Основен / Язва

Дискинезия на жлъчния мехур

Язва

Дискинезия в жлъчния мехур (дисфункция на жлъчния мехур) е функционално разстройство, при което намалява контрактилната функция на жлъчния мехур, в резултат на което потокът от жлъчката в лумена на дванадесетопръстника вече не съответства на нуждите на храносмилателния процес, т.е. прекомерно.

При дискинезия не се наблюдават патологични промени в жлъчния мехур и жлъчните пътища. По този начин това нарушение не е самостоятелно заболяване, а се счита за функционално разстройство.

Въпреки че патологията е хронична, правилното и навременно лечение, поддържането на здравословен начин на живот и диетата спомагат за предотвратяване на екзацербации.

Дискинезията на жлъчния мехур често се наблюдава в практиката на гастроентеролози и терапевти. Сред всички заболявания на жлъчните пътища, тя представлява около 15%. При жените това се случва 10 пъти по-често, отколкото при мъжете, като засяга предимно младите хора, страдащи от неврози и / или астеничен синдром. Според статистиката, в 30% от случаите, пристъпите на билиарни колики не се дължат на органични промени в хепато-билиарната система, а на дискинезия на жлъчния мехур и на каналите.

Форми на заболяването

В зависимост от причината дискинезията на жлъчния мехур се разделя на два вида:

  • първични - поради вродени аномалии на жлъчните пътища и / или жлъчния мехур;
  • вторично - се развива като усложнение от редица заболявания и хормонални нарушения.

В зависимост от особеностите на мускулния тонус на стените на жлъчния мехур се разграничават следните форми на дискинезия:

  • хипермотор (хиперкинетичен) - характеризира се с повишена контракция на стените на жлъчния мехур, в резултат на което прекомерното количество жлъчка навлиза в дванадесетопръстника, типично за младите хора;
  • hypomotor (hypokinetic) - тонус на стените на жлъчния мехур се намалява, което причинява недостатъчен поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Обикновено се наблюдава при хора на възраст над 40 години и страдащи от неврози.

Причини и рискови фактори

Причините за първичната дискинезия на жлъчния мехур са вродени аномалии:

  • удвояване на жлъчния мехур;
  • стесняване на кухината на жлъчния мехур;
  • наличието на преграда в жлъчния мехур.

Към вторичната дискинезия на жлъчния мехур:

  • гастрит, гастродуоденит;
  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • холангит, холецистит;
  • панкреатит;
  • вирусен хепатит;
  • жлъчнокаменна болест;
  • хипотиреоидизъм;
  • стрес, невроза;
  • ваготонията;
  • състояние след операция на коремните органи;
  • тежка при някои заболявания (дистрофия, миотония, захарен диабет).
При липса на лечение дискинезията на жлъчния мехур може да бъде усложнена от развитието на холангит, калкулен холецистит, чревна дисбиоза.

Съществуват редица фактори, които увеличават риска от жлъчна дискинезия. Те включват:

  • генетична предразположеност;
  • недостатъчен прием на храна от пластмасови вещества, минерали и витамини;
  • ирационално и нездравословно хранене (лошо дъвчене, честа консумация на мазни храни, лека закуска, суха храна за храна);
  • хелминтни инфекции;
  • чревни инфекции;
  • промени в хормоналния баланс (предменструален синдром, затлъстяване, хормонално-активни тумори, хормонална терапия, бременност и следродилен период);
  • възпалителни заболявания на коремната кухина и малък таз (апендицит, слънчев синдром, пиелонефрит, аднексит);
  • васкуларна дистония;
  • астенично тяло;
  • липсата на движение;
  • физически или психически стрес;
  • остеохондроза на гръдния кош;
  • хронични заболявания от алергичен характер (алергичен ринит, уртикария, бронхиална астма);
  • мускулна слабост.

Симптоми на дискинезия на жлъчния мехур

Всички форми на дискинезия се характеризират с редица общи синдроми:

  • диспептичен;
  • болка;
  • asthenovegetative;
  • холестатична.

При различни пациенти тежестта им варира.

Развитието на холестатичен синдром води до недостатъчен поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Тя се проявява със следните симптоми:

  • жлъчно оцветяване на кожата и лигавиците;
  • тъмна урина;
  • по-светъл цвят на изпражненията;
  • сърбеж;
  • хепатомегалия (уголемен черен дроб).

Холестатичен синдром се развива при всеки втори пациент с дискинезия на жлъчния мехур.

При дискинезия не се наблюдават патологични промени в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Развитието на диспептичен синдром се свързва с храносмилателни нарушения, дължащи се на недостатъчно количество жлъчка, влизащо в червата. Неговите знаци са:

  • оригване на въздух;
  • намален апетит;
  • лош дъх;
  • гадене и повръщане;
  • бял или жълтеникав език;
  • подуване на корема;
  • запек (с хипермоторна форма) или диария (с хипомоторна форма);
  • сухота и горчивина в устата.

Дискинезия на жлъчния мехур при почти всички пациенти е съпроводена с развитие на астено-вегетативен синдром, проявяващ се със следните симптоми:

  • раздразнителност, лабилност на настроението;
  • обща слабост, умора;
  • нарушения на съня;
  • прекомерно изпотяване (хиперхидроза);
  • ниско кръвно налягане;
  • пристъпи на тахикардия;
  • главоболие;
  • понижено либидо.

Друг симптом на дискинезия на жлъчния мехур е болката, чиято тежест варира с хиперкинетични и хипокинетични форми на дисфункция.

При хиперкинетичната дискинезия на жлъчния мехур болките са локализирани в десния хипохондрий и могат да излъчват в дясната ключица, лопатка и / или ръка. Болката е пароксизмална, остра, остра. Болезнените атаки се случват многократно през деня, но не повече от 30 минути. Провокирането на тяхното развитие може да доведе до грешки в храненето, физическо или психическо претоварване. След края на атаката в десния хипохондриум се усеща тежест.

