Болка в дясната страна, долната част на корема

Определянето на причините за неспецифичната болка е сериозна задача за невролози, хирурзи, акушери, гинеколози, травматолози, ортопеди и специалисти от други медицински области. Заболяванията, придружени от болка в долната част на корема, трудно се диагностицират и могат да представляват сериозен риск за здравето на пациента.

Причините за болка в дясната страна на корема

Въпреки очевидността на усещанията, това е труден проблем при диагностицирането на остри и хронични заболявания в тазовата област.

Болката се проявява чрез неприятни усещания в долната част на корема (включително и от дясната страна) и може да се комбинира с болки в проекциите на тялото, разположени в:

надбъбична, ингвинална зона;

мъжки генитален орган;

клитор, вагина, матка;

Сложността на проблема е, че в централната нервна система при липса на фокус във вътрешните органи може да се образува хроничен импулс на болката под действието на различни причини. Ето защо дори най-съвременните медицински изследвания често не откриват патологични промени.

Въпреки това, нека лекарите напуснат правото да решават трудните проблеми на диагностицирането на неспецифична болка. Вместо това, ние ще се съсредоточим върху очевидните причини за болка в обем, който е полезен за използването на знания от широк кръг читатели, за да се предотвратят причините за болка и своевременно да се свържат с болницата.

Честите причини за болки в долната част на корема са свързани с дразнене на чувствителните рецептори:

вътрешните органи на таза на дясната половина на тялото;

дясната тазобедрена става, както и костите, кръвоносните съдове и лимфните възли на десния крак.

Органи, частично или напълно разположени в тазовата област, включително отдели:

храносмилането (част от тънките черва, черния дроб, неговите канали, панкреаса, дебелото черво, включително апендикса и аналната област);

пикочна система, сдвоени органи (бъбреци, уретери), несдвоени (пикочен мехур, уретра);

женска репродуктивна система (матка, яйчници, яйцепроводи, родов канал, вулва, клитор);

мъжка репродуктивна система (тестисите, затворени в скротума, семенната връзка, мъжкия половен орган).

Извън човешката коремна кухина, болки в дясната страна на корема могат да бъдат причинени от заболявания:

дясна тазобедрена става, включително с участие в патогенезата на костите, хрущялите, кръвоносните съдове, нервните влакна, сухожилията и мускулите;

кости на кръста, сакрума, опашната кост, дясното бедро, включително с участието в патогенезата на нервите, кръвоносните съдове, сухожилията и мускулите около костната тъкан.

Болката, която излъчва или отразява в дясната страна и в долната част на корема от органи, които не са анатомично свързани с тазовите органи, не се разглежда в тази статия.

Диагностика на болка в дясната част на корема

Такива болки, винаги неспецифични, придружават множество заболявания и физиологични аномалии. Обикновено се комбинират с други симптоми, показващи основната причина за заболяването.

Болест на червата

Най-очевидната болка в дясната страна на дъното, или по-скоро в илиачната област, в слабините и в пъпа, е болка с апендицит. Подробно (виж тук).

Основните заболявания, които могат да се комбинират с болка в дясната част на корема, са:

Чревна дивертикулоза - изпъкване на чревната стена. Симптомите приличат на признаци на апендицит. Ето защо, по време на операция върху апендикса, обикновено се извършва ревизия на червата, за да се изключи тази патология. Съдържанието на чревната част се натрупва в джоба на дивертикула, като дразни нервните окончания и причинява болка в дясната долна част на корема. В тежки случаи патологията е съчетана с интоксикация. В допълнение към болката, те разкриват слабост, повишена температура, запек или диария, повръщане.

Чревна блокада. Когато торсията на червата се характеризира с бързо развитие. Това се дължи на спиране на притока на кръв и нарушаване на иннервацията на чревните стени. В случай на механично запушване на червата (с чужди тела), перисталтиката спира и има силна болка, която се разпространява в дясната страна на слабините. Може да се комбинира с повръщане след хранене, при липса на перисталтичен шум и с разширяване на лумена на чревните цикли.

Дуоденит. Възпалението на дванадесетопръстника и тънките черва е съпроводено с болка, даваща по-специално в дясната страна. Болката се проектира върху долната част на корема с първични лезии на чревните примки, разположени по-близо до дясната страна на тялото. Болката е съчетана с признаци на стомашно разстройство.

Ингвинална херния. Патологията принадлежи към категорията на хирургичните заболявания. Херния е комбинация от два фактора: разкъсване на вътрешните слоеве на коремната стена и загуба на омент и чревни цикли в подкожното пространство. Целостта на кожата с херния не е нарушена. Херния се проявява чрез издуване на кожата в слабините. Ако по време на палпацията е възможно да се постави съдържанието на херниалния мехур навътре - това е намаляваща херния. Ако е невъзможно да го настроите правилно - ограничена херния. Задушена херния е опасна. Чревните бримки, оментът със съдове и нервните влакна набъбват и набъбват. Техният обем надвишава диаметъра на херниалния пръстен. Болката се утежнява от физическо натоварване. Диагнозата не е трудна. Лечение - операция за зашиване на херния пръстен.

Чернодробно заболяване. За ранните етапи на хепатит не е характерна болка реакция. Болката се развива в късните стадии на възпалението. В тежки случаи се появяват болезнени болки в долната част на корема, патогенезата е съпроводена с тотално увреждане на органа (цироза на черния дроб) и жлъчните пътища (холецистит). Болката може да се спусне надолу, в областта на слабините от дясната страна.

Панкреатит - възпаление на панкреаса. Характерно е, че болката с пояса е падаща.

Ректалните лезии се проявяват чрез болка в слабините.

Прилепване серозни мембрани на вътрешните органи. В случай на увреждане на нервните влакна в долната част на корема отдясно, болката в посочената област. Причини за поява на сраствания - следоперативни усложнения, вродена или придобита патология без предварително хирургична интервенция.

Нарушения на бъбреците и пикочния мехур

Болка в различни части на тялото, включително в дясната (с дясна лезия) в долната част на корема.

Болка в нарушение на образуването на урина

Болката се появява, когато бъбреците губят способността си да образуват урина, филтрират и изсмукват пречистената кръв обратно в кръвния поток. Болковият синдром придружава възпаление на паренхима, бъбречни гломерули, таз и кухини, както и дегенеративни, дистрофични и онкологични заболявания на бъбреците. Болката се развива за кратък период от време и често не реагира на спиране, дори и при силни болкоуспокояващи.

