Биопсия на хранопровода

Биопсията на хранопровода трябва да се разбира като диагностична процедура, по време на която се вземат тъканни проби от съмнителна формация за последващо хистологично изследване. Резултатите от биопсията на хранопровода са практически безценна информация за окончателната диагноза, което е особено важно при провеждане на диференциална диагноза на злокачествени и доброкачествени тумори.

В кои случаи се назначава?

Възможността за биопсия на хранопровода и техническата възможност за нейното прилагане в определени периоди се определя от лекуващия лекар. Биопсията е показана в ситуации като:

• дълготрайна язвена лезия;
• предположение (или откриване) на полипозните израстъци;
• диференциална диагностика на доброкачествени и злокачествени тумори;
• атрофични процеси на езофагеалната тръба.

Биопсия е показана също за предракови състояния, например, Barret esophagus, esophagus leukoplakia. В случай на продължителен курс на предракови заболявания, може да се наложи да се повтори биопсията, за да се прибегне до операция.

Противопоказания

Противопоказания за провеждане на тази диагностична процедура са до известна степен относителни. Например, обсъждането на осъществимостта и необходимостта от биопсия при рак на хранопровода е просто безсмислено, тъй като без него не е възможно по-нататъшно лечение и определяне на тактиката на лечение на пациента. Редица противопоказания за биопсия са временни, например остри респираторни инфекции, при които назалното дишане е трудно, краткотрайно и биопсията може лесно да се извърши веднага след края на ТОРС.

Сред най-значимите противопоказания са известни: t

• психично заболяване на пациента, което не позволява съзнателно извършване на процедурата по поглъщане на сондата;
• тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, може да изискват облекчаване на остри симптоми и биопсия след консултация и лечение с кардиолог;
• състояние на удар;
• хеморагична диатеза;
• езофагеална стриктура с различен произход;
• нарушение на целостта на езофагеалната тръба с различен произход (проникващи наранявания, изгаряния, дезинтеграция на раковия сайт).

Пациентът трябва да разбере, че други диагностични методи - томография, контрастна флуороскопия - не предоставят информация за клетъчната структура на патологичната формация и следователно не дават обективна възможност за поставяне на окончателна диагноза и започване на адекватно лечение.

Технически възможности

Биопсията може да бъде нецелена и насочена. Първият вариант включва събиране на тъканни проби от различни части на езофагеалната тръба, вероятно по цялата му дължина. Това е оправдано при провеждане на първични диагностични мерки, проучване на състоянието на лигавицата при наличие на предракови заболявания (левкоплакия, хранопровод на Барет). За тази цел няма нужда от визуален контрол на вземането на проби от тъканите.

Целесъобразно вземане на проби от тъканта е оправдано в случай на откриване на всякакви подозрителни неоплазми (тумор, полип). В този случай се извършва биопсия на самия пигментен полип или на туморния участък, т.е. проба от тъкан се взема директно от подозрителния фокус.

Други технически подробности за биопсията на езофагеалната тръба са интересни и разбираеми само за специалист. Това е технически метод за получаване на тъканна проба. Може да се получи:

• използване на аспирационна игла (аспирационна биопсия);
• използване на щипци за биопсия (оскубани);
• биопсия.

Ако технически възможности позволяват, е възможна комбинация от няколко вида биопсия.

Как да се подготвим за биопсия?

Основната задача на пациента е осъзнаването на необходимостта от тази диагностична процедура, готовността за лек дискомфорт. Непосредствено преди биопсията трябва да откажете да ядете - процедурата се извършва на празен стомах. Употребата на успокоителни се препоръчва преди започване на процедурата.

Всъщност, при фиброгастродуоденоскопия се извършва биопсия - пациентът поглъща маркуча и през него се вкарва допълнителен инструмент. Продължителността на процедурата не надвишава 30-40 минути. Дискомфортът е завършен веднага след изваждането на сондата. Пациентът може веднага да се върне към обичайните неща, желателно е да се избягва гореща храна след биопсия за 2-3 часа.

Биопсия - провеждане, обработка и интерпретация на резултатите

Обща информация

Биопсия какво означава това? Пожизнена морфологична диагностика на тумори, тумори, инфилтрати.

Рутинно хистопатологично изследване

Вземане на проби и обработка.

Методи за ендоскопска биопсия с форцепс и пълнослойна диагностика на червата по време на лапаротомията са описани в различни статии на нашия уебсайт.

Биопсия какво означава това?

В тези статии се обсъждат перкутанна дебелоиглава (пивотална) биопсия на черния дроб и клиновидната техника за вземане на черния дроб и панкреаса. Вземането на проби от биопсия от устната кухина или фаринкса не е специално разгледано тук, но в такива случаи е възможна или ексцизионна, или инцизионна биопсия.

Може да има и индикации за оценка на регионалните лимфни възли, особено ако има съмнение за тумор.

Биопсия на хранопровода

Проби от биопсия от патологични образувания на хранопровода при кучета и котки най-често се извършват с ендоскопия. Въпреки че цитологията не е обсъдена в тази глава, проби от променена тъкан в орофаринкса, черния дроб, органите на стомашно-чревния тракт и панкреаса могат да бъдат получени с помощта на отпечатъчни намазки или техники за вземане на проби от аспирационен материал с фини игла.

Други източници обсъждат сравнителните предимства на цитологичния анализ върху хистологичния анализ. Въпреки това, при анализа на чувствителността и специфичността на цитологичните проучвания при оценката на проби от различни органи, проведени от Cohen et. Ал. (2003) посочиха, че цитологията е по-малко надеждна при диагностицирането на чернодробни патологии (вж. Статиите на нашия сайт за използването на цитологията на фекалиите за диагностициране на заболявания).

Добре е да се знае

© VetConsult +, 2016. Всички права запазени. Използването на материали, публикувани на сайта, е позволено, при условие че има връзка към ресурса. При копиране или частично използване на материали от страниците на сайта е необходимо да се направи директна хипервръзка към търсачките, намиращи се в подзаглавието или в първия параграф на статията.

