Болест на Крон - симптоми, диагноза и лечение

Какво е болестта на Crohn е възпалителен процес, който се характеризира с грануломатозни лезии на различни сегменти на храносмилателната система.

Възпалението може да се намира във всеки от секциите на стомашно-чревния тракт - от устната кухина до аналния канал. Най-често обаче заболяването се локализира в чревния лумен - в един или няколко фрагмента от тънкото или дебелото черво, превръщайки го в легло за грануломи.

Според статистиката, това заболяване при мъжете е много по-често, отколкото при жените. В същото време, първите признаци на заболяване, като правило, се срещат в сравнително ранна възраст - 20-40 години.

причини

Защо се появява болестта на Крон и какво е това? Точната причина за това заболяване не е установена. Експерти посочват някои фактори, които могат да предизвикат началото на болестта на Крон.

Според първата хипотеза, патогенезата на болестта на Крон е в действието на бактерии и вируси. Втората хипотеза третира патогенезата като провокиращ анормалния системен имунен отговор на хранителния антиген. Според третото предположение, експертите смятат, че патогенезата се намира в автоантигените, намиращи се на чревната стена. Поради факта, че антибактериалното лечение дава положителни резултати, се смята, че причините за това заболяване се крият именно в инфекциозната теория.

Основните рискови фактори, влияещи върху развитието на заболяването при възрастни, са следните:

1. Генетична предразположеност. Това заболяване често се открива при братя и сестри или близнаци. В приблизително 19% от случаите патологията се диагностицира в кръвни роднини.
2. Имунологични фактори. Тъй като има последователно увреждане на органите при болестта на Крон, учените предполагат автоимунния характер на патологията.
3. Инфекциозни болести. Ролята на тези фактори все още не е надеждно потвърдена, но съществуват хипотези за вирусната или бактериалната природа на заболяването.

Най-често болестта на Crohn засяга чревната област, която се намира в близост до дебелото черво. Въпреки че има случаи на локализация на лезии във всички части на храносмилателния тракт. При това заболяване цялата лигавица на засегнатата област е покрита с абсцеси и язви.

Симптомите на болестта на Крон

Тъй като това заболяване може да засегне някой от органите на стомашно-чревния тракт, признаците ще бъдат напълно различни. Експертите споделят симптомите на болестта на Крон при:

• общата;
• местни (в зависимост от мястото на поражението);
• екстраинтестинални разстройства.

Първият тип симптоми могат да включват треска, треска, неразположение (признаци на възпаление). Ако температурата се повиши до много високи стойности (40 градуса), това показва гнойни усложнения на заболяването. Намалението на телесното тегло се дължи на факта, че възпалените органи на стомашно-чревния тракт не абсорбират всички хранителни вещества, необходими за организма.

Местните симптоми на болестта на Крон включват следното:

• редовна диария, причинена от невъзможността на червата да абсорбират хранителните вещества, в тежки случаи се развиват процесите на гниене;
• често повтаряща се болка в корема, тя е подобна на болка при апендицит, възниква поради лезии на чревната лигавица и постоянно дразнене на нервните окончания;
• инфилтрация (анормално изтичане на вещества) и абсцеси;
• перфорация на чревните стени;
• чревна обструкция;
• с развитието на перфорирана фистула и язви при пациент има кървене.

Екстрасеминалните нарушения са повече свързани с нарушения на имунната система, които засягат цялото тяло. Например, поражението на големи стави (болка, ограничена подвижност), възпаление на сакроилиачната област, зрително увреждане, кожен обрив.

Хронична форма

В картината на симптомите на хроничната форма на болестта на Крон на преден план излизат признаци на интоксикация: слабост, неразположение, повишена умора, ниска температура на тялото, загуба на апетит и телесно тегло, болка в големи стави. С течение на времето се добавят редовна диария, подуване на корема и коремна болка, значителна загуба на тегло.

С поражението на дебелото черво, изпражненията стават по-чести, което може да съдържа смес от кръв. В някои случаи, в дясната илеарна област или в централните области на корема, се палпира палпируемо еластично образуване. Фалангите на пръстите имат формата на барабанни пръчки.

Обикновено хроничната форма на болестта на Крон се проявява с екзацербации и продължителни ремисии, причинявайки тежки последствия под формата на поява на анални пукнатини, язви, вътрешни и външни фистули, масивно чревно кървене, частична или пълна обструкция на червата, сепсис. Получените инфилтрати могат да причинят усложнения, причинявайки развитието на рак и последващо увреждане. При прогресивно протичане на заболяването има неблагоприятна прогноза за живота на пациента.

диагностика

Преди да разберете как да лекувате болестта на Крон, трябва да диагностицирате правилно. Следователно, за да се изключат други патологии с подобни симптоми, се назначава инструментален преглед.

Често се използват следните методи:

1. Колоноскопия. Това изследване ви позволява да визуализирате вътрешната повърхност на червата.
2. Ergography. Тя дава възможност да се видят частични лезии на червата, стесняване на лумена, облекчаване на червата, язви или язви, удебеляване на стените и намаляване на тяхната активност.
3. САЩ. Може да се използва за оценка на диаметъра на периферията на червата, наличието на свободна течност в коремната кухина.
4. Компютърна томография. Това се прави, ако болестта на Крон се усложнява от заболявания на други органи и е трудно да се установи точна диагноза. ЯМР позволява по-подробно изследване на състоянието на червата, степента на нейното увреждане, наличието на фистули, стесняване на преминаването на малкия или дебелото черво и увеличаване на лимфните възли.
5. Ендоскопско изследване. Той е задължителен, с помощта на него се извършва като визуално потвърждение на диагнозата, и се взема парче тъкан за по-нататъшно изследване под микроскоп.

Не забравяйте да използвате лабораторни методи, включително кръв и изпражнения, за да изключите инфекциозните заболявания на червата.

Лечение на болестта на Crohn

При диагностицирана болест на Crohn, основният режим на лечение е да се използва медикаментозна терапия, насочена към локализиране и намаляване на възпалението в червата, намаляване на честотата и продължителността на екзацербациите, както и поддържане на състояние на продължителна ремисия, т.е.

Тежките случаи могат да изискват назначаването на по-силни лекарства, комплексно лечение и периоди на обостряния - операция. Изборът на метод на лечение зависи от тежестта на болестта на Крон, доминиращите симптоми, общото здравословно състояние на пациента.

Медикаментозна терапия

В момента няма универсално средство за лечение на болестта на Крон, но терапията с едно или няколко лекарства е насочена към ранно лечение на болестта и облекчаване на нейните симптоми.

Най-често срещаните лекарства са:

• салицилати (5-ASA) - сулфасалазин, месалазин, Pentas;
• локални хормони - budenofalk;
• глюкокортикоиди - преднизон, метилпреднизолон;
• имуносупресанти - азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин;
• блокери на фактори на туморната некроза - адалимумаб, инфликсимаб, голимумаб, етанерцепт, цертолизумаб пегол.
• Блокери на интегранови рецептори: Ведолизумаб.

Също така активно се използва:

• антибиотично лечение: ципрофлоксацин, метронидазол и нов антибиотик рифаксимин;
• пробиотично лечение (VSL # 3, фекална трансплантация на живи донорни бактерии);
• витамин D;
• хипербарни камери (кислородна обработка);
• в тежки случаи, трансплантация на червата от донора.

