да се появи при хора от всяка възрастова група, включително деца.

Класификацията на утайките се извършва по параметри на развитието: първична и вторична. В първичната форма суспензията се образува самостоятелно и във вторична форма в резултат на някои заболявания.

Също така патологията е разделена според състава си:

  1. утайка от билирубин;
  2. утайка на основата на холестерол, превърната в кристали;
  3. утайка от калциеви съединения.

Жълтата суспензия има различна структура и консистенция. Според този фактор той е разделен на следните видове:

  • Микролитиазата е представена от малки частици, които могат да се движат.
  • Съсиреци от жлъчка с различна плътност.
  • Смесени седименти, съчетаващи първите два вида едновременно.

Когато жлъчката е напълно запълнена, се развива хепатизация на органите, която се характеризира с натрупване на холестерол в пикочния мехур, както и в жлъчните пътища.

причини

Появата на подобна патология в жлъчния мехур е възможна в резултат на продължително застояване на жлъчката.

Съставът на този сух утайка включва:

  • жлъчни протеини;
  • холестерол;
  • калциеви соли;
  • жлъчни пигменти;
  • муцини.

Има няколко фактора, които обикновено причиняват утайки:

  • Хроничен холецистит, свързан с най-честите заболявания от последното десетилетие. При това заболяване възпалението е бавно, а стените на пикочния мехур се сгъстяват, което води до забавяне на изхода на жлъчката. Всичко това води до застой на жлъчката и утаяването. При хроничен холецистит, цикличната форма на проявление, следователно, при ремисия, утайката може да се разтвори и да се отстрани от пикочния мехур. Въпреки това, при следващото обостряне, отново се наблюдава появата на билиарна утайка.
  • Бременност. Приблизително 20% от бременните жени образуват билиарна утайка. Това се случва поради движението на матката и притискането на вътрешните органи. Също така по време на бременност жлъчката намалява моториката. След раждането на детето органът се възстановява и утайката се изхвърля заедно с жлъчката.
  • Дългосрочна употреба на диети. Злоупотребата с диети води до липса на хранителни вещества, влошаване на вътрешните органи и подвижност на жлъчния мехур. Всичко това причинява застой на жлъчката. Понякога, за да се отървете от утайките, просто трябва да започнете да ядете правилно, но в други случаи е необходимо лечение.
  • Приемът на лекарства също може да предизвика утайка. Някои лекарства причиняват излишък на холестерол, което увеличава вискозитета на жлъчката. Билиарната утайка може да се развие след приемане на противозачатъчни хапчета, цефалоспорин, калциеви добавки и липолитици.
  • Стомашно-чревна хирургия.
  • Честа употреба на алкохолни напитки.
  • Нарушения в панкреаса и черния дроб.
  • Захарен диабет.
  • Панкреатит.
  • Усложнения след хепатит.

При жените жлъчната жлъчка се появява по-често, отколкото при мъжете. Също така рисковите фактори за развитието на патологията включват наднормено тегло, наследственост и злоупотреба с определени ястия (макаронени изделия, хлебни изделия, пушени меса и мастни храни).

При деца

При деца, жлъчката утайка може да се развие на фона на жълтеница, което често се случва при новородени. Причината за патологията в този случай е повишаването на нивото на билирубина.

Рискът се увеличава с неправилно хранене, неподходяща възраст. А при децата в училищна възраст подобно патологично явление може да се развие поради увеличения психологически стрес, злоупотреба с чипове и нездравословна храна.

Дете с подобна патология е предписано цялостно лечение за нормализиране на изтичането на жлъчката, възстановяване на микрофлората на храносмилателния тракт и подобряване на функционирането на пикочния мехур.

Клинични симптоми

Според много лекари, билиарната утайка е начален стадий на жлъчнокаменна болест и холецистит. Приблизително 20% от пациентите с тази патология не показват клинични признаци, но останалите 80% имат симптоми, подобни на хроничния холецистит: t

  • болка или пароксизмален характер в десния хипохондрий;
  • интоксикация (треска, главоболие и слабост);
  • метеоризъм;
  • Жълтеност поради влошаване на потока на жлъчката;
  • синдром на диспепсия (анормално изпражнение, киселини, гадене и повръщане).

диагностика

Преди лечението на патологията, която се е появила, трябва да се извърши необходимия преглед. За целта се свържете с вашия гастроентеролог. Той трябва да открие патологията в началния етап, дори преди да се наруши жлъчната структура и да се развият усложнения.