Какво е биопсия на хранопровода с ендоскопия

Какво е ендоскопско изследване на стомаха

Стомашната ендоскопия се отнася до ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт (FGDS) и се извършва от ендоскопски лекари. Какво е ендоскопия на стомаха? Ендоскопия (ендоскопско изследване) на стомаха с гъвкав гастроскоп на базата на влакнеста технология е гастроскопия, която позволява на лекаря да прегледа стомаха отвътре. Защо стомашната ендоскопия се нарича фиброгастродуоденоскопия (FGDS)?

Стомашно-чревна ендоскопия

Ендоскопски методи за изследване на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревна ендоскопия) са изследване на различни части от храносмилателния тракт (хранопровода, стомаха, червата) с ендоскоп. Този метод позволява да се идентифицират опасни за здравето промени на пациента върху лигавиците, да се изясни местоположението на патологичните огнища и да се оцени степента на тяхното разпространение. Фиброгастродуоденоскопията позволява на лекаря да изследва хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника отвътре и ако е необходимо, взема проби от тъкани, така наречените биопсии. Отделно, рядко се извършва гастроскопия (само ендоскопия на стомаха), поради което по-правилното име на гастроскопията е фиброгастродуоденоскопия. За по-добра оценка на състоянието на органа, багрилата могат да бъдат напръскани върху лигавицата или по-малки промени в лигавицата могат да бъдат открити чрез промяна на състава на светлината.

Ендоскопия на хранопровода - езофагоскопия

Ендоскопията на хранопровода помага да се оцени луменът на лигавицата на хранопровода, за да се идентифицират неговите стриктури и контракции. Благодарение на ендоскопията на хранопровода може да се види езофагит, разширени вени на долната част на хранопровода, рефлуксен езофагит. Езофагичната ендоскопия е не само диагностична, но и медицинска процедура.

Ендоскопията на стомаха ни позволява да направим заключение за стомашни заболявания, потвърждаваме или отричаме диагнозата. Благодарение на ендоскопията на стомаха, е възможно да се изследват подробно природата, височината и ширината (релефа) на гънките на лигавицата, да се извърши биопсия, да се направи видео и да се извършат терапевтични манипулации.

Ендоскопията на малките и дебелите черва позволява не само да се идентифицират почти всички чревни заболявания в ранните стадии, но и да се получи локално лечение (премахване на тумори, полипи, инжекционни наркотици).

Как се извършва и извършва стомашната ендоскопия?

Ендоскопия (ендоскопско изследване) на стомаха, както и на други органи на стомашно-чревния тракт, се извършва само по предписание на лекар. Благодарение на ендоскопията, можете да премахнете чужди тела, полипи, да спрете кървенето, да вземете биопсия. Стомашната ендоскопия обикновено се извършва амбулаторно в специална стая за ендоскопия под местна анестезия. В устната кухина се вкарва ендоскоп, който прониква през стомаха през хранопровода. Ендоскопи от най-новото поколение са тънки и гъвкави, така че пациентът не изпитва такъв неприятен дискомфорт, който наскоро беше направен по време на ендоскопията. Ако биопсията не е предписана от лекар, напоследък капсулната ендоскопия става все по-разпространена.

Стомашна биопсия с ендоскопия.

Често с помощта на ендоскопия се взема проба от лигавицата за хистологично изследване - това се нарича биопсия. Пробите обикновено се вземат от различни части на стомаха. Лекарят, който извършва биопсията, трябва да е квалифициран и опитен. Чрез ендоскопа се поставят щипци, с помощта на които се вземат проби от лигавицата.

Целта на стомашната биопсия.

Биопсията на стомаха помага за идентифициране (или премахване) на злокачествено заболяване. При потвърждаване на диагнозата се открива клетъчния състав и вида на тумора и се предписва необходимото лечение във времето.

Стомашната биопсия с ендоскопия е напълно безболезнена процедура. След процедурата се образува малка рана, която лекува бързо и не оставя следи.

Видове биопсия с ендоскопия на стомаха.

Биопсията може да бъде:

· Наблюдение (ако се открие патологично образуване),

· Диагностика (при съмнение за тумор).

Показания за биопсия при стомашна ендоскопия

Биопсия може да бъде насрочена

• с жълтеница с неизвестна етиология,

• проблеми с преглъщането,

• с атрофичен гастрит,

• при намаляване на теглото на пациента,

• с отвращение към месните продукти,

• в процеса на язва на стомаха или дванадесетопръстника,

• след операция за оценка на стомашната лигавица

Противопоказания за биопсия при ендоскопия на стомаха:

1. Констрикция на хранопровода.

2. Изгаряния на лигавицата на хранопровода.

3. Патология на коагулационната система.

4. Психични разстройства.

5. Категоричен отказ на пациента от процедурата.

6. Аневризма на аортата и други сериозни патологии на сърдечно-съдовата система,

7. Остра инфекция.

8. Епилептичен синдром.

Така, отговаряйки на въпроса - какво е ендоскопия на стомаха, лекарят обяснява, че това е преглед на стомаха отвътре с помощта на специален инструмент, който се вкарва през устата (по-рядко на носа) и обръща внимание на факта, че по време на ендоскопията обикновено се взема лигавицата. това е биопсия.

На вашите въпроси ще бъде отговорено чрез:

Татяна Везирова - главен координатор за работа с пациенти

Стомашна биопсия с ендоскопия

Диагностичната процедура, чиято цел е да се получи тъканен анализ на човешки органи за по-нататъшни изследвания върху тях, се нарича биопсия. По време на процедурата се използват скалпели, игли, светлинни водачи. С помощта на ендоскопа извършете биопсия на стомаха.

Основната цел на стомашната биопсия с помощта на ендоскопия е определянето на доброкачествеността на тумора, процедурата разкрива клетъчния състав на неоплазма и неговия тип.

Когато е необходима биопсия на стомаха

Органичната биопсия се извършва и на:

Биопсията е абсолютно безболезнен процес.

Стомашна биопсия с ендоскопия

А биопсия на стомаха изисква лекар, който провежда концентрация и опит. В пациента се вмъква еластична тръба, по която се спускат щипките на нишката.

Те се вземат тъканни проби, които впоследствие се изпращат за хистологичен анализ в лабораторията. За придаване на твърдост на тъканни проби, те се импрегнират с парафин, след което се нарязват на малки слоеве.

След това полученият материал се боядисва и полага върху стъклото.