При по-чести и трудни случаи на болестта на Crohn може да се посочи хирургична намеса. Понякога с развитието на ужасни усложнения на заболяването, като кървене, остра чревна обструкция или перфорация на червата, трябва да се извършат спешни хирургични интервенции.

Други, по-малко спешни показания за операция включват образуването на абсцеси, чревни фистули (патологични съобщения на различни части на стомашно-чревния тракт), тежки форми на перианални лезии, липса на ефект на консервативно лечение.

диета

По време на ремисия на заболяването е показано, че пациентите следват стриктна диета, за да не провокират обостряне на възпалителния процес в чревната стена. Храната трябва да бъде балансирана, да съдържа големи количества протеини и витамини, а мазнините да бъдат ограничени. Диетата за болестта на Крон не е много строга, най-важното в нея е уважението към червата.

Препоръки относно храненето:

1. Пийте достатъчно течности;
2. Ограничете използването на брашно и печене;
3. Яжте малки порции 5-6 пъти на ден;
4. Дайте предпочитание на храни с ниско съдържание на мазнини;
5. Откажете се от употребата на пикантни ястия, алкохол;
6. Вземете мултивитаминни комплекси.

Диета за болестта на Крон ограничава консумацията на тежка, груба храна, която има дразнещо действие върху чревната лигавица, както и върху мазнините и млякото. Препоръчва се лесно смилаема и лесно смилаема храна, с ограничена консумация на ферментирали млечни продукти, щадящи стомашно-чревния тракт. Наложително е диета с болестта на Крон да бъде балансирана, тъй като при това заболяване често се срещат анемии и бери-бери поради лоша абсорбция на храната.

операция

Ако диетата, промените в начина на живот, лекарствената терапия и други методи се окажат неефективни, за пациента се препоръчва хирургично лечение. Около половината от всички пациенти с болестта на Крон в хода на лечението страдат поне от една хирургична процедура, по време на която лекарите премахват повредената част на червата.

За съжаление, операцията не може напълно да елиминира болестта на Crohn, както е възможно, например, при улцерозен колит. Дори ако по време на операцията се отстрани голяма част от червата, заболяването може да се появи отново. В тази връзка някои експерти препоръчват да се отложи операцията възможно най-дълго. Такава тактика може да намали броя на операциите, които човек трябва да премести.

усложнения

Болестта на Крон може да бъде придружена от такива усложнения като:

1. Анемия.
2. Чревно кървене.
3. Перфорация (нарушение на целостта на чревната стена).
4. Уролитиаза.
5. Жлъчнокаменна болест.
6. Появата на абсцеси (язви) в червата.
7. Развитието на чревна обструкция (нарушение на движението на чревното съдържание през червата).
8. Образуването на фистули (липсващи канали нормално) и стриктури (стесняване) на червата.

Ако в коремната кухина се развие фистула, храната, постъпваща в червата, може да прескочи участъците, отговорни за усвояването на хранителни вещества, както и да проникне в органи като пикочния мехур или вагината. Развитието на фистула е ужасно усложнение, тъй като съществува висок риск от нарастване и образуване на абсцес. Оставено без внимание, това състояние може да бъде заплаха за живота на пациента.

Прогноза за цял живот

Смъртността при болестта на Крон е 2 пъти по-висока, отколкото при здравата популация. Повечето от причините за смъртта са свързани с усложнения и операция за тях.

Заболяването има рецидивиращ курс и почти всички пациенти имат поне един рецидив в рамките на 20 години. Това изисква постоянен динамичен мониторинг на пациента за коригиране на терапията и идентифициране на усложненията на заболяването.

Прогнозата за живота варира значително и се определя индивидуално. Курсът на болестта на Crohn може да бъде асимптоматичен (с локализиране на лезията само в ануса на възрастните хора) или да продължи в много тежка форма.

Симптоми на болестта на Крон при възрастни, лечение и прогноза за цял живот

Болестта на Крон е неинфекциозно заболяване на храносмилателния канал, при което възпалението се развива не само в едно или няколко негови деления, но има и извън-чревни прояви. Отличителна черта на тази патология е, че цялата дебелина на стената е включена в процеса. Мястото, където тънките черва се свързват с дебелото черво, е най-често засегнато.

Заболяването се случва хронично, с редуващи се остри пристъпи и ремисии. Първите признаци на болестта (първа атака), като правило, се срещат в ранна възраст - при хора на възраст 15–35 години. Заболяването се среща еднакво често и при мъжете, и при жените. Идентифицирана е генетична чувствителност на болестта на Crohn - ако роднините на пряката линия страдат от това заболяване, рискът от развитие се увеличава 10 пъти.

Ако заболяването се диагностицира при двамата родители, заболяването при такива пациенти се появява по-рано от 20 години в половината от случаите. Рискът от болестта на Crohn се увеличава при пушенето (почти 4 пъти), а също така съществува връзка между заболяването и оралната контрацепция.

Какво е това?

Болестта на Crohn е хроничен възпалителен процес в стомашно-чревния тракт, който може да засегне всички негови части, започвайки от устата и завършвайки в ректума. Възпалението се развива едновременно във вътрешната обвивка на червата и в подмукозните му слоеве, с преобладаващо увреждане на терминалния илеум.

Причини за възникване на

Предразполагащи фактори за развитието на заболяването са:

• минала вирусна инфекция (морбили);
• хранителни алергии;
• стрес и умствено напрежение;
• тютюнопушенето;
• генетична предразположеност.

Към днешна дата не е било възможно да се идентифицира причинителя на болестта на Крон. Инфекциозната теория обаче е основната версия на произхода на болестта. Това се дължи на положителния ефект от лечението с антибактериални лекарства. Освен това, нарушенията на имунната система играят важна роля в развитието на заболяването. Автоимунните процеси, при които се произвеждат антитела срещу собствените им чревни тъкани, и недостатъчността на защитната функция на имунната система са важна връзка в произхода на заболяването.

Симптомите на болестта на Крон

Симптомите се повлияват от локализацията и скоростта на болестта на Crohn. Чести симптоми при възрастни и деца се разделят на чревни и екстратрални. Първата група включва:

1. Разстроено столче. Тя се проявява с диария, която е рядка и обилна или честа и оскъдна. Може да се смесва с кръв и слуз.
2. Коремна болка. Те могат да бъдат глупави, дълги. Понякога пациентите се оплакват, че са внезапни, но краткотрайни.
3. Възпаление на аналната област.

Към екстраинтестиналните се отнася:

• повишена телесна температура,
• драстично намаляване на теглото
• слабост, умора,
• анемия.

Освен това, лезията засяга ставите, кожата, черния дроб, очите, венците. Всякакви рани започват да се лекуват зле. Периодично има болки в костите. Протеините на очите пожълтяват, остротата на зрението намалява.

Пациентите могат да получат отслабване на симптомите. Процесът на ремисия понякога продължава няколко години. Предвидете кога следващото влошаване ще бъде невъзможно.

Хронична форма

Това е най-честата форма на заболяването. Неговите прояви ще се различават в зависимост от това в коя част на червата се развива патологичният процес.

Така че, с болестта на Крон на тънките черва, основните симптоми са нарушение на абсорбцията на хранителни вещества в червата, както и признаци на интоксикация (слабост, повишена умора, треска до ниски номера). В допълнение, има първоначално повтарящи се, а след това и постоянна болка в някои области на корема, което на практика не се облекчава след акта на дефекация. Столът за това заболяване е наполовина формиран, понякога може да има слуз или кръв, примес от пяна.