Тъй като утайката в жлъчния мехур може да доведе до холецистит или холелитиаза, лечението трябва да бъде предписано на началния етап.

Ултразвукът се използва за диагностика. Тази процедура ще определи вида на утайката:

  • Еднороден седимент със съсиреци, характеризиращ се с различна консистенция. Такава суспензия най-често се намира на задната стена на балона.
  • Жълта замазка с подвижни съсиреци.
  • Утайка от хиперехогенна суспензия без големи съсиреци, но с малки частици.

При диагностициране на промени в състоянието на жлъчката по време на ултразвук, на пациента се предписва по-задълбочено изследване, състоящо се от няколко инструментални и лабораторни процедури:

  • биохимичен кръвен тест;
  • дуоденално изследване на жлъчния мехур за анализ на жлъчката;
  • ЯМР и компютърна томография.

Други методи за изследване могат също да бъдат определени за събиране на необходимите данни за заболяването, степента на развитие и наличието на други патологии.

Как да лекува патология

Лечението на жлъчния седимент се състои главно в нормализиране и разреждане на консистенцията на жлъчката, отстраняване на утайките, възстановяване на работата и подвижността на жлъчния мехур, отстраняване на симптомите на патологията, както и прилагането на превантивни мерки за предотвратяване на по-нататъшно суспендиране.

Медицинският комплекс се състои от няколко етапа:

  • Диета терапия (диета таблица № 5), състояща се в отхвърляне на вредни храни (мастни, солени, брашно, консерви, яйца и др.), Газирани напитки и алкохол. Това трябва да увеличи консумацията на продукти с влакна в състава. Препоръчително е да се придържате към диетата постоянно и трябва да ядете 5-6 пъти на ден. Препоръчително е да се ядат ястия в задушени, задушени и варени.
  • Консумацията на необходимото количество течност. Изчисляването на обема на водата се изчислява за всеки пациент поотделно - теглото на пациента в kg се умножава по 30 ml. За да се консумира вода е необходимо да се подобри отстраняването на утайката.
  • Приемане на лекарства.

Лечението с лекарства е прием на лекарства, предписани от лекуващия лекар. Най-често се предписва:

  • Choludexan за нормализиране на концентрацията и консистенцията на жлъчката поради съставната му урсодеоксихолова киселина. В допълнение, това лекарство има положителен ефект върху черния дроб, подобряване на неговото функциониране и защита срещу неблагоприятни фактори. Противопоказания за употребата на choludexan е остра форма на холецистит и бъбречна недостатъчност. Приемането му по време на бременност е възможно само под лекарско наблюдение. Страничните ефекти на лекарството включват увреждане на изпражненията, гадене и газове.
  • Спазмалгон, Кетанов, Кеторол и Аналгин. Тези хапчета се приемат, ако имате болка след хранене. Противопоказанията включват бъбречна недостатъчност.
  • Папаверин, Drotaverinum и No-shpa, свързани с спазмолитици. Те са необходими за облекчаване на спазми на каналите и за нормализиране на оттока на жлъчката. Тези лекарства се предписват за намаляване на болката.

При неправилен подход към лечението на билиарната утайка или отсъствието му, могат да се развият опасни усложнения. Ето защо патологията трябва да се идентифицира в началния етап на развитие, за да може да се започне бързо лечение.

Народна медицина

Билкови лекарства се използват и за борба с жлъчната утайка. Те включват:

  • Отвара или тинктура от безсмъртниче пясъчни, с холеретични и противовъзпалителни свойства.
  • Mint чай за нормализиране на потока на жлъчката и премахване на спазми.
  • Тинктура от медицинска ангелика с холеретично свойство. Използва се за регулиране активността на храносмилателната система.

Средствата на традиционната медицина имат не по-малък ефект от лекарствата. Но те също трябва да се вземат само след консултация със специалист.

заключение

Билиарната утайка е обща патология. Може да се развие както на фона на друго заболяване, така и на функционални нарушения на жлъчния мехур. За точна диагноза е необходима ултразвукова процедура. Ефективността на лечението зависи от етапа, на който е идентифицирана утайката. Терапията задължително се състои от правилно хранене, лекарства и режим на пиене.

видео

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна.

