Какво може да покаже биопсия на стомаха и как се извършва тя?

Какво показва нормална биопсия или стомашна биопсия на стомаха? За какво е? Колко болезнено и опасно е? Как да интерпретираме резултатите? Тези въпроси се отнасят до всеки човек, на когото е било предложено да се подложи на подобно изследване поне веднъж в живота си.

Всъщност, биопсия е вземане на проба от лигавицата и, ако е необходимо, други тъкани на стомаха, за по-нататъшно изследване на структурата на тъканите и клетките под микроскоп. Получените проби могат да бъдат оцветени със специални вещества, което позволява да се прецени естеството на промените.

Какво показва биопсия на стомаха

Биопсия на стомаха може да покаже следните промени в този орган:

• атрофия, характер на лигавичните промени;
• наличието на атипично разположени клетки;
• растеж на туморни клетки;
• вид тумор;
• вид злокачествено новообразувание и неговата степен на онкогенност;
• наличието на Helicobacter pylori.

Показания за процедурата

Основните показания за биопсия:

• подозрение за злокачествено заболяване;
• предракови състояния;
• стомашни язви относно възможното злокачествено заболяване (ракова дегенерация);
• определяне на вида на гастрит;
• H. pylori инфекция;
• по време на операцията, за да се контролира отсъствието на ракови клетки в частта на останалия орган, за да се определи вида и вида на тумора.

Техники за биопсия

Понастоящем стомашната биопсия се извършва чрез ендоскопия (FGDS с биопсия) и чрез директно вземане на проби от тъкани по време на операцията.

Хирургичен метод

При извършване на стомашна операция най-разпространеният метод е да се извади проба от патологично променена тъкан със скалпел.

ендоскопска

Биопсия при гастроскопия може да се извърши по два начина:

• сляп метод;
• с визуална инспекция по време на фиброгастродуоденоскопия (FGDS).

С развитието на оптичните влакна, последният метод е станал най-популярен, тъй като ви позволява да вземате проби от очевидно подозрителни области на лигавицата и по този начин значително увеличавате диагностичната стойност на изследването. Използвайки тази техника, се използва и материал за биопсия на Hp (Helicobacter test).

обучение

Общата подготовка за стомашна биопсия по ендоскопски метод практически не се различава от тази при FGDS. Основното условие - в деня на проучването да се появи в процедурния пост. За тази цел се препоръчва:

• в навечерието на усещането, имайте лека късна вечеря;
• не яжте закуска или пийте чай, кафе и други напитки сутрин;
• Приемането на вода също трябва да бъде ограничено и напълно спряно най-малко 2 часа преди процедурата.

За няколко дни е забранено да се използват продукти и лекарства, които предизвикват дразнене на стомашната лигавица, алкохол, пикантни подправки и подправки. А когато се предписва процедура за идентифициране на Helicobacter, антибиотиците също трябва да бъдат изключени.

Въпреки това, в някои ситуации, препаратът има свои нюанси:

• с пилорична стеноза - стомашна промивка преди вземане на биопсия, тъй като тук храната може да се забави за един ден или повече;
• деца и хора с психични заболявания - интравенозна анестезия;
• със силен страх от EGD - инжекция с атропин + спазмолитично + транквилизатор.

Как се извършва биопсия

Фиброгастроскопът, който се използва за извършване на биопсия на стомаха, е гъвкава сонда с леща и източник на светлина, както и отвори за водоснабдяване и изпомпване на въздух.

• Съвременните устройства също са оборудвани с цифрови видеокамери, които показват полученото изображение на екрана на монитора.
• Освен това те имат такава структура, че могат да се използват за прости ендоскопски операции - вземане на материал за изследване с биопсичен пинсеп, отстраняване на полипи с екструзионна верига и др.

Важно правило, когато се прави биопсия на хранопровода или стомаха, не е вземането на една, а няколко проби от тъкан, за предпочитане от различни места. Например, при гастрит е необходимо да се получат най-малко 4 проби (2 фрагмента отпред и 2 фрагмента от задните стени), а при тумор, язва - 5-8 проби.

Етапи на биопсия

1. Ако процедурата не се извършва под обща анестезия, устата на пациента се напоява с 10% разтвор на лидокаин. Това е необходимо, за да се потисне рефлекса на gag и да се направи по-нататъшно провеждане на сондата безболезнена.
2. След това пациентът лежи на лявата си страна, в устата му се поставя специален мундщук, за да се предотврати затварянето на челюстите, а след това ендоскопистът постепенно вкарва сонда през него, изследвайки хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. За по-добра визуализация на лигавицата, въздухът се изпомпва през сондата, благодарение на което гънките се изглаждат и се подобрява изгледът на лигавицата.
3. Ако патологичните елементи са слабо видими, в някои случаи лекарят първо напоява стомаха със специално багрило. Това може да бъде разтвор на Lugol, Congo червено или метиленово синьо. Здравите и патологично променени тъкани абсорбират боята по различни начини, така че местата за вземане на тъканни проби стават по-видими.
4. След това се извършва самата биопсия. Лекарят вкарва специални форцепс през сондата, която отхапва малки участъци от лигавицата. В този случай материалът трябва да се вземе от няколко места, което увеличава вероятността за улавяне на патологично променени тъкани. Получените проби се изваждат и поставят в предварително подготвени контейнери.
5. След завършване на биопсията, сондата се отстранява отвън и пациентът може да слезе от дивана. Забранено е да се яде храна за няколко часа, но е необходимо да се въздържа от горещо за по-дълъг период от време.

Съдбата на пробите

• Ако е необходим спешен отговор, парчетата от биоматериала се замразяват и след това се правят много тънки участъци с микротома, които се поставят върху предметно стъкло, ако е необходимо, полученият материал се оцветява със специални багрила и се изследва при голямо увеличение.
• В стандартни ситуации, които не изискват бърза реакция, пробите се влагат в парафин, също се нарязват на тънки слоеве чрез микротом, оцветяват се и се изследват под конвенционален или електронен микроскоп.
• В случай на биопсия на Нр, 1 проба веднага се поставя върху среда, съдържаща карбамид. H. pylori го разлага до образуване на амоняк. Наличието или отсъствието на този микроорганизъм се преценява по промяната на цвета на съответния индикатор на тестовата система. Това е бърз уреазен тест, извършен по време на ендоскопско изследване. Окончателната диагноза се установява, когато бактериите се откриват в тъканни участъци, оцветени със специални багрила.
• В допълнение, има бактериологичен метод, когато материалът, взет по време на биопсията, се поставя върху хранителна среда, предизвикваща хеликобактер, а бактериите се откриват в изследваната проба (PCR-диагностика).