Нарушения на хранителната абсорбция се проявяват:

• повишено отделяне на урина;
• спазми в мускулите на крайниците и лицето;
• подуване;
• нарушение на потентността / менструалния цикъл;
• повишена пигментация на кожата;
• признаци на хиповитаминоза: пукнатини в ъглите на устата, влошаване на зрението при здрач, кървене на венците.

Ако се развие болестта на Крон на дебелото черво, се наблюдават следните симптоми:

• коремна болка: спазми, локализирани над пъпа, от дясната или от лявата страна на корема, с различна интензивност, утежнени от употребата на "вредна" храна;
• изпражненията с кръв, чести. Желанията могат да се появят както през нощта, така и по-близо до сутринта;
• ако е засегната ректална област близо до ануса, човек може да открие чести парапроктити, анални фисури или фистули, които преминават от ректума към кожата около ануса, пикочния мехур, простатата или вагината;
• кожата става бледа, губи еластичност.

Такива прояви на дебелото черво, тънките черва или комбинираното увреждане на храносмилателния тракт имат особеност. Те се появяват с периоди на ремисия, когато човек се чувства практически здрав (с изключение на екстраинтестиналните прояви и симптоми на нарушение на абсорбцията на хранителни вещества), които се заменят с обостряния.

Колко дълго продължава обострянето на болестта на Crohn зависи от продължителността на периода, в който не е предоставена медицинска помощ, естеството на използваното лечение, местоположението на лезията. При адекватна терапия заболяването се влошава веднъж на 1-3 години. За какви методи на лечение на заболяването днес се използват, можете да научите от статията: Как се лекува болестта на Крон.

В допълнение към чревното заболяване, заболяването има и екстраинтестинални прояви:

• болка в очите;
• нодуларен обрив, който първоначално има червен цвят, след това става пурпурен, след което става кафяв и пожълтява;
• симптоми на образуване на камъни в жлъчните пътища;
• язви на устата;
• болка в сакрума;
• намалена подвижност на големите стави.

Диагностика на болестта на Крон

Диагнозата на заболяването се извършва при наличие на характерни симптоми на болестта на Crohn, като се използват следните изследвания:

усложнения

Болестта на Крон е опасна не само заради неговите неприятни прояви, но и за най-тежките усложнения, които могат да бъдат решени само хирургично. Те включват:

1. Перфорация на чревната стена, с добавка на перитонит;
2. Чревна обструкция;
3. Обилно кървене;
4. Външни и вътрешни фистули, язви;
5. Възпалителни инфилтрати и стриктури (стесняване на лумена) на червата;
6. Риск от аденокарцином;
7. Плачещи пукнатини и накисване на ректума;
8. Очаквания от нагряване (абсцеси).

Болестта на Крон се характеризира с хронично, дълготрайно, обостряне на заболяването, което може да продължи през целия живот на пациента. Във всеки случай, протичането на заболяването е различно, а при някои пациенти симптомите могат да бъдат леки и не засягат особено благосъстоянието им, докато в други случаи обострянето на заболяването може да бъде придружено от тежки, животозастрашаващи усложнения.

Лечение на болестта на Crohn

Цялостното лечение на неусложнена болест на Crohn се извършва чрез фармацевтични препарати. Оперативната намеса се извършва само ако има определени индикации. В момента болестта се счита за нелечима и няма специален универсален метод за лечение, подходящ за всеки пациент. Има два различни метода на лечение: „отдолу нагоре“, от използването на леки лекарства до назначаването на по-мощни лекарства или „отгоре надолу“, включващи използването на мощни лекарства в началния етап на лечението.

Целта на лекарствената терапия е да се намали активността на възпалителния процес, което позволява да се отървете от симптомите и проявите на заболяването. Освен това е необходимо да се планира лечението по такъв начин, че да се гарантира предотвратяването на евентуални усложнения и да се постигне стабилна дългосрочна ремисия. За пациент, който е развил симптоми, които характеризират болестта на Crohn, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Своевременната терапия може значително да намали тежестта на проявите на заболяването и да намали продължителността на обострянето.

Използват се следните лекарства:

• локални хормони - будезонид. Препоръчва се за ниска / умерена активност на болестта на Крон с изолирана лезия на илеоцекалната област.
• салицилати (5-АСК препарати) - сулфасалазин, месалазин. Има както орални, така и локални (за местна употреба (ректална пяна и суспензия, супозитории)) форми. За разлика от улцерозен колит, те имат ниска ефикасност и могат да бъдат препоръчани за употреба като монотерапия при по-леки форми с минимална активност на заболяването [2].
• имуносупресанти - азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин. Използва се като поддържаща терапия. Не е подходящ за индукция на ремисия като монотерапия.
• глюкокортикоиди - преднизон, метилпреднизолон. Използва се за индукция, но за поддържащо лечение на болестта на Crohn. Продължителната употреба на глюкокортикостероиди води до развитие на хормонозависим, екзогенен синдром на хиперкортицизъм, за разлика от генетично инженерните биологични лекарства (HIBP), които в по-малка степен засягат ендоскопската активност на заболяването (не причинява заздравяване на лигавицата).
• антибиотично лечение: ципрофлоксацин, метронидазол и нов местен антибиотик рифаксимин;
• генетично модифицирани биологични продукти (GIBP). Понастоящем, в клиничната практика, широко се използват мултиноклонални химерни или човешки антитела към тумор некрозисфактор алфа (TNF-алфа) - инфликсимаб и адалимумаб. Използват се и други ГИБП: голимумаб, етанерцепт, цертолизумаб пегол. Интегриновите рецепторни блокери се считат за обещаващи: Ведолизумаб.

Перспективни и алтернативни методи на лечение:

• пробиотично лечение (VSL # 3, фекална трансплантация на живи донорни бактерии);
• сорбенти и ензими;
• конюгирана линолова киселина;
• лечение с автоложни (собствени) стволови клетки (САЩ, Англия, Испания и др.);
• хипербарни камери (кислородна обработка);
• в тежки случаи, чревна трансплантация от донора;
• плазмен обмен и плазмена адсорбция.
• терапия със стволови клетки (полихромно лекарство, САЩ);
• нанотехнология (лекарства в минимални количества, т.е. точков ефект);
• ваксина за IBD;
• ДНК секвениране;
• активно тествано лекарство TSO (яйца от свински червеи, DR FALK, Германия, САЩ, Австрия, Швейцария);
• генетично модифицирани бактерии за лечение на IBD.

При наличие на фистули, абсцеси, засяване на патологичната флора от съдържанието на червата, могат да се използват широкоспектърни антибиотици, а метронидазол, клотримазол.

Трябва да се отбележи, че понастоящем лечението на болестта на Крон е най-подходящо, въз основа на европейския консенсус. Тя се основава на доказателствена медицина.

диета

В комбинация с лекарствена терапия, лекарите обръщат голямо внимание на специална диета, която е много важна за намаляване на механичното, термичното и химичното дразнене на червата. Диетата за болестта на Крон не е много строга, най-важното в нея е уважението към червата.