Болка в нарушение на урината

Болката се развива, когато се образува препятствие по уретрата и когато е невъзможно да се изхвърли урина извън тялото. Патологичните процеси са по-тежки при мъжете поради тесния и дълъг уретра. Въпреки това, заболяванията в уретерите се откриват по-често при жени поради по-голямата вероятност за възпаление на женските полови органи.

Болезненото уриниране за уриниране е характерно за следните заболявания:

Остра експанзия на пикочния мехур. Причината е блокиране на уретралния канал с уринарни камъни или възпалена простата (при мъжете). Проявява се неефективно желание за уриниране.

Запушване и възпаление на уретера. Сдвоените уретери свързват бъбреците с пикочния мехур. Очаквайте болка в областта на слабините отдясно, когато спирате урината в дисталната (долната) част на десния уретер. Болката се проявява внезапно и нараства много бързо със застояла урина. За лечение се използват различни методи, включително раздробяване на камъни с ултразвук и хирургично отстраняване.

Възпаление на уретрата - уретрит. И мъжете, и жените са болни. При мъжете заболяването се проявява с по-сериозни последствия. Първоначално патологията се проявява чрез усещане за парене и болка по време на уриниране. Болка в дясната област на слабините възниква, когато десният ингвинален лимфен възел е включен във възпалителния процес.

Генитални заболявания при мъжете

Болката е причинена от възпалителни процеси, наранявания или инфекции на гениталиите. Често срещани симптоми на болка - нарастваща болка в скротума, простираща се в слабините.

С участието си в патогенезата на десния лимфен възел, болката се измества в съответната област на тялото:

Орхит - възпаление на тестисите;

Възпаление на мъжкия пенис, включително баланит - възпаление на главата и пост-възпаление на препуциума;

Везикулит - поражение на семенните мехурчета. Семената са парни органи, разположени над простатата;

Епидидимит - възпаление на епидидима;

Cavernitis - възпаление на кавернозните тела на мъжкия пенис;

Простатит - възпаление на простатната жлеза;

Colliculitis - възпаление на семенния бурбул.

Циклични нарушения при жени и гинекологични заболявания

При жените структурата на гениталните органи е по-сложна, отколкото при мъжете, и специална физиология. Това определя честото проявление на болка в тазовата област в долната част на корема, включително в дясната. Нарушенията на цикъла също са почти винаги придружени от болка.

Циклични болки

Болката не винаги е свързана с очевидни патологии. Болезнените цикли са характерни за момичетата и младите жени, които не са родили. В някои случаи болката е резултат от инфекции и простуди на тазовите органи.

Менструални болки - алгоменорея. Има повишен приток на кръв към тазовите органи, след това стагнация и натрупване на кръв в матката. Болката при липса на признаци на възпаление е основната алгоменорея. Менструалната болка може да се дължи на гинекологични възпаления и генитални инфекции (вторична алгоменорея). Ако кървенето е нередовно и придружено от болка, това състояние се нарича алгоменорея. Болка в долната част на корема често се дава в слабините и бедрата, придружени от замаяност и помътняване на очите, влошава се по време на полов акт. Когато гинекологичните патологии са стратифицирани, болката е съпроводена с патологични вагинални секрети.

Акушерска патология

В някои случаи болката е причина за сериозни проблеми, застрашаващи пренасянето на плода и здравето на жената:

Болка по време на бременност. Физиологични болки, които се появяват за кратко по време на интензивна хормонална корекция, повишен приток на кръв към матката, растеж на плода и изкълчване на връзките, които задържат матката в коремната кухина. Такива болки, като правило, не са интензивни и възникват периодично. Но абнормната акушерска болка може да е признак на спонтанен аборт или извънматочна бременност.

Болка със спонтанен аборт. Патологията се развива в ранните етапи на бременността. Има няколко етапа на спонтанен аборт: заплаха от аборт и действителен аборт (пълен, частичен). Болката се комбинира с вагинално кръвотечение с различна интензивност. Ако се раздразнят съответните болкови рецептори, могат да се дадат коремни болки в корема. С голяма загуба на кръв и инфекция на родовия канал с патогенна микрофлора се развива състояние на интоксикация, което застрашава живота на майката и плода.

Болка по време на преждевременно раждане. Настъпва в края на бременността в периода от 28 до 37 седмици от бременността. Болката е съчетана с прояви на токсичност при бременни жени. За да се избегнат усложнения, трябва незабавно да се свържете с болницата за предоставяне на квалифицирана акушерска помощ.

Болка при извънматочна бременност. Това е състояние, при което оплодената яйцеклетка е фиксирана извън матката. С развитието на ембриона извън матката, съдовете и стените на фалопиевите тръби се притискат, съществува опасност от скъсване на стените на фалопиевите тръби и съдове, върху които оплодената яйцеклетка е фиксирана. Необходима е спешна операция.

Болка при гинекологични заболявания

Характеризира се с млади жени по време или след предишни полово предавани инфекции или хипотермия.

В напреднала възраст, заболявания възникват с хормонални нарушения:

Салпингит. В контекста на тази статия, това е възпаление на дясната маточна тръба. Има механични причини за възпаление (наранявания след последствията от аборт, раждане и други медицински процедури) и микробни причини (генитални инфекции). Долната дясна коремна болка обикновено е придружена от треска. Болният синдром се увеличава с уриниране, физическо натоварване и сексуален контакт.

Аднекситът е възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби. Заболяването обикновено се появява при момичета и млади жени, понякога едностранно (дясно-ляво и ляво-едностранно). Това заболяване се нарича още "салпингоофорит".

Киста на яйчниците - изпъкнали яйчници. На яйчника се образува везикула, запълнена с прозрачно или полупрозрачно съдържание, в резултат на което яйчникът се увеличава. Причините за образуването на кисти са хормонални нарушения. Овариалните кисти се проявяват с едностранна болка в долната част на корема. Някои видове кисти изчезват сами. В тежки случаи е показана операция.

