Основен / Дизентерия

Чревна перфорация: какво е това

Дизентерия

Хората все още не знаят истинските възможности на човешкото тяло. Телата ни са в състояние да издържат на невъзможни натоварвания, да се справят с най-сериозните заболявания и да се съпротивляват, продължавайки да изпълняват своите функции. Въпреки това, под въздействието на много фактори, тяхната стабилност може да приключи във всеки един момент.

В тази статия ще разговаряме с вас, скъпи читатели, за подобна ситуация, свързана с един от най-важните органи на системата на човешкото тяло, отговорен за храносмилането и премахването на неразградения остатък - червата. Чревна перфорация: какво е тя, как се диагностицира и лекува това заболяване, прочетете по-долу.

Чревна перфорация: какво е това?

Чревна перфорация: какво е това?

Думата "перфорация" се отнася до образуването на дупка, която пресича всяка една равнина. В случая с червата, тази равнина ще бъде директно нейната стена, която се крие в резултат на развитието в организма на всякакви патологични процеси.

Перфорацията на червата е опасно състояние. Лигавицата обикновено се нарушава от следните фактори:

  • външни ефекти върху тялото;
  • вътрешни процеси на тялото.

Желаното състояние в специализираните медицински списания се описва с друг термин: “пробация”. "Дупката" може да бъде разположена във всеки сегмент на орган:

Невъзможно е да се предвиди точно мястото на перфорация, патологията може да бъде локализирана във всяка част на червата, в зависимост от комбинация от много различни причини.

Видео - Чревна перфорация: какво е това, симптоми

Рискови групи

Специфична група хора, които са най-податливи на перфорация на червата, не могат да бъдат разграничени. Тъй като това заболяване е най-често резултат от други патологични процеси, развиващи се в тялото, то може да се прояви при членове на всяка възрастова група:

В допълнение, тежестта на заболяването също се определя не от възрастовите характеристики. Наличието на други, не по-малко сериозни заболявания засяга състоянието на пациента при чревна перфорация.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, е необходимо незабавно да се появят в медицинско заведение, тъй като на определен етап процесът на перфорация може да стане необратим.

Дори родителите на новородени бебета трябва да бъдат внимателни, тъй като могат да имат перфорация на червата дори и в утробата. След освобождаване от родилния дом, майките трябва не само да повишат бдителността си, но и да не забравят да покажат детето си на лекар в случай на някакви негативни симптоми.

Последици от перфорацията на чревните стени

Колко опасно е появата на дупки в стените на червата - много сериозен въпрос. За съжаление мнозинството от гражданите не могат да му отговорят, защото не разбират медицината. Това води до опасно забавяне, което, както всички знаем, е като смъртта.

Какво представлява чревната перфорация?

Когато целостта на стените на лигавицата на червата е нарушена, част от съдържанието, преминаващо през органа, прониква директно в коремната кухина, създавайки благоприятни условия за развитие на усложнения с висока степен на тежест.

Те включват:

  • перитонит - възпаление на перитонеума (кухината, в която се намират органите), по-точно серозното му покритие, заболяване, което може да бъде излекувано единствено чрез операция, придружено от много сериозно състояние на пациента;
  • сепсис - гнойна инфекция, всъщност, инфекция на кръвта и преход на възпалително заболяване на ново ниво, много животозастрашаващо състояние на пациента, което е много вероятно да бъде фатално;
  • други заболявания с висока степен на тежест.

Независимите опити за спиране на болестта могат да доведат до две последствия:

  • не дава резултат;
  • да заглушите симптомите, в резултат на което ще загубите ценно време, а медицинското обслужване може да не завърши с желания ефект.

Възможни причини за перфорирани чревни язви

За съжаление, причините за формирането на желаната патология в един от най-важните органи на храносмилателната система на нашето тяло могат да бъдат много. Изброяваме най-популярните от тях, включително и тези, за които досега не сте могли дори да помислите.

Причина номер 1. Търсената причина е най-възмутителна, тъй като описва появата на увредена област в червата в резултат на непрофесионално ендоскопско изследване на чревната кухина, колоноскопия.

Както знаете, тази процедура се извършва с помощта на специален инструмент: ендоскоп. С него се произвеждат:

  • инспекция на чревните стени и червата;
  • вземане на проби от стените за лабораторни изследвания.

За да служи на медицински цели в продължение на много години, ендоскопът е направен от твърди, но гъвкави материали. Въпреки това, невнимателното движение на неопитен специалист може да доведе до пробив на чревните стени или тяхното увреждане и възпаление, в резултат на което прогресията ще бъде и образуването на дупка.

Доверете се на провеждането на желаната медицинска процедура само за опитен лекар. Най-добре е да имаме професионален опит от десетки години. Обикновено в интернет пространството можете да намерите мнения за лекарите, колкото по-положителни характеристики получават пациентите, които получават лечение от конкретен лекар, толкова по-добре. Често прегледите се намират директно на официалния сайт на медицинската институция.

Обърнете внимание на следния факт: обикновено по време на перфорация на червата по време на колоноскопия, симптомите се появяват веднага след приключване на процедурата, затова, във всеки случай, не мълчи и кажете на Вашия лекар за състоянието ви, облекчаването на последствията на този етап ще се случи без усложнения.

Често се извършва желаната процедура за отстраняване на полип - растеж от чревните стени, локализирани в дебелия му сегмент. Тъй като техниките за отстраняване на желаната формация са различни, образуването на перфорация може да бъде свързано с:

  • механични повреди;
  • изгори.

В резултат на неправилна операция, некротичните процеси започват в мястото на увреждането, тъканта изчезва и се разпада, появява се дупка.

Перфорация на червата в "на живо"

За да се перфорира стената на червата поради увреждане след отстраняване на полипа, ще отнеме поне три до пет дни. След това започва да се появява типичната клинична картина.

Причина номер 2. Вродена перфорация на червата - а не причината, но явлението. Разбира се, това не означава раждането на човек незабавно с изтичане на червата и неговия спокоен живот след това, защото това е просто невъзможно. Бебето се ражда с дупка в чревните стени и първоначално може да не бъде забелязана, но след изписване симптомите започват да се появяват.

Необходимите условия за раждане с увредения орган за бебета са следните:

  • има вродена патология;
  • имаше необичайно развитие на плода в утробата (поради генетични причини, болест на майката, водене на неправилен начин на живот и други подобни).

Важно е да го разберем навреме, за да се видим с лекар, без да изхвърляме странното поведение на новороденото до подуване и други проблеми. Разбира се, необходимо е да се запази адекватността и да се спре да се страхуваш от всяко ридание на бебето, но в никакъв случай не трябва да си затваряш очите за очевидните симптоми.

За съжаление, някои деца вече са родени с перфорирани черва.