Забранените продукти за това заболяване включват:

1. Всички видове бобови растения, гъби;
2. Тестени изделия, брашно и захарни изделия;
3. Сладолед;
4. Всички подправки, подправки, горещи сосове, горчица;
5. Тлъста риба и месо;
6. Зърнени храни от ечемик или пшеница;
7. Чипс, бисквити, консерви, полуготови продукти;
8. Газирани и студени напитки;
9. Кафе, шоколад, силен чай;
10. Кисели краставички и пушени меса;
11. Пикантни, пържени ястия;
12. Алкохолът.

Не се препоръчва употребата на топла храна, всички ястия се сервират топли, с температура на сервиране най-малко 18 ° и най-много 60 ° C. Храната трябва да бъде дробна, храната да се приема на малки порции 5-6 пъти на ден.

операция

Ако диетата, промените в начина на живот, лекарствената терапия и други методи се окажат неефективни, за пациента се препоръчва хирургично лечение. Около половината от всички пациенти с болестта на Крон в хода на лечението страдат поне от една хирургична процедура. Обаче, тя не осигурява лек за болестта.

Хирургичното лечение е да се отстрани повредената част на червата, последвано от налагане на анастомоза между здрави зони. Хирургичната интервенция е необходима и за лечение на фистули и дренаж на абсцеси, както и за развитието на чревна обструкция.

Положителният ефект от хирургичното лечение на болестта на Крон обикновено е временен. Заболяването често се повтаря, причинявайки възпаление в близост до предишния фокус. Най-добрата тактика е да се продължи лечението след операция.

Профилактика и прогноза за болестта на Crohn

Начинът на пълно възстановяване от това заболяване не се развива днес поради факта, че етиологията и патогенезата на болестта не са напълно ясни. Въпреки това, редовната адекватна терапия на обострянията и спазването на диетата и режима, медицинските препоръки и редовните спа процедури допринасят за намаляване на честотата на обострянията, намаляване на тяхната тежест и подобряване на качеството на живот.

Основните ключови точки за предотвратяване на обострянията:

• диетична терапия, хранителен баланс, използване на витаминни комплекси, основни микроелементи;
• избягване на стреса, развитие на стрес толерантност, редовна почивка, здравословен начин на живот, нормализиране на биоритмите;
• физическа активност (леката тренировка намалява ефектите на стреса, нормализира чревната активност);
• спиране на тютюнопушенето и злоупотреба с алкохол.

При 13-20% от пациентите има хронично протичане на заболяването. При правилно проведено лечение продължителността на периодите на ремисия достига няколко десетилетия. Като самостоятелно заболяване, болестта на Crohn е много рядко причина за смъртта на пациентите и процентът на смъртност остава изключително нисък. Обикновено пациентите, получаващи поддържаща терапия, живеят до зряла възраст.

Болест на Крон

Болестта на Крон е заболяване на храносмилателния тракт с неинфекциозно естество, в резултат на което възниква възпаление на едно или няколко от неговите отдели и има екстраинтестинални симптоми.

Отличителна черта на тази патология е, че цялата дебелина на стената е включена в процеса. Мястото, където тънките черва се свързват с дебелото черво, е най-често засегнато. Болестта на Крон е доста рядка патология. Най-често се развива при мъже на възраст 20-40 години. Това заболяване се характеризира с хроничен ход, но в случай на развитие на неговата остра форма, пациентите често попадат на операционната маса, където се установява правилната диагноза.

В момента болестта се счита за нелечима, целта на лечението на болестта на Крон е да се поддържа червата в състояние на продължителна ремисия и облекчаване на симптомите по време на обостряния, както и превенция на усложнения.

Какво е това?

Болестта на Crohn е хронично, неспецифично възпаление на стомашно-чревния тракт. Заболяването може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт (от устата до ректума), но най-често засяга крайния сегмент на илеума.

История на

Болестта е кръстена на американския гастроентеролог Барил Бернард Крон (1884–1983), който през 1932 г. заедно с двамата си колеги от болницата в планината Синай в Ню Йорк - Леон Гинзбург (роден през 1963 г.) 1974) - публикува първото описание на 18 случая на болестта.

Причини за развитие

Към днешна дата точната причина за болестта на Крон остава неизвестна. Сред причините са наследствени или генетични, инфекциозни, имунологични фактори.

• Инфекциозни фактори: тяхната роля не е напълно потвърдена, но въвеждането на чревни вълни към лабораторни плъхове понякога може да причини заболяване при последното. Предполага се за вирусна или бактериална природа (включително ефекта на бактерията MAP (Mycobacterium avium paratuberculosis), но в момента те не са напълно доказани.
• Имунологични фактори: системно увреждане на органите при болестта на Crohn води до автоимунен характер на заболяването. Пациентите имат патологично голям брой Т-лимфоцити, антитела към Е. coli, протеини от краве мляко, липополизахариди. От кръвта на пациенти по време на периоди на обостряне изолирани имунни комплекси. Има нарушения на клетъчния и хуморалния имунитет, но най-вероятно те са вторични. Възможен механизъм на нарушение е наличието на специфичен антиген в чревния лумен / кръв на пациенти, водещ до активиране на Т-лимфоцити, клетъчни макрофаги, фибробласти - до производството на антитела, цитокини, простагландини, свободен атомен кислород, които причиняват различни увреждания на тъканите.
• Генетични фактори: често откриване на заболяването при хомозиготни близнаци и братя и сестри. В около 17% от случаите пациентите имат кръвни роднини, които също страдат от това заболяване. Честа комбинация от болестта на Крон и анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). Обаче, все още не е открита директна връзка с всеки HLA антиген (човешки левкоцитен антиген). Беше открита повишена честота на мутация на гена CARD15 (ген NOD2). Генът CARD15 кодира протеин, съдържащ домена за активиране на каспаза (протеин 15, съдържащ каспазен рекрутиращ домен). Много генетични варианти на CARD15 засягат аминокиселинните последователности в богатите на левцин повторения или в съседни области на протеина. Поради присъствието на обогатени с левцин повторения, CARD15 активира ядрения транскрипционен фактор NF-kB. Подсилващите левцин повтори действат също като вътреклетъчни рецептори за компонентите на патогените. Четири варианта (Arg702Trp, Gly908Arg, ins3020C, IVS8 + 158) обикновено са свързани с повишен риск от болест на Crohn. Съдейки по извадките от европейските популации, всяка от тези възможности се среща в не повече от 5% от населението. Досега обаче са известни най-малко 34 варианта на гена. Най-малко 25 от тези 34 варианта са свързани с болестта на Crohn.

класификация

При това заболяване най-често се използва класификация въз основа на локализацията на възпалителни явления в различни части на стомашно-чревния тракт. Според нея има няколко основни форми на заболяването:

• Илеит - възпаление засяга илеума.
• Илеоколитът е най-честата форма, при която се засяга илеума и дебелото черво.
• Гастродуоденитът се характеризира с развитие на възпалителен процес в стомаха и дванадесетопръстника.
• Колит - възпалението засяга само дебелото черво, в противен случай този процес се нарича болест на Крон на дебелото черво, тъй като това, обаче, други участъци на стомашно-чревния тракт не са засегнати.
• Eunoileitis - възпалителният процес покрива илеума и тънките черва.

Според формата на процеса болестта на Крон може да бъде:

Симптомите на болестта на Крон

Заболяването според естеството на развитието на някои симптоми се разделя на остри, подостри и хронични форми.

1) Острата форма на болестта на Крон започва рязко, с повишаване на телесната температура, изразена болка в дясната долна перитонеума, диария, която понякога води до погрешни диагнози, например остър апендицит, овариална апоплексия и др.