Ако биопсия на стомаха, която беше извършена по прост лабораторен начин, не даде желания резултат, се провежда имунологично хистохимично изследване, по време на което участъци от пробите се третират с антитуморни средства. В този случай целта на диагнозата е да се следи реакцията към всяко от средствата. Диагнозата е пряко зависима от агента, който произвежда реакцията.

Показания за процедура на стомашна биопсия

Незаменима индикация за биопсия е:

загуба на тегло при пациенти с стомашно заболяване, дискомфорт в стомаха, отвращение към месни продукти.

Биопсия на стомаха помага да се диагностицира рак навреме. Често лекарите могат да постигнат положителни резултати, за да могат ефективно да се лекуват.

Биопсията е противопоказана за хора със заболявания на хранопровода, тъй като съществува риск от перфорация в цикатриалната структура, аортна аневризма, езофагеална изгаряне. А също така и процедурата е противопоказана в случай на категоричен отказ на пациента или състояние на смърт.

Ефектът на биопсия върху човешкото тяло

За да се вземе проба от стомашната лигавица, не се изисква допълнителна анестезия. Незначителни наранявания, образувани на повърхността на стомаха, не оставят следи и не водят до усложнения.

За по-точно определяне на болестта и коректност на резултатите, направете проба от тъканите от фокалните зони и различните части на стомаха.

Ако тази процедура не ви харесва изобщо, използвайте други методи за изследване на стомаха без гастроскопия.

Какво е биопсия на стомаха: индикации и противопоказания, подготовка за изследването

В някои случаи, ако подозирате сериозни заболявания на храносмилателната система, специалистите предписват биопсия на стомаха. Този диагностичен метод позволява да се диференцира патологията на орган с различен произход.

Процедурата се извършва по няколко начина. Важно е пациентът да знае кога е планирано проучването, как да се подготви за него и дали след него могат да се развият усложнения.

Каква е тази процедура?

В медицинската терминология тази процедура се нарича гастробиопсия. Състои се в изследване на тъканите на стомаха, чиито клетки са се променили.

Биопсията включва вземане на малки частици от лигавицата на органа и тяхното микроскопско изследване.

Показания за назначаване

Процедурата се предписва, когато е необходимо да се диагностицират различни патологии на стомаха, които се характеризират с общи симптоми. Освен това биопсията показва онкологични процеси в органа.

Следователно, индикациите за изпълнението на проучването са:

• остър и хроничен гастрит;
• пептична язва;
• полипи;
• предраково състояние;
• увреждане на стомашната лигавица;
• ерозия;
• диспептични нарушения (ако стомахът боли дълго време, се наблюдават гадене, повръщане, диария и запек).

Биопсия се предписва за рак на стомаха, както и след операция, за да се определи състоянието на стените на органа и да се идентифицират усложненията. Анализът разкрива не само раковите клетки, но и вида, вида и степента на онкологичния процес.

Диагнозата показва наличието на бактерии Helicobacter pylori в органа.

Изследването понякога се извършва с механични увреждания на тялото.

Процедурата се извършва и в случаите, когато други диагностични методи (рентгенография или ултразвук) не показват надежден резултат.

Видове биопсия

• използване на ендоскопия;
• хирургичен метод.

Съществуват няколко вида процедури, в зависимост от метода на процедурата:

• Наблюдение (визуално). Тя се прави с помощта на специално медицинско изделие - гастроскопа. Това устройство има вид на дълга тръба с вградена осветителна система. Той е оборудван с ендоскоп и микроинструмент, който се използва за вземане на материал от стомашната лигавица.
• Търсачка. Проведете сонда за биопсия. В същото време няма визуален контрол върху процедурата.
• Open. Извършва се по време на операция.

Най-често се прави ендоскопска биопсия. Биопсията на Hp се извършва и с този метод (проверка за Helicobacter pylori).

Подготовка за диагностика

За да се получат надеждни и точни резултати е важно да знаете как да се подготвите правилно за диагнозата.

Експертите препоръчват да се придържат към правилата за подготовка, както в обикновените FGS:

1. Преди биопсия се подлага на радиологична диагностика на органа.
2. Извършете процедурата на празен стомах. Интервалът между последното хранене и изследването трябва да бъде най-малко десет часа.
3. Последното хранене трябва да е лесно.
4. Два часа преди анализа не се препоръчва използването на течността.
5. Не приемайте алкохол, лекарства, които дразнят лигавицата на тялото за няколко дни преди изследването.
6. Не се препоръчва използването на дъвка и паста за зъби в деня на диагностицирането.

Също така важен нюанс преди проучването е да се определи наличието или отсъствието на противопоказания за извършване на биопсия.

В някои случаи стомахът се измива преди извършване на манипулацията. Пациентите с психични заболявания получават анестезия.

Провеждане на процедурата

Биопсията се извършва в болнична обстановка.

С ендоскопския метод на биопсия пациентът се поставя на дивана (от лявата страна). Ако е необходимо, при нервно напрежение на пациента, прилагайте успокоително лекарство.

Горните дихателни пътища и езофагеалната тръба се лекуват с лекарство с обезболяващ ефект, обикновено се използва разтвор на лидокаин. След известно време в ларинкса се поставя ендоскоп. Пациентът трябва да направи фаринкса с медицинското устройство през хранопровода, попаднал в стомаха.

Специалните щипци, с които е оборудван ендоскопът, вземат няколко парчета тъкан от различни части на органа.

Ако променените тъкани са зле визуализирани, лекарят оцветява органа със специално лекарство. Може да се използва метилово синьо или лугол. Здравите и нездравословни тъкани абсорбират оцветяващия компонент по различни начини.

След като материалът бъде взет, той се поставя в стерилен контейнер. Гастроскопът се отстранява отвън и пациентът се издига от дивана след няколко минути.

Продължителността на процедурата е от петнадесет минути до половин час.

Хирургично събиране на материала се извършва с хирургическа интервенция на стомаха. Когато се извърши операция, фрагмент от тъкан се изрязва със скалпел на пациент.

Декодирането на резултатите включваше квалифициран специалист.

Резултати от декодирането

При декодиране се отчитат такива индикатори:

• степента на секреция и естеството на епителния слой;
• дебелината на лигавицата на органа;
• височина на вълните;
• наличието на възпалителен процес;
• релеф на стени и клетки;
• присъствието на Helicobacter.

