Основен / Панкреатит

Как за лечение на алкохолен панкреатит

Панкреатит

Хроничният алкохолен панкреатит в повечето случаи се развива постепенно под влияние на пиенето на алкохол, но може да се появи и внезапно след обилен празник, включително голямо количество силен алкохол и мастна храна. Обострянето на заболяването се проявява чрез интензивна болка в горната част на корема, хипертермия и диспептични симптоми. За да се изясни диагнозата е възможно с помощта на ултразвук, ERCP, CT и анализ на съдържанието на ензими.

Причини за патология

Причината за алкохолния панкреатит (АР) е поражението на панкреаса чрез продукти на разлагане на С2Н5ОН. Етанолът се превръща в черния дроб в оцетен ацеталдехид, който уврежда клетките на органа.

AP се формира, както следва:

  • Под въздействието на ацеталдехид, подмяната на вътрешната обвивка на съда с келоидна тъкан води до намаляване на кръвообращението и снабдяването с кислород на панкреаса.
  • Прониквайки в кръвта, алкохолът предизвиква спазъм на сфинктера на Оди. Това води до застой на сока в панкреаса и дразнене на вътрешната облицовка на каналите.
  • Приемането дори на малко количество алкохол увеличава производството на ензима и води до образуването на задръствания, затваряне на каналите на органа. Физиологичният отток на сока става труден, създавайки повишено налягане в канала, в резултат на което ензимите, влизащи в тъканта на панкреаса, причиняват органа да се самосгъва.
  • В резултат на това настъпва разрушаване на засегнатите тъканни места и се развива оток на панкреаса. Тялото расте по размер и започва да свива близките органи. Черупката на жлезата се разтяга, което води до появата на силно изразена болка.

Този процес е съпроводен с образуване на псевдокиста, вътрешното пространство на която е изпълнено с некротично съдържание, образувано в резултат на разрушаването на органите. Такова състояние е много опасно и изисква спешна хоспитализация.

Нормалната тъкан на панкреаса се заменя с свързваща и мастна тъкан с течение на времето, в резултат на което не може напълно да упражнява своята ендокринна функция и се развива захарен диабет. Приемането на алкохол заедно с лекарства, които понижават кръвната захар, може да предизвика хипогликемична кома.

Също така беше отбелязано, че поражението на панкреаса често е причинено от комбинирания ефект на няколко неблагоприятни фактора: консумация на алкохол, тютюнопушене, преяждане и злоупотреба с мастни храни, които съдържат недостатъчни протеини.

Половината от пациентите с АР умират в рамките на 20 години от момента на откриване на болестта, но причината за смъртта на пациента често е патологично състояние, причинено от алкохолизъм, но не и възпаление на панкреаса.

Признаци на заболяване

Симптомите на алкохолния панкреатит нарастват постепенно, а процесът на стесняване на отделителните канали е в ход. Най-силно изразеният симптом на заболяването е болката, която се усеща в централната част на корема. Продължителността на болезнена атака може да бъде от часове до няколко дни. Острата форма на заболяването се характеризира с множествено увеличаване на болката след хранене.

Симптоми, характерни за панкреатит, причинен от алкохол:

  • слабост, липса на апетит, анемия, дехидратация, хиповитаминоза, лека хипертермия;
  • оригване, подуване, гадене и случайно повръщане. Тези явления се влошават след пиене на мазнини или алкохол;
  • след хранене има болка от херпес зостер, която може да бъде облекчена само от мощни фармакологични препарати. Отбелязва се, че пациентът става по-лесно в седнало положение, леко накланяйки тялото напред. Извън периода на обостряне на болестта, болката е само слабо изразена и има болен характер;
  • при пациенти с АР, има промяна в изпражненията, случва се по-често, има по-течна консистенция и блясък (стеаторея);
  • поради влошаване на храносмилането и слаб апетит, пациентът бързо губи тегло;
  • периоди на обостряния, периодично повтаряни на всеки 6-12 месеца.
Пациент с такава диагноза трябва непрекъснато да следи здравето си, да се съобразява с получените по-рано препоръки на лекаря, да спазва стриктно диетата и при необходимост да се подлага на медикаменти. При липса на подходяща медицинска помощ процесът на възпаление може да се разпространи в близките тъкани.

Диагностика на алкохолен панкреатит

В началния стадий на заболяването, АР не е толкова лесно да се открие, защото такива методи на изследване като ултразвук и лабораторни изследвания не могат да дадат ясен резултат (няма патологични промени в тях). Ярките признаци на възпаление се появяват късно, когато панкреасната тъкан на пациента вече претърпява хипертрофия и се появяват области на некроза.

Когато разрушителните процеси в тялото станат явни, лабораторните тестове вече откриват наличието на възпалителни маркери. Биохимичният анализ също показва промени в ензимната активност, характерни за това заболяване. Наличието на обструкция на жлъчните пътища може да се определи от съдържанието на увеличено количество GGTP (гама-глутамил транспептидаза). Този анализ се използва за определяне наличието на стагнация на жлъчката и за потвърждаване на алкохолната етиология на заболяването.

Терапия с болести

Лечението на АР започва с назначаването на строга диета. За първите 2–4 дни е показано пълно гладуване, разрешено е да се използват 1,5 литра минерална вода от алкален състав без газ (Смирновска, Обуховска, Москва, Боржоми, Есентуки 4, 17). Постенето помага да се изключи жлезата от храносмилателния процес, да му се даде почивка, а това му позволява да елиминира острите симптоми. След това пациентът се прехвърля в таблицата за лечение No1B или No5П. В тежки случаи се предписват хидролизирани смеси или парентерално хранене.