2) Субакутната форма на заболяването е придружена от интермитентна диария, спазми в коремната болка с различна локализация, признаци на изтощение.

3) Хроничната форма на заболяването се характеризира с бавно нарастване на симптомите:

• крампиращи болки в различни сегменти на корема, увеличаващи се след хранене и отслабване след дефекация;
• признаци на подуване, прекомерно образуване на газ;
• честа диария, до 3 пъти дневно, с периоди на нормализиране на функцията на червата;
• кръвни включвания в изпражненията;
• хипертермия на тялото (до 38 ° С);
• загуба на тегло поради нарушения в храненето;
• смущения в апетита;
• често срещани признаци на неразположение, изтощение: повишена умора, слабост, раздразнителност, суха кожа, чупливи нокти, коса поради нарушаване на абсорбцията на витамини и хранителни вещества в възпалените части на червата;
• възможно образуване на пукнатини, огнища на мацерация на кожата около ануса.

Признаците на дълготрайно хронично чернодробно заболяване включват екстраинтестинални симптоми:

• болка в сакрума поради възпаление в ставата;
• намалена зрителна острота, болка в очите;
• намалена подвижност и болка при големи стави;
• нодуларна еритема, обрив по кожата: пустули, гъсти болезнени възли, които променят цвета си от червено и лилаво до кафяво и жълто;
• язва на устната лигавица;
• болки в десния хипохондрий, жълта кожа и очна склера с лезии на черния дроб и жлъчните пътища.

Курс на заболяването по време на бременност

Повече от 10% от жените, страдащи от това заболяване, са безплодни. Патологията често причинява циклично разстройство. Освен това, заболяването увеличава риска от сраствания в тазовите органи. Ако бременността настъпи по времето, когато заболяването е било неактивно, в около 80% от случаите не възникват усложнения.

Най-често заболяването води до преждевременно раждане. Рискът от спонтанни аборти се увеличава. Поради нарушение на наситеността на тялото на майката с хранителни вещества, те могат да получават по-малко и детето. Това често причинява недохранване на плода. Заболяването не е противопоказание за естествено раждане, но ако е налице в историята, често е необходимо да се прави цезарово сечение.

Показанията за оперативно раждане са: повишена активност на заболяването, увреждане на кожата около ануса, перинеални белези и др. Ако патологията е неактивна по време на зачеването и бременността, то в 2/3 случая не се наблюдават усложнения по време на раждане. По-често се наблюдава влошаване на хода на заболяването през първия триместър на бременността, ако има история на раждания и аборти. Увеличава риска от влошаване на общото състояние на самостоятелно неуспешно провеждане на терапия.

Диагностика на заболяването

Първичната диагноза се състои от:

• взима се под внимание анамнезата (симптоми, възраст, сезонност на екзацербацията, семейни заболявания, наличие на други патологии и др.);
• визуално изследване на пациента (палпиране на коремната кухина, изследване на кожата и лигавиците, палпиране на лимфните възли, например на шията и др.);

По време на диагностичните проучвания лекарят трябва да изключи болести, подобни на симптомите на болестта на Crohn. Така че е необходимо да се разграничат такива заболявания като синдром на раздразнените черва, остър апендицит, исхемичен и улцерозен колит.

Пациентът е насочен към следното изследване:

• Ултразвуково изследване на коремните органи позволява да се оцени диаметъра на чревните цикли, наличието на свободна течност в коремната кухина, което помага при диагностицирането на усложнения (перфорация на чревната стена с развитието на перитонит).
• Флуороскопия. Прилагането на техниките се извършва в комбинация с използването на контрастно средство, на базата на което е възможно да се открият области на свиване, грануломи и други типове тумори в тънките черва.
• Изисква се ендоскопско изследване. Това изследване е необходимо както за визуално потвърждение на диагнозата, така и за вземане на биопсия (парче тъкан) за изследване под микроскоп. И се прави в различни части на храносмилателния тракт.
• Колоноскопия. Позволява ви да получите най-пълната картина на състоянието на дебелото черво. Той помага да се открие наличието на язви, огнища на възпаление и кървене. Сондирането на дебелото черво ви позволява да го изследвате напълно - от cecum до ректума.
• Методи за лабораторни изследвания. Извършване на общи и биохимични кръвни изследвания, анализ на урината и бактериална сеитба, както и цялостен имунологичен кръвен тест.

Лечение на болестта на Crohn

Тъй като причините за заболяването са неизвестни, патогенетичното лечение на болестта на Крон не е разработено. Терапията е насочена към намаляване на възпалението, привеждане на пациента в състояние на продължителна ремисия, предотвратяване на екзацербации и усложнения. Лечението на болестта на Крон е консервативно, проведено от гастроентеролог или проктолог. Хирургията се прибягва само в случай на животозастрашаващи усложнения.

На всички пациенти се предписва диетична терапия. Присвоите диета № 4 и нейните модификации в зависимост от фазата на заболяването. Диета помага за намаляване на тежестта на симптомите - диария, болка, както и коригира храносмилателните процеси. Пациентите с хронични възпалителни огнища в червата имат нарушена абсорбция на мастни киселини. Ето защо, храни с високо съдържание на мазнини допринасят за повишена диария и развитието на стеаторея (мастни изпражнения).

Фармакологичното лечение на болестта на Крон е при противовъзпалителни мерки, нормализиране на имунитета, възстановяване на нормалното храносмилане и симптоматична терапия. Основната група лекарства - противовъзпалителни лекарства. В случай на болест на Крон се използват 5-аминосалицилати (сулфазалин, мезазалин) и лекарства от групата на кортикостероидния хормон (преднизон, хидрокортизон). Кортикостероидните лекарства се използват за облекчаване на остри симптоми и не се предписват за продължителна употреба.

Имуносупресори (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат) се използват за подтискане на патологични имунни реакции. Те намаляват тежестта на възпалението чрез намаляване на имунния отговор, производството на бели кръвни клетки. Инфликсимаб се използва като антицитокинов агент за болестта на Crohn. Това лекарство неутрализира цитокиновите протеини - фактори на туморна некроза, които често допринасят за ерозия и язви на чревната стена. С развитието на абсцеси се прилага обща антибактериална терапия - широкоспектърни антибиотици (метронидазол, ципрофлоксацин).

Симптоматично лечение се извършва с антидиарейни, слабителни, аналгетични, хемостатични лекарства, в зависимост от тежестта на симптомите и степента на тяхната тежест. За корекция на обмена на пациенти, предписани витамини и минерали.

Противовъзпалително лечение

Противовъзпалителните лекарства обикновено са първите в списъка на предписанията за болестта на Крон. Те включват:

кортикостероиди

Преднизиолон и други лекарства от тази група могат да намалят възпалителния отговор на организма, независимо от местоположението на основния фокус. Недостатъците на тяхното използване са голям брой странични ефекти, включително оток, прекомерен растеж на окосмяване по лицето, безсъние, хиперактивност, както и повишено кръвно налягане, диабет, остеопороза, катаракта, глаукома и чувствителност към инфекциозни заболявания. Тези лекарства не действат еднакво при различните пациенти. Лекарите прибягват до тяхна помощ само ако други методи на лечение нямаха резултат.