Причина номер 3. Друга често срещана причина за разкъсване на чревната лигавица: външни ефекти, получени под формата на:

  • падащи наранявания;
  • щети, причинени от произшествието;
  • разкъсване в резултат на нараняване със студено оръжие или огнестрелно оръжие;
  • поглъщането на всеки несмилаем предмет, чиито остри ръбове разкъсват стените на червата.

Разбира се, като напускаме къщата, всеки от нас рискува да попадне в инцидент на собствената ни кола, да се препъне и да падне върху метален щифт, стърчащ от земята, и да се нарани в резултат на нападение от гангстери. Всяко физическо въздействие, което е имало към корема, може да доведе до пробив на чревните стени. В този случай е важно да реагирате бързо, да повикате линейка или да помолите минувачите да ви заведат в болницата.

Падащите наранявания могат да предизвикат перфорация на червата.

Причина номер 4. Патологичните процеси, които вече присъстват в нашето тяло, също могат да причинят постепенно или тежко деформация на стените, в резултат на проникване и образуване на дупка. Те включват:

  • възпалителни процеси с различна етиология (например, колит или ентерит);
  • сакулозна издатина на лигавицата на големия или тънкото черво;
  • ракови процеси в червата;
  • синдром на придобита имунна недостатъчност.

симптоми

Трябва да се каже, че симптомите на чревната перфорация могат да варират в зависимост от местоположението на пробиващата чревна лигавица. Въпреки това, все още има общи прояви за всички, тъй като:

  • повишено ниво на интоксикация;
  • висока телесна температура;
  • гадене и повръщане;
  • напрежение на коремната кухина, което се усеща просто чрез поставяне на длан на предната стена на корема;
  • остра болка в лявата страна на хипохондрия;
  • болка в рамото (облъчено от червата);
  • когато слушате червата, стандартните шумове за него не се подслушват;
  • по време на изпражненията в изпражненията могат да бъдат открити кръвни включвания;
  • кръвта също се смесва с урината;
  • апетитът изчезва и след известно време анорексията започва да надниква;
  • сърдечните удари са редки и слаби;
  • възможна диспепсия под формата на диария;
  • перитонеума е възпален и причинява силна болка.

Чревната перфорация е придружена от треска

Когато изпражненията на чревния пробив могат да влязат и в пикочния мехур, в резултат на това, при уриниране през пикочния канал, ще се появят и фекални маси. Всичко останало, пациентът ще бъде толкова болезнен, че ще се страхува да диша. Единственият начин да намалим малко болката е да лежим на твърда повърхност.

При бебетата перфорацията на червата проявява своите симптоми. Това включва:

  • ниска температура на кожата, тя е студена на допир;
  • сух епител;
  • бледност на кожата и лигавиците, сиви и бели нюанси;
  • повръщане може да се отвори и да се появи жлъчка.

За съжаление, издръжливостта на бебетата, в сравнение с зрялото тяло на възрастен, е много малка. Дори и малкото пропускане на времето е изпълнено със смърт или продължително, тежко лечение и постоянни операции, които по същия начин могат да завършат със смърт, защото децата нямат достатъчно средства за самовъзстановяване след такава сериозна намеса.

Как да диагностицираме перфорацията на червата и да я лекуваме

Абсолютно невъзможно е да се диагностицира, да не говорим за перфорация на червата. Необходимо е за проявата на симптомите веднага да отидете на лекар.

Невъзможно е да се лекува чревната перфорация от себе си.

Специалистът, от своя страна, ще провежда палпация на корема, определяйки промените, които са настъпили в усещанията, след това ще назначат диагностични мерки:

  • в лабораторни условия;
  • инструменти.

Втората категория включва изследване:

  • Рентгенова;
  • компютърна томография.

Рентгеново изследване на червата

И двете изследвания се считат за информативни. Ако след провеждането им се потвърди диагнозата “перфорация на чревната стена”, пациентът започва да провежда подготвителни предоперативни процедури. Хирургичната интервенция е единственият начин да се елиминира заболяването, лечението с консервативен метод не дава никакви резултати.

Средно, подготвителният етап отнема два до четири часа, но ако пациентът е в състояние на шок, предварителната подготовка трябва да бъде пропусната и лечението да се извърши незабавно.

Операцията се извършва в следните няколко етапа, представени в таблицата.

Таблица 1. Хирургично лечение на чревна перфорация

Желаната операция се счита за лесна последица от перфорация, голяма е, ако няма усложнения и е възможно да се преодолее пропастта в ранните етапи. Когато обаче се появят сериозни усложнения, се образува така наречената колостомия - дупка в стомаха, в която се води червата, през което фекалии, газ и други биологични вещества ще бъдат отстранени в бъдеще.

Колостомията често се проявява не само по време на чревната перфорация, но и с други заболявания, усложнени от различни последствия от въпросния орган.

Показания за колостомия

След операцията болният получава допълнително консервативно лечение, а именно:

  • Антибиотици за напитки;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • обезболяващи.

Освен това, в продължение на няколко дни след интервенцията се предписва тежко гладуване, хранителните вещества се доставят на пациента чрез инжекции и капки.

Нека да обобщим

Чревната перфорация е опасен патологичен процес, който се развива в човешкото тяло. Много причини могат да доведат до образуването на дупки в стените на червата, понякога дори медицинските работници не могат точно да определят специфичните.

Съветваме ви да следвате едно от най-важните правила: ако се появят симптоми, характерни за това заболяване, не се колебайте, а потърсете квалифицирана помощ от лицензирано медицинско заведение.

Не забравяйте, че самолечението не само не може да има ефект, но може да обезцени симптомите - ценно доказателство за заболяването, важно за навременната диагноза. В допълнение, замъглената картина на чувствата на пациента може да доведе до появата на илюзия, че състоянието му не изисква лечение, а когато болката и другите симптоми се върнат, ще бъде твърде късно.

Хирург - онлайн консултация

Отвор в червата

№ 41 692 Хирург 18.02.2017 г.

Добре дошли! Бащата-56let образува дупка в червата. Зададена операция. Кажете ми коя клиника в Москва да кандидатствате, наистина искам да видя не коремна операция, но чрез малки разрези, през които се поставят камери и инструменти. Лесно прехвърляне. Благодаря!

Здравейте, клиника по хирургия. NN Бурденко прави само планирани операции.

От вашето съобщение Диагнозата не е ясна. В края на краищата, ако има повреда на стената (дупката) на червата, това е ситуация на спешност и изисква спешна намеса. В противен случай развитието на фаталния перитонит е неизбежно. Също така, познаването на точната диагноза ще помогне разумно да се отговори на въпроса за възможността и възможността за лапароскопска интервенция, тъй като не всички заболявания на дебелото черво могат да бъдат оперирани лапароскопски, а лапароскопската намеса на всяка част от тънките черва по принцип е невъзможна.

