Всичко, което трябва да знаете за операцията за отстраняване на жлъчния мехур

Основните функции на жлъчния мехур са натрупването на жлъчката и нейното освобождаване в строго определено количество, достатъчно за разграждането на мастни киселини, които са влезли в горната част на тънките черва.

Патологиите на жлъчния мехур водят не само до несъвместимост на количеството на жлъчката, количеството и състава на вложената в нея храна, но и до развитието на редица възпалителни и инфекциозни заболявания, които често водят до смърт.

За да се избегне смъртта и редица други негативни последици, се извършва операция - холецистектомия. Късното поведение е изпълнено с редица заболявания на черния дроб, панкреаса - панкреатит, диабет, невирусен хепатит. В зависимост от вида на операцията, пациентът се връща към пълен живот в периода от 2 до 6 месеца.

свидетелство

Холецистектомията се извършва в следните случаи.

Относно спешността на. T

По пътя на: отворен (cavitary); Лапароскопска.

Гледайте видеоклип за лапароскопията:

лапароскопия

Проведени по планиран начин, като се вземат предвид всички възможни противопоказания.

Правят се 3-4 разреза. Максималната дължина на един прорез е не повече от 15 мм. В един от разрезите се въвежда видеокамера за предварителна оценка на състоянието на жлъчния мехур и жлъчния канал и по-нататъшно наблюдение на операцията.

Въглеродният диоксид се изпомпва в коремната кухина. Конкрециите, надвишаващи дължината на най-големия разрез, се разтрошават. След отстраняване на жлъчния мехур се извършва холангиография, за да се открият калцити в жлъчните пътища.

Ако е благоприятно, се прилагат шевове; неблагоприятни - камъните се отстраняват от жлъчния канал. Ако лапароскопията не е ефективна за почистване на жлъчния канал - коремната.

Коремна (отворена)

След коремна операция

Разрез 15-18 см в центъра на корема от пъпа до слънчевия сплит. Като правило се извършва в авариен режим. Ако има противопоказания - остра бъбречна, чернодробна недостатъчност, компенсаторни състояния (цироза на черния дроб, анатомични особености, които възпрепятстват лапароскопията - коремната се извършва както е планирано).

За успешна реализация - 2-3 см отрязани граници, се имат предвид: коремни мускули, дебелина на целулита, размер на жлъчката, размер и брой на камъка, натрупване на гной, състояния на жлъчния мехур - при тънки стени е възможен тънък габарит, поставен е марлен тампон.

1. Инсталирайте инфузията с обща анестезия.
2. Инсталиране на кислородна маска.
3. Разрез.
4. Фиксиране на ръбовете.
5. Визуална проверка на хирургичното поле.
6. Подрязване на жлъчния канал и кръвоносните съдове.
7. Изтриване.
8. Провеждане на холангиография.
9. наслагване на шева.

Подготовка за лапароскопия и коремна хирургия?

Подготовка за коремна хирургия

Преди операцията трябва да се извършат тестове.

В случай на спешна хирургична интервенция се извършва бърз анализ на кръвта и ултразвуковото изследване на коремната кухина. В зависимост от спешността, подготовката отнема 15-60 минути.

С планирано поведение - анализи, независимо от начина на провеждане.

Пълна кръвна картина за наличие на възпалителни процеси, индикатор за ядрени пръчки за нагряване в стомашно-чревния тракт; нивото на еозинофилите и базофилите при алергични реакции. За жените - нивото на естроген. Реакцията на Васерман - венози. Биохимичен анализ на трансаминази в кръвта, AST, макронутриенти.

Електрокардиограмата и ултразвуковото изследване на сърдечния мускул за фракцията на контракцията са важни за анестезиолога.

Абдоминален ултразвук - размерът и броят на камъните, състоянието на апендикса и панкреаса. Незадоволителното състояние на последните 2 органа е предпоставка за възпаление на меките тъкани - шевът. МСКТ на коремната кухина - плътността на камъните и стените на жлъчния мехур.

Коагулограма - нивото на съсирване на кръвта.

Пациентът е длъжен да следва диета, състояща се от зърнени храни от плодове, зеленчуци, ястия, приготвени във фурната, на пара. За диетата са избрани нискомаслени сортове месо, риба. Задължителен черен дроб. През последните 3 дни - ястия, включително ориз, елда, просо, цвекло, извара на сутринта. Започнете да следвате диетата преди операцията: лапароскопия - 7-10 дни; polostnaya планира - не по-малко от един месец.

