Болката в горната част на стомаха е опасен симптом, който може да посочи не само патологията на стомашно-чревния тракт, но и заболявания от сърцето и други вътрешни органи. Тази функция няма ограничения за възрастта и пола на дадено лице.

Има голям брой патологични състояния, които могат да доведат до появата на такъв симптом, но понякога изразяването му може да бъде предизвикано от банално преяждане.

В допълнение към силната болка, може да има и други симптоми, характерни за заболяването, което го причинява. Основните компоненти на клиничната картина могат да се считат за гадене, повръщане, треска и оригване, както и загуба на апетит.

За да идентифицира етиологичния фактор, пациентът трябва да премине през серия от лабораторни и инструментални изследвания. Тактиката на лечение ще бъде съставена индивидуално за всеки пациент, в зависимост от това, кой е източникът на болка в горната част на стомаха.

етиология

Дискомфорт и дискомфорт в горната част на стомаха може да се дължат на развитието или продължителното протичане на следните заболявания:

• възпаление на апендикса, но си струва да се отбележи, че този симптом не е типичен за такъв патологичен процес;
• язвени поражения на дванадесетопръстника или стомаха - често основният симптом се изразява около тридесет минути след хранене. Често болки мъчат човек през нощта или на празен стомах;
• ГЕРБ - симптомите до голяма степен се проявяват в хоризонтално положение на тялото или при тежки физически натоварвания;
• хепатит или цироза на черния дроб - понякога може да бъде придружен от появата на болка в стомаха;
• онкологични процеси на стомашно-чревния тракт;
• жлъчнокаменна болест;
• чернодробна колика;
• прогресията на холецистита;
• възпаление на панкреаса - болката може да бъде локализирана в центъра или в лявата страна, но в някои случаи има околен и болен характер;
• кистични или злокачествени лезии в далака - в изключително редки случаи такива патологии се придружават от подобен симптом;
• инфаркт - голям брой пациенти, които са претърпели инфаркт, отбелязват наличието на болка в корема, а именно в горната част на стомаха;
• аортна аневризма;
• туберкулоза;
• перитонит;
• патологии на централната нервна система - могат да възникнат във всяка част на тялото, включително в горната част на корема;
• плеврит - в такива случаи се усеща болка в стомаха при вдишване или кашлица;
• остеохондроза - при такава болест, процесът на изстискване на корените на гръбначния мозък се случва, което води до нарушаване на инервацията на такива органи като стомаха, далака и червата;
• образуването на херния на диафрагмата;
• химическо отравяне;
• руптура на черния дроб;
• сърдечна недостатъчност;
• стомашна диспепсия;
• дисфункция на червата;
• патологични ефекти на паразити или патогенни бактерии.

В допълнение към патологичните състояния, причината за появата на такъв симптом може да бъде:

• периодът на раждане - появата на този симптом се дължи на увеличаване на размера на матката и активния вътрематочен растеж на бебето. Това води до компресия и изместване на вътрешните органи, по-специално на стомаха;
• тежко физическо натоварване;
• интензивно упражнение.

Консумирането на големи количества храна е друг фактор, който причинява появата на такава неприятна клинична проява. Преяждането води до силно разтягане на стомашните стени, на фона на които има болезнени усещания.

Ако пациентът е насочен към лекар с оплаквания, че има болка в стомаха по средата, тогава е необходимо да се изключи развитието на такива патологии:

• миокарден инфаркт;
• исхемична болест на сърцето;
• ангина пекторис и други заболявания на сърдечно-съдовата система.

Последната причина за появата на болка в горната част на стомаха, а именно след хранене, е алергична реакция, причинена от храната. Основните алергени трябва да включват:

• млечни продукти и мляко;
• мед;
• плодове и плодове в сурово състояние.

Не на последно място при появата на главния симптом е прекалено пристрастяване към лошите навици.

класификация

Болка в горната част на стомаха от естеството на проявата се разделят на:

Освен това, болният синдром може да бъде постоянен или периодичен.

В зависимост от времето може да възникне такъв симптом:

• пост;
• докато яде храна;
• след хранене и след кратко време, и след един час;
• през нощта.

симптоматика

Основните симптоми, които съпътстват състоянието, при което горната част на стомаха боли, са:

• тежест и дискомфорт в стомаха;
• разпространението на болка в целия корем. Често се забелязва облъчване на болка в ръката, рамото, рамото или лумбалната област;
• увеличаване на размера на корема;
• увеличено образуване на газ;
• нарушение на председателството;
• обща слабост;
• гадене, което може да доведе до повръщане. Понякога запушването няма да донесе облекчение за състоянието на човека;
• киселини и оригване с неприятна кисела миризма;
• интензивно главоболие, дори мигрена;
• треска;
• прекомерно изпотяване.

Това са само основните клинични прояви, които могат да съпътстват основния симптом. Симптомите ще варират в зависимост от това, което е причинило образуването на болка в стомаха отгоре.

Въпреки това, има няколко признака, чието изразяване трябва незабавно да потърси медицинска помощ или да се обади на линейка. Тези симптоми включват:

• остра и силна болка, която не изчезва за няколко часа, и също така лишава човек от способността да се движи нормално;
• появата на примеси в кръвта в изпражненията;
• придобиване на кожата и видими лигавици жълтеникав оттенък;
• значително потъмняване на урината или обезцветяване на изпражненията;
• дихателна недостатъчност;
• треска.

диагностика

Ако стомахът ви боли в горния център, какво знае семейният лекар, зависи от такъв специалист да се свърже, ако се появят един или повече от гореспоменатите симптоми. Клиницистът задължително предписва лабораторен и инструментален преглед и насочва пациента към специалист - кардиолог, пулмолог, гастроентеролог или невролог. Но първоначално той трябва самостоятелно да извърши няколко манипулации:

• интервюиране на пациента в детайли - това ще помогне да се разбере какво е причинило болката, както и да покаже на лекаря за първи път появата и интензивността на проявата на симптомите;
• за изследване на историята на заболяването и историята на живота на пациента - това ще направи възможно идентифицирането на някои причини за формирането на основния симптом;
• провежда обективно изследване, включващо палпация на предната коремна стена, изследване на състоянието на кожата и лигавиците, както и измерване на температура, налягане, изчисляване на честотата на дишането и сърдечната честота.

Лабораторните тестове включват:

• общ клиничен кръвен тест - за идентифициране на промени в състава му, както и за опровергаване или потвърждаване на наличието на анемия;
• биохимия на кръвта - за откриване на признаци на възпаление или поява на други заболявания;
• изследване на урината;
• микроскопско изследване на изпражненията.

Въпреки това е невъзможно да се направи правилна диагноза без инструментално изследване на пациента, което включва:

• Рентгеново - ще покаже аномалии в структурата на гръбначния стълб, плеврит, наличието на камъни в жлъчния мехур или онкологията;
• ЕКГ - за да се изключи миокарден инфаркт;
• КТ и ЯМР - за по-точен образ на вътрешните органи, което ще помогне да се определи диагнозата и тактиката на терапията;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• ендоскопски диагностични процедури.

лечение

В зависимост от причината за болката в горната част на стомаха, пациентите могат да бъдат предписани:

• лекарствена терапия;
• хирургично лечение.

Показания за операция са:

• възпаление на апендикса;
• разкъсване на черния дроб или далака;
• рак;
• перфорация на язва;
• перитонит;
• остър ход на панкреатит или холецистит;
• GSD.

В други случаи може да е доста консервативна лекарствена терапия, която включва:

• антибиотици;
• лекарства, насочени към намаляване на киселинността на стомашния сок;
• спазмолитици и други лекарства за отстраняване на симптомите.

Абсолютно всички пациенти са показали, че следват диетата, която се предписва от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.

С патологията на органите на сърдечносъдовата, централната и периферната нервна или други системи, схемата на лечение ще зависи от основното заболяване.

предотвратяване

За да се избегнат проблеми с болки в горната част на стомаха и заболявания, които са признак, е необходимо:

• напълно да се откаже от пристрастяването;
• ям правилно;
• водят умерено активен начин на живот;
• спазвайте правилата за безопасност при работа с химикали, отрови и други вредни вещества.

