Основен / Панкреатит

Дуоденална язва

Панкреатит

Дуоденалната язва е хронично рецидивиращо заболяване, което се проявява с периоди на обостряне и ремисия.

Основният симптом на язва е образуването на дефект (язва) в стената му. Често, язвата засяга не само дуоденума, но и стомаха (язва на стомаха) и други органи на храносмилателната система с развитието на опасни усложнения.

Основният симптом на обостряне на дуоденалните язви са болки в корема, които могат да излъчват в лумбалния отдел на гръбначния стълб, десния хипохондрия и различни отдели на корема.

Причини за възникване на

Пептична язва и язва на дванадесетопръстника поради повишена киселинност. Под въздействието на киселина в лигавицата се случват процеси на разрушаване, които впоследствие водят до язва.

Има много причини да се провокира развитието на това заболяване, те са познати на всички, всички са изправени пред тях. Това са стрес, нервно напрежение, нездравословна и нездравословна диета. Също така, съвременната медицина е установила, че бактерията Helicobacter Pylori е често срещана причина за стомашни и дуоденални язви.

Тук са основните фактори, допринасящи за развитието на язва на дванадесетопръстника:

  • хранителни разстройства - неправилна, неправилна диета;
  • чест стрес;
  • повишена секреция на стомашен сок и намалена активност на гастропротективни фактори (стомашни мукопротеини и бикарбонати);
  • пушене, особено на празен стомах;
  • гастрин-произвеждащ тумор (гастринома).

Продължителното лечение на различни възпалителни патологии с анестетични НСПВС (кеторолак, диклофенак, индометацин, ибупрофен, аспирин) също се отразява неблагоприятно на стените на дванадесетопръстника и може да даде тласък на развитието на язва.

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

За дълго време болестта може да не даде никакви симптоми. Въпреки това, в началните етапи на заболяването, дискомфорт се случва в горната част на корема и незначителни храносмилателни нарушения.

Най-характерните симптоми на язва на дванадесетопръстника се срещат с прогресирането на заболяването:

  1. Често болката може да бъде единственият симптом, чрез който може да бъде разпозната пептична язва. Болката може да бъде различна: пронизваща, рязана, периодична, постоянна, компресивна и т.н. Обикновено е локализирана в горната част на корема в средата или вдясно, но ако човек се чувства в лявото хипохондрия, може да се подозира, че има огледален IAD. Болката най-често се появява преди хранене (болка на гладно) или след нея. Понякога, няколко часа след хранене, пациентите се чувстват гладни. Характерни са и нощните болки, те се случват в средата на нощта и човек се събужда поради неприятно усещане в стомаха.
  2. Гадене, чувство за пълнота в стомаха, подуване на корема, киселини в стомаха, оригване.
  3. Обща слабост, загуба на тегло, намалена производителност.

Ако се окажете в подобни симптоми, трябва да се консултирате със специалист. Лечението на язва на дванадесетопръстника трябва да бъде сложно и да включва не само лекарствена терапия, но и други методи на лечение, като диетична терапия, физиотерапия, терапевтична гимнастика и санаторно лечение.

диагностика

Възможно е да се диагностицира язва на дванадесетопръстника чрез ендоскопия: този метод дава на лекаря пълна информация за състоянието на пациента. Когато се открие язва, тя оценява нейното местоположение, размер, вид, наличие на белези. По време на процедурата се взема проба от лигавицата по ръба на дефекта за изследване за наличие на хеликобактерии.

Те също използват рентгеново изследване, извършват изпражнения, анализ на кръвта, правят биопсия.

усложнения

При късно лечение на язва на дванадесетопръстника, заболяването може да предизвика: кървене, перфорация и проникване в червата, стесняване на лумена му.

  1. Проникването на язва се характеризира с проникване в съседните органи чрез дефект, засягащ червата.
  2. Съкращаването на дуоденалния лумен е резултат от образуване на белег или подуване.
  3. Кървене на язви е следствие от участие в патологичния процес на съдовете на лигавицата. Скритото кървене може да се характеризира с анемия.
  4. Перфорация на язвата - образуването на пролука, през която цялото съдържание на червата прониква в коремната кухина и причинява развитие на възпалителен процес - перитонит.

Лечение на язви на дванадесетопръстника

Ако диагнозата язва на дванадесетопръстника се потвърди, лечението трябва да започне незабавно. Това заболяване изисква интегриран подход, в противен случай не можете да постигнете желания резултат.

В болница се лекува обостряне на язва, т.е. атака с интензивна болка. Остри язви водят до необходимостта да се осигури на пациента строга почивка на легло и емоционална почивка за появата на белези, тъй като язвата в белия белег не представлява опасност за живота на пациента.

Медикаментозно лечение

Групи лекарства, използвани за лечение на язви на дванадесетопръстника:

  1. Когато се открива хилакобактерия, лечението се състои от антибактериална терапия. За целта използвайте следните лекарства: амоксицилин; кларитромицин; метронидазол. Ако след един курс на антибиотици бактериите не умрат, тогава това лекарство не трябва да се повтаря. Избран е различен режим на лечение.
  2. За премахване на болката чрез намаляване на секрецията на солна киселина се използват: омез, гастрозол, биопразол, контроли, санпраз, геликол, ланзап, зулбекс, золиспан и др.
  3. Лекарства, които елиминират болката чрез образуване на защитен филм върху дуоденалната лигавица: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Курсът на лечение на язва може да отнеме от две до шест седмици, в зависимост от размера на дефекта, общото състояние на тялото. Трябва да се отбележи, че лечението на дуоденални язви трябва да се предписва и компетентен специалист трябва да може да избира лекарствата и схемите на тяхното приложение и да може да наблюдава процеса на лечение и да оценява резултатите му.

Хирургично лечение

В редица спешни случаи, като перфорация на язва, тежко стомашно-чревно кървене, запушване на пилорния канал, се прилага хирургично лечение. В този случай се извършват два вида операции:

  1. Ваготомия - пресечната точка на нервите, които стимулират стомашната секреция и водят до рецидив на пептична язва.
  2. Гастректомия е отстраняването на 2/3 от стомаха и връзката на останалата част от нея с червата, често по време на резекцията също извършва ваготомия.

