Ендокринната част на панкреаса е представена от островчетата на Лангерханс, състоящи се от клетки от различни видове: α-клетки, образуващи глюкагон, β-клетки - инсулин, d-клетки - соматостатин и ендокринни секрети (за стомаха - панкреагастрин, за панкреаса - секреция t ).

Глюкагонът е полипептид, който стимулира глюконеогенезата и гликогенолизата, подобрява липолизата и кетогенезата и причинява инсулинова секреция. До 3% от хормона (ентероглукагон) се произвежда от α-клетки на стомаха и тънките черва. В плазмата хормонът е представен с 4 фракции. За определяне на глюкагон са разработени биологични методи (биопсични проби от жлеза) in vivo и in vitro и радиоимунологично (плазма), използвайки суспензия на въглищен декстран или метод на двойни антитела.

Инсулин - полипептид се съдържа в β - клетки като проинсулин, който се разделя на инсулин и С - пептид, който се освобождава в кръвта в еквимоларни количества преди секрецията. С-пептидът е неактивен. Инсулинът се счита за основен хормон на панкреаса, тъй като той е единственият фактор, който намалява нивото на глюкозата в кръвта; Той има анаболен ефект върху всички органи и тъкани. Инсулинът активира доставянето на глюкоза в тъканите, натрупването на макроерги в клетките, гликолизата, синтеза на гликоген, липогенезата, регулира метаболизма на протеини и нуклеинови киселини. За определяне на съдържанието на инсулин в кръвта са разработени редица методи: биологични (с използване на мастни клетки, изолирана диафрагма); радиорецепторно; имуноферментален (хормон, конюгиран с β-D-галактозидаза); радиоимунологично; имунометричен. Клиниката практически използва последните две.

Определяне на С-пептид позволява да се оцени ефективността на β-клетките: в присъствието на екзогенен инсулин, в присъствието на антитела към инсулина, в теста с въвеждането на глюкагон (оценка на секреторната способност на жлезата).

Соматостатинът е малък пептид, секретиран не само от окончателни панкреатични клетки, но също така принадлежи към семейството на хипаталамусните освобождаващи фактори. Соматостатинът има широк спектър от инхибиторни ефекти върху ендокринните функции: в хипофизната жлеза инхибира секрецията на соматостатин, тиротропин, пролактин, намалява секрецията на инсулин и особено глюкагон от панкреаса, както и хормоните на стомашно-чревния тракт. Определя се чрез радиоимуноанализ. Клиниката се използва в комплексната диагностика на ендокринни нарушения на панкреаса, щитовидната жлеза и половите жлези, както и в общите нарушения на анаболните процеси и процесите на растеж.

По-пълна информация за соматотропната функция на хипофизната жлеза се получава чрез използване на стрес-тестове с аргинин, глюкагон, L-DOPA, инсулин, тест за инхибиране от глюкоза.

Биохимия на панкреатичната кръв на панкреаса

Биохимията на кръвта е вид лабораторна диагностика, която показва как функционират всички органи и системи в човешкото тяло, включително панкреаса. Ето защо, когато има съмнение за панкреатит, от пациента се изисква да направи анализ на биохимията, резултатите от който могат да се използват, за да се установи кои микроелементи са в излишък и кои не са достатъчни. И вече, знаейки механизмите, водещи до колебания в химичното състояние на тялото, да направим заключения, показващи тази или онази болест.

Един от показателите на кръвта, който се изследва в биохимията, е ALT (известен още като AlAT / аланин аминотрансфераза), който се произвежда в черния дроб и участва в метаболитния процес на аминокиселините. Стойността се счита за показател за АЛТ не повече от 41 единици / л за мъж и не повече от 31 единици / л за жена. И ако според резултата от проучването, ALT надвишава тези цифри, то това, заедно с други заболявания, може да означава панкреатит.

При анализа на биохимията се обръща внимание на холестерола и холестерола. Тези две органични съединения са много мощни и необходими компоненти в структурата на метаболизма на мазнините, активно участват в създаването на клетъчни мембрани, синтеза на витамин D и половите хормони. Хората, които не обръщат достатъчно внимание на панкреатита и не започват лечение на панкреаса, могат да понасят стабилно повишаване на холестерола в кръвта.

При такива заболявания на панкреаса като остър и хроничен панкреатит, пациентът според резултатите от биохимията има ниско съдържание на магнезий в кръвта, което е органично присъщо на много ензими в човешкото тяло. В допълнение, магнезият е активен вътреклетъчен организъм, който е част от черния дроб, мускулите, червените кръвни клетки и други тъкани и органи, и също така освобождава инсулин, регулирайки количеството захар в кръвта.

Друго вещество, което е отбелязано в биохимията, е индикатор за панкреатична алфа-амилаза. Обикновено тези показатели са съответно 0-50 u / l и 20-104 u / l. Алфа-амилазата отлежава в панкреаса и слюнчените жлези, а панкреасът - само в панкреаса. Този ензим спомага за разграждането на въглерода и нишестето в дванадесетопръстника. Ако при анализа на биохимията, количеството на ензима е значително надценено, то показва такива заболявания на жлезата като киста, панкреатит, тумор или камък в панкреатичните канали.

Биохимия на хормоните на панкреаса

Основните хормони на панкреаса са инсулин и глюкагон. Глюкагонът е полипептид, чиято маса е 3.5 kDa, полуживотът продължава от три до шест минути, съдържа 29 аминокиселини. Образуването на глюкагон се осъществява в клетките на тънките черва и панкреаса. Крайният ефект на глюкагона е да се намали индексът на хормоните. Намалението настъпва с увеличаване на концентрациите на мастни киселини в кръвта и глюкозата.

Инсулинът е полипептид, чиято молекулна маса е 5.7 kD, съдържа 51 аминокиселини, състои се от две вериги А и В, свързани с дисулфидни мостове. Образуването на инсулин става в панкреаса под формата на проинсулин, който се трансформира в секреторни гранули, образувайки С-пептид и инсулин. Крайният ефект на инсулиновото действие е намаляване на кръвната глюкоза. Намаляването на количеството инсулин се дължи на транспортирането на глюкоза вътре в миоцитите и адипоцитите и активирането на вътреклетъчните реакции.