Интензивно свиване на стените на жлъчния мехур в хиперкинетичната форма на дискинезия на фона на затворени сфинктери води до развитие на жлъчна колика. Тя започва внезапно с остра болка, придружена от страх от смърт, тахикардия, изтръпване на горните крайници.

При жените дискинезията на жлъчните пътища се среща 10 пъти по-често, отколкото при мъжете, като засяга предимно младите хора, страдащи от неврози и / или астеничен синдром.

При хипокинетичната дискинезия на жлъчния мехур болката се локализира в областта на епигастриума и десния хипохондрия и може да се разпространи в дясната страна на гърба. Тя носи разкъсващ, скучен, болен характер и продължава няколко дни.

Дискинезия на жлъчния мехур при деца

Според медицинската статистика в структурата на общата честота на билиарната система при децата, дискинезията на жлъчния мехур заема водещо място. Около 80-90% от децата, регистрирани с гастроентеролог, страдат от това функционално разстройство.

Дискинезия на жлъчния мехур при деца се развива под въздействието на същите причини, както при възрастните, но по-често се свързва с нарушения на неврохуморалната регулация на тонуса на мускулите на стените на жлъчния мехур. Такива нарушения обикновено се наблюдават на фона на невроциркулаторната дистония, следователно това състояние се счита за основната причина за дискинезия на жлъчния мехур в педиатричната практика.

Основната клинична проява на дискинезия на жлъчния мехур при деца е развитието на синдром на дясното хипохондрия. Характеризира се с тежест и болка, локализирани в дадена област. Характерът на болката се определя от формата на заболяването. В хипокинетичната форма болката се предизвиква от нарушения на диетата и е скучна в природата, продължава продължително време (до няколко седмици). Хиперкинетичната форма се проявява чрез остра болезнена атака, която може да бъде предизвикана от силно психо-емоционално претоварване.

Обикновено не се наблюдават други признаци на дискинезия на жлъчния мехур при деца.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на характерни клинични симптоми, данни от физически изследвания, лабораторни и инструментални изследвания.

Според статистиката, в 30% от случаите, пристъпите на билиарни колики не се дължат на органични промени в хепато-билиарната система, а на дискинезия на жлъчния мехур и на каналите.

За дискинезия на жлъчния мехур се извършват следните лабораторни тестове:

  • пълна кръвна картина;
  • изследване на урината;
  • определят се биохимични кръвни тестове (аспартатаминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, гама-глутамил транспептидаза, алкална фосфатаза, магнезий, калций, натрий, калий, билирубин, общ протеин и неговите фракции, пикочна киселина, креатинин).
  • липиден профил;
  • анализ на изпражненията върху яйца на хелминти.

Използват се и методи за инструментална диагностика:

  • Ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур с тестова закуска - позволява да се оцени размера на жлъчния мехур, състоянието на стените му, съдържанието, както и да се определи формата (хипомоторна или хипермоторна) дискинезия;
  • дуоденална интубация - провеждане в дванадесетопръстника на сондата, през което се събират части от жлъчката и се изпращат за лабораторен анализ;
  • FEGD (фиброезофагогастродуоденоскопия) - извършва се в случаите, когато има предположение, че дискинезията на жлъчния мехур е възникнала като усложнение на заболяването на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника;
  • орална холецистография - на пациента се дава контрастен разтвор за пиене, след което се вземат рентгенови лъчи на жлъчния мехур. Това ви позволява да оцените неговата форма и размер, да откриете възможни отклонения в структурата, да определите формата на дискинезията;
  • интравенозна холецистография - метод, подобен на оралната холецистография и се различава само от факта, че контрастното средство се прилага интравенозно;
  • ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) - метод, който комбинира рентгенография и ендоскопия; позволява да се идентифицират камъни в жлъчния мехур, за да се определи формата на дискинезия;
  • хепатобилиарна сцинтиграфия - инжектира се технециев изотоп в пациента, който се натрупва добре в жлъчния мехур и жлъчните пътища, след което се сканира черният дроб.

Лечение на дискинезия на жлъчния мехур

Лечението на дискинезията на жлъчния мехур има за цел да подобри изтичането на жлъчката от нея. За тази цел се препоръчва:

  • нормализиране на работата и почивката;
  • приемане на минерални води;
  • диета;
  • медикаментозно лечение (холеретик, спазмолитици, ензими, транквиланти);
  • извършване на тубаж;
  • физиотерапия (парафинови бани, диадинамични токове, електрофореза);
  • масаж;
  • Спа лечение.

Диета за дискинезия на жлъчния мехур

Диетичната терапия играе основна роля в комплексното лечение на дискинезията на жлъчния мехур. Пациентите се предписват на диета с таблица № 5 от Певзнер (модификацията се определя от формата на патологията и от характеристиките на нейния клиничен ход). Храната трябва да се приема често, поне 5 пъти на ден на малки порции. Всички ястия и напитки трябва да бъдат топли, тъй като твърде горещите или ниски температури на храната могат да предизвикат болезнена атака. При приготвянето на ястия с диетични методи за топлинна обработка: печене, варене, задушаване. Изключено от диетата:

  • пържени, тлъсти и пикантни ястия;
  • кисели краставички и маринати;
  • мазни меса и риба;
  • какао и шоколад;
  • сладкарски изделия, сладкиши;
  • алкохол;
  • силен чай и кафе, газирани напитки;
  • дразнещи стомашно-чревни лигавични зеленчуци (киселец, репичка, лук, чесън);
  • продукти, които стимулират образуването на газ в червата (ръжен хляб, зеле, бобови растения);
  • прясно мляко.
Провеждането на безкамерни тръби е показано само в хипокинетичната форма на дискинезия на жлъчния мехур при ремисия.