И вече си мислил за операция? Това е разбираемо, защото черният дроб е много важен орган и неговото правилно функциониране е гаранция за здраве и благополучие. Гадене и повръщане, жълтеникава кожа, горчив вкус в устата и неприятна миризма, потъмняване на урината и диария. Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кричевская, как излекува черния дроб. Прочетете статията >>

Утайки в жлъчния мехур

Утайка от жлъчния мехур е патология, характеризираща се с образуването на гъста утайка под формата на суспензия или люспи, които могат да бъдат открити по време на ултразвуково изследване на коремните органи. Терминът “жлъчна утайка” се появява сравнително скоро в гастроентерологията и хепатологията, поради което диагностичните алгоритми и схеми на лечение за тази диагноза могат да се различават в различните лечебни заведения поради липсата на единни стандарти. Някои лекари смятат, че утаяването на жлъчния мехур е преходно (бързо преминаващо, временно) заболяване, но последните проучвания показват, че в повечето случаи промяната в литогенността на жлъчката е начален етап на холелитиаза (жлъчнокаменна болест).

Утайки в жлъчния мехур

Определение и класификация

Терминът "синдром на утайката" означава образуването в жлъчния мехур на суспендирания утайка, състоящ се от холестерол, билирубин, уробилин, калциеви соли и образуван в резултат на продължително застояване на жлъчката в нарушение на свиващата функция на жлъчните пътища. Суспензията съдържа също значително количество високомолекулни гликопротеини, съдържащи кисели полизахариди, и жлъчни протеини - имуноглобулини (не повече от 4.5%).

Най-често билиарната утайка се открива при индивиди със заболявания на хепатобилиарната система, която включва органи, участващи в образуването и секрецията на жлъчката (чернодробни и кистични пътища, жлъчен мехур и черен дроб). Честотата на диагностициране при пациенти, които не страдат от нарушения в храносмилателните органи и нямат анамнеза за холелитиаза, не надвишава 3,7–4%. Патогенезата на образуването на утайки е представена от следните процеси:

  • промяна в литогенността (биохимични свойства, способност за образуване на камъни) от жлъчката;
  • нарушение на секреторната функция на черния дроб и жлъчния мехур;
  • прекомерно натрупване на холестерол в черния дроб;
  • сливане на кристални форми на пигменти и холестерол и последващо образуване на микролити;
  • нарушение на двигателната (контрактилна) способност на жлъчния мехур.

Какво е жлъчна утайка

Важно е! Ако утайката не бъде открита своевременно, рискът от развитие на хроничен холецистит и холелитиаза ще бъде повече от 40-60% (в зависимост от комбинацията от други фактори).

Видове утайки

Специалистите предлагат няколко квалификации за жлъчни утайки.

Чрез комбинация с жлъчнокаменна болест:

  • калкулозна утайка (с камъни);
  • не-калкулозна утайка (без смятане).

Според активността на моторната функция на жлъчния мехур и неговите канали:

  • с нормални двигателни умения;
  • с намалена подвижност (билиарна дискинезия);
  • с откъснат жлъчен мехур (подвижността напълно отсъства).

Появата на синдром на билиарна утайка

Класификация по състав

Обща класификация (етап)

В редки случаи пациентите имат специален вид синдром на утайката: полипеза на холестерола (полипите, образувани от кристали на холестерола, се появяват по стените на жлъчния мехур).

Активно и пасивно преминаване на чернодробната жлъчка в жлъчния мехур

Причини за патология

В преобладаващата част от случаите утайката от жлъчния мехур е от вторичен характер, тоест е усложнение от всякакви болести и патологии. Основната рискова група включва лица, страдащи от чернодробни заболявания (паразитни кисти, цироза, хепатит, мастна дегенерация на хепатоцити) и жлъчни пътища. Експертите считат, че камъните (камъните) с различна форма и размери са едно от основните провокиращи фактори за образуването на утайки. Повишен риск от заболяване се наблюдава при пациенти с холецистит, хроничен холангит, панкреатит и други заболявания, които могат да повлияят секрецията на жлъчката и нейното движение в дванадесетопръстника (включително вторично движение през порталната вена на черния дроб).

Последици от утайката в жлъчния мехур

Други причини за утайките могат да бъдат:

  • натрупване на ексудативна течност и слуз в кухината на жлъчния мехур;
  • литотрипсия (раздробяване на камъни през кожата чрез използване на ударно-вълнови инсталации);
  • екстрахепатален холестаза (патологичен синдром на нарушена екскреция на чернодробна жлъчка в дванадесетопръстника и придружен от обструктивна жълтеница);
  • дългосрочно парентерално хранене (с помощта на интравенозно приложение на хранителни смеси и разтвори);
  • безалкохолно мастно чернодробно заболяване;
  • заболявания на ендокринната система (захарен диабет, хипо- и хипертиреоидизъм);
  • хемоглобинопатия, придружена от наследствено нарушение на образуването на нормални хемоглобинови вериги в еритроцити, в които той приема кристална структура.