Симптоматичното лечение включва такива дейности:

  • Заместваща терапия за компенсиране на липсата на панкреатични ензими. Извършва се с препарати, съдържащи микрогранулни ензими (CREON, Mezim). Показанието за неговата цел е прогресиращ дефицит на протеин и стеаторея с индекс повече от 15 g мазнини на ден.
  • Цел на аналгетиците, спазмолитиците и антиеметичните лекарства (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide).
  • Избор на витаминно-минерален комплекс.
  • Поддържайте правилното ниво на кръвната захар.
При сложно протичане на заболяването понякога се изисква спешно хирургично лечение, което е резекция или отстраняване на сраствания, абсцеси, кисти или свисти.

Показания за провеждане е наличност: /

  • обструкция на главния канал на панкреаса в дванадесетопръстника 12;
  • кисти, фистули и абсцеси на жлезата;
  • подозрение за онкологично образуване (атипия на туморни клетки) с заплаха за живота на пациента.

Физикалната терапия за астма включва следните методи на експозиция:

  • За отстраняване на възпалителния процес се използват инфрачервен лазер и нискоинтензивна UHF-терапия.
  • Електро-електрическите и азотните вани имат успокояващ ефект.
  • За облекчаване на болката се използват електроаналгезия, suf-облъчване и криотерапия.
  • Галванизирането и минералните води са полезни за стимулиране на секрецията на инсулин.
  • Използва се дългосрочна кислородна терапия срещу хипоксия.

Общите препоръки включват диетична храна с високо съдържание на протеини (до 150 g / ден) и намален прием на мазнини (поне два пъти обичайната скорост), както и пълното премахване на употребата на алкохол и тютюн. Без спазване на тези условия, лечението е непрактично.

Прогноза на заболяването

Болестта може да се развие с различна интензивност. Това, преди всичко, зависи от дневното количество консумиран алкохол. Хроничният панкреатит може да бъде напълно асимптоматичен за доста дълго време. Освен това любителите на скъпите и висококачествени напитки са в еднакво положение с хора, които могат да си позволят само евтин сурогат - а тези и други не са защитени от появата на болестта. Важна е дозата алкохол и продължителността на употребата на такива напитки.

Прогнозата за хроничната форма на заболяването е неблагоприятна. Резултатът от острия алкохолен панкреатит зависи от тежестта на патологията. АП често води до панкреатична некроза - огромна болест, която също има висока смъртност.

Профилактиката на заболяването се състои в пълно елиминиране на алкохола и пушенето, качествено хранене с високо съдържание на протеини и малко количество мазнини, както и редовен преглед от гастроентеролог.

Как се развива алкохолен панкреатит?

Панкреатит е заболяване на панкреаса, което се проявява в неговото възпаление и в нарушение на секрецията на храносмилателни ензими. Острото възпаление на панкреаса се счита за животозастрашаващо, пациентът е хоспитализиран и лекуван в амбулаторна клиника. Основната причина за панкреатит е отравяне с различни отрови.

Най-често срещаната отрова, опасността от употребата на която хората са небрежни, е алкохолът.

Алкохолен панкреатит в остър или хроничен курс - диагностика на всички ежедневни питейни граждани. Какви процеси се случват в панкреаса, когато пиете алкохол? И опасното хронично течение на болестта?

Алкохолен панкреатит: схема на лезии на панкреаса

Съществуват различни прогнози за развитието на хроничен алкохолен панкреатит: запушване на каналите, токсични ефекти на етанол, оксидативен стрес в тъканите на жлезата от експозиция на метаболитите на етанол. Тяхното сумиране показва следната картина на промените, настъпващи вътре в панкреаса.

Алкохолът и продуктите от неговата химична трансформация в човешкото тяло (метаболити) пряко засягат тъканта на панкреаса (отрова). Производството (секрецията) на протеините се увеличава в сока на панкреаса, производството на солна киселина се увеличава в стомаха, производството на жлъчката се активира в черния дроб и неговата концентрация се увеличава. В дванадесетопръстника увеличеното количество стомашна киселина провокира прекомерно производство на хормон, наречен холецистокинин (второто име е панкреозимин), като количеството на хормона се увеличава 10 пъти.

Повишената концентрация на протеини в сока на панкреаса води до тяхната коагулация, утаяване и образуването на протеинови бучки и блокажи в панкреатичните канали. Намалява се естественият отток на секреция от панкреаса към червата.

В резултат на тези неразтворими образувания налягането във вътрешността на каналите се увеличава. Активните ензими проникват в панкреатичната тъкан.

Ензимите, произведени в жлезата, са неактивни. Общата тъкан на панкреаса произвежда до 30 различни ензимни вещества. Активирането им по време на нормалното храносмилане се случва в стените на жлъчните пътища, след което те започват да разграждат протеини, мазнини, въглехидрати. В нарушение на изтичането на сок на панкреаса се активира ензимите вътре в жлезата. Панкреатичните тъкани са наситени с агресивни храносмилателни ензими (фосфолипаза, пепсин, еластазин, химотрипсин), поради липса на други хранителни ензими започват да усвояват тъканите на панкреаса.

Процесът на вътрешно разлагане и отмиване се нарича некроза. Умиращите клетки на панкреаса отделят серотонин (вещество, което стеснява кръвоносните съдове) и мастни клетки (задейства възпалителния процес). Започва верижна реакция, която е много трудно да се спре, за да се излекува без намесата на мощни лекарства.

Това причинява остро възпаление на панкреаса. То е придружено от остри болки в широк район на лявото хипохондрия, тежко повръщане.

Симптоми на панкреаса

Поражението на панкреаса, разпространението в тъканите на възпалителния процес, тъканната некроза (смърт) е съпроводено с остри болезнени симптоми. Симптоми на панкреатит:

  1. Тежка болка в големи части от хипохондрия. Често острото възпаление на панкреаса е придружено от непоносима болка, парене.
  2. Тежко гадене, обилно повръщане без облекчение.
  3. Течният стол, обилен, от 3 до 6 пъти на ден, с дебел блясък.

Според тези признаци се появява първична диагноза и предписване на лечение. Появата на остър панкреатит е допълнително съпроводена с възпаление на тъканите около жлезата.