Диетата за жлъчна дискинезия позволява използването на следните продукти:

  • сух хляб от брашно от втори клас;
  • постни видове месо, птици, риба;
  • млечни продукти (извара, кефир, кисело мляко, натурално кисело мляко, ряженка);
  • варени или пресни зеленчуци, с изключение на тези от списъка на забранените храни;
  • всички зърнени храни под формата на превръзки за супа или овесена каша;
  • растително масло;
  • масло (не повече от 20 g на ден);
  • слаби бульони;
  • кафе или чай с мляко;
  • мед.

Диетата трябва да се спазва дълго време, поне 6 месеца, което позволява постигане на стабилна ремисия. Пациенти, страдащи от дискинезия на жлъчния мехур, е желателно да се придържат към очертаните принципи на диетичното хранене през целия живот.

Лечение на дискинезия на жлъчния мехур с минерална вода

Минерална вода за дискинезия на жлъчния мехур се препоръчва да се пие под формата на топлина 3 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене в една чаша. В хипокинетичната форма е показана минерална вода с висока степен на минерализация (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki No. 17). Когато hypokinetic, напротив, предписват вода с ниска минерализация (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Продължителността на курса на лечение с минерални води е 3-6 месеца.

Лечение на дискинезия на жлъчния мехур

Медикаменти за лечение на жлъчна дискинезия се предписват от гастроентеролог в зависимост от формата на заболяването. При лечение на хиперкинетична дискинезия на жлъчния мехур се използва:

  • choleretic лекарства, принадлежащи към групата на холекинетика (Gepabene, Holosas, Flamin, манитол, сорбитол, Oksafenamid) - подобряване на потока на жлъчката;
  • холеспазмолитици (Drotaverine, Papaverine, No-spa) - облекчаване на болковия синдром;
  • успокоителни (Novopassit, дъжда или валериана тинктура).
Дискинезията на жлъчния мехур при почти всички пациенти е съпроводена с развитие на астеногенетичен синдром.

Когато се назначи хипокинетичната форма на дискинезия на жлъчния мехур:

  • choleretic лекарства, принадлежащи към групата на choleretics (Allohol, Cholensim, Tanatsehol, Liobil);
  • миотропни спазмолитици (Odeston, Duspatalin);
  • ензимни препарати (Penzital, Creon, Mezim) - използвани за тежък диспептичен синдром (метеоризъм, запек или диария, горчив вкус в устата);
  • тоник (тинктура от елеутерокок, женшен).

Тръби за дискинезия на жлъчния мехур

Провеждането на безкамерни тръби е показано само в хипокинетичната форма на дискинезия на жлъчния мехур при ремисия. Преди извършване на процедурата, пациентът пие 200 мл 10% разтвор на магнезиев сулфат, 2 леко разбити жълтъка, чаша прясно изцеден сок от цвекло или минерална вода без газ, например Есентуки № 17, и след това лежи върху него. Процедурата продължава 30-40 минути. Тръбите се повтарят 6-8 пъти с честота веднъж на всеки 7-10 дни.

Физиотерапия за жлъчна дискинезия

Физикалната терапия се използва активно при комплексното лечение на дискинезия на жлъчния мехур и допринася за бързото облекчаване на основните симптоми на заболяването. В хиперкинетичната форма на патологията се използват:

  • Микровълнова терапия;
  • inductothermy;
  • електрофореза с 0.1% разтвор на папаверин хидрохлорид, 10% магнезиев разтвор или 5% разтвор на новокаин;
  • приложения на озокерит или парафин;
  • Душът на Шарко.

Препоръчват се пациенти с хипокинетична дискинезия на жлъчния мехур:

  • фарадизация на жлъчния мехур;
  • UHF;
  • диадинамични токове.

Възможни последици и усложнения

При липса на лечение дискинезията на жлъчния мехур може да бъде усложнена от развитието на холангит, калкулен холецистит, чревна дисбиоза.

перспектива

Прогнозата е благоприятна. Въпреки че патологията е хронична, правилното и навременно лечение, поддържането на здравословен начин на живот и диетата спомагат за предотвратяване на екзацербации.

предотвратяване

Превенцията на дискинезията на жлъчния мехур включва следните дейности:

  • своевременно откриване и лечение на заболявания, които могат да причинят нарушения на изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника;
  • придържане към принципите на здравословно хранене;
  • нормализиране на телесното тегло;
  • поддържане на активен начин на живот (спорт, ежедневни разходки на чист въздух);
  • избягване на физическа и психическа умора.

Симптоми и лечение на дискинезия на жлъчните пътища (DZHVP)

Билиарната дискинезия не е самостоятелно заболяване - то е следствие от неподходящото проникване на жлъчката в дванадесетопръстника за храносмилането. DZHVP е придружен от болка, тъпа, остра коремна болка, индиректен знак се счита за неприятна миризма от устната кухина. Лечението на патологията е насочено към коригиране на основното заболяване.

Основният симптом на билиарната дискинезия е болката в корема

JWP - какво е това?

Дискинезията на жлъчните пътища е синдром, при който се нарушава нормалната физическа активност на жлъчните пътища и се намалява тонуса на жлъчния мехур. Разграничават се органични и функционални нарушения.

Синдромът се наблюдава в 70% от случаите на заболявания на стомашно-чревната система. От тях 10% от случаите се появяват при първични дисфункции, които не са свързани с други нарушения на храносмилателната система.

Когато JVP наруши двигателната активност на жлъчните пътища

Патология по ICD-10 с код K82.8 - заболявания на жлъчния канал с неопределен произход.

Видове жлъчна дискинезия

Има 3 вида JVP:

  1. Хипокинетично (хипомоторно, хипотонично). В този случай се наблюдава намаляване на тонуса на жлъчния мехур, намаляване на двигателната активност на каналите.
  2. Хиперкинетичен (хипертоничен, хипермотор). Той е доминиран от спастични явления, повишена контрактилност на тялото.
  3. Смесени. В смесена форма има промяна в тонуса и болките в колики.