Утайката може да се появи и след приемането на някои лекарства, например цефтриаксон (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). При продължителна употреба на тези лекарства, жлъчката става по-вискозна и свръхнаситен с холестерол, което води до неговото утаяване по стените на жлъчния мехур под формата на люспи и кристална суспензия. Подобен ефект може да настъпи при лечение с калций и орални контрацептиви ("Линдин", "Ярина", "Жанин").

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Рискови фактори за жените

Една от причините за образуването на утайки, според хепатолозите, са резки колебания в хормоналните нива, така че тази патология се открива при жените няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. Физиологичните характеристики на женското тяло, свързани с репродуктивната функция, водят до факта, че хормоните дори при здрави жени се променят всеки месец по време на менструалния цикъл.

Пикът на хормонално освобождаване пада на 14-16-ия ден след първия ден на менструацията: през този период зреенето на доминантния фоликул завършва и настъпва неговото разкъсване, в резултат на което зрелите яйцеклетки влизат във фунията на фалопиевата тръба, където оплождането се осъществява след сливането със сперматозоидите. Така, че оплодената яйцеклетка може да бъде имплантирана в ендометриума (вътрешния слой на матката), тялото започва активно да произвежда прогестерон, необходим за запазването и по-нататъшното развитие на бременността. През този период рискът от промени в литогенните свойства на жлъчката се счита за възможно най-висок, затова жените трябва да обръщат повече внимание на профилактиката на билиарните патологии.

Вторичните (непреки) рискови фактори, свързани с производството на хормони при жените, са:

  • заболявания на репродуктивната и репродуктивната система (ендометриоза, ендометрит, жлезиста хиперплазия на ендометриума, миома на матката и др.);
  • пубертет (при момичета);
  • бременност;
  • менопауза и менопауза.

Важно е! Повишеният риск от образуване на кристална суспензия в кухината на жлъчния мехур при бременни жени се свързва не само с хормонални промени, но и с физиологични процеси. Увеличената матка може да компресира жлъчния мехур, разрушавайки потока на жлъчката, което води до неговото застояване и образуването на люспи и седименти.

Бременните жени имат повишен риск от кристална суспензия в кухината на жлъчния мехур

Признаци и симптоми

В някои случаи жлъчната утайка се случва без никакви изразени клинични промени и се открива случайно по време на рутинен преглед на коремните органи (например по време на клиничен преглед). Патологията няма типични симптоми, така че първичната диагноза след като пациентът е лекуван от лекар обикновено е „холецистит” или „холелитиаза”. Трудността на диагностиката се крие в отсъствието на специфични симптоми, които с висока степен на вероятност могат да се разглеждат като прояви на жлъчна утайка, следователно пациентите, които са изложени на риск от заболявания на хепато-билиарните органи, трябва да познават възможните симптоми на патологията.

Стандартният комплекс със симптоми на билиарна утайка е представен от симптомите, изброени по-долу.

  1. Остра болка в десния хипохондрий. Такъв боен синдром протича като жлъчна колика и се причинява от холестеролни люспи, блокиращи жлъчния канал.
  2. Болки в гърдите в дясно. Среща се при преместване на суспензията, която може да раздразни нервните окончания и мукозните рецептори.
  3. Пожълтяване на кожата, ноктите, очната склера. Патогенезата на иктеричния синдром е повишаване на концентрацията на билирубин, свързана с нарушение на оттока на жлъчката.
  4. Билиарна диспепсия. Образуването на утайка в жлъчния мехур прекъсва притока на жлъчката в дванадесетопръстника, където се появява вторият етап от храносмилането и усвояването на хранителните вещества. Липсата на жлъчка води до нарушения в храносмилането: промени в изпражненията, гадене, повръщане, чревни спазми. Ако билиарната утайка се усложнява от панкреатит (възпаление на панкреаса), клиничната картина се допълва от метеоризъм и плоскост (изхвърляне на големи количества чревни газове с остър мирис).

Острата болка в десния хипохондрия може да е сигнал за подуване на жлъчния мехур

Синдромът на интоксикация при жлъчния набъб се проявява с тежко главоболие, разстройство на апетита, нарушение на съня (безсъние или, напротив, повишена сънливост). Много пациенти имат промени в поведението, свързани с признаци на астеничен синдром: ирационална агресия, раздразнителност, която се заменя с апатия и липса на интерес към съседните събития.