Симптомите на възпалението се допълват от обща раздразнителност, слабост, липса на интерес към живота. Има всички традиционни признаци на стомашно разстройство: подуване на корема, оригване, газове, болка при сондиране на вътрешните органи, липса на апетит, остра неприятна миризма на дефекация. Допълнителен симптом, който може да не е - треска.

Лечение на възпаление на панкреаса

Еднократната употреба на голяма доза алкохолна напитка често води до остро възпаление на панкреаса. Влошаването на хода на заболяването се случва с едновременното използване на заместител на алкохол и мастни храни, които често се срещат на масата. След големите фолклорни фестивали, Великден, Първи май, 8 март и рождени дни, голям брой хора от различни възрасти посещават болнични легла с диагноза остър панкреатит, изискващи спешна медицинска помощ и лечение. Не винаги е възможно да се потвърди причината за заболяването и да се постави диагноза точно на алкохолен панкреатит, тъй като човек често не си спомня какво е консумирал и колко е вътре. В този случай е важно пациентът да бъде хоспитализиран навреме и да започне лечение, като бързото развитие на заболяването може да бъде фатално.

Първото основно условие за лечение на острата форма на заболяването е да се спре яденето за известно време (1-4 дни). Въздържанието ще даде мир на възпаления орган, който е поел тежестта на голямо количество алкохолни токсини.

За да се възстановят функциите на панкреаса, изключват се всички алкохолни напитки (бира, вино, водка, лунна светлина и др.) И се изключва пушенето.

Ефектът от използваните лекарства е насочен към следните цели:

  1. Неутрализация и отстраняване от организма и организма на токсични вещества, погълнати в резултат на отравяне с алкохол.
  2. Възстановяване на панкреатичната функция (отстраняване на оток, възпаление, нормализиране на размерите на канала и процесите на изтичане на панкреатичната секреция, корекция на ензимния състав в храносмилателния тракт).
  3. Възстановяване на функциите на други храносмилателни органи, засегнати от алкохолно отравяне (корекция на водния и електролитен баланс на организма, възстановяване на чревната микрофлора, възстановяване на черния дроб).
  4. Анти-болка терапия.

Ако диагнозата на острите симптоми на панкреатит след няколко дни лечение не е отслабена, лечението на глада се заменя с парентерално хранене (въвеждане на хранителни вещества за байпас на храносмилателната система, чрез капково). След като тялото, пациентът се прехвърля в хидролизирана смес и клинично хранене.

Диета за възпаление на панкреаса

В режим на медицинско хранене за панкреатит се изключва консумацията на мазнини, пържени, пушени храни, мляко и захар. Всички тези продукти стимулират повишената секреция на панкреатичен сок, което е нежелателно при всички форми на панкреатит. Съответно всички сладкарски изделия, млечни продукти, колбаси, консерви, богати бульони, подправки и кафе се изваждат от диетата. Приемът на сол е ограничен. Кулинарна обработка на продукти - готвене (варене) и обработка на пара. Изключват се киселите плодове (ябълки, грозде, сливи).

Какво се препоръчва да се използва с диета след панкреаса? Каши, супи, задушени говеждо или пилешки котлети, задушени риби, парен омлет, печени ябълки, варени зеленчуци, компоти, билкови чайове.

Срокът на терапевтичната диета е най-малко шест месеца (с недвусмислено отхвърляне на всички, дори и най-малките дози алкохол). Неспазването на диетата и връщането към алкохол ще доведе до нова проява на симптоми на панкреатит. С всяко следващо обостряне ще бъде по-трудно да се излекува пациентът, да се възстанови работоспособността на жлезата. Това причинява хронично възпаление на панкреаса.

Хроничен алкохолен панкреатит

Проучванията показват: често заболяването на алкохолния панкреатит в началния етап е асимптоматично. Промените в структурата на панкреаса се натрупват бавно. Протеинови тапи се образуват в панкреатичните канали. Има възпаление и подуване. С течение на времето, калциевите соли се утаяват от застоялите течности, протеиновите бучки се калцират и се превръщат в камъни. Този ход на заболяването се нарича калциращо възпаление на панкреаса. Според тази схема се развива 95% от алкохолния панкреатит.

Тъй като камъните растат, изтичането на ензими е значително нарушено, в резултат на хронично възпаление расте влакнестата тъкан. Когато се достигне определено ниво на растеж, в панкреаса се появяват болка и нарушения.

Прогнозата на заболяването обикновено включва развитие на съпътстващи заболявания на храносмилателната система: възпаление на жлъчните пътища, чревен колит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Хормоналната функция на жлезата е нарушена, има признаци на диабет или исхемия. Така че има хроничен алкохолен панкреатит.

Прогнозата на хода на заболяването при хроничен панкреатит зависи от цялостното здраве на индивида. Ниската консумация на алкохол е бомба със закъснител. Тя разрушава тялото бавно и неусетно, и колкото по-голям е здравният запас на човешкото тяло, толкова по-късно се случват разрушителните промени. Човек, който е израснал в сибирската гора, ще остане външно здрав много по-дълго, дори и с ежедневни инфузии на дози алкохол. По този начин насърчаването на този алкохол не е вредно. Жител на индустриален център, който е израснал в газово пространство, достатъчно е редовно да налива отвара в себе си за няколко години, така че всички прояви да са очевидни: унищожен черен дроб, хроничен панкреатит, социална демотивация, спешна нужда от лечение.

Хроничният алкохолен панкреатит се развива дори при нисък алкохолизъм, когато човек консумира до 20 г етанол на ден или употребата на алкохолни напитки е нестабилна. Това е така наречената приета културна напитка, на празници, рождени дни, на срещи на приятели и през почивните дни. Погрешно общоприетото мнение е, че употребата на алкохол не е вредна и дори обратното, тя има определени ползи (например, разрежда кръвта), но това пропагандирано мнение е неправилно.

Ефектът на алкохола в кръвта на човек има някои положителни прояви само за първите 15 минути (първоначално, кръвта се разрежда малко, притока на кръв се увеличава). Но много скоро, след половин час, кръвният поток е значително отслабен и до ниво под нормалното. Червените кръвни клетки се слепват в групи, има риск от тромбоза и запушване на малки кръвоносни съдове.