Най-важната превантивна мярка обаче е редовният медицински преглед.

Болка в корема

Симптоми като коремна болка могат да се почувстват поради патологични промени, функционални увреждания, както и поради недохранване. Така, боли горната част на корема, когато има проблеми в стомаха, черния дроб, панкреаса, червата, далака или жлъчния мехур. Същата локализация може да има болка, причинена от миокарден инфаркт, остеохондроза, белодробно заболяване.

Тъй като клиничната картина при много патологии на храносмилателната система е подобна, лекарят трябва да бъде ангажиран с диагнозата. Някои състояния изискват спешна медицинска помощ, така че човек трябва да знае, когато болестният синдром е симптом на сериозно заболяване.

Какво тяло причинява болка

Необходимо е да се определи къде е епицентърът. Ако симптомът се появи в горния ляв ъгъл, тогава е възможно това да е влошаване на активността на стомаха, панкреаса, хранопровода, червата. Болка в горната част на корема вероятно се дължи на дисфункция на черния дроб, жлъчния мехур, дебелото черво.

Силата на синдрома на болката е също диагностичен критерий. Остра непоносима болка преодолява при перфорация на язва, остър панкреатит, жлъчни колики, перитонит, разкъсване на черния дроб или далака. При тъканна некроза симптомът може да стане херпес и да се усети в целия корем.

При злокачествени образувания болката също е много силна, но те не се появяват рязко, а нарастват с времето. Важно е също дали зависимостта на болката от приема на храна, позицията на тялото. Ако са характерни “гладните болки”, това показва възпаление на стомашната лигавица.

Ако симптомът е по-интензивен след хранене, тогава язва или друго заболяване вероятно ще усложни разделянето на храната. Коремната болка при определено положение на тялото и изчезването й след промяна на стойката говори за патологията на гръбначния стълб.

По време на бременността хроничните заболявания се влошават, а рискът от образуване на камъни и освобождаване се увеличава. В допълнение, матката оказва натиск върху съседните органи и детето може да „бие съседите”, така че появата на болка в горната част на корема не винаги показва акушерска патология.

Вероятни причини за болка

Болестите на храносмилателната система се проявяват с болка с различна локализация и сила, гадене и повръщане, промяна в честотата и консистенцията на изпражненията, липса на апетит. Ето защо, за да разберете причината за патологията, трябва да се консултирате с лекар, който ще определи защо стомаха е над върха и как да се елиминира този симптом. Ние разглеждаме най-често срещаните заболявания, които причиняват болка в горната част на корема.

Възпаление на стомашната тъкан

На върха на корема стои стомаха, той често предизвиква неприятни усещания. Ако се напълни, тя се простира от мечовидния процес на гръдната кост до пъпа, докато по-голямата част от него е вляво от центъра на корема. Ако след хранене са изминали няколко часа, стомахът заема мястото си в епигастриума.

Черният дроб е вдясно от стомаха, а диафрагмата е вляво, коремната стена е отпред и панкреасът я покрива. Стомахът също влиза в контакт с червата, по-големия омент, далака.

Болка в стомаха може да възникне в резултат на неправилно или неправилно хранене. Ако човек не яде, тогава има болки под лъжицата, те са причинени от освобождаването на солна киселина и активността на мускулната тъкан. Дискомфорт може да се появи след хранене с определени храни, което е свързано с индивидуалните характеристики на храносмилателната система.

Болката може да се усети след:

• зеленчуци, които трудно се усвояват (морков, ряпа, зеле, репички);
• алкохол, защото дразни лигавиците;
• квас, бира, газирани напитки, тъй като това води до натрупване на газове;
• черен хляб с трици, застояли продукти, тъй като ускоряват процесите на ферментация и стимулират образуването на газ;
• мляко или глутен, понякога не се усвояват, тъй като няма ензими, които да ги разграждат;
• прекомерно студена, гореща храна, дразнеща лигавицата.

Остра болка с кинжал възниква в резултат на възпаление на стомашната тъкан или влошаване на язва. Чувствата са силни и принуждават човек да поеме принудителна поза. По време на екзацербации стомахът може да бъде толкова болен, че ще настъпи болезнен шок. Характеризира се с бързо сърцебиене, понижаване на кръвното налягане, поява на студена пот, напрегнат стомах.

Болката възниква, защото по време на перфорацията на язвата солната киселина и агресивните ензими излизат извън границите на органа и засягат близките тъкани, което води до възпаление на коремната кухина. Една язва е по-често образувана при мъж, отколкото при жена, което е свързано с храненето и хроничния стрес.

Неотдавна учените са открили, че възпалението на стомашната лигавица е причинено от бактерия, която оцелява в кисела среда. Той отделя токсини, които разрушават тъканите на органи. Не всички хора, които са се заразили с бактерия, развиват гастрит, по-често стават асимптоматични носители на инфекцията.

Язва е усложнение на гастрит, така че ако има хронично възпаление на стомаха и се появи остра болка, тогава е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Язвата се лекува хирургично, а ако е счупена, се изисква спешна операция.

Една язва може да бъде усложнена от проникването, т.е. разрушаването на стената и излизането на съдържанието в съседен орган, например, малкия или дебелото черво. Това причинява дисфункция на друго тяло. Разрушаването на съда от солна киселина може да доведе до кървене от раната. Болката не става по-интензивна, но може да се появи повръщане или изпражнения с кръв.

Дисфункция на сфинктера

В горната част на тракта, между хранопровода и стомаха, се намира сфинктерът, който не позволява на храната да проникне от стомаха в хранопровода. Ако мускулът е отслабен, тогава има оригване и парене. Болката зад гръдната кост се появява по-долу, разпространява се до гърба или се отбелязва в горната част малко вляво от центъра на стомаха.

Между стомаха и червата е пилорът на стомаха. Ако настъпи спазъм, луменът се стеснява и бучката не може да напусне стомаха.

Може да има нарушение на патологичните процеси в стомаха, причинявайки болка, с нервно напрежение или разстройство.

Спазъм е функционално увреждане, което означава, че не се наблюдават морфологични промени в самия мускул. Симптомът ще помогне на No-shpa. С пилорната стеноза, има нарушение в мускулната тъкан, например, в резултат на подмяната на нормалната съединителна тъкан, което се случва, ако язвата до нея се разтрива и засяга мускула.

Болка по време на спазъм или стеноза е по-интензивна 90-120 минути след хранене, тя е по-силна, ако се консумира твърда храна. Болката се характеризира като умерена по интензивност и се усеща не в епигастралната област, а точно под и вдясно (на нивото на проекцията на пилора).

Сърдечна патология

Издърпващи болки в горната част на корема могат да възникнат в резултат на миокарден инфаркт (атака на гасталгичната форма). Поради некрозата на тъканите на сърдечния мускул, болките се усещат в горната част на коремната кухина, тъй като са близо до диафрагмата. Некротизиращите тъкани на сърцето могат да окажат отрицателно въздействие върху органите на храносмилателната система, които са в непосредствена близост. Ето защо е вероятно гадене и повръщане.

С развитието на миокарден инфаркт, в допълнение към болката в корема, има и други признаци, например, диспнея в покой, бързо сърцебиене, нередовен пулс, скок на налягането. Често патологията се предшества от стрес или исхемична болест.

Възпаление на панкреаса

Възпаленият панкреас може да причини болка в горната дясна част на корема. Болният синдром е силно изразен и може да бъде като херпес и има ясна локализация. Дискомфорт се появява в периода, когато жлезата е претоварена, например след преяждане, яде тежки, мастни или сладки храни, както и след алкохол.

Болката се дължи на факта, че ензимите не могат да преминат през блокираните канали в червата. Трипсин действа агресивно върху тъканта на жлезата, провокира възпаление и след известно време перфорацията на паренхима и образуването на кисти.

Болезнено усещане се появява в горната част на корема, под десните ребра, в лумбалната област, лопатките. Понякога болката от панкреаса се смесва с инфаркт, тъй като може да излъчва към лявата страна на тялото (лопатка, ръка и челюст).