Перфорация на ректума

Човешкото тяло е сложна система, разрушаването на който и да е от органите е пагубно за всяка от тях. Чревна перфорация - опасно явление, което може да доведе до смърт. Знаейки симптомите на патологията, тъжните последици от болестта могат да бъдат избегнати. Без помощта на хирург в този случай не е достатъчно.

Чревната перфорация е опасна патология, която се съпровожда от деформация на органа.

Какво се нарича чревна перфорация?

Тази патология е изключително опасна. Тя се развива в резултат на нарушение на целостта на лигавицата и самата чревна стена. Това състояние се нарича също чревна перфорация. С други думи, в стената му се появява дупка. Чрез него от червата в коремната област на фекална маса, чревен сок. Това предизвиква перитонит. Ако времето не се справи със ситуацията, пациентът може да умре.

Видове болести

В зависимост от местоположението на перфорацията се различава перфорацията на големите и малките черва. Всеки от тези случаи има свои причини. Най-опасната перфорация на дебелото черво. Във всеки случай, проблемът се решава само чрез хирургическа интервенция. Патологията се открива дори при новородени. Ако забележите симптомите й, незабавно се обадете на лекар.

Причини за перфорация

Според статистиката, основните причини за перфорация на тънките черва са:

  1. Наранявания в коремната област в резултат на удари с тъпи предмети (пръчка), падащи.
  2. Увреждане на корема. Възниква, ако човек е намушкан с нож, остър тояга, ако удари или падна върху арматурата и т.н.
  3. Наличието в червата на остър предмет. Чрез поглъщане на костни фрагменти, клечки за зъби и т.н., червата се повреждат отвътре.
  4. Запушване. Поради прекомерното разтягане на чревната стена се получава разкъсване.
  5. Инфекция. Появата на патология допринася за намаляване на имунитета, наличието на туберкулоза, коремен тиф.

Причините за перфорация на дебелото черво са:

  • дивертикулит (възпаление на издатините на сакулатите);
  • рак;
  • колит;
  • инверсия на червата;
  • инфекция;
  • чуждо тяло;
  • СПИН;
  • наранявания, получени по време на диагнозата;
  • трансплантация на органи, тъкани.

Перфорацията може да бъде открита при новородени. Момчетата страдат от това заболяване 2 пъти по-често от момичетата. Някои процеси допринасят за появата на патология:

  1. липса на кислород във вътрешните органи за дълго време;
  2. нарушение на развитието на органна система;
  3. вродена чревна обструкция или друга патология на стомашно-чревния тракт;
  4. ентерално хранене на детето;
  5. хирургична интервенция.

Обратно към съдържанието

Основни симптоми

В случай на проникване на чревното съдържание в пикочния мехур, фекалните маси ще се появят в урината. Трудно е за пациента да диша поради тежка коремна болка. В това състояние, може би едно принудително положение - лъже, но не и на меко легло. В зависимост от мястото на разкъсване симптомите са донякъде различни, но общите признаци на патология се свеждат до такива явления:

Чревната перфорация провокира гадене, повръщане, коремна болка, диария, колебания в телесната температура.

  • интоксикация;
  • гадене, гадене;
  • напрежение на коремната стена;
  • тежка коремна болка;
  • болка в корема вляво, простираща се до рамото;
  • треска;
  • кръв в урината и изпражненията;
  • диария;
  • липса на апетит;
  • липса на вътрешни звуци на червата;
  • слабо сърцебиене;
  • перитонит.

Симптомите на чревната перфорация при новородените са значително различни. Вероятността от смърт в този случай е особено висока, така че трябва спешно да отидете в болницата, ако има такива признаци като:

  • студена, суха кожа при дете;
  • жлъчката в повръщане;
  • цвят на сивата кожа.

Обратно към съдържанието

диагностика

Наличието на перфорация се диагностицира чрез палпация. Перфорацията е в зоната, където пациентът изпитва най-много болка при докосване. В допълнение към палпацията се извършват общи тестове, компютърна томография и рентгенови лъчи - така се определя наличието на въздух в коремната кухина. Ако наскоро пациентът е бил подложен на колоноскопия, трябва да кажете на лекаря за това, тъй като това може да е причина за патологията. Ако разликата възникне по време на прегледа - диагнозата не е необходима.

Понякога е трудно да се определи причината за тежка коремна болка, особено при хора, приемащи химиотерапия и подложени на трансплантация на органи. В тези случаи болката се счита за нормална и без диагностика на компютъра е невъзможно. След диагностицирането на перфорацията започва подготовката за операцията. Ако пациентът има агония, не се извършва никакъв препарат.

Лечение на чревна перфорация

Патологията се елиминира само чрез операция. Забавяне с тази диагноза не може да бъде. Ако пациентът има признаци на перфорация, той веднага се хоспитализира и се извършва лапароскопия. Целта на операцията е да се зашие дупка в чревната стена. В същото време се лекуват съществуващите опасни симптоми (сърдечна недостатъчност и др.). Ако съдържанието на червата попадне в пикочния мехур или вагината, е необходим рутинен преглед.

Друг вид лечение, използвано за перфорация, е колостомия. По време на тази операция, дебелото черво се изхвърля през коремната стена. На стомаха на пациента се прави изкуствена дупка, която служи като заместител на ануса. В това положение човек остава за определено време, докато състоянието му позволява да се зашият червата, но понякога колостомата става постоянна. Използва се в присъствието на няколко чревни паузи и в случай на гангрена.

Понякога операцията се заменя с терапия с Тейлър. Процедурата се контролира чрез рентгенова снимка. В зоната на перфориране се въвежда сонда. Всяка четвърт час спринцовката премахва съдържанието на червата на мястото на перфорация. Успоредно с това пациентът приема антибиотици за лечение на перитонит. Белезите на чревната стена се наблюдават чрез рентгеново изследване. Често тази терапия не успява. Не е възможно да се говори за този вид борба с проблем като алтернатива на операция.

рехабилитация

След операцията се извършва грижа за пациента съгласно правилата, използвани за перитонит:

  1. няколко дни след операцията пациентът не може да бъде хранен;
  2. строга легло;
  3. съдържанието на стомаха редовно се екстрахира през сондата.
  4. леглото е настроено на позицията на Fowler (легнало положение / половин седящо положение);
  5. необходимите грижи за постоперативна рана, катетър;
  6. предписват се антибиотици, обезболяващи, противовъзпалителни лекарства.

Обратно към съдържанието

Усложнения и последствия

Чревната перфорация е опасна патология. При наличие на признаци, спешно трябва да се обадите на лекар. Сам този проблем не може да бъде отстранен. Три до пет часа след началото на перфорацията, гангрената започва да се развива - тъкани и цели органи умират. Възниква перитонит, температурата се повишава, има обща интоксикация на тялото. Човек изпитва силна болка. 50% от случаите на перфорация са фатални от перитонит. Смъртността сред децата с тази диагноза е дори по-висока. Не е необходимо да отлагате лечението за медицински грижи и да останете у дома, като потискате болката с хапчета. В този случай всичко се решава с времето. Навременната квалифицирана помощ ще спаси живота на човека.