Биохимия на панкреаса и черния дроб

Биохимичният състав на черния дроб включва протеини, гликоген, липиди и минерали. Черният дроб играе огромна роля в процеса на метаболизма. Неговите клетки съдържат хиляди ензими, които ускоряват реакцията на множество метаболитни пътища. Основните и най-важни функции на черния дроб са: биосинтезата на вещества като глюкоза, плазмени протеини, липиди и др.; биосинтеза на жлъчните киселини, образуването и секрецията на жлъчката, участващи в храносмилателния процес; биосинтез на крайни продукти - урея; биотрансформация на лекарства, отрови и др.

Тестове за панкреаса: видове и декодиране

Неизправностите на панкреаса в резултат на различни фактори причиняват развитието на някои заболявания. За идентифициране на възможни патологии на панкреаса предписват тестове. Как да проверим функционирането на панкреаса?

Панкреас: стойност и функция

Панкреасът е орган на храносмилателната система, който изпълнява много важни функции.

Панкреасът е жлезист орган, който има алвеоларно-тубулна структура и е покрит с тънка капсула. Желязото играе важна роля в хомеостазата на тялото и в процеса на храносмилането. Намира се в ретроперитонеалното пространство зад стомаха и има удължена форма. Отделен от торбичката за пълнене на стомаха. Панкреасът е разделен на три части: тялото, главата и опашката.

В панкреаса има вътрешни канали, в които се събира панкреатичен сок. Те са свързани в едно голямо, което се показва в дванадесетопръстника. Ако някоя част от жлезата е повредена, други поемат нейните функции.

Основните функции на панкреаса в организма:

1. Храносмилателна функция. Предоставя се храносмилането. Сокът, получен от ензимите, разгражда храната на малки компоненти. В резултат веществата влизат в кръвния поток и се разпространяват в цялото тяло.
2. Хуморална функция. Той се произвежда с помощта на хормони и в процеса на които различни вещества идват в органите. Освен това се регулира обемът на излъчения сок.
3. Екзокринна функция. В панкреаса се произвеждат ензими, които при освобождаване в храносмилателния тракт разграждат хранителните вещества.
4. Ендокринна функция. Извършва се от островите Лангерханс и се състои в развитието на сок на панкреаса. Освен това се освобождава хормонален инсулин, който поддържа нивата на кръвната захар на нормално ниво. Ако ендокринната функция е нарушена, това е причината за диабета.

Това са основните функции, които панкреасът изпълнява. Нарушаването на една от тях допринася за развитието на патологиите на този орган.

Възлагане на анализа

След прегледа лекарят ще Ви даде препоръка за необходимите тестове!

Неизправностите в панкреаса винаги се характеризират с появата на неприятни симптоми. Обикновено следните симптоми показват нарушение на функциите на панкреаса:

• Болка в областта на епигастриума на херпес зостер.
• Повишено слюноотделяне.
• Гадене.
• Повръщане.
• Оригване.
• Увеличено образуване на газ.
• Намален апетит.
• Диария.

Тези симптоми са причина да отидете на лекар, за да получите необходимите тестове, тъй като те показват влошаване на функционирането на панкреаса. При продължително протичане процесът на храносмилане е нарушен, в резултат на което тялото губи необходимото количество протеини, въглехидрати, мазнини и други елементи.

Строго е забранено да се извършва самолечение, тъй като е възможно да се провокира развитието на сериозни усложнения. Необходимо е да се консултирате с гастроентеролог, ако тези симптоми се появят.

Характеристики на подготовката за анализ

Правилната подготовка за анализа - надежден резултат!

Анализите за изследване на състоянието на панкреаса трябва да се премине, като се спазват всички препоръки на лекаря:

1. Анализите преминават сутрин на празен стомах. В навечерието на трябва да бъдат изоставени пържени, мазни храни, алкохолни напитки. Необходимо е да се изоставят продуктите, които насърчават образуването на газ: боб, грах и др.
2. С тенденция към запек, 2 часа преди изследването, е необходимо да се вземе сорбента под формата на активен въглен, лактулоза, полисорб и др.
3. Забранено е пушенето 1 час преди вземането на кръв.
4. Също така е необходимо да се изключи всякаква физическа активност, тъй като това може значително да повлияе на резултатите от анализа.
5. Жените преди събиране на урината трябва задължително да извършват хигиена на гениталиите.
6. За анализ на урината е необходимо да се събере средна част от урината в стерилен контейнер.

Тези прости препоръки трябва стриктно да се следват, след което можете да получите надеждна информация, въз основа на която лекарят ще определи тактиката на лечение.

Видове анализи и тяхната интерпретация

Даваме кръв за биохимията, за да определим нивото и активността на ензимите

За да се диагностицират патологиите на панкреаса, е необходимо да се премине общ и биохимичен кръвен тест. Тези тестове се правят, ако подозирате различни възпалителни процеси в организма.

Обикновено се наблюдава увеличение на левкоцити, билирубин, глюкоза, С-реактивни протеини, трипсин, липаза. Биохимията помага да се определи колко тежко е нарушена функцията на панкреаса и въз основа на това да избере тактика на лечение.

Въпреки това, в допълнение, има редица други тестове, които ви позволяват да диагностицирате заболявания на панкреаса. Такива анализи са:

• Анализ на алфа-амилаза. Обикновено съдържанието на амилаза в кръвта трябва да бъде в интервала 0-53 единици / l. С увеличаване на индекса е възможно да се диагностицира остър или хроничен панкреатит, запушване на жлезата, камъни в панкреаса и др. Ако цифрата е под нормата, това показва ниско производство на този ензим. Причините за това състояние могат да бъдат следните: тотална панкреатична некроза, вродена патология, екстензивно разрушаване на панкреаса.
• Coprogram. Обикновено в фекалната маса трябва да присъстват променени влакна. Ако се наблюдават непроменени влакна, това показва намаляване на образуването на храносмилателния сок, в резултат на което месните продукти са лошо усвоени. Такива наблюдения могат да показват панкреатит. Нишестето трябва да бъде напълно разделено и следователно да не присъства в изпражненията. Когато се открие, може да диагностицира хроничен панкреатит или синдром на малабсорбция. Неподредени парчета храна могат да бъдат намерени в фекални маси, цветът на изпражненията става сив.
• Анализ на урина Концентрацията на амилазата в нормата е 20-100 u / l. Нивото на амилаза може да се прецени по степента на възпалителния процес в панкреаса.
• Анализ на секрецията на слюнка. Тази процедура е насочена към определяне на амилазата. С увеличаване на индекса диагностициран с остър курс, и с намаление - хронично.
• Lasus тест. Това е изследване, което определя количеството аминокиселини и активността на амилазата в урината.
• Тест на прозерин. По време на проучването на пациента се прилага доза прозерин и на всеки 30 минути контролира съдържанието на амилаза в урината. Ако нивото на амилаза се повиши 2 пъти и не се върне към нормалното след 2 часа, то това е ясен признак за панкреатит. При органна тъканна склероза, концентрацията на амилаза не се променя след прилагане на прозерин.
• Тест за еластаза. Позволява да се определи съдържанието на еластаза - панкреатичен ензим. Изследването се провежда чрез ELISA. За анализ съберете изпражненията.

За точно определяне на патологията и причината за възникването му, се определят ултразвуково изследване на панкреаса, компютърна томография, лапаротомия и др.

Тестове за хормони на панкреаса

Инсулин и глюкагон - основните хормони на панкреаса

Благодарение на хормоните на панкреаса, стартирането на различни процеси в организма.

Основните хормони на панкреаса:

• Инсулин. Полипептиден хормон, който помага за понижаване на нивата на кръвната захар. В организма се подобрява усвояването на глюкозата, синтеза на протеини и мастни киселини. Ако тялото функционира правилно, концентрацията на захар в кръвта ще бъде в нормалните граници. При определени условия съдържанието на захар може да намалее до критично ниво. В този случай се прави инсулинов тест.
• С-пептид. Това е протеиново вещество, което се образува заедно с инсулин. Анализът на свързващия пептид ви позволява да определите как се синтезира инсулин и въглехидрати в кръвта. Ако този хормон не е достатъчен, тогава синтеза на глюкозата не се случва и не се натрупва в организма.
• Глюкагон. Това е полипептид, който увеличава количеството захар в кръвта, т.е. изпълнява обратното на инсулиновата функция. Глюкагонът активира разграждането и освобождаването на гликоген в кръвта, ензими, които разграждат мазнините.

В допълнение, панкреасът секретира гастрин, амилин, панкреатичен полипептид. При диагностицирането на различни заболявания на панкреаса се обръща специално внимание на хормоните, които се секретират от този орган.

Панкреатични заболявания

Панкреатитът е сериозно заболяване, което изисква подходящо лечение.

За всички патологии на панкреаса се характеризира с нарушено храносмилане. Най-честата болест, която засяга панкреаса е панкреатит. Това е тежко възпалително заболяване, при което тръбите на жлезата се пресоват и натрупаният сок усвоява тъканите на органа.

За панкреатит, характеризиращ се с извити болки в корема, повръщане с примес на жлъчката, бледност на кожата, признаци на интоксикация, петна под формата на кръвоизливи на стомаха и др.

Хроничната форма на панкреатит показва прогресирането на заболяването и нормалната тъкан на органа се заменя от съединителната. Основната причина за прехода на панкреатит в хронична форма е злоупотребата с алкохол. Характеризира се с остри периоди и ремисия.

По-сериозна патология е ракът на панкреаса.

Чрез предракови състояния са кисти, доброкачествени тумори, хроничен панкреатит. В повечето случаи тя е безсимптомна и няма видими проблеми с храносмилането.

Въпреки това, с прогресирането на болестта, болките се появяват в гърба, когато нощта пада. Освен това се развива жълтеница, намалява апетита, изпражненията се обезцветяват. От първостепенно значение за превенцията и лечението на патологиите на панкреаса е диетичното хранене. Тази категория хора трябва да ядат определени храни.

Полезно видео - Първите признаци на заболявания на панкреаса:

Диетичната храна не трябва да включва консумацията на мазни риби, мазни бульони, подправки, шоколад, кисели ябълки, гъби, алкохолни напитки. Всички ястия трябва да се варят на пара или да се варят без добавяне на подправки. Здравословната храна трябва да присъства в храната и трябва да се яде поне 4-5 пъти на ден. Навременният достъп до лекар, правилното хранене и здравословния начин на живот - всичко това ще помогне да се предотврати развитието на много болести.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Панкреатична биохимия

Структурата, функцията, физиологията и основните хормони на панкреаса. Инсулин (пептиден хормон) и неговата роля в метаболизма на въглехидрати, протеини и мазнини. Целта на островите Лангерханс. Клинични прояви на остър и хроничен панкреатит.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

1. Панкреас

Панкреасът (панкреас) е храносмилателната жлеза, която притежава екскреторни (екзокринни) и интрасекреторни (ендокринни) функции.

Анатомия. Панкреасът се намира в коремната кухина зад стомаха на нивото на 1.11 лумбалните прешлени (Фиг.). Теглото му е 70-80 гр. Разграничава главата, тялото и опашката.

Топография на панкреаса: 1 - черен дроб, 2 - чревен ствол, 3 - опашка на панкреаса, 4 - тяло, 5 - канал, 6 - глава, 7 - голямо зърно на дванадесетопръстника; 9 - допълнителен канал на панкреаса, 10 - общ жлъчен канал

Главата на панкреаса се намира в арката на дванадесетопръстника. Панкреатичният канал в повечето случаи след свързване с общия жлъчен канал в дванадесетопръстника на нейното голямо зърно. Опашката е в контакт с далака. Тялото на панкреаса, което има вид на триъгълна призма, е покрито отпред с перитонеума. Кръвоснабдяването на панкреаса се извършва през горните и долните панкреатично-дуоденални артерии. Изтичането на кръв се появява в системата на порталната вена. Панкреасът се иннервира от клоновете на целиакия, превъзхождащите мезентериални, чернодробни и далачни плекси.

Екзокринният панкреас е сложна алвеоларна тръбна жлеза. Паренхимът му се състои от многобройни дялове, отделени един от друг със слой съединителна тъкан. Повечето лобове на панкреаса са представени от крайни секреторни дивизии - ацини, клетките от които отделят сок на панкреаса. Освен това, в паренхима на панкреаса има клъстери от клетки (островчета Лангерханс), богато снабдени с кръвоносни съдове и които нямат екскреторни канали, т.е. с вътрешна секреция.