При панкреатит, освен остра болка в спазми, има и други признаци на заболяването. Това гадене, повръщане, не дава облекчение, хипертермия, увеличаване образуването на газ. Ако ензимите влязат в кръвния поток, крайниците, тялото и лицето стават сини, а червените петна се появяват в жлезата, пъпа и задника.

При поява на този симптом се изисква интензивно лечение в интензивното отделение. Ако е необходимо, се извършва операция за възстановяване на функционирането на каналите и отстраняване на мъртвите тъкани.

Заболяване на жлъчния мехур

Болка в горната част на корема се появява, ако се развие заболяване на жлъчния мехур или се затворят каналите му. При тежка форма на патология се появява болка в цялата коремна кухина. Чернодробните колики причиняват лоша пропускливост на жлъчните пътища, което може да е резултат от движението на камъка, механична компресия на тумора.

Ако спазмолитичното не работи, а състоянието се влошава, тогава вероятно се развива холецистит, т.е. възпаление на жлъчния мехур. За атака е характерно рязко начало, болката се появява неочаквано и е придружена от хипертермия.

Болката се концентрира в горната дясна част на корема приблизително между епигастралната област и хипохондрия. Атаката продължава до пет часа. Обикновено това се предшества от преяждане или хранене с много мазни храни. В зависимост от причинените усложнения, лечението се предписва консервативно или оперативно.

Патологии на черния дроб

Болка в горната част на корема се появява, ако се развие чернодробно заболяване. Симптомите настъпват с жълтеница, която се диагностицира поради влошаване на оттока на жлъчката. Билирубинът не се разпада, но прониква в системното кръвообращение, именно той дава на кожата и склерата жълт оттенък.

Както с механичен вид жълтеница, така и с чернодробна болка може да е в епигастралната област. Портален тип хипертония причинява болка в средата на корема. Когато заболяването увеличава венозното налягане и нарушава притока на кръв.

Чернодробната тъкан не съдържа нервни окончания, следователно органът не боли. Дискомфортът се появява само когато увеличената жлеза започва да притиска чувствителната капсула, която съдържа черния дроб, или съседни органи, като червата, жлъчния мехур, десния бъбрек, панкреаса, стомаха. Болката се усеща, ако възпалителният процес премине от черния дроб към капсулата.

Патология на далака

Болките в горната част на корема се усещат при първични или вторични заболявания на далака, тъй като органът расте, упражнявайки натиск върху съседните тъкани. Тъй като далакът е лимфоиден орган, може да възникне хипертрофия поради хронични заболявания като малария, сепсис, мононуклеоза, туберкулоза, автоимунна реакция.

Високото налягане в порталната вена също провокира болка в корема. Разкъсването на органите също може да предизвика много силна остра болка и да застраши живота на пациента, когато започне вътрешното кървене. Честността се нарушава от тъпа коремна травма, в резултат на усложнение на инфекциозно заболяване или автоимунен процес.

Инфарктът на далака се развива в резултат на липсата на кръвоснабдяване на органа. Това се дължи на образуването на кръвен съсирек или притискане на артерията, която доставя кръв към органа. Тъканите, които не получават кислород и храненето, умират, което предизвиква силна болка в болката. Терапията за некротизация включва отстраняване на орган.

Стомахът боли силно, когато се появи абсцес на далака и дискомфортът се повиши с натиск. Заболяването е придружено от хипертермия, слабост, болка в мускулите и главата. Има гнойно възпаление, дължащо се на пролиферацията на бактерии, уловени в капсулата на тялото от други инфекциозни огнища.

Коремните болки, предизвикани от далака, могат да имат физиологичен характер, т.е. те не възникват поради промени в тъканите. Увеличаването на кръвния поток или увеличаването на налягането може да предизвика пронизващи болки, причинени от невъзможността на каналите да преминат такъв обем кръв през себе си, стените се разширяват и се появяват болезнени усещания. По правило това се случва след тренировка.

Белодробна болест

В горната част на корема може да се появи болка при пневмония или плеврит. И въпреки че патологията се развива поради влошаването на белите дробове, болката все още се усеща в коремната област, тъй като долната част на дихателния орган е разположена близо до купола на диафрагмата.

Поради тази причина болката е по-вероятно да има деснолинейна локализация. Когато възникне болка, мускулите стават напрегнати и коремната болка се увеличава. За да не се обърка заболяването на белите дробове с пристъп на холецистит, апендицит или други патологии, при които има "остър стомах", и е необходимо да се проведе диференциална диагноза.

Инервиращо разстройство

Тъй като органите са частично инервирани от гръбначния мозък, всички патологии на гръбначния стълб, които засягат нервните корени, могат да се интерпретират като коремна болка. Симптомите не са причинени от нарушения в храносмилателната система. Обикновено те не са много силно изразени и възникват, когато определено положение, в което корените са удушени.

Абдоминална травма

Твърди травми на корема могат да доведат до сериозно увреждане на вътрешните органи, например, счупени ребра, скъсване на далака или черния дроб, образуването на кухини, пълни с кръв. Травмата може да се получи в резултат на целенасочен удар, треперене на тялото при инцидент или падане. Коремните мускули могат да се счупят дори при рязко обръщане на човек.

въпроси

Въпрос: Какво може да означава болка в горната част на корема?

Какво казват болките в горната част на корема?

Клиничното значение на симптома е болка в горната част на корема

Когато се появи болка в горната част на корема, първо трябва да мислите за органите на корема, които се простират до горната част на предната коремна стена, като:

• стомаха;
  
• дванадесетопръстника;
  
• черен дроб;
  
• жлъчен мехур;
  
• панкреаса;
  
• далак.

Все пак трябва да се помни, че болките в горната част на корема също могат да означават заболявания на органите на гръдната кухина, разположени в непосредствена близост до диафрагмата (подвижната мускулно-сухожилна преграда, отделяща гръдната кухина от коремната). Така например, болката в епигастриума (в ямата на стомаха) може да показва миокарден инфаркт, а болката в десния хипохондрия показва дясната пневмония.

Освен това, болката в горната част на корема също се появява при много по-скоро хетерогенни заболявания, като:

• заболявания на гръбначния стълб (гастралгична форма на остеохондроза);
  
• патология на предната коремна стена (херния на бялата линия на корема);
  
• развитие на възпалителни процеси в коремната кухина (субфренни абсцес).

Както можете да видите, за да се диагностицира появата на болка в горната част на корема е доста трудна задача. Ето защо, ние силно препоръчваме на всички читатели на сайта ни да не се лекуват самостоятелно, а да потърсят медицинска помощ своевременно.

За да се диагностицира правилно, лекарите, преди всичко, се опитват да установят точното място на болката (в епигастриума, в дясното или лявото хипохондрия).

От голямо значение е т. Нар. Детайлност на болката, по време на която на пациента ще бъдат зададени въпроси за тежестта на болката, нейната интензивност, характер (пронизване, рязане, болки в спазми и др.), Облъчване (където болката), фактори, които укрепват и отслабват болката.

В медицината има един железен принцип: човек не може да постави диагноза, дори предварителна, единствено върху един симптом. Ето защо, по време на проучването, лекарите се опитват да идентифицират други признаци на патология (повръщане, гадене, диария, оригване, парене, задух, чувство за предстояща катастрофа и др.).

Разбира се, съвременната медицина има фантастични възможности за идентифициране на различни заболявания. Въпреки това, диагностичното търсене ще бъде значително стеснено, ако пациентът правилно отговори на всички въпроси на лекаря при първото посещение. Това ще спести ценно време и ще ви помогне да поставите диагноза за рекордно кратко време.
На кой лекар трябва да се лекува от болка в горната част на корема

Какво може да означава остра болка в горната част на корема (в кои случаи е необходимо да се потърси спешна медицинска помощ)?

Остра болка в горната част на корема по време на перфорация на стомашна или дуоденална язва

Болката в горната част на корема по време на перфорация на стомашни или дуоденални язви е подобна на кинжала. Болният синдром има изключително висок интензитет, така че пациентите от първите минути на болестта често заемат принудително положение с притиснати до стомаха колене.