Хистологичното изследване може да покаже съмнителен резултат. В този случай се преразпределя.

Обикновено, ако органната тъкан не се промени. В тази ситуация съмнението за сериозно заболяване е опровергано.

В заключение може да има такива понятия:

• аденом - доброкачествено новообразувание;
• аденомакарценом - злокачествен тумор;
• малинизация - превръщането на доброкачествено образование в злокачествено;
• атрофия - изтъняване на органната стена.

Ако пациентът има гастрит, резултатът показва неговия тип (хиперпластичен или атрофичен).

При язва се установява фазата (отворена, формираща, цикатризираща).

Hp-изследванията могат да покажат такива резултати:

• Три плюс точки - показва голям брой хеликобактери (повече от 40);
• два плюса - до 40 бактерии са открити в зрителното поле, което показва умерено замърсяване;
• един плюс означава, че бактериите са замърсени;
• минус - резултатът е нормален, бактерията не се открива.

Кога да чакаме резултата

След проучването материалът се изпраща незабавно в лабораторията.

Време за подготовка на резултатите - от два до четири дни. Обикновено данните от изследванията се съобщават на пациента още на третия или петия ден.

Ако спешно трябва да знаете резултата, биоматериалът се подлага на замразяване. Малък слой се отрязва и изследва с микроскоп на същия или на следващия ден.

В стандартно изследване, пробата е вложена парафин и след известно време е изследвана. Ще отнеме два или три дни.

Когато биоматериалът бъде изпратен в друг град, резултатът трябва да изчака до две седмици.

Хранене след процедурата

Препоръчително е да се яде след биопсия след два или три часа при липса на признаци на усложнение.

Храната след процедурата трябва да е лека, нежна. Препоръчително е да се ядат пресни храни. Не трябва да е твърде горещо или прекалено студено.

За два или три дни пациентът трябва да следва диета, която елиминира употребата на храна, дразни стомашната лигавица. Също така не се препоръчва да се приема храна, стимулираща производството на солна киселина.

Отпадъците за този период трябва да бъдат от такива продукти като:

• пушено месо;
• кисели краставички;
• подправки и подправки;
• чипове;
• ядки;
• Газирани напитки;
• алкохол.

Трябва да се намали приема на сол. Такава храна допринася за дългото заздравяване на раната.

Желателно е чиниите да се задушават на пара, да се пекат във фурната или да се варят.

Противопоказания

Има някои ограничения в анализа.

Тези противопоказания включват:

• перфорация на стомаха;
• сърдечно-съдови заболявания;
• възпаления и инфекции на горните дихателни пътища;
• стесняване на езофагеалната тръба (стеноза);
• хеморагична диатеза;
• белодробна болест;
• висока температура;
• обостряне на бронхиалната астма;
• състояние на удар;
• остри инфекции;
• психични аномалии.

Диагностиката също не се проявява с химически изгаряния на стомаха и при тежко състояние на пациента.

Възможни усложнения

Диагнозата предизвиква усложнения в редки случаи. Обикновено, след като се извърши, пациентът чувства дискомфорт в епигастралната област за известно време.

Понякога има леко кървене, дължащо се на увреждане на мястото, където е взето материала, което бързо престава. В този случай са показани почивка на легло и диета.

Необходим е незабавен достъп до специалист, когато след биопсия се наблюдават следните реакции:

• остра болка в областта на стомаха или корема;
• повръщане с дебела и кафява маса;
• висока телесна температура;
• задух;
• болезненост в гръдната кост;
• бързо влошаване на здравето.

Тези знаци могат да показват развитието на такива опасни ефекти като:

• сепсис;
• тежко кървене;
• колапс;
• добавянето на инфекция;
• увреждане на храносмилателните органи;
• аспирационна пневмония;
• анафилактичен шок (ако пациентът е алергичен към лидокаин).

Подобни ефекти са редки, но за да не се развият, с горните симптоми, трябва да се свържете със специалист.

Стомашната биопсия е един от надеждните методи за диагностициране на органни патологии. Той показва заболявания, които не са идентифицирани с помощта на други изследвания.

Стомашна биопсия: когато прекарват, подготвят, движат, декодират

Биопсия е пожизнено отстраняване на тъканите за морфологично изследване. За диагностициране се изисква биопсия.

Нашето тяло е съставено от клетки. Клетката е най-малката структурна единица на всички живи същества. Изследването на промените, настъпващи на клетъчно ниво, е последният етап от диагностиката. С други думи, без биопсия не можете да направите окончателна диагноза.

Сега стомашната биопсия е доста често срещана процедура. Това се дължи на широкото въвеждане на ендоскопски техники, специално пригодени за вземане на парчета тъкан за анализ.

Фиброгастроскопията през последните 50 години се превърна в рутинен метод за изследване на пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт. Разбира се, биопсията не се извършва за всички болести (би било много скъпо и ирационално).

Въпреки това, има ситуации, при които биопсията е просто необходима. Без неговите резултати лекарят не може да започне лечение.

Основните ситуации, при които е показана стомашна биопсия:

1. Всички патологични образувания с туморен характер.
2. Дълготрайни язви.
3. Трудно за лечение на гастрит.
4. Визуални промени на лигавицата (подозрителна метаплазия).
5. Симптоми на диспепсия, липса на апетит, загуба на тегло, особено при лица с наследствена чувствителност към рак.
6. По-ранна резекция на стомаха за злокачествен тумор.

С други думи, всички атипични области по време на езофагогастродуоденоскопията (FSHD) трябва да бъдат подложени на морфологичен анализ. Всички съмнения на лекаря по време на ендоскопията трябва да се разглеждат като показания за биопсия.

Има редица предракови състояния. Ако лекарят и пациентът знаят за тях, рискът от развитие на напреднал стадий на рак ще бъде минимизиран.

Извършва се биопсия за:

• Уточняване на морфологичната структура на патологичната зона (потвърждение за добро качество или злокачественост на процеса)
• Определяне на активността на възпалението.
• Определяне на вида на епителната дисплазия.
• Определяне на наличието на Helicobacter pylory.