Резултати от декодирането

Колко е извършена биопсия? Ако е спешно, то се извършва по време на операцията, след това почти веднага, а в стандартни ситуации отговорът трябва да изчака 2-3 дни. Ако пробите се изпращат в друг град или държава, времето за изчакване за отговор се простира до 1,5-2 седмици.

В случай на стомашна биопсия, дешифрирането на получените резултати е от голямо значение. Оценяват се следните параметри:

• дебелина на лигавицата;
• епител - неговият характер, степента на секреция;
• наличието на възпаление;
• признаци на атрофия, метаплазия, дисплазия;
• нормата на засяване на H. pylori.

Дешифрирайки хистологията на стомаха, трябва да се помни, че:

1. Понякога резултатите могат да бъдат съмнителни или ненадеждни, ако количеството материал не е достатъчно, и трябва да повторите изследването.
2. Цитологията на стомаха е особено важна за определяне на атипичните клетки.
3. Накрая лекарят трябва да интерпретира получените данни.

Като цяло резултатите от хистологичното изследване могат да се разделят на следните групи:

• Злокачествени тумори. Определят се типът на тумора, типът на туморните клетки и естеството на тяхната диференциация (например, високо диференцирани).
• Доброкачествени тумори. Определя вида на тумора, типа клетка.
• Гастрит. Той описва вида му, естеството на промените в лигавицата.
• Норма. Тъканта на стомаха не се променя.

• (-) - отрицателен резултат, норма;
• (+) - ниско замърсяване, до 20 бактерии H. pylori в полето на микроскопа;
• (++) - умерено, умерено разпространение, в зрителното поле на 20-40 бактерии;
• (+++) - високо замърсяване, в зрителното поле на повече от 40 H. pylori.

Противопоказания

Биопсията е напълно противопоказана в следните ситуации:

• остър инсулт, инфаркт;
• астматичен пристъп;
• стесняване на хранопровода, които са непроходими за сондата (стеноза).

Относителни противопоказания за ендоскопски процедури:

• треска;
• епилепсия;
• хипертонична криза;
• хеморагична диатеза;
• остър фарингит, тонзилит или обостряне на хроничното;
• сърдечна недостатъчност.

Възможни усложнения

Като правило, биопсия, извършена по време на FGDs рядко причинява сериозни усложнения. Обикновено пациентите в първите часове след преминаване на проучването могат да усетят лек дискомфорт в стомаха. В допълнение, в областта на вземане на проби може да има леко кървене от произтичащите от това щети и то преминава самостоятелно.

Въпреки това, когато се появят следните симптоми, определено трябва да се обърнете към лекар или да се обадите на линейка:

• кафяво повръщане, приличащо на цвят кафе;
• гадене, стомашна болка;
• коремна болка;
• треска;
• тежка слабост, умора;
• рязко влошаване на общото състояние;
• възпаление на лигавиците на устната кухина, назофаринкса;
• затруднено дишане, болка в гърдите.

Тези симптоми могат да бъдат признаци на такива редки, но сериозни усложнения:

• тежко, а не само-кървене;
• проникване на инфекция;
• септичен шок;
• аспирационна пневмония;
• увреждане на целостта на стомаха, дванадесетопръстника, хранопровода.

Стомашна биопсия

Когато пациентът се оплаква от болка в стомаха, лекарят да предпише развитието на рак и да установи причините за патологията предписва ендоскопия. Често, едновременно с изследването на стомашната лигавица, се прави биопсия за хистология.

Защо се извършва биопсия

Проучването на тъканната лигавица е необходимо, когато други хардуерни или лабораторни тестове не предоставят необходимите данни. При провеждане на гастроскопия или рентгенография е невъзможно да се получи цялостна картина на заболяването и да се установи видът на неоплазма.

При пациенти с пептична язва винаги се препоръчва биопсия на стомаха, тъй като язвата може да предизвика мутации в клетките и провокира тумор. Ако стомашната язва се развие достатъчно дълго, клиниката му е подобна на проявите, характерни за злокачествен тумор, а процедурата помага на лекаря да разбере как болестта е прогресирала и дали не се е превърнала в рак.

Биопсия се извършва и при гастрит. Това ви позволява точно да определите етапа на заболяването, дали то провокира образуването на язва, колко тъкан на органа е претърпяла. Биопсията показва причината за възпалението на стомаха и е възможно да се открие бактерията Helicobacter pylori (hp).

Изследването също помага да се определи как се извършва възстановяването на стомашната лигавична тъкан след отстраняване на неоплазма или сериозна хирургична интервенция. Прегледът е необходим, за да се установи темпото на регенерация и във времето да се открият възможни следоперативни усложнения.

Така, по време на ендоскопията на стомаха, лекарят може да открие следните патологии:

• гастрит, ерозия;
• перфорация на лигавичната тъкан;
• наличие на патогенни бактерии;
• неоплазма в стомашната или езофагеална лигавица;
• вреда от химически или механичен произход;
• усложнение след операция.

Ако полип се открие по време на стомашна биопсия, той ще бъде отстранен.

Как е процедурата

За изследването на анормални клетки от стомаха могат да се вземат по два начина: с лентово действие или с ендоскопия. Така че, ако по време на планирана или спешна операция лекарят забележи неоплазма, тогава материалът се събира за хистология. В противен случай се назначава процедура за вземане на материала и изследване на лигавицата.

Фиброгастродуоденоскопия (фиброгастродуоденоскопия) е метод за изследване на храносмилателния тракт с помощта на гъвкав апарат, снабден с оптика. По време на диагностичната FGS можете да вземете тъкан за хистологично изследване, да направите намазка за цитологичен тест, да проверите киселинността на стомашния сок.

Гастроскопията на стомаха се извършва в медицинско заведение и изисква известна предварителна подготовка. Важно е стомахът на пациента да е празен, затова трябва да се въздържате от ядене поне 10-15 часа преди процедурата, в противен случай резултатите могат да бъдат ненадеждни поради голямото количество повръщане и невъзможността да се изследва лигавицата.