За всяка планирана операция - 2 дни почивка, така че коремните мускули да загубят своя тон. Мускулно напрежение - херния. За 5-7 дни - билкова вана. Алтернативна лайка и борови иглички - дезинфекцират и витаминират кожата. Преди кухина - много моркови и просо, отвари от жълт кантарион и лайка - 200 мл вряща вода 0,5 ч. Л. Жълт кантарион, 1 час Л. Лайка. Да заври. Оставете да изстине. Щам. Питие на 1 рецепция.

Препарат за лапароскопия

Лайка има успокояващо, противовъзпалително, антиалергично и хидратиращо действие върху кожата.

Лапароскопия - през нощта обработва кожата за една седмица - с 200 мл студена вода 1 супена лъжица. л. лайка. Сварете 10 минути във водна баня.

Успокояващ масаж през нощта за 3-4 дни е желателно, независимо от начина на лечение. Масажът е ефективен за бедрата и гърба. Не масажирайте краката и шията - вероятността от повишено вътречерепно налягане.

Не пийте течност 4 часа преди лапароскопията и 12 часа преди корема. Не приемайте алкохол за 3-4 дни, независимо от вида. За да изчистите червата на фекалните маси. Оптималната схема - прах Fortrans. Вземете вечер и сутрин, ако операцията е планирана преди обяд; през нощта и късно сутринта - след обяд. Времето за приемане подсказва хирурга. Ако изтъняване на лигавицата е по-добре да гладувам за 36 часа.

1. Лапароскопия: високо кръвно налягане - откажете се за 48 часа; намален - за 12 часа.
2. Коремна: увеличена - за 5-7 дни; намалено - 24 часа.
3. Значителни целулитни отлагания и изпотяване, независимо от вида на операцията: увеличено - за 10 дни; намалена - 3-5 дни и почивка.
4. Ако преди това имаше сериозни наранявания на корема, спортна кариера, шевове - почивка за най-малко 10 дни; същото важи и за напитките.

30-45 минути преди началото на операцията, лекарството се инжектира интрамускулно, което намалява производството на адреналин, за да забави притока на кръв. Това е невъзможно с ниско налягане и повишено кръвосъсирване.

Важно е! Ако има стрии по кожата, сухота - тонизиране е задължителна, витаминни маски - 10 дни или повече. Тук са изброени стандартните насоки и стъпки за подготовка. В различни клиники те могат да се различават значително.

рехабилитация

Допълнителни лекарства, главно предписани след коремна операция. В редки случаи са възможни силна болка, възпаление и нагряване след лапароскопия.

Какво време е операцията за отстраняване на жлъчния мехур?

В храносмилателната система на човека важна роля играе орган като жлъчния мехур, който служи за натрупване на жлъчката, която се произвежда от черния дроб, довежда до желаната консистенция и я доставя в необходимото количество в стомашно-чревния тракт, когато в нея влиза храна.

Камъните, образувани в този организъм поради недохранване, както и възпалителни процеси причиняват риск от сериозни усложнения, а консервативното лечение не винаги е податливо. В такива случаи трябва да го изтриете. Премахването на жлъчния мехур в медицината се нарича холецистектомия. Извършва се по два начина - традиционна коремна и лапароскопска.

Коремната интервенция се извършва в случай на тежко възпаление или остър ход на заболяването, както и в случаите, когато лапароскопията е невъзможна поради противопоказания. В други случаи се използва по-малко травматичен метод на лапароскопия с помощта на специални инструменти.

Предимства и недостатъци на лапароскопията

В сравнение с традиционния метод на хирургична интервенция, лапароскопията има редица безспорни предимства, а именно:

• Тази техника не означава отрязване в коремната кухина, тъй като инструментите се вкарват през няколко малки пробиви (не повече от един сантиметър в диаметър);
• рискът от възможни отрицателни последици след такава намеса е минимален;
• на третия или четвъртия ден от оперирания пациент се изписва от болницата;
• малък размер на хирургичните рани;
• след лапароскопия пациентът няма силен болен синдром, в резултат на което няма нужда от използване на силни наркотични болкоуспокояващи;
• Рехабилитационният период продължава две седмици, тъй като след коремната интервенция този период може да продължи два месеца.

Както всяка друга хирургична техника, лапароскопията на жлъчния мехур има своите недостатъци.

Първо, подобна техника при премахване на жлъчния мехур е противопоказана в някои случаи.

Такава операция не се прави на пациенти с респираторни проблеми.