Апоплексия на яйчниците. Разкъсване на кистата на яйчниците - апоплексия, придружена от вътрешно кървене. Това се случва по време на образуването на много голяма киста, с прекомерно разтягане на стените на яйчника, след физическо натоварване. Проявява се от болка, наподобяваща болка при апендицит. Понякога болката дава в ануса, в дясната страна на долната част на корема или в бедрото. По време на овулацията обикновено се появява апоплексия. Показана е аварийна работа.

Ендометриозата. Гинекологично заболяване с невъзпалително естество, което се характеризира с повишена пролиферация на лигавиците на матката. Патологията е придружена от промени в хормоналните нива и повишено кървене. Ендометриозата може да се развие в гениталната област или извън нея, например в червата. Заболяването се проявява с тазова болка в долната част на корема от дясната страна, придружена от удължаване на времето на менструалното кървене и болката по време на полов акт.

Ендометрит. Възпаление на повърхностните слоеве на матката. В някои случаи дълбоките слоеве участват в патологичния процес - ендомиометрит. Основните причини са гениталните инфекции, хипотермията, хормоналните нарушения. При тежки случаи ендометритът може да приключи с гнойно възпаление и натрупване на ексудат в матката (пиометра). Ендометритът се проявява с болки в долната част на корема, понякога вдясно. Допълнителни симптоми - треска, признаци на интоксикация, вагинално течение.

Заболявания на кръвоносните съдове и лимфните възли

Кръвоносните съдове и лимфната система проникват в човешкото тяло и подхранват, включително коремните органи и краката.

Болка при заболявания на лимфните възли

В местата на обединяване на кръвоносните съдове се образуват лимфни възли. Най-известният за обикновения читател е субмандибуларните лимфни възли, които растат и реагират с болка по време на възпаление в гърлото и устата.

Съответно, ингвиналните лимфни възли нарастват с възпаление на тазовите органи. Има инверсиален лимфаденит с дясна страна. Лимфната система изпълнява защитни функции в организма. Патогени, разпознати от лимфоцитите, се атакуват, неутрализират и отстраняват от тялото. При масивна атака лимфоцитите не се справят с функциите си и възниква възпаление на лимфните възли.

Лимфаденит е възпаление на лимфния възел, в случая ингвинал. Тя може да се развие от една или две страни, например от дясната страна. Дясното възпаление на възела е придружено от неговото нарастване, проявява се като болезнено, силно ограничено подуване и често е съпроводено с болка от дясната страна на корема. Понякога ефектите от интоксикация и треска са наслоени върху това.

Болка при заболявания на вените

Болестен синдром съпътства патологични разширени вени в таза. В резултат на това се нарушава изтичането на кръв от тъканите на коремната стена и тазовите органи.

Разширените вени на таза са характерни за млади жени и момичета. Основната причина е застояването на кръвта в тазовите съдове, което се развива по време на хормонални промени в организма, включително по време на пубертета и бременността. В ранните стадии заболяването може да бъде асимптоматично или с прекъсваща болка преди или след менструация. По-нататък се развива постоянен болезнен синдром, обикновено в долната част на корема, може би надясно. Диференциалната диагностика се основава на използването на методи на инструментално изобразяване на малки тазови кръвоносни съдове.

Болка при лезии на феморалната артерия

(аневризма, тромбоза на феморалната артерия, васкулит - възпаление). Феморалната артерия доставя кръв към предната коремна стена, гениталната област и слабините, мускулите на долните крайници:

Аневризма - отделянето на вътрешните стени на артерията и образуването на издатина върху нея. Под мястото на аневризма се развиват признаци на недостиг на кръвоснабдяване, а по-горе - стагнация на кръвта. Характеризира се със силна болка, включително в областта на слабините вдясно.

Тромбоза на кръвоносните съдове. Подобни явления се появяват след стеноза - стесняване или тромбоза на лумена на артерията или нейните клони на мястото на образуване на плаки от холестерол.

Болка при заболявания на тазобедрената става

Болката често се дава на областта на слабините.

Основните заболявания на тазобедрената става, при които е възможна едностранна болка:

Коксартроза - артроза на тазобедрената става (дясна страна на тялото). Това заболяване е с дегенеративно-дистрофично естество, което е основно засегнато от хора от по-възрастната възрастова група. Заболяването е много често, тъй като тазобедрената става носи основния товар, когато човек се движи. Възпалението е вторичен процес и се развива, когато микробният фактор участва в патогенезата. Един от симптомите на коксартроза е болка в слабините, която е задължително съчетана с куцота и намалена подвижност на ставите. Причини за коксартроза - натоварване на ставите, съдови заболявания, автоимунни заболявания и процеси, метаболитни нарушения, наранявания и вродени аномалии. В по-късните етапи на лечение, само хирургично, ставата трябва да се замени с имплант.

Асептична некроза на дясната тазобедрена става. Тя се проявява със смъртта на костната и хрущялната тъкан на ставата. Болката излъчва в слабините от страната на засегнатата повърхност. Диференциалната диагноза на заболяването се извършва въз основа на резултатите от рентгеновото изследване.

Болест на Пертес. Характеризира се с намаляване на кръвоснабдяването в областта на тъканите около главата на бедрената кост и некроза на главата на тазобедрената става. По-често момчетата под 15 години са болни. Болката в ставата се отразява в долната част на корема. Може би образуването на деформация на ставите и развитието на куцота.

Възпалителни заболявания на тазобедрената става от дясната страна. Тази група включва ревматоидни, гнойни, подагрични и инфекциозни заболявания. Често срещани симптоми за всички патологии са възпалителни отоци в областта на ставите, повишена локална температура, болки в ставите (първоначално в малки), с лезия на тазобедрената става, излъчваща се в областта на слабините от дясната страна.

Болка при заболявания на кръста, излъчващи се в слабините от дясната страна (виж тук).

Видове болка

Болката е защитна реакция на организма, която възниква в отговор на различни видове дразнене на нервните окончания на почти всички части на тялото. Болката в дясната част на корема е част от патогенезата на заболяването. Правилната характеристика на видовете болка е важна в периода на ранна диагностика на заболявания на тазовите органи, костите, ставите и кръвоносните съдове.

Според описанието на болката е трудно да се направи окончателно заключение за патологичния фокус. Но е много важно да се покаже на лекаря естеството на болката и нейната локализация за обективно изследване чрез ултразвуково изследване на коремната кухина, ЯМР и КТ.