Изследването на лигавицата се извършва с помощта на гъвкава тръба - гастроскоп. В края на устройството има видеокамера, изображението от него веднага се предава на екрана. Това позволява на лекаря да прегледа тялото отвътре и да постави диагноза.

Пациентът се поставя от лявата страна с прав гръб. Ако е необходимо, дайте успокоително. Гърлото се лекува с анестетик (лидокоин), след което устройството се вкарва през хранопровода. За да не субектът да ухапе тръбата, в устата му се поставя мундщук. С въвеждането на ендоскопа пациентът трябва да вдиша дълбоко с носа си, което ще помогне за намаляване на дискомфорта.

Преди събирането на материала се извършва визуална проверка на целия орган. След това парче тъкан се отстранява за изследване. Според прегледите на пациентите, процесът на събиране на материал не причинява болка, а мястото, където те вземат материала, не боли в бъдеще.

Ако е необходимо, вземете материал от различни места. Това ви позволява да елиминирате грешката в диагнозата. Ако в допълнение към изследването на лигавицата, по време на процедурата, която искате да отстраните полипа, това може да се направи веднага.

Съществуват два начина за събиране на тъкан за хистологични и микробиологични изследвания:

• търсене или се нарича също сляпо. Процедурата се извършва чрез специална сонда за търсене, докато няма визуален контрол;
• метод. Процедурата се извършва с помощта на гастроскоп, в края на който е камера и инструмент за събиране на клетки (нож, клещи, панти). Пробата се взема от специфични подозрителни зони.

Продължителността на изследването зависи от заболяването и размера на тумора, но като правило ендоскопията продължава не повече от 15 минути. Още преди проучването лекарят може да знае точно къде е туморът и специалистът трябва да вземе проба от клетки, разположени на границата на здрава и болна тъкан.

Какво да правим след прегледа

След като материалът бъде взет и процедурата приключи, на пациента се препоръчва да лежи известно време. Да не се яде 2 часа след прегледа. След това, през деня, яжте само прясна, леко топла храна, това ще помогне за намаляване на дразненето на лигавицата на стомаха и хранопровода.

След кратко време след прегледа пациентът връща чувствителността на езика и рефлексът на преглъщане се нормализира, тъй като използваният локален анестетик се прилага в малка доза.

След процедурата пациентът ще бъде наблюдаван в продължение на два часа, за да се избегнат усложнения, които могат да възникнат след анестезия. Лекарите не препоръчват шофиране на автомобил в продължение на 12 часа след приема на успокоителни, тъй като е възможно да се намали реакцията и вниманието.

В рамките на 2-3 дни се препоръчва придържане към диета, която изключва употребата на храна, която дразни стомашната лигавица и стимулира повишената секреция на солна киселина.

Трябва да се изключат пушени, осолени, пикантни, топли или студени ястия, като не трябва да се ядат ядки, чипс, тъй като те могат да наранят лигавиците. Строго е забранено да се пие алкохол. Ако този съвет бъде пренебрегнат, биопсичната рана ще се лекува дълго време.

След изрязване на полип се появява кървене и лекарят ще го предпише да го предупреди, за да предотврати съсирването на кръвта. След операцията се препоръчва почивка на легло, както и диета за 2-3 дни.

Когато е невъзможно да се направи биопсия

Биопсията, подобно на всяка хирургична интервенция, има абсолютни и относителни противопоказания. Процедурата не се предписва на хора с умствени или сърдечно-съдови заболявания, ако стомашната лигавица е получила химическо изгаряне, както и при възпаление на горните или долните дихателни пътища.

Не се извършва биопсия, ако пациентът има стесняване на хранопровода, перфорация на чревната лигавица с различен произход или остра инфекция, която в момента се осъществява.

Възможни усложнения

Най-често след вземането на проби от материала не остава. Рядко има леко кървене, но преминава самостоятелно и не изисква допълнителна медицинска помощ.

Ако след биопсията пациентът се почувства неразположен, гадене или повръщане на кръв, тогава трябва да отидете в болницата. Въпреки че вероятността е изключително малка, са възможни следните усложнения:

• увреждане на стомаха или хранопровода (поради двигателната активност на пациента по време на процедурата);
• развитието на септичен шок;
• кървене в резултат на скъсване на съда при вземане на биопсия;
• развитие на аспирационна пневмония. Тя се развива, ако повърне в дихателните пътища, което причинява инфекция. Ето защо пациентът трябва да диша дълбоко през носа и да следва инструкциите на специалиста.

Ако пациентът получи инфекция, има треска и болка. Възпалението е съпроводено с ексудация. В резултат на лошо качество на манипулациите на лигавицата се появяват ожулвания и оток.

Какво показва анализът

Декодирането на резултатите от стомашната биопсия трябва да се извърши от лекар. Проучването ще покаже вида на неоплазма, неговия размер и форма, местоположение и структура. Основната цел на изследването е да се определи дали туморът е злокачествен или не, както и дали има мутиращи клетки в лезиите на язвата.

Резултатите от биопсията показват следната информация на лекаря:

• релеф на клетки и стени;
• височина на вилата;
• дълбочината на криптите.

Ако се потвърди наличието на злокачествени клетки, заключението е, че заболяването е напреднало толкова много. На взетия материал може да се съди за причините за рака.

След проучване на получената биопсия, лабораторният специалист издава заключение за степента на увреждане на органа и лекуващият лекар решава дали хирургичното лечение е подходящо.

Проучването може да опровергае наличието на рак, в който случай видът на доброкачествения тумор е означен. Времето за дешифриране на биопсия зависи от натовареността на персонала в лабораторията. По правило изследването на материала отнема три дни.

В заключение за изследването на биопсията можете да видите следните термини:

• hp (показва наличието на бактерия, която причинява възпаление на стомаха, "0" не са открити бактерии, "X" е налице);
• аденомакарценом - медицинското наименование за рак на стомаха;
• аденом - доброкачествено образование;
• активност - отразява степента на възпаление на лигавицата (определя се от броя на левкоцитите, неутрофилите, тежестта на атрофията);
• атрофия - изтъняване на стомашните стени (отсъства “0” атрофия, “xxx” пълно изтъняване);
• полип - доброкачествен растеж;
• злокачествени заболявания - раковите клетки присъстват в доброкачествен тумор.