При НДК хирургичната интервенция е показана само в специални случаи, тъй като често се случват усложнения (възпалителни процеси, кървене, тежки метаболитни нарушения).

Диета с язва

Има няколко вида диети за язва на дванадесетопръстника. Например, разтоварваща диета, която се нарича Таблица № 1 на Pevzner и съответства на улцерозната група на стомашно-чревни заболявания. Има и таблица 0, която се характеризира като пълна липса на прием на храна през първите няколко десетки часа след операцията на стомашно-чревния тракт.

Таблица 1 се счита за основна рецепта за диета с NDC Таблица 1 е разделена на Таблица 1а и 1б, в зависимост от стадия на заболяването (обостряне или ремисия).

По-долу разглеждаме основните принципи на правилното хранене, по-подробно меню може да се търси по броя на диетата.

В случай на пептична язва не се препоръчва:

  • пикантни ястия;
  • пържени храни;
  • солена храна;
  • пушено месо;
  • различни консервирани храни;
  • мазни меса и риба (свинско месо);
  • ферментация (кисело зеле, домати, краставици);
  • Ръжен хляб и хлебни изделия от сладкиши;
  • плодове, които повишават киселинността в стомаха (цитрусови плодове, домати и др.);
  • Всички горещи, студени, пикантни подправки са изключени от диетата, за да се намали активността на производството на стомашен сок.

Продукти и ястия, които могат да се консумират:

  • леки зеленчукови супи;
  • млечни продукти (мляко, не мазнини извара, не мазнини заквасена сметана, кефир);
  • нискомаслена риба или ястия от нея (щука, костур и др.);
  • немаслени меса (зайци, пилета, телешко месо);
  • различни видове зърнени култури (елда, овесена каша, ориз и др.);
  • Крекери и сушен хляб;
  • зеленчуци и плодове, пресни или варени (червено цвекло, картофи, моркови, тиквички);
  • ястия, приготвени с растителни масла (маслини, морски зърнастец и др.);
  • цялата храна трябва да бъде варена, печена, задушена или задушена на пара

Препоръчва се храна да се приема частично на малки порции. Поради това стените на стомаха се разтягат по-малко, храната се абсорбира почти напълно и червата не изпитва прекомерно натоварване.

предотвратяване

Основната превантивна мярка е да се направи всичко възможно да се избегне причината за язвата. Укрепвайки здравето си, човек минимизира възможността да се разболее. Дори когато са заразени с инфекция, тя ще се справи много по-лесно и ще се възстанови по-бързо. Учените са установили, че здравето е наполовина зависимо от начина на живот.

Причини и симптоми на язва на дванадесетопръстника, лечение, диета, народни средства

Дуоденалната язва често започва постепенно с болка в стомаха, влошаващо се чувство на глад сутрин, леко гадене.

Но също толкова често, тези сигнали, които тялото дава, не се приемат сериозно. Човекът просто не е наясно с мащаба на предстоящия проблем. В края на краищата, устойчиви болка синдром, както и ужасни усложнения на това заболяване се развиват много по-късно.

Ако има и най-малко съмнение за наличието на болестта, трябва незабавно да се оплачете на терапевт или гастроентеролог, за да не впоследствие се качите на масата на хирурга или Бог да донесе патолог.

За да се ориентира в разнообразието от прояви на язва на дванадесетопръстника, тази статия е събрала и обхвана основните въпроси, свързани с това заболяване.

Какво е язва?

Стената на дванадесетопръстника, която на латински се нарича дуоденум, се състои от лигавицата, подмукозния и мускулния пласт. Язвата е дефект в стената, чието дъно е разположено в мускулния слой, т.е. слизестата мембрана и субмукозата са унищожени.

В язвата на язвата на дванадесетопръстника най-често се намира в началния участък (луковица или луковица), тъй като тук са най-благоприятни условия за рефлукс на киселинното стомашно съдържание и чудесно място за размножаване на бактерии, които провокират пептична язва. Понякога не се образува нито една язва на дванадесетопръстника, а няколко наведнъж. По-често се сдвояват, разположени една срещу друга, "целува" язви.

Пептична язва е повтарящо се образуване на язвени дефекти в дуоденалната стена, което се проявява с периоди на обостряне (наличие на язва) и ремисия (без открит дефект на чревната стена). Тъй като язвата се лекува с образуване на белег, остатъчните дефекти остават дори при ремисия на лигавицата. Ако обострянията са чести и се образуват много белези, те могат да деформират или стеснят лумена на червата.

Язвата KDP засяга около десет процента от населението на света. Най-вече това са млади хора и хора на средна възраст.

Защо се появява?

Няма единна представа за появата и развитието на дуоденума на язвата. Има няколко еквивалентни теории за появата на язва.

  • От една страна, преди няколко години имаше предположение, че пептичната язва е резултат от колонизация на стомаха и червата с такъв микроб като Helicobacter pylori. Микробът заразява клетките на слуз. С развитието, тя бързо запълва стомаха и дванадесетопръстника, стимулирайки освобождаването на гастрин и секретиращи цитокини (вещества, които увреждат клетките). По-късно се оказа, че не всички видове от този микроорганизъм, живеещи в хората, причиняват болестта. Затова все още е погрешно да се обвинява всичко за инфекцията.
  • Едно по-ранно допускане е дисбаланс между способността на лигавицата да се защитава и агресивните фактори под формата на стомашна киселина и пепсин, които влизат в червата с недостатъчна функция на заключващите мускули на изходната част на стомаха. Смята се също, че червата са надраскани от груба храна. Днес тези предположения се допълват от факта, че е установено намаление на защитните простагландини в лигавицата на пациенти с пептична язва.
  • Установена е връзка между честотата на язва и кръвна група. По-рискови са носителите на първата група с Rh-позитивен фактор.
  • Съветската физиология е на мнение, че язвата се развива при хора с прекомерно дразнене на мозъчната кора при хроничен стрес или нервни преживявания, когато освобождаването на стомашния сок и възпалителните медиатори (гастрин) се стимулират чрез автономната нервна система.
  • Друг интересен извод е свързан с гастрин: продължителното излагане на слънце стимулира отделянето на този хормон и съответно провокира обостряне на пептична язва или влошава нейното протичане.
  • Приемането на лекарства като кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства може да провокира язва на чревната лигавица.
  • Алкохолът и никотинът влошават състоянието на лигавицата, променят естеството на секрецията на солна киселина и пепсин от стомаха, влияят на нивото на гастрина и соматостатина, както и намаляват защитните свойства на слузта. Алкохолът директно уврежда клетките на лигавицата.