Тъпа болка в дясната страна

Определя се като усещане за разпъване на коремната стена отвътре с тъп предмет. Мътна болка с ниска интензивност, инвалидизация, болка и досада е отражение на участието в патогенезата на голям брой малки чувствителни рецептори, отговорни за болката на вътрешните органи. Болка, излъчвана от областта на дясната страна, отдолу, тъпа - чест симптом на апендицит, чревен дивертикул, хепатит, цироза на черния дроб и тумори.

Опасен знак е внезапно спонтанно прекратяване на тъпа болка. Това може да означава некротични процеси във вътрешните органи и нарушения на болковия импулс. Понякога тъпа болка се комбинира с жълтеникавост на лигавиците, гадене, общо неразположение и повишена раздразнителност.

Болка в дясната страна

Той се определя като усещане за издърпване на вътрешните органи до коремната стена или обратно, отдръпване от него. Може да се увеличи с физическо натоварване. Пациентът се държи принудително. Както и в първия случай, болката е отражение на участието на малки повърхностни рецептори в коремната стена в патогенезата. Развива се при спортисти с навяхвания в слабините. Болката може да бъде резултат от абдоминални абдоминални състояния (сраствания, хепатит, възпаление на бъбреците, апендицит, възпаление на надбъбречната жлеза, дванадесетопръстника) и патологии на тазовите органи (матката, яйчниците).

Специфична нарастваща болка се открива при жените на всички етапи на бременността и по време на менструацията. Рядко болката в дясната страна може да съпътства движението на малък камък в уретера или остеохондроза на лумбалната област.

Остра болка в дясната страна

Определени като остри, внезапни и силни. Усещането е като да държите тъп нож от вътрешната страна на коремната стена. Болката обикновено се формира в малкия патологичен фокус, по-рядко в обширната. Най-вероятните причини са гинекологията, заболяванията на пикочната система и червата, задържането на нерви.

Rezi в дясната страна може да бъде проява на възпаление на яйчниците, апоплексия, усукване на яйчника, нарушение на нервите в лумбалния скелет, блотиране на червата, остра експанзия на пикочния мехур, движение на голям камък в десния уретер и преливане на чревни с газове. Тя може да се увеличи с напрежение, огъване, опитвайки се да обърне тялото. Комбинира се с главоболие, припадък, замъглени очи.

Пронизваща болка в дясната страна

Определя се като изтръпване на коремната стена от дясната страна отвътре с тъп тънък предмет. Обикновено възниква периодично и се формира в малък патологичен фокус с възпаление на жлъчния мехур, с апендицит, с движение на камък в левия бъбрек. Шиенето може да се увеличи с въздишка, при огъване и обръщане, по време на физическо натоварване, при кашлица.

Други симптоми на болка в дясната страна

Болката не е специфичен и далеч от единствения симптом на заболявания на вътрешните органи, ставите и костите на долния пояс на човешкото тяло. Най-честите симптоми, които съпътстват болката, са усещане за парене, треска и гадене, които се превръщат в повръщане. Правилното тълкуване на признаците на заболяването, съпътстващо болката, е възможно единствено от специалист.

Температура. Намаляване на температурата - доказателство за изчезване на жизнените функции. Повишаването на температурата, треската е адаптивна реакция на организма към действието на инфекциозен или неинфекциозен, вътрешен или външен патоген. Треска и болка в дясната половина на тялото в долната част на корема често се съчетават с гинекологични заболявания, възпаление на бъбреците и черния дроб. Един от важните показатели за треска е неговият тип.

Постоянно високите температури от един до два градуса по Целзий са над нормата - признак на често възпалителни заболявания.

Температурните колебания през деня с повече от два градуса са чести спътници на гнойни процеси във вътрешните органи.

Изчерпващата се температура (продължителна хипертермия с повече от две градуса) е доказателство за септични процеси във вътрешните органи.

Липсата на редовност в температурните капки е признак на ревматични процеси в долната част на гърба.

Гадене, повръщане. Тези симптоми, съчетани с болка в долната част на корема, се появяват при напълно различни заболявания, включително поражения на храносмилателната, пикочната, нервната система и гинекологичните заболявания. За всички тези патологии са характерни симптоми на интоксикация и / или възбуждане на болкови рецептори.

Изгарящо усещане. Маркирани с болести на тазовите органи, включително при възпалителни процеси в урогениталната област. Изгарянето се случва, когато уринирането, по време на половия акт, е признак на дразнене на лигавиците на уретрата и външните гениталии. Изгарянето може да бъде независим симптом и / или съчетано с болка в долната част на корема.

Ами ако има болка в дясната страна?

Трябва да се помни предпазливото отношение към анестезията. Премахването на болков синдром може да скрие истинските причини за патологията по време на диагнозата.

При първите признаци на болка в дясната страна трябва:

Забранете на пациента да се движи и препоръчваме да приемате удобна, най-удобна позиция, която намалява или поне не увеличава болката.

Оценка на естеството на болката на фона на допълнителни фактори, включително наличието на:

бременност при жени;

съпътстващи хронични заболявания (споменати по-горе);

допълнителни симптоми (повръщане, диария, висока температура, втрисане, слабост, продължителност, характер и вид на болката).

За всякакъв вид болка, която преди това не се наблюдаваше при човек, трябва да се обадите на линейка и да опишете истината на откритите признаци на заболяването. Ако се подозират сериозни причини за болка, дайте им глас в разговор с лекар!

Ако естеството на болката е познато, целесъобразността на повикването на линейка трябва да се определи в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, включително:

ако не се чувствате добре - незабавно повикайте линейка;

когато пациентът е в стабилно състояние, обадете се на местния лекар;

в случай на краткотрайна атака на болка - свържете се с районната клиника, за да получите препратки за преглед.

Внимание! Препоръките от параграф 4 следва да се прилагат въз основа на собствените им субективни чувства на болния и неговата близка среда. Запомнете: дори неинтензивна, краткотрайна болка може да бъде признак на опасна болест.

Преди пристигането на линейката трябва да подготвите документите, необходими на пациента, за да се регистрирате в болницата (вижте тук).

Ако е възможно, трябва да придружите пациента до спешното отделение на медицинската институция.