Физиология. Външната секреция на панкреаса се състои от периодично отделяне на сока на панкреаса в дванадесетопръстника, което играе голяма роля в храносмилателните процеси.

Сокът на панкреаса съдържа следните ензими: амилаза, липаза и трипсин.Секрецията на панкреатичен сок се регулира от нерва (вагус и симпатични нерви), както и от хуморални механизми. Секрецията на сока на панкреаса е свързана с приемането на храна, а работата на И.П. Павлов и неговите сътрудници установи, че храната с различен състав причинява секреция на сок на панкреаса, който е разнообразен по обем и съдържание.

Растителни отвари, въглехидрати имат значително sokogonny действие, мазнини - по-малък и протеини - незначителен.

Най-силният причинител на секреторната активност на панкреаса е стомашната кисела солна киселина, която при навлизане в тънките черва активира секрецията на клетките на чревната лигавица на специфични вещества - секретин (стимулира образуването на течната част на панкреатичната секреция) и панкреозим (влияе върху производството на ензими от панкреатичен сок). От лекарствата се увеличава секрецията на панкреаса пилокарпин, морфин, витамин А, магнезиев сулфат и хистамин и атропин, които инхибират секрецията.

Вътрекреторната функция се състои в развитието на хормоните инсулин и глюкагон от панкреаса, които играят важна роля в регулирането на въглехидратния и липидния метаболизъм. Инсулинът се произвежда в бета-клетките на островчетата на Лангерханс. Под влияние на него гликогенът се фиксира в черния дроб, тъканите абсорбират захарта от кръвта и намаляват липемията.

Глюкагонът се произвежда в алфа-клетките на островчетата на Лангерханс и действа на захарното съдържание на кръвта в обратната посока от инсулина.

Друга функция, приписвана на алфа клетките, е да участват в производството на липотропно вещество - липокаин, което предотвратява мастната дегенерация на черния дроб.

Панкреасът (панкреас) е голяма храносмилателна жлеза със смесена функция. По-голямата част от жлезата е екзокринна секреция, която се екскретира в лумена на дванадесетопръстника от отделителния канал. В паренхим на елемента. групи от клетки, които произвеждат хормони. Това е ендокринната част на жлезата - островчетата на Лангерханс (оцветени. Фиг. 3).

Панкреасът (частично отстранен перитонеума, изолиран е панкреатичен канал, отворен е дванадесетопръстника): 1 - ductus choledochus; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica propria; 4 - сплит; coeliacus; 5 - truncus coellacus; 6 - nodi лимфна! coeliaci; 7 - a. gastroduodenalis; 8 - a. lienalis et plexus lienalis; 9 - nodi lymphatici pancreaticolienales; 10 - задържане; 11 - ductus pancreaticus; 12 - a. mesenterica sup. et plexus mesentericus sup.; 13 - v. мезентерика; 14 - a. et v. панкреатодуоденал Инф. 15 - папила duodeni major; 16 - папила duodeni minor; 17 - ductus pancreatlcus accessorius; 18 - дванадесетопръстника; 19 - a. et v. панкреатично-дуоде-нален суп; 20 - ren dext. 21 - gl. suprarenalis dext. 22 - gl. suprarenalis sin.; 23 - ren sin. 24 - ramus pancreaticus (а. Lienalis).

2. Екзокринна функция на панкреаса

Екзокринната секреция на панкреаса се състои в секрецията на храносмилателни ензими и течност, богата на електролити. Както вече споменахме, ацинарните клетки са отговорни за синтеза и секрецията на храносмилателни ензими и центроацинарни клетки и дуктални епителни клетки за секрецията на течност, която транспортира ензимите в дванадесетопръстника, където те се активират. Всеки един от тези процеси е обсъден подробно по-късно.

Флуидна и електролитна секреция

Стомашно-чревният хормон секретин стимулира отделянето на вода, бикарбонати, натрий, калий и хлориди от епитела на каналите чрез активиране на аденилат циклаза. Последващото образуване на цикличен аденозин монофосфат (сАМР) стимулира хлорните канали на луминалната страна на епителните клетки, след което хлоридите се освобождават от цитоплазмата в лумена на каналите. Механизмът на обмен на хлорид-бикарбонат насърчава обмена на хлориди за вътреклетъчни бикарбонати и по този начин произвежда течност, богата на бикарбонати, необходима за транспортирането на храносмилателни ензими. Холинергичната стимулация може да предизвика подобен ефект, независимо от действието на секретин.

3. Панкреатичен сок

Панкреатичен сок е храносмилателна течност, отделяна от ацинарни клетки на панкреаса в дванадесетопръстника. Сокът на панкреаса е алкален и съдържа следните ензими: трипсин (виж), химотрипсин (виж), карбоксипептидаза, протеиново разцепване; мазнини за разделяне на липаза (виж Ензимите); амилази (виж), лактаза (вж. ензими), разделяне на въглехидрати и т.н. Средното количество панкреатичен сок, отделяно от панкреаса на здрав човек на ден варира от 600 до 700 мл., В първия случай - с участието на секретин (хормон, който се образува, когато киселото стомашно съдържание влезе в контакт с лигавицата на горните тънки черва); във втория - под влиянието на секреторни влакна на блуждаещите и симпатиковите нерви.

Сокът на панкреаса е продукт на ацинарни клетки на панкреаса; алкална храносмилателна течност. Количеството панкреатичен сок, екскретирано в рамките на 24 часа от панкреаса на здрав възрастен, варира от 30 до 1770 ml (средно 700 ml).Физикохимични свойства и химичен състав на нормалните P. s. следното [от Mattis, Miller и Wiper (М.R. Mattice, J.M. Miller, T.W. Wiper)]:

В допълнение към тези вещества, сокът на панкреаса съдържа ензими: протеинази - трипсин (вж.), Химотрипсин, карбоксипептидаза; за хидролиза на въглехидрати - амилаза (виж Амилаза), малтаза, лактаза; за разцепване на мазнини - липаза (виж Липази), както и ензими, действащи върху нуклеинови киселини - рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза. Сокът, събран директно от канала на жлезата, съдържа неактивен трипсиноген, който се активира в червата от ензима ентерокиназа Неутрализираща стомашна киселина, P. p. като по този начин се защитава чревната лигавица от пептичното действие на киселината.