Хипомоторна дисфункция

Характеризира се с липса на жлъчка за процеса на смилане на храната. Производството на веществото не страда, но по време на освобождаването няма достатъчно свиване на жлъчния мехур. Това води до факта, че храната не се усвоява и не се усвоява напълно.

Хипомоторната дисфункция в по-голямата част от случаите се развива в напреднала възраст

Пациент с дискинезия от хипотоничен тип е човек на възраст 40 години. Основната причина за дисфункцията на този вид патология се счита за стрес, психологически разстройства.

Типичен симптом е притъпяваща болка, която се разпространява към гърба и дясната лопатка. Болков синдром може да продължи няколко дни.

Хипертонична хиперплазия

Най-често се развива при жени на възраст от 30 до 35 години, юноши и деца. Атаката се развива внезапно под формата на колики. В същото време налягането в жлъчния мехур се увеличава рязко, има спазъм на сфинктерите на Lutkens или Oddi. Болков синдром не трае повече от 20 минути. Тя се развива след хранене, през нощта.

Появата на JVP по хипертоничен тип е възможна при деца и юноши

Смесена форма

Характеризира се с наличието на признаци на дисфункция и хипокинетичен и хипермоторния тип.

Причини за възникване на JVP

Има 2 вида дискинезия на жлъчните пътища. Класификацията се основава на причините, които са причинили нарушаването на освобождаването на жлъчката.

Причини за първичен синдром:

  1. Стресови фактори - остър или хроничен нервен натиск както на работното място, така и в личния живот. Провокира непоследователност в работата на жлъчния сфинктер.
  2. Грешки в диетата - пренебрегване на правилата за здравословно хранене, редки ястия. Това води до нарушаване на производството на храносмилателни ензими, хормони. С течение на времето се развива дискинезия.
  3. Заболявания от алергичен характер в хронична форма. Наличието на алерген води до дразнене на сфинктерите, което провокира непоследователност в тяхната дейност.

Причини за възникване на вторична дисфункция:

  1. Заболявания на храносмилателния тракт - гастрит, ентерит, язви, клетъчна смърт на лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника.
  2. Хронично възпаление в репродуктивната сфера, кистични промени в яйчниците, бъбречно заболяване.
  3. Чернодробни патологии - хепатит, холангит, наличие на камъни в жлъчния мехур.
  4. Салмонелоза в историята.
  5. Други бактериални и вирусни заболявания на стомашно-чревния тракт.
  6. Нашествия на червеи.
  7. Вродени дефекти в структурата на жлъчния мехур - завои, свиване.
  8. Ендокринна патология, менопауза при жените.

Симптоми на дисфункция на жлъчния мехур

Симптоматологията на патологичния процес зависи от вида на дисфункцията.

Таблица: Признаци на JVP в зависимост от вида на заболяването

  • Тъп болка в десния хипохондрий.
  • Овлажняване - след хранене, между храненията.
  • Гадене.
  • Повръщане с жлъчка.
  • Горчивина в устата - сутрин, след хранене.
  • Метеоризъм.
  • Намален апетит.
  • Нарушение на дефекацията - често запек.
  • Затлъстяването.
  • Брадикардия.
  • Повишено отделяне на слюнка.
  • Хиперхидроза.
  • По време на обостряне болката е интензивна, напомня на колики.
  • Липса на апетит.
  • Тънкост.
  • Гадене и повръщане - на фона на колики. Себе си рядко се случват.
  • Диария.
  • Пристъпи на тахикардия.
  • Повишено кръвно налягане.
  • Раздразнителност.
  • Умората.
  • Нарушение на съня

Плаката на езика е бяла или жълтеникава.

Не се наблюдава повишаване на температурата по време на дисфункцията на жлъчните пътища. Наличието му показва началото на възпалителния процес, бактериалното увреждане.

Кой лекар да се свърже?

В случай на нарушение на храносмилателната система, консултирайте се с гастроентеролог.

Лечението на дисфункцията на храносмилателната система е:

диагностика

Задачата на лекаря на етапа на изследване на пациента е да определи вида на патологията, да идентифицира причините за дискинезията и изключването на други заболявания, включително туморния произход.

Проучването включва:

  1. Преглед и разпит на пациента, палпиране на корема.
  2. Ултразвук - за определяне на размера на тялото, изключване на аномалии в развитието, тумори, оценка на контрактилната активност на жлъчния мехур.
  3. Пълна кръвна картина - с повишаване на СУЕ, може да се прецени възпалителен процес, възможно е увеличаване на еозинофилите и левкоцитите, заразяване с червей.
  4. Биохимия на кръвта - може да има повишаване на билирубина и холестерола, появата на С-реактивен протеин.
  5. Холецистография - рентгенова снимка на храносмилателния тракт с контрастен агент. За разлика от това, йодните препарати се използват орално или чрез инфузия.
  6. Холангиография - според показания - рентгеново изследване на жлъчните пътища след прилагане на контрастно вещество. Лекарството се инжектира перкутанно чрез пробождане. В същото време лекарят провежда отводняване на каналите. Манипулацията се извършва под местна анестезия.
  7. Ендоскопска холангиография - по показания - през устната кухина с помощта на ендоскоп задържа камерата в жлъчния мехур. Контраст, правене на снимки. Едновременно отстраняване на камъни.
  8. Дуоденална интубация - според показания - проучване на състава на жлъчката, оценка на двигателната активност на жлъчните пътища.

Холецистографията с контрастно средство ви позволява да получите пълна картина на състоянието на храносмилателния тракт

Лечение на билиарна дискинезия

Лечението на нарушения на подвижността на жлъчния мехур се извършва комплексно както при възрастни, така и при деца, а също така зависи и от вида на дисфункцията.

Тактиките за управление на пациента включват:

  • режим;
  • нормализиране на храненето;
  • лекарствена терапия;
  • физиотерапия;
  • Спа лечение - когато е възможно.