Статистика на алкохолния панкреатит

В 45% от случаите на диагностициране на остър панкреатит, причината за заболяването е използването на голяма доза етилов алкохол в състава на алкохолна напитка. В индустриализираните страни от 40 до 50% от хората, които употребяват постоянно алкохол (тези, които се считат за алкохолици), имат установена медицинска диагноза за хроничен панкреатит. Освен това, останалите 50-40% от алкохолиците, които никога не са имали признаци на панкреатит по време на живота, след смъртта на аутопсията, разкриват наличието на значителни промени в структурата на панкреатичната тъкан. Въпросът остава неясен, защо тази група любители на алкохола не изпитва болка по време на живота, въпреки че се наблюдават промени в тъканите на панкреаса.

За повечето хора, които приемат алкохол ежедневно или често (след 1-2 дни), първите клинични признаци на панкреатит се появяват няколко години след пиене на 80 g (и повече) етанол на ден (или през ден). За жителите на индустриалните региони този период е намален до 3–4 години, а за тези, които живеят в по-благоприятни екологични условия, времето на поява на първите симптоми на болестта е 10-15 години.

Видът на алкохолната напитка (бира, водка, бренди, вино или друго) има малък ефект върху степента на проявление на болестта и степента на увреждане на органите. Приетата доза алкохол е важна: колкото е по-висока, толкова по-голяма е некрозата на органа и нарушаването на неговата функционалност. Проведените проучвания потвърждават факта, че дори умерената (до 20 г на ден) употреба на етилов алкохол предизвиква развитие и поява на симптоми на хроничен алкохолен панкреатит.

При пациенти, които са спрели употребата на каквито и да е дози алкохолни напитки, се наблюдава трайно намаляване на броя на атаките и тяхната болезнена ориентация. Симптомите на панкреатит са намалени, в рамките на няколко години е възможно да се завърши излекуването.

Редовната употреба на алкохол е правилният начин да се разболеете от панкреатит, да разградите черния дроб, да унищожите структурата на мозъчната тъкан и да забавите деградацията на личността.

Алкохолен панкреатит

Алкохолен панкреатит е възпаление на панкреаса, предизвикано от приема на алкохол. Той може да възникне като фон на хроничен алкохолизъм и с еднократна употреба на алкохол или негови заместители в съчетание с мастни висококалорични храни. В същото време има тежки обграждащи болки в горната част на корема, гадене и повръщане, треска, диария. Правилната диагноза може да се направи въз основа на изследване на нивото на панкреатичните ензими, чрез ултразвук, КТ или ЯМР, ERCP. Лечение на алкохолен панкреатит - пълен отказ от алкохол, диета, лекарствена терапия, според показания - хирургични интервенции.

Алкохолен панкреатит

Алкохолен панкреатит е възпаление на панкреаса, което се е развило в отговор на хроничната употреба на алкохол и неговите заместители, или когато се приема еднократно едновременно с мазни храни и пушене. Около 50% от пациентите с хроничен алкохолен панкреатит умират в рамките на 20 години от началото на заболяването, но причината за смъртта често е заболяването, свързано с алкохолизма, а не самия панкреатит.

причини

Причината за развитието на алкохолен панкреатит е токсично увреждане на клетките на панкреаса от продуктите на разлагане на етилов алкохол или вещества, произведени чрез използването на заместители. В същото време нито видът, нито качеството на алкохола е от решаващо значение - панкреатитът може да се развие както с дневната консумация на бира, така и с използването на заместители.

Последните проучвания в областта на съвременната гастроентерология показват, че алкохолизмът не играе решаваща роля в развитието на панкреатит; предполага се генетична предразположеност към това заболяване. Също така, не се изключва индуцирането на увреждане на панкреаса от комбинация от няколко фактора: пиене, пушене, ядене на големи количества мазни храни, изчерпани с протеини.

патогенеза

Патогенезата на алкохолния панкреатит е доста сложна. Когато клетките са повредени, ензимите се активират и започват да усвояват самата жлеза, причинявайки некроза на нарастващ брой тъкани. Разраства се оток на жлеза, увеличава се и изстисква околните органи, разтяга се мембраната, причинява силна болка. В същото време се образуват специфични псевдоцити, напълнени с некротични тъкани и течно съдържание.

В тъканите на жлезата започва процесът на фиброза, получената съединителна тъкан деформира стромата и каналите, причинявайки стагнация на панкреасната секреция и още повече увреждане на нея. Страдащата функция на ензимите страда, във връзка с което се появяват диспептични явления. В крайна сметка нормалната жлезиста тъкан се заменя с мастна и съединителна тъкан, в резултат на което започва да страда ендокринната функция - развива се захарен диабет.

Известно е, че приема на алкохол причинява образуването на свободни радикали, които имат тежко увреждащо действие върху клетките. В същото време тютюнопушенето предизвиква вазоспазъм и панкреатична исхемия, поради което се засилва увреждането на тъканите. Приемането на мастни храни активира производството на ензими, като влошава увреждащото им въздействие върху жлезата.

класификация

Според естеството на потока се отличава остър и хроничен панкреатит. Остър алкохолен панкреатит обикновено се развива, когато се приемат големи дози алкохол едновременно, особено ако е придружен от тютюнопушене, яде мазнини и бедни храни. Тази форма засяга предимно младите мъже, е много трудно.

Хроничният панкреатит може да се развие както като продължение на острото, така и като самостоятелно заболяване. Проучванията показват, че появата на това заболяване е възможна дори при дневен прием само на 20 грама алкохол и първите симптоми могат да се появят след 2 години. Но в повечето случаи развитието на хроничен панкреатит се благоприятства от дългосрочния прием на големи дози алкохол.

