Основен / Гастрит

Язва на стомаха - симптоми, причини, диета и лечение на стомашни язви

Гастрит

Добър ден, скъпи читатели!

В тази статия ще обсъдим с вас такова стомашно-чревно заболяване като - стомашна язва, както и причини, симптоми, екзацербации, диагноза, лечение, народни средства и превенция на стомашна язва. Така че...

Какво е язва на стомаха?

Язва на стомаха (язва на стомаха) е хронично заболяване, при което се образува язва в лигавиците на стомаха поради различни патологични процеси.

Основната причина за стомашни язви е в дисбаланса между защитните механизми на стомаха и различните агресивни фактори. За да разберем малко тази болест, нека да разгледаме как се развива развитието на стомашна язва.

Развитие на стомашни язви

Така че, ако не се задълбаете много в всички тънкости на този процес, можете да извлечете следната проста "формула" за развитието на пептична язва...

Вътрешните стени на стомаха, както и много други органи, имат лигавично покритие, което се произвежда от самия орган. Тази лигавица запазва организма от патологичните ефекти върху нея от различни микрофлори, стомашен сок, увреждане на едрите храни и др. Ако се произвежда слуз, тогава няма достатъчно фактори (например стрес), в стомаха се образува „слабо място”, при което, ако се повреди, с течение на времето се развива язва. За да стане още по-лесно, разгледайте примера за бактерията Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

Когато Helicobacter pylori влезе в стомаха, той открива уязвимо място в лигавицата на този орган и благодарение на флагела се прикрепва към това място. Освен това, бактерията започва да се размножава активно и произвежда уреаза, която увеличава количеството на амоняка на мястото на колонизация и киселинността (рН) се увеличава. Тези процеси ускоряват забавянето на производството на защитна слуз в стомаха. Освен това, бактерията H. Pylori започва да произвежда вещества като муцин, липаза и протеаза. Тези вещества буквално разтварят слузта и ядат лигавицата на стомаха. На това място възниква химическо изгаряне и възпалителен процес, които водят до образуване на стомашна язва.

1) Helicobacter pylori прониква през слузния слой в стомаха на гостоприемника и се свързва с епителни клетки; 2) бактериите катализират превръщането на карбамида в амоняк, като неутрализират киселата среда на стомаха; 3) се размножават, мигрират и образуват инфекциозен център; 4) язва на стомаха се образува в резултат на разрушаване на лигавицата, възпаление и смърт на епителни клетки.

Тук трябва също да се отбележи, че при липса на лечение на стомашна язва, с течение на времето, възпалителният процес преминава директно към епителните клетки на стомаха, което причинява различни усложнения на язвата, например перфорация на стомашната стена и кървене.

Пептичната язва е неприятна, тъй като нейният “носител” от години страда от силна болка, а на практика отсъствието на признаци на това заболяване, докато патологичните процеси в стомаха продължават да се развиват. Най-често екзацербацията на язвата настъпва през пролетния и есенния период.

статистика

Според статистиката, най-често, пептична язва се среща при мъже на възраст от 20 до 50 (70%), по-възрастни от 50 години (20%), но напоследък има тенденция за увеличаване на броя на жените с това заболяване. Статистиците отбелязват също, че общият брой на хората в света, които имат стомашна язва, е до 14%.

Дуоденалната язва е по-често срещано заболяване от стомашна язва. В същото време, поражението на стомаха или червата се появява по-често с една язва, по-рядко с две.

Лица, които поради някои обстоятелства не консумират достатъчно течна храна - супи, борш и други ястия - и се хранят със сухи дажби, също често се оплакват от развитието на язвена болест.

Пептична язва - ICD

ICD-10: K25
МКБ-9: 533

Симптоми на стомашна язва

Как се проявява язва на стомаха? Най-вече първите признаци на стомашна язва са болки в горната част на корема, особено те са изострени през нощта, след пиене на алкохол или пикантна храна по време на тренировка, с големи интервали между храненията. Този момент е интересен, че когато ядат нещо, болката често намалява или изчезва напълно.

Други признаци и симптоми на стомашна язва

  • Киселини, особено често се случва два до три часа след хранене;
  • Кисело оригване, понякога с неконтролиран рефлукс на стомашния сок с малки частици храна в устната кухина;
  • Гадене, понякога с повръщане;
  • Метеоризъм (подуване на корема);
  • запек;
  • Тежест в стомаха след хранене;
  • Повишен апетит и в същото време бързо насищане с храна;
  • Нападение на езика;
  • Повишени изпотяващи се палми.
  • Болка при натискане на епигастралната област (областта между ребрата, в центъра на корема, 2/3 над пъпа).

Възможни болки в стомашната язва: в десния хипохондрий, в областта на сърцето, в лумбалната област, в дясната илиачна област, в епигастралната област.

Важно е! Понякога, в 25-28% от случаите, язва на стомаха може да се развие без външни прояви, симптоми, а не навременна медицинска помощ води до смърт на пациента!

Усложнения на стомашните язви

Язва на стомаха понякога води до животозастрашаващи усложнения:

Проникване. Патологичен процес на разрушаване на стомашната стена, след което атаката се разпространява до най-близките до стомаха органи - панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб, червата. В същото време, телесната температура на пациента се повишава (до 40-41 ° C), появяват се остри болки, нивото на алфа-амилаза се увеличава в кръвта.

Перфорация на стомаха. Съдържанието на стомаха заедно с киселината попада в коремната област. Пациентът усеща силна болка в корема, има признаци на интоксикация на тялото, обща слабост. Може да се развие перитонит, болки в шока.

Остър деструктивен панкреатит. Развива се при излагане на хидрохлорна киселина на увредения стомах.

Кървене на стомаха. Това е честа причина за смърт при стомашни язви. Пациентът развива тежко повръщане, черни изпражнения, задух, тахикардия, понижава се кръвното налягане, увеличава се изпотяването и пациентът губи кръв.

Malignaziya. Характеризира се с бързо намаляване на теглото на пациента, повръщане, повишена температура и липса на апетит. С течение на времето малигназията може да се развие в рак на стомаха.

Стеноза на пилора. Патологично състояние, при което храната започва да се застоява в стомаха.

Причини за възникване на стомашни язви

Основната и най-честата причина за стомашни язви е бактерията Helicobacter pylori, която според лекарите присъства в организмите на 80% от жителите на Русия. Именно тази бактерия и нейните метаболитни продукти могат да разрушат не само стомашната лигавица, да образуват язва в нея, но и да увредят самия орган, както и други органи, съседни на стомаха. Helicobacter pylori влиза в тялото, когато не се следва лична хигиена, чрез слюнка, замърсена храна и вода, немити съдове, замърсени предмети, които влизат в контакт с човешката устна кухина и др.

Но нека разгледаме други причини за язва на стомаха, както и фактори, които допринасят за отслабването на лигавицата на този орган:

  • Нервни разстройства: стрес, депресия, невроза, шок;
  • Лоши навици: употреба на алкохол, пушене;
  • Патологични състояния: наранявания на стомаха, изгаряния на повърхността на тялото, измръзване, инфекция на кръвта;
  • Недохранване: употребата на вредни храни, груби, студени, горещи, пикантни и пържени храни, злоупотребата с кафе или напитки, съдържащи кофеин;
  • Лекарства: неконтролирано използване на лекарства без лекарско предписание, особено антибактериални лекарства, НСПВС (аспирин, диклофенак, ибупрофен), кортикостероидни хормони, цитотоксични лекарства, антихипертензивни лекарства;
  • Неспазване на правилата за лична хигиена;
  • Усложнения при други заболявания: захарен диабет, хепатит, панкреатит, чернодробна цироза, болест на Crohn, туберкулоза, сифилис, рак на белия дроб и др.
  • Наследствена предразположеност

Също така се наблюдава повишен брой пациенти с язва на стомаха с кръвна група 1.