Точни резултати от изследването са възможни само и при пълно спазване на всички инструкции на специалист по време на биопсията. Тази процедура не е болезнена, но е неприятна (когато ендоскопът докосне корена на езика, настъпва естествен рефлекс), така че няма да е много добре, ако трябва да проведете повторно изследването поради липсата на информация или ако няма достатъчно материал.

Именно върху резултатите от проучването зависи по-нататъшната тактика на терапията. Биопсията ще покаже вида на образованието и неговата структура. Тези данни се считат за окончателни и лекарят разчита на тях при изготвянето на схема на лечение. Ако е необходимо, се задава операция за изтриване.

Процедурата ви позволява да разберете на какъв етап болестта и как органът е бил ранен по време на изследването, така че не е необходимо да се отказвате от биопсия на стомаха и да търсите алтернативни методи. Биопсия на стомаха дава абсолютно правилни данни, така че трябва да понесете временен дискомфорт в замяна на навременно и адекватно лечение.

Какво е биопсия на стомаха: индикации и противопоказания, подготовка за изследването

В някои случаи, ако подозирате сериозни заболявания на храносмилателната система, специалистите предписват биопсия на стомаха. Този диагностичен метод позволява да се диференцира патологията на орган с различен произход.

Процедурата се извършва по няколко начина. Важно е пациентът да знае кога е планирано проучването, как да се подготви за него и дали след него могат да се развият усложнения.

Каква е тази процедура?

В медицинската терминология тази процедура се нарича гастробиопсия. Състои се в изследване на тъканите на стомаха, чиито клетки са се променили.

Биопсията включва вземане на малки частици от лигавицата на органа и тяхното микроскопско изследване.

Показания за назначаване

Процедурата се предписва, когато е необходимо да се диагностицират различни патологии на стомаха, които се характеризират с общи симптоми. Освен това биопсията показва онкологични процеси в органа.

Следователно, индикациите за изпълнението на проучването са:

• остър и хроничен гастрит;
• пептична язва;
• полипи;
• предраково състояние;
• увреждане на стомашната лигавица;
• ерозия;
• диспептични нарушения (ако стомахът боли дълго време, се наблюдават гадене, повръщане, диария и запек).

Биопсия се предписва за рак на стомаха, както и след операция, за да се определи състоянието на стените на органа и да се идентифицират усложненията. Анализът разкрива не само раковите клетки, но и вида, вида и степента на онкологичния процес.

Диагнозата показва наличието на бактерии Helicobacter pylori в органа.

Изследването понякога се извършва с механични увреждания на тялото.

Процедурата се извършва и в случаите, когато други диагностични методи (рентгенография или ултразвук) не показват надежден резултат.

Видове биопсия

• използване на ендоскопия;
• хирургичен метод.

Съществуват няколко вида процедури, в зависимост от метода на процедурата:

• Наблюдение (визуално). Тя се прави с помощта на специално медицинско изделие - гастроскопа. Това устройство има вид на дълга тръба с вградена осветителна система. Той е оборудван с ендоскоп и микроинструмент, който се използва за вземане на материал от стомашната лигавица.
• Търсачка. Проведете сонда за биопсия. В същото време няма визуален контрол върху процедурата.
• Open. Извършва се по време на операция.

Най-често се прави ендоскопска биопсия. Биопсията на Hp се извършва и с този метод (проверка за Helicobacter pylori).

Подготовка за диагностика

За да се получат надеждни и точни резултати е важно да знаете как да се подготвите правилно за диагнозата.

Експертите препоръчват да се придържат към правилата за подготовка, както в обикновените FGS:

1. Преди биопсия се подлага на радиологична диагностика на органа.
2. Извършете процедурата на празен стомах. Интервалът между последното хранене и изследването трябва да бъде най-малко десет часа.
3. Последното хранене трябва да е лесно.
4. Два часа преди анализа не се препоръчва използването на течността.
5. Не приемайте алкохол, лекарства, които дразнят лигавицата на тялото за няколко дни преди изследването.
6. Не се препоръчва използването на дъвка и паста за зъби в деня на диагностицирането.

Също така важен нюанс преди проучването е да се определи наличието или отсъствието на противопоказания за извършване на биопсия.

В някои случаи стомахът се измива преди извършване на манипулацията. Пациентите с психични заболявания получават анестезия.

Провеждане на процедурата

Биопсията се извършва в болнична обстановка.

С ендоскопския метод на биопсия пациентът се поставя на дивана (от лявата страна). Ако е необходимо, при нервно напрежение на пациента, прилагайте успокоително лекарство.

Горните дихателни пътища и езофагеалната тръба се лекуват с лекарство с обезболяващ ефект, обикновено се използва разтвор на лидокаин. След известно време в ларинкса се поставя ендоскоп. Пациентът трябва да направи фаринкса с медицинското устройство през хранопровода, попаднал в стомаха.

Специалните щипци, с които е оборудван ендоскопът, вземат няколко парчета тъкан от различни части на органа.

Ако променените тъкани са зле визуализирани, лекарят оцветява органа със специално лекарство. Може да се използва метилово синьо или лугол. Здравите и нездравословни тъкани абсорбират оцветяващия компонент по различни начини.

След като материалът бъде взет, той се поставя в стерилен контейнер. Гастроскопът се отстранява отвън и пациентът се издига от дивана след няколко минути.

Продължителността на процедурата е от петнадесет минути до половин час.

Хирургично събиране на материала се извършва с хирургическа интервенция на стомаха. Когато се извърши операция, фрагмент от тъкан се изрязва със скалпел на пациент.

Декодирането на резултатите включваше квалифициран специалист.

Резултати от декодирането

При декодиране се отчитат такива индикатори:

• степента на секреция и естеството на епителния слой;
• дебелината на лигавицата на органа;
• височина на вълните;
• наличието на възпалителен процес;
• релеф на стени и клетки;
• присъствието на Helicobacter.

Хистологичното изследване може да покаже съмнителен резултат. В този случай се преразпределя.

Обикновено, ако органната тъкан не се промени. В тази ситуация съмнението за сериозно заболяване е опровергано.

В заключение може да има такива понятия:

• аденом - доброкачествено новообразувание;
• аденомакарценом - злокачествен тумор;
• малинизация - превръщането на доброкачествено образование в злокачествено;
• атрофия - изтъняване на органната стена.

Ако пациентът има гастрит, резултатът показва неговия тип (хиперпластичен или атрофичен).

При язва се установява фазата (отворена, формираща, цикатризираща).