Симптоми на алкохолен панкреатит

Клиничната картина на заболяването обикновено се проявява с появата на тежки обграждащи болки, въпреки че определен брой случаи се появяват без болка. Болка, локализирана в горната част на корема, излъчваща се в хипохондрия, обратно. Те могат да бъдат както постоянни, така и внезапни. Болката се увеличава в легнало положение, намалява в принудително седнало положение и се накланя напред. Също така, болката става по-силна след хранене, във връзка с която пациентите често развиват страх от хранене. При хроничен панкреатит болката може да бъде трайна умерена, а след пиене или приемане на мазни, пикантни храни е много по-лошо.

Също така често гадене, повръщане, диария. Табуретките са изобилни, сиви, обидни, с висок блясък и парчета несмляна храна. Също така е нарушена от повишеното газове, оригване, бучене в стомаха. Поради нарушения на разцепването и усвояването на хранителните вещества (в резултат на недостатъчно производство на панкреатични ензими), както и поради страха от хранене, се отбелязва бърза загуба на тегло.

усложнения

При усложнен курс на алкохолен панкреатит могат да се образуват кисти и абсцеси на панкреаса, фистули със съседни органи или коремната кухина, механична жълтеница и захарен диабет. Дълготрайният нелекуван хроничен панкреатит може да доведе до развитие на панкреатичен аденокарцином.

диагностика

Диагностицирането на алкохолен панкреатит в ранните му стадии, преди критично увреждане на панкреатичната тъкан, е почти невъзможно. В началото на заболяването няма нито типични признаци на ултразвуково изследване, нито характерни промени в анализите (например, ензимът амилаза запазва достатъчна активност, докато неговото производство намалява под 10% от нормата). Симптомите също се появяват, когато има значително подуване и некроза на тъканта на жлезата.

При събиране на историята трябва да регистрирате факта на приема на алкохол. Установяването на диагноза алкохолен панкреатит също е трудно, защото много хора крият алкохолизъм и дори една доза алкохол.

Симптомите, характерни за панкреатит, диктуват необходимостта от поредица от изследвания. В същото време в клиничния анализ на кръвта се откриват маркери на възпаление (висок брой левкоцити, промени в левкоформалите, повишена ESR). При биохимичния анализ на кръвта се наблюдава промяна в активността на панкреатичните ензими, увеличаване на нивото на гама-глутамил-транспептидаза, което показва не само наличието на панкреатит, но и хроничен алкохолизъм. В урината се увеличава нивото на глюкоза, албумин и трансферин. В копрограмата те намират голямо количество неутрални мазнини, диетични фибри и мастни киселини.

Извършва се специален тест с секретин и холецистокинин, за да се оцени екзокринната работа на панкреаса (те стимулират производството на ензими на жлезите). След въвеждането им се събират шест проби от чревен сок от дванадесетопръстника, като се изчислява неговото количество. В първите три проби се определя нивото на бикарбонатите, а в последния - на ензимите. Резултатите от теста позволяват да се оцени храносмилателната функция на панкреаса.

Ултрасонографията на коремните органи оценява размера на панкреаса, наличието на кисти и калцирания в него, разширени канали. Обръща се внимание и на състоянието на черния дроб и жлъчните пътища, тъй като при панкреатит работата им също може да бъде нарушена. На ЯМР и КТ на коремните органи се получава информация за размера и местоположението на жлезите, кистите и местата на калциниране, с изключение на туморния процес. Провеждане на ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) позволява да се оцени състоянието на жлезите. За да направят това, те се инжектират с ендоскопско контрастно решение, след което се оценява резултата от рентгеновите лъчи.

Лечение на алкохолен панкреатит

Лечението на това заболяване се извършва под интегрираното наблюдение на гастроентеролог, хирург, ендоскопист, ендокринолог, рентгенолог, психотерапевт, нарколог и, ако е необходимо, други специалисти. Основното условие, и определено условието за лечение, е да се откаже от алкохола, но дори и в този случай пълното възстановяване не може да бъде гарантирано. Започнете лечение с общи мерки. При тежък панкреатит може да бъде предписан медицински глад за няколко дни. Във всички останали случаи е предписана петата маса на панкреаса, забранени са алкохолът и тютюнопушенето.

Консервативното лечение включва приема на ензимни препарати със заместителна цел, антиеметици и анестетици. Нивото на захар се контролира, коригира, ако е необходимо. Необходими са мастноразтворими витамини и основни микроелементи.

Хирургичното лечение се състои в отваряне на кисти и абсцеси, резекция на част от жлеза, прекъсване на срастванията, затваряне на свистели пасажи. Хирургично лечение е необходимо за усложнен панкреатит. Ако е необходимо, хирургичните прогнози на заболяването се влошават. Трябва да се помни, че бързото лечение на панкреатита значително увеличава вероятността от развитие на диабет.

Прогноза и превенция

Прогнозата за хронично протичане на алкохолен панкреатит е неблагоприятна. В остри случаи, резултатът зависи от тежестта на заболяването, често заболяването завършва с панкреатична некроза, което може да доведе до смърт на пациента. Превенцията на алкохол-индуцирания панкреатит е пълното изоставяне на алкохол и цигари, добро хранене с достатъчно протеиново съдържание, годишен преглед от гастроентеролог.

Алкохолен панкреатит

Алкохолен панкреатит е форма на остър или хроничен панкреатит, причината за което е постоянното прекомерно използване на алкохолни и алкохолни напитки. Когато това се случи, остро възпаление на тъканта на панкреаса с последваща некроза (некроза) и дезинтеграция.

Алкохолен панкреатит е водещата причина за смъртност в групата пациенти с патология на панкреаса. Според статистиката смъртността в тази група достига 70%.

Етиология и патогенеза

Задействащият фактор е алкохолът, и особено - неговите заместители. Механизмът на поява на алкохолен панкреатит е сложен и разнообразен. Това е свързано с факта, че алкохолните напитки, влизащи в човешкото тяло, действат патологично в няколко посоки едновременно.