Физикална терапия предписани нарушения на подвижността на жлъчния мехур

В допълнение, нормализиране на психо-емоционално състояние, сън.

медицина

Лечението с лекарства е дългосрочно и зависи от вида на нарушената моторика.

При лечение на хипомоторна дисфункция

Прием Хофитола повишава контрактилната активност на жлъчния мехур

Индивидуалната доза избира лекар. Продължителността на лечението е от 20 дни до 2 месеца.

Лекарствата се понасят добре. При приемането може да се развие диария, различни алергични реакции. В този случай се преразглежда медицинската тактика.

Тази група лекарства не се предписва в присъствието на:

  • нефрит, хепатит в острия период;
  • запушване на жлъчния канал;
  • наличието на камъни;
  • индивидуална чувствителност.

Тонизираща растителна основа, нормализираща състоянието на нервната система:

  • тинктура от елеутерокок;
  • екстракт от корен от женшен.

Вземете тинктурата на Eleutherococcus, за да стабилизирате нервната дейност на тялото.

Лекарствата стимулират висшата нервна дейност, намаляват умората, подобряват адаптацията на тялото към различни стимули.

Дозите зависят от възрастта и състоянието на пациента и могат да варират от 15 до 30 капки на доза. Основният страничен ефект на тинктурите е безсъние. Затова е нежелателно да ги приемате вечер.

Противопоказания за назначение:

  • детска възраст;
  • бременност, кърмене;
  • индивидуална нетърпимост;
  • история на безсъние;
  • период на менструация.

Туба помага за поддържане на изтичането на жлъчката по време на ремисия

Трябва да вземете 100-200 мл вода или захари, магнезиев сулфат, разтворен в него и да лежите от дясната си страна на подгряваща подложка за 40 минути. Забранено с камъни в жлъчката, язви в историята, възпаление на черния дроб.

При лечение на хипермоторна дисфункция

Хепабен се предписва за отпускане на жлъчните пътища и за облекчаване на спазми.

И двете приемат по 1 капсула 3 пъти дневно. От страничните ефекти са наблюдавани епизодични случаи на диария. Лекарствата не се предписват за възпалителни процеси в черния дроб в острия период.

No-shpa ще помогне за премахване на болката по време на атака

Допълнително показани успокоителни по избор на лекаря.

Народни средства

Фитотерапията принадлежи към популярните методи на лечение. Но в същото време с лекарствени билки, използвани в официалната медицина. Продължителността на билковото лечение е от 2 до 3 седмици.

Размножавайте цветя безсмъртниче

Използвайте цветя на безсмъртниче за приготвяне на терапевтичен бульон

Ще вземе 60 грама растителни суровини и 1 литър вряща вода. Налейте и увийте. Оставете да се вари, докато отварата се охлади напълно. Вземете 100 ml за половин час преди хранене 3 пъти на ден.

Царевичен тиня

Пригответе царевична коприна за приготвяне на терапевтична инфузия

Изисква 4 супени лъжици. л. Налейте 1 литър вряща вода. Увийте и оставете да изстине. Приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

Чай от лайка

Заменете обикновения чай с лайка, за да подобрите храносмилателния тракт

Вземете 1 супена лъжица. л. лайка цветя и се изсипва 1 чаша вряща вода. Настоявайте 5 минути. Вземете 1 чаша чай 3 пъти на ден.

Корен от женско биле

Сварете корен от женско биле, за да получите ефективно средство за борба с JVP

Това ще отнеме 2 супени лъжици натрошени зеленчукови суровини. Изсипете чаша вряла вода и оставете да къкри на слаб огън за 15 минути. Прецедете и долейте вода до пълното стъкло. Вземайте по 100 ml 3 пъти дневно преди хранене.

Чай от мента

Вземайте ментов чай ​​3 пъти дневно преди хранене

Изисква 2 супени лъжици. л. Налейте 1 чаша вряща вода. Настоявайте 30 минути. Вземайте по 100 ml 3 пъти дневно преди хранене. Курсът на лечение е 4 седмици.

Диета с JVP

Диета е основен компонент на дисфункцията на жлъчните пътища. През първите няколко дни се препоръчват избършените супи, каши и зеленчукови пюрета. Постенето не е показано.

  • пържени, пикантни, тежки ястия;
  • тлъсто месо и риба;
  • бульони;
  • репички, репички;
  • алкохолни напитки;
  • подправки;
  • сладкарски изделия;
  • шоколад;
  • зърна;
  • черен хляб;
  • сметана, пълномаслено мляко и млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • кисели краставички, консервирани;
  • колбаси и колбаси;
  • бързо хранене
  • хляб вчера;
  • млечни продукти с нормално съдържание на мазнини;
  • пиле;
  • постни риби;
  • телешко месо;
  • зеленчуци;
  • растително масло;
  • мед;
  • мармалад;
  • сокове;
  • бонбони;
  • плодове;
  • чай;
  • тестени изделия без горещи сосове;
  • житни растения;
  • супи от зеленчуци.

Препоръчителни кулинарни техники - печене, задушаване, варене

Примерно меню

Храната трябва да бъде дробна: през деня да се приготвят 5-6 хранения.

С храната е важно да се раздели храната - да се раздели дневната норма на храна за 5-6 хранения

Първи ден:

  1. Закуска - зеленчукова салата, оризова каша, чай, хляб и масло.
  2. Втората закуска е ябълка, печена или 250 мл плодов сок.
  3. Обяд - зеленчукова супа, печена пилешка гърда, задушено зеле, компот.
  4. Безопасни, - бисквити галетни, компот от сушени плодове.
  5. Вечеря - каша от просо, варено говеждо месо, салата от варено цвекло с растително масло, чай.
  6. За нощта - чаша ферментирал млечен продукт.