Оборудване за биопсия

Основният инструмент за извършване на биопсия на стомаха е фиброгастроскоп. Това е твърда, но гъвкава сонда. В отдалечения му край има прозорци на светлинния водач, леща, отвор за инструменти, отвори за подаване на вода и въздух.

Управлението и окулярът са на дръжката на фиброскопа.

Специални пинсети за биопсия се използват за вземане на проби от лигавицата за изследване. Понякога за биопсия се изпраща напълно отстранен полип. В този случай използвайте ексцизионната линия.

В операционната зала трябва да има контейнери за поставяне на проби в тях.

Подготовка за биопсия

По време на процедурата по фиброгастроскопия се извършва стомашна биопсия. Пациентът дори не забелязва разлика от конвенционалните FGDS, може би само процедурата ще отнеме 5-10 минути по-дълго.

Обикновено не се изисква специална подготовка за планирана ендоскопия. Пациентите с особено лабилна психика получават премедикация (транквилизатор + спазмолитично + атропин).

В някои случаи ФДГ се извършват под интравенозна анестезия (деца и пациенти с психични заболявания).

6 часа преди EFGDS не се препоръчва да се яде, пие - не по-късно от 2 часа.

Понякога е необходимо предварително да се измие стомаха (например при стеноза на пилора, скоростта на евакуация на храната от стомаха може да се забави значително).

Противопоказания за ендоскопска манипулация на стомаха

1. За остър инсулт.
2. Остър миокарден инфаркт.
3. Стеноза на хранопровода, непроходима за сондата.
4. Атаката на бронхиалната астма.

• Възпалителни процеси в фаринкса.
• Трескаво състояние.
• Хеморагична диатеза.
• Епилепсия.
• Психично заболяване.
• Сърдечна недостатъчност.
• Висока хипертония.

Напредъкът на процедурата FEGDS с вземане на биопсия

Процедурата се извършва под местна анестезия - фаринкса, напоен с 10% разтвор на лидокаин. Рефлексът на повръщане се потиска (най-неприятната при тази процедура). След преминаване през фаринкса, процедурата е практически безболезнена.

Пациентът лежи на специална маса от лявата страна. В устата се поставя мундщук, през който се вкарва ендоскопска сонда. Лекарят изследва последователно всички части на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

За изглаждане на гънките и по-добър поглед, въздухът се подава в хранопровода и стомаха чрез фиброскоп.

Когато се открие подозрителна област, лекарят вмъква щипци за биопсия в пристанището на инструмента на фиброскопа. Материалът се взема по метода на "хапене" на тъканта с форцепс.

Правила за вземане на проби от местата на мукоза за биопсия:

1. В случай на гастрит се вземат най-малко 4 участъка от лигавицата (2 фрагмента от предната и задната стена).
2. За тумори и язви, допълнителни 5-6 фрагмента на лигавицата от центъра на фокуса и периферията.

Вероятността да се постави диагноза при вземане на биопсия от най-малко осем точки се повишава до 95-99%.

Hromogastroskopiya

Това е допълнителен ендоскопски метод.

Методът се състои в напръскване на багрилото върху стомашната лигавица. Като багрила се използват метиленово синьо, конго червено, луголов разтвор.

В резултат на това, променените области на лигавицата са по-оцветени от нормалната лигавица. От тези места се взема биопсия.

След процедурата за биопсия

След процедурата по гастроскопия с вземане на биопсия се препоръчва да се бърза за около 2 часа. Практически няма ограничения извън поглъщането на гореща храна. Пациентът може да почувства малко дискомфорт в стомаха. Болка, нито по време на самата процедура, нито след нея, като правило, не се случва.

Понякога, след като сте направили биопсия, е възможно кървене. Той спира сам по себе си. Тежко кървене е много рядко.

Как да се проведе биопсично изследване

Проба от тъкан, взета по време на гастроскопията, се поставя в контейнер с консервант, етикетиран, номериран и изпратен в хистологичната лаборатория.

Проучването се извършва от патолог. От тъканната проба е необходимо да се направят тънки срезове, подходящи за изследване под микроскоп (т.е. почти прозрачни). За да направите това, материалът трябва да бъде уплътнен и нарязан със специално устройство за рязане.

Парафинът се използва за уплътняване (в планирано проучване) или пробата се замразява (за спешен анализ).

След това се правят микроскопски срезове от втвърдена твърда проба. За целта се използва микротом.

Секциите се поставят върху стъклото и се подлагат на оцветяване. Готовите продукти се изследват под микроскоп.

Патологът в изследването на биопсията в заключението му показва:

• Дебелината на лигавицата.
• Естеството на епитела за изясняване на степента на секреция (атрофия, хипертрофия или нормална секреция).
• Наличието на дисплазия и епителна метаплазия.
• Наличието на възпалителна инфилтрация, дълбочината на разпространението му, степента на активност на възпалението. Оценява се по броя на лимфоцитите, плазмените клетки, еозинофилите, инфилтриращи лигавицата.
• Признаци на атрофия или хиперплазия.
• Наличието на Helicobacter pylory и степента на разпространение.

Откриването на дисплазия, метаплазия и атипия се основава на визуален анализ на клетките. Клетките, принадлежащи към определена тъкан, имат една и съща структура. Ако клетките, които не са характерни за дадена тъкан, се променят, не са подобни на следващите, това се нарича дисплазия, метаплазия или атипия.

Основните признаци на злокачествена атипия на клетките:

1. Други размери на клетките (туморните клетки, по правило далеч надвишават клетките на нормалната тъкан).
2. Клетъчна форма. Отбелязва се полиморфизъм, клетките са напълно различни по форма, което не е характерно за нормалната тъкан.
3. Увеличаване на размера на ядрото, полиморфизъм, ядрена фрагментация.
4. Голям брой разделящи се клетки в мазките.
5. Прекъсване на нормалната комуникация между клетките: неразличимост на клетъчните граници или, напротив, разединяване на клетките.
6. Включване в цитоплазмата, вакуолизация на цитоплазмата.