Такава силна болка често води до развитие на клиника за болки: повишаването на сърдечната честота (до 100 удара в минута и повече), понижаването на кръвното налягане (систолното налягане е 100 mm Hg и по-ниско), пациентите са покрити със студена, лепкава пот и при прострация.

Болка в горната част на корема по време на перфорация на стомашни или дуоденални язви е придружена от отдръпване на предната коремна стена в епигастриума (лопатовидния корем), малко по-късно се развива силно защитно напрежение на мускулите на предната коремна стена (гръбна корем).

Тази характерна картина на заболяването е свързана с факта, че по време на перфорация на язва, стомашното съдържание, смесено със солна киселина и разтварящите се ензими протеини, пепсин, се излива в свободната коремна кухина през отвора. В резултат на това се развива т.нар. Химичен перитонит - възпаление в коремната кухина, свързано с агресивното въздействие на стомашното съдържание.

По правило, перфорацията на язва се случва по време на обостряне на заболяването, но понякога именно така се появяват така наречените "тихи язви" за първи път. Средната възраст на пациентите с перфорирана стомашна или дуоденална язва е 40 години. При мъжете такова тежко усложнение се среща 7-8 пъти по-често, отколкото при жените.

Ако се подозира перфорирана язва на стомаха, в хирургичното отделение на болницата е показана спешна хоспитализация. Лечението на тази патология е изключително бързо.

Остра болка в горната част на корема с инфаркт на миокарда

Остра болка в горната част на корема се появява, когато така наречената гастралгична форма на миокарден инфаркт. Подобна клинична картина е типична за некроза на задната стена на лявата камера и на интервентрикуларната преграда. Тези части на сърцето са в непосредствена близост до диафрагмата, което причинява характерната локализация на болката.

В такива случаи болката в горната част на корема е съпроводена с признаци на нарушения в дейността на храносмилателния тракт, като гадене и повръщане (като правило, веднъж).

Признаването на миокарден инфаркт в гастралгична форма е възможно чрез наличието на симптоми, характерни за сърдечно заболяване, като:

• задух в покой или с малко усилие;
  
• чувство на сърцебиене, прекъсвания в дейността на сърцето, неправилен пулс;
  
• повишаване или лабилност на кръвното налягане.

Някои помощ при диагнозата може да има връзка с нервно или физическо напрежение, както и с диагностицирана коронарна болест на сърцето. При съмнителни случаи е най-добре да се проведе ЕКГ.

Предполагаем инфаркт на миокарда е показание за спешна хоспитализация в интензивното отделение на болницата. За да се спаси живота на пациента е необходима интензивна терапия.
Прочетете повече за инфаркта на миокарда

Остра болка в горната част на корема при остър панкреатит

Болката в горната част на корема при остър панкреатит има заобикалящ характер. Болезнена атака, като правило, се развива внезапно след грубо нарушение на диетата (най-често има прекомерна консумация на мастни и сладки храни в комбинация с алкохол).

При остър панкреатит болката в горната част на корема има широк диапазон на облъчване - дава предно дясно и ляво надключично разстояние, а зад лопатките, гръбначния стълб и долната част на гърба.

Болният синдром е придружен от гадене и повтарящо се повръщане, което не допринася за облекчаване на пациента. Често, след следващото изпразване на стомаха, болката се увеличава.

Панкреатичната жлеза обикновено секретира протеолитични ензими в стомашно-чревния тракт, когато се възпалява, тези ензими разрушават жлезистите тъкани (при тежки случаи е възможна пълна некроза на органа) и влизат в кръвния поток, причинявайки обща интоксикация на тялото.

Това е комбинацията от болки в горната част на корема с признаци на панкреатогенна токсичност, които позволяват точно диагностициране на острия панкреатит дори преди провеждане на лабораторни изследвания. Симптомите на интоксикация от ензими на жлезата включват следните симптоми:

• цианоза (цианоза) на лицето, торса и (по-рядко) на крайниците;
  
• екхимоза (кръвоизливи под формата на неправилни петна) по страничните повърхности на корема;
  
• петехии (кръвоизливи на точки) около пъпа и задните части.

Ако подозирате остър панкреатит, трябва незабавно да повикате линейка. Тази патология се лекува предимно с консервативни методи в интензивното отделение и интензивното лечение. Операцията е показана в случай на масивна некроза на панкреаса и / или с развитието на гнойни усложнения. Прогнозите в такива случаи са винаги сериозни.

Остра болка в горната част на корема с чернодробни колики и остър холецистит

Чернодробната колика е специфичен синдром на болка, свързан с проходимост на нарушения на жлъчните пътища. Най-честата причина за появата на колики е холелитиаза (блокиране на жлъчните пътища с камък или рефлексен спазъм на гладката мускулатура на жлъчните пътища в отговор на дразнене с изходящ камък).

Болка с чернодробни колики се локализира в десния хипохондрий и има характер на спазми. Болният синдром се отказва, под дясната ключица и гърба, под дясното рамо.

Болка в горната част на корема с чернодробни колики се комбинира с гадене и повръщане, като правило, еднократно, без да дава облекчение на пациента. В типични случаи, атаката лесно се спира, като се приемат стандартни спазмолитични лекарства (No-spa и др.).

В случаите, когато приемането на спазмолитици носи само краткотрайно облекчение, атаката продължава няколко часа и се комбинира с повишаване на телесната температура с втрисане и появата на симптоми на интоксикация (слабост, сънливост, главоболие), трябва да се мисли за остър холецистит.

Остър холецистит е възпаление на жлъчния мехур, което също най-често се среща като усложнение на холелитиаза. Като правило, пристъп на остър холецистит започва внезапно, по-често през нощта, 4-6 часа след поглъщане на мазни храни. Клиничните проучвания показват, че остър холецистит най-често се среща при жени, които са родили и които страдат от наднормено тегло.

При съмнение за остър холецистит се посочва хоспитализация в хирургичното отделение на болницата. Медицинската тактика ще зависи от формата на заболяването. В случай на гангренозен или перфоративен холецистит се извършва операция.

При липса на индикации за спешна интервенция, хирурзите приемат така наречената позиция на активно изчакване: провежда се консервативна антибактериална терапия, предписват се спазмолитици и се компенсират общи нарушения. Ако в рамките на 24-36 часа консервативните методи не доведат до очакваните резултати, е показано хирургично лечение.

Остра болка в горната част на корема с подвластен абсцес

Болката в горната част на корема е локален признак на подвластния абсцес - абсцес, разположен в горния етаж на коремната кухина и разграничен над диафрагмата.

Най-честата причина за субфренния абсцес са неуспешно проведени операции за хирургични заболявания на стомаха, дванадесетопръстника, жлъчните пътища, панкреаса.

В допълнение, субфренни абсцес може да бъде усложнение от деструктивен апендицит или холецистит. По-рядко тази патология се развива в резултат на остри възпалителни процеси в гръдната кухина (пневмония, плеврит).

Болката в горната част на корема с подвластен абсцес, като правило, дава подходящите над- и субклонови пролуки и под лопатката, което е свързано с дразнене на диафрагмен нерв.

Интензивността на болката може да бъде различна - от умерена болка до остра извивка. Характеризира се с повишена болка по време на кашлица, кихане, смях, дълбоко дишане.

Друг специфичен симптом е наличието на общи признаци на гнойно възпаление (слабост, летаргия, главоболие, висока температура с втрисане, рязко намаляване на апетита). Този симптом е толкова характерен, че се е превърнал в поговорка в старите клиницисти: "Ако не знаете къде е гной, потърсете го под диафрагмата."

В случаите, когато болката в горната част на корема предизвиква подозрение за субфренни абсцес, е необходимо спешно лечение в хирургичното отделение на болницата. Лечението на тази патология е изключително бързо. Забавянето може да бъде изпълнено с опасни усложнения, дори смърт.

Остра болка в горната част на корема със затворено чернодробно увреждане

Острата болка в горната част на корема след нараняване може да означава разкъсване на черния дроб. Трябва да се отбележи, че черният дроб като орган с голяма маса, значителна плътност и слаба еластичност, се уврежда доста лесно.