Hp-изследванията могат да покажат такива резултати:

• Три плюс точки - показва голям брой хеликобактери (повече от 40);
• два плюса - до 40 бактерии са открити в зрителното поле, което показва умерено замърсяване;
• един плюс означава, че бактериите са замърсени;
• минус - резултатът е нормален, бактерията не се открива.

Кога да чакаме резултата

След проучването материалът се изпраща незабавно в лабораторията.

Време за подготовка на резултатите - от два до четири дни. Обикновено данните от изследванията се съобщават на пациента още на третия или петия ден.

Ако спешно трябва да знаете резултата, биоматериалът се подлага на замразяване. Малък слой се отрязва и изследва с микроскоп на същия или на следващия ден.

В стандартно изследване, пробата е вложена парафин и след известно време е изследвана. Ще отнеме два или три дни.

Когато биоматериалът бъде изпратен в друг град, резултатът трябва да изчака до две седмици.

Хранене след процедурата

Препоръчително е да се яде след биопсия след два или три часа при липса на признаци на усложнение.

Храната след процедурата трябва да е лека, нежна. Препоръчително е да се ядат пресни храни. Не трябва да е твърде горещо или прекалено студено.

За два или три дни пациентът трябва да следва диета, която елиминира употребата на храна, дразни стомашната лигавица. Също така не се препоръчва да се приема храна, стимулираща производството на солна киселина.

Отпадъците за този период трябва да бъдат от такива продукти като:

• пушено месо;
• кисели краставички;
• подправки и подправки;
• чипове;
• ядки;
• Газирани напитки;
• алкохол.

Трябва да се намали приема на сол. Такава храна допринася за дългото заздравяване на раната.

Желателно е чиниите да се задушават на пара, да се пекат във фурната или да се варят.

Противопоказания

Има някои ограничения в анализа.

Тези противопоказания включват:

• перфорация на стомаха;
• сърдечно-съдови заболявания;
• възпаления и инфекции на горните дихателни пътища;
• стесняване на езофагеалната тръба (стеноза);
• хеморагична диатеза;
• белодробна болест;
• висока температура;
• обостряне на бронхиалната астма;
• състояние на удар;
• остри инфекции;
• психични аномалии.

Диагностиката също не се проявява с химически изгаряния на стомаха и при тежко състояние на пациента.

Възможни усложнения

Диагнозата предизвиква усложнения в редки случаи. Обикновено, след като се извърши, пациентът чувства дискомфорт в епигастралната област за известно време.

Понякога има леко кървене, дължащо се на увреждане на мястото, където е взето материала, което бързо престава. В този случай са показани почивка на легло и диета.

Необходим е незабавен достъп до специалист, когато след биопсия се наблюдават следните реакции:

• остра болка в областта на стомаха или корема;
• повръщане с дебела и кафява маса;
• висока телесна температура;
• задух;
• болезненост в гръдната кост;
• бързо влошаване на здравето.

Тези знаци могат да показват развитието на такива опасни ефекти като:

• сепсис;
• тежко кървене;
• колапс;
• добавянето на инфекция;
• увреждане на храносмилателните органи;
• аспирационна пневмония;
• анафилактичен шок (ако пациентът е алергичен към лидокаин).

Подобни ефекти са редки, но за да не се развият, с горните симптоми, трябва да се свържете със специалист.

Стомашната биопсия е един от надеждните методи за диагностициране на органни патологии. Той показва заболявания, които не са идентифицирани с помощта на други изследвания.

Стомашна биопсия: когато прекарват, подготвят, движат, декодират

Биопсия е пожизнено отстраняване на тъканите за морфологично изследване. За диагностициране се изисква биопсия.

Нашето тяло е съставено от клетки. Клетката е най-малката структурна единица на всички живи същества. Изследването на промените, настъпващи на клетъчно ниво, е последният етап от диагностиката. С други думи, без биопсия не можете да направите окончателна диагноза.

Сега стомашната биопсия е доста често срещана процедура. Това се дължи на широкото въвеждане на ендоскопски техники, специално пригодени за вземане на парчета тъкан за анализ.

Фиброгастроскопията през последните 50 години се превърна в рутинен метод за изследване на пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт. Разбира се, биопсията не се извършва за всички болести (би било много скъпо и ирационално).

Въпреки това, има ситуации, при които биопсията е просто необходима. Без неговите резултати лекарят не може да започне лечение.

Основните ситуации, при които е показана стомашна биопсия:

1. Всички патологични образувания с туморен характер.
2. Дълготрайни язви.
3. Трудно за лечение на гастрит.
4. Визуални промени на лигавицата (подозрителна метаплазия).
5. Симптоми на диспепсия, липса на апетит, загуба на тегло, особено при лица с наследствена чувствителност към рак.
6. По-ранна резекция на стомаха за злокачествен тумор.

С други думи, всички атипични области по време на езофагогастродуоденоскопията (FSHD) трябва да бъдат подложени на морфологичен анализ. Всички съмнения на лекаря по време на ендоскопията трябва да се разглеждат като показания за биопсия.

Има редица предракови състояния. Ако лекарят и пациентът знаят за тях, рискът от развитие на напреднал стадий на рак ще бъде минимизиран.

Извършва се биопсия за:

• Уточняване на морфологичната структура на патологичната зона (потвърждение за добро качество или злокачественост на процеса)
• Определяне на активността на възпалението.
• Определяне на вида на епителната дисплазия.
• Определяне на наличието на Helicobacter pylory.

Оборудване за биопсия

Основният инструмент за извършване на биопсия на стомаха е фиброгастроскоп. Това е твърда, но гъвкава сонда. В отдалечения му край има прозорци на светлинния водач, леща, отвор за инструменти, отвори за подаване на вода и въздух.

Управлението и окулярът са на дръжката на фиброскопа.

Специални пинсети за биопсия се използват за вземане на проби от лигавицата за изследване. Понякога за биопсия се изпраща напълно отстранен полип. В този случай използвайте ексцизионната линия.

В операционната зала трябва да има контейнери за поставяне на проби в тях.

Подготовка за биопсия

По време на процедурата по фиброгастроскопия се извършва стомашна биопсия. Пациентът дори не забелязва разлика от конвенционалните FGDS, може би само процедурата ще отнеме 5-10 минути по-дълго.

Обикновено не се изисква специална подготовка за планирана ендоскопия. Пациентите с особено лабилна психика получават премедикация (транквилизатор + спазмолитично + атропин).