Съществуват значителни морфологични промени, които се отнасят до предракови състояния, т.е. ако има такива промени, рискът от развитие на рак на стомаха е няколко пъти по-висок:

• Аденоматозни полипи. Това са доброкачествени новообразувания, получени от жлезисти клетки. Те имат много висока вероятност за раково прераждане.
• Чревна метаплазия на стомашната лигавица. Това е ситуация, в която част от стомашния епител се заменя с вилозен епител на червата.
• Хроничен атрофичен гастрит. В този случай, гастрит в биопсия на лигавицата разкри рязко намаляване на броя на жлезите.
• Хроничен гастрит тип В. Това е хроничен антрален гастрит, свързан с инфекция с Helicobacter pylori.
• Ксантоми на стомаха. Това е натрупването на мастни клетки в стомашната лигавица.
• Болест на Menetrie. Болест, при която се развива свръхразвитие на стомашната лигавица с развитието на аденоми и кисти в него.

Рак на стомаха

Не е тайна, че вземането на биопсия е насочено главно към елиминиране на злокачествения процес.

Рак на стомаха е един от най-честите злокачествени тумори. Ранният стадий на рак на стомаха по правило протича без никакви симптоми. Ето защо е важно да се идентифицира тумора и да се започне лечение в ранните стадии. Невъзможно е да се надценява стойността на биопсията от съмнителни обекти.

Според хистологичния тип се различават следните форми на рак на стомаха:

1. Аденокарциномът е най-често срещаният вид рак, получен от жлезисти клетки, може да бъде диференциран и недиференциран.
2. Рак на клетките от печат.
3. Плоскоклетъчен карцином
4. Аденоцелуларен рак.
5. Рак на малки клетки.
6. Недиференциран рак.

Хистологичният тип рак е много важен за определяне на прогнозата и тактиката на лечението. По този начин най-злокачествени са аденокарциномът с ниска степен, недиференциран и рак на крикоиди. Клетките на тези тумори са слабо свързани помежду си и доста лесно се разпространяват през лимфните и кръвоносните съдове.

Доказано е, че замърсяването на стомашната лигавица с Helicobacter pylory увеличава риска от развитие на рак на стомаха при пациенти с хроничен гастрит. Този микроб причинява епителна атрофия и води до метаплазия и дисплазия.

Следователно, през последните години, хистологичното заключение изисква да се посочи наличието на тази бактерия в материала, както и степента на разпространение.

Допълнителни текущи изследвания

Обикновено е достатъчно да се изследва тъканна проба под обикновен светлинен микроскоп. Опитният лекар може бързо да оцени морфологичната картина и да види атипията на клетките. Но понякога се използват и други методи за изясняване:

• Електронна микроскопия. Проучването под електронния микроскоп ви позволява да изследвате всички органели на клетките. Изображенията могат да бъдат фотографирани и съхранени в компютърната памет за по-нататъшно сравнение. Липсата на електронна микроскопия е, че само няколко клетки са в зрителното поле.
• Имунохистохимични методи. Методът се основава на принципа на взаимодействие антиген-антитяло. В някои съмнителни случаи се използват специални серуми, които съдържат антитела към определени молекули, присъщи само на някои туморни клетки.

Основни констатации

1. Тази процедура е почти безболезнена.
2. Необходима е биопсия за установяване на крайната хистологична диагноза.
3. Качеството на анализа зависи до голяма степен от уменията на лекаря, който е извършил биопсията, и от морфолога, провеждащ хистологичното изследване.
4. Лекарят може да издаде съмнително заключение, което ще покаже подозрение за злокачествен процес. В този случай ще се изисква повторна биопсия.

При откриване на дисплазия и метаплазия в тъканите е необходимо да се следят много внимателно и да се повторят изследванията в определени периоди, както и лечението.

Биопсия на хранопровода

Биопсия на хранопровода е диагностична процедура, която се състои в вземане на тъканни проби за по-нататъшно изследване под микроскоп.

Биопсия и по-нататъшно цитологично изследване се предписват при наличие на патологични промени в лигавицата на хранопровода за изключване на злокачествени процеси. Злокачествените тумори се диагностицират чрез биопсия в 95% от случаите. Биопсия за рак на хранопровода обикновено се извършва по време на езофагоскопия.

Специалист-патолог, който изследва тъканни проби под микроскоп, не само дава заключение за наличието или отсъствието на рак, но и определя неговия тип.

Биопсията също така позволява откриването на някои автоимунни заболявания и инфекциозни процеси, както и състояния, предшестващи развитието на рак (например, хранопровода на Barrett или дисплазия). Ако процесът на хистологично изследване разкрие сериозни нередности в органа или състояние, което може да доведе до развитие на рак, се предписва интензивно лечение и се препоръчва да се намали времето за редовни прегледи до половин година.

Езофагоскопия е биопсия на хранопровода, ендоскопска процедура, при която в хранопровода се вкарва специално оптично устройство, за да се изследва органът, за да се открие патология. Езофагоскопия с биопсия е обща диагностична процедура, която позволява да се открие тумор в хранопровода дори в ранните стадии на заболяването.

Преди процедурата на езофагоскопия с биопсия, трябва:

- да извърши рентгеново изследване на хранопровода, фаринкса, ларинкса и стомаха (за идентифициране на анатомията на органите и определяне на възможните противопоказания за процедурата),
- спиране на храната за 8 часа преди процедурата,
- промиване на хранопровода със сонда (ако е необходимо).

Непосредствено преди процедурата седативната премедикация и локалната анестезия на устната лигавица и гърлото се извършват с помощта на специален спрей. По време на процедурата лекарят въвежда зофагоскоп и изследва хранопровода, след което се извършва биопсия на подозрителната част на органа.

В рамките на 1-2 часа след процедурата на пациента се препоръчва да се въздържа от храна. През деня не се препоръчва да се приема гореща храна.

Вероятността за развитие на усложнения по време на биопсията на хранопровода не е голяма, тъй като в повечето случаи тази процедура се извършва под контрола на визуализацията. В редки случаи е възможно кървене на лигавицата на хранопровода - в този случай на пациента се предписват хемостатични лекарства като Vikasol.

Къде мога да намеря диагноза и лечение на рак?