Менюто на втория ден:

  1. Закуска - овесена каша на вода, чаша ryazhenka.
  2. Втората закуска - плодово пюре.
  3. Обяд - зеленчукова супа, тестени изделия, задушено парно месо, зелен чай, хляб.
  4. Сейф, - извара със стафиди и сушени кайсии, заквасена сметана.
  5. Вечеря - зеленчукова салата, омлет за пара, чай.
  6. За нощта - чаша кисело мляко.

Особености на лечението при деца

Според медицинската статистика, 90% от децата с диагноза дискинезия са имали епизоди на възпалителни заболявания на стомашно-чревната система, хелминти. При по-възрастните хора съдовата дистония допринася за развитието на тази дисфункция. При момичетата това заболяване се диагностицира по-често, отколкото при момчетата.

Те включват минимизиране на бързото хранене, ядки, закуски, минерална вода. В допълнение, храната се показва по желание на детето, според апетита. Не е необходимо стриктно да се придържаме към режима.

Леки закуски - ядки, бонбони, кифлички - под строга забрана. Най-добрият избор в този случай са плодовете.

Медикаментозната терапия е представена от лекарства за нормализиране на микрофлората, спазмолитици за болка, леки успокоителни на растителна основа, холеретици. Допълнително са показани масажи, електрофореза с спазмолитици, курс на упражнения.

Адекватната физическа активност трябва да присъства на всички етапи на лечението. Задължителни разходки на чист въздух и положителни емоции.

Характеристики на лечението по време на бременност

В ранните етапи на нарушаване на изтичането на жлъчката е основната причина за развитието на тежки форми на токсикоза. Това се проявява под формата на пристъпи на гадене, повръщане, липса на апетит, загуба на тегло.

В този случай най-доброто решение би било да се приеме жената в гинекологичния отдел на болницата.

Когато JVP при бременни жени изисква хоспитализация и постоянно наблюдение на лекарите

Особеност на лечението на бременни жени с диагноза JVP е, че много лекарства са забранени в гестационния период. Основната тактика на пациента е да се съобразява с принципите на доброто хранене, хранителния апетит. Забранено е да се яде за двама, както се препоръчва от бабите.

Приемливо лекарствено лечение е приемането на билкови чайове. Например, отвари от царевични рилетки, копър, мента. Разрешено е да приема спазмолитици.

DZHVP не е показател за аборт, за цезарово сечение. Дисфункцията не засяга хода на естественото раждане.

Възможни усложнения

JVP не е нормално състояние за организма. Лечението трябва да се извърши изцяло. В противен случай могат да се развият следните усложнения:

  • холецистит - възпалителен процес, свързан с жлъчния мехур;
  • появата на камъни в жлъчния мехур;
  • остър и хроничен панкреатит;
  • дуоденит - възпалителен процес в дванадесетопръстника.

Дуоденит и холецистит - често усложнение на неправилното лечение

предотвратяване

Най-добрата превенция на дисфункцията на жлъчния мехур е навременното лечение на стомашно-чревни заболявания, хелминти и патологии на нервната система. Показана е нормализация на храненето, адекватна физическа активност, пълна почивка за всички категории пациенти.

Оценете тази статия
(4 оценки, средно 4.25 от 5) t

Дискинезия на жлъчния мехур: симптоми и лечение

Дискинезия в жлъчния мехур е патология, която се развива и при възрастни, и при деца. Той се среща до 70% от всички заболявания на жлъчните пътища.

Какво е това?

Стените на жлъчния мехур (LB) в здравото тяло се намаляват, като произвеждат жлъчно съдържание в правилното количество за тялото.

Дискинезия ZHP е заболяване, при което се нарушава отделянето на жлъчката в чревната кухина. Това се случва поради патологични промени в работата на вътрешния орган.

Поради преждевременното и нарушено изтичане на жлъчката се развива храносмилателно разстройство, което засяга общото състояние на тялото. Заболяването е по-често при жените, то е свързано с женската хормонална система и метаболизма.

Как се открива дискинезия на жлъчния мехур, както и симптомите, лечението, причините за заболяването, трябва предварително да се проучат, за да се предотврати развитието на усложнения.

Видове болести

Заболяването се проявява в първичната и вторичната форма.

  1. Първичната форма е функционална недостатъчност, която е свързана с вродена патология на жлъчните пътища и вътрешния орган.
  2. Вторичната форма се разпределя на фона на дисфункцията на храносмилателните органи и е огромна част от всички случаи на дискинезия.

Клиничните форми са три вида:

  • хипертонична дискинезия на жлъчния мехур - повишена контрактилна функция и тонус на панкреаса. Това води до честото освобождаване на жлъчката в чревната среда. Най-често се среща в ранна възраст.
  • Хипомоторната дискинезия възниква поради липсата на тонус на LP и неговите канали. Затова твърде малко жлъчна течност влиза в чревната кухина. Често се диагностицира при пациенти след 40 години.

Хипотоничната - хиперкинетична - е смесена форма на заболяването, която се характеризира с признаци на двете форми. Тя се проявява чрез непоследователност в работата на жлъчните пътища. Заболяването е по-често при деца и млади момичета.

Причини за възникване на

Всеки вид заболяване има определени фактори, които влияят върху развитието на заболяването.

Първична дискинезия се дължи на вродени малформации:

  • удвояване на желязото и каналите;
  • запушване на лумена и неговото стесняване;
  • прегради в ЖП.

Вторичната форма се развива поради следните причини:

  • хепатит;
  • стресови състояния;
  • жлъчнокаменна болест;
  • стомашни и чревни язви;
  • холецистит;
  • хронично възпаление;
  • прехвърлени операции;
  • диабет, ваготония.

Съществуват рискови фактори, за които болестта се развива по-активно.