Също така лапароскопията не се извършва с:

• патологии на сърдечно-съдовата система;
• нарушения в нормалното функциониране на белите дробове и сърцето;
• бременност (последен срок);
• за нарушения на кръвосъсирването;
• наднорменото тегло.

Преди назначаването на лапароскопия, пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед, чиято цел е да идентифицира възможните противопоказания, вредата от игнориране, която надвишава ползата от хирургичната интервенция.

Колко дълго е холецистектомията?

За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се проследи цялата последователност на такава операция, започвайки с етапа на подготовка на пациента и завършвайки с последния етап - освобождаване от болницата.

Най-модерната техника за такава операция е лапароскопията.

Колко време след това пациентът ще трябва да бъде в болницата - лекуващият лекар решава въз основа на настоящото състояние на здравето на конкретния пациент.

Недвусмислен отговор: „Колко време ще продължи операцията за отстраняване на жлъчния мехур?“ - не е възможно.

Средната продължителност на операцията на жлъчния мехур е един час, но този период зависи от много фактори: тена на пациента; индивидуалните характеристики на жлъчния му мехур и черния дроб; дали съпътстващите заболявания; наличието на абдоминално възпаление и белези и т.н.

Поради тези фактори хирургът няма да може да посочи точната продължителност на такава операция. Например, времето на операцията се увеличава, ако по време на процеса на холецистектомия се окаже, че е необходима операция за отстраняване на камъни от жлъчния мехур и неговите канали.

Разбира се, колкото по-кратка е операцията, толкова по-добре за пациента, тъй като той ще има по-малко време под обща анестезия и ще се разбере по-бързо. Въпреки това, в някои особено трудни случаи, холецистектомията може да отнеме няколко часа. Продължителността на рехабилитационния период и резултатът от самата операция са пряко зависими от качеството на нейното изпълнение, така че ще продължи толкова дълго, колкото хирургът счете за необходимо.

Етап на подготовка за холецистектомия

На този етап пациентът извършва всички необходими тестове, както и провежда всички необходими инструментални диагностики.

Тази фаза включва следните медицински събития:

Извършват се и кръвни тестове за HIV инфекция, хепатит и сифилис.

След приключване на всички необходими лабораторни и инструментални прегледи, гастроентерологът, въз основа на получените резултати и след консултация с хирурга, избира метода на операцията, провежда още един преглед на пациента и го изпраща в болницата.

Обща анестезия

За всеки метод за отстраняване на жлъчния мехур се използва обща газова (ендотрахеална) анестезия.

В този случай пациентът е свързан към апарат, който осигурява изкуствена вентилация на белите дробове. При такава анестезия пациентът диша чрез специална тръба, която се свързва с изкуствен пулмонарен вентилатор. Ето защо, ако пациентът страда от астма - използването на този вид обща анестезия е невъзможно. В такива случаи, ако няма други противопоказания, се използва интравенозна анестезия в комбинация с оборудване за изкуствено дишане.

Техники на холецистектомия

Лапароскопия на жлъчния мехур

Използването на тази техника включва въвеждането в коремната кухина чрез четири малки специални газови пробиви с помощта на специално устройство. Това разширява работната зона и позволява визуална проверка на състоянието на вътрешните органи. След това чрез същите пункции се поставят видеокамера и специални лапароскопски инструменти. По този начин, чрез видео изображението, можете да следите процеса на хирургическа интервенция на жлъчния мехур.

С помощта на специални клипове, жлъчният канал на този орган и кръвоносната артерия са блокирани. След това жлъчката се отрязва и изважда. След това се отделя жлъчката, натрупана в жлъчните пътища, и се поставя дренаж на отстранения орган, което позволява постоянно изтичане на следоперативните течности от раната. На последния етап всяка пункция се зашива.

Колко дълго продължава лапароскопската холецистектомия зависи пряко от възможните трудности, срещнати в интервенционния процес, както и от опита и квалификацията на хирурга. Средната продължителност на такава интервенция е един до два часа.

По правило престоя на пациента в болницата след лапароскопия (ако операцията е успешна) е един ден след операцията. Ако се спазват всички медицински препоръки, пациентът се връща към обичайния си начин на живот в рамките на 24 часа. Екстрактът се случва на втория или четвъртия ден. Рехабилитационният период след използването на тази техника, по правило, не надвишава двадесет дни.