Чревна перфорация е чрез нарушаване на стените на дебелото черво или тънките черва. В резултат на тази деформация, съдържанието на тялото прониква в коремната кухина. Това явление се нарича перфорация. Това нарушение се отнася до хирургични заболявания.

Основните причини за

Чревната перфорация е нарушение, което не се случва от само себе си. Има редица основни причини, които допринасят за деформацията на малкия или дебелото черво. Този списък включва:

  1. Чревна обструкция.
  2. Диверкулит колона на дебелото черво.
  3. Фекални камъни.
  4. На дебелото черво се образува некроза на тумори.
  5. Улцерозен колит.
  6. Гангренозен апендицит, който провокира разпадането на тъканите на червеобразния процес.
  7. Някои инфекции, като туберкулозна или цитомегаловирусна инфекция.
  8. Отворени и затворени наранявания.

Това са основните фактори, които водят до перфорация на червата. Причините за увреждане на стените на малкия или дебелото черво могат да бъдат други. Разкъсването на тъканите често се случва в резултат на проникването на остри хомогенни тела в стомашно-чревния тракт: игли, игли, клечки за зъби, кости на риба и месо.

Причини за перфорация на червата при новородени

Перфорацията на червата в някои случаи се появява при новородени. Перфорацията при кърмачета може да се дължи на такива процеси като:

  1. Вътрематочна хипоксия с продължителна природа.
  2. Забавено развитие на някои системи.
  3. Хранене на ентералния метод на бебето.
  4. Патология на стомашно-чревния тракт, например, обструкция.
  5. Хирургична интервенция.

Пункциите при новородените са изолирани случаи. Многократните прекъсвания са изключително редки. Както показва статистиката, при момичетата перфорацията на червата е два пъти по-рядка, отколкото при момчетата.

Чревна перфорация: симптоми

Перфорацията има специфични симптоми. Признаци на разкъсване не могат да отсъстват. Основният признак на перфорация е силна болка в корема, която е съпроводена от мускулно напрежение. Палпацията увеличава дискомфорта. Има и други признаци на перфорация на червата:

  1. Честото призоваване към изпражненията.
  2. Подуване на корема.
  3. Бърз пулс.
  4. Гадене и повръщане.
  5. Oligulyatsiya.
  6. Повишаване на телесната температура до 39 ° С.
  7. Бавно или спуснат дъх. При свиване на диафрагмата настъпва силна болка.

Пробийте тъканта с колоноскопия

При изследване на дебелото черво със специална сонда може да се появи перфорация на червата. Това явление може да се обясни по следния начин:

  1. Отстраняване на полипи - поликтамия. Ако тази процедура не се извърши небрежно, може да възникне тежко изгаряне на тъканите. На това място се формира пробив. В редки случаи по време на операцията настъпва увреждане на чревната стена. Първите признаци на неразположение се появяват само след няколко дни.
  2. Прекомерната инсуфлация е въвеждането на прахообразно лекарство в случай на увреждане на тъканите от колоноскоп. Разкъсването на стените става по време на операцията. Първите признаци на чревна перфорация се появяват веднага. Ударът в този случай може да има големи размери.

Диагностика на чревна перфорация

Локализацията на абсцеса по време на чревната перфорация се определя по метода на палпиране на коремната стена. Разликата се намира на мястото, където пациентът усеща силна болка при докосване. За диагностика обикновено се използват не само прегледи с пръсти, но и компютърна томография и рентгенография. В някои случаи, за да се установи причината за дискомфорт в корема не е толкова просто. Перфорацията е трудна за диагностициране при пациенти:

  1. Претърпели операция, свързана с трансплантации на органи.
  2. Прием на химиотерапевтични лекарства.

Често срещана е абдоминална болка при тези пациенти. За да инсталирате точна диагноза, е необходимо компютърно сканиране. Всяка перфорация на червата изисква незабавна хирургична намеса. Изключение правят случаите, когато съдържанието на тънките черва или дебелото черво прониква във вагината и пикочния мехур. В този случай пациентът може да изпита газ и фекалии по време на уриниране.

Методи за лечение

Чревната перфорация се третира само чрез хирургическа интервенция. Не се препоръчва започване на процеса, тъй като това може да доведе до сериозни последствия. Пациент с очевидни признаци на чревна перфорация веднага се хоспитализира и оперира възможно най-скоро.

Действията на лекарите трябва да бъдат бързи, но внимателни. При такива деформации на чревните тъкани е невъзможно да се забави, тъй като в тялото на пациента могат да започнат необратими процеси.

Най-често пациентите се подлагат на лапароскопия. В допълнение, съпътстващо лечение се провежда за симптоми на тревожност, като сърдечна недостатъчност. Рутинното изследване е разрешено в случаите, когато съдържанието на червата е проникнало в пикочния мехур или вагината.

Експертите не препоръчват закъснения с посещение на лекар. Да се ​​излекува чревната перфорация у дома е невъзможно. Трябва да се отбележи, че перфорацията може да доведе до смърт на пациента. След няколко часа след появата на дупка в дебелото черво или тънкото черво, започва гангрена - некроза на органи и тъкани.

Какво е чревна перфорация?

Чревната перфорация е много опасна патология, която при липса на навременно и правилно лечение може да бъде фатална.

Болестта може да се появи дори при новородени, следователно, след като са видели първите признаци на това заболяване, е наложително да се консултирате с лекар за диагноза и по-нататъшна операция.

Понякога по време на колоноскопията се появява перфорация и симптомите обикновено се появяват веднага, а лекарят може да осигури необходимата помощ на място.

Перфорация, причини и симптоми

Под перфорация на червата се предполага нарушение на областта на кожата или лигавиците на тялото, което води до съдържанието му в коремната кухина.

Това явление не може да бъде елиминирано само по себе си. Родителите на новородени деца трябва да бъдат особено внимателни - при първите признаци на патология е необходимо да се консултирате с лекар, а не да се опитвате да облекчите болките в корема.

При деца и юноши, случаите на чревна перфорация са редки.

Обикновено разкъсването на стените на тънките черва се появява по външни причини - поради тъпи коремни увреждания, рани, поглъщане на остър предмет, но перфорация е възможна и поради наличието на инфекциозни заболявания в тялото.

Перфорацията на дебелото черво често се дължи на вътрешни фактори - дивертикула, колит, рак и инфекциозни заболявания, СПИН, възпалителни процеси.

При новородени, перфорацията обикновено настъпва в резултат на анормално развитие на плода или вродени аномалии.