Алкохолът спазва сфинктера на Оди (основния сфинктер на главната дуоденална папила, който регулира изтичането на панкреатичен сок и жлъчката от общия канал в кухината на дванадесетопръстника). В резултат на спазъм се наблюдава стагнация на секрецията, която води до хвърляне обратно в панкреаса. Поради агресивните агенти, които са секретни в големи количества, има първо дразнене, а след това възпаление на панкреаса.

Алкохолът агресивно влияе на каналите на панкреаса. Когато това се случи, тяхната атрофия и некроза, последвано от замяната на тези зони с съединителна тъкан. Също така допринася за стагнацията на ензимния сок, което в крайна сметка ще доведе до алкохолен панкреатит.

Алкохолът дразни жлезистите клетки в стомашната лигавица. Това води до стимулиране на ензимната функция на панкреаса, хиперсекреция.

Алкохолните напитки увеличават вискозитета на панкреасната секреция поради увеличаването на литостатина (вещество, което насърчава образуването на камъни).

Хиперсекреция в условията на увеличаване на вискозитета на панкреатичния сок, съчетана с спазъм на големия дуоденален сфинктер, води до увеличаване на налягането в каналите, стагнация на жлъчните и панкреатичните ензими и връщането им обратно в жлезата. Там те се активират, в резултат на което органът се поврежда и възпалява. Ако консумацията на алкохол не бъде спряна, с течение на времето възпалените участъци от жлезата ще се размножат и ще се разрушат.

Честата употреба на алкохол нарушава метаболизма на мазнините в организма, настъпва хиперлипидемия. Това състояние също допринася за появата на алкохолен панкреатит.

Не забравяйте! Алкохолен панкреатит възниква след дневна консумация на 100-120 г алкохол за 8-12 години на фона на хронична алкохолна интоксикация. Има и случаи, когато панкреатит възниква не на фона на хронична злоупотреба с алкохол, а след еднократно тежко питие, което води до остър токсичен шок и отравяне на организма.

Важно е!

класификация

Формата на алкохолния панкреатит може да бъде остра и хронична.

  • Остър панкреатит има внезапно начало, тежки симптоми, докато пациентите са в тежко или изключително тежко състояние и се нуждаят от незабавна хоспитализация в болнично или интензивно отделение.
  • Хроничният панкреатит се характеризира с бавен ход, изтрита клинична картина. Продължава с периоди на обостряне и ремисия. Пациентите са в задоволително състояние. Лечението на пациента се извършва само по време на обостряне на възпалителния процес.

Признаци и симптоми

Алкохолен панкреатит няма особени симптоми. Диагнозата се приема въз основа на оплаквания и при наличието на дълга алкохолна история. Обострянето настъпва на фона на злоупотребата с алкохол, малко преди началото на симптомите.

Основният симптом на острия алкохолен панкреатит е болката. Той е херпес, има внезапно начало, не спира с спазмолитици и аналгетици. Повишена болка се наблюдава при резки движения, наклони. В разгара на болката, като правило, се получава повръщане, което не облекчава състоянието.

По време на обостряне се наблюдават симптоми на интоксикация: повишена температура, слабост, гадене, ниско кръвно налягане.

Важно е! При тежко протичане на остър алкохолен панкреатит настъпва мултиорганна недостатъчност, токсичен шок, деменция, психоза, дихателна недостатъчност (до респираторен дистрес синдром). Пациентът е в крайно състояние. Ако през първите няколко часа не се извършва медицинска намеса, то в 100% от случаите се наблюдава смърт.

Когато хронизират възпалителния процес, болката е постоянна, но не достига праговата стойност. Те се подсилват от употребата на алкохолни напитки и пържени мазни храни, тъй като в този случай се стимулира ензимът, който формира функцията на панкреаса. Температура, като правило, не, други симптоми на интоксикация не се наблюдава. Заболяването настъпва с периоди на обостряне и ремисия.

Лабораторна диагноза

За потвърждаване на диагнозата на пациентите се възлагат следните клинични тестове:

  • Общ кръвен тест. Извън обострянето на алкохолния панкреатит в кръвния тест се наблюдава умерена левкоцитоза. По време на обостряне - изразена левкоцитоза с изместване на формулата вляво, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, появата на С-реактивен протеин.
  • Биохимичен анализ на кръвта. Тук, на първо място, се определят нивата на амилаза, липаза, билирубин, AlAT, AsAT, алкална фосфатаза, лактат дехидрогеназа (LDH). При обостряне на възпалителния процес всички тези показатели надвишават максимално допустимите стойности.
  • Биохимичен анализ на урината за определяне на нивото на диастазата. При обостряне на алкохолния панкреатит стойността на диастазата е поне 5 пъти по-висока от нормалната. Това ви позволява да говорите за дебюта или обострянето на болестта.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина. Днес той е златен стандарт за диагностика. Тук можете да видите дифузни промени в панкреаса (петрификация, калцификация, области на повишена и намалена ехогенност, кисти и други усложнения). В допълнение, ултразвук ви позволява да се оцени състоянието на жлъчния мехур и черния дроб. Поради анатомичната и функционална съвместност на тези органи често се срещат и възпалителни или дегенеративни промени.
  • Компютърна мултиспирална томография (или магнитно-резонансна томография). С това проучване, оценка на тежестта на заболяването, на етапа на алкохолен панкреатит. Определя се целостта на структурите на панкреаса, което в крайна сметка решава въпроса за хирургичната интервенция.
  • Лапароскопска интервенция за определяне целостта на жлезата и степента на нейното разпадане.
  • Ако има ексудативен излив в коремната или плевралната кухина, се извършва диагностична пункция. Ако в пунктата присъства амилаза, то е безопасно да се каже, че пациентът има панкреатит.

Консервативно лечение на остър алкохолен панкреатит

Когато пациентът е в стабилно състояние, те се хоспитализират в болницата, където се предприемат спешни медицински мерки.