Абдоминална холецистектомия

Под обща анестезия на дясната страна на пациента с скалпел е необходимо да се направи разрез с дължина петнадесет сантиметра. След това съседните органи се принудително изместват, за да се осигури достъп до тялото, което трябва да се отстрани. На следващо място, жлъчката се отрязва, предварително блокирайки кръвоснабдяването и жлъчните пътища. Това е последвано от последващо изследване на оперираната област и ако не се открият патологии, изискващи допълнителна интервенция, раната се зашива.

След такава операция пациентът трябва да приема обезболяващи в продължение на няколко дни. Продължителността на болничния престой след абдоминално отстраняване на този орган е от десет дни до две седмици. Продължителността на абдоминалната холецистектомия е много по-дълга от лапароскопията (средно от три до четири часа). Рехабилитацията може да отнеме от половин до два месеца (при спазване на всички медицински препоръки).

Период на рехабилитация

След холецистектомия, пациентът не трябва да става от леглото в продължение на шест часа. След това е позволено (в зависимост от това как се чувствате) да седнете, да се обърнете и да се опитате да се изправите.

Яденето и пиенето през първите 24 часа след интервенцията е невъзможно. На втория ден, можете да дадете на пациента лека храна - пюрирани зеленчуци, слаби зеленчукови бульони, нискомаслено извара или кисело мляко, както и варено диетично месо (пилешко или заешко месо).

От третия следоперативен ден, диетата е леко разширена, но със задължително изключение на продукти, които провокират повишена жлъчна екскреция и газове.

Болков синдром, причинен от хирургично увреждане на тъканите, обикновено минава след два дни.

Десет дни след холецистектомията физическото натоварване е забранено. Шевовете обикновено се отстраняват след десет дни, след което пациентът се изписва от болницата (с лапароскопия, този период е значително съкратен).

Три месеца след операцията е забранено да посетите банята, сауната и солариума. От физически натоварвания и спортни дейности трябва да се въздържат от един месец. Ако е необходимо, се носи специална поддържаща превръзка за три седмици.

По време на цялата рехабилитационна линия, както и за най-малко две години, се изисква спазването на специална диета, наречена Таблица за лечение № 5. Не бъдете водени от вкусовите си предпочитания, защото без да се придържате към този режим и диета, пълното възстановяване на здравето е невъзможно.

Лапароскопия (отстраняване) на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е орган, косвено свързан с процеса на храносмилането. Неговата основна функция е натрупването на постоянно произвеждана жлъчка от черния дроб за последващо доставяне в дванадесетопръстника. Иннервацията на жлъчния мехур, придружена от освобождаването на жлъчката, се появява в отговор на появата на храна в стомаха. Този механизъм позволява да се осигури нормален процес на храносмилане, подобряване на ензимните функции на стомаха и дванадесетопръстника.

Но като се има предвид честотата на хирургичните интервенции, по време на които се премахва жлъчката, възниква естествен въпрос, дали този орган е толкова важен? Здравият жлъчен мехур несъмнено е важен атрибут на храносмилателната система, което не може да се каже за патологично променен орган, който може да наруши работата не само на жлъчната (жлъчно-провеждаща) система и на панкреаса, но и да причини силна болка.

Какво може да обясни увеличаването на броя на хирургичните интервенции за отстраняване на жлъчния мехур? От една страна, това явление се дължи на увеличаване на честотата на патологични дисфункции на стомашно-чревния тракт, поради излагане на вредни фактори като тютюнопушене, лошо качество на храненето и екология. От друга страна, можем да обмислим развитието на лапароскопски хирургични методи, чиято малка инвазивност, незначителни козметични дефекти и кратък период на инвалидност, могат значително да разширят възрастовия диапазон на пациентите, които са решили да премахнат RH.

Обща информация

Независимо от факта, че операциите за отстраняване на жлъчния мехур заемат водещо място в хирургичната практика за повече от 100 години, сравнително скоро са въведени лапароскопски методи на хирургична намеса. Широкото приемане и нарастващата популярност се дължи на относителната им безопасност и висока ефективност. Терминът "лапароскопия" означава естеството на достъпа до оперирания орган, извършван с лапароскоп и други ендоскопски инструменти, вмъкнати в коремната кухина чрез перитонеални пункции.