Какви са симптомите на язва на дванадесетопръстника

Симптомите на стомашни и дуоденални язви са много близки един до друг. Това са: болка, киселини, гадене, повръщане, разстройства на апетита.

Когато язвата на дванадесетопръстника се нарича късно. Те се появяват след час и половина след хранене. Има и гладни болки, които се появяват, ако храната не е пристигнала повече от 4 часа. Разнообразие от такива болки са нощни или рано сутрин, подобни на много остър глад и смучене в десния хипохондрий. Естеството на болката може да варира при различните пациенти. Има бодове, болки, рязане, смучене или спастични болки с различна интензивност и продължителност. Болките се намират в дясната половина на епигастралната област (луковична язва). Те могат да се дават в десния хипохондрий или в гърба. С язва, разположена в края на червата, болките са по-пренасочени към средната линия на епигастриума или към лявата му половина. В основата на болката е нарушение на целостта на чревната стена, възпаление и натрупване на окислени продукти на окисляване.

придружава около една трета от дуоденалните язви. Това е свързано с факта, че киселинното съдържание на стомаха се хвърля в хранопровода на фона на нарушена локомоторна активност на стомаха и червата и възпалителни промени в лигавицата.

Ядената храна или стомашното съдържание са характерни за високи дуоденални язви. С развитието на вторично възпаление на панкреаса или жлъчния мехур на фона на пептична язва може да се появи повръщане на жлъчката.

може да се прояви като увеличаване в него (смучене в стомаха донякъде изгладено от ядене) или отвращение към храната и страха му, тъй като при наличие на язва храната може да предизвика болка.

Усложнения на пептичната язва

Ако язвата не бъде открита и лекувана навреме, тя може да лекува самостоятелно. Въпреки това, съществува висок риск от развитие на редица усложнения, които не само правят хода на заболяването по-лошо, но усложняват лечението и влошават прогнозата за пациента. Всички усложнения се разделят на:

Разрушително - унищожаване на червата:

  • кърви
  • перфорация - перфорация
  • проникване - проникване в съседен орган

Дисморфични усложнения, които променят структурата му:

  • злокачествено заболяване - развитието на злокачествен тумор на мястото на язва
  • цикатриална деформация - промяна в структурата на стените и стесняване на лумена на червата до пълното й затваряне поради белези от язви.

Перфорирани по-често язви, разположени на предната стена на червата. Язви на задната стена често проникват в главата на панкреаса.

Кървене от дванадесетопръстника

Физическата работа, вдигането на тежести може да предизвика кървене. Но най-често причината става приемане на алкохол, ако лекарството не се прилага или е недостатъчно. Следователно до 80% от това усложнение се дължи на мъжете. В този случай загубата на кръв може да бъде с различен обем.

При кървене се появява изпражненията на цвета на катрана или повръщане с цвят, като кафената основа. Незначителни кръвоизливи могат да се появят само при диария или пастообразни тъмни изпражнения. В същото време, с обилна загуба на кръв, бързо нарастваща слабост, замайване и дори загуба на съзнание ще бъдат добавени към повръщане. Кървенето е аварийна ситуация, която изисква извикване на линейка или самолечение в спешното отделение на болницата.

Симптоми на перфорирана язва на дванадесетопръстника

Перфорацията на язвата е не само кървене, но и съдържанието на дванадесетопръстника, влизащо в коремната кухина, където се секретират панкреасни ензими и жлъчка. Това са доста агресивни вещества, които бързо предизвикват перитонеално дразнене и водят до възпаление на коремната кухина (перитонит).

Ако остра кама болки в корема са настъпили на фона на пептична язва, линейка трябва да се обади незабавно. Такава болка се появява по-често в дясната половина на епигастралната област, тя може да се дава на дясното рамо или лопатка. Болката е толкова силна, че пациентът заема принудително положение, лежи на една страна или гръб с притиснати до стомаха крака. В този случай кожата става много бледа. Коремните мускули са обтегнати, лицето избягва всяко разбъркване.

Най-опасен е периодът на въображаемото благополучие, което се развива няколко часа след началото на перфорацията. Тук болката намалява донякъде, пациентът започва да се движи и уверява, че е по-добър. През този период пациентите често безразсъдно изоставят операцията, която може да спаси живота им. Но, ако отнема 6-12 часа от началото на перфорацията и пациентът не изпълнява операцията, състоянието му ще се влоши драстично:

  • появява се повръщане
  • повишаване на температурата
  • болките ще се възобновят
  • Появява се подуване на корема
  • пулс и сърцебиене стават чести
  • ще се развие перитонит, който ще трябва да се оперира, и прогнозата за която е по-лоша на този етап.

Цикатрична дуоденална стеноза

Ако остри екзацербации на язва на дванадесетопръстника следват една друга или улцерозните дефекти са много големи и дълбоки, белезите от язви могат значително да деформират или стеснят лумена на червата. В този случай, има проблеми с преминаването на храна, развива такова стеснение (стеноза) на червата, което изисква хирургично лечение. Клинично декомпенсирана стеноза се проявява чрез повръщане, нарушение на преминаването на храна и разтягане на стомаха. В същото време се развиват такива нарушения на съдържанието на сол и вода в тялото, които водят до летаргия, слабост, сънливост, повишен мускулен тонус и усещане за бягане на кожата на ръцете и краката.