4. Панкреатични ензими

Про-ензимната оптика е трипсиноген, химотрипсиноген, прокарбоксипептидаза и други. След активиране, процесът започва с ентерокиназа трипсин и трипсин автокатализ допълнителни действа като конвертиращия ензим проензими: инактивиран трипсиноген А и Б на трипсин, химотрипсиноген - химотрипсин в, procarboxypeptidase А и В - в карбоксипептидаза А и карбоксипептидаза В, както и други панкреатични зимогени От химотрипсиногените А и В се образуват а-, d- и р-химотрипсини, които също имат свойства на автокатализа, както и по-широка субстратна специфичност, t m трипсин. Еластазата също активно разцепва пептидните връзки, особено образувани от аминокиселини с малки хидрофобни радикали. Основният субстрат на този ензим е еластин; Хидролизира се нито трипсин, нито химотрипсин.Липолитичният ензим на панкреатичния фосфолипаза се секретира от панкреаса под формата на проензим и се активира в тънките черва от трипсин.

5. Хормони на панкреаса. Острови Лангерханс. Соматостатин. Amylin. Регулаторни функции на хормоните на панкреаса

панкреас инсулин остров лангенханса панкреатит

Ендокринната функция на панкреаса се извършва от клъстери от клетки с епителен произход, известни като островчета Лангерханс и съставляващи само 1–2% от масата на панкреаса, екзокринният орган, формиращ храносмилателния сок на панкреаса. Броят на островите в жлезата на един възрастен е много голям и варира от 200 хиляди до един и половина милиона.

Островите разграничават няколко вида хормон-продуциращи клетки: алфа клетки образуват глюкагон, бета-клетки инсулин, делта-клетки соматостатин, j-клетки гастрин и РР или F клетки панкреатичен полипептид. Освен инсулин, бета хормонът синтезира хормона амилин, който има противоположни ефекти на инсулина. Кръвоснабдяването на островчетата е по-интензивно от основния паренхим на жлезата. Инервацията се извършва с постганглионарни симпатикови и парасимпатикови нерви, а сред клетките на островчетата се намират нервни клетки, които образуват невроизоларни комплекси.

Инсулинът се синтезира в ендоплазмения ретикулум на бета-клетките, първо под формата на пре-про-инсулин, след което 23-аминокиселинната верига се разцепва от нея и останалата молекула се нарича проинсулин. В комплекса Голджи, проинсулинът се пакетира в гранули, в които проинсулинът се разцепва в инсулин и свързващ пептид (С-пептид). При гранулите инсулинът се отлага като полимер и частично в комбинация с цинк. Количеството на инсулин, отложен в гранулите, е почти 10 пъти по-голямо от дневната нужда от хормон. Инсулиновата секреция настъпва чрез екзоцитоза на гранулите, като еквимоларно количество инсулин и С-пептид влизат в кръвта. Определянето на съдържанието на последното в кръвта е важен диагностичен тест за оценка на секреторната способност (3-клетки).

Инсулиновата секреция е зависим от калций процес. Под въздействието на стимул - повишено ниво на глюкоза в кръвта - деполяризира мембраната на бета клетките, калциевите йони влизат в клетките, което води до намаляване на вътреклетъчната микротубулна система и движението на гранулите към плазмената мембрана и последващата им екзоцитоза.

Секреторната функция на различни островни клетки е взаимосвързана, зависи от ефектите на хормоните, които те образуват, и следователно островчетата се разглеждат като вид "мини-орган" (фиг. 6.21). Има два вида инсулинова секреция: базални и стимулирани. Базалната инсулинова секреция се извършва непрекъснато, дори когато нивата на гладно и кръвната захар са под 4 mmol / l.

Стимулираната инсулинова секреция е отговорът на бета клетките на островчетата към повишено ниво на D-глюкоза в кръвта, която тече към бета клетките. Под влиянието на глюкоза се активира енергийният рецептор на бета клетките, което увеличава транспорта на калциевите йони в клетката, активира аденилат циклаза и пула цАМФ. Чрез тези посредници глюкозата стимулира отделянето на инсулин в кръвта от специфични секреторни гранули. Подобрява реакцията на бета-клетките върху действието на глюкозен хормон дуоден - стомашен инхибиторен пептид (GIP). Вегетативната нервна система също играе определена роля в регулирането на инсулиновата секреция. Вагусният нерв и ацетилхолин стимулират инсулиновата секреция, докато симпатиковите нерви и норепинефрин, чрез алфа адренорецептори, потискат секрецията на инсулин и стимулират освобождаването на глюкагон.

Специфичен инхибитор на производството на инсулин е хормонът на делта клетката на островчетата, соматостатин. Този хормон също се образува в червата, където инхибира абсорбцията на глюкоза и по този начин намалява реакцията на бета клетките към глюкозен стимул. Образуването на пептиди в панкреаса и червата, подобни на масите, като соматостатин, потвърждава съществуването на една APUD система в тялото. Секрецията на глюкагон се стимулира чрез намаляване на нивото на глюкозата в кръвта, хормони на стомашно-чревния тракт (GIP гастрин, секретин, холе-цистокинин-панкреоимин) и намаляване на кръвните йони Са2 +. Секрецията на глюкагон се потиска от инсулин, соматостатин, кръвна захар и Са2 +.

В ендокринните клетки на червата се образува глюкагон-подобен пептид-1, който стимулира абсорбцията на глюкоза и секрецията на инсулин след хранене. Хормоналните клетки на стомашно-чревния тракт са своеобразно "устройство за ранно предупреждение" за клетките на панкреатичните островчета за приемането на хранителни вещества в тялото, които изискват хормони на панкреаса за използване и разпределение. Тази функционална връзка се отразява в термина "стомашно-ентеро-панкреатична система".

6. Ендокринна функция на панкреаса

Човешки панкреас (лат. Панкреас) - орган на храносмилателната система; голяма жлеза с функции на екзокринна и вътрешна секреция.