Новото поколение кортикостероид Budesonide (Budenofalk) има по-бърз и по-изразен ефект и има по-малко странични ефекти. Въпреки това, положителният му ефект е регистриран с развитието на възпаление само в някои части на червата. Продължителността на хормоналната терапия с кортикостероиди не трябва да надвишава 3-4 месеца. Продължителното лечение след постигане на ремисия няма да доведе до по-нататъшно подобрение и увеличаване на риска от странични ефекти. По-целесъобразно е преминаването към поддържаща терапия с имуносупресори след постигане на ремисия.

Аминосалицилати за перорално приложение (сулфасалазин, мезаламин)

Тези лекарства са ефективни в развитието на възпалителен фокус в ректума. Ако заболяването засяга тънките черва, лекарствата са безполезни. Преди това лекарства от тази група са широко използвани за лечение на възпалителни заболявания на ректума, но в момента е взето решение да се ограничи употребата им поради недостатъчна ефективност и голям брой странични ефекти.

антибиотици

Антибиотиците се предписват за развитие на фистули или абсцеси за борба с инфекциозните усложнения. Някои изследователи също предполагат, че антибиотиците могат да намалят отрицателното въздействие на опортюнистичните бактерии върху увредената чревна стена. Доказаната ефикасност на антибиотичната терапия по отношение на изхода на болестта на Crohn все още не е идентифицирана.

Най-често предписваните антимикробни средства за болестта на Крон включват:

• Ципрофлоксацин. Това лекарство, употребата на която при някои пациенти намалява тежестта на симптомите на болестта на Крон. Понастоящем той е предпочитан пред метронидазол.
• Метронидазол (Flagyl, Trichopol, Klion). Веднъж метронидазол е най-често срещаният антибиотик при лечението на това заболяване. Въпреки това, използването му е свързано с риск от странични ефекти като слабост и болка в мускулите, изтръпване и изтръпване на ръцете и краката.

имуносупресори

Лекарствата в тази група също облекчават възпалението, но се дължат на ефектите върху имунната система. В някои случаи се използва комбинация от два имуносупресанта за постигане на по-изразен ефект. Сред използваните лекарства:

• Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira) и Tsertolizumab Pegol (Simzia). Механизмът на действие на тези лекарства е да потиска активността на плазмените протеини - фактор на туморна некроза (TNF). Използването на TNF инхибитори може ефективно да спре симптомите на болестта на Crohn и да постигне ремисия на заболяването. Това е една от най-обещаващите области за подобряване на лечението на това заболяване.
• Азатиоприн (Imuran) и Mercaptopurin (Purinethol). Това са най-често използваните имуносупресори при лечението на възпалителни заболявания на червата. Страничните ефекти на краткотрайната употреба включват потискане на активността на костния мозък, развитието на хепатит и панкреатит. Продължителната употреба повишава податливостта към инфекции и увеличава риска от развитие на рак на кожата и лимфом.

Препоръчва се препарати от тази група да се използват веднага след поставяне на диагнозата, особено при съмнения за усложнен ход на заболяването и развитие на фистула.

Противопоказания за употребата на TNF инхибитори са туберкулоза, хроничен вирусен хепатит (В, С и др.) И други сериозни инфекциозни заболявания.

• Циклоспорин (Sandimmun Neoral, Panimun Bioral, Ecoral) и такролимус (Astagraf XL, Advagraf, Prograf, Takrosel). Обикновено се използва за болестта на Crohn, усложнена от развитието на фистули, тези лекарства могат да се използват и за неусложнена болест при липса на подобрение от стандартната терапия. Употребата на циклоспорин е свързана с някои тежки нежелани реакции (увреждане на бъбреците и черния дроб, гърчове, инфекциозни заболявания). Продължителната употреба е противопоказана;
• Метотрексат (Rheumatrex). Това е лекарство, което се използва за лечение на рак, псориазис и ревматоиден артрит. Но назначаването на пациентите му с болестта на Крон има определен положителен ефект. Обикновено се използва като алтернативно средство за неуспех на други лечения.
• Natalizumab (Tizabri) и Vedolizumab (Entivivo). Механизмът на действие е да се предотврати свързването на интегрини (клетъчни молекули на левкоцити) с повърхностни молекули върху чревната лигавица. Разкъсването на комуникацията предотвратява развитието на автоимунно възпаление, като по този начин премахва симптомите на заболяването. Натализумаб се препоръчва за употреба при пациенти с умерено или тежко заболяване, което не отговаря на лечение с други лекарства.

Употребата на лекарството е свързана с известен риск от мулти-левкоенцефалопатия - мозъчно заболяване, което може да доведе до смърт или увреждане. Следователно, преди започване на лечението, пациентът трябва да стане член на специална програма с ограничено разпространение на лекарството.

Ведолизумаб също преминава клинични изпитвания и получава одобрение за употреба при болестта на Крон. Механизмът на действие на лекарството е идентичен с описания по-горе, но предимството е, че няма риск от развитие на левкоенцефалопатия;

• Ustekinumab (Stelara). Това лекарство е използвано за лечение на псориазис. Благодарение на проучванията, беше отбелязана ефективността на лекарството по отношение на болестта на Crohn.

Други лекарства

В допълнение към борбата с възпалението, за подобряване на състоянието могат да се използват и други лекарства. В зависимост от тежестта на заболяването лекарите могат да препоръчат:

• Инжекции с витамин В12 - болестта на Крон може да доведе до развитие на B-12 дефицитна анемия. За предотвратяване на по-нататъшното му прогресиране се предписват витаминни препарати;
• Антидиарейни лекарства - метилцелулоза (Citrusel) е подходяща за лесен курс. В по-тежките случаи се препоръчва употребата на лоперамид (Imodium). Да започне лечение с тези лекарства е възможно само по препоръка на лекуващия лекар;
• Аналгетици - Ацетаминофен (Tylenol) може да облекчи умерената болка. Имайте предвид, че в този случай обичайните аналгетици са противопоказани (ибупрофен, напроксен). Използването им може да влоши хода на заболяването и да доведе до развитие на по-изразени симптоми;
• Препарати от желязо за анемия - при хронично чревно кървене може да се развие желязодефицитна анемия, за лечението на което се предписват тези лекарства;
• Калцият и витамин D - самото заболяване и хормоните, използвани за лечение на него, повишават риска от остеопороза. Описаните лекарства се предписват за предотвратяване на това усложнение.

Хирургично лечение

Положителният ефект от хирургичното лечение на болестта на Крон обикновено е временен. Заболяването често се повтаря, причинявайки възпаление в близост до предишния фокус. Най-добрата тактика е да се продължи лечението след операция.

Хирургичното лечение е показано за:

• развитие на фистули и абсцеси (отваряне на абсцеси и тяхната санация, елиминиране на фистули);
• развитието на дефекти на дълбоките стени при продължително тежко кървене или тежко протичане на заболяването чрез консервативна терапия (резекция на засегнатата част на червата).

Диета и правила за хранене

Пациенти с болест на Crohn са показани на диета Pevzner номер 4, чиято цел е да осигури на организма всички необходими хранителни вещества в условията на нарушено храносмилане и абсорбция, както и защита на стомашно-чревната лигавица (стомашно-чревния тракт) и намаляване интензивността на възпалителните явления в чревната стена.

Температурата на храната не трябва да бъде по-ниска от 18 градуса и не по-висока от 60 градуса по Целзий. Препоръчва се фракционни хранения 5-6 пъти на ден на малки порции. В случай на тежко обостряне се препоръчват 2 гладни дни. Това е 2 дни без храна, но със задължителния прием на 1,5-2 литра вода на ден. Ако влошаването не протича в тежка форма, се препоръчват по-бързи дни вместо гладни дни.