Телесната температура с подсладен жлъчен мехур обикновено е в нормалните граници, а повишаването му до фебрилните параметри (над 38 °) може да означава развитие на усложнения: холецистит, панкреатит или холангит.

Синдром на утайка при деца

Основната група деца, диагностицирани с утайка в жлъчния мехур, се състои от новородени и кърмачета през първата година от живота (повече от 70% от всички случаи на жлъчна утайка в педиатричната практика). Най-често синдромът на утайките се развива на фона на физиологичната жълтеница на новородените, но в някои случаи може да е резултат от сериозни заболявания, например атрезия на жлъчните пътища или вродена цироза на черния дроб. Единственият видим симптом на патологията при деца от тази възрастова група е жълтенето на кожата и лигавиците. Други симптоми могат да включват раздуване на корема, раздразнителност, неспокоен сън, сълзене (при липса на видими причини).

Факторите, които допринасят за образуването на синдром на утайка при бебета през първите месеци от живота, могат да бъдат:

  • нарушение на режима на хранене;
  • ранно въвеждане на допълнителни храни;
  • отказ от кърмене и прехвърляне към хранене с адаптирани млечни формули (ако няма обективни индикации за това).

Най-често синдромът на утайките се развива на фона на физиологичната жълтеница на новородените

При по-възрастната възраст причините за нарушената жлъчна секреция и образуването на утайки също могат да бъдат хранителни грешки, емоционален стрес, свързан с образователния процес, ситуацията в семейството или отношенията с връстниците. За изработване и изясняване на диагнозата след визуална инспекция на детето ще бъде назначен цялостен преглед, насочен, inter alia, към изключване на други възможни патологии на жлъчния мехур и черния дроб.

Важно е! Необходимо е да се консултирате с гастроентеролог, ако детето периодично се оплаква от болки в десния хипохондрий, гадене, както и при явно нарушение на апетита и случайно повръщане (при липса на други клинични признаци).

Видео - Първите симптоми на проблеми с жлъчния мехур

Анализи и скрининг

Диагнозата на билиарната утайка започва с събиране на анамнеза и физическо изследване на пациента, което може да включва палпация и перкусия (подслушване) на болезнената област. По време на първоначалното изследване е почти невъзможно да се подозира утайката в жлъчния мехур, така че изследването включва набор от лабораторни, инструментални и хардуерни методи, които позволяват да се получи пълна клинична картина на функционирането на хепато-билиарната система и да се изключат възможни патологии и заболявания. Тези методи включват:

  • урина и кръвни тестове;
  • копрограма (биохимично изследване на изпражненията);
  • Ултразвуково изследване на жлъчния мехур и неговите канали, черния дроб и панкреаса;
  • дуоденална интубация, последвана от биохимично изследване на жлъчката (включително микроскопия);
  • гама томография на жлъчния мехур и канали с използване на радиологичен томограф и въвеждане на минимални дози радиоактивни вещества;
  • Рентгеново изследване на жлъчните пътища и жлъчния мехур чрез директно инжектиране на контрастно вещество (холецистография и холангиография).

Проучването включва набор от лабораторни, инструментални и хардуерни методи.

Обърнете внимание! При съмнение за туморни процеси в комплекса от диагностични мерки е включена и компютърна томография, с помощта на която е възможно да се идентифицират не само злокачествени тумори, но и метастази.

лечение

В повечето случаи жлъчната утайка се поддава на консервативно лечение, при своевременно откриване, тъй като една от основните цели на терапията е предотвратяване на усложнения, свързани с прогресирането на патологията. Лечението се предписва на пациенти под условието на стабилно диагностицирана жлъчна утайка в продължение на три месеца подред.

Видео - Сладж жлъчен мехур

Урсодезоксихолова киселина

Препаратите за урсодезоксихолова киселина са основната лекарствена група, използвана за лечение на заболявания на жлъчния мехур и черния дроб, придружени от стомашна жлъчка. Тази киселина е хидрофилна жлъчна киселина, която не притежава цитотоксичност и е включена в стандартния протокол за лечение на холестатични патологии с автоимунен компонент.

Терапевтичният ефект от употребата на урсодезоксихолова киселина се обяснява със следните свойства на активното вещество: t

  • намалява синтеза на холестерол в черния дроб, предотвратява прекомерната му абсорбция в червата;
  • стимулира образуването и секрецията на жлъчката;
  • подобрява разтворимостта на холестеролните кристали;
  • намалява литогенните свойства на жлъчката;
  • увеличава секрецията на стомаха и панкреаса;
  • предпазва чернодробните клетки от отрицателните ефекти на увреждащите фактори (например, етанол);
  • причинява частично или пълно разтваряне на холестеролните пробки.