Автор на статията: Горшенина Елена Ивановна | гастроентеролог

Образование: Диплома по специалност „Медицина” е приета в Руския държавен медицински университет. Н. Пирогов (2005). Висше училище в "Гастроентерология" - образователен и научен медицински център.

Болка в дясната страна на корема

С болка в дясната страна на корема по-долу, лекарите са най-често срещани. Свързан е с апендикуларния процес, намиращ се тук и неговото възпаление. Статистиката на хирургичните интервенции на общохирургичното отделение показва, че апендектомията причинява максимална активност.

Въпреки това, дясната страна на коремната болка не е ограничена до една единствена причина. В тази зона има достатъчно други органи, патологията на които води до болезнен синдром. За да сте сигурни в апендицит, е необходимо да изключите признаци на всички болести с подобни болки.

По естеството на хода и последствията те не са по-малко опасни за хората. Точно установяване защо болката в долната част на корема спомага за внимателен анализ на оплакванията на пациента, допълнителни признаци, подкрепящи и опровергаващи данни от изпита.

Какво може да боли в долния десен ъгъл?

Болката в долния десен корем може да наруши както децата, така и възрастните. В детска възраст хроничната патология рядко се развива, следователно те търсят остро заболяване или проява на физиологична малоценност, вродени аномалии като причина.

При възрастните в списъка на възможните заболявания се добавя маса от хронични заболявания. Някои от тях продължително се движеха тайно. Хормоналния дисбаланс е тежък за функционирането на гениталиите. В менопаузата се активират възпалителни процеси при жените и мъжете, епителната тъкан претърпява трансформация.

Долната част на дясната и лявата част се нарича илеум по име на изпъкналите хребети на тазовата кост. В дясната страна са следните анатомични структури:

• точно под кожата са гъсти мускулни струни и апоневрози (сухожилия) на големи мускули, образуващи предната коремна стена;
• част от адуктора на десния уретер;
• вертикално разположена верига на тънките черва (илеума);
• ileocecal ъгъл - връзка на началото на дебелото черво (cecum) с крайната част на малкия, илеал;
• апендикс - процес на цекум;
• при жени, десният яйчник с края на маточната тръба.

Безполезно е някои автори да се позовават на местоположението в тази област на пикочния мехур, на простатата при мъжете и на матката при жените. Това не са толкова огромни органи, че да напуснат централната част на обществото.

Дори претъпканият мехур се издига и не се изравнява встрани. Друго нещо е способността, в случай на хипертрофия и възпаление, да се получат излъчващи болки в дясната и долната част на корема, да се спойка към лигаментите и да се образуват сраствания с червата.

Механизмът на образуване на болка

Паренхиматозните и кухите органи могат да наранят по различни начини. Първите са плътни структури, пълни с клетки и покрити с капсула. Към второто - тръбни образувания. От дясната страна на корема има само един паренхимен орган - яйчника при жените.

Всички останали са покрити със слизеста мембрана отвътре, снабдена с кръгови и надлъжни мускулни влакна и осигуряващи подвижност (транспортна функция на съдържанието).
Разликата се състои в липсата на болкови рецептори върху лигавицата и възможността за реакция на болка само при спастично свиване или значително свръхразширяване.

Яйчниците дават болка, когато паренхимът увеличава размера на органа в случай на подуване, възпаление, растеж на тумора и разтягане на капсулата. И, обратно, в случай на рязко намаляване на разкъсване на кистата.

Освен това е необходимо да се вземат под внимание и допълнителни механизми: разтягане на сухожилията, сраствания, покълване на тумора в нервните ганглии, дразнене на перитонеалните листове чрез изтекъл секретен, възпалителен ексудат. Поради естеството на болката може да се предположи какъв вид процес се случва в тялото, ако долната част на корема от дясната страна боли.

Характерно за болката

Пациентите описват чувствата си, колкото могат, но искрено. Затова лекарят трябва внимателно да обмисли субективното възприятие на болката, да се опита да изясни и да получи необходимата информация. Освен това по време на прегледа специалистът палпира корема прави косвени заключения за интензивността и чувствителността на даден човек.

Ако болката в долната дясна част се счита за "слаба"

Практиката доказва необходимостта от подобен подход както към интензивна, така и към слаба болка. Много туморни заболявания започват по този начин. Идентифицирайте болестта, докато тялото е в състояние напълно да възстанови функцията си - мечтата на лекарите.

Започват ненасилни болки:

• възпаление на десния придатък при жените в същото време може да бъде свързано с "критичните" дни, нарушаване на менструацията, появата на умерено кафеникаво вагинално течение;
• простатит и аденом при мъжете в началния стадий причиняват болка с ниска интензивност над пубиса, в слабините, излъчващи към двете илиачни зони, понякога се оказва, когато става въпрос за уролог-андролог за намаляване на потенцията или безплодния брак.

Убождаващи болки

Изтеглянето на болка в дясната и долната част на корема се счита за доста поносимо. Пациентите не винаги споменават това. Обикновено тази природа е присъща на хронични процеси с бавен растеж на тялото, образуване на сраствания и напрежение на лигаментите.

Като физиологична причина, подобна жалба може да бъде подадена и за жени примипара. Те имат синдром на болка, причиняващ нарастваща матка и навяхване на връзките. Все пак, преценявайки защо болката на дясната страна на долната част на корема при бременна жена, трябва да бъдете максимално предпазливи.

По-често, хронично възпаление на десния придатък (аднексит), апендикуларна инфилтрация, се проявява при самостоятелно спиране на припадъка и при преход към хронично течение.
От особено значение е преходът от естеството на болката към пулсацията. Това показва нагряване в рамките на ограничения фокус, добавянето на по-мощна инфекция.

Болки в болките

Когато пациентите се притесняват за болката в дясната част на корема, тя оставя отпечатък върху външния вид: човекът наистина е изчерпан от непрекъснати мисли за болестта, неразположение, липса на сън и невъзможност да работят тихо.

Подобно възприятие засяга емоционално нестабилните, уязвими хора. Така жените оценяват състоянието си през последния месец преди раждането. Липсата на постоянна локализация и разпределение в корема е типичен за синдрома на раздразнените черва. За да не се доведе човек до нервен срив, е необходимо да се проведе пълноценен преглед и да се убеди да използва минимални средства, да прави режима, храненето.