В някои случаи ФДГ се извършват под интравенозна анестезия (деца и пациенти с психични заболявания).

6 часа преди EFGDS не се препоръчва да се яде, пие - не по-късно от 2 часа.

Понякога е необходимо предварително да се измие стомаха (например при стеноза на пилора, скоростта на евакуация на храната от стомаха може да се забави значително).

Противопоказания за ендоскопска манипулация на стомаха

1. За остър инсулт.
2. Остър миокарден инфаркт.
3. Стеноза на хранопровода, непроходима за сондата.
4. Атаката на бронхиалната астма.

• Възпалителни процеси в фаринкса.
• Трескаво състояние.
• Хеморагична диатеза.
• Епилепсия.
• Психично заболяване.
• Сърдечна недостатъчност.
• Висока хипертония.

Напредъкът на процедурата FEGDS с вземане на биопсия

Процедурата се извършва под местна анестезия - фаринкса, напоен с 10% разтвор на лидокаин. Рефлексът на повръщане се потиска (най-неприятната при тази процедура). След преминаване през фаринкса, процедурата е практически безболезнена.

Пациентът лежи на специална маса от лявата страна. В устата се поставя мундщук, през който се вкарва ендоскопска сонда. Лекарят изследва последователно всички части на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

За изглаждане на гънките и по-добър поглед, въздухът се подава в хранопровода и стомаха чрез фиброскоп.

Когато се открие подозрителна област, лекарят вмъква щипци за биопсия в пристанището на инструмента на фиброскопа. Материалът се взема по метода на "хапене" на тъканта с форцепс.

Правила за вземане на проби от местата на мукоза за биопсия:

1. В случай на гастрит се вземат най-малко 4 участъка от лигавицата (2 фрагмента от предната и задната стена).
2. За тумори и язви, допълнителни 5-6 фрагмента на лигавицата от центъра на фокуса и периферията.

Вероятността да се постави диагноза при вземане на биопсия от най-малко осем точки се повишава до 95-99%.

Hromogastroskopiya

Това е допълнителен ендоскопски метод.

Методът се състои в напръскване на багрилото върху стомашната лигавица. Като багрила се използват метиленово синьо, конго червено, луголов разтвор.

В резултат на това, променените области на лигавицата са по-оцветени от нормалната лигавица. От тези места се взема биопсия.

След процедурата за биопсия

След процедурата по гастроскопия с вземане на биопсия се препоръчва да се бърза за около 2 часа. Практически няма ограничения извън поглъщането на гореща храна. Пациентът може да почувства малко дискомфорт в стомаха. Болка, нито по време на самата процедура, нито след нея, като правило, не се случва.

Понякога, след като сте направили биопсия, е възможно кървене. Той спира сам по себе си. Тежко кървене е много рядко.

Как да се проведе биопсично изследване

Проба от тъкан, взета по време на гастроскопията, се поставя в контейнер с консервант, етикетиран, номериран и изпратен в хистологичната лаборатория.

Проучването се извършва от патолог. От тъканната проба е необходимо да се направят тънки срезове, подходящи за изследване под микроскоп (т.е. почти прозрачни). За да направите това, материалът трябва да бъде уплътнен и нарязан със специално устройство за рязане.

Парафинът се използва за уплътняване (в планирано проучване) или пробата се замразява (за спешен анализ).

След това се правят микроскопски срезове от втвърдена твърда проба. За целта се използва микротом.

Секциите се поставят върху стъклото и се подлагат на оцветяване. Готовите продукти се изследват под микроскоп.

Патологът в изследването на биопсията в заключението му показва:

• Дебелината на лигавицата.
• Естеството на епитела за изясняване на степента на секреция (атрофия, хипертрофия или нормална секреция).
• Наличието на дисплазия и епителна метаплазия.
• Наличието на възпалителна инфилтрация, дълбочината на разпространението му, степента на активност на възпалението. Оценява се по броя на лимфоцитите, плазмените клетки, еозинофилите, инфилтриращи лигавицата.
• Признаци на атрофия или хиперплазия.
• Наличието на Helicobacter pylory и степента на разпространение.

Откриването на дисплазия, метаплазия и атипия се основава на визуален анализ на клетките. Клетките, принадлежащи към определена тъкан, имат една и съща структура. Ако клетките, които не са характерни за дадена тъкан, се променят, не са подобни на следващите, това се нарича дисплазия, метаплазия или атипия.

Основните признаци на злокачествена атипия на клетките:

1. Други размери на клетките (туморните клетки, по правило далеч надвишават клетките на нормалната тъкан).
2. Клетъчна форма. Отбелязва се полиморфизъм, клетките са напълно различни по форма, което не е характерно за нормалната тъкан.
3. Увеличаване на размера на ядрото, полиморфизъм, ядрена фрагментация.
4. Голям брой разделящи се клетки в мазките.
5. Прекъсване на нормалната комуникация между клетките: неразличимост на клетъчните граници или, напротив, разединяване на клетките.
6. Включване в цитоплазмата, вакуолизация на цитоплазмата.

Съществуват значителни морфологични промени, които се отнасят до предракови състояния, т.е. ако има такива промени, рискът от развитие на рак на стомаха е няколко пъти по-висок:

• Аденоматозни полипи. Това са доброкачествени новообразувания, получени от жлезисти клетки. Те имат много висока вероятност за раково прераждане.
• Чревна метаплазия на стомашната лигавица. Това е ситуация, в която част от стомашния епител се заменя с вилозен епител на червата.
• Хроничен атрофичен гастрит. В този случай, гастрит в биопсия на лигавицата разкри рязко намаляване на броя на жлезите.
• Хроничен гастрит тип В. Това е хроничен антрален гастрит, свързан с инфекция с Helicobacter pylori.
• Ксантоми на стомаха. Това е натрупването на мастни клетки в стомашната лигавица.
• Болест на Menetrie. Болест, при която се развива свръхразвитие на стомашната лигавица с развитието на аденоми и кисти в него.

Рак на стомаха

Не е тайна, че вземането на биопсия е насочено главно към елиминиране на злокачествения процес.

Рак на стомаха е един от най-честите злокачествени тумори. Ранният стадий на рак на стомаха по правило протича без никакви симптоми. Ето защо е важно да се идентифицира тумора и да се започне лечение в ранните стадии. Невъзможно е да се надценява стойността на биопсията от съмнителни обекти.