Анатомичното разположение на органа и характеристиките на неговия сухожилен апарат също допринасят за честото развитие на увреждане на черния дроб при увреждания на корема, лумбалната област и гръдния кош.

Като правило, многократно затворени чернодробни руптури възникват по време на пътни и железопътни наранявания, когато падате от височина, когато тялото е притиснато между фрагменти от конструкции по време на инциденти в домашни помещения и на работа.

Въпреки това, тежкото увреждане на черния дроб може да възникне в резултат на значително по-малка сила (удар в десния хипохондриум или епигастриум, неуспешно падане от височина на собствената си височина).

При наличие на патологични промени в черния дроб (например, в случай на мастна дегенерация на органа), чернодробната тъкан може да се разкъса дори и при леко нараняване.

Болката в горната част на корема с увреждане на черния дроб се локализира отдясно, дава под дясната ключица и под дясната лопатка. При значителни увреждания болният синдром има висока интензивност. Характерен симптом: "Vanka-vstanka" - жертвата не може да бъде в хоризонтално положение поради непоносима болка, която е леко отслабена в седнало положение, с акцент върху ръцете си.

В такива случаи болката в горната част на корема отдясно е съчетана с признаци на масивно вътрешно кървене, като:

• повишена сърдечна честота;
  
• понижаване на кръвното налягане;
  
• бледност на кожата и видими лигавици;
  
• студена пот

Ситуацията се влошава от факта, че кървенето не спира спонтанно, тъй като кръвта се смесва с жлъчката и губи способността си да се съсирва. Когато жлъчката се изсмуква през повърхността на перитонеума в кръвния поток, може да се развие брадикардия.

Разбира се, в такива случаи жертвите се предават незабавно в хирургичното отделение на болницата, където получават спешна помощ (зашиване на руптури на черния дроб, коригиране на хемодинамични нарушения, борба с травматичен шок). Прогнозата ще зависи както от навременността на квалифицираната помощ, така и от сериозността на щетите (с множество прекъсвания и свързаните с тях наранявания - прогнозата винаги е сериозна).

Субкапсуларните прекъсвания са много по-лоши диагностицирани, когато чернодробната капсула остане непокътната и инхибира притока на кръв в коремната кухина. В такива случаи може да се получи т.нар. Двустепенна руптура на черния дроб.

Веднага след нараняването жертвите обикновено са в състояние на шок и не могат адекватно да оценят адекватно положението си. Ето защо, често пациентите с субкапсулна руптура на черния дроб се прибират вкъщи, без да обръщат внимание на умерената болка в горната част на корема.

Клиничната картина на двустепенна руптура на черния дроб се характеризира с наличието на така наречената лека пролука, по време на която субективните чувства на пациента не съответстват на тежестта на лезията.

През този период пациентите се оплакват от натискане на болка в десния хипохондрий, утежнена от движение, дишане, кашлица и смях. Може да има оплаквания от намаляване на способността за работа, слабост и леко замайване. Но всички тези симптоми са неспецифични и, като правило, се обясняват от пациента, неговата среда и често от лекарите, като последици от шока и повърхностните наранявания.

По това време кръвта постепенно се натрупва под капсулата, като я разтяга. След това има разкъсване на капсулата, клинично проявена от остра болка в горната част на корема, влошена в легнало положение и признаци на вътрешно кървене.

Продължителността на светлинния период зависи от интензивността на кървенето и може да варира от няколко часа до няколко дни (описани са случаи, при които остри вътрешни кръвоизливи се развиват 2-3 седмици след нараняване).

Двустепенна руптура на черния дроб е изключително опасно усложнение, често фатално. Ето защо, за всякакви наранявания на корема, гърдите и долната част на гърба, придружени от появата на болка в горната част на корема, най-добре е своевременно да се извърши ултразвуково изследване на коремните органи.

Остра болка в горната част на корема с травматични и спонтанни руптури на далака

Травматичните руптури на непроменената далака са много по-рядко срещани от травматичните руптури на черния дроб, което се дължи на по-малкия размер на далака и по-благоприятното му анатомично местоположение.

Клиничната картина на травматични руптури на далака, с изключение на локализацията на болката, е подобна на клиничната руптура на черния дроб. Болката с тежко увреждане на далака се локализира в горната част на корема наляво и дава на лявата ключица и под лявата лопатка.

Както и при субкапсулни руптури на черния дроб, е много трудно да се диагностицира подкапсулната руптура на далака без използване на подходящо оборудване.

Особено опасни са спонтанните (спонтанни) руптури на далака, които често усложняват заболяванията, придружени от значително увеличаване на органа (туберкулоза, левкемия, малария и др.).

В такива случаи, разкъсването на далака може да предизвика лек тласък към лявото хипохондрия, остър завой на пациента в леглото, кашлица, смях, кихане и др.
Ако болката в горната част на корема отляво настъпи след нараняване, или при пациенти със заплаха от спонтанно разкъсване на далака, спешно трябва да се консултирате с лекар.

При спонтанни руптури, както и при тежки травматични увреждания на далака, се извършва спешно отстраняване на органи. Малките сълзи се зашиват. Прогнозата за навременна помощ е благоприятна, човек без далак може да живее неопределено време.

Остра болка в горната част на корема с дясна пневмония и плеврит

Острата болка в горната част на корема може да покаже увреждане на дихателната система. По-специално, тази локализация на болката често възниква при дясна пневмония.

Долният дял на десния бял дроб граничи директно с десния купол на диафрагмата, така че при възпалителния процес на плеврата (мембраната, покриваща гръдната кухина) болката често се усеща в дясната половина на корема.

Болка при пневмония може да има достатъчно висок интензитет и да бъде придружена от защитно напрежение на коремните мускули. Тази функция понякога води до факта, че пациентите с остра лобарна пневмония се доставят в хирургичните отделения при съмнение за остър холецистит, остър апендицит и други заболявания от групата на "остър корем".

Като правило, други признаци на остро възпаление на белите дробове помагат при диагностицирането на заболяването. За разлика от острата хирургична патология на коремните органи, остра лобарна пневмония започва с рязко повишаване на телесната температура с втрисане.

В същото време болката в горната част на корема вдясно се съчетава с недостиг на въздух, често има зачервяване на лицето, дясно-едностранно руж и / или херпесни изригвания по устните, бузите и шията на засегнатата страна.

Лечението на лобарната пневмония обикновено се извършва в болница. Прогнозата за навременна диагноза е благоприятна.

Болка в горната част на корема често се среща с плеврит. Факт е, че по време на възпаление на плеврата има силно дразнене на шестте по-ниски междуребрени нерва. Често тази болка се усеща главно в корема.

В допълнение, силна болка в горната част на корема много често се появява, когато е засегната диафрагмалната плевра.

Плевритната болка се характеризира с ясно изразена връзка с акта на дишане. Пациентите се опитват да дишат често и повърхностно, за да облекчат синдрома на болката.

В случаите, когато болката в горната част на корема е подозрителна за плеврит, трябва да се консултирате с лекар. Възпалението на плеврата може да има различни причини, включително такива сериозни като злокачествен тумор на белия дроб, белодробен инфаркт и др.

Какво може да означава понякога болка в горната част на корема (кой лекар трябва да бъде консултиран, както е планирано)

Болка в горната част на корема при хронични заболявания на стомаха и дванадесетопръстника

Болки в горната част на корема при хронични заболявания на стомаха и дванадесетопръстника са локализирани в епигастриума ("под лъжицата") и имат постоянен или пароксимален характер.

По правило при обостряне на заболявания се появяват постоянни тъмни болки, които се усилват известно време след хранене (с възпалителни процеси в стомаха 30-60 минути след хранене, с възпаление на дуоденалната лигавица след 1-1,5 часа).

В допълнение, гастрит с киселинност и язва на стомаха и дуоденални язви се характеризират с пароксизмални "гладни болки", които смущават пациентите на празен стомах и изчезват след консумация на малко количество диетична храна.

При язва на стомаха и дванадесетопръстника е специфична честота на болката - пристъпна болка в горната част на корема се появява късно през нощта и често се отстранява с чаша топло мляко.