диагностика

Днес, основният и най-информативен метод за откриване на пептична язва става FGDS (фиброгастродуоденоскопия), при който чрез въвеждане на ендоскоп (оптична проба) в стомаха и 12-цьолиакия, може да се премахне язва, размерите и дълбочината й и да се изследва мукозата (биопсия) или провеждане на бърз уреазен тест за наличие на Helicobacter pylori.

За допълнителна стойност се дава рентгенова диагностика, която е необходима за изясняване на усложненията.

Също така на пациентите се предписва клиничен кръвен тест, биохимия на кръвта, фекален анализ на реакцията на Грегерсен (откриване на скрита кръв).

Лечение на язви на дванадесетопръстника

С навременното откриване на язва на дванадесетопръстника в острата фаза на лечение, лечението се свежда до назначаването на консервативна терапия (рецепта таблетки, рядко инжекционни или капково лекарства). Времето, когато хирургичните методи на лечение се прилагат към неусложнена пептична язва, са нещо от миналото. Ако пептичната язва е усложнена, тогава хоспитализацията в хирургична болница е задължителна, а отхвърлянето му е изпълнено със смърт. Това не означава, че всяко кървене ще започне да действа, но е навременно наблюдение за всяка усложнена дуоденална язва.

Преди това беше решено да се провежда сезонно (пролетта и есента) превантивно лечение на язва на дванадесетопръстника. Понастоящем тази практика не се подкрепя, тъй като не доведе до очакваните резултати. Лечението се предписва за периода на обостряне на язва на дванадесетопръстника.

Диета с язва

В случай на язвена болест на язвата на дванадесетопръстника се предлага 4 г диета за периода на обостряне, което предполага механично, химично и термично съхраняване. Препоръчва се 5-6 хранения на ден на малки порции. Храната трябва да се нагрява до температура от 36-37 градуса. Горещи и студени храни и суха храна са изключени (вижте какво можете да ядете по време на гастрит). Алкохолът е забранен на празен стомах.

  • Предпочитат се варени, пюрирани храни. Желателно е кашата от лигавици, супи от нерафини, картофено пюре, картофено пюре, паста, ориз и елда. Парна риба, птиче месо, варено месо под формата на суфле или мляно месо и кюфтета. Плодовете позволяват дини и банани.
  • Ще трябва да се откажем от пържени, пикантни, богати месни и костни бульони, маринати, сода, силен чай, кафе и печене на мая. Най-голямата вреда е причинена от плодове и зеленчуци, съдържащи фибри. За домати, краставици, ябълки, круши, зеле, моркови, репички и други градински и градински изкушения ще трябва да забравите, докато дефектът на язвата не е белег.
  • Строго е забранено да се дъвче дъвка, която стимулира стомашната секреция.
  • Млякото в тази ситуация става двусмислен продукт. При редица пациенти, пълномасленото мляко може да дразни язвата, дължаща се на калциеви йони, докато други я пият с удоволствие, тъй като значително намалява киселината.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Дуоденалната язва в момента се лекува от следните групи лекарства.

Лекарства, които намаляват производството на стомашен сок

Водещи позиции в тази група са блокерите на протонната помпа, които забавят секрецията на солна киселина:

  • Средства на базата на омепразол - омез, гастрозол, биопразол, демепразол, ломак, нуклезид, орнитол, омпакс, омепаст, лоски, омезол, омипакс, омепар, жълкизол, пепкум, омифакс, пром, хелицид, cisagast, cheol.
  • Лекарства на базата на пантопразол - kontrolik, sanpraz, nolpaza, peptazol.
  • Препарати на лансопразол - геликол, ланзап, лансофеф, ланзотоп, епикуре, ланцеф.
  • Въз основа на рабепразол - зулбекс, золиспан, париет, по време, хирабесол, рабелок.
  • Езомепразол - Нексиум.

Н2-хистаминовите рецепторни блокери практически престават да лекуват пептична язва, тъй като те причиняват синдром на отнемане (с рязко спиране на приемането на симптомите на заболяването).

  • Това са ранитидин (гистак, ранисан), фамотидин (кватател, улфамид, гастридин), циметидин (мемет).

Селективните блокери на М-холинергичните рецептори (гастропин, пиренципин) намаляват производството на пепсин и солна киселина. Използва се като спомагателни лекарства за силна болка. Може да причини сърцебиене и сухота в устата.

Средства, които повишават защитните свойства на лигавицата

  • Сукралфат (вентилатор) образува защитно покритие на дъното на язвата.
  • Натриевият карбеноксолон (вентроксол, биогастрон, утайка) ускорява възстановяването на лигавичния епител.
  • Бисмутният субцитрат колоид (де-нол) образува филм върху язвата.
  • Синтетичните простагландини (Enprostil) стимулират образуването на слуз и клетъчния ремонт.

Други препарати

  • Лекарства, които успокояват централната нервна система. Транквилизатори (seduxen, Elenium, tazepam), антидепресанти (амитриптилин), седатики (тенотони, препарати от валериана, виж успокоителни).
  • Централните блокери на допаминовите рецептори (метоклопрамид, раглан, серкубал) нормализират чревната локомоторна активност.

Курсът на лечение на язва може да отнеме от две до шест седмици, в зависимост от размера на дефекта, общото състояние на тялото.

Трябва да се отбележи, че лечението на язва на дванадесетопръстника трябва да бъде предписано и компетентен лекар трябва да може да избира лекарствата и схемите на тяхното приемане, които могат да контролират процеса на лечение и да оценяват неговите резултати.

Лечение на дуоденални язви с антибиотици

Терапията на пептична язва с антибиотици се появи от момента, като доказано бе безспорно участие в развитието на болестта на микроорганизмите Helicobacter pylori. В ранните етапи на употребата на антибиотици, се смяташе, че войната трябва да се води до горчивия край, т.е. пълното изчезване на микроба, което беше потвърдено от сеитбата, уреазен тест в FGDS или кръвен тест за антитела към бактериите. По-късно се оказа, че не всички видове хеликобактер причиняват болестта, че е нереалистично да се унищожи целият хеликобактер, защото когато умре в стомаха и дванадесетопръстника, той се премества в долната част на чревния тракт, причинявайки тежка дисбактериоза и възпаление.