Според хистологичния тип се различават следните форми на рак на стомаха:

1. Аденокарциномът е най-често срещаният вид рак, получен от жлезисти клетки, може да бъде диференциран и недиференциран.
2. Рак на клетките от печат.
3. Плоскоклетъчен карцином
4. Аденоцелуларен рак.
5. Рак на малки клетки.
6. Недиференциран рак.

Хистологичният тип рак е много важен за определяне на прогнозата и тактиката на лечението. По този начин най-злокачествени са аденокарциномът с ниска степен, недиференциран и рак на крикоиди. Клетките на тези тумори са слабо свързани помежду си и доста лесно се разпространяват през лимфните и кръвоносните съдове.

Доказано е, че замърсяването на стомашната лигавица с Helicobacter pylory увеличава риска от развитие на рак на стомаха при пациенти с хроничен гастрит. Този микроб причинява епителна атрофия и води до метаплазия и дисплазия.

Следователно, през последните години, хистологичното заключение изисква да се посочи наличието на тази бактерия в материала, както и степента на разпространение.

Допълнителни текущи изследвания

Обикновено е достатъчно да се изследва тъканна проба под обикновен светлинен микроскоп. Опитният лекар може бързо да оцени морфологичната картина и да види атипията на клетките. Но понякога се използват и други методи за изясняване:

• Електронна микроскопия. Проучването под електронния микроскоп ви позволява да изследвате всички органели на клетките. Изображенията могат да бъдат фотографирани и съхранени в компютърната памет за по-нататъшно сравнение. Липсата на електронна микроскопия е, че само няколко клетки са в зрителното поле.
• Имунохистохимични методи. Методът се основава на принципа на взаимодействие антиген-антитяло. В някои съмнителни случаи се използват специални серуми, които съдържат антитела към определени молекули, присъщи само на някои туморни клетки.

Основни констатации

1. Тази процедура е почти безболезнена.
2. Необходима е биопсия за установяване на крайната хистологична диагноза.
3. Качеството на анализа зависи до голяма степен от уменията на лекаря, който е извършил биопсията, и от морфолога, провеждащ хистологичното изследване.
4. Лекарят може да издаде съмнително заключение, което ще покаже подозрение за злокачествен процес. В този случай ще се изисква повторна биопсия.

При откриване на дисплазия и метаплазия в тъканите е необходимо да се следят много внимателно и да се повторят изследванията в определени периоди, както и лечението.

FGDS с биопсия на час какво е това

FGDS на стомаха и резултатите от биопсията - точна диагноза

EGD на стомаха и резултатите от биопсията - първо можете да видите с помощта на оптично оборудване промени в стената на стомаха, и след това да потвърдите предполагаемата диагноза на хистологичното изследване на тъкан, взети по метода на биопсия. При FGDs е възможно да се открият тежки заболявания на стомаха и дванадесетопръстника в ранните стадии.

Какво е FGDs и неговите видове

EGD (фиброгастродуоденоскопия) е ендоскопски метод за изследване на стомаха (гастро) и дванадесетопръстника (дуодено) с помощта на гъвкаво оптично устройство - фиброскоп (фибро). На практика, по-често се извършва едновременно изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, което се нарича езофагогастродуоденоскопия (EGDS).

Съвременните гастроскопи са оптични устройства с висока точност. Те ви позволяват да видите на екрана на монитора и, ако е необходимо, увеличено изображение на стените на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

EGD може да бъде диагностичен и терапевтичен. Ако се открие патология по време на диагностичната FGDS, е възможно да се вземе парче тъкан за хистологично изследване със специален инструмент, отпечатък от вътрешната повърхност на стомашната стена за цитологично изследване, бърз тест за наличие на Helicobacter pylori (този тип бактерии често причиняват язви и хронични заболявания). гастрит), за да се определи киселинността на стомашния сок по метода на хромогастроскопията.

Понякога по време на диагностично изследване пациентът се нуждае от спешна помощ (например за кървене, отстраняване на чуждо тяло и т.н.). В този случай, използвайки специални инструменти под визуален контрол (всички манипулации се отразяват на монитора), се извършва аварийна операция.

В хода на терапевтичните FGDs, малки планирани операции и манипулации могат да бъдат извършени: премахване на стомашни полипи, инжектиране на наркотици директно в стомаха или в дванадесетопръстника, като изцеление на стомашни язви Язва на стомаха - такива опасни закуски или дуоденални язви.

Кой е показал, че има FGDs и противопоказания за него?

Диагностичната EGD се извършва при всякакви заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Като правило, заболяванията на хранопровода ще бъдат включени в същото проучване. В повечето случаи, FGDs в комбинация с биопсия ви позволява да направите окончателна диагноза.

Спешна терапевтична FGDs се извършва за премахване на кървене от горните стомашно-чревни пътища и за отстраняване на чужди тела. Планираната ендоскопска хирургия ви позволява да премахнете полипите и малките доброкачествени тумори на стомаха. При планирани манипулации, лекарствата се инжектират в стомаха или дванадесетопръстника, предотвратявайки разпадането им в неподходяща за тях среда.

FGDS е противопоказан при рязко стесняване на хранопровода (например след химическо изгаряне) - това може да доведе до разкъсване на стената на хранопровода.

Относително противопоказание е общото сериозно състояние на пациента с различни заболявания. Но по здравословни причини (например, с кървене в стомаха) относителните противопоказания не се вземат под внимание.

Оценка на резултатите от FGDS и биопсия

При провеждане на FGDs е възможно да се идентифицират: непълна пропускливост на горния стомашно-чревен тракт, наличие на свивания, белези, нарушено функциониране на сърдечния сфинктер на хранопровода (мускул, който предотвратява навлизането на стомаха в хранопровода), промени в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника (възпалителни, метаболитно-дистрофични), области на атипичен епител и т.н.), наличието на рефлукс (обратен хвърляне на хранителни маси) от стомаха в хранопровода и от дванадесетопръстника в стомаха, хроничен Astritt Гастрит - няколко разстройства на стомаха и формата, стомаха и язва на дванадесетопръстника, хиатална херния, дивертикули (издатина стена мускул), полипи, доброкачествени и злокачествени тумори.