Възможни са например следните опции:

• 1,5 литра мляко на ден;
• 1,5 литра кефир на ден;
• 1,5 килограма фино настъргани моркови на ден;
• или 1,5 кг обелени и ситно нарязани ябълки.

След 2 гладни дни или гладно дни, отидете на диета, която трябва да се поддържа постоянно.

Какво може и не може да се яде. Таблицата по-долу показва списъка с продукти:

• зърнени храни (овесена каша и грис)
• сух хляб от брашно 2 разновидности, бисквити
• ниско съдържание на мазнини извара, мляко, малко сметана
• един ден меко сварени яйца
• супи върху обезмаслено месо (говеждо, пилешко), с добавка например на ориз или картофи
• фиде
• варени и печени зеленчуци
• месото не е мастни сортове във варени, печени и смлени (кюфтета) форми
• рибата не е мастна разновидност на варени или задушени риби
• Препоръчително е да се правят компоти, плодови напитки, конфитюри, конфитюри от плодове и плодове.
• соковете не са кисели и за предпочитане се разреждат с вода и в ограничени количества (чаша на ден)
• немаслено сирене, домашно приготвени немазни пасти за месо

• алкохол
• мазни меса и риба
• всички видове подправки
• пикантни подправки
• хрян, горчица, кетчуп
• сладолед, напитки с лед
• пшеница, перлен ечемик
• пулс
• всички полуготови продукти
• консервирани храни
• високосолени и пушени продукти
• пържени храни
• гъби
• чипове, бисквити
• газирани напитки
• тесто и топло тесто, торти
• шоколад, кафе, силен чай

Също така за болестта на Крон се препоръчва:

1. Яжте малки порции 5-6 пъти на ден. Този режим предотвратява свръхразширяване на стомаха и червата, спомага за по-добро взаимодействие на храната с храносмилателните ензими и осигурява оптимална абсорбция на хранителните вещества.
2. Яжте не по-късно от 3 часа преди лягане. Преяждането през нощта води до забавяне на ядените храни в горните части на храносмилателната тръба, което може да доведе до оригване и парене.
3. Яжте само под формата на топлина. Яденето на студени храни може да предизвика мускулни спазми на нивото на стомаха, което може да доведе до увеличаване на болката. Горещата храна с увреждане на устата, хранопровода или стомаха може да увреди вече възпалената лигавица, което ще предизвика развитие на усложнения.
4. Пийте много течности. Пациентите с болестта на Крон се съветват да пият най-малко 2 - 2,5 литра течност на ден, а при наличие на диария или повръщане - до 3 - 3,5 литра (за компенсиране на загубата на тялото и поддържане на обема на циркулиращата кръв на правилното ниво).

Ако пациентът има тежка диария и значителна загуба на тегло, диетата се регулира за по-висококалорична храна (повече месни продукти в храната).

Примерно меню за седмицата

Примерното меню за седмицата ще изглежда така.

1. Закуска: парче котлет, оризова каша, ароматизирана с масло, зелен чай.
2. Втората закуска: галетни бисквитки, кефир.
3. Обяд: зеленчукова супа, варено филе, готвене извара, компот.
4. Снек: кефир, тост с пастет.
5. Вечеря: варена морска риба, пюре от елда, бульон от шипка.
6. Късна вечеря: кефир, печена ябълка.

1. Закуска: овесена каша, котлето от пара пиле, слаб чай.
2. Втората закуска: кефир, плодово желе, бисквити.
3. Вечеря: супа с кюфтета, няколко филийки хляб, пилешки пастет.
4. Безопасен: Запечена ябълка, кефир.
5. Вечеря: задушен омлет, бисквити, сок.
6. Късна вечеря: зелен чай, настъргано домашно сирене.

1. Закуска: зеленчукова супа, варено пилешко филе, слаб чай.
2. Втората закуска: кефир, бананов пудинг.
3. Обяд: печени тиквички, парчен котлет, настъргана оризова каша с масло, бульонни ханша.
4. Обяд: бисквити, желе.
5. Вечеря: говеждо суфле, настъргана оризова каша, картофена супа, слаб чай.
6. Късна вечеря: кефир, печена ябълка.

1. Закуска: меко сварени яйца, овесена каша, кефир.
2. Втора закуска: галетни бисквитки, слаб чай.
3. Обяд: печена риба, варени земни зеленчуци, готвене извара, бульон от шипка.
4. Обяд: желе, бисквити.
5. Вечеря: оризова каша, бъркани яйца, пилешки котлет.
6. Късна вечеря: кефир.

1. Закуска: юфка, парче пиле котлето, сок.
2. Втора закуска: кефир, готвене извара.
3. Обяд: зеленчукова супа, печени зеленчуци, варена риба.
4. Снек: меко сварено яйце, няколко парчета сух хляб, слаб чай.
5. Вечеря: оризова каша, овкусена с масло, пилешко суфле, варени зеленчуци.
6. Късна вечеря: кефир, бисквити.

1. Закуска: парен омлет, сушен хляб, смляно сирене, слаб чай.
2. Втората закуска: кефир, галете.
3. Обяд: рибена супа, печени зеленчуци, кюфтета, бульон.
4. Обяд: желе, бисквити.
5. Вечеря: парни кюфтета, оризова каша, слаб чай.
6. Късна вечеря: кефир, печена ябълка.

1. Закуска: риба на пара, смляна каша от елда, слаб чай.
2. Втората закуска: плодово желе, бисквити.
3. Обяд: зеленчукова супа с кюфтета, варено пилешко филе, овесена каша, бульон от шипка.
4. Обяд: слаб чай, домашно приготвен пастет, няколко парчета сух хляб.
5. Вечеря: месо суфле, задушени зеленчуци, меко сварено яйце, желе.
6. Късна вечеря: кефир, бисквити.

Ако желаете, можете да направите свое собствено меню за седмицата, включително само препоръчаните продукти от вашата диета. Порциите трябва да са малки, за да се избегне преяждането. При тежки случаи на болест на Крон трябва стриктно да спазвате инструкциите на лекаря по отношение на храненето, защото има ограничения при избора на ястия.

Народни средства

Традиционната медицина предполага използването на билки и други растения, които могат да повлияят положително на тежестта на възпалителния процес в храносмилателния тракт, както и на общото състояние на пациента. Струва си да се припомни, че болестта на Crohn е сериозно заболяване, чието преждевременно и неадекватно лечение може да доведе до фатални усложнения. Ето защо лечението с традиционните лекарства трябва винаги да се съгласува с Вашия лекар.