Страниците на нашия сайт предоставят информация за различни медицински институции от европейски и други страни, където е възможно да се диагностицират и лекуват различни форми на рак. Например, такива центрове и клиники могат да бъдат:

Израелската клиника Top Ichilov, която е един от най-големите медицински центрове в Израел, използва всички познати иновативни технологии и терапии за диагностика и лечение на рак и успешно извършва най-сложните хирургични операции. Отидете на страница >>

Университетската болница в Мюнхен в Германия е широко известна в медицинските среди на целия свят за постиженията си в областта на високоточната диагностика и ефективното лечение на рака, използвайки най-иновативните техники и оборудване, като радиохирургическия Gamma Knife, Cyber ​​Knife и други. Отидете на страница >>

Южнокорейският медицински център Pundan Csesen има висок престиж в медицинската общност и се занимава, наред с други области, в лечението на почти всички видове онкологични заболявания. Специалистите от центъра успешно лекуват рак на гърдата, стомаха, ректума. Отидете на страница >>

Израелският институт по онкология, М. К. Хорев, обръща голямо внимание на диагностиката и лечението на различни видове и форми на злокачествени тумори. Персоналът на клиниката е най-висококвалифицираният лекар. Клиниката практикува индивидуален подход към всеки пациент. Отидете на страница >>

Един от приоритетите в дейността на италианската клиника Niguarda Ca Granda Hospital е прилагането на прецизна диагностика и лечение на много онкологични заболявания. Медицинската институция е постигнала значителен успех в лечението на стомашен и колоректален рак. Отидете на страница >>

Онкологичният център в Университетската болница Улм в Германия заслужено е признат от световната общност като най-важното. Центърът е част от Международното общество за лечение на онкологични заболявания и е член на Обединения раков център на град Улм. Отидете на страница >>

В Немската клиника по онкология, хематология и клинична имунология в Университета на Дюселдорф успешно се провеждат всички видове лечение на онкологични заболявания на кръвта, включително чрез използване на трансплантации на стволови клетки. Клиниката използва методите на генното инженерство, използва радиоимунна терапия. Отидете на страница >>

Един от водещите медицински центрове в Англия, специализиран в лечението на злокачествени тумори, е Университетската клиника по рака в Лондон. Специалистите на клиниката прилагат интегриран подход към лечението на онкологични заболявания, като също така предоставят консултантски услуги. Отидете на страница >>

Медицинският център на Дортмунд в Германия се радва на висок престиж сред членовете на Германското раково общество за постиженията си в хирургичното лечение на рака, ефективността на лечението и ниския процент на следоперативни усложнения. Лекарите от центъра предприемат дори най-тежките случаи. Отидете на страница >>

Стомашна биопсия

Когато пациентът се оплаква от болка в стомаха, лекарят да предпише развитието на рак и да установи причините за патологията предписва ендоскопия. Често, едновременно с изследването на стомашната лигавица, се прави биопсия за хистология.

Защо се извършва биопсия

Проучването на тъканната лигавица е необходимо, когато други хардуерни или лабораторни тестове не предоставят необходимите данни. При провеждане на гастроскопия или рентгенография е невъзможно да се получи цялостна картина на заболяването и да се установи видът на неоплазма.

При пациенти с пептична язва винаги се препоръчва биопсия на стомаха, тъй като язвата може да предизвика мутации в клетките и провокира тумор. Ако стомашната язва се развие достатъчно дълго, клиниката му е подобна на проявите, характерни за злокачествен тумор, а процедурата помага на лекаря да разбере как болестта е прогресирала и дали не се е превърнала в рак.

Биопсия се извършва и при гастрит. Това ви позволява точно да определите етапа на заболяването, дали то провокира образуването на язва, колко тъкан на органа е претърпяла. Биопсията показва причината за възпалението на стомаха и е възможно да се открие бактерията Helicobacter pylori (hp).

Изследването също помага да се определи как се извършва възстановяването на стомашната лигавична тъкан след отстраняване на неоплазма или сериозна хирургична интервенция. Прегледът е необходим, за да се установи темпото на регенерация и във времето да се открият възможни следоперативни усложнения.

Така, по време на ендоскопията на стомаха, лекарят може да открие следните патологии:

• гастрит, ерозия;
• перфорация на лигавичната тъкан;
• наличие на патогенни бактерии;
• неоплазма в стомашната или езофагеална лигавица;
• вреда от химически или механичен произход;
• усложнение след операция.

Ако полип се открие по време на стомашна биопсия, той ще бъде отстранен.

Как е процедурата

За изследването на анормални клетки от стомаха могат да се вземат по два начина: с лентово действие или с ендоскопия. Така че, ако по време на планирана или спешна операция лекарят забележи неоплазма, тогава материалът се събира за хистология. В противен случай се назначава процедура за вземане на материала и изследване на лигавицата.

Фиброгастродуоденоскопия (фиброгастродуоденоскопия) е метод за изследване на храносмилателния тракт с помощта на гъвкав апарат, снабден с оптика. По време на диагностичната FGS можете да вземете тъкан за хистологично изследване, да направите намазка за цитологичен тест, да проверите киселинността на стомашния сок.

Гастроскопията на стомаха се извършва в медицинско заведение и изисква известна предварителна подготовка. Важно е стомахът на пациента да е празен, затова трябва да се въздържате от ядене поне 10-15 часа преди процедурата, в противен случай резултатите могат да бъдат ненадеждни поради голямото количество повръщане и невъзможността да се изследва лигавицата.

Изследването на лигавицата се извършва с помощта на гъвкава тръба - гастроскоп. В края на устройството има видеокамера, изображението от него веднага се предава на екрана. Това позволява на лекаря да прегледа тялото отвътре и да постави диагноза.

Пациентът се поставя от лявата страна с прав гръб. Ако е необходимо, дайте успокоително. Гърлото се лекува с анестетик (лидокоин), след което устройството се вкарва през хранопровода. За да не субектът да ухапе тръбата, в устата му се поставя мундщук. С въвеждането на ендоскопа пациентът трябва да вдиша дълбоко с носа си, което ще помогне за намаляване на дискомфорта.

Преди събирането на материала се извършва визуална проверка на целия орган. След това парче тъкан се отстранява за изследване. Според прегледите на пациентите, процесът на събиране на материал не причинява болка, а мястото, където те вземат материала, не боли в бъдеще.

Ако е необходимо, вземете материал от различни места. Това ви позволява да елиминирате грешката в диагнозата. Ако в допълнение към изследването на лигавицата, по време на процедурата, която искате да отстраните полипа, това може да се направи веднага.