Видове стомашни язви

Пептичната язва се класифицира както следва:

Според клиничните прояви:

  • Остра язва на стомаха;
  • Хронична стомашна язва.

По локализация:

  • Язва на кардията;
  • Subcardial отдел;
  • Antrum;
  • Пилоричен канал;
  • Тялото на стомаха, предните и задните стени, малките и големи криви.

Според размера на язвата:

  • Малък - по-малък от 5 mm;
  • Средна - 5-10 mm;
  • Голям - 11-30 мм;
  • Гигант - повече от 30 мм.

По етап:

  • Активен етап;
  • Етап на белези;
  • Етап на "червения" белег;
  • Етап на "белия" белег;
  • Етап на дълго отсъствие на белези.

Фаза:

1. влошаване (рецидив);
2. Затихване на обостряне (непълна ремисия);
3. Ремисия.

течението:

1. Латентен ток;
2. Лесно, рядко повтарящи се;
3. Язва с умерена тежест 1-2 пъти годишно, повтаряща се;
4. Тежка - заболяването е придружено от усложнения и чести пристъпи (3 или повече пъти годишно).

Диагностика на стомашни язви

Диагностика на стомашна язва включва следните методи на изследване:

  • Вземане на история;
  • Пълна кръвна картина;
  • Изследване на урина;
  • Общ анализ на изпражненията;
  • Фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS);
  • Ултразвуково изследване на жлъчния мехур, панкреаса и черния дроб;
  • Рентгенография с използване на контрастно средство;
  • Компютърна томография (КТ);
  • Проследяване на рН на стомашния сок през целия ден;
  • Тестове за наличие на бактерия Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) в организма;
  • Биопсия.

Лечение на язва на стомаха

Лечението на стомашна язва включва следните методи:

1. Медикаментозна терапия;
2. Диета;
3. Лечение на съпътстващи заболявания (гастрит, дуоденит и др.), Ако има такива.

Курсът на лечение на стомашна язва, в зависимост от степента на патологичния процес и размера на язвата, обикновено продължава от 2 до 6 седмици.

Важно е! Ако пациентът има симптоми на остра стомашна язва, той трябва незабавно да бъде хоспитализиран.

Медикаментозна терапия - лекарства за стомашни язви

Важно е! Преди употреба, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

1. Антибактериална терапия

На първо място, медикаментозната терапия е насочена към екскретиране на бактерията Helicobacter pylori от тялото, ако тя се намира в тялото. Тази бактерия, подобно на други видове бактериална инфекция, се отделя от тялото чрез използването на антибактериални средства. Обикновено се предписват 1-2 курса на антибиотична терапия.

Антибиотици за стомашни язви: пеницилини ("амоксицилин"), тетрациклини ("тетрациклин"), макролиди ("кларитромицин"), производни на нитромидазол.

2. Нормализиране на рН в стомаха - антисекреторни лекарства

Както казахме, бактерията Helicobacter pylori повишава киселинността на стомаха с жизнената му активност, която постепенно допринася за разрушаването на стомашната лигавица, а след това и на стените на самия орган.

С нормализирането на киселинно-алкалния баланс, симптомите като - оригване, гадене, киселини и риск от усложнения на язвата са сведени до минимум.

Антиациди. Те имат неутрализиращо свойство на солна киселина, което предотвратява негативните ефекти на солната киселина върху стените на стомаха.

Сред антиацидите могат да се различат: "Алмагел", "Маалокс", "Кил".

Блокатори на протонни помпи. Чрез блокиране на протонната помпа се предотвратява увеличаването на количеството солна киселина в стомаха.

Сред блокерите на протонната помпа могат да бъдат идентифицирани: "Nexium", "Omez", "Rabelok".

М-холинергични блокери. Те имат свойството да намаляват производството на солна киселина в стомаха, както и да помогнат за премахване на язвена болка и сухота в устната кухина.

Сред блокерите на М-холинергичните рецептори могат да се различат: "Гастроцепин", "Пиренсепин".

3. Защита на лигавицата

Защитата на стомашната лигавица е необходима мярка при лечението на пептична язва на този орган. За тези цели се използват следните средства:

  • За унищожаване на Helicobacter pylori и образуването на защитен филм в стомаха: "De-nol";
  • За увеличаване на производството на стомашна лигавица, както и нормализиране на киселинно-алкалния баланс: "мизопростол", "цитотек";
  • За образуване на защитно покритие на дъното на язвата: "Сукралфат";
  • За да се ускори възстановяването на стомашната лигавица: "Biogastron", "Ventroxol", "Caved-S".
  • За да се ускори възстановяването на стомашната лигавица и клетките на стомашната стена: "Ентростил".

4. Други лекарства

Обезболяващи. Използва се за облекчаване на болката по време на язва, както и стомашни спазми: "Drotaverin", "No-shpa";

Prokinetics. Допринася за подобряване на подвижността на храносмилателния тракт: "Itopod", "Motilium".

Пробиотиците. Използва се в случай на употреба на антибактериални лекарства, за да се запази полезната микрофлора в храносмилателните органи: "Бифиформ", "Линекс".

Успокоителни. Използва се за неврологични заболявания, тревожност: "Валериан", "Тенотен".

Терапевтични схеми

За лечение на стомашна язва обикновено се използва следният режим на лечение: Антибиотици (пеницилин + кларитромицин) + инхибитори на протонната помпа.

Ако няма подобрение след една седмица, се прилага следната схема: “Тетрациклин” + “Метронидазол” + “Де-нол” + инхибитори на протонната помпа.

Хирургия за стомашни язви

Хирургично лечение на стомашна язва се показва само в някои случаи, например:

  • Лечебната терапия не дава желаните резултати;
  • С висок риск от усложнения от язви, дължащи се на употребата на наркотици;
  • Развитие на кървене;
  • Перфорация на язвата;
  • 2-3 степени на стеноза;
  • Преходът на язвена болест при рак;
  • Липса на излекуване на язва за дълъг период от време.

Диета за стомашни язви

Когато се открие стомашна язва, на пациента се предписва диета Pevzner: първата седмица - диета номер 1a, втората седмица - диета номер 1b, последната седмица - диета номер 1.

Какво можете да ядете с язва на стомаха? Храна за стомашна язва включва: щадящи супи (от различни зърнени храни, ориз и грис), постно месо (пилешко, пуешко, телешко), течна каша, яйца (меко сварени омлети), млечни продукти (нискомаслено извара, сметана), Като напитки, можете да използвате компот, желе. За десерт можете да ядете мед.

Готвената храна не трябва да е студена или прекалено гореща. Основният метод за готвене се задушава. За това е добре да се използва двоен котел.

Брой хранения на ден - 5.

Какво не може да се яде с язва на стомаха? Алкохолни напитки (включително нискоалкохолни), пържени, пикантни и пушени храни, продукти от брашно (хлебни, особено печени), силни месни бульони, вредни храни (сосове, кетчупи, майонеза), растения, които дразнят стомаха (бобови растения, зеле, домати, репички, цитрусови плодове, цариградско грозде, дати), кафе и какао.