Те включват:

  • стрес, неуспех на вегетативната система. В тази връзка, има нарушение на тонуса на органите, релаксация на стените на LP;
  • нарушена диета, закуски, преяждане, честа консумация на мазни и пикантни храни, прием на алкохол. Вещества, които помагат на функцията на вътрешните органи да престанат да се произвеждат;
  • астенично физическо състояние, бездействие, мускулна слабост;
  • алергични прояви, бронхиална астма. Алергените допринасят за повишено дразнене на органите, засягащи нервно-мускулната система;
  • хелминти и Giardia. Токсините на микроорганизмите провокират нарушаване на импулса на нервно-мускулната система, несъгласуваността на работата на Ж и сфинктера на Оди;
  • чревни инфекции;
  • възпаление на коремните органи, малък таз;
  • хормонални скокове. По време на бременност и след раждане, когато се вземат хормонални лекарства, се ускорява негативните процеси за организма;
  • бери-бери;
  • генетична предразположеност.

Имайте дете

Дискинезията при децата често се дължи на незрялата нервна система. По време на бременност или раждане настъпва увреждане на централната нервна система, което причинява неизправност на вътрешния орган при бебето.

При по-големи деца заболяването се появява на фона на алергии, емоционален стрес, хранителни разстройства.

Симптоми на заболяване на детето:

  • бял цвят на езика;
  • очна протеинова жълтеност;
  • светъл цвят на кожата;
  • аритмия.

Детето може да започне да се оплаква от болка в дясната страна на хипохондрия и гърба, гадене и липса на апетит.

Заболяването причинява същите симптоми като възрастните. Общите препоръки са да се създаде спокойна среда в семейството, да се контролира храненето и достатъчна физическа активност на детето.

симптоматика

Всяка форма на дискинезия има своя специфична особеност. Но има общи симптоми, присъщи на всякакъв вид заболяване.

Общите прояви се класифицират в 4 типа синдром.

Холестатичен синдром се формира поради липса на жлъчно съдържание в червата, което засяга неговата функция. Настъпва при половината от хората с дискинезия. Неговите знаци са:

  • пожълтяване на кожата, очите и лигавиците;
  • потъмняване на изпражненията и урината;
  • разширен черен дроб;
  • сърбеж по кожата.

Астено-вегетативният синдром се характеризира с неизправност на нервната регулация на вътрешните органи. Тя се проявява чрез симптоми като:

  • повишена умора;
  • нервност;
  • проблеми със съня;
  • обрив;
  • главоболие;
  • понижено налягане;
  • бърз пулс;
  • намаляване на сексуалната активност.

Диспептичният синдром се среща при повече от 90% от пациентите. Тя се развива вследствие на неуспех на храносмилателния тракт, поради нарушение на освобождаването на жлъчката в червата. Неговите знаци са:

  • намаляване на апетита;
  • желание за повръщане;
  • абдоминално раздуване;
  • горчив вкус;
  • бяла или жълта плака на езика;
  • увредена изпражнения.

Болков синдром при различни форми на заболяването има свои характеристики.

При хипертонична дискинезия болката се разпространява по дясната страна на тялото, под реброто, в областта на лопатката или в ключицата.

Често болката се появява в стомаха, рядко в сърцето, с връщане към лявата страна на гърдите. В този случай болката може да бъде объркана с пристъп на ангина.

Болката атака е остра, интензивна, продължителността му е около 25 минути. Появява се до няколко пъти на ден и продължава повече от три месеца.

припадъци

Атаките могат да предизвикат гадене и повръщане, а медицинската палпация увеличава болката.

Хипермоторната дискинезия се открива при остри болезнени пристъпи, дължащи се на повишени контракции на ГИ, и в този момент затворените сфинктери не пускат жлъчката.

В хипотонична форма, болката е замъглена, се простира до цялата част на крайбрежната част, дясната страна на гърба и лопатката.

Болезнени пристъпи на тъп външен вид, болки и извивки. Те не минават, рядко болката затихва за кратко време. Усещането за дискомфорт може да продължи около месец.

Синдром се появява поради недостатъчно свиване на стените на органа. Има излишък на жлъчката и разтяга дъното на пикочния мехур, причинявайки болка.

При жлъчни колики червата се намаляват в интензивен режим, което причинява остра и остра болка в дясната страна на ребрата.

Атаките се характеризират с тяхната внезапност, острота, засилено сърцебиене. Налице е силен страх, крайниците на ръцете и краката се изтръпват, се развива чувство за аритмия или сърдечен арест.

Признаци на хипотонични - хипертонични форми имат свои характеристики. Има болка и непрекъсната болка, тежест под ребрата, изразена нервност и умора. Често се наблюдава сухота в устата и увреждане на изпражненията.

диагностика

За идентифициране на патологията на пациента се използват специални диагностични средства:

  • изследване на оплаквания на пациента, характерни прояви;
  • анализ на проблемите на вътрешните органи;
  • изследване на пациента чрез палпиране и подслушване, оценка на външното състояние на кожата и лигавиците.

По време на външен преглед лекарят прави първоначална диагноза, която се потвърждава или отхвърля чрез лабораторни и инструментални прегледи.

Лабораторните тестове включват:

  • кръвен тест (KLA) - използван за откриване на възпаление на вътрешните органи;
  • анализ на урината (OAM). Наличието на жлъчни пигменти и потъмняване на цвета на урината показва наличието на болестта;
  • биохимични изследвания (BAC);
  • липиден профил;
  • изследване на изпражненията за паразити.

Инструментални диагностични методи:

  • Ултразвуково изследване на коремната кухина. Този метод се отличава с удобството и безболезнеността. Тя ви позволява да идентифицирате естеството на заболяването и неговото развитие.

В началото на проучването специалистът измерва параметрите на стомашно-чревния тракт и неговите особености, идентифицира камъните и завоите. След това пациентът изяжда всякаква тежка храна, а след половин час и час се извършва втори ултразвуков преглед, който позволява да се оцени степента на свиване и работата на РР.