За лечение на болестта на Crohn може да се прилага:

1. Инфузия на фармацевтични цветя от лайка. Това растение има спазмолитично (елиминира спазъм на мускулите на червата), противовъзпалително, антибактериално и ранозаболяващо действие. За да се подготви инфузията трябва да бъде директно в деня на приложението. За да направите това, 2 супени лъжици суровини трябва да запълни с 1 чаша гореща преварена вода и да се затопли на водна баня за 20 минути. След охлаждане вземете 1–2 супени лъжици 3-4 пъти дневно 30 минути преди хранене. Също така, получената инфузия може да се използва за измиване на червата (под формата на клизма).
2. Клизма с отвара от корен от алтея. За приготвяне на отвара, 4 супени лъжици от натрошени суровини трябва да се излят с 1 литър вода, да се оставят да заври и да се сварят 3-5 минути, след което се охлаждат за 2 часа. Нанесете под формата на топлина за миене на червата 1 - 2 пъти на ден. Има местен противовъзпалителен ефект, който е ефективен в случаите на болест на Крон на дебелото черво.
3. Инфузия на бял равнец. Етеричните масла и танини, които образуват това растение, предизвикват неговото противовъзпалително, антиалергично, ранозаболяващо и антибактериално действие, което прави лекарството ефективно както по време на обостряне на заболяването, така и по време на ремисия. За да направите това 5 супени лъжици натрошен суров материал, се налива 500 мл топла преварена вода и се загрява на водна баня (не кипи) в продължение на 15-20 минути. Щам и се под формата на топлина за 2 - 3 супени лъжици за 30 минути преди всяко хранене.
4. Инфузия на билки жълтениче. При вътрешно приложение има противовъзпалително и антибактериално действие на нивото на лигавицата на стомаха и червата. Също така има изразено имуносупресивно и цитостатично действие (т.е. инхибира образуването на левкоцити и тяхното разрушаване във фокуса на възпалението, което намалява активността на възпалителния процес). В допълнение, той има известен спазмолитичен ефект на нивото на мускулния слой на стомашно-чревния тракт, билиарните и пикочните пътища. За да се подготвят 4 супени лъжици нарязани суровини, се налива 400 мл преварена вода и се загрява на водна баня за 15 минути. След това се охлажда до стайна температура, отцежда се и се добавят още 100 ml топла преварена вода. Вземете 2 супени лъжици 3 до 4 пъти на ден преди хранене.

усложнения

В случай на заболяване е много важно да се избягват усложнения. За да направите това, трябва да откриете болестта навреме и да започнете лечението му. Изпълнението на тези две правила с 80% ще ви спаси от риска от усложнения.

Най-честите усложнения са чревните промени: стриктури, фистули, стеноза на чревните сегменти. Освен това болестта на Crohn може да е причина за:

• кожни заболявания (пиодерма гангреноз, поражения на устата и кожата, гнойни стоматити, псориазис, кожни васкулити и др.);
• увреждане на ставите (сакроилиит, артрит, анкилозиращ спондилит);
• възпалителни заболявания на окото (склерит, иридоциклит, еписклерит, промени във фундуса);
• заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (чернодробни грануломи, хроничен хепатит, първичен склерозиращ холангит и др.);
• васкулит (възпаление на стените на кръвоносните съдове);
• тромбоемболични усложнения;
• заболявания на кръвта;
• нарушаване на протеиновия метаболизъм;
• остеопороза (метаболитни кости).

Заболяването се характеризира с хронично, продължително протичане, обострянето на заболяването може да продължи през целия живот на пациента. Във всеки случай, протичането на заболяването е различно, а при някои пациенти симптомите могат да бъдат леки и не засягат особено благосъстоянието им, докато в други случаи обострянето на заболяването може да бъде придружено от тежки, животозастрашаващи усложнения.

Може ли болестта на Крон да се превърне в рак?

Болестта на Crohn е предракова болест на червата. Злокачествената дегенерация е едно от най-тежките му усложнения. Подобно на почти всеки друг злокачествен тумор, ракът на червата, който се развива на фона на болестта на Крон, може да не се прояви за много дълго време, а когато се диагностицира в напреднал стадий, той често има време за метастазиране, расте до други органи - това прави лечението по-трудно и значително влошава прогнозата.,

Злокачествената дегенерация на червата може да бъде открита чрез ендоскопия - колоноскопия. Пациенти, на които се препоръчва редовно колоноскопия:

1. Страдащи от болестта на Crohn, улцерозен колит, полипоза и други предракови заболявания на червата.
2. Дълго страдащи от коремни болки, причината за които е неизвестна и не могат да бъдат идентифицирани с други диагностични методи.
3. Хора над 50 г., дори и тези с нормално здраве.

Противопоказания за колоноскопия е активният стадий на болестта на Крон. Трябва да изчакаме, докато симптомите отзвучат.

Развитието на болестта на Крон и прогнозата за живота

Болестта на Крон в детска възраст има редица характеристики: износена клинична картина, широк спектър от екстраинтестинални прояви, като правило, тежко протичане на заболяването и сериозна прогноза.

Заболяването има рецидивиращ курс и почти всички пациенти имат поне един рецидив в рамките на 20 години. Това изисква постоянен динамичен мониторинг на пациента за коригиране на терапията и идентифициране на усложненията на заболяването. Най-ефективната система за мониторинг се счита за организация на диагностични и лечебни центрове за възпалителни заболявания на червата, които понастоящем се предлагат в повечето европейски страни и няколко града в Русия - Москва (Държавният научен център по колопроктология в А. Рижих; гастроентерологичен отдел в групата на хепатологията) »Министерство на здравеопазването на Русия), Санкт Петербург, Иркутск и др.

Смъртността е 2 пъти по-висока в сравнение със смъртността при здрава популация. Повечето причини за смъртта са свързани с усложнения и операция за тях.

предотвратяване

Заболяването все още не е напълно проучено от лекарите. Ето защо, в превантивни мерки, лекарите съветват да слушате тялото си. Ранното лечение не само ще облекчи усложненията, но и ще намали броя на пристъпите.

За да се избегне честото възпаление, пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

• диетична терапия;
• намаляване на стресовите ситуации;
• увеличете времето за почивка;
• да водят правилен начин на живот;
• прекарват времето си на чист въздух;
• да се откажат от лошите навици.

В моменти на остро заболяване трябва да потърсите помощ от лекар и да следвате всичките му препоръки.

2 коментара

Аз съм на 18 години. Диагностицирахме преди година. След дълги наблюдения в гастроентеролога аз все още бях откаран в болницата и претърпях колоноскопия. След това се поставя диагнозата. Предписано лечение, известно време взеха лекарства. Първоначално тя вземала 27,5 таблетки на ден, след което количеството намаляло. Преди 3 месеца отново лежах в клиниката. Те казаха, че след лечение и спазване на диетата, язвата се излекува. Проблемите сега са избледнели на заден план, почти забравям болестта. Сега пия само поддържащи лекарства. Така че всеки, който има това заболяване, е открит и по принцип всеки, който го чете до края, желая ви здраве.))

Александър

Болестта на Крон е много страшна, приятелят ми вече има 2-ри обостряне.
Първият беше преди 7 години, след което половината от червата беше отрязана. Сега все още отсече.

Най-лошото е, че червата не се възстановяват, но се появяват все повече нови фистули. Веднага се диагностицира заболяването е много трудно, лекува се от язви, гастрит и др. за първи път бяха хоспитализирани с обструкция, когато разфасовките само разбраха, че е болест на Крон. Когато за първи път се излекуваше обострянето, той трябваше да следва диета и да пие хапчета, но ние все още не го приемаме, смятаме, че всичко е наред. Сега, след 7 години, с второто влошаване, няма голяма надежда за неговото оцеляване. Лъжи месец в интензивни грижи, по-лошо и по-лошо.

Жена ми е запозната със същото заболяване, живее добре, диети. Най-важното нещо е да не пиете алкохол, пържени, пикантни и редовно да пиете хапчета, за да потиснете тези микроби. Тогава с това заболяване можете напълно да живеете.