Лечение на стомашна язва народни средства

Важно е! Преди да използвате народни средства за стомашна язва, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Сок от картофи. Измитите и обелени картофи настържете на рендето, изстискайте сока от пюрето си през тензух. Трябва да приемате картофен сок 20 g, 30 минути преди хранене, 3 пъти на ден, в продължение на 7 дни. За втората седмица количеството на сока в даден момент трябва да бъде 40 г, за третата седмица - 60 г, за четвъртата седмица - 100 гр. Курсът на лечение е 1 месец. Ефективността на инструмента ще бъде най-подходяща, ако от момента на изстискване на сока до неговото използване ще отнеме не повече от 10 минути. В същото време народните лечители забраняват употребата при третирането на сок от стари картофи, например през зимата.

Отбелязва се и благотворен и лечебен ефект върху организма, ако картофеният сок се разрежда със сок от моркови в съотношение 50/50.

жълт кантарион. Налейте 15 грама сушена билка жълт кантарион с 200 g вряща вода и оставете съда за през нощта, за да се инфузира. На сутринта, щам, добавете малко вряща вода, за да 200 грама на инфузия, и да вземе тази инфузия от язвата под формата на топлина 50 мл, 3-4 пъти на ден, 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е 14 дни. Ако симптомите на заболяването останат, трябва да вземете почивка за седмица и да повторите курса за 14 дни.

Обърнете внимание, скъпи читатели, че жълтия кантарион може да предизвика алергична реакция, затова започнете да го пиете с малка глътка, а ако има реакция, не използвайте това лекарство.

Прополисът. Добавете 1 литър прясно краве мляко и 50 г прополис в тигана, разбъркайте ги добре и ги сложете на печката, за да загреете и напълно разтворете прополиса в млякото. Вземете това лекарство за язви трябва в размер на 100 г, 40 минути преди хранене, 3-3 пъти на ден. Курсът на лечение е 30 дни. Ако признаците на заболяването не са изчезнали, курсът се удължава.

Моля, имайте предвид, че прополисът е пчелен продукт, така че може да предизвика алергична реакция. Този инструмент също е противопоказан при деца до 3 години и с чернодробна недостатъчност при възрастни.

Мед с масло и орехи. Поставете 300 грама меден цвят, орехи и масло в емайл. След това поставете тенджерата във фурната за 20 минути, при температура 100 ° C, след това извадете инструмента и разбъркайте добре. Вземете тази медена смес до 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене, без питейна вода.

Невен. За лечението ни е необходимо масло от невен, за приготвянето на което се нуждаем от 30 г цветя от невен, налейте 100 г растително масло (за предпочитане зехтин), разбъркайте и поставете във водна баня, загрейте до 70-80 ° C и отпуснете продукта за около 2 часа. След това инструментът се отделя за един ден за настояване, филтрира се и се вземат 5 g 30 минути преди хранене в продължение на 2 седмици.

Това лекарство е противопоказано за язва в острата фаза, за бременни жени, за кърмене, за деца до 12 години, както и за сърдечно-съдови заболявания.

Живовляк. 1 чаена лъжичка от листата на живовляка се изсипва 200 г вряща вода, покрива се с капак и се оставя за 20-30 минути, за да настоява. След инфузията на животинска напитка цяла, 30 минути преди хранене, 2-3 пъти на ден.

Профилактика на стомашни язви

Превенцията на стомашната язва включва следните препоръки:

- Използвайте добре измити прибори за хранене;

- Ако има човек с язва в семейството, отделете отделен комплект за хранене за времето си;

- Не пренебрегвайте хроничните заболявания на храносмилателния тракт;

- Укрепване на имунната система на вашето тяло, което е вашата защита срещу различни инфекции;

- Спазвайте правилната диета - разделена храна, старателно дъвчете храната, не яжте много гореща или студена храна;

- Опитайте се да предпочитате храни, богати на витамини и макро-микроелементи, минимизирайте в храната - пикантни, пържени и пушени храни;

- Използвайте лекарства само след консултация с лекар;

- Не забравяйте да спазвате режима - работа / почивка / сън, - трябва да спите поне 8 часа на ден;

- Откажете се от алкохолни напитки и пушене.

Язва на стомаха - симптоми и лечение, народни средства

Малко хора не са запознати с теглото в стомаха след хранене. А мнозинството не обръщат внимание на такива усещания, като се има предвид, че това е временна последица от преяждане или нездравословно хранене.

Въпреки това, ако тези усещания започват да ви посещават все повече и повече, и се добавя болка в стомаха, тогава трябва спешно да се погрижите за себе си. В края на краищата, той може да говори за зараждаща се язва.

Язва на стомаха е заболяване, което се проявява чрез образуване на хронични улцерозни дефекти в гастродуоденальната зона (в стомаха и дванадесетопръстника). Язви могат да бъдат както единични, така и множествени (повече от три).

Основната разлика между хроничната стомашна язва и ерозията е по-дълбоко проникване в стомашната стена, проникване не само в клетките на лигавицата, но и в подмукозните слоеве, заздравяването на дефекта с образуването на белег.

Както знаете, при лечението на стомашни язви е важно да се елиминират следните симптоми - силна болка в стомаха, чести запушвания, киселини, "гладни болки", които спират след хранене. Обострянето на заболяването може да бъде придружено от непоносима нощна болка. Следователно, в случай на лекарствено лечение, трябва да се използва интегриран подход с задължително разглеждане на индивидуалните особености на процеса за ефективно елиминиране на причините за заболяването.

Причини за възникване на

Какво е това? Развитието на стомашни язви се свързва главно с наличието на дългосрочен настоящ гастрит, възникнал на фона на инфекцията (Helicobacter Pylori). Този микроб се предава от болен човек на здрав човек с тясно взаимодействие с него (чрез слюнка, с недостатъчно спазване на правилата за лична хигиена, хранене с храна от същата чиния и др.).

Въпреки това, наличието на инфекция все още не е гаранция за гастрит или язви. Болестта се развива под въздействието на провокиращи фактори:

  • злоупотреба с алкохол;
  • нередовни хранения;
  • непрекъснат прием на някои лекарства;
  • разпространението в хранителния режим на груби, пикантни и солени храни;
  • физическо и нервно напрежение;
  • дефицит на витамин;
  • тежък стрес и депресия;
  • гръбначни и коремни травми;
  • наличието на кръвни съсиреци в съдовете на стомаха;
  • липса на почивка и сън.

Язва на стомаха не се наследява, но вероятността от инфекция с бактерии Helicobacter в ситуация на съжителство е значително повишена, така че заболяването често се диагностицира при членове на същото семейство. Необходимо е да запомните, че развитието на язва на стомаха се появява на фона на няколко рискови фактора, но на първо място идва постоянната вихрушка от негативни емоции и нервни сривове.

Симптоми на гастрит и язви

На човешкия стомах постоянно се поставя огромен товар. И често при нормална работа на храносмилателната система се случват неуспехи, които често са резултат от различни заболявания на стомаха, които изискват незабавно лечение. Симптомите са съвсем ясни. Това е:

  • промяна на апетита;
  • чувство на жажда;
  • усещане за болка;
  • диспепсия;
  • оригване;
  • киселини в стомаха.

Тези симптоми се наблюдават в случай, че човек има гастрит, а след това, когато има язва.

Какво причинява стомашна язва?