Отворите за манипулация обикновено имат диаметър, не по-голям от 2 cm, и се оформят с помощта на троакар - пробиващ кух инструмент, през който впоследствие се въвеждат хирургически инструменти. Самият лапароскоп е видео камера, която ви позволява да показвате изображение на изследваната област на монитор. За осъществяване на хирургическа интервенция за отстраняване на ZHP, трябва да извършите 4 пробивания, осигуряващи оптимален достъп до оперираната зона:

• Пъпната. Пункцията се извършва в пъпната гънка, както и над или под пъпа. По правило тази пункция е с най-голям диаметър и се използва за отстраняване на отстранения жлъчен мехур от коремната кухина.
• Епигастриума. Дупката се формира в средата на линията 2 сантиметра надолу от мечовидния процес.
• Пункцията се извършва на предната аксиларна линия, спускаща се на 4–5 сантиметра под ребрата.
• Последната пункция е разположена на средночелукленовата линия на същото разстояние от крайбрежната дъга като предишната.

Тъй като за манипулацията с инструменти е необходимо известно пространство, коремната стена се вдига с помощта на газ, доставян през иглата на Береш с налягане 8–12 mm Hg. Чл. Създаването на газово напрежение в коремната кухина (напрегната пневмоперитонеум) може да се извърши с въздух, инертни газове или азотен оксид, но на практика най-често се използва въглероден диоксид, който лесно се абсорбира от тъканите, което означава, че няма риск от газова емболия.

свидетелство

Основните показания за лапароскопска хирургия за отстраняване на жлъчния мехур (лапароскопска холецистектомия) са холелитиаза и усложнения, проявяващи се на неговия фон, както и други заболявания на ЖХП:

• жлъчнокаменна болест, придружена от силни болки. Появата на болка в присъствието на предварително диагностицирана холелитиаза се счита за абсолютна индикация за холицистектомия. Това се дължи на факта, че по-голямата част от пациентите към момента на появата на втората атака развиват възпалителни усложнения, които усложняват лапароскопската хирургия;
• асимптоматично жлъчнокаменна болест. Премахване на камъни или жлъчен мехур се извършва, когато се открият големи камъни, надвишаващи 2 см в диаметър, тъй като съществува висок риск от изтъняване на стената на жлъчния мехур (образуване на пролежки). Отстраняването на GF е показан също за пациенти, подложени на лечение за затлъстяване (рязко намаляване на теглото подобрява образуването на камъни);
• choledocholithiasis. Усложнения от жлъчнокаменна болест, засягаща около 20% от пациентите и придружена от запушване и възпаление на жлъчните пътища. В допълнение към премахването на масло, обикновено се изисква рехабилитация на каналите и монтаж на дренаж;
• остър холецистит. Заболяването, което възниква на фона на холелитиаза, изисква спешна хирургична намеса, тъй като рискът от развитие на усложнения е изключително висок (разкъсване на стената на утробата, перитонит, сепсис);
• cholesterosis. Среща се в резултат на отлагане на холестерола в жлъчния мехур. Може да възникне на фона на образуването на камъни, както и на самостоятелно заболяване, водещо до пълно нарушаване на функциите му;
• полипи. Показанията за холицитектомия са полипи, които са по-големи от 10 мм или по-малки полипи, които имат признаци на злокачествено новообразувание (васкуларна педикула). Едновременното откриване на полипи и камъни също е индикация за отстраняването на ZH.

Противопоказания

Ако отворена операция за отстраняване на жлъчния мехур, според жизнените показания, може да се извърши на почти всички пациенти, тогава отстраняването чрез лапароскопия се извършва, като се вземат предвид абсолютните и относителните противопоказания. Абсолютните противопоказания за хирургична интервенция по лапароскопски метод се считат за гранични състояния на пациента, което предполага липса на функции на всякакви жизнени системи (сърдечно-съдови, пикочни), както и некоректни нарушения на свойствата на кръвосъсирването.

Относителните противопоказания трябва да включват състоянието на пациента, неговите физиологични особености, както и техническото оборудване на клиниката и опита на хирурга. Така че списъкът на относителните противопоказания включва:

• перитонит;
• остра холестрок с продължителност повече от 3 дни;
• бременност;
• инфекциозни заболявания;
• атрофичен GI;
• анамнеза за коремни операции;
• голяма херния на предната коремна стена.

обучение

Подготовката за отстраняване на жлъчния мехур включва серия от предоперативни прегледи, както и индивидуална подготовка на пациента. Извършва се комплекс от инструментални и лабораторни изследвания с цел цялостна оценка на състоянието на организма, както и за идентифициране на физиологичните особености на структурата на жлъчния мехур и каналите, идентифициране на възможни усложнения и свързани заболявания.