Екскреторната функция на органа се осъществява чрез секретиране на сок на панкреаса, съдържащ храносмилателни ензими. Докато произвежда хормони, панкреасът играе важна роля в регулирането на въглехидратния, мастния и протеиновия метаболизъм.

Панкреасът е основният източник на ензими за смилането на мазнини, протеини и въглехидрати - предимно трипсин и химотрипсин, панкреатична липаза и амилаза. Основната панкреатична секреция на дукталните клетки също съдържа бикарбонатни йони, участващи в неутрализирането на киселия стомашен хират. Тайната на панкреаса се натрупва в междинните канали, които се сливат с главния екскреторен канал, отварящ се в дванадесетопръстника.

Многобройни групи от клетки, които нямат екскреторни канали, са осеяни между лобулите. Лангерханс. Островните клетки функционират като ендокринни жлези (ендокринни жлези), освобождавайки глюкагон и инсулин, хормони, които регулират метаболизма на въглехидратите, директно в кръвния поток. Тези хормони имат обратен ефект: глюкагонът се увеличава и инсулинът понижава нивата на кръвната захар.

Протеолитичните ензими се секретират в лумена на ацини под формата на зимогени (про-ензими, неактивни форми на ензими) - трипсиноген и химотрипсиноген. Когато се пуснат в червата, те се излагат на ентерокиназа, която се намира в париеталната слуз, която активира трипсиногена, превръщайки го в трипсин. Свободният трипсин допълнително разцепва останалия трипсиноген и химотрипсиноген до техните активни форми. Образуването на ензими в неактивна форма е важен фактор, който предотвратява ензимното увреждане на панкреаса, често наблюдавано при панкреатит.

Хормоналната регулация на екзокринната функция на панкреаса се осигурява от гастрин, холецистокинин и секретин, хормони, произвеждани от клетките на стомаха и дванадесетопръстника в отговор на стречинг и секреция на сок на панкреаса.

Увреждането на панкреаса е сериозна опасност. Пункцията на панкреаса изисква особено внимание при изпълнение.

Човешкият панкреас е удължена лобуларна форма на сивкаво-розов цвят и е разположена в коремната кухина зад стомаха, в непосредствена близост до дванадесетопръстника. Органът се намира в горната част на задната стена на коремната кухина в ретроперитонеалното пространство, разположен напречно на нивото на телата на I-II лумбалните прешлени.

Панкреасът включва екзокринни и ендокринни части.

Ендокринната част на панкреаса се формира между ацинус панкреатичните островчета или островчета Лангерханс.

Островите се състоят от клетки - инсулоцити, сред които, въз основа на наличието на гранули с различни физични, химични и морфологични свойства, съществуват 5 основни вида:

- инсулин синтезиращи бета клетки;

- алфа клетки, произвеждащи глюкагон;

- делта клетки, които образуват соматостатин;

- D1 клетки, които секретират VIP;

- PP клетки, които произвеждат панкреатичен полипептид.

Освен това, наличието на незначителен брой клетки, съдържащи гастрин, тиролиберин и соматолиберин в островчетата, е доказано чрез имуноцитохимия и електронна микроскопия.

Островите са компактни клъстери, проникнати от гъста мрежа от капиляри, подредени в клъстери или въжета на вътреклетъчни клетки. Клетките са заобиколени от слоеве на капилярите на островчетата, в тесен контакт със съдовете; Повечето ендокриноцити са в контакт с съдовете или чрез цитоплазмени процеси, или директно в съседство с тях.

7. Инсулин и неговата роля в метаболизма на въглехидрати, протеини и мазнини

Инсулин (от латински. Insula - остров) - пептиден хормон, се образува в бета-клетките на островчета Лангерханс на панкреаса.

Инсулинът има многостранен ефект върху метаболизма в почти всички тъкани. Основният ефект на инсулина е да се намали концентрацията на глюкоза в кръвта.

Инсулинът увеличава плазмената пропускливост на глюкоза, активира ключовите гликолизни ензими, стимулира образуването на гликоген в черния дроб и мускулите от глюкозата и подобрява синтеза на мазнини и протеини. Освен това, инсулинът инхибира активността на ензими, които разграждат гликоген и мазнини. Тоест, в допълнение към анаболния ефект, инсулинът има и антикатаболен ефект.

Увреждането на секрецията на инсулин, дължащо се на деструкцията на бета-клетките - абсолютен инсулинов дефицит - е ключов елемент в патогенезата на захарен диабет тип 1. Нарушаването на ефекта на инсулина върху тъканта - относително дефицит на инсулин - има важно място в развитието на диабет тип 2.

Основният стимул за синтеза и освобождаването на инсулин е повишаването на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Синтезът и освобождаването на инсулин е сложен процес, включващ няколко етапа. Първоначално се образува неактивен прекурсор на хормона, който след поредица от химични трансформации в процеса на узряване се превръща в активна форма.

Както и да е, инсулинът засяга всички видове метаболизъм в тялото. На първо място, действието на инсулина се отнася до обмяната на въглехидрати. Основният ефект на инсулина върху метаболизма на въглехидратите е свързан с повишен транспорт на глюкоза през клетъчните мембрани. Активирането на инсулиновия рецептор задейства вътреклетъчния механизъм, който пряко засяга потока на глюкоза в клетката чрез регулиране на количеството и функционирането на мембранните протеини, които прехвърлят глюкозата в клетката.

В най-голяма степен транспортирането на глюкоза в два типа тъкани зависи от инсулин: мускулна тъкан (миоцити) и мастна тъкан (адипоцити) - това е т.нар. инсулин-зависими тъкани. Заедно с почти 2/3 от цялата клетъчна маса на човешкото тяло, те изпълняват такива важни функции в тялото като движение, дишане, кръвообращение и др., И съхраняват енергията, освободена от храната.

Хормона делта клетки на островчета Лангерханс на панкреаса, както и един от хормоните на хипоталамуса. По химична структура е пептиден хормон.