Друга причина за разкъсване на чревната стена при възрастни и новородени може да бъде колоноскопия.

С колоноскопия се вкарва сонда в дебелото черво на пациента, а неопитен или непрофесионален лекар може да повреди стените на органа от самото устройство.

В този случай незабавно се появяват признаци на перфорация и незабавно ще се предоставят медицински грижи.

Също така, с колоноскопия, е възможно да се отстранят полипите в червата, което може да доведе до изгаряния на стените и по-нататъшната им некроза, а след това и до разкъсване.

В този случай симптомите на чревната перфорация ще се проявят след известно време, обикновено два или три дни.

Когато кандидатствате за медицинска помощ, е необходимо да уведомите лекаря за скорошната колоноскопия - това ще помогне да се направи правилната диагноза много по-бърза.

Симптомите на чревната перфорация варират леко в зависимост от мястото на скъсване на стените.

Но общите признаци остават същите:

  • тежка коремна болка, перитонеален щам;
  • болка в ляво под ребрата, може да достигне до рамото;
  • гадене, повръщане;
  • липса на шум в червата;
  • повишаване на температурата;
  • интоксикация.

Може да има и диария, кръв в изпражненията и урината, анорексия, слаб пулс и бързо сърцебиене.

Може би развитието на перитонит (възпаление на перитонеума, засягащи всички близки органи).

Когато съдържанието на червата попадне в пикочния мехур, се наблюдава екскреция на фекални маси по време на уриниране.

По време на първоначалния преглед лекарят може да палпира черния дроб - звукът ще бъде заглушен поради наличието на газ в перитонеума.

Пациентът не може да диша дълбоко поради тежка болка с въздишка, може да бъде само в легнало положение. Понякога има подуване.

При новородените симптомите са същите като при възрастните: кожата става суха и студена, сиво-бледа, повръщането съдържа жлъчка.

Наложително е незабавно да се консултирате с лекар, тъй като при новородени смъртността по време на чревната перфорация е много висока.

Диагностика и лечение

Диагностика на чревната перфорация включва главно външен преглед, палпиране на коремната кухина.

След това се извършват общи тестове, рентгенови лъчи или компютърна томография на червата - те позволяват да се определи наличието на газове в перитонеума.

Трябва да уведомите лекаря за скорошната колоноскопия, тъй като това може да е причина за скъсване на стените.

Ако перфорацията се появи директно по време на колоноскопията, тогава не се извършват диагностични прегледи.

В случай на потвърждение на чревната перфорация започва подготовката на пациента за операция, тъй като операцията е единственият начин да се отървете от патологията.

Продължителността на подготовката зависи от състоянието на пациента и местоположението на стените на пролуката, обикновено отнема от два до четири часа.

Ако пациентът е в състояние на шок или е започнал агония, тогава не се извършва никакъв препарат - операцията започва веднага.

Операцията се извършва под обща анестезия и се прави абдоминален разрез (лапаротомия).

Често хирургията включва зашиване на празнина в чревната стена и промиване на коремната кухина.

Възможно е също така да се ресектират части от дебелото черво и да се зашият ръбовете му, но този метод се използва рядко.

Горните операции се извършват само при липса на перитонит и малък отвор в червата.

Друга често срещана възможност за лечение е колостомията. Направен е при многобройни прекъсвания на чревните стени или в развитието на гангрена (гангренозно-некротичен тифлит).

При този вид операция дебелото черво се отрязва и показва на предната коремна стена.

Колостомията може да бъде временна - при липса на усложнения хирургът може да зашие този край на червата след определено време.

След операцията непрекъснато се извършват измервания на налягането и импулса. На пациента се предписва почивка на легло, приемане на обезболяващи и антибиотици, гладуване в първите дни след операцията.

Понякога се появяват симптоми на перитонит, в който случай се извършва релапаротомия (релапаротомия).

Алтернативно лечение според метода на Тейлър е изключително рядко. Състои се в постоянно всмукване на съдържанието на червата в точката на разкъсване и използването на антибиотици.

Понякога, благодарение на този метод, дупката в червата се лекува, но често това лечение не дава никакви ефекти или дори влошава състоянието на пациента.

Когато перфорацията на червата е много важна, докато операцията - колкото по-рано пациентът е откаран в болницата, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход.

Трябва да се отбележи, че повече от половината пациенти с тази диагноза умират от перитонит, а при новородените вероятността от смърт е много по-висока.

Ето защо, при първите признаци на перфорация на червата, трябва да потърсите медицинска помощ и да не се опитвате сами да се отървете от болката.

Единственият начин да се излекува патологията е навременна операция.

“Протекаеми” черва: лечение на храна, седмично меню

Терминът "спукан" червата е станал широко разпространен през последните години. Също известен като повишена чревна пропускливост, това е състояние, при което пропуските в чревните стени започват да отслабват. Това позволява на по-големите вещества, като бактерии, токсини и неразградени хранителни частици, да преминат през стените на този орган в кръвния Ви поток.

Проучванията показват, че повишената чревна пропускливост може да бъде свързана с няколко хронични и автоимунни заболявания, като диабет тип 1 и заболяване цьолиакия.

В тази статия се обсъжда "спукан" чревен синдром, неговите причини, основни симптоми и лечение. Ако имате „изпуснато“ черво - трябва да следвате определена диета, която спомага за храносмилането. В статията ще ви предложим груб план за хранене за една седмица.

Хранене с изпуснати черва

Какво е синдром на изтичане на червата?

Синдромът на изтичане на червата е състояние, което засяга храносмилателната ви система. Стомашно-чревният тракт се състои от много органи, чиято основна функция е разделянето на храната, усвояването на хранителните вещества и водата, както и отстраняването на отпадъците. Стомашно-чревният тракт също действа като бариера между червата и кръвния поток, за да предотврати навлизането на вредни вещества в тялото.

Повечето хранителни вещества и абсорбцията на вода се случват в червата. Този орган има плътни стени, в които има малки дупки или пролуки, които позволяват на хранителните вещества и водата да преминат в кръвния поток. Такава характеристика на червата, като пропускливост, показва колко лесно преминават веществата през неговите стени.

В „спукан“ синдром на червата, плътните стени са отслабени, което потенциално позволява на вредните вещества, като бактерии, токсини и неразградени хранителни частици, да навлязат в кръвния поток. Той предизвиква широко разпространено възпаление и стимулира имунния отговор.

Въпреки това, няма достатъчно доказателства, че синдромът на червата сам по себе си е сериозно заболяване. В резултат на това, това състояние не се признава от лекарите като медицинска диагноза.

От друга страна, много практикуващи алтернативна медицина смятат, че "спукан" синдром на червата е свързан с различни състояния, включително автоимунни заболявания, мигрена, аутизъм, чувствителност към храната, болезнено състояние на кожата и хронична умора.