Често по време на биопсията се взема парче тъкан за хистологично изследване. Полученият материал се изпраща в хистологичната лаборатория за микроскопско изследване, което се провежда от лекар-патолог. По време на изследването на клетките, взети тъкани се определи дали сред клетките на лигавицата на стомаха атипичните клетки, за разлика от здрави. Тези клетки бързо се разделят и стават основа за развитието на злокачествен тумор.

Хистологичното изследване позволява да се установи клетъчният състав на тумора и следователно вида на тумора. Положителният резултат от биопсия на стомаха (открити злокачествени клетки) е краен и отрицателен не е окончателен, тъй като може да бъде получен на базата на изследване на здрава тъкан, докато заболелите тъкани не са взети за изследване.

EGD на стомаха и резултатите от биопсията са от решаващо значение при предписване на консервативно или хирургично лечение на пациент. Видът на операцията зависи до голяма степен и от вида на злокачествения тумор: Злокамен тумор: клетките са полудели, установени по време на хистологичното изследване.

Какво е FGDs с биопсия, колко е необходимо и как да се подготви за него

Гастроскопията с биопсия се счита за най-информативен и безопасен диагностичен метод. Това е инструментален медицински метод, който се извършва с ендоскопско оборудване. Лекарите съветват пациентите със симптоми на улцерозни лезии или възпаления на стомашната лигавица да се изследват с помощта на тази процедура. Гастроскопията помага да се разграничи една болест от друга, както и правилно да се назначи лечение.

Предимства, индикации и обучение

Фиброгастродуоденоскопия (FGDS) с биопсия е точен и информативен метод за изследване.

С него лекарят може:

установи правилната диагноза; виж засегнатите райони; анализира степента на патология; намират туморни образувания; уточнява естеството на туморите; определяне на режима на лечение; дават прогноза за заболяването.

Предимствата на метода са, че е безболезнено и нетравматично. За неговото поведение не е необходимо да отидете в болницата, ако няма спешни доказателства. Гастроскопията е безопасна и почти няма усложнения. Лекарят може да извърши няколко диагностични и терапевтични манипулации едновременно: постави диагноза, вземе биопсия, анализира киселинността и тест за Helicobacter pylori.

Няма други методи, които биха могли да помогнат на лекаря да определи точно причината за всички симптоми, неприятни за пациента.

FGS (fibrogastroscopy) се предписва при предположения за язвена болест, гастродуоденит, образуване на тумор в стомаха, както и при наличие на такива симптоми като повръщане при наличие на кръв. Ако е необходимо, вземете материала за изследвания.

Анализът на биопсия е показан в ситуации:

наличието на Helicobacter pylori в стомашно-чревния тракт; възпаление на стомашната лигавица; язва; кървене; онкологично образование.

Пациентът трябва да бъде добре подготвен за процедурата. Защо и как се провежда изследването, пациентът се казва от гастроентеролог.

Гастроскопията се извършва сутрин. От вечерта пациентът не трябва да яде нищо. След последното хранене трябва да има поне 8 часа. Пиенето също е невъзможно. Това ще спомогне за предотвратяване на рефлексната реакция по време на процедурата.

Пушенето преди гастроскопията също не се препоръчва, тъй като тютюневият дим променя състоянието на лигавицата. Протезите трябва да бъдат отстранени.

В навечерието не трябва да приемате лекарства за разреждане на кръвта. Например, Аспирин.

За да намалите риска от инфекция на лигавицата на гърлото, можете да използвате антисептик Miramistin. За общо успокояващо действие е разрешено седация.

Лекарят преди провеждане на гастроскопията трябва да бъде предупреден за състоянието на тяхното здраве.

Техника на

Гастроскопията може да бъде диагностична и терапевтична.

Извършва се с помощта на фиброгастроскоп - устройство, снабдено с гъвкави тръби, които позволяват вземането на проби от всяка част на стомаха. Рискът от повреда е минимален. Лекарят следи изпълнението на гастроскопията на монитора.

Гастроскопията съвместно с биопсия се състои от два етапа. Фиброгастродуоденоскопията изследва вътрешния слой на стомаха и дванадесетопръстника с фиброгастроскоп. По време на фиброгастроскопия се взема тъканна проба за биопсичен анализ под микроскоп. След получаване на резултатите от анализа на взетата тъкан, лекарят заключава дали има рак или не. По време на прегледа гастроентерологът може да предприеме и терапевтични мерки. Например, извършете отстраняване на полип или спрете кървенето.

С помощта на фиброгастродуоденоскопия лекарят изследва не само стомашната кухина, но и други органи на стомашния тракт. За целта се използва сонда - тясна пръчка, оборудвана с камера. Изображението се показва на екрана на компютъра. Сондата преминава през фаринкса и хранопровода. По това време пациентът е в легнало положение.

Гастроскопията доставя много неприятни чувства на пациента. Това се дължи на проникването на сондата в фарингеалния канал и в хранопровода.

За да облекчат състоянието, лекарите използват облекчение на болката:

Локална анестезия с лидокаин, приложена върху лигавицата на гърлото. Frost е ефективен след няколко минути. Лекарствен сън (седация). С него мускулите на хранопровода са отпуснати. Обща анестезия с маска. Използва се рядко, ако има достатъчно основания. Общата анестезия изисква надзор на анестезиолог по време на процедурата.

Противопоказания и усложнения

Прилагайте тази техника не във всички случаи.

Противопоказания за гастроскопия:

шоков процес; повишено налягане; инсулт, условия на инфаркт; нарушения на кървенето; запушване на хранопровода или червата; бронхиална астма; нервни разстройства; инфекциозни и възпалителни заболявания; изгаря стомашно-чревните лигавици.

Ако има ограничения, лекарят ще избере алтернативни методи за диагностика - рентгенови лъчи или ултразвук.

Усложненията след FGS са редки. Пациентът се възстановява бързо. Достатъчно е да не се яде за два или три часа. Ако се използва обща анестезия, почивка трябва да се наблюдава в продължение на 24 часа.

Може да възникне възпалено гърло, което ще премине самостоятелно в рамките на два или три дни. Ако развиете ангина, трябва да се консултирате с терапевт.

Ако процедурата е извършена без визуален контрол на монитора, може да възникне сериозно усложнение - перфорация на стомаха или хранопровода. Това е изключително рядко. Състоянието се проявява с болки в шията и гърдите на различно естество, нарушение на гълтането и дишането. Това явление изисква спешно обжалване за медицинска помощ.