Лекарствата в тази група също имат умерен имуномодулиращ ефект и намаляват броя на еозинофилите в кръвта.

В аптеките урсодезоксихоловата киселина може да бъде закупена под следните търговски наименования: “Урсолив”, “Урсоцид”, “Урсохол”, “Урсофалк”, “Урсодез”. Стандартната терапевтична доза обикновено се изчислява, както следва: 10 mg урсодезоксихолова киселина на килограм тегло на пациента на ден. Продължителността на лечението е от 6 месеца до няколко години.

Важно е! Препарати от тази група не трябва да се приемат за остри заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, тежките патологии на бъбречната система, цироза на черния дроб в стадия на декомпенсация. Ако пациентът е диагностициран с калциева утайка, лечението с урсодезоксихолова киселина също е противопоказано.

спазмолитици

Препаратите с спазмолитично действие помагат за премахване на спазъм на жлъчния мехур и неговите канали и възстановяват нормалния поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Те се използват и за премахване на болка, причинена от жлъчни колики или повишен тон на жлъчния мехур. Спазмолитиците на основата на дротаверин са най-ефективни при жлъчните сладкиши:

Те трябва да вземат 1-2 таблетки (20-40 мг) 2-3 пъти на ден. Не се препоръчва да продължите по-дълго от 5-10 дни без съгласието на Вашия лекар.

аналгетици

Лекарства с аналгетичен ефект се използват за силен болен синдром, който има отрицателен ефект върху качеството на живот на пациента. Традиционно се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, базирани на ибупрофен или кеторолак ("ибупрофен", "ибуфен", "кеторол", "кетанов"), за да се отървете от болката. При силна болка лекарят може да предпише "Аналгин", но това лекарство е все по-малко включено в схемата на лечение като аналгетик поради големия брой странични ефекти.

При тежки болки лекарят може да предпише "Аналгин".

диета

Диетичната терапия е незаменим елемент в комплексното лечение на холестатичните патологии, включващи синдром на утайката. Достатъчното съдържание на фибри в храната е от голямо значение за нормализирането на подвижността на жлъчния мехур и органите на стомашно-чревния тракт, но в периода на остра патология е по-добре да се използва пестеливо, за да не се създава допълнителен стрес върху храносмилателните органи. Пациентите с жлъчна утайка са показани супи, слаби бульони, варени и настъргани месни и зеленчукови ястия, пюрета от плодове и зеленчуци. Консумацията на сладкарски изделия трябва да бъде сведена до минимум, а като десерт е по-добре да се избират пудинги извара, желета, плодови суфли.

Диетичната терапия е незаменим елемент в комплексното лечение на холестатичните патологии.

Напълно трябва да се откажете от следните продукти:

  • колбаси, бекон, пушена котлет и джолан;
  • Газирани напитки;
  • кафе и напитки на базата на него;
  • мазни сосове;
  • продукти с голям брой химически добавки;
  • пресни сладкиши;
  • консервирани храни;
  • кисели краставички;
  • горещи подправки.

Диетата трябва да бъде допълнена с обилно консумация на питейна вода. Човек с телесно тегло от 70 кг на ден трябва да пие най-малко 2,1 литра вода (30 мл на килограм тегло).

Утайките в жлъчния мехур са често срещана патология при лица със заболявания на храносмилателната и хепатобилиарната система. Игнорирайте симптомите на билиарната утайка не може, защото може да доведе до образуването на камъни и развитието на холелитиаза.

Как да се лекува жлъчката в жлъчния мехур?

Все по-често пациентите се диагностицират със заболявания на жлъчната система, сред които повечето случаи принадлежат към холелитиаза. Ултразвуковите изследвания показват билиарна утайка в жлъчния мехур. Необичайното име идва от латинската дума biliaris, която се превежда като жлъч, а английската утайка - кал или кал. Така, тази утайка е утайка от кристализиран холестерол, калциеви соли и пигментни включвания, които се срещат в жлъчните пътища и пикочния мехур. Този процес често завършва с образуването на камъни.

Какви промени в жлъчната система водят до жлъчна утайка?

Билиарната утайка в жлъчния мехур се появява при претоварване, което провокира утаяването на излишните компоненти от жлъчната секреция. Процесът на формиране на дъното на тялото все още не е окончателно изследван, но съществуват редица предпоставки. По-специално, натрупванията на калциеви соли и кристали на билирубин, съсиреци на холестерол, не винаги водят до образуването на утайка.