Списък на диагностичните процедури, които трябва да се извършат преди операцията: лабораторни изследвания на кръв и урина, тестове за хепатит В и С, сифилис, ХИВ, определяне на показатели за кръвосъсирване, биохимичен кръвен тест, ултразвуково изследване на коремната кухина и тазовите органи, ЕКГ, рентгенография на гръдния кош клетки, EFGDS. Ако е необходимо, могат да бъдат проведени подробни проучвания на жлъчните пътища и жлъчните камъни, използвайки MR-холангиография или ендоскопска холангиопанкреатография.

Индивидуалната подготовка на пациента за операция се състои в спазване на правилата:

• храна, консумирана в деня преди операцията, трябва да бъде лека и нискокалорична;
• последното хранене в деня преди операцията трябва да се проведе преди 18 часа;
• вечерта преди и сутрин преди операцията е необходимо да се почисти червата с клизма;
• вземете хигиеничен душ и премахнете косата в областта на корема и пубиса.

Преди операцията, непосредствената отговорност на лекаря е да информира пациента за продължителността на операцията за отстраняване на жлъчния мехур, кои са основните етапи на холистектомия и какъв е рискът от негативни последствия. Използването на лекарства в навечерието и в деня на операцията, е допустимо, само след консултация с Вашия лекар.

поведение

Лапароскопската холецистектомия се извършва под обща анестезия. По време на операцията се извършва изкуствено дишане. Хирургът се издига наляво от пациента (в някои случаи между разведените крака) и след създаването на интензивен пневмоперитонеум, влиза в троакара и след това в лапароскопа в отвора на пъпната връв. С помощта на видеокамера се изследват органите на коремната кухина и се оценява състоянието и местоположението на жлъчния мехур.

След извършване на инспекционна проверка, главният край на масата се повдига с 20 ° и се накланя наляво, което позволява на стомаха и червата да се преместят настрани и да има свободен достъп до ZH. След това, с помощта на още 3 троакара формират достъп за ендоскопски оперативни инструменти. Заслужава да се отбележи, че няма значителна разлика между лапароскопската и откритата холициктомия.

Техническото представяне на холецистектомията се свежда до следните стъпки:

• Разпределение на ZHP и изрязване на сраствания с близките тъкани.
• Изолиране на жлъчния канал и артерията.
• Подрязване (лигиране) на артерията и тръбата и отрязване на АР.
• Отделяне от черния дроб от черния дроб.
• Екстракция на отстранения орган от коремната кухина.

Отстраняването на камъни в жлъчката се извършва през един от разрезите, които при необходимост се разширяват до 2-3 см. Всички повредени съдове се коагулират (споени) с помощта на електрическа кука. Всички технически детайли на операцията зависят от анатомичните особености на местоположението на черния дроб и жлъчния мехур. Ако жлъчният мехур е увеличен поради холелитиаза, първо отстранете камъните, а след това и треската.

Независимо от факта, че в чужбина се опитват да прибягнат до лапароскопски операции за запазване на органите, при които се отстраняват само камъните, местните експерти отричат ​​предимството на такава хирургическа тактика, тъй като в 95% от случаите възникват рецидиви или усложнения. Ако по време на прегледа или по време на интервенцията се открият противопоказания за лапароскопия, операцията се извършва с отворен достъп.

рехабилитация

Постоперативният период след лапароскопска холецистектомия включва 2-3 часа престой в интензивното отделение, където състоянието на пациента се следи непрекъснато. След потвърждение от персонала на интензивното отделение в задоволително състояние, той се прехвърля в отделението. Докато сте в отделението, пациентът трябва да лежи поне 4 часа.

През целия период на почивка, независимо от това как се чувствате, е забранено да става от леглото, да яде и пие. Ако приемането на храна е позволено само след един ден след операцията, пиенето се разрешава след 5-6 часа. Трябва да пиете обикновена негазирана вода на малки глътки (1-2 глътки едновременно) с интервал от 5-10 минути. Трябва да ставате бавно и в присъствието на медицински персонал. На втория ден след операцията пациентът може да ходи самостоятелно и да яде течна храна.

За периода на възстановяване трябва да се изключи всякаква физическа активност, включително бягане и вдигане на тежести. Целият следоперативен период отнема около 1 седмица, притокът на който се премахва и се изхвърля у дома. По време на рехабилитационния период след отстраняване на жлъчния мехур трябва да се спазват няколко правила:

• ядат в съответствие с препоръките;
• избягвайте запек;
• провеждане на аеробно обучение не по-рано от един месец след операцията и анаеробно - след 6 месеца;
• не вдигайте повече от 5 кг за шест месеца.