Мътна болка

Вероятна причина за тъпа болка в дясната илиачна област могат да бъдат жени, които имат умерено нарастване в яйчниците с повишено кръвно напълване и хронично възпаление. Ако болката е циклична по характер и се появява редовно, това може да означава тъканна реакция към зреенето на фоликула.

При липса на комуникация с месечните трябва да се изключи хроничен аднексит, киста вдясно. Хората са тънки с астенично тяло, склонно към пропускане на десния бъбрек. Понякога става въпрос за дъното на таза, има повишена подвижност, следователно, постоянно се разтяга сухожилието.

В това положение се създават благоприятни условия за инфекция и развитие на десен пиелонефрит. Историята на болката на пациента преминава през теглене, тъп и интензивен с влошаване, с треска, втрисане, облъчване в дясната и долната част на гърба.

Как да разгледаме пулсиращия характер на болката?

Пулсиращата болка в долната част на корема от дясната страна се описва от пациентите като „резки”, „разбъркване”, „ритмично свиване” на вътрешностите. Симптом се появява, когато образуването на нагряване близо до нервните окончания. Обикновено това трябва да се разглежда като опасен сигнал за преминаване на нормалното възпаление при гангрена с апендицит, аднексит.

Усещането за пулсираща болка в дясната страна в следоперативния период на фона на повишаване на температурата, промени в кръвната формула е много опасно. Това е усложнение, което може бързо да премине в септично състояние при отслабен пациент.

Подобни прояви се проявяват при жени с усложнен аборт, претоварване и набъбване на кръв в маточната кухина след тежко раждане. Облъчването на такива болки е различно: в дясното бедро, в хипохондрия, встрани и в средата на корема.

Допълнителни симптоми са:

• повтарящи се втрисания;
• гадене;
• прекомерно изпотяване;
• жажда;
• виене на свят;
• сърцебиене;
• понижаване на кръвното налягане;
• подуване на корема;
• нарастваща слабост.

Отличителни признаци на силна болка

При силна болка човек добавя емоционална болка, която не може да помогне при диагностицирането. Тежките упорити болки причиняват злокачествени новообразувания на червата, яйчниците.
Първоначално те са локални, тревожни само в дясната илеална зона, подкрепени от метастатично разширяване на регионалните лимфни възли.

След това се дават метастази и става невъзможно да се определи основният фокус за симптомите. Болестният синдром е придружен от признаци на ракова интоксикация: загуба на тегло, загуба на апетит, гадене, слабост.

Ако болката е описана като "остра"

Обикновено пациентите предполагат внезапна, остра поява на фона на благосъстоянието. В по-голямата си част, при изясняване на детайлите, е възможно да се разкрият признаците на предишни непоследователни, тъпи коремни болки, прояви на диспепсия.

Острата болка винаги изисква специално внимание, тъй като предизвиква подозрение за внезапна патология и осигурява ограничено време за диагностика. Пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. Когато болките са локализирани в корема отдясно и отдолу, се извършва диференциална диагноза между различните заболявания.

Атаката на острия апендицит - в класическия вариант започва с болки в стомаха, гадене, повръщане, след това болката слиза в дясната илиачна зона. При бременни жени отива в десния хипохондрий, тъй като възпаленият процес се измества от уголемената матка нагоре. Заболяването може да бъде причинено от:

• всяко хронично възпаление на коремните органи, цикатрични сраствания с процеса;
• продължителен запек;
• инфекции (коремен тиф, туберкулоза);
• абдоминална травма;
• блокиране на изхода с груба храна (люспи от семена, ядки).

Изследването и палпирането показват локално напрежение в мускулната зона в долната част на корема, повишен симптом, когато пациентът се обръща към лявата страна. Хирурзите използват дефиницията на група симптоми, наречени на авторите.

Усукване на краката на кистата на десния яйчник - може да бъде придружено от болезнен шок със загуба на съзнание. Болестите усещания се усилват значително от движенията на тялото. Жената има висока температура, освобождава се студена пот, намалява налягането, пулсът постоянно е част, задържане на урина и запек са възможни.

Разкъсване на дясната киста на яйчниците - придружено от остра болка в дясната и илиачната област. Състоянието е малко по-различно от предишната женска патология. тайна, пусната в коремната кухина, предизвиква дразнене на коремните листове.

Ектопичната тръбна бременност вдясно - се характеризира с остра едностранна болка при прекъсване. До този момент жената почувства леки изкривяващи се коремни болки и не им придаде значение. Гинеколозите определят натрупването на кръв в задния и латералния вагинален нос.

Усложнението на болестта на Крон е едно от първоначалните места на лезията - илеума (илеит), така че пропастта в това място е придружена от внезапна силна болка. Въпреки че преди това, пациентите могат да страдат от спастични болки и диария за дълго време.

Болката е спазъм

Болката е присъща на кухи структури. Пациентите усещат спастични контракции в долната част на корема отдясно, вариращи по интензитет, нестабилни, понякога изчезват сами. Те се провокират от упражнения, треперене, хипотермия.

Невъзможно е точно да се прецени засегнатия орган. Характерно за първоначалните признаци на извънматочна бременност, бъбречна колика. Възможно е при жлъчни камъни и апендицит. Типично за синдром на раздразнените черва.

Пронизваща болка

Чувство на изтръпване в стомаха се забелязва от хора с чревни дивертикули. Те възникват като вродена аномалия на структурата или вследствие на възпаление и изтъняване на чревната стена. Те могат да бъдат единични или множествени, локализирани както в дебелото черво, така и в тънките черва.

Те са сакулозни изпъкналости от изтънена стена, загубила еластичността си. Фактът, че болката в дясната част на корема не може да се решава, докато стерилността остава. При стагнация и поглъщане на заразеното съдържание се развива дивертикулит (възпаление) с образуването на абсцеси, заплаха от разкъсване и перитонит. Болките се променят до пулсиращи, избухващи.

Болка при рязане

Режещият тип болка е най-характерен за преминаване през тесен канал на скалист камък. Понякога се описва като "изгаряне". Слизестата мембрана е наранена, мускулният слой се намалява в отговор. Характеризира се с изразено облъчване.