Язва на стомаха е дефект на стомашната лигавица, рядко ˃1см (понякога субмукоза), заобиколен от възпалителна зона. Такъв дефект се формира в резултат на действието на някои фактори, които водят до дисбаланс между защитните фактори (стомашна слуз, гастрин, секретин, бикарбонат, лигавично-епителна бариера на стомаха и др.) На стомашната лигавица и факторите на агресията (Helicobacter Pylori, солна киселина и пепсин).

В резултат на действието на някои причини се наблюдава отслабване на действието и / или намаляване на производството на защитни фактори и увеличаване на производството на фактори на агресия, в резултат на което нерезистентната част на стомашната лигавица претърпява възпалителен процес с последващо образуване на дефект. Под действието на лечение дефектът расте с съединителна тъкан (образува се белег). Мястото, където бе формиран белегът, няма функционална способност (секреторна функция).

Признаци на

Проявите на признаци на стомашна язва са пряко свързани с местоположението на язвата, възрастта на пациента, както и с индивидуалната толерантност на болката.

Сред различните признаци на стомашни язви могат да се различат болките в епигастралната област, която се появява, обикновено след хранене. Пациентите често съобщават за стомашни язви, като киселини в стомаха, кисело оригване, гадене след хранене, повръщане и загуба на тегло.

За да се диагностицира правилно заболяването, лекарят изследва данните за фиброгастроскопско изследване, както и рентгенова снимка. В някои случаи се извършва биопсия и се прави анализ на стомашния сок.

Други признаци на стомашни язви включват:

  • гадене;
  • повръщане, което носи облекчение;
  • нарушение на съня, раздразнителност;
  • анемия (със скрито често кървене);
  • оригване кисело;
  • намаляване на контракциите на сърцето поради повишеното влияние на парасимпатиковата нервна система;
  • загуба на тегло, особено ако пациентът умишлено гладува поради страх от болка или причинява повръщане за облекчаване.

Симптомите на кървене с язва на стомаха са повръщане под формата на "утайка от кафе" и тъмни, почти черни изпражнения.

Симптоми на стомашна язва

Стомашните язви се характеризират с определени симптоми: остра болка, гризане, постоянни или парещи в епигастралната област или в областта на стомаха, понякога излъчващи се в гърба.

Обикновено, в случай на язва на стомаха, симптомите започват да се притесняват 20-30 минути след хранене, а при дуоденални язви, болките на гладно отшумяват след хранене и се появяват отново след 1,5-2,5 часа, както и нощни болки. Язвата може да бъде придружена от гадене и повръщане. Понякога се появява киселини. Често има запек.

Язва на стомаха е опасна, тъй като може да причини кървене, в който случай се появява черно столче. Възможно е също така развитието на обструкция на храносмилателната система поради образуването на белези и сраствания с чести обостряния на язвения процес. Обострянията се наблюдават през пролетния и есенния период.

Ако не мислите за своевременно лечение на стомашна язва, могат да се развият тежки усложнения - стомашно кървене, перфорация на стомаха или чревна стена, стеноза (стесняване) на стомаха или червата, поява на злокачествена туморна язва.

Проявлението на симптомите на язвена болест се влошава:

  • мазни месни продукти, свинска мас, богати бульони;
  • печено;
  • всички видове подправки: горчица, пипер, карамфил и т.н.;
  • пикантен и солен;
  • консерви, пушени храни, колбаси;
  • Печени изделия от сладкиши, пайове, ръжен хляб;
  • силен чай, кафе;
  • газирани напитки.

Също така, не яжте много сол. По-добре е напълно да се откажете от него, тъй като забавя заздравяването и предотвратява елиминирането на възпалителния процес.

диагностика

За точна диагноза и съответно за назначаване на адекватно лечение на стомашни язви с помощта на следните методи:

  1. FGS с разграждане на лигавиците около язвата;
  2. Бактериологично изследване на Helicobakter pylori;
  3. Рентгенови лъчи с бариев контраст;
  4. Кръвни изследвания - биохимични и общи;
  5. Изследване на функциите на дванадесетопръстника и стомаха.

Необходимо е да се консултирате с лекар при първите симптоми на стомашна язва, за да се диагностицира своевременно заболяването и да се получи необходимото лечение.

Ако язвата не се лекува

Пептична язва е заболяване, което трябва да се лекува, в противен случай ще ви даде много неприятности.

  1. Тя може да бъде постоянен източник на болка.
  2. Ултрацията на стомашната стена може да доведе до кървене. А честото кървене може дори да предизвика анемия.
  3. Перфорацията на язва е сериозно усложнение, при което в стената на стомаха се появява дупка. След това съдържанието на стомаха може да се излее в коремната кухина и да причини перитонит.
  4. Спазъм на стомашните стени може да причини храна да не премине през нея и да се движи през стомашно-чревния тракт.

Не понасяйте болки и не чакайте усложнения. Отнасяйте се към болестта и се чувствайте здрави!

предотвратяване

Предотвратяване на появата и развитието на стомашни язви може да бъде чрез превенция:

  • избягване на стресови, стресови ситуации;
  • своевременно диагностициране на инфекцията с Helicobacter pylori и нейното лечение;
  • отхвърляне на неконтролирани медикаменти;
  • нормализиране на храненето.

Перфорирана стомашна язва: симптоми

Перфорираната стомашна язва (или перфорирана язва) е по същество появата на дупка в стомашната стена и изтичане на стомашно съдържание в коремната кухина на пациента и неговата част.

Това явление е много опасно само по себе си, доста голям брой фатални случаи се случват в случаите, когато диагнозата на заболяването е извършена твърде късно, или в случая, когато пациентът пренебрегва простите правила за лечение и възстановяване след операция.

Симптомите на перфорирана язва на стомаха не могат да бъдат пропуснати, защото са много интензивни и изразени и се проявяват на етапи:

  1. Първо, има остра болка в стомаха, простираща се в гърдите, ключицата или гърба, подобно на болката от нож. Някои пациенти сравняват усещанията за болка с усещанията за тежки и остри изгаряния.
  2. Болката има свойства да расте, да се усилва с движение и да опасва целия торс.
  3. След известно време (4 до 6 часа), болката намалява, идва фалшиво облекчение.
  4. По това време коремът става подут и твърд на допир - „каменна корема“ - поради натрупването на газове под диафрагмата. Това са предимно рентгенологични признаци на стомашни язви, които показват поражението на коремната кухина, когато съдържанието на стомаха влезе.
  5. Температурата се повишава, кожата става бледа, има сухота в устата.
  6. Постепенно се наблюдава връщане на болков синдром, тахикардия, нарушения в изпражненията, общо тежко влошаване на здравето. Това е критично състояние, при което спешната операция е жизненоважна.

Дупката в стената на стомаха е доста опасно за човешкото тяло, което, ако не се лекува правилно и се наблюдава внимателно, може да бъде фатално. Адекватното лечение включва задължителна хирургична интервенция, тъй като това патологично състояние не подлежи на консервативно лечение.

Лечение на язва на стомаха

Когато се диагностицира стомашна язва, лечението трябва да включва мерки за лечение на язвата и отстраняване на причините за нея. Намалява дразнещия фактор на стомашното съдържание поради използването на щадящи диети и лекарствено лечение.

Тя може да бъде както хирургична, така и лекарствена. Ако лечението не доведе до желания ефект, се предписва операция, така че язвата да не се развие в злокачествен тумор. Колкото по-голяма е язвата и когато се намира по-близо до хранопровода, толкова повече се показва операцията. Особено, ако пациентът е стар и има ниска киселинност на стомаха.