Повторната инфекция е възможна и при използване на други или общи прибори и същите FGD, които следователно трябва да се извършват само по строги показания.

Въпреки това, днес е препоръчително да се проведе един или два курса на терапия с антибактериални лекарства (амоксицилин, кларитромицин или тетрациклин) с доказана Helicobacter инфекция. Ако след един курс на антибиотици бактериите не умрат, тогава това лекарство не трябва да се повтаря. Избран е различен режим на лечение.

Режим на лечение на язва

Схемата за ликвидиране на Helicobacter pylori от първа линия:

  • Двойна доза инхибитор на протонната помпа два пъти дневно (например 40 mg омепразол или езомепразол два пъти).
  • Кларитромицин 500 mg два пъти дневно или Josamycin 1000 mg два пъти дневно.
  • Амоксицилин 1000 mg 2 пъти дневно.
  • De-nol 240 mg два пъти дневно.

Схема на втория ред (при липса на FGD-динамика на размера на язвата)

  • Инхибитор на протонната помпа в двойна доза 2 пъти на ден (подобно на схема 1)
  • De-nol 240 mg два пъти дневно.
  • Metronidazole 500 mg три пъти дневно.
  • Тетрациклин 500 mg 4 пъти дневно.

Преди започване на лечението, Helicobacter pylori се открива чрез имунологични кръвни изследвания (антитела към патогена). Контрол - откриване на антигени на Helicobacter в изпражненията. Респираторният уреазен тест не е много информативен.

Продължителността на ерадикационната терапия е от 10 до 14 дни. С неефективността на лечението, последователно 1 и 2 схеми, се прави типизиране на Helicobacter pylori и установяване на неговата чувствителност към лекарства.

Схеми с левофлоксацин днес могат да се използват само в райони на Руската федерация, където чувствителността на Helicobacter се запазва и до това лекарство.

Ако язвата на дванадесетопръстника не е свързана с инфекция с Helicobacter pylori, лечението се провежда с лекарства, които намаляват производството на стомашен сок. След 7-14 дни комбинирана терапия, лечението се предписва за още пет седмици.

Народно лечение на язва на дванадесетопръстника

Пълно или частично недоверие към традиционната медицина, най-вероятно, не обещава нищо добро за язвата. Има лекарства за лечение на язви, чийто ефект е доказан от сериозни селективни проучвания при хора. Също така ефекта от лекарствата се проверява от ежедневната медицинска практика. Схемите се усъвършенстват, откриват се странични ефекти на лекарствата. Никой обаче не е отменил алтернативната възможност да бъде третиран с народни средства.

Един от най-ефективните средства за традиционна медицина при стомашни и дуоденални язви е прясно изцедения сок от картофи. Не е достатъчно приятно за вкус, но лесно можете да свикнете с него. По-добре е да се използват сортове Morning Rose или American, но всеки не развали картофени клубени ще направи. Изцеждането на сок е доста трудоемко, като се има предвид, че трябва да се пие само пресни и 3 пъти на ден, но можете да се приспособите, ако желаете. Суровият картоф от картофи се обелва, настъргва и се втрива през няколко слоя марля. Сокът трябва да се пие незабавно, в противен случай се оцветява и губи лечебните си свойства. Първите 3 дни само една супена лъжица преди хранене в продължение на 30 минути, за предпочитане 3 пъти на ден, след това 3 дни за 2 лъжици, постепенно довеждайки до половин чаша на рецепцията и така 21-28 дни. Това изисква спазване на диетата. След 2-3 седмици курсът може да се повтори. Това наистина помага!

Можете да прибягвате до традиционната медицина, да използвате лечението на морски зърнастец или зехтин (1 десертна лъжица на празен стомах за 3 месеца), мед, прополис, билки (невен, живовляк, жълт кантарион), преди да седнете на щадящ дванадесетопръстник и да вземете два пъти 20 mg омепразол.

Какво прави болката в язвата на дванадесетопръстника

Дуоденалната язва болка не е подобна на друга болка. Спазмите могат да се влошат и да изчезнат, сякаш нищо не се е случило. Обикновено болката на стомаха и чревната язва напомня за себе си в определен сезон - пролет и есен.

Как е язвена болест

Симптомите на язва на дванадесетопръстника са подобни на проявите на гастрит в острата фаза. Разликите все още съществуват. Признак на първата болест е болката. Често това е единственият сигнал, който разкрива патология. Различни видове спазми:

Локализация на болката - десен хипохондрий. Ако болката се развие отляво, има съмнение за язва. Това е рядкост. Болката има особеност - пряка връзка с храненето. Няколко часа след хранене на вълната на болката, след няколко часа всичко се повтаря. Спазми могат да възникнат, когато човек е гладен или заспал.

Гладните болки се появяват при липса на храна в продължение на пет часа. Ако няма язва, възниква обичайното тътен. Нощните болки се появяват внезапно по време на сън. По правило пациентът се събужда от дискомфорт.

Има и киселини, които се проявяват след храна и преди. В този случай, това е язва на дванадесетопръстника. Човек се чувства кисел вкус, оригване, гадене.

Няма запек при язви. Говорейки за изпражненията, черният цвят на изпражненията сигнализира за кървенето на червата. В този случай трябва да се обадите за помощ, в противен случай човек може да умре.

При първите нежелани обаждания трябва да се свържете със специалист. Ще бъдат определени проучвания за изясняване на диагнозата. Своевременното лечение не само ще елиминира разпространението на болестта, но и ще предотврати обострянето.

Възможни усложнения

Кървенето може да започне след тежки натоварвания. Обикновено и често причината за усложнението е употребата на алкохол при липса на лечение. Ето защо при мъжете често се появяват нежелани ефекти.

Обемът на загубената кръв може да е различен. Столът променя цвета си на нюанс на катран или кафе. Ако кървенето не е изобилно, изпражненията ще бъдат пастообразни и тъмни. В допълнение, добавете слабост, предварително безсъзнание, и дори слаб. Във всеки случай, при кървене трябва да се обадите на линейка.