Болката е локализирана в дясната илеарна зона, тъй като води до движение на камъка по десния уретер, жлъчния канал. Атаката идва почти внезапно. Пациентите могат да имат гадене и повръщане, задържане на урината в камъни в бъбреците. Мъжете страдат от бъбречна колика и изискват медицинска намеса.

Какво е „хронична” болка?

Познатата фраза означава не болка при хронични заболявания, а стабилни чувства за поне шест месеца без диагностично потвърждение за промени във вътрешните органи, дори по време на лапароскопско изследване.

Доказана връзка хронична болка в долната част на корема при жени с опит на сексуално насилие. Смята се, че най-вероятният механизъм на образование е нарушена психика. Лечението с такива симптоми се извършва от психолози и психиатри.

Какви диагностични методи се използват за идентифициране на причините за болки в долната част на корема?

Медицински прием осигурява изясняване на характеристиките на болестния синдром чрез установяване:

• колко дълго са се случвали болките, независимо дали те имат честота, колко дълго продължават;
• счита ли пациентът за внезапни или има постепенна печалба;
• какъв тип са (тъпи, извити, спазми и др.);
• което увеличава и намалява болката;
• къде е най-болезненото място и къде дава болката;
• какви знаци са придружени.

Изследването и палпирането на корема помагат за обективна оценка на някои от отговорите. За да се изключи патологията на храносмилателните органи:

• проучвания на кръв, фекалии, урина;
• радиографска анкета;
• ултразвук;
• колоноскопия;
• ендоскопия с вземане на проби от биопсия.

Диагностика на заболяванията на пикочно-половата система: t

• в кръвни тестове, включително хормонален състав;
• специални тестове за урина по Нечипоренко, Амбърже;
• бактериологично посяване на секрети;
• контрастни рентгенови техники;
• ултразвук;
• магнитен резонанс и компютърна томография.

Какво да правите в случай на болка в долната част на корема отдясно?

Първо ви предупреди за това, което не трябва да правите:

• нанесете на стомаха подгряваща подложка, по-добре да я напълнете със студена вода или лед, тази техника няма да позволи възпалението да се разпространи през перитонеума, ограничава вътрешното кървене;
• приема аналгетичен тип Аналгин, силни успокоителни, лекарствата имат общ ефект независимо от локализацията и силно променят симптомите;
• дават лекарства на бременни жени;
• търсете народни начини и прекарвайте времето си в него;
• да забавите повикването на линейката и да се надявате, че „тя ще мине сама“.

Острите болки изискват най-бързата доставка на пациента до операцията. Ако се нуждаете от гинекологични грижи на фона на бременността, започвайки от матката, въпросът за насочена хоспитализация се решава от лекаря на линейката.

Ако болката е слаба, болка, извиване, трябва да се свържете с терапевта си. След първичен преглед лекарят ще реши дали да се консултира с уролог или гастроентеролог, онколог.

Симптомите на болка в дясната илиачна област са безполезни за лечение. Те са трудни дори за опитни лекари. Когато не можете да откажете медицинска помощ. Изследването помага да се определи причината и да се избере лечението.

"Болка в дясната страна на корема при жените: как да разпознаем причината и какво да правим?"

2 коментара

Болката в долната дясна страна на жената е почти винаги свързана с апендицит. Такова сравнение, макар и не винаги правилно, е благоприятно: ако се подозира апендицит, винаги се извиква линейка и всяка остра патология ще бъде под наблюдението на лекар.

Причините за болка в дясната страна на долната част на корема при жените са свързани с увреждане на близките органи и са доста разнообразни: стомашно-чревния тракт, репродуктивната и пикочната система, лимфните възли и кръвоносните съдове. Можете да приемете характера на заболяването, което провокира болковия синдром чрез съпътстващите симптоми. Въпреки това, само лекар може точно да диагностицира заболяването и да осигури подходящо медицинско обслужване.

Причини за поява на болка в долния десен корем, свързан със стомашно-чревния тракт

Поражението на храносмилателния тракт - често срещана причина за коремна болка, локализирано отдясно и отдолу. Често пациентите развиват симптоми на "остър" корем, в такива случаи се изисква спешна медицинска помощ. Понякога болката е тъпа, дълга, докато жената често се опитва да легне, а междувременно болестта прогресира и може да доведе до сериозни последствия. Списъкът на болестите и техните симптоми, провокиращи болка в долната част на корема от дясната страна:

Първоначално болката е заядлива и доста поносима, локализирана в областта на пъпа, епигастрията. Само тогава болният център се определя в дясната илиачна област, болката се увеличава, има признаци на остър корем (пълен корем, специфични тестове на Щеткин-Блумберг, Воскресенски, Образцова и др.). В същото време, жената отбелязва треска, гадене, единично повръщане.

С прогресирането на възпалението, само след 1-2 дни, се развива некроза на апендикса и перитонита. При острото перитонеално възпаление общото състояние на пациента се променя драматично: а / д, бледа кожа, пот, заплетено съзнание, временно облекчаване на болката и тяхното подновяване с нова сила намалява.

Картината на острия панкреатит е много специфична. Силни болки в пояса, засягащи долната част на корема отдясно, принуждавайки пациента да заеме позиция на коляното. Температурата се повишава, непоколебимото повръщане носи облекчение. Има задух, хълцане, подуване.

• Увредената ингвинална херния отдясно

В областта на херниалното изпъкване се появява силна болка, перисталтиката не се осезае в увредените чревни цикли, хернията не спира. Намаляването показва началото на некроза на червата.

• Инвагинация на червата отдясно, чревна обструкция

Болката бързо се разпространява по корема, подуване на корема и липса на перисталтика. Признаците на интоксикация и състояние на шок се увеличават бързо. Инвагинацията често се дължи на мащабна хелминтска инвазия.

• Заболявания на жлъчния мехур и черния дроб

Болката в долната дясна част на холецистита, холелитиаза и хепатита често се облъчва (епицентърът на болката се намира по-горе). Болката в болката показва хроничен холецистит, пароксизмален - признак на камъни в жлъчния мехур или остър холецистит, потискащ - настъпва при хепатит (липсва в началния етап).

Болки в гърчовете са локализирани около пъпа, често излъчващи се надолу по корема в дясно в областта на илеоцекалния клапан (свързването на тънките и дебелите черва).