Болката при хроничен гастрит с ниска киселинност, като правило, има ниска интензивност, така че болката често се усеща като изключително неприятно усещане за пълнота в стомаха след хранене, което продължава дълго време.

Болка в горната част на корема при заболявания на стомаха и дванадесетопръстника се комбинира с други признаци на нарушена активност на храносмилателния тракт.

Така че, за гастрит с ниска киселинност се характеризира с тенденция към диария. Факт е, че киселата среда на стомаха неблагоприятно засяга микроорганизмите и предотвратява по-нататъшното им проникване в червата. Следователно, пациентите с намалена стомашна секреция са по-склонни да страдат от инфекциозен гастроентерит.

Язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, напротив, предизвиква тенденция към продължителен запек, което е свързано с нарушение на двигателната функция на червата.

При гастрит с недостатъчна киселинност оригването е гнило поради нарушаване на процесите на храносмилане, както и намаляване на апетита до анорексия. С течение на времето може да се развие железен дефицит или В12 дефицитна анемия.

За възпаление на лигавицата на стомаха, настъпило с повишена секреция на стомашния сок, както и при язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, специфична киселини и оригване. Обикновено апетитът се повишава.

Всички заболявания на стомаха и дванадесетопръстника се характеризират с гадене и повръщане със значително облекчение. При гастрит с повишена киселинност, повръщане често се случва рано сутрин, на празен стомах, поради нощна хиперсекреция на стомашния сок. Особено често този симптом се открива при хронични алкохолици.

С гастрит с ниска киселинност, гадене се появява известно време след хранене, и за стомашни язви на стомаха и дванадесетопръстника, има "гладен" кисело повръщане, което се случва в разгара на атака на болка и облекчава болката.

Рак на стомаха най-често се развива на фона на гастрит с намалена киселинност, по-рядко е злокачествена дегенерация на стомашни язви (язва-рак). Понякога онкологично заболяване възниква на фона на относителното здраве (като правило, в такива случаи става въпрос за глигинизация (злокачествено заболяване) на доброкачествени стомашни полипи).

Болка в горната част на корема при рак на стомаха се появява, като правило, в по-късните етапи на заболяването. Болката в такива случаи не е свързана с приема на храна и най-често е постоянна. С нарастването на стомашната стена от тумора, болката става гладна и безпокои най-често през нощта.
Какви изследвания и изследвания могат да бъдат предписани от лекар за съмнение за гастрит или пептична язва?

Болка в горната част на корема при хроничен холецистит

Болка в горната част на корема при хроничен холецистит е локализирана вдясно. В същото време епицентърът на болката се усеща на границата между вътрешната и средната трета реберна дъга (мястото на проекция на жлъчния мехур).

Като правило, болката при хроничния холецистит е свързана с грешки в диетата (болният жлъчен мехур не харесва особено мастните пържени храни) и често е пиърсинг или спазми. Болният синдром се отказва, в дясната ключица и обратно, под дясното рамо.

Има хрущялен и калкулен хроничен холецистит. И двата вида са много по-често срещани при жените. Calculous холецистит е вид усложнение на холелитиаза и до 90-95% от случаите на хроничен холецистит.

Това е калкулен холецистит, който най-често се среща с характерни пристъпи на жлъчни колики. Трябва да се отбележи обаче, че не винаги е възможно клинично да се установи видът на холецистита, тъй като характерните пристъпи на спазми могат да бъдат причинени не само от камъни (жлъчни камъни), но и от спазми на жлъчните пътища. Следователно, за да се направи точна диагноза, се провеждат редица допълнителни изследвания (изследване на жлъчката, ултразвук и др.).

В периода между атаките пациентите се притесняват от тъпа болка в десния хипохондрий, утежнена след нарушение на диетата, психоемоционални напрежения, физическо натоварване, весело пътуване.

Болка в горната част на корема при хроничен холецистит се комбинира с диспептични симптоми като оригване, нестабилни изпражнения, киселини и чувство на горчивина в устата, газове.

Често хроничният холецистит се усложнява от обструктивна жълтеница - характерен синдром, който се основава на механично нарушение на преминаването на жлъчката по жлъчния канал.

В такива случаи жлъчката не влиза в дванадесетопръстника, което води до обезцветяване на изпражненията и се абсорбира в кръвния поток, придавайки на кожата и бялото на очите характерен зелено-жълт оттенък. Част от пигментните вещества, които образуват жлъчката, се екскретира с урината, което в резултат става цвят на тъмна бира.

Механичната жълтеница е придружена от болезнен сърбеж, свързан с токсичните ефекти на вещества, които са част от жлъчката и оцветяват кожата.

С течение на времето пациентите с хроничен холецистит развиват астеничен синдром, характеризиращ се със симптоми като:

• слабост;
  
• умора;
  
• намалена памет и внимание;
  
• раздразнителност;
  
• лабилност на настроението с тенденция към депресия;
  
• главоболие;
  
• нарушения на съня.

При продължителен курс на хроничен холецистит могат да се развият различни усложнения от близките органи:

• остър и хроничен холангит (възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища);
  
• остър и хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса);
  
• вторична билиарна цироза.

Ето защо, когато появата на болка в горната част на корема, подозрителни за хроничен холецистит, трябва да се консултирате с лекар или гастроентеролог. Лечението на хроничния холецистит без камъни обикновено е консервативно. В случай на калкулен холецистит лекарите най-често препоръчват операция (отстраняване на жлъчния мехур, пълен с камъни).
Какви изследвания и изследвания могат да бъдат предписани от лекар за съмнение за холецистит?

Болка в горната част на корема при хроничен панкреатит

Болката в горната част на корема при хроничен панкреатит се локализира в зависимост от засегнатата област на панкреаса. Факт е, че тази жлеза е в непосредствена близост до задната стена на коремната кухина и се наведе над гръбначния стълб по такъв начин, че главата му е в дясната половина на коремната кухина, а тялото и опашката са вляво.

Ето защо при възпалителни процеси, локализирани в главата на панкреаса, се усеща болка в горната част на корема отдясно и в епигастриума, а при лезии на тялото и опашката - отляво и в епигастриума.

При тотално увреждане на жлезата болката заема херпес зостер, силно наподобяващ пристъп на остър панкреатит.

Интензивността на болката при хроничен панкреатит обикновено е доста висока. Болката е като рязане, разкъсване, пробиване или стрелба. В същото време болката преминава към гръбначния стълб, към ключицата и под лопатката от съответните страни.

Болката в горната част на корема се влошава в хоризонтално положение и леко се облекчава в седнало положение с наклон напред, така че при силна болка пациентите поемат принудително положение: те седят в леглото с наведени крака в корема.

Хроничният панкреатит се характеризира със специален дневен ритъм на болката: като правило, пациентите се чувстват най-добре сутрин, болката се появява или се увеличава след вечеря и се увеличава вечер, и намалява през нощта. Гладът облекчава болката, така че пациентите често се опитват по всякакъв начин да се ограничат в храната.

Болка при хроничен панкреатит се комбинира с други признаци на нарушена активност на стомашно-чревния тракт, като:

• повишено слюноотделяне;
  
• Отделяне на въздух или изядена храна;
  
• гадене, повръщане;
  
• метеоризъм;
  
• отвращение към мазни храни;
  
• загуба на апетит.

Много характерен признак на хроничен панкреатит е комбинация от болка в горната част на корема с тенденция към диария. Факт е, че при дълготраен възпалителен процес в панкреаса се развива секреторната му недостатъчност. В резултат на това недостатъчно количество ензими, необходими за разграждането и нормалната абсорбция на хранителните вещества, влиза в червата.

Клинично това се проявява с особена промяна в естеството на изпражненията - стеаторея (буквално мастни изпражнения). Фекалните маси придобиват сивкав цвят и пастообразна консистенция, на повърхността им се виждат капчици мазнина и необработена фиброзна храна.

Поради високото съдържание на мазнини, изпражненията при хроничен панкреатит се придържат към стените на тоалетната и са лошо измити - това често е първият признак, на който пациентите обръщат внимание.

Друг специфичен симптом на хроничния панкреатит е значителната загуба на тегло (понякога до 15-25 кг). Подобно изтощение е свързано както с наложените ограничения върху храненето по време на болезнени атаки, така и с нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата.