Не можеш да лекуваш язвата, тя все пак ще се излекува. Но това е изпълнено с последствия. Тук става дума за сериозни усложнения, които значително усложняват процеса на лечение и „показват“ лоша прогноза за човек.

Методи за справяне с язви

С язва не забравяйте за храненето. Трябва да е рационално. Има правила, които трябва да се следват.

  • Менюто трябва да включва храни, богати на витамини А, С, В;
  • Витамин А е в рибни продукти, черен дроб, моркови, ябълки, праскови;
  • C е в кучешка роза, касис, зеленина, киви;
  • B може да се намери в месо, риба, картофи, яйца и мляко;
  • Храна 1 път в 3 часа;
  • Храната е задължително топла;
  • Порциите са не повече от 600 грама, но не по-малко от 400 грама;
  • Твърдата храна е изключена, следователно тя трябва да бъде протрита;
  • Може течна каша;
  • Дневно количество сол - до 15 мг.

Народно лечение за язвени атаки

Язвите казват, че атаката се усеща предварително. Въпреки че има случаи, когато болката се извива внезапно. Тъй като късметът би бил такъв, лекарствата може да не са под ръка. След това можете да прибягвате до народни средства.

Ако спазмите са постоянни, те могат да бъдат спрени бързо с помощта на пилешки жълтък и мед от пчелите. Ще отнеме 1 жълтък и голяма лъжица мед. Добавете маслото и какаото към сместа. Масата трябва да бъде хомогенна. Яжте на всеки 4 часа преди хранене. Курс - 2 седмици.

Също така помощ и други рецепти, които могат бързо да арестуват болката.

Всеки ден изстискайте сока от картофи и го пийте два пъти на ден, 100 грама. Препоръчва се 2 курса годишно, за да се избегне влошаване.

По време на силна болка с язва на дванадесетопръстника млякото ще помогне. Разрежда киселината, намалява агресивните му въздействия върху стомашната лигавица. В отсъствието на мляко, обикновената вода ще направи.

Ако язвата се образува само, а понякога и пронизващи и болки болки, алоена тинктура ще помогне. Това ще отнеме три години листа, не се полива преди тези 2 седмици. Пропуснете ги през месомелачка, добавете мед, претопете. След това добавете към масата от 500 грама червено вино. Началото на приемането - след 14 дни след настояване. През първите 7 дни - малка лъжица три пъти на ден, следващата 7 - голяма лъжица, третата седмица - две големи лъжици.

С комплекс язва с интензивна болка помага на сок от моркови. Необходимо е да се пие на два литра на ден в продължение на 30 дни. Но в същото време не можете да ядете захар, използвайте брашно и нишесте в менюто.

Лекарства за язвена болка

Всички лекарства, предписани от лекар за язва, имат потискащ ефект върху производството на стомашен сок. Следните лекарства ще помогнат за облекчаване на болезнените усещания:

  • Антиациди. Продава се без рецепта, бързо облекчава болката и тежките симптоми при язва на дванадесетопръстника. Това са Маалокс, Рени и Алмагел;
  • Бисмут. Това е De-nol, Bismofalk, Tribimol. Бързо спиране на болката. Лекарствата се приемат за около 2 месеца. Пийте половин час преди хранене три пъти на ден;
  • Насока. Те се препоръчват, ако първите две опции са безсилни. Това включва Gastroceptin;
  • Ganglioplegic. Това е кватеррон. Подготовка в случай на извънредна ситуация. Те трябва да бъдат предписани от лекар, тъй като неразрешеното лечение може да доведе до тъжни последствия.

Ако човек чувства, че скоро ще се появи болка, трябва да пиете алкална вода. Тя бързо ще угаси болката. За нощни спазми се препоръчва да се пие мляко или сметана.

Без язва болка

Много хора правят грешки, когато си мислят, че винаги има болка в язвата. Тя може би не дава сигнал. Освен това, формата на заболяването може да бъде както хронична, така и остра. Всичко зависи от прага на болката. Случва се, че белегът на лигавицата е малък по размер и има висока якост. В резултат нищо не боли.

Тази проява на болестта се счита за най-опасна. Няма симптоми, човек смята, че е здрав, не отива при лекаря. Когато симптомите започнат да се появяват, обикновено е твърде късно да се направи нещо. Като опция ще има усложнения или много тъжен край.

Поради тази причина трябва редовно да посещавате лекар и да имате рутинен преглед. Дори на фона на привидно опрощаване, държавата може да се влоши в един момент.

Превенция на заболяванията

Язвата е заболяване, което трябва да се лекува дълго време и е трудно. Разбира се, по-лесно е да я предупредя, отколкото да страда след това в продължение на много години. Като превантивна мярка трябва да следвате някои правила.

  • Премахване на стреса;
  • Балансирано хранене;
  • Отказ от алкохолни продукти;
  • Отстраняване на цигари;
  • Посетете лекар.

Всеки има право да решава кога да посети лекар и да следи здравето му. Не мисля, че язвата на дванадесетопръстника ще чака, изчезва и постоянно се поддава на ефектите на таблетките. Бъдете сигурни, че систематично проверявате, в противен случай последиците могат да бъдат тежки.

Болка в стомашната язва

Язва на стомаха, наблюдавана от лекари, страда от 1/10 от възрастните. Заболяването по честота е на второ място след коронарната болест на сърцето. Най-често засяга мъже под петдесетгодишна възраст.

Болката при стомашни язви се счита за важен диагностичен знак. Статистиката обаче предупреждава, че от 25 до 28% от случаите се случват атипично. В този случай болката напълно отсъства или наподобява други болести. Патологията се открива случайно.

Ако курсът е благоприятен, след обостряне (на 3-8 седмици) се наблюдава продължителна ремисия до няколко години. През този период пациентите трябва да спазват препоръките за хранене, редовно да провеждат курсове на превантивно лечение. В случай на проблеми се очакват тежки усложнения с разкъсване на стомашната стена (перфорация) и развитие на перитонит, перфорация в съседните органи, ракова дегенерация.

Какви критерии характеризират язвената болка?