Курсът на лечение на стомашни язви с лекарства може да се състои от следните точки (до 7 седмици):

  1. Антиацидни таблетки, емулсии, гелове, решения за намаляване на влиянието на факторите на агресия. Използват се предимно неабсорбиращи се антиациди (Almagel, Gastal, Maalox, Gaviscon, бисмутови препарати, Викалин, Викаир, Топалкан).
  2. Антисекреторни средства за намаляване на производството на солна киселина и хистаминови блокери (омепразол, пирензепин, ултрап, фамотидин, ранитидин, рабепразол, торсид, лечение, гастроседин).
  3. Цитопротектори с цел повишаване на защитната функция на лигавицата (сукралфат, препарати от лакрица - карбеноксалон, идапсин).
  4. Противоязвени средства: блокери на калциевите канали, литиеви препарати (нифедипин, кордафен, верапамил, изоптин).
  5. Антибиотично лечение за откриване на бактерии H. pylori (амоксицилин, метронидазол, амоксиклав, азитромицин, кларитромицин).
  6. Пробиотици, пребиотици за елиминиране на ефектите от дисбактериоза (Linex, нормобакт, бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин).
  7. Прокинетика с цел намаляване на рефлуксните явления (домперидон, мотилилиум, препарати чага, церукал, пропулсе).
  8. Успокоителни (валериана, дъвка, невролептици).
  9. Витамини, антиоксиданти (масло от морски зърнастец, триовит, тривиплус).

Пациентът е в диспансера най-малко 5 години от времето на белези на язвата. С неефективността на консервативната терапия се предписва хирургично лечение на заболяването.

Хирургия за пептична язва

Най-адекватното лечение на стомашните язви днес се счита за операция, тъй като язвената формация има тенденция да се дегенерира в злокачествена.

В момента има няколко вида операции:

  1. Resection - по време на тази операция, както язвената формация, така и част от стомаха около тази формация, която произвежда увеличено количество солна киселина, се отстранява. По време на резекция се отстраняват поне 2/3 от стомашната тъкан.
  2. Ваготомия - този вид операция се извършва сравнително наскоро и е доста популярен метод за лечение на стомашни язви. Състои се в облекчаване на нервните окончания, отговорни за производството на стомашна секреция. След операцията язвата се излекува сама. Ваготомията се използва и за язва на дванадесетопръстника. Недостатъкът на тази операция е възможно нарушение на двигателната функция на стомаха.

Рехабилитацията след и по време на лечението на стомашната язва задължително включва специална терапевтична диета, чиято същност се състои в консумацията на най-щадящата храна чрез фракционната храна.

Язва на стомаха след операция

След операцията пациентът може да започне работа за около два до три месеца. Всичко зависи от това как язвата на стомаха ще се държи след операцията, когато премахва шевовете и се освобождава от болницата. Всичко зависи от хода на лечението и заздравяването на раните. Ако всичко е наред, шевовете се отстраняват след около 7-9 дни, но се освобождават от болницата малко по-рано.

Много е важно да следвате диета след операцията. Като правило, разрешено е течността да се използва след два дни, половин чаша вода на ден, дозиране с чаена лъжичка. Постепенно всеки ден водата се заменя с супа или бульон. Тогава, след около осем дни, им е позволено да ядат месо, картофи, зърнени храни и т.н., но само в занемарен вид. За да не се навреди на следоперативното състояние, е необходимо да се следва строга диета и да се следва лекар.

Как за лечение на стомашна язва народни средства?

През дългите години на изучаване на многобройни билки, плодове от дървета и други продукти от природата, традиционните лечители са съставили огромен брой рецепти за различни заболявания, включително язви.

Успехът на лечението на стомашни язви при използване на национални методи зависи от правилността на техния избор при всеки отделен случай, така че тези процедури да не са безполезни, най-добре е да ги обсъдите с Вашия лекар.

  1. Изстискайте сока от 2 кг прясно зеле, за да подобрите вкуса, в съотношение 3: 1 сок от целина, който, подобно на зелето, има противоязвено действие. Вместо това, можете да добавите към зелето няколко супени лъжици домати, ананас или лимонов сок. Сместа се съхранява на студено място и се пие 250 ml дневно на празен стомах. Курс на лечение: 3 седмици.
  2. Масло от морски зърнастец. Най-добре е да си купите в аптеката. Можете обаче да готвите у дома. За да направите това, изстискайте сока от плодовете и го поставете на студено място. Маслото постепенно ще плава. Той се грабва и съхранява в хладилника. Вземете една чаена лъжичка преди хранене 3 пъти на ден. Курсът е 3-4 седмици.
  3. Чрез диета можете да лекувате стомашни язви с картофен сок. За да направите това, изстискайте сока от настъргани картофи. Приема се сутрин на празен стомах, разреден един с друг с вода. Храната след нейното приемане може да се яде само след половин час. След седмица вече можете да почувствате облекчение. Отнасяйте се по този начин от четири до осем седмици.
  4. За приготвянето на ефективно лечение за язва на стомаха, тя ще приема алое на възраст 3-5 години. Преди прибиране на реколтата листата не трябва да се поливат за 2 седмици. След изтичането на това време е необходимо внимателно да се отрежат около 250 грама листа и да се поставят на тъмно, хладно място. След няколко дни, листата трябва да бъдат смлени и да се добавят около 250 грама мед, разбъркайте всичко добре и поставете на огъня. Сместа трябва непрекъснато да се разбърква и да се доведе до температура от 50-60 градуса. След това добавете половин литър червено вино към топлата смес. Всички заедно, трябва да се смесват добре и да се поставят на тъмно място за една седмица. Вземете това лекарство 3 пъти дневно за една супена лъжица около час преди хранене, през първите 5-7 дни е по-добре да започнете с една чаена лъжичка.
  5. Един килограм ядки се разделят. Яжте ядки и събирайте черупките в една чаша. Изсипете чашата с черупката с алкохол и оставете да струва една седмица и половина. Трябва да вземете една супена лъжица на празен стомах 20 минути преди да ядете. И така три пъти на ден.

Не забравяйте, че за да се излекува пептичната язва, на първо място е необходимо да се елиминират причините за образуването на язва.

Диета по време на обостряне на стомашни язви

По време на обостряне на язвена болест, храната трябва да бъде мътна, ястията трябва да бъдат добре смлени или смлени. Най-бързо усвояваните въглехидрати, след това протеини. Значителното време изисква обработка на мазни храни, така че на този етап е по-добре да се откаже.

Показване на потрита, лесно смилаема храна, на практика не увеличава секрецията на стомашния сок:

  • варени яйца, парен омлет;
  • бял, леко изсушен хляб;
  • супи мляко, пиле, зеленчукови картофи, цвекло;
  • варени зеленчуци: моркови, картофи, цвекло, тиквички, тиква;
  • мляко и млечни продукти;
  • варени ястия от говеждо, пилешко, телешко, варени на пара;
  • нискомаслени варени риби;
  • елда, грис, ориз, овесена каша, паста;
  • слабо варено чай;
  • сладки желета, компоти;
  • отвари от шипки, пшенични трици, некиселинни сокове от ягодоплодни;
  • алкална минерална вода без газ.

За да се ускори заздравяването на язви е полезно използването на масло и растителни масла.