  • Дуоденално звучене. Методът се състои в поставяне на специална проба в червата на пациента. Помага за събиране на жлъчно съдържание, което може да покаже наличието на възпаление и други патологии. Използването на чувствителност като диагностичен метод ви позволява да определите формата на заболяването или да го опровергаете.
  • Фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS). Използва се за изследване на патологията на стомаха, червата и хранопровода.
  • Устна холецистография. Когато предписва такава диагноза, пациентът изпива специално вещество, което се натрупва в пикочния мехур. След това се прави рентгеново изображение, което показва формата, размера, степента на свиване и патологията на RH.
  • Интравенозна холецистография. Специална контрастна субстанция се инжектира във вената на пациента, последвана от рентгенова снимка.
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Този диагностичен метод включва рентгенови и ендоскопски изследвания. Поради това патологиите се откриват както в пикочния мехур, така и в каналите му. Методът се счита за по-ефективен, определя наличието на камъни и стеснения.

Хепатобилиарна сцинтиграфия. Диагнозата по този метод е безопасна и ефективна, позволява да се определи вида на заболяването.

Пациентът се инжектира с технециев изотоп във вената, който се показва на специални изображения. Те показват промяната във вътрешния орган, неговата редукция и размер.

Профилактика и усложнения

За да се предотврати развитието на заболяването е необходимо:

  • да се придържат към правилното хранене, да спазват режима;
  • ограничаване на употребата на пържени и пикантни храни;
  • се опитват да избягват стресови ситуации;
  • следват режима на работа и почивка;
  • спортуване и упражнения;
  • внимателно следете здравето и времето, за да се консултирате с лекар.

Ако пациентът не се консултира с лекар навреме, не трябва да има предписана терапия, могат да възникнат сериозни усложнения, като:

  • хроничен холецистит;
  • жлъчнокаменна болест;
  • хроничен панкреатит;
  • атопичен дерматит;
  • чревно възпаление.

Появата на такива заболявания значително влошава състоянието на пациента. Те могат да доведат до увреждане.

Лечение и прогноза

Основната задача на лечението е нормализирането на изтичането на жлъчката в организма. Когато патологията на лечението на жлъчния мехур е сложна, тя се състои от медикаменти, диетичен режим и специални процедури.

  • холекинетика (сорбитол, фламин и др.) - група лекарства за подобряване на потока на жлъчката;
  • холеспазмолитик (папаверин, но-шпа и др.) - средство за облекчаване на болката;
  • успокоителни (валериана, майчинка) - успокояваща нервната система;
  • ензимни лекарства (Mezim, Penzital) - за облекчаване на симптомите на диспепсия;
  • тонизиращи препарати (тинктура от елеутерококи и женшен).

Холеретичните лекарства се предписват в съответствие с вида на заболяването. Курсът на лечение и медикаменти могат да бъдат предписани само от лекуващия лекар.

Физиотерапията включва:

  • Zubazh ZHP - почистване на вътрешните органи от холеретични средства;
  • дуоденална интубация - чревно почистване;
  • акупунктура;
  • масаж;
  • електрофореза;
  • диадинамотерапия.

Използвани народни средства като допълнение към основното лечение. Бульдовете и инфузиите от лечебни растения са безопасни за организма и укрепват цялостното му състояние:

  1. Смесете билкови оман, цветя от невен и лайка, корен от алтея. Налейте 2 супени лъжици от 0,5 литра вода и гответе за 7 минути. Оставете да престои около час и пийте 30 минути преди хранене, 3 пъти на ден.
  2. Вземете живовляк, невен, градински чай и малина. Варете по същия начин.
  3. Всяка сутрин на празен стомах се пие мляко с сок от моркови, в размер на 1: 1.

Минерална вода, инфузии и чай с мента имат много благоприятен ефект.

Необходимо е да се придържате към специален режим на деня - да спите поне 8 часа, да ходите редовно на улицата и да правите упражнения.

В случай на разстройство на нервната система се препоръчват посещения на психотерапевт, приемане на успокоителни и успокоителни, както и добра почивка.

Болестта често се проявява, проявява се дълго време. Но с всички правила и препоръки, прогнозата на заболяването е благоприятна, рискът от усложнения е минимален.

диета

Основното условие за успешно лечение - придържане към специална диета, храната трябва да бъде ограничена. Диетата трябва да се следва около 6 месеца, понякога отнема една година.

Продуктите трябва да бъдат задушени или варени, а по време на обострянията трябва само да ядете потрита храна. Диетата трябва да включва храни, богати на магнезий и растителни влакна.

Разрешени продукти

  • масло и слънчогледово масло;
  • ръжен хляб, трици;
  • продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • всички зеленчуци;
  • нискомаслени месни и рибни ястия;
  • варени колбасни продукти;
  • 1 жълтък на ден;
  • Сокове, чай напитки;
  • слабо кафе;
  • тестени изделия и зърнени храни, елда;
  • зеленчукови супи, зеле;
  • мед, мармалад.

Тя трябва да се яде на малки порции, около шест пъти на ден, да се намали приема на сол и солени храни. Когато пациентът е на диета, дискинезията на жлъчния мехур в крайна сметка спира да го притеснява.

Забранени продукти

Диета е строга забрана за някои продукти. При всяка форма на заболяването е забранено да се яде:

  • мазни ястия от месо и риба;
  • пикантна храна, подправки;
  • пушени, пържени;
  • богат бульон, консервирани храни;
  • алкохол, газирана вода;
  • чесън, лук и други пикантни зеленчуци;
  • Сладкиши от сметана, шоколад, маслопродукти;
  • Ястия от грах;
  • мляко, сметана.

Когато хипермоторната дискинезия не може да се яде:

  • всички продукти от колбаси;
  • сладкарски изделия;
  • свинско месо;
  • не преработени плодове, зеленчуци.

Пациентите се нуждаят от редовен мониторинг от гастроентеролог, поддържаща терапия два пъти годишно и редовна почивка в специализиран санаториум.