Болният синдром се счита за най-типичната проява на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Симптомът се дължи на директното разяждане не само на лигавицата на вътрешната обвивка, но и на възпалението на стомаха, но също и на субмукозния мускулен слой, където има много болкови рецептори.

Гастритът се счита за предшественик на язва. Пренебрегването на навременното лечение влошава състоянието на органа и храносмилателната система като цяло. За да се характеризира напълно коя болка по време на стомашната язва е най-типична, е необходимо да се уточни описанието на характеристиката.

локализация

75% от пациентите имат стомашна болка в епигастричната зона и горната част. В зависимост от специфичното местоположение на язвата в стомаха, зоната на максимална болка варира:

  • ако лезията е свързана със сърдечните и субкардиоакциите, при мечовидния процес на гръдната кост;
  • в областта на тялото - лявата страна на епигастриума;
  • в пилора и дванадесетопръстника - точно в епигастриума.

интензивност

В половината от случаите пациентите смятат, че болката е поносима, в 1/3 от случаите - силни. По-изразена в ранна възраст и с усложнения. Премахнати - вземане на алкална минерална вода, лекарства, които потискат секрецията на стомашния сок (Omez, Famotidine), анти-киселинни средства (Gastal, Almagel).

Каква е причината

Има ясна връзка - с прием на храна, със сезона (обостряния през пролетта и есента). В зависимост от храната, често се споделя болка:

  • Ранните започват половин час след хранене, увеличават се постепенно, продължават до два часа, намаляват, а след това изчезват, когато храносмилателната тръба преминава в червата. По-характерно е локализацията на лезиите в тялото на стомаха. Ако язвеният процес засяга сърдечните, субкартиалните и фундаменталните области, те се появяват веднага след поглъщането на храната.
  • В края на краищата, пациентите са притеснени една и половина до два часа след хранене, за разлика от „ранните”, те се усилват, когато съдържанието преминава в дванадесетопръстника. Характерно за язви, разположени в пилорния район и в луковицата на дванадесетопръстника.
  • През нощта или "гладен" - има два до четири часа след вечеря, се отстраняват чрез ядене. Характерно за локализация в дванадесетопръстника, пилорен стомах.

Други признаци

В допълнение към болката синдром, сред признаците на пептична язва, диспептичен синдром също е важно. Признаците са по-болезнени за пациентите, "изчезват" и увеличават болката. Те включват:

  • киселини - тревожи до 80% от пациентите, появяват се една и половина до три часа след хранене, са устойчиви в природата, причинени от отлив на киселото съдържание в долната част на хранопровода;
  • оригване - присъства при половината от пациентите;
  • гадене, повръщане - често се проявяват в разгара на болезнена атака, облекчават състоянието, така че пациентите са обучени да предизвикват повръщане сами.

Нарушаване на стола под формата на запек - настъпва на фона на обостряне при половината от пациентите. Промяната в апетита не е особено изразена, а намаляването на консумираната храна е свързано със страх от болка. Усещане за пълнота или подуване.

Зависи ли болният синдром от местоположението на язвата?

Характерът на болката зависи от местоположението и размера на увреждането на тъканите на стомаха.

Язви на субкардиалната и сърдечната област

Поставени директно под езофагеалния сфинктер или не повече от 5-6 см по посока на стомаха. Характеристики:

  • болките са „рано”, усещани от пациенти с висок дял на епигастриума, в мечовидния процес;
  • те често се облъчват в сърцето, винаги изискват диференциална диагноза с ангина пекторис (трябва да се помни, че инсулти са свързани с физическо натоварване, изчезват в покой, болките облекчават нитроглицериновите коронарно разширяващи се таблетки и язвените болки следват приема на храна);
  • интензивността е слаба;
  • често допринасят за проявите на гастро-езофагеален рефлукс с оригване, киселини, повръщане, като се формира срив на сърдечния сфинктер;
  • може да се комбинира с рефлуксен езофагит, херния на езофагеалния диафрагмен отвор;
  • рядко перфорация, кървенето е типично за усложнения.

Малки язви на кривина

Долейте максималната част от броя. Характеристики:

  • често в напреднала възраст;
  • се усещат болки в епигастриума отляво;
  • се отнасят до "късното", по-рядко до "гладните";
  • по-често те имат нахален характер с ниска интензивност, но по време на обостряне те са много силно изразени;
  • придружен от киселини, гадене, повръщане рядко се наблюдава;
  • изследването на стомашната секреция в повечето случаи показва нормално ниво;
  • кървене се среща при 14% от пациентите, перфорацията е рядка;
  • до 10% от случаите се трансформират в рак, това се отнася до язви, разположени в областта на завоя, болката става постоянна.

Язви на по-голямата кривина

Характерно: рядко се открива, от естеството на болката и симптомите на типични прояви там. Важно е, че половината от случаите се случват с дегенерация в злокачествен тумор, така че локализацията се счита за потенциално опасна и изисква засилен контрол (многократни биопсии на ръбовете и дъното).

Антрално увреждане

Язви се наричат ​​още “препилорични”, открити при 10-16% от пациентите. Клинични особености: наблюдавани предимно в ранна възраст, поради естеството на болката принадлежат към късните "гладни" или "нощни", локализирани в епигастричната зона.

Подобно на хода на дуоденалните язви. Често придружени от киселини. Различни в повръщане "кисело", тъй като нивото на киселинност се увеличава. Те се нуждаят от диференциална диагноза с рак на стомаха, като тази локализация на рака е най-честата. До 20% от случаите в клиничното течение причиняват стомашно кървене.

Язви в пилора

Локализацията представлява 8% от случаите. Те се отличават с персистиращо протичане на заболяването, силно изразена болка, силно изразена болка с продължителност 30-40 минути. В 30% от случаите болката е закъсняла, „гладна”, но може, като цяло, да не зависи от приема на храна.

Всички пациенти имат усещане за пълнота в стомаха, раздуване. Усложнения под формата на цикатрични промени и образуване на пилорична стеноза. Придружен от повръщане "кисело", упорити киселини. Пациентите съобщават за прекалено внезапно слюноотделяне.