Язва на стомаха: причини, първи признаци, симптоми и лечение, профилактика

Заболяванията на стомашно-чревния тракт са познати на много хора. Всеки поне веднъж в живота си е преживял хранителни отравяния, последиците от преяждане или хранене, неподходящо за него. Въпреки това, стомаха и червата имат голяма способност да се лекуват, така че повечето от проблемите са остри, а след това нормалното функциониране на органите се възстановява. Изключенията са тежките хронични заболявания, така че симптомите на стомашни язви трябва да могат да се различават от ситуационни проблеми.

Какво е язва на стомаха?

Патологичният процес е, че лигавичната защита става по-тънка и възпалението се развива с времето. Дори и малка повреда на стените на стомаха се възприема болезнено - това състояние се нарича гастрит. Ако се появи център на пълно разрушаване на епитела, тогава диагнозата е язва.

Язва на алкохола

Причините за заболяването не са ясно установени. Медицинските теории водят огромен брой фактори, докато никой от тях не е пряк провокатор.

Механизмът на заболяването е повече или по-малко известен, обикновено се състои от следните стъпки:

  1. Появява се възпаление на епитела. На този етап човек може да изпита слаба болка, дискомфорт.
  2. Ако състоянието се игнорира, не се предприемат никакви действия, болезнените усещания се увеличават с оглед на развитието на дистрофичния процес в стомашния епител.
  3. С течение на времето гастритът навлиза в по-трудна фаза - ерозивна. Този медицински термин означава, че лигавицата не е в състояние да се възстанови в определени области, вместо да изглежда заместваща тъкан, която не изпълнява подобни функции и не е в състояние да издържи на висока киселинност на околната среда.
  4. Възпалението прониква през стените на стомаха. Именно тези разрушени зони, наречени язви.
  5. В най-тежките случаи процесът продължава по-дълбоко, до пълното унищожаване на тъканите на стомаха и появата на дупки - това се нарича перфорирана стомашна язва, животозастрашаващо състояние, изпълнено с стомашно кървене и перитонит.
Трудно е да не се забележи развитието на заболяването, тъй като то е придружено от ясно изразена клинична картина. Въпреки това, ранните етапи са лесни за пропускане: гастрит в момента се диагностицира при всеки трети жител на големите градове и се появява в ранна възраст, дори при деца. Задачата на пациента и родителите е да спрат патогенезата, преди заболяването да се прояви във всички симптоми и неприятната клинична картина.

причини

Helicobacter pylori бактерии

В продължение на много години Helicobacter pylori се смяташе за единствения “виновник” на стомашните язви. Това са уникални микроорганизми: солна киселина, която е в основата на стомашния сок в комбинация с каустични ензими на панкреаса - силно токсична среда за повечето живи организми. В стомаха се убиват до 99% от всички микроорганизми, случайно погълнати или приети с храна. Ето защо здравият човек може да яде малко количество очевидно остаряла храна без последствия - вредните бактерии ще бъдат унищожени и усвоявани.

Изключение правят щамовете от рода Helicobacter, които не само издържат на тази кисела среда, но и могат да го променят. Активно се размножават, алкализират стомаха, намаляват ефективността на храносмилането и причиняват симптоми на гастрит с ниска киселинност. В резултат на това възниква дисбаланс, водещ до неконтролирано възпроизвеждане на Helicobacter, възпаление и язва.

Тази теория вече е опровергана, тъй като бактериите се намират в стомаха на почти всички хора по света. Те живеят в кисела среда, но не причиняват вреда.

По този начин, Helicobacter pylori се нарича само един от факторите за развитието на стомашна язва, наред с другото следното:

  1. Недостатъчен имунен отговор на наличието на микроорганизми. Тялото, което се опитва да се бори с нахлуващите агенти, сам "изяжда".
  2. Гастрит с повишена киселинност като предразполагащ фактор - в този случай, съдържанието на Helicobacter може да бъде приемливо или ниско.
  3. Злоупотреба с алкохол, пикантни храни, напитки с кофеин.
  4. Аномалии на автономната система, свързани с централната нервна система и психични разстройства - пристъпи на язви понякога възникват на фона на невроза, депресия, тежък стрес.
  5. Отслабване на инфекцията на тялото - туберкулоза, ХИВ.
  6. Отделен провокативен фактор се нарича пушене. Никотиновата киселина в комбинация със смолите неизбежно навлиза в хранопровода и стомаха, като я разяжда.
  7. Злоупотреба с нестероидни противовъзпалителни средства - често аспиринът става виновник на стомашното кървене.

Въздействието на съвременната медицина на Helicobacter се отнася до второстепенното, въпреки че при 38% от пациентите с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника има много замърсявания с тези микроорганизми.

Първи признаци на стомашна язва

  • спазматично теглене на болка в епигастралната област;
  • оригване с кисел вкус;
  • хронична киселина;
  • гадене след хранене;
  • загуба на апетит и в резултат на това телесно тегло.
Пациентите на този етап често пропускат хранене, защото причиняват дискомфорт при хората. Това е грешка: повишената киселинност на стомаха изисква да не се оставя празна, така че самоунищожението да не започне. Без лечение болестта прогресира доста бързо.

Симптоми на стомашна язва

Упорито гадене може да е признак на стомашна язва.

Клиничната картина на напреднал стадий на заболяването включва:

  1. Постоянна болка в стомаха. Той може да бъде локализиран точно под ребрата, но също така често излъчва под лопатките, в областта на гръдната кост. Често се приема язва за заболявания на сърдечно-съдовата система.
  2. Гаденето също става постоянно, съпровожда човека почти през цялото време.
  3. Храната е отвратителна. Ако киселинността се намали, тогава се появява непоносимост към месо и други протеинови продукти. С висока киселинност, няма забележими "предпочитания", но апетитът винаги остава лош.
  4. След хранене има повръщане. Характерен симптом на язва е еметична маса под формата на утайка от кафе. Това означава продължително възпаление и наличие на кръв в стомаха. Повръщането носи облекчение.
  5. По време на атаките болката става непоносима, спастична. Може би увеличаване на пулса - тахикардия, бледност на кожата и лигавиците.
  6. Въпреки липсата на апетит, пациентите се появяват „гладни болки” - в никакъв случай не трябва да се толерират, както и преяждането или консумирането на дразнещи лигавици е неприемливо.
  7. Пациентите често имат запек, много по-рядко - пристрастяване и диария.
Външният вид на човека също се променя. Тъй като язвата нарушава способността на стомаха да усвоява правилно храната, тялото страда от липса на полезни микроелементи. Човек става суха и крехка коса, тенът е бледо, често земен. Човек страда от хронична умора, е раздразнителен и се характеризира с висока тревожност.

Опасността от заболяването се крие в риска от стомашно кървене и перитонит. Също така на мястото на язви често се появяват рак. Хората с ниска киселинност са изложени на риск от развитие на онкологични заболявания, докато повишена често предизвиква перфорация на язвата.