Болничният списък трябва да се дава за цялото време на престоя в клиниката, както и за периода на постоперативното възстановяване. Ако работата на пациента включва голямо физическо натоварване, за рехабилитационния период (5-6 месеца), той трябва да бъде прехвърлен на работа в леки работни условия.

диета

Храненето на пациента е един от основните фактори, които позволяват не само да се облекчи състоянието на пациента и да се съкрати периодът на рехабилитация, но и да се помогне на тялото да се адаптира към новите условия на съществуване. Тъй като, въпреки отсъствието на жлъчния мехур, черният дроб продължава да произвежда жлъчка, която започва да се влива в дванадесетопръстника несистематично, е необходимо да се придържат към определени хранителни ограничения, насочени към намаляване интензивността на жлъчното производство и оптимизиране на храносмилателния процес.

В следоперативния период, диетата трябва да се състои от полутечна питейна храна, която не съдържа мазнини, подправки и груби фибри, например нискомаслени млечни продукти (извара, кефир, кисело мляко), варено настъргано месо, варени зеленчукови пюрета (картофи, моркови). Не можете да ядете маринати, пушени меса и бобови растения (грах, боб), независимо от начина на приготвяне.

В допълнение към въпроса, какво мога да ям, е от голямо значение и колко често трябва да ям? Увеличаването на честотата на приема на храна ще спомогне за нормализиране на храносмилателния процес и ще го адаптира към нови условия. По този начин, 5-7-кратният прием на малки порции храна ще избегне отговора на черния дроб на появата в стомаха на голяма бучка храна и производството на жлъчката ще остане в нормалните граници.
От 3-4 следоперативни дни, можете да отидете на нормална диета, придържайки се към диетата и многообразието на храната, предоставена в таблицата за хранене номер 5.

усложнения

Въпреки големия брой предимства на лапароскопското отстраняване на панкреаса, не може да се изключи рискът от усложнения, основните причини за които са остри състояния на пациента и технически грешки на хирурга

• изтичане на жлъчката от избухване ZH;
• абсцес на черния дроб;
• обструктивна жълтеница;
• кръвоизлив поради съдови увреждания;
• перфорация на коремните органи.

Ако по време на лапароскопската интервенция се появят усложнения, техниката веднага се променя на лапаротомна (отворена). Едно от определящите условия за успешното отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия е навременността на търсенето на медицинска помощ, тъй като не винаги е възможно да се извърши интервенция чрез ендоскопски достъп в сложни случаи. Днес лапароскопската холецистектомия може да се извърши в различни клиники, които разполагат с подходящо оборудване и обучени специалисти. Цената на такава операция зависи от няколко фактора: регионът, състоянието на клиниката, категорията на използваното оборудване и може да бъде от 15 до 50 хиляди рубли.

Операция за отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е орган, разположен в горната дясна част на коремната област. Изпълнява функциите на отлагане (кумулативен процес) и отстраняване на жлъчната течност. Участва в храносмилателните процеси в организма.

Жлъчката се произвежда в черния дроб. При патологичните процеси, образуването на камъни (камъни) в жлъчния мехур изисква хирургическа интервенция за отстраняване на органа. При жените жлъчнокаменната болест се записва по-често, отколкото при мъжете.

Съвременната медицина предлага различни начини за отстраняване на орган. Процедурата с минимално въздействие върху вътрешните органи се нарича лапароскопия. Човек може да води нормален живот след операция, спазвайки някои ограничения.

Когато се изисква лапароскопия

Жлъчният мехур е чувствителен към възпаление, недохранване (затлъстяването е сериозен фактор при заболявания на органите). Холецистит, холелитиаза (ICD), полипи на жлъчния мехур влошават здравословното състояние. Отбелязани са симптоми на гадене, повръщане, остра болка в областта на десния хипохондрия, повишаване на телесната температура, коремни спазми в следобедните часове, сърбеж на кожата.

Болестта уврежда тялото. Диагнозите са показания за отстраняване на камъни в жлъчката (жлъчния мехур), тъй като функционирането на органа е ограничено. Той не участва в храносмилателния процес, всъщност не работи. По време на прогресирането на болестта на жлъчния мехур тялото постепенно се адаптира към това без него. Други органи започват да реагират на функцията на отделяне на жлъчката.

Процедурата за изрязване на увредения жлъчен мехур се нарича лапароскопска холецистектомия. Хирургично, органът се отстранява, което е във фокуса на възпалителния процес и търговеца на инфекцията.