Утайката е суха утайка от жлъчни секрети, състояща се от муцин и холестерол, пигменти на билирубина, жлъчни протеини и калциеви соли. Веществата се отлагат на дъното и могат да бъдат открити при ултразвук. Клиничната практика показва откриването на утайки при почти половината от пациентите със заболявания на жлъчната система. Наличието на утайка е свързано с холелитиаза, но заболяването не води до неговото образуване.

Причини на жлъчната утайка

Експертите посочват няколко фактора, водещи до образуването на утайка. Редица състояния на пациента променят състава на жлъчната секреция, която се произвежда в черния дроб и навлиза по-нататък в тялото, за да разгради храната и да отстрани токсичните вещества.

холецистит

Възпаление на жлъчния мехур в хронична форма се среща все повече и повече пациенти, като броят на пациентите се увеличава от ден на ден. При отсъствие на обостряне, възпалението се развива много бавно, засягайки стените. Повърхностите им се сгъстяват, като по този начин се намалява евакуационната функция на балона. При такава комбинация от фактори се образува утайка. Тъй като хроничното възпаление се случва в цикли, когато утайката от ремисия изчезва сама. Веднага след като се появи острата форма на холецистит, на дъното се появи смес от компоненти на жлъчката.

бременност

Лекарите с обширна клинична практика отбелязват развитието на утайките при една пета от всички пациенти. Нейното присъствие не е симптом на холецистит, а се причинява от растежа на матката, която повдига органите в перитонеалната кухина. Жлъчните пътища и пикочният мехур се свиват, което нарушава движението на жлъчната секреция и пречи на правилната двигателна функция на стените на жлъчния орган. След като жената бъде отстранена от бремето, работата на жлъчните пътища се възстановява и всички натрупани утайки напуска тялото.

Постоянни диети за отслабване

Важно е да знаете! 78% от хората с болест на жлъчния мехур страдат от чернодробни проблеми! Лекарите силно препоръчват пациентите с болест на жлъчния мехур да бъдат подложени на прочистване на черния дроб поне веднъж на всеки шест месеца. Прочетете по-нататък.

Представителите на жените често следват различни диети, които по-скоро строго ограничават диетата. В същото време тялото не получава достатъчно хранителни вещества и полезни микроелементи за нормалното му функциониране. От страна на жлъчната система има реакция под формата на намалена подвижност и стагнация. На дъното на тялото има утайка, която понякога преминава сама, ако нормализирате храната и следвате правилата на диетата.

Лекарите предписват лекарствена терапия, докато активните съставки могат да предизвикат повишаване на холестерола в състава на жлъчката. Това увеличава вискозитета, концентрацията става вискозна, съсиреците падат на дъното. Тези процеси могат да водят курсове за приемане на антиконцепционни лекарства, лекарства с калций, липолитиков, цефалоспорини.

Механизмът на загуба на билиарна утайка

Особеността на образуването на седименти е ниската концентрация на жлъчката, която се подлага на екстракция, когато от нея се взима течност. В този случай компонентите кристализират, нивото на билирубина намалява при анализите, тъй като попада на дъното на органа под формата на концентрат. Утайката, дължаща се на съсиреците, е по-тежка от секрецията на жлъчката, така че тя потъва на дъното. При липса на двигателна активност върху мускулите на пресата стагнацията не може да изчезне, което е изпълнено с уплътняване на утайката.

Това състояние е много опасно, тъй като настъпва интензивно образуване на камъни, калпулите привличат калциевите соли към себе си. На места, където камъните са прикрепени към стените, често има ракова лезия с провал на трофизма и редокс процесите.

Как се извършва диагнозата?

Утайката води до прогресиране на жлъчнокаменната болест и възпаление на пикочния мехур, така че е необходимо да се идентифицира възможно най-скоро и да започне лечението рано. Няма морфологична промяна на повърхностите в тялото. Основният диагностичен метод е ултразвук, разкриващ плътността и хомогенната структура на жлъчката.

Има няколко вида седименти по резултатите от анализите:

  • хомогенни седименти със съсиреци, жлъчна секреция хетерогенна, съсиреците имат ясни контури и определени граници. Като правило локализацията се отбелязва зад балона;
  • хиперехоични частици, когато липсват големи бучки. Жлъчката е хетерогенна, има многобройни малки включвания;
  • шпакловка с подвижни съсиреци, чиито контури са ясно определени.