При дълъг курс на хроничен панкреатит са възможни следните усложнения:

• кахексия (изтощение);
  
• захарен диабет;
  
• нарушение на проходимостта на дванадесетопръстника (компресия на увеличената глава на жлезата);
  
• нарушение на проходимостта на общия жлъчен канал с развитието на усложнения от черния дроб.

За възстановяване на здравето и избягване на животозастрашаващи усложнения, ако имате болка в горната част на корема, подозирате за хроничен панкреатит, трябва да потърсите помощта на гастроентеролог. Лечението на това заболяване е сложно консервативно (диета, заместителна терапия с панкреатични ензими, лекарства, които увеличават регенеративните процеси в жлезата, санаторно-курортна терапия, физиотерапия и др.).
Какви изследвания и изследвания могат да бъдат предписани от лекар за съмнение за хроничен панкреатит

Болка в горната част на корема при рак на панкреаса

Болка в горната част на корема при рак на панкреаса се появява, като правило, вече в късен етап на заболяването. Клиничната патология зависи от местоположението на тумора в панкреаса.

Клиничните симптоми на болестта в случай на злокачествена дегенерация на главата на панкреаса са сравнително ранни. Факт е, че в такива случаи, дори и при сравнително малки размери на тумора, често е нарушена проходимостта на общия жлъчен канал, в който се движат каналите на панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур.

В резултат на това се развиват пристъпи на чернодробна колика и дълготрайна обструктивна жълтеница, което в крайна сметка придава на кожата на пациента оттенък на черен бронз.

При наличието на злокачествено новообразувание в тялото или опашката на жлезата, болката в горната част на корема се появява много по-късно. Често, появата на болковия синдром се предшества от неспецифични признаци на нарушена активност на стомашно-чревния тракт, като чувство на тежест в горната част на корема, гадене, загуба на апетит, оригване, газове и др.

Синдромът на болката при рак на панкреатичното тяло, като правило, има много висока интензивност, която е свързана с поникването на тумора в слънчевия сплит. Болките са скучни или гризачи, дадени на гръбначния стълб и долната част на гърба, а пациентите най-често са нарушени през нощта.

Ако се подозира злокачествен тумор на панкреаса, те се насочват към онколог. Лечението и прогнозата до голяма степен зависят от стадия на заболяването.
Какви изследвания и изследвания могат да бъдат предписани от лекар, ако се подозирате, че имате рак на панкреаса?

Коремни болки при чернодробни заболявания

Болката в горната част на корема рядко е основният симптом на увреждане на черния дроб. Факт е, че паренхимът на черния дроб няма нервни окончания, затова дори значителни патологични промени в органа не могат да бъдат придружени от силна болка.

Най-често болките в горната част на корема при чернодробни заболявания се случват в случай на значително увеличение на органа, както дифузен (остър или хроничен хепатит, мастен черен дроб, цироза на черния дроб), така и ограничен в природата (злокачествена или доброкачествена неоплазма, метастази на тумори в черния дроб, паразитна киста)., абсцес, хематом).

Значително увеличение на размера на тялото неизбежно води до разтягане на капсулата на черния дроб, която съдържа голям брой нервни рецептори. По този начин се развива синдром на болката, чиято тежест ще зависи от скоростта на увеличаване на обема на черния дроб: от интензивни извиващи се болки до дискомфорт и тежест в десния хипохондрий.

Друг механизъм на болка в горната част на корема при чернодробни заболявания е свързан с нарушен жлъчен поток през интрахепаталните и екстрахепаталните канали. В такива случаи болката се локализира в десния хипохондрий, достига висока интензивност и има пронизващ, нарязващ или спазматичен характер, често наподобяващ пристъпи на жлъчна колика. Такава болка е специфична, например, за остър алкохолен хепатит, който по правило протича на фона на холестаза (стагнация на жлъчката), за остър и хроничен холангит, за вторична билиарна цироза на черния дроб.

В допълнение, много силни болки в горната част на корема с чернодробни заболявания възникват в случаите, когато се развива реактивно (отзивчиво) възпаление на перитонеума, покриващо черния дроб. В такива случаи болката се подава на дясното рамо и се увеличава с натиск върху крайбрежната дъга, с остри ъгли на тялото и дълбоко дишане. Най-често срещаният болен синдром, свързан с реактивно възпаление на перитонеума, се развива в чернодробни злокачествени тумори и локални гнойни процеси (чернодробен абсцес, нагъване на паразитна чернодробна киста и др.).

И накрая, болка в горната част на корема с чернодробни заболявания може да възникне поради развитието на съпътстваща патология в съседни органи, с които черният дроб е функционално свързан (панкреас, жлъчен мехур, дванадесетопръстника) или поради характеристиките на кръвоносната система (далак).

Черният дроб е полифункционален орган, така че при неговите сериозни лезии, в допълнение към болката в горната част на корема, се развиват признаци на системни нарушения, комбинирани под името "големи чернодробни симптоми", като:

1. Жълтеница, която може да бъде свързана с нарушение на изтичането на жлъчката от черния дроб (механична жълтеница) и с разрушаването на органите клетки (чернодробна жълтеница);

2. Портална хипертония (повишаване на налягането в порталната вена, което пренася кръв от стомашно-чревния тракт към черния дроб с абсорбирани там вещества (включително токсични)) - най-често това усложнение се появява при чернодробна цироза и включва следните симптоми:

• разширяване на портокавалните анастомози (за намаляване на налягането в порталната вена, част от кръвта се отделя чрез физиологични венозни шунти, разположени в хранопровода, ректума и предната стена на корема; разширяването на анастомозите на предната стена на корема се нарича главата на медузата, разширяване на анастомозите в хранопровода и директно червата са застрашени от фатален кръвоизлив;
  
• асцит (натрупване на течност в коремната кухина, свързано с издатината на кръвната плазма поради повишено налягане в капилярите на черния дроб)
  
• уголемяване на далака (компенсаторно депозиране на част от кръвта в далака за намаляване на налягането в порталната вена).

3. Чернодробна енцефалопатия, свързана с грубо нарушение на детоксикационната функция на черния дроб и характеризираща се с появата на следните симптоми: t

• чернодробна слабост (изключителна степен на умора, когато най-малкото усилие се възприема като тежък физически труд);
  
• апатия, понякога редуваща се с раздразнителност;
  
• лабилност на настроението с тенденция към депресия;
  
• нарушения на съня (дневна сънливост и безсъние през нощта);
  
• чернодробна кома (екстремна проява на чернодробна енцефалопатия, от която умират повечето пациенти с чернодробна цироза).

Големи чернодробни признаци, като правило, се развиват вече в развитите клинични стадии на заболяването, което се характеризира с изтощение, развитие на полигиповитаминоза, кървене и крехкост на кръвоносните съдове, нарушен ендокринен метаболизъм, понижен имунитет и бъбречна функция.

Разбира се, в такива случаи заболяването е по-трудно за лечение. Следователно, в случай на периодична болка или дискомфорт в горната част на корема, в никакъв случай не трябва да се самолекарства. Навременното търсене на специализирана медицинска помощ е най-добрият начин за запазване и възстановяване на здравето.
Какви изследвания и изследвания могат да бъдат предписани от лекар за съмнение за чернодробно заболяване?

Болка в горната част на корема с лезии на далака

Болка в горната част на корема с поражение на далака често се развива в резултат на разтягане на богато иннервираната капсула, която се наблюдава, когато органът се разширява. Много по-рядко болката се появява, когато възпалението преминава в перитонеума (периспленит), какъвто е случаят например с абсцеси или инфаркти на далака.

Интензивността на болката в горната част на корема, свързана с увеличената далака, като правило, не е висока. Доста често болката с увеличена далака се усеща като усещане за тежест в левия хипохондриум или дискомфорт в лявата половина на корема.