Лечение на язва на стомаха

Лечението на стомашни язви включва следните лекарства:

  1. Специфични антибиотици - основно са насочени към унищожаване на хеликобактер, които винаги са опасни в случай, че вече имат заболяване, дори и да не са го причинили. Използва се фуразолидон, амоксицилин, кларитромицин.
  2. Инхибитори на протонната помпа - нормализират работата на стомаха, намаляват активността на секрецията, позволявайки на лигавицата да се възстанови в засегнатите области. Ефективна Omez, Омепразол, Emanera.
  3. Лекарства, които подпомагат образуването на защитен филм върху огнищата на възпалението. Тези лекарства на основата на бисмут, по-специално, се разпространяват от De-Nol.
  4. Enprostil или аналози - за стимулиране на производството на слуз и регенерация на клетъчния епител.
  5. Антиспазмолитиците - No-Shpa, Mebeverin, - са предписани за премахване на болката.
  6. Prokinetic - Motilium, Itopdid - подобрява двигателната функция, помага да се отървем от запек, които често страдат от пациенти с язва.
Често, успокояващи лекарства, заедно с антидепресанти, са свързани с лечението на стомашни язви, тъй като психологическият портрет на хората с това заболяване често включва безпокойство, неврози и депресивни епизоди. Важно е да се разбере, че всички системи на тялото са свързани, така че терапията трябва да бъде цялостна, съчетана с правилно хранене и нормализиране на начина на живот.

предотвратяване

Пушенето и алкохолът са основната причина за стомашни язви

Методите за превенция включват:

  • редовно хранене - без гладуване и последващо претоварване на стомаха;
  • правилния подбор на продукти - не е желателно постоянно да се ядат пикантни, пушени, мазни и пържени, такава храна трябва да се появява в диетата на здрави хора само от време на време;
  • при първите признаци на гастрит - да не се игнорира, а да се извърши подходящо лечение;
  • избягвайте стреса, ако е възможно;
  • Не забравяйте, че алкохолът и тютюнопушенето са един от основните фактори за развитието на язва.
Препоръчва се от време на време да се преглежда от гастроентеролог, ако се забележи дискомфорт в епигастриалната област. Решението за унищожаване на Helicobacter се прави от лекаря, те не могат да пречат на жизнената дейност на организма, но ако има риск от развитие на язва, срещу тях се прилага специфична терапия.

Пептична язва

Пептичната язва е хронична полиетиологична патология, която се проявява с образуването на язвени поражения в стомаха, склонност към прогресия и образуване на усложнения. Основните клинични признаци на пептична язва включват болка в стомаха и диспептични симптоми. Стандартът за диагноза е ендоскопско изследване с биопсия на патологични области, рентгенография на стомаха, откриване на H. pylori. Лечението е комплексно: диета и физиотерапия, ерадикация на Helicobacter pylori инфекция, хирургична корекция на усложненията на заболяването.

Пептична язва

Пептична язвена болест (BLE) е циклично рецидивираща хронична болест, характерна черта на която е язвата на стомашната стена. YABZH е най-честата патология на стомашно-чревния тракт: според различни източници от 5 до 15% от населението страда от това заболяване в света, а сред жителите на града патологията се среща пет пъти по-често. Много специалисти в областта на гастроентерологията съчетават понятията язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, която не е напълно вярна - язви в дванадесетопръстника се диагностицират 10-15 пъти по-често от язви в стомаха. Въпреки това, YAB изисква внимателно проучване и разработване на съвременни методи за диагностика и лечение, тъй като това заболяване може да доведе до развитие на летални усложнения.

Около 80% от случаите на първично откриване на стомашни язви се срещат в трудоспособна възраст (до 40 години). При деца и юноши рядко се диагностицира стомашна язва. Сред възрастното население преобладават мъжете (жените страдат от YBD 3-10 пъти по-рядко); но в напреднала възраст, половите различия в заболеваемостта се изглаждат. При жените заболяването е по-лесно, в повечето случаи асимптоматично, рядко се усложнява от кървене и перфорация.

Пептичната язвена болест се нарежда на второ място сред причините за инвалидност на населението (след сърдечносъдови заболявания). Въпреки дългия период на изследване на тази нозология (повече от век), все още не са открити терапевтични методи на експозиция, които могат да спрат прогресията на заболяването и напълно да излекуват пациента. Честотата на ГУ в света непрекъснато се увеличава, което изисква вниманието на общопрактикуващите лекари, гастроентеролозите, хирурзите.

класификация

До днес учените и клиницистите по света не можеха да постигнат съгласие при класификацията на стомашните язви. Вътрешните експерти систематизират тази патология по следните начини:

  • причинител - свързан или не свързан с H. pylori GU, симптоматични язви;
  • локализация - язва на кардията, антрама или тялото на стомаха, пилор; голяма или малка извивка, предна, задна стена на стомаха;
  • броят на дефектите - единична язва или многобройни язви;
  • размер на дефекта - малка язва (до 5 мм), средна (до 20 мм), голяма (до 30 мм), гигантска (повече от 30 мм);
  • стадий на заболяването - влошаване, ремисия, белези (червен или бял белег), цикатриална деформация на стомаха;
  • хода на заболяването е остър (диагностиката на язва на стомаха се установява за първи път), хронична (има периодични обостряния и ремисии);
  • усложнения - стомашно кървене, перфорирана стомашна язва, проникване, белезно-язвена стеноза на стомаха.

Причини и патогенеза на стомашна язва

Основният етиологичен фактор при образуването на стомашна язва е инфекцията с H. pylori - повече от 80% от пациентите имат положителни тестове за инфекция с Helicobacter pylori. При 40% от пациентите с пептична язва на стомаха, инфектирана с бактерия Helicobacter, анамнестичните данни показват семейна предразположеност към това заболяване. Втората най-важна причина за образуването на стомашна язва е използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Синдромът на Zollinger-Ellison, HIV инфекцията, заболявания на съединителната тъкан, цироза на черния дроб, сърдечни и белодробни заболявания, бъбречно увреждане и стрес-фактори, които водят до образуването на симптоматични язви, се считат за по-редки етиологични фактори на тази патология.

Дисбалансът между защитните механизми на лигавицата и ефектите на агресивните ендогенни фактори (концентрирана солна киселина, пепсин, жлъчни киселини) на фона на нарушената функция на стомашно-чревния тракт (хиподинамия на стомаха, дуодено-гастрален рефлукс и др.), Възможно е инхибиране на защитата и бавно възстановяване на лигавицата на фона на атрофичен гастрит, с хронично развитие на инфекция с Helicobacter pylori, стомашна исхемия на фона на колагенози, продължителна употреба на НСПВС (синтез на простагландин се забавя, което води до намаляване на производството на слуз).

Морфологичната картина на стомашната язва претърпява редица промени. Основният субстрат за появата на язва е ерозия - повърхностно увреждане на епитела на стомаха, формиращо се на фона на некроза на лигавицата. Ерозията обикновено се открива на по-малката кривина и в пилорния участък на стомаха, тези дефекти рядко са единични. Размерите на ерозията могат да варират от 2 до няколко сантиметра. Визуално ерозията е дефект на лигавицата, не се различава по външен вид от околните тъкани, дъното на които е покрито с фибрин. Пълна епителизация на ерозията с благоприятен ход на ерозивен гастрит настъпва в рамките на 3 дни без образуването на белег. При неблагоприятен изход ерозията се превръща в остра стомашна язва.

Остра язва се образува по време на разпространението на патологичния процес дълбоко в лигавицата (по-далеч от мускулната му платка). Язви обикновено са единични, придобиват закръглена форма, на среза имат вид на пирамида. На външен вид ръбовете на язвата също не се различават от околните тъкани, дъното е покрито с фибринови покрития. Възможно е черно оцветяване на дъното на язвата, ако съдът е повреден и се образува хематин (химическо вещество, образувано по време на окисляването на хемоглобина от унищожени червени кръвни клетки). Благоприятният изход от остри язви е белязан в рамките на две седмици, неблагоприятният е белязан от прехода на процеса към хроничната форма.