Ако пациентът се намира в тежко състояние, той веднага се хоспитализира в интензивното отделение, където провежда денонощно наблюдение на активността на жизнените системи (дихателна, сърдечно-съдова). С развитието на DIC се предписва инфузия на прясно замразена плазма, кръвни заместители и хепарин. При умерена хипоксия е показана инхалация с кислород. При тежка дихателна недостатъчност пациентът се прехвърля в дихателна апаратура (изкуствена вентилация на белите дробове).

Бори с болка

При алкохолен панкреатит болката е продължителна, с висок интензитет. Най-ефективни са наркотичните аналгетици, но употребата на морфин е противопоказана (причинява спазъм на сфинктера на главната дуоденална папила). Лекарства от първа линия - промедол в комбинация с нестероидно противовъзпалително лекарство (индометацин, диклофенак и др.). Понякога, с изразена, неразрешима болка, се използва блокада на нервните стволове и сплетения, инервиращи панкреаса.

Попълване на обема на циркулиращата кръв

За повишаване на кръвното налягане, за борба с хипотонията и предотвратяване на шок, всички пациенти с алкохолен панкреатит са показали, че въвеждат кръвни заместители. Колоид (желатинол, реополиглюкин) и кристалоидни разтвори (физиологичен разтвор, дисол, ацезол) се прилагат в обем до 3-4 литра на ден.

Профилактика на инфекция и септичен шок

За целта се предписват антибиотици с широк спектър на действие. Избор на лекарства - цефалоспорини от III поколение в комбинация с метронидазол. Тази комбинация обхваща както грам-положителната, така и грам-отрицателната флора. Антибиотиците се прилагат интравенозно, 2-4 пъти дневно.

диета

Най-важният компонент на консервативната терапия. В първите дни на обостряне, всички пациенти с алкохолен панкреатит са показали пълен глад. Това създава функционална почивка на жлеза. След 4-5 дни се предписва щадяща диета (таблица № 5) с ограничаване на несмилаеми, мастни, пържени, солени и пикантни храни. Продукти, които повишават секреторната активност на панкреаса (алкохолни и газирани напитки, кафе, гъби, всички видове ядки, пресен хляб, сладкиши) са напълно изключени. В храната се въвеждат повече протеинови храни (нискомаслено месо и риба, зърнени храни, млечни продукти и напитки). Можете да разнообразите храната със зеленчуци. Плодове се показват консумират печени ябълки или круши. Напитки са разрешени бульони и чайове, желе, компот от сушени плодове или плодове. Храната трябва да бъде на часовника, пет пъти на ден, на малки порции.

Диета е важен компонент на лечението с алкохолен панкреатит. Следвайте принципите на правилното хранене е необходимо не само в болницата, но и след изписване. Диетата трябва да бъде за пациента своеобразен начин на живот. Това ще помогне да се предотврати хронизирането на възпалителния процес или последващото му обостряне, да се удължи периодът на ремисия и да се облекчат симптомите на хроничния панкреатит.

Консервативно лечение на хроничен алкохолен панкреатит

Болката се облекчава от комбинация от спазмолитично (No-shpa, Papaverin, Platyffilin) ​​с нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, диклофенак и др.). С неефективността на тези лекарства е показано въвеждането на Promedol или блокада на нервните стволове и плексуси.

Точно както в острия процес се предписва глад, а след това и щадяща диета. За да се осигури пълна функционална почивка на панкреаса, към лечението се добавят блокери на протонната помпа (омепразол или омез) и блокери на хистамин (ранитидин, фамотидин).

Липсата на панкреатична секреция се компенсира чрез ензимна заместителна терапия. За да направите това, пациентът е длъжен да използва лекарството Creon (или Pancreatin) по време на всяко хранене. Той не съдържа агресивни жлъчни киселини, а концентрацията на храносмилателни ензими е достатъчна за усвояване на входящата храна.

Важно е! Ако след лечението пациентът продължава да пие алкохол, тогава лечението на панкреатита не е възможно при никакви обстоятелства. Само при пълното изоставяне на алкохолните и алкохолните напитки може да се говори за възстановяване и възстановяване на функциите на панкреаса.

Хирургично лечение

При стартираните тежки условия се решава въпросът за оперативната намеса. В този случай пълна или частична резекция на органа. Операцията е показана при разграждането на панкреаса или в случай на следните усложнения:

  • Фистули (патологични пасажи и канали, свързващи жлезата с други органи).
  • Кисти и абсцеси (на мястото на некротични области се образуват площи, пълни с течност). Ако течността не е заразена, тогава тази кухина се нарича киста, ако е заразена и пълна с гной, абсцес.
  • Наличието на рак в панкреаса, потвърдено чрез ултразвук, КТ или ЯМР и лапароскопия.
  • Закриване на главния или допълнителен канал на панкреаса. В този случай, изтичането на секреция е трудно, дневната автолиза се претърпява със собствените си ензими, което представлява заплаха за живота на пациента.

Превенция и начин на живот

Важен компонент на превенцията е здравословният начин на живот, който предполага пълно прекратяване на тютюнопушенето и употребата на алкохолни напитки, особено заместителите на алкохола. През целия живот трябва да се придържате към принципите на здравословното хранене: акцентът е върху протеинови храни, отказващи да ядат мазни, пържени и трудно смилаеми храни. Всяка година трябва да се предприемат превантивни консултации с гастроентеролог. Тези прости, но ефективни съвети ще ви помогнат да избегнете това неприятно заболяване.

Симптоми и лечение на алкохолен панкреатит

Редовната употреба на алкохол може да предизвика алкохолен панкреатит и много други сериозни заболявания, които могат да причинят смърт. Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Заболяването може да се прояви в остри и хронични форми. Острата форма на заболяването често носи заплаха за живота.

Хората често задават въпроса защо се появява алкохолен панкреатит и какви мерки трябва да се предприемат, за да се предотврати развитието на болестта. За това трябва да разберете какви функции изпълнява панкреасът.

Тялото се състои от 3 части: глава, тяло и опашка, тежи около 100 г, приблизително 15 см. Намира се на 7-10 см над пъпа, лежи в легнало положение под стомаха, откъдето идва и името на жлезата.