Съществуват два начина за събиране на тъкан за хистологични и микробиологични изследвания:

• търсене или се нарича също сляпо. Процедурата се извършва чрез специална сонда за търсене, докато няма визуален контрол;
• метод. Процедурата се извършва с помощта на гастроскоп, в края на който е камера и инструмент за събиране на клетки (нож, клещи, панти). Пробата се взема от специфични подозрителни зони.

Продължителността на изследването зависи от заболяването и размера на тумора, но като правило ендоскопията продължава не повече от 15 минути. Още преди проучването лекарят може да знае точно къде е туморът и специалистът трябва да вземе проба от клетки, разположени на границата на здрава и болна тъкан.

Какво да правим след прегледа

След като материалът бъде взет и процедурата приключи, на пациента се препоръчва да лежи известно време. Да не се яде 2 часа след прегледа. След това, през деня, яжте само прясна, леко топла храна, това ще помогне за намаляване на дразненето на лигавицата на стомаха и хранопровода.

След кратко време след прегледа пациентът връща чувствителността на езика и рефлексът на преглъщане се нормализира, тъй като използваният локален анестетик се прилага в малка доза.

След процедурата пациентът ще бъде наблюдаван в продължение на два часа, за да се избегнат усложнения, които могат да възникнат след анестезия. Лекарите не препоръчват шофиране на автомобил в продължение на 12 часа след приема на успокоителни, тъй като е възможно да се намали реакцията и вниманието.

В рамките на 2-3 дни се препоръчва придържане към диета, която изключва употребата на храна, която дразни стомашната лигавица и стимулира повишената секреция на солна киселина.

Трябва да се изключат пушени, осолени, пикантни, топли или студени ястия, като не трябва да се ядат ядки, чипс, тъй като те могат да наранят лигавиците. Строго е забранено да се пие алкохол. Ако този съвет бъде пренебрегнат, биопсичната рана ще се лекува дълго време.

След изрязване на полип се появява кървене и лекарят ще го предпише да го предупреди, за да предотврати съсирването на кръвта. След операцията се препоръчва почивка на легло, както и диета за 2-3 дни.

Когато е невъзможно да се направи биопсия

Биопсията, подобно на всяка хирургична интервенция, има абсолютни и относителни противопоказания. Процедурата не се предписва на хора с умствени или сърдечно-съдови заболявания, ако стомашната лигавица е получила химическо изгаряне, както и при възпаление на горните или долните дихателни пътища.

Не се извършва биопсия, ако пациентът има стесняване на хранопровода, перфорация на чревната лигавица с различен произход или остра инфекция, която в момента се осъществява.

Възможни усложнения

Най-често след вземането на проби от материала не остава. Рядко има леко кървене, но преминава самостоятелно и не изисква допълнителна медицинска помощ.

Ако след биопсията пациентът се почувства неразположен, гадене или повръщане на кръв, тогава трябва да отидете в болницата. Въпреки че вероятността е изключително малка, са възможни следните усложнения:

• увреждане на стомаха или хранопровода (поради двигателната активност на пациента по време на процедурата);
• развитието на септичен шок;
• кървене в резултат на скъсване на съда при вземане на биопсия;
• развитие на аспирационна пневмония. Тя се развива, ако повърне в дихателните пътища, което причинява инфекция. Ето защо пациентът трябва да диша дълбоко през носа и да следва инструкциите на специалиста.

Ако пациентът получи инфекция, има треска и болка. Възпалението е съпроводено с ексудация. В резултат на лошо качество на манипулациите на лигавицата се появяват ожулвания и оток.

Какво показва анализът

Декодирането на резултатите от стомашната биопсия трябва да се извърши от лекар. Проучването ще покаже вида на неоплазма, неговия размер и форма, местоположение и структура. Основната цел на изследването е да се определи дали туморът е злокачествен или не, както и дали има мутиращи клетки в лезиите на язвата.

Резултатите от биопсията показват следната информация на лекаря:

• релеф на клетки и стени;
• височина на вилата;
• дълбочината на криптите.

Ако се потвърди наличието на злокачествени клетки, заключението е, че заболяването е напреднало толкова много. На взетия материал може да се съди за причините за рака.

След проучване на получената биопсия, лабораторният специалист издава заключение за степента на увреждане на органа и лекуващият лекар решава дали хирургичното лечение е подходящо.

Проучването може да опровергае наличието на рак, в който случай видът на доброкачествения тумор е означен. Времето за дешифриране на биопсия зависи от натовареността на персонала в лабораторията. По правило изследването на материала отнема три дни.

В заключение за изследването на биопсията можете да видите следните термини:

• hp (показва наличието на бактерия, която причинява възпаление на стомаха, "0" не са открити бактерии, "X" е налице);
• аденомакарценом - медицинското наименование за рак на стомаха;
• аденом - доброкачествено образование;
• активност - отразява степента на възпаление на лигавицата (определя се от броя на левкоцитите, неутрофилите, тежестта на атрофията);
• атрофия - изтъняване на стомашните стени (отсъства “0” атрофия, “xxx” пълно изтъняване);
• полип - доброкачествен растеж;
• злокачествени заболявания - раковите клетки присъстват в доброкачествен тумор.

Точни резултати от изследването са възможни само и при пълно спазване на всички инструкции на специалист по време на биопсията. Тази процедура не е болезнена, но е неприятна (когато ендоскопът докосне корена на езика, настъпва естествен рефлекс), така че няма да е много добре, ако трябва да проведете повторно изследването поради липсата на информация или ако няма достатъчно материал.

Именно върху резултатите от проучването зависи по-нататъшната тактика на терапията. Биопсията ще покаже вида на образованието и неговата структура. Тези данни се считат за окончателни и лекарят разчита на тях при изготвянето на схема на лечение. Ако е необходимо, се задава операция за изтриване.

Процедурата ви позволява да разберете на какъв етап болестта и как органът е бил ранен по време на изследването, така че не е необходимо да се отказвате от биопсия на стомаха и да търсите алтернативни методи. Биопсия на стомаха дава абсолютно правилни данни, така че трябва да понесете временен дискомфорт в замяна на навременно и адекватно лечение.