структура

Соматостатинът съществува в две биологично активни форми, произхождащи от един прекурсор и различаващи се по дължина на N-края: SST-14 (14 аминокиселини: AGCKNFFWKTFTSC, дисулфидна връзка между цистеинови остатъци) и SST-28 (28 аминокиселини). В допълнение към соматостатини, тясно свързани пептиди кортистатин (PCKNFFWKTFSSCK), тритен (13 N-крайни аминокиселини SST-28) и уротензин II (ETPDCFWKYCV) също участват в регулирането на соматостатинергичната система.

функция

Соматостатинът потиска хипоталамусната секреция на соматотропин освобождаващ хормон от хипоталамуса и секрецията на предната хипофизната жлеза на соматотропния хормон и тиротропния хормон.

Освен това, той също инхибира секрецията на различни хормонално активни пептиди и серотонин, произвеждани в стомаха, червата, черния дроб и панкреаса. По-специално, той понижава секрецията на инсулин, глюкагон, гастрин, холецистокинин, вазоактивен чревен пептид, инсулиноподобен растежен фактор-1.

Функцията на соматостатина се медиира от поне 6 различни подтипа на рецептора (sst1, sst2A, sst2B, sst3, sst4, sst5), принадлежащи към семейството на G-протеин-свързани рецептори със 7 трансмембранни домена. Тези рецептори, с изключение на sst2, са кодирани от различни гени, докато sst2A и sst2B са варианти на сплайсинг на един и същ ген. Соматостатинови рецептори са разделени на две gruppy-- SRIF1 (sst2, sst3, sst5) и SRIF2 (sst1, sst4) - въз основа на свързване с класически октапептид и хексапептидни аналози на соматостатин (октреотид lantreotid, seglitid, vapreotid) лесно се свързват с тях SRIF1 - но не и SRIF2 рецептори. Специфични данни за функцията на някои подтипове рецептори на соматостатин са много противоречиви.

полипептид, секретиран от РР клетки на панкреатичните острови на Лангерханс. Състои се от 36 аминокиселинни остатъка и има молекулно тегло 4200 Da.

Панкреатичният полипептид е холецистокининов антагонист в неговото действие. Потиска секрецията на панкреаса и стимулира секрецията на стомашния сок.

В кръвния серум на практически здрави хора на празен стомах, съдържанието на панкреатичния полипептид е около 80 pg / ml.

Група от заболявания и синдроми, при които има възпаление на панкреаса. По време на възпаление на панкреаса ензимите, секретирани от жлезата, не се освобождават в дванадесетопръстника, а се активират в самата жлеза и започват да го разрушават (самосмилане). Ензимите и токсините, които се освобождават в този случай, често се изхвърлят в кръвния поток и могат сериозно да увредят други органи, като мозъка, белите дробове, сърцето, бъбреците и черния дроб. Остър панкреатит е много сериозно състояние на тялото, което изисква незабавно лечение. Временното спиране на развитието на острия процес (и запазване на част от панкреаса) може да се постигне чрез охлаждане на панкреаса с пластмасова бутилка с лед, поставяйки го на стомаха - където най-много боли. Но, като правило, в случай на остър панкреатит, се изисква лечение в болница под наблюдението на лекарите.

класификация

От естеството на потока се разграничават:

1. остър панкреатит

2. остър рецидивиращ панкреатит

3. хроничен панкреатит

4. обостряне на хроничния панкреатит

Най-често хроничният панкреатит е резултат от остър панкреатит. Градирането между острия рецидив и обострянето на хроничния панкреатит е много условно. Проявата на панкреатичен синдром (амилаземия, синдром на липасемична болка) по-малко от 6 месеца от началото на заболяването се счита за рецидив на остър панкреатит, а повече от 6 месеца - обостряне на хроничния.

От естеството на лезията на жлезата (обема на лезията на жлезата - размера на мястото на некроза на жлезата), има

1. Едематозна форма (некроза на единични панкреатоцити без образуване на острови на некроза).

2. Деструктивна форма (панкреанонекроза), която може да бъде:

1. Малка фокална панкреатична некроза.

2. Среднофокален панкреонекроза.

3. Макрофокална панкреонекроза.

4. Общо-субтотална панкреатична некроза.

Терминът "панкреанекроза" е по-патологичен, отколкото клиничен, поради което не е напълно правилно да се използва като диагноза. Терминът общо субтотална панкреасна некроза се разбира като разрушаване на жлеза с поражение на всички части (главата, тялото, опашката). Абсолютно пълна панкреатична некроза не е намерена.

Според класификацията на острия панкреатит, предложен от В. И. Филин през 1979 г., се разграничават следните фази:

1. Ензимна фаза (3-5 дни).

2. Реактивна фаза (6-14 дни).

3. Фаза на секвестрация (от 15x дни).

4. Фаза (6 месеца или повече от началото на заболяването).

Въз основа на клинични прояви на остър панкреатит.

А. Д. Толстой донякъде промени тази класификация с морфологичната класификация, резултатът е клинична и морфологична класификация на острия панкреатит, която ще бъде дадена по-късно.

От смъртност различавайте:

1. Ранна смъртност (в резултат на множествена органна недостатъчност).

2. Късна смъртност (в резултат на гнойно-септични усложнения при деструктивен панкреатит - гнойно-некротичен парапанкреатит).

Според съвременните статистики повече от 50% от пациентите с деструктивен панкреатит или панкреанекроза са злоупотребяващи с алкохол, докато по-малко от 20% са тези, които са развили панкреатит като усложнение на холелитиаза. Също така причините за панкреатит могат да бъдат отравяне, травма, вирусни заболявания, операции и ендоскопски манипулации (те съставляват около 5%). Вроден панкреатит.

Клинични прояви

Клиничните прояви на остър и хроничен панкреатит варират. Често, след претърпяване на остър панкреатит, се образуват панкреатични псевдокисти, които се наричат ​​хроничен панкреатит. На фона на хроничния панкреатит може да възникне остър панкреатит, който не е еквивалентен на обострянето на хроничния панкреатит.

Сред типичните признаци на остър панкреатит: интензивна болка в епигастриума, внезапна болка, тежка, постоянна в горната половина на корема. Облъчване в лявата половина на тялото. Повръщане - непобедим, с примес на жлъчката и не носи облекчение.

С увеличаване на главата на панкреаса е възможна механична жълтеница (нарушение на изтичането на жлъчката, водещо до натрупване на жлъчни пигменти в кръвта и тъканите на тялото), придружено от жълта кожа, потъмняване на урината.