Налице е повишена чревна пропускливост и възниква заедно с много заболявания. Все още обаче не е ясно дали това е симптом или основна причина за хронично заболяване.

Синдромът на червата или повишената пропускливост на червата се появява, когато стегнатите връзки на чревните стени са отслабени. Това може да доведе до навлизане на вредни вещества като бактерии, токсини и неразградени хранителни частици в кръвния поток.

Причини за синдрома на изтичане на червата

Точната причина за синдрома на изтичане на червата остава загадка днес. Въпреки това повишената пропускливост на червата е добре позната и често се среща заедно с хронични заболявания, включително целиакия и диабет тип 1 (1).

Zonulin е протеин, който регулира стегнатите стави на чревните стени. Проучванията показват, че по-високите нива на този протеин могат да отслабят плътните съединения и да повишат пропускливостта на червата (2).

Два фактора могат да стимулират по-високи нива на зонулин - бактерии и глутен. Съществуват постоянни доказателства, че глутенът повишава пропускливостта на червата при хора с цьолиакия (3). Въпреки това, проучвания при здрави възрастни и такива с неклетъчна чувствителност към глутен показват смесени резултати. Докато in vitro проучванията показват, че глутенът може да повиши чревната пропускливост, проучванията при хора не показват същия ефект (4).

В допълнение към зонулина, други фактори също могат да повишат пропускливостта на червата. Проучванията показват, че по-високите нива на възпалителни медиатори, като тумор некрозисфактор (TNF) и интерлевкин 13 (IL-13), или продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като аспирин и ибупрофен, могат да повишат чревната пропускливост (5).,

Освен това ниското ниво на здрави чревни бактерии може да има същия ефект. Това състояние се нарича дисбиоза (6).

Точната причина за синдрома на изтичане на червата остава загадка, но някои протеини, като зонулин и маркери за възпаление, дават някои улики. Други потенциални причини са: продължителна употреба на болкоуспокояващи и дисбаланс на чревни бактерии, известни като дисбактериоза.

Симптоми на "спукани" черва

Някои от най-видимите знаци, които може да имате, включват:

  • Язва на стомаха
  • Инфекциозна диария
  • Синдром на раздразненото черво
  • Възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит)
  • дивертикулит
  • Целиакия
  • Хранопровод и колоректален рак
  • Чести алергии
  • Респираторни инфекции
  • Остри възпалителни състояния (сепсис, множествена органна недостатъчност)
  • Хронични възпалителни състояния (като артрит)
  • Тироидни нарушения
  • Метаболитни заболявания, свързани със затлъстяване (мастен черен дроб, диабет тип 2, сърдечно заболяване) t
  • Автоимунно заболяване (лупус, множествена склероза, диабет тип 1, болест на Хашимото и др.)
  • Паркинсонова болест
  • Синдром на хронична умора
  • Пристрастяване към наддаване на тегло или затлъстяване

Хранене с изпуснати черва

Тъй като “спукан” синдром на червата не е официална медицинска диагноза, няма препоръчително лечение за него.

Въпреки това, можете сами да направите много неща, за да подобрите здравето на храносмилателната система. Един от тях е да следва диета, богата на храни, които насърчават растежа на полезните чревни бактерии. Разрушаването на чревната микробиота причинява много здравословни проблеми, включително хронично възпаление, рак, сърдечни заболявания и диабет тип 2 (7).

По-долу са продуктите, които са отлична възможност за хранене с "спукан" черва и подобряват здравето на храносмилателната система:

Зеленчуци: броколи, брюкселско зеле, зеле, рукола, моркови, зеле, патладжан, цвекло, швейцарски червен пипер, спанак, джинджифил, гъби и тиквички.

Корени и грудки: картофи, сладки картофи, сладки картофи, моркови, тиквички и ряпа.

Ферментирали зеленчуци: кимчи, кисело зеле, темпе и мисо.

Плодове: кокос, грозде, банани, боровинки, малини, ягоди, киви, ананас, портокали, мандарина, лимон, пасифлора и папая.

Покълнали семена: семена от чиа, ленени семена, слънчогледови семки и много други.

Зърна без глутен: елда, амарант, ориз (кафяво и бяло), сорго, теф и овес без глутен.

Здрави мазнини: авокадо, авокадо, кокосово масло и екстра върджин зехтин.

Риба: сьомга, риба тон, херинга и други богати на омега-3 риби.

Месо и яйца: нарязани парчета пиле, говеждо, агнешко, пуешко и яйца.

Билки и подправки: всички билки и подправки.

Ферментирали млечни продукти: кефир, кисело мляко, гръцко кисело мляко и традиционна мътеница.

Напитки: костен бульон, чай, кокосово мляко, орехово мляко, вода и гребена.

Ядки: Сурови ядки, включително фъстъци, бадеми и ядки, като например мляко от ядки.

Храненето за „спуканите“ черва трябва да се фокусира върху влакнести зеленчуци, плодове, ферментирали зеленчуци, млечни продукти, здравословни мазнини и постно, непреработено месо.

Продукти, които трябва да се избягват

Избягването на определени храни е също толкова важно за подобряване на здравето на червата.

Някои храни са показали, че причиняват възпаление в организма, което може да стимулира растежа на нездравословни чревни бактерии, свързани с много хронични заболявания (8).

Следният списък съдържа храни, които могат да увредят здрави чревни бактерии, както и тези, които пречат на храносмилателния процес и причиняват подуване, запек и диария:

Продукти на основата на пшеница: хляб, макаронени изделия, зърнени храни, пшенично брашно, кус-кус и др.

Зърна, съдържащи глутен: ечемик, ръж, булгур, сеитан, тритикале и овес.

Преработени месни продукти: аспири, месни деликатеси, бекон, хот-дога и др.

Печене: торти, кифли, бисквити, пайове, пица.

Леки закуски: крекери, барове мюсли, пуканки, гевреци и др.

Нездравословна храна: бързо хранене, картофен чипс, сладки зърнени храни, бонбони

Млечни продукти: мляко, сирене и сладолед.

Рафинирани масла: рапично, слънчогледово, соево и шафран масло.

Изкуствени подсладители: аспартам, сукралоза и захарин.

Сосове: превръзки за салати, както и соя, терияки.

Напитки: алкохол, газирани напитки и други сладки напитки.

Избягването на преработени нездравословни храни, алкохол, сладки напитки, рафинирани масла и изкуствени подсладители може да насърчи растежа на здрави чревни бактерии. Също така за лечение на "спукан" черва може да помогне пълното изключване на продукти, съдържащи глутен.

Примерно меню за една седмица

По-долу е здравословно едноседмично меню за подобряване на здравето на храносмилателната система и лечение на изпускане на червата. Тя се фокусира върху включването на продукти, които насърчават растежа на здрави чревни бактерии, като същевременно елиминира продукти, за които е известно, че причиняват лошо храносмилане.