Когато се открие един от тези видове, ултразвукът изисква задълбочена диагностика, за да се идентифицират основните причини. За да направите това, трябва да дарите кръв за биохимичен анализ на показателите на билирубин, трансаминаза или холестерол. Жлъчката се събира за анализ по време на дуоденална интубация. Три части от веществото се изследват на биохимично и клетъчно ниво. При изпълнението на компютърната томография може да се види изображението на слоя, утайката ще бъде върху изображението с цвета на най-бледото. Могат да се изискват и други методи, определени от лекаря въз основа на съпътстващи заболявания при пациента.

Как можете да почувствате утайка в жлъчния мехур?

Лечението на утайката в жлъчния мехур не винаги е необходимо. Това се отнася за случаи, когато пациентът не усеща симптомите на своето присъствие.

Болката на пациента отбелязва в началото на развитието на възпаление или когато седиментът се движи в тялото. Самата утайка също причинява болезненост, тъй като концентрираното вещество е силно дразнещо за лигавичните повърхности. Синдромът се характеризира с дълъг болки или остър под формата на атаки. Локализацията обикновено е близо до ръбовете вдясно.

отравяне

Интоксикация на тялото се случва по време на обостряне на панкреатит или холецистит. Наличието на утайка директно показва възпаление. Също така, пациентът чувства обща постоянна слабост, растеж до субфебрилни стойности на температурата, чести главоболия.

жълтеница

Проявите на пожълтяване на очната склера и на кожата на която и да е част на тялото са причинени от жълтеница. Неговото развитие се забелязва по време на спазъм на жлъчните пътища за болка или конгестия с камъни или съсиреци.

Метеоризъм и диспепсия

Ако панкреасът се присъедини към процеса на възпаление, се появява абдоминално раздразнение и чувство на раздразнение. Диспептични прояви на гадене и киселини, повръщане и диария. Механизмът на поява на този синдром се появява, когато малко количество жлъчна секреция в дванадесетопръстника, храносмилателни нарушения.

Въпреки че болестта не се характеризира с ярки симптоми, е необходимо постоянно да се подлагат на преглед от гастроентеролозите, да се прави ултразвуково изследване и да се следи динамиката на количеството на утайката на дъното на жлъчния орган.

Традиционно лечение

Основното лечение на патологията е курс на лекарства и билкови препарати, промени в начина на живот, преразглеждане на режима на хранене и хранене, използване на комплекси за разтваряне на утайката, както и физиотерапия с ултразвуково оборудване и физически масаж на стените на жлъчния мехур.

Жлъчнокаменната болест се увеличава с броя на откритите при пациенти, в Русия е една пета от жителите. Появата на утайка показва първоначалната форма на това заболяване. При децата това се случва, когато храносмилането е неуспешно, при тежък стрес, недостиг на витамини и микроелементи, както и при холеретични храни. Според статистиката, от 400 пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт в половината (192 души) има валежи.

При проблеми с диспепсия на жлъчния тип утайката се появява в 53%. В 74% са открити 1087 души с увреждане на уврежданията на жлъчните пътища. Наличието на утайка не е заболяване, а изисква същото комплексно лечение като каменните заболявания. Най-важният метод на лечение е диетата.

Лечението с диетична терапия се отнася до консервативни методи. Препоръките на лекарите позволяват в 80% да променят хранителните навици на пациента и да повишат ефективността на използвания лекарствен режим. Най-трудното не е да вземеш диетата, а да промениш продуктите, които пациентът консумира. Графикът на хранене е разработен от лекуващия специалист, за да се съобразят с гранулираността на приема на храна в количество от 5-6 пъти на ден. Всички ястия на диета трябва да се варят или варят на пара, като се елиминира пърженето в масло и храни с високо съдържание на холестерол. Във всеки случай лекарят предписва отделно лечение и таблица с разрешените храни.

Медикаментозно лечение

Лечението, предписано от гастроентеролог е необходимо за разреждане на жлъчните секрети, нормализиране на химичния състав на жлъчката, облекчаване на болката и предотвратяване на евентуални усложнения.

Лечението с наркотици включва приемане на следните лекарства:

  • Choludexan на базата на урсодезоксихолова киселина. Химическите компоненти в жлъчката се нормализират, концентрацията му намалява. Също така, лекарството е хепатопротектор и регулира функционирането на чернодробната система. Забранено е употребата на Choludexan с чернодробна недостатъчност и при остри холецистити. При бременност се изисква консултация с лекари. Страничните ефекти са прояви на диспепсия - диария, газове и тежест в стомаха;