Панкреасът е жлеза на смесена секреция, тъй като тя произвежда храносмилателни ензими, секретирайки храносмилателния тракт и хормони, които се освобождават в кръвта.

Алкохолен панкреатит

Остър алкохолен панкреатит е увреждане на панкреатичната тъкан в резултат на редовно прекомерно пиене. Увреждане на тъканта на жлезата води до частично или пълно прекратяване на неговото функциониране, което води до нарушаване на производството на храносмилателни секрети и хормони. Етиловият алкохол и неговите продукти на разпад пряко засягат тялото, като редовно отровят тъканите му.

Алкохолът засяга панкреаса и органите на храносмилателния тракт, както следва:

  • в резултат на интоксикация на органи с продукти от разлагане на етанол, съставът на секрецията се променя, количеството на протеините се увеличава;
  • в стомаха започва активно да се произвежда солна киселина;
  • черният дроб произвежда увеличено количество жлъчка;
  • Под въздействието на повишена киселинност в дванадесетопръстника започва повишено производство на панкреозимин и холецистокинин;
  • повишено съдържание на протеини в храносмилателните сокове води до коагулация на протеини (появяват се големи протеинови образувания), в резултат на което протеините се отлагат по стените на тялото, образуват се протеинови плаки, протеините, отлагани на стените на дуоденалната язва, създават пречка за изтичане на храносмилателни секрети, задържат се в каналите на панкреаса; рак;
  • храносмилателните ензими в резултат на стагнация проникват в тъканта на панкреаса и започват да ги усвояват.

Обикновено ензимите, които се генерират от панкреаса, са вътре в жлезата в неактивно състояние и следователно не могат да навредят на тъканите на органи. Активирането на ензимите се случва в канала на жлезата, след което те се показват в храносмилателния тракт. При блокиране на отделителния канал възниква разрушаване на тъканите на органа.

Форми на алкохолен панкреатит

Хроничен алкохолен панкреатит може да възникне в 2 случая:

  1. Стартира остър панкреатит.
  2. Като самостоятелно заболяване. Това може да се случи, когато се пие само 20 мл алкохол на ден (в чист алкохол). В повечето случаи хроничната форма на заболяването възниква в резултат на редовния прием на алкохол (първите признаци на панкреатит могат да се появят през втората година от редовната консумация).

Остра панкреатит може да възникне в резултат на еднократна употреба на големи количества алкохол. Възможността да получите атака се увеличава, ако пациентът е тежък пушач, а по време на консумация на алкохолни напитки консумира мазни храни.

Симптоми на патологията

При алкохолен панкреатит симптомите на заболяването се увеличават постепенно, тъй като дегенерацията на тъканите на тялото в резултат на запушване на отделителните канали настъпва бавно. Основният симптом е появата на силна болка в централната област на корема (епигастралната област). Продължителността на болката по време на атака може да варира от няколко часа до няколко дни. Болките се влошават след хранене. Трябва да се помни, че пристъп на остър панкреатит е сериозно състояние, което изисква незабавна хоспитализация. Ако не започнете лечение, последствията могат да бъдат много сериозни, дори фатални.

В зависимост от тежестта на заболяването, симптомите и лечението могат да варират.

Сродни признаци на развиваща се болест:

  • гадене и повръщане, които се влошават след хранене или пиене;
  • липса на апетит, оригване и газове;
  • коремна болка на пояса, простираща се до гърба или под лопатката;
  • в случай на ремисия на болестта болката не изчезва, а става болка в природата;
  • бърза загуба на тегло, причинена от нарушения в храносмилателния тракт и намаляване на консумираната храна;
  • наличието на мазнини в изпражненията, промените в изпражненията;
  • лека треска, слабост, сънливост.

Ако се открие поне един предупредителен знак за развитие на сериозна патология, е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като възпалението може евентуално да премине към околните тъкани, да се появят усложнения, които да предизвикат необратими ефекти в жлезата.

Диагностика и лечение на заболяването

С ултразвук и други изследвания структурата на тъканта не се променя, органът не се увеличава, симптомите отсъстват, затова често е възможно да се диагностицира болестта само когато некротичните процеси вече са започнали в тъканта на жлезата. Промените стават забележими, когато възпалителният процес се разширява и се появява оток на жлезата, с биохимичен анализ на кръвта, откриват се възпалителни маркери.

Лечение на алкохолен панкреатит започва с гладуване, което продължава до 4 дни. Като напитка се използва лекарствена трапезна минерална вода без газове - Есентуки-14. Тези мерки ще попречат на панкреаса да участва в храносмилателния процес. След това специалистът ще назначи диета, която трябва да се следва. Пълно отхвърляне на употребата на алкохол и тютюнопушенето е необходимо, пациентът трябва да избягва стреса, да води здравословен начин на живот, напълно да спазва препоръките на лекаря.

Освен това могат да се предписват витамини, ензимни препарати, обезболяващи и антиеметични средства.

Ако диетата и лекарствата не дават задоволителен резултат, може да се извърши хирургическа интервенция, която включва отстраняване на част от жлезата, отваряне на абсцеси, отстраняване на фистули и други процедури.

Последици и възможни усложнения на заболяването

Усложненията, причинени от панкреатит, могат да се разделят на следните групи:

  • образуване на фистула;
  • образуване на кисти;
  • обструктивна жълтеница;
  • захарен диабет;
  • аденокарцином.

С обструктивна жълтеница, жлъчката е интоксикирана към тялото, кожата става жълтеникава, склерата на очите пожълтява.

В резултат на дегенерацията на панкреатичната тъкан, инсулин-продуциращите клетки умират, контролът на захарта в кръвта се нарушава, настъпва диабет, човек трябва да приема инсулин под формата на инжекции през целия си живот и да контролира количеството захар в кръвта.

Дегенерацията на тъкан в злокачествено новообразувание (аденокарцином) е голяма опасност за здравето и може да съкрати продължителността на живота.