лечение

тактика

Лечението зависи от тежестта на заболяването. Ако не се развият усложнения като увреждане на бъбреците или белите дробове, остър панкреатит изчезва. Лечението е насочено към поддържане на жизнените функции на организма и предотвратяване на усложнения. Може да е необходим болничен престой, тъй като се изисква интравенозно лечение.

Ако се образуват фалшиви кисти на панкреаса, те могат да бъдат хирургично отстранени.

Ако панкреатичният канал или жлъчния канал е блокиран от камъка в жлъчката, тогава остър пристъп обикновено продължава само няколко дни. В тежки случаи, човек може да се нуждае от интравенозно хранене (парентерално хранене) от 3 до 6 седмици, докато панкреасът се възстановява. При леки случаи на заболяване парентералното хранене не е приложимо.

След престой в болницата на пациента се препоръчва да не пие алкохол и да следва щадяща диета. Когато остър панкреатит изчезне, лекарят определя причината, която може да предотврати припадъци в бъдеще. При някои хора причината за нападението е ясна, но в други е необходимо да се проведат изследвания.

Хроничен панкреатит

Облекчете болката - това е първата стъпка в лечението на хроничен панкреатит. Следващата стъпка: това е диета, която ограничава количеството въглехидрати и мазнини, които идват с храната.

Лекарят може да Ви предпише да приемате панкреатични ензими с храна, ако панкреасът не ги освободи в достатъчна степен. Понякога инсулин или други лекарства са необходими за контрол на нивата на кръвната захар.

Хората с панкреатит трябва да спрат да пият алкохол, да следват специална диета и да приемат редовно лекарства в съответствие с предписанията на лекаря.

Остър панкреатит

Тежестта на състоянието на пациенти с остър панкреатит се дължи главно на тежка ендогенна интоксикация. Според редица автори основна роля в това играят активираните панкреасни ензими, сред които трипсинът играе водеща роля. При изучаването на ефекта на трипсина имаше сходство в действието с отровите на различни видове змии.

Реакцията на трипсина е много подобна на ефекта на антигена при анафилактичен шок. През 80-те години на ХХ век учените от различни страни предлагат лечение на интоксикации при остър панкреатит с ентеросорбенти. Изследвани са валентност, хитин, ентеродез, полиферон. Изследваните ентеросорбенти показват терапевтичен ефект, който се проявява в намаляването на смъртността. Въпреки това, сорбенти имат различни ефекти върху биохимичните параметри на кръвта.

Някои от тях намаляват активността на липазата (voilen, polyphepan), други повишават активността на ензима (хитин, ентеродез). Всички сорбенти са допринесли за намаляване на съдържанието на кръв в средномолекулни фракции с токсични свойства.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Структурата и биологичната роля на хормоните на панкреаса. Характеризиране на ензима липоксигеназа, който катализира проникването на мазнини. Керамид, липиден двуслой, мембранна течност, гликолипиден рецептор. Реакцията на превръщане на глюкоза в етанол.

Изпит [1,7 M], добавен на 01/05/2013

Четири основни системи за метаболитно регулиране. Организация на невро-хормоналната регулация. Ендокринната система на човешкото тяло. Човешки панкреас, неговата анатомия, топография, макроскопична и микроскопична структура. Инсулин и глюкагон.

term paper [1,2 M], добавена на 23/24/2014

Характеристиката на основните хормони на панкреаса. Изследването на етапите на синтез и изолиране на инсулин. Анализ на биохимичните ефекти на взаимодействието на инсулин и рецептор. Секреция и механизъм на действие на глюкагон. Изследването на образуването на С-пептид.

представяне [72,8 K], добавено на 05/12/2015

Паратиринът като основен паратиреоиден хормон, анализ на ефектите. Характеристика на механизмите за регулиране на калциевия метаболизъм в организма. Запознаване с хормоните на панкреаса: инсулин, глюкагон, соматостатин. Разглеждане на схемата на човешкия мозък.

представяне [1,2 M], добавен 01.08.2014 г.

Характерна особеност на хормоните на щитовидната жлеза, неговия ефект върху метаболизма на въглехидрати и мазнини. Функцията на щитовидната жлеза и нейната връзка с тироид-стимулиращия хормон. Функционална недостатъчност на щитовидната жлеза, коагулация и кръвни групи, метаболизъм на протеини.

Изпит [171,9 K], добавен на 04.10.2009

Регулиране на вътрешните органи чрез хормони. Структурата, функцията, кръвоснабдяването, лимфния дренаж и иннервацията на хипофизната жлеза, кръвоносните съдове и нервите, епифизната жлеза, щитовидната жлеза, паращитовидната жлеза, панкреаса, надбъбречните жлези, тимуса.

представяне [1,3 M], добавено на 27.04.2016 г.

Специфични свойства, структура и основни функции, продукти на разлагане на мазнини, протеини и въглехидрати. Смилане и абсорбиране на мазнини в тялото. Разграждането на сложните храни с въглехидрати. Параметри на регулиране на въглехидратния метаболизъм. Ролята на черния дроб в метаболизма.

курсова работа [261,6 K], добавена на 12.11.2014 г.

Характеристики на структурата, физиологията на панкреаса на човек - орган на храносмилателната система; голяма жлеза с екзокринни и ендокринни функции. Кръвоснабдяване на панкреаса. Инервация. Принципи на екзокринната функция на организма.

представяне [1,2 M], добавен 12.06.2016 г.

Резултатът от разпадането и функцията на протеини, мазнини и въглехидрати. Съставът на протеините и тяхното съдържание в храната. Механизми на регулиране на протеиновия и мастния метаболизъм. Ролята на въглехидратите в организма. Съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати в пълна диета.

представяне [23,8 M], добавено на 28.11.2013 г.

Ендокринни жлези при животни. Механизмът на действие на хормоните и техните свойства. Функции на хипоталамуса, хипофизата, епифизата, гуша и щитовидната жлеза, надбъбречните жлези. Остров апарат на панкреаса. Яйчници, жълто тяло, плацента, тестиси.

курсова работа [422,0 К], добавена на 07.08.2009