понеделник

Закуска: боровинки, банан и гръцко кисело мляко.

Обяд: смесена зелена салата с нарязани твърдо сварени яйца.

Вечеря: телешко със задушени зеленчуци (броколи, тиквички) и кисело зеле.

вторник

Закуска: бъркани яйца със зеленчуци по ваш избор.

Обяд: остатъци от обяд в понеделник.

Вечеря: пържена сьомга със свежа зелена салата.

сряда

Закуска: боровинки, гръцко кисело мляко и неподсладен бадемов млечен шейк.

Обяд: задушена сьомга, яйце и вегетарианска фритта.

Вечеря: пилешка салата на скара с кисело зеле.

четвъртък

Закуска: овесена каша без глутен и четвърт чаша малина.

Обяд: останки от вечеря в сряда.

Вечеря: пържен пържола с брюкселско зеле и сладки картофи.

петък

Закуска: зеле, ананас и неподсладен млечен шейк от бадем.

Обяд: цвекло, моркови, зеле, спанак и салата от кафяв ориз.

Вечеря: печено пиле с печени моркови, боб и броколи.

събота

Закуска: пудинг на кокосово мляко с папая и чиа семена.

Обяд: пилешка салата със зехтин.

Вечеря: брюкселско зеле и кафяв ориз.

неделя

Закуска: гъби, спанак и тиквички.

Обяд: половинки от сладки картофи със спанак, пуйка и пресни боровинки.

Вечеря: пилешки крилца на скара с пресен спанак и кисело зеле.

Здравословната диета е лечение за “спукан” синдром на червата. Тази храна трябва да е богата на плодове, зеленчуци и протеини. Ферментираните зеленчуци, като кисело зеле или ферментирали млечни продукти, като гръцкото кисело мляко, също са отлични добавки, тъй като те са богат източник на здрави бактерии.

Други начини за подобряване на чревното здраве

Въпреки че правилното хранене е ключът към подобряване на здравето на червата, има много други стъпки, които можете да предприемете.

Ето още няколко начина:

Вземете пробиотици (хранителна добавка): Пробиотиците съдържат полезни бактерии, които естествено присъстват във ферментиралите храни. Приемането на пробиотици като добавка може да подобри здравето на храносмилателната система, ако не получавате достатъчно пробиотици чрез диетата си.

Намалете стреса: хроничният стрес е повлиял на полезните чревни бактерии. Дейности като медитация или йога могат да помогнат.

Избягвайте пушенето: цигареният дим е рисков фактор за няколко негативни стомашно-чревни състояния и може да повиши възпалението на храносмилателния тракт. Отказването от тютюнопушенето може да увеличи броя на здравите бактерии и да намали вредните бактерии.

Спите повече: липсата на сън може да доведе до лошо разпространение на здрави чревни бактерии, което може да доведе до повишаване на чревната пропускливост.

Ограничете приема на алкохол: изследванията показват, че прекомерният прием на алкохол може да повиши пропускливостта на червата чрез взаимодействие с определени протеини (9).

Ако смятате, че имате синдрома на изтичане на червата, помислете за изследване за целиакия. Тези две нарушения могат да имат припокриващи се симптоми.

В допълнение към чистото хранене, за лечение на "спукани" черва се опитват да вземат пробиотици, да се тревожат по-малко, да спят повече и да се откажат от лошите навици. Всичко това определено ще подобри здравето на червата.

Перфорация (перфорация) на червата: как се проявява патологията и се третира

Перфорацията на червата (перфорация) е образуването на проходен отвор в стената му със съдържание, излизащо от коремната кухина. Патологията се развива на фона на чревно заболяване или в резултат на травма на корема. Чревната перфорация причинява гнойно възпаление на перитонеума (перитонит) и без хирургическа намеса води до смърт на пациента.

симптоми

Чревната перфорация е остро състояние, пациентът обикновено посочва точното време на поява на симптомите. Клиничната картина на заболяването включва два последователни етапа: първичен шок (първи 6 часа след перфорация) и перитонит.

Етап на първичен шок

Промените в организма върху механизма на развитие наподобяват шок. Чревното съдържание се излива в коремната кухина, дразнещо и увреждащо перитонеума.

  • интензивни болки при рязане, които първоначално се намират в зоната на перфорация, след това се разпространяват в целия корем;
  • плитко дишане;
  • напрежение на коремните мускули;
  • студена пот;
  • понижаване на кръвното налягане.

Етап на перитонит

Чувствителността на нервните окончания на перитонеума е нарушена, бактериалната флора на чревното съдържание води до гнойно възпаление в коремната кухина.

  • болките стават по-малко интензивни;
  • сухота в устата, жажда;
  • многократно повръщане;
  • подуване на корема;
  • треска;
  • слабост.

Клиниката зависи от местоположението и размера на дефекта. Колкото е по-високо и по-голямо, толкова по-изразени са симптомите. Най-острата и трудна перфорация на дванадесетопръстника.

Случва се, че една малка дупка в стената на червата е покрита с лоб на черния дроб или верига на омент. Съдържанието на червата престава да тече в коремната кухина и патологичният процес е ограничен. Състоянието на пациента се подобрява. По-късно на това място се образува абсцес.

причини

  • Дуоденална язва. Перфорацията на язвата е едно от най-сериозните усложнения на заболяването. По-често при мъжете на възраст 30-40 години.
  • Тумори. Ултракцията и дезинтеграцията на чревните неоплазми водят до перфорация в засегнатата област.
  • Улцерозен колит е хронично заболяване, при което в дебелото черво се образуват множество язви. Чревната перфорация е възможна при обостряне на патологията и токсична експанзия на червата (мегаколон).
  • Болестта на Crohn е тежко автоимунно увреждане във всички части на червата. В стените на червата се развива грануломатозно възпаление, язви.
  • Дивертикулит - възпаление на дивертикулите - херниални издатини на дебелото черво. Нарушаване на структурата, изтъняване на стената допринася за перфорация.
  • Чревна обструкция. В късния стадий на заболяването се развива некроза на червата, възможно е разкъсването му.
  • Чужди тела. Костите с остри ръбове, игли, нокти при движение по храносмилателния тракт могат да повредят стените му. Ако чуждото тяло бъде погълнато, потърсете медицинска помощ.
  • Увреждания на корема - ножове и огнестрелни рани, затворени наранявания.
  • Ятрогенни причини - перфорация по време на диагностични и терапевтични процедури: ректоскопия, колоноскопия. Усложнението произтича от изразени промени в стената на органа, отстраняване на полипи.

диагностика

Пациентите със съмнение за перфорация на червата трябва незабавно да бъдат транспортирани в хирургична болница.