Възпалението на възходящата част на дебелото черво води до постоянно усещане за тежест вдясно, периодично се усилват теглещите болки. Хроничен запек, диария (с болест на Crohn).

• Чревен дивертикул

Издатината на чревната стена често е резултат от хронично възпаление (ентерит, колит) и запек. В същото време натрупващите се фекални маси се втвърдяват и се превръщат в камъни, периодично се наблюдава силна болка с пронизващ характер.

• Онкопатология на червата

В ранен стадий, злокачественият процес се проявява чрез честа безболезнена диария, която не е податлива на конвенционално лечение. Пациентите губят тегло, появява се анемия. Болката се появява само когато туморът достигне голям размер (затваряне на чревния лумен) и метастази, придружен от признаци на обструкция (повръщане след хранене) и критично изтощение.

Кога са виновни болестите на пикочната система?

Тежката болка в дясната страна често е резултат от тежък пиелонефрит (възпаление на десния бъбрек). В същото време има облъчване на болки в слабините и бедрата, повишаване на температурата до 38 ° С и по-висока, мътност на урината, тежка интоксикация (главоболие, слабост). Често силната болка в стомаха в долната дясна част е следствие от бъбречно заболяване.

Остри симптоми на бъбречна колика се развиват, когато камъкът се движи по уретера. Болките в спазми са придружени от гадене, повишена температура, задържане на урина и фалшиво желание. В урината визуално може да забележите кръв.

Причината за болката - патологията на съдовете и лимфните възли

Често причината за болка в слабините и долната част на корема е лимфаденит. Възпалени лимфни възли, често подвижни и болезнени при инфекциозни лезии на половите органи и пикочния мехур при жените. Увеличените лимфни възли в онкопатологията са безболезнени, споени към околните тъкани.

Съдови заболявания, които причиняват странична болка, са група заболявания, които са трудни за диагностициране. Болка възниква от атеросклеротични лезии на илеалната артерия и образуването на аневризма, възпаление на дълбоките ингвинални вени.

При артериална патология болката е пулсираща. Заболяванията се откриват чрез инструментално изследване на кръвоносните съдове (ултразвук в доплеровия режим и др.), Също така се открива повишаване на коагулацията, повишаване на холестерола и други промени в кръвта.

Гинекологични проблеми с характерен симптом на болка

Заболеваемостта в долния десен корем може да бъде причинена както от остри, така и от хронични гинекологични заболявания. В някои от тях заплахата за живота е висока, така че болката в долната дясна страна на жените, съчетана с тежко общо състояние и кървене, изисква спешна хоспитализация.

• Дясният аднексит - провокира гърчове с облъчване на долната част на гърба. Заболяването често симулира бъбречна колика, но при аднексит няма промяна в урината. При хронично възпаление болката нараства при полов акт.
• Киста на яйчниците - характеризира се с постоянна болка в долната част на корема наляво или надясно. Синдромът е по-изразен при менструално кървене. Разкъсването на яйчника, усукване на кистичния крак се проявява с рязко увеличаване на болката („болка с кинжал“), състоянието на шока се развива бързо (обърканост, гадене / повръщане и др.). Острото състояние на една жена е свързано с физическа активност или сексуален контакт.
• Лепило, хронично възпаление на матката, фиброми - болки при продължителни заболявания на матката обикновено не са интензивни, болки. Укрепването настъпва в предменструалния период и първите дни на отхвърляне на кървенето. Често от вагината се появява бяло или кърваво отделяне.

Коремна болка и бременност

При пренасяне на дете се случват редица физиологични промени, водещи до болка в дясната страна. Омекотяване на сухожилията, промяна на положението на матката и нейното нарастване, изместване на чревните цикли - всичко това провокира скърбящи болки в дясната страна на дъното по време на бременността на жената. Въпреки това, физиологично причинената болка не е изразена и не засяга живота на жената. Патологични симптоми по време на бременност могат да бъдат предизвикани от:

• Извънматочна бременност - тежка, остра болка се появява, когато тръбата е счупена (около 3-4 седмици от бременността). Болковият шок е придружен от объркване, повръщане, напрежение на предната коремна стена.
• Хипертоничността на матката може да бъде фиксирана от ранна бременност. Постоянното теглене се увеличава с ходене, вдигайки дори малко тегло (има усещане за стегната бучка в долната част на корема) и отслабва в седнало или легнало положение с докоснати до корема колене. Това състояние се счита за заплаха от спонтанен аборт. Отхвърлянето на плода е придружено от повишени симптоми (често спазми) и кървене.
• Отпътуване на плацентата в по-късните етапи - провокира болка, но външното кървене не винаги се случва. Често кръвта се натрупва между феталния пикочен мехур с плацентата и стената на матката, образувайки хематом. Нарастващият хематом провокира тъпа, по-рядко спазмива болезненост. Болката в дясната страна на дъното по време на бременност, усложнена от плацентарната корекция и при липса на външно кървене, показва локализацията на хематома. Епицентърът съвпада с разкъсването на плацентата. Дори и при вътрематочно кръвоизлив се диагностицира плацентарна разкъсване, включително и в нарушение на феталната сърдечна дейност.

Важно е! Развитието на други остри патологии при бременни жени не може да бъде изключено. Болката в долната дясна част може да провокира апендицит, бъбречно заболяване, аневризма на илиачната артерия. Ето защо, с появата на дори незначителна болка, трябва да се консултирате с лекар.

Какво да правим с болки в долната част на корема?

Всяка жена трябва винаги да помни една проста истина: пие болка хапчета за коремна болка, включително в дясната страна, в никакъв случай не може!

Дори един неинтензивен, но нарастващ симптом може да покаже развитието на остра патология. Да се ​​помогне в такива случаи и често спасява живота, е възможно само с помощта на спешни медицински мерки. Единствената правилна тактика за появата на коремна болка, продължила повече от 30 минути:

• Поставете болните.
• Прикрепете леден пакет или всякакво студ на мястото на болката.
• Обадете се на спешното отделение.

Назначаването на среща с дистрикт лекар или гинеколог е допустимо само при лека болка, без повишаване на признаците на заболяването и влошаване на състоянието на пациента. Само навременна, пълноценна диагностика с използване на лабораторни тестове и инструментални изследвания ще помогне да се определи истинската причина за болката и да се избере правилната тактика за лечение.