Всички случаи на уголемяване на далака могат да бъдат разделени на няколко големи групи. Много често, работната хипертрофия на органа става причина за увеличаване на далака. Трябва да кажа, че далакът е важен орган на имунната система, един вид гигантски лимфен възел, който филтрира кръвта, така че увеличаването на тъканите му се случва в такива случаи като:

• остри и хронични инфекциозни заболявания (инфекциозна мононуклеоза, малария, сепсис, туберкулоза и др.);
  
• системна автоимунна агресия в организма (системен лупус еритематозус, серумна болест).

В допълнение, далакът е "гробище на червените кръвни клетки", така че неговият размер се увеличава с болести, съпътствани от масивна хемолиза на червените кръвни клетки (вродена и придобита хемолитична анемия, хронична хемодиализа).

Друга доста често срещана причина за появата на тъпа болка в горната част на корема отляво е увеличаването на налягането в системата на порталната вена, водещо до отлагане на кръв в далака и конгестивен растеж на органи. Това развитие е типично за цироза на черния дроб.

Освен това, по време на злокачествена пролиферация (репродукция) на лимфоцитни хемопоетични клетки се появява уголемена слезка. Така например, далакът се увеличава значително с лимфоми, а с хронична лимфоцитна левкемия може да достигне гигантски размери.

Тъй като далакът играе хематопоетична роля по време на ембриогенезата, тази функция може да бъде патологично преродена в някои злокачествени тумори на кръвта, като хронична миелоидна левкемия.

Изключително рядко метастазите на злокачествените тумори в далака, паразитните кисти, акумулационните заболявания (наследствени заболявания, които се проявяват в натрупването на определени вещества в органи и тъкани) стават причина за болка в горната част на корема, поради увеличената далака.

Продължителното увеличаване на далака води до развитие на хиперспленизъм, синдром, чиито основни прояви са намаляване на броя на кръвните клетки (еритроцити, левкоцити и тромбоцити).

Клинично панцитопения (намаляване на кръвните клетъчни елементи) проявява симптоми на анемия (умора, виене на свят, затруднено дишане на малко усилие, бледност на кожата и видими лигавиците), левкопения (склонност към инфекции), тромбоцитопения (кървене от венците, кървене от носа, кръвонасядане ) и с напредването на процеса може да доведе до опасни усложнения (сепсис, вътрешни кръвоизливи).

Ето защо, ако усетите болка или дискомфорт в горната част на корема отляво, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар-терапевт. В бъдеще, в зависимост от причината за разширяването на далака, може да е нужна помощта на специалист по инфекциозни болести, ревматолог, имунолог, гастроентеролог, хематолог или онколог.

Лечение на синдрома на хиперспленизъм, като правило, радикално - отстраняване на далака. Прогнозата зависи от причината за развитието на патологията.

Коремни болки в епигастралните хернии на бялата линия на корема

Болка в горната част на корема може да се появи и с епигастрични хернии на бялата линия на корема. Бялата линия на корема е преплитане на сноповете на сухожилията на три сдвоени широки коремни мускули, които се простират надолу от мечовидния процес на гръдната кост до стачната артикулация.

Между влакната на бялата линия на корема има прорези, през които преминават съдовете и нервите. Херните излизат през тези "слаби места", докато епигастралната област е предпочитано място за херния, за да излезе от бялата линия на корема.

В началните етапи на образуване на херния, част от предбрюшената мастна тъкан прониква през дефекта на дивергенцията на влакната на бялата линия на корема, образувайки така наречената "преперитонеална липома".

Преперитонеалното влакно, компресирано в херниалния пръстен, може да съдържа нервни влакна, свързани със слънчевия сплит. Следователно, клиничната картина на херниялна издатина, която все още е невидима за окото, може да наподобява симптомите на заболявания на органите на горната част на корема, като язва на стомаха, холецистит и др.

Фактът, че болката в горната част на корема по време на епигастралната херния не е свързана с прием на храна, а може да се увеличи след тренировка, както и след кашлица, смях, напрежение и др.

Тъй като херниите принадлежат към постепенно прогресиращи заболявания, пролуката в бялата линия на корема постепенно ще се увеличава, а с времето ще проникне лист от перитонеум с херниално съдържание и ще се образува херния.

Епигастричните хернии на бялата линия на корема рядко достигат големи размери, затова при затлъстели хора те често се откриват само с усложнение, което е често срещано явление за този тип херния, като прищипване на херния.

Нарушена е херния, както следва: при рязко повишаване на интраабдоминалното налягане (напрежение, тежка кашлица и др.), Значителна част от вътрешностите преминават под кожата чрез дефект в бялата линия на корема (херниален пръстен) и след това се намалява интраабдоминалното налягане и херния вратата се стеснява, и част от вътрешностите не разполагат с време да се измъкнат обратно в коремната кухина и са хванати в херния пръстен.

Най-често салника е удушен в епигастриалната херния, но понякога по-важни вътрешни органи (стената на стомаха, тънките или дебелите черва, жлъчния мехур) могат да попаднат в такъв капан.

Клинично сдържана херния се проявява с повишена болка в горната част на корема и силна болка при палпация в областта на хернията, която в такива случаи, като правило, се определя визуално.

Притискането на херния е доста опасно усложнение, тъй като кръвообращението в увредените органи е нарушено и може да се развие некроза.

Ето защо, в случай на болка в горната част на корема в средата, подозрителна към епигастриална херния, трябва незабавно да се свържете с хирург. Лечението на това заболяване е изключително бързо. Прогнозата с навременно лечение е доста благоприятна.
Какви изследвания и прегледи могат да бъдат предписани от лекар, ако се подозира херния на коремната бяла линия?

Болка в горната част на корема при остеохондроза на гръдния кош

Болка в горната част на корема може да се появи и при остеохондроза - заболяване на гръбначния стълб, характеризиращо се със системни дегенеративни промени в междупрешленните дискове, в резултат на което се нарушава стабилността на гръбначния стълб и се развиват усложнения от нервната система.

По този начин, при остеохондроза на гръдните прешлени, нервите, излъчвани от гръбначния мозък, са притиснати, което често причинява симптоматично увреждане на вътрешните органи на горния етаж на коремната кухина.

Синдромът на гастралгия, който се появява, когато гръбначният стълб е увреден в горната и средната част на гръдния кош, е често срещано явление. В такива случаи, хронична болка в горната част на корема в средата, наподобяваща болка при гастрит.

Фактът, че тези болки нямат връзка с приема на храна, не зависят от качеството на използваните ястия, а се усилват след физическа работа, може значително да подпомогне диагнозата. Специфичен признак на болка в горната част на корема при остеохондроза е повишената болка в следобедните часове и спадането след вечерна почивка.

В допълнение, в такива случаи, като правило, се проявяват други признаци на остеохондроза, като:

• болки в гръбначния стълб, влошени след тренировка;
  
• сутрешна болка в гърба, облекчена след леко ходене;
  
• болка в межстолистната област, чувство на железни кърлежи, компресиране на гърба;
  
• повишена болка при подслушване на острието на прешлените.

Значителни затруднения при поставянето на диагноза могат да възникнат в случаите, когато в резултат на нервни разстройства се развива значително намаляване на секрецията на стомашния сок (до пълна ахолия).

В такива случаи, крайната диагноза често се прави въз основа на резултатите от лечението: ако курсът на лечение на остеохондроза доведе до възстановяване на киселинността на стомашния сок, тогава следователно става въпрос за остеохондроза, а не за гастрит с намалена секреция.

При локализирането на остеохондроза в средните и долните гръдни области се наблюдават болки в горната част на корема отдясно. В този случай, болният синдром може да има различно естество и интензивност: болката може да бъде болка, пронизваща, стреляща, тъпа и остра, постоянна и пароксизмална.

Често, по време на нападението, пациентите се отвеждат в болница с диагноза остър холецистит или остър панкреатит. Тъй като диагнозата остеохондроза не изключва наличието на сериозна патология на вътрешните органи, диференциалната диагноза в такива случаи включва задълбочено проучване на състоянието на жлъчния мехур, панкреаса и др.

В случаите, когато болката в горната част на корема е съчетана с признаци на остеохондроза, те се обръщат към невролог за помощ. В бъдеще може да се наложи да се консултирате с ортопед.
Какви изследвания и прегледи могат да бъдат предписани от лекар, ако има съмнение за остеохондроза?