Медицинска история и изследване

Лекарят прави диагноза въз основа на следните клинични данни:

  • остра поява на заболяването, типични симптоми;
  • наличието на заболяване, което може да доведе до перфорация;
  • гримаса на болка по лицето на пациента;
  • език сух, с бял цвят;
  • неподвижно положение, разположено на гърба или отстрани, краката се поставят в стомаха; опит за промяна на позицията увеличава болката;
  • стомах с форма на корем, който не участва в дишането;
  • палпация - мускулно напрежение, остра болка, симптоми на перитонеално дразнене;
  • с аускултация (прослушване) на корема - рязко отслабване или липса на перисталтика.

Лабораторни методи

  • Пълна кръвна картина - когато перитонитът увеличава броя на неутрофилните левкоцити и ESR.
  • Анализ на урината - висока относителна плътност, следи от ацетон.
  • Биохимия на кръвта - електролитни нарушения, повишаване на показателите за остра фаза.

Инструментални методи

  • Изследване на рентгенография на корема - основният метод за диагностика на чревната перфорация. В 80% от случаите рентгенографията открива газ, който е влязъл в коремната кухина през отвор в стената на органа. Изследването се провежда в изправено или легнало положение от лявата страна. Когато перфорацията на фона на чревната обструкция, нивата на течността се виждат на снимката - купичките на Kloyber.
  • EGD - предписан с отрицателна рентгенова снимка. С помощта на ендоскопия идентифицирайте язвата, оценете състоянието му. Ако след усилване на въздушната болка в корема се увеличи, направете повторна рентгенова снимка.
  • Компютърна томография (КТ) - серия от изображения, разкриващи свободен флуид и газ в стомаха, перфорационна дупка.
  • Ултразвук - откриване на течност и газ извън червата, абсцеси.
  • Диагностична лапароскопия - мини-операция, ендоскопско изследване на коремната кухина чрез малки разрези в корема. При перфорация се открива ексудат.

лечение

При перфорация на червата с перитонит е показана спешна операция, като единственото противопоказание за това е състоянието на агония при пациента. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-добри са резултатите от лечението и прогнозата.

При ограничена перфорация, задоволително състояние на пациента, инфилтрация с размер до 4 см, провежда се консервативно лечение.

Хирургично лечение

Операцията се извършва под обща анестезия. В етапа на приготвяне стомахът се изпразва със сонда. След лапаротомията (абдоминален разрез) открийте дупка в червата. Обемът на интервенцията зависи от местоположението на лезията, времето от началото на заболяването, състоянието на пациента, квалификацията на лекаря.

Методи на работа

  • Изрязване на язвата - се извършва с локализацията на дефекта в дуоденалната зона и отсъствието на дифузен перитонит. Язвата и пилорът на стомаха се отстраняват в здрава тъкан, зашиват се, се прави пилорната пластика и ваготомията (дисекция на блуждаещия нерв).
  • Закриването на дефекта на червата се извършва с диаметър на отвора не повече от 5 mm, меки ръбове на язвата и продължителност на заболяването до 6 часа. Поставете двойния шев в напречна посока. С локализацията на отвора на предната стена на дванадесетопръстника е възможна лапароскопска хирургия.
  • Resection на червата с налагането на анастомоза - направете с перфорация на тънките черва. Изолира засегнатата област, свързва сегментите на червата (налага анастомоза).
  • Resection на червата с премахване на колостома - се извършва при перфорация на дебелото черво. Премахване на засегнатата област, сегмент от червата на коремната стена. Пациентът от няколко месеца ще трябва да използва изпражненията. След това се зашива колостома и се прилага анастомоза.

Важен етап от хирургичното лечение на перфорацията е измиването на коремната кухина от чревното съдържание. За изтичане на ексудат от кухината на перитонеума се поставя дренаж.

Период на възстановяване

В следоперативния период се наблюдава диуреза и отделяне през каналите. Ако пациентът е в задоволително състояние, ранното активиране се препоръчва за предотвратяване на усложнения. След като излезете от анестезията, пациентите се съветват свободно да разгъват и огъват ръцете си, да дишат дълбоко; в един ден - ставайте и правете дихателни упражнения.

Хранене и течност:

  • на втория ден след операцията им се позволява да пият (не повече от половин чаша дневно);
  • с 4 дни те увеличават обема на течността до 4-5 чаши на ден: желе, чай, бульон, компот, зеленчукови отвари;
  • на 5-ия ден се добавят настъргани течни каши, извара, лигавични супи;
  • след седмица, настърган заек, пуйка, телешко месо се въвежда в диетата.

Допълнителна диета се предписва в зависимост от фоновото заболяване и количеството извършена операция.

С плавно протичане на възстановителния период, конците се отстраняват за 8-10 дни. Продължителността на стационарното лечение е 14-15 дни.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия се извършва с цел предоперативна подготовка, стабилизиране на състоянието на пациента, за предотвратяване на усложнения в следоперативния период.

  • Инфузионна терапия - инжектирани разтвори за детоксикация, хемодинамично възстановяване, електролитен баланс. Основните лекарства: хемодез, разтвор на Рингер, Рингер-Лок, декстроза, реополиглюкин.
  • Антибиотици - средства за борба с инфекциите. Предпишете широк спектър от лекарства и техните комбинации: цефалоспорини, аминогликозиди, флуорохинолони, имипинеми.
  • Сърдечни гликозиди - лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност; интравенозно инжектира Strofantin, Korglikon.
  • Болкоуспокояващи - означава борба с болката. В рамките на 3 дни след операцията се предписват наркотични аналгетици (Promedol), след това Analgin + Dimedrol.
  • Респираторни аналептици - използвани в следоперативния период за стимулиране на дихателния център: сулфокамфокаин, кордиамин.
  • Инхибитори на холинестеразата. За да се активира чревната подвижност, се предписва Prozerin.

Усложнения, възможни резултати

Възможни са усложнения след операция за перфорация на червата:

  • Пневмонията е възпаление на белите дробове поради намаляване на тяхната вентилация с ниска двигателна активност на пациента.
  • Абсцеси на коремната кухина - гнойни усложнения, свързани с недостатъчна рехабилитация на коремната кухина, резистентност на бактериалната флора към антибиотици, понижен имунитет.
  • Нарушена подвижност на храносмилателния тракт - гастростаза, чревна пареза, проявяваща се с повръщане и липса на изпражнения.
  • Неуспехът на шевовете - свързан с инфекциозния процес, нагъването.

Резултатите от лечението зависят от продължителността на заболяването, размера на перфорацията, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Следоперативната смъртност с чревна перфорация е от 1,3 до 19,4%, а с развитието на гноен перитонит достига 30%. Причини за смъртта: следоперативни усложнения и декомпенсация на хронични заболявания.

Когато се обръщате към лекар в рамките на първите 6 часа след перфорацията на червата, прогнозата е благоприятна. В бъдеще пациентите трябва да бъдат в диспансера на гастроентеролога.