Други усложнения включват често кървене, дължащо се на местоположението на изобилни съдове в зоната, перфорация в коремната кухина, проникване на панкреаса, трансформация в раков тумор се наблюдава при 8% от пациентите.

Как да се разграничи язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника?

Симптомите на язва на дванадесетопръстника са важни за диференциалната диагноза на стомашните лезии. Ако луковицата на предната стена е засегната, тогава болките притесняват пациентите в дясната страна на епигастриума, закъсняват, започват през нощта или сутрин, рядко се съпровождат с повръщане.

Небъбречното място (постбулбарни язви) се намира по-близо до връзката с йеюнума. До 7% от общия брой на гастродуоденальните язви. Характерно за тях е:

  • по-късно развитие;
  • интензивна болка с локализация в дясно в хипохондрия, излъчваща се под лопатката, в гърба, припадъци, подобни на камъни в жлъчката и уролитиаза;
  • усложнения под формата на възпаление на околните тъкани (перивицерити), стесняване на луковицата, обструктивна жълтеница при притискане с белег и инфилтрация на жлъчния канал.

Една язва в дванадесетопръстника е по-доброкачествен, не се превръща в рак. При усложнение няма кървене, той причинява проникване в хепато-дуоденалната връзка или панкреаса. Стимулира развитието на панкреатит.

Как се комбинират и множествени язви?

Съпътстващите язви са едновременното откриване на язви в стомаха и дванадесетопръстника (открити в 5-10% от случаите) и множествени не-единични язви в един орган. Смята се, че първата е засегната дванадесетопръстника. Клиничните признаци изразяват типични симптоми.

При присъединяване на стомашна язва състоянието на пациента се влошава значително:

  • болков синдром става почти постоянен, "късни" болки се допълват с "ранен";
  • разпространението настъпва както дясно, така и ляво;
  • киселини и повръщане стават постоянни;
  • притеснено чувство на пълен стомах;
  • усложнения възникват според вида на цикатричната пилорна стеноза, перфорация, кървене.

Как стомаха язва на стомаха в зависимост от големината, ние откриваме на примера на признаци на гигантски язви. Те включват идентифицирани дефекти в стената на стомаха с диаметър 20-30 mm. Те са по-често локализирани на по-малката кривина, по-рядко - в субкардиалната зона и по-голямата кривина.

Болният синдром е интензивен, признакът на периодичност, зависимостта от приема на храна изчезва. Те стават постоянни, така че трябва да се различават от рак. Пациентите отслабват бързо.

В клиничното протичане, кървене, перфорация в панкреаса и прераждане в злокачествено новообразувание се появяват много по-често.

Синдром при възрастни и млади хора

Пептична язвена болест в напреднала възраст може да се появи за първи път след 60 години или да продължи курса си от младостта. В същото време се наблюдава намаляване на интензивността на болката, на фона на увеличаване на размера и дълбочината на язвения процес, склонност към кървене, протичане на заболяването заедно с развитите усложнения (стесняване на цикатриалния пилори, сраствания), трансформация в рак.

В юношеството болезнените прояви могат да бъдат маскирани и болестта може да бъде нетипична. Усложненията са редки. Повече пациенти са притеснени от склонността към вегетативна дистония, изпотяване, раздразнителност. Проверката на подрастващите от комисията на военната служба позволява да се идентифицират и хоспитализират млади мъже в специализиран отдел.

Разглеждат се нетипични случаи:

  • "Тъпи" язви, открити само по време на рутинен преглед;
  • апендикуларна болка в дясната илиачна област;
  • преференциална локализация в горния квадрант отдясно, в сърцето, в долната част на гърба.

Такива форми на заболяването се проявяват първо при усложнения, възникващи след язва: неясно кървене, перфорация, откриване на пилорична стеноза.

лечение

Лечението на пептична язва е комбинирано и има за цел да противодейства на механизмите на образуване на язва, възстановяване на стомашната лигавица и борба с усложненията. Облекчаване на болката от язва на стомаха е необходимо условие за ефективна терапия. За да направите това, приложете специално лекарство. Но препоръките започват със строги диетични изисквания.

По време на обостряне, само течни каши се използват за вода, ниско съдържание на мазнини бульони с бели бисквити, можете да пиете отвара от шипка. Ястията се извършват на малки порции 5-6 пъти на ден. За да се установи кои болкоуспокояващи могат да се използват ефективно в даден случай, пациентът проучва киселинността на стомашния сок, наличието на хеликобактер в съдържанието.

В комбинирана терапия включват:

  • антиациди, които свързват киселина (Almagel, Maalox), в Almagel А, се добавя местен анестетичен агент, анестезин;
  • бисмутови препарати (De-Nol, Bismofalk, Tribimol, Bismol) се използват в борбата срещу Helicobacter;
  • антихолинергици (гастроцептин, атропин, платифилин) - премахване на импулси от засегнатата област, помощ при болка.

Дозата се определя от лекаря в съответствие с възрастта на пациента, протичането на заболяването. Ако изследването не показва признаци на прераждане и кървене, физиотерапията се предписва ефективно за облекчаване на болката (галванизация, магнитотерапия, кални приложения). С добра толерантност и "нощна" болка можете да пиете топло мляко, отвара от лайка.

Какви народни средства имат аналгетичен ефект?

Тъй като острата болка е признак на обостряне, през този период лекарите не препоръчват приемането на народни средства. Не можете самостоятелно да се опитате да лекувате, предписаните лекарства и билковите отвари могат да взаимодействат и да влошат ефекта.

В ремисия, заедно с диета, тинктура от прополис, масло от морски зърнастец, отвара от лекарствената колекция (хвощ, цветя от лайка и невен, венчелистчета от роза, сушени череши, пелин, шипка, копър) се подпомагат за лечение на язвата. Сварете билките в термос за през нощта или стойте 15 минути на водна баня. Пийте бульон за топло.

Интензивен синдром на болката на фона на пептична язва показва проблеми, изисква се избор на оптимални лекарства. Нарушаването на режима и диетата отрича всички най-добри намерения на лекари и роднини. Ето защо, пациентите се нуждаят от волево решение и сериозно отношение към здравето.