Прогресията и засилването на възпалителните процеси в областта на язвата води до повишено образуване на белег. Поради това дъното и ръбовете на хроничните язви стават плътни, различават се по цвят от околните здрави тъкани. Хроничната язва има тенденция да се увеличава и задълбочава в периода на обостряне, по време на ремисия, намалява се по размер.

Симптоми на язва на стомаха

Клиничното протичане на стомашната язва се характеризира с периоди на ремисия и обостряне. Появата и увеличаването на болката в епигастралната област и под мечовидния процес на гръдната кост е характерно за обострянето на ГУ. В случай на язва на стомаха, болката се локализира отляво на централната линия на тялото; в присъствието на язви на пилора - отдясно. Възможно е облъчване на болка в лявата половина на гръдния кош, лопатка, долната част на гърба, гръбначния стълб. За пептична язва на стомаха се характеризира с появата на болка непосредствено след хранене с увеличаване на интензивността в рамките на 30-60 минути след хранене; пилорната язва може да доведе до развитие на нощни, гладни и късни болки (3-4 часа след хранене). Болковият синдром се спира чрез нанасяне на подгряваща подложка към стомаха, като се приемат антиациди, спазмолитици, инхибитори на протонната помпа, Н2-хистамин рецепторни блокери.

В допълнение към болката, YABZH присъщи на езика на езика, лош дъх, диспепсия - гадене, повръщане, киселини в стомаха, повишено газове, нестабилност на стола. Повръщането настъпва главно в височината на болката в стомаха, носи облекчение. Някои пациенти са склонни да причиняват повръщане, за да подобрят състоянието си, което води до прогресиране на заболяването и поява на усложнения.

Атипичните форми на стомашната язва могат да проявят болка в дясната илиачна област (апендикуларен тип), в областта на сърцето (сърдечен тип), долната част на гърба (радикулитна болка). В изключителни случаи, болният синдром при ГИ може изобщо да отсъства, тогава първият симптом на заболяването става кървене, перфорация или цикатрична стеноза на стомаха, поради което пациентът търси медицинска помощ.

диагностика

Златният стандарт за диагностициране на стомашна язва е езофагогастродуоденоскопия. EGD позволява визуализация на язвения дефект при 95% от пациентите, определят стадия на заболяването (остра или хронична язва). Ендоскопското изследване позволява своевременно откриване на усложнения от стомашна язва (кървене, цикатрична стеноза), ендоскопска биопсия и хирургична хемостаза.

Рентгенографията на стомаха (гастрография) е от първостепенно значение при диагностицирането на рубцови усложнения и проникването на язви в съседните органи и тъкани. Когато е невъзможно да се извърши ендоскопска визуализация, рентгеновата дифракция позволява да се провери стомашна язва в 70% от случаите. За по-точен резултат се препоръчва използването на двоен контраст - в този случай дефектът се разглежда като ниша или персистиращо контрастно място на стената на стомаха, към което се събират гънките на лигавицата.

Като се има предвид огромната роля на хеликобактерната инфекция в развитието на YAB, всички пациенти с тази патология са задължени да извършват H.pylori тестове (ELISA, PCR диагностика, респираторен тест, биопсични изследвания и др.).

Ултразвукова ОБП (разкрива съпътстваща патология на черния дроб, панкреаса), електрогастрография и антидуоденальна манометрия (дава възможност за оценка на двигателната активност на стомаха и нейната евакуационна способност), интрагастрална рН-метрия (открива агресивни фактори на увреждане), анализ на фекална окултност кръв (извършена със съмнение за стомашно кървене). Ако пациентът е приет в болницата с клинична картина на "остър корем", може да се наложи диагностична лапароскопия, за да се изключи стомашната перфорация. Пептичната язвена болест трябва да се диференцира от симптоматични язви (особено лекарствени), синдром на Zollinger-Ellison, хиперпаратиреоидизъм, рак на стомаха.

Лечение на стомашна язва

Основните цели на лечението на ГИ включват възстановяване на язвата, предотвратяване на усложнения от заболяването, постигане на дългосрочна ремисия. Лечението на стомашна язва включва не-лекарствени и лекарствени ефекти, оперативни методи. Нелекарственото лечение на YAB предполага диета, физиотерапия (топлина, парафинова терапия, озокерит, електрофореза и микровълнови ефекти), също така се препоръчва да се избягва стреса, да се води здравословен начин на живот.

Лечението с лекарства трябва да бъде изчерпателно, да засяга всички части на патогенезата на GU. Анти-хеликобактерната терапия изисква назначаването на няколко лекарства за ликвидиране на H. pylori, тъй като използването на монохеми се оказа неефективно. Лекуващият лекар самостоятелно избира комбинация от следните лекарства: инхибитори на протонната помпа, антибиотици (кларитромицин, метронидазол, амоксицилин, тетрациклин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), Бисмутни препарати.

С навременно лечение за медицинска помощ и провеждане на цялостна схема на анти-хеликобактерно лечение, рискът от усложнения на стомашната язва е минимизиран. Аварийно хирургично лечение на ГИ (хемостаза чрез подстригване или зашиване на кръвоизлив, зашиване на язвата) обикновено се изисква само за пациенти с усложнена патология: перфорация или проникване на язвата, кървене от язвата, злокачествено заболяване, образуване на рубцови промени в стомаха. При пациенти в напреднала възраст, с анамнеза за признаци на усложнения от язвени нарушения в миналото, експертите препоръчват да се намали продължителността на консервативното лечение до един до един и половина месеца.

Абсолютни индикации за хирургическа интервенция: перфорация и злокачествено заболяване на язвата, масивно кървене, цикатриални промени на стомаха с нарушена функция, язва на гастроеюностомия. Условно абсолютните показания включват проникване на язви, гигантски калезни язви, повтарящи се стомашни кръвоизливи на фона на продължаващата консервативна терапия, липса на възстановяване на язва след зашиване. Относителното показание е липсата на очевиден ефект от лекарствената терапия за 2-3 години.

В продължение на десетилетия хирурзите обсъждат ефикасността и безопасността на различни видове хирургия за стомашна язва. Към днешна дата, резекцията на стомаха, гастроентеростомия, различни видове ваготомия са признати за най-ефективни. Изрязване и зашиване на стомашна язва се използва само в крайни случаи.

Прогноза и превенция

Прогнозата за стомашна язва зависи до голяма степен от навременността на търсенето на медицинска помощ и ефективността на терапията с H. pylori. YBZH се усложнява от стомашно кървене при всеки пети пациент, от 5 до 15% от пациентите страдат от перфорация или проникване на язвата, 2% развиват цикатрична стеноза на стомаха. При деца честотата на усложненията на стомашната язва е по-ниска - не повече от 4%. Вероятността за развитие на рак на стомаха при пациенти с ГАБ е 3-6 пъти по-голяма, отколкото при хората, които не страдат от тази патология.

Първичната профилактика на стомашната язва включва профилактика на инфекция с Helicobacter pylori инфекция, елиминиране на рисковите фактори за развитието на тази патология (пушене, тесни условия на живот, нисък жизнен стандарт). Вторичната профилактика е насочена към предотвратяване на рецидив и включва диета, премахване на стреса, предписване на анти-Helicobacter хапче за лечение на лекарства в началото на първите симптоми на GU. Пациентите с язва на стомаха изискват доживотно проследяване, ендоскопско изследване с задължителни тестове на H. pylori веднъж на всеки шест месеца.