Бързо откриване на заболяването и своевременно отстраняване на жлъчния мехур допринася за бързия период на рехабилитация без усложнения. Хирургичният метод премахва камъните от жлъчния мехур. Възпалителни процеси, игнорирани, поставят риска от прогресиране на заболявания на съседните органи. Възможно е възпаление на панкреаса (панкреатит), гастрит, улцерозен колит на дванадесетопръстника и стомаха. Постоперативният период в този случай ще отнеме повече време за възстановяване на здравето на пациента.

Подготвителни мерки за процедурата за отстраняване на ЖХ

Лапароскопията е един от видовете модерна технология в хирургията, при която се извършва пункция (чрез малки разрези). Използва се като оперативен метод за изследване на коремните органи. Методът е широко разпространен поради минимални последици след процедурата.

Преди операцията трябва да преминете през пълен медицински преглед. Пациентът е изпратен за лабораторни изследвания:

• Урина (общи и биохимични анализи);
• Тест за хепатит;
• Кръвен тест за HIV;
• Пълна кръвна картина;
• Определяне на кръвна група;
• Rh фактор;
• Магнитно-резонансна томография (MRI);
• гърдите рентгенови лъчи;
• Ултразвуково изследване на корема (ултразвук).

Доколкото резултатите от изпитванията са в нормалните граници, резултатът от процедурата ще бъде по-благоприятен.

Важна предварителна консултация с лекар. Не забравяйте да разберете дали има алергия към лекарства, индивидуална непоносимост към компонентите. Лекарят трябва да обясни на пациента как ще се извърши процедурата по отстраняване на органа, колко време ще продължи, да обясни къде влиза и изчезва жлъчката след отстраняване на пикочния мехур, да се запознае с възможните последствия, какви са усложненията.

Преди лапароскопия, специална диета за почистване на тялото се предписва от лекар. Това помага за облекчаване на стреса върху храносмилателните органи. За 2-3 седмици изключете: пържени, мазни, пушени, пикантни храни, газирани напитки, бобови растения, млечни продукти, хляб. Алкохолът е забранен във всякаква форма. Разрешени са леки зеленчукови супи, каши. Правилното хранене намалява натоварването на стомаха.

Сериозната подготовка за операция е важна за успешната лапароскопия. Пациентът може да бъде предписан лаксативи. В деня на процедурата не може да се яде течност и да се яде. Пациентът се поставя в клизма преди отстраняване на органа. В операционната зала трябва да премахнете всички предмети: обеци, пръстени, часовници, очила, контактни лещи и др.

Описание на лапароскопията на жлъчния мехур

Планираната операция за отстраняване на жлъчния мехур не е трудна, с ниско въздействие. При нормално здравословно състояние и здравето на пациента, процедурата е бърза и лесна. Особености на процедурата при изваждане на тялото:

• Управляваният пакет на операционната маса на гърба му.
• Прилагане на обща анестезия.
• Третирайте мястото, където ще се извърши пробиването.
• Процедурата се извършва със стерилни медицински изделия и апаратура (ендоскопски инструменти, аспиратор, лапароскоп, троакар, инсуфлатор).
• По време на лапароскопията за отстраняване на ZH на корема се правят 4 срязвания (пункции). Ако хирургическият метод на лапароскопия не успее, се взема решение за спешна коремна хирургия. Това прави разрез в дясната страна на корема.
• С помощта на устройствата се припокрива органният канал.
• След това се извършва лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур (най-добрият вариант през пъпа), останалата жлъчка се отстранява.
• На мястото на тялото се поставя дренаж. Той ще доведе до изтичане на течност от мястото за отстраняване на органите.
• Използвайки лапароскопия, камъните се отстраняват от жлъчния мехур чрез пункция.
• След отстраняването на органа се прилага шев за всяка пункция, след като излекуването почти няма белег (изцелените срезове не се виждат).

Абдоминална хирургия (лапаротомия)

Извършва се под въздействието на анестезия. Пациентът прави разрез със скалпел (около 15 cm) и отстранява LR. След това се извършва контролен преглед, на разреза се поставят шевове. Операцията отнема средно 4 часа.

Лапароскопия може да се направи в Евпатория.

Времето на операцията

Първоначално се извършва фазата на подготовка. Оценяват се резултатите от изпитванията и състоянието на GF за операцията. Въз основа на тежестта на заболяването и анатомичните особености на тялото се планира време за операция.

За човек ще бъде по-добре, ако операцията върви бързо, така че ефектът от анестезията върху тялото отнема по-малко време. Приблизително процедурата по отстраняване отнема около 1 час. Да се ​​каже точно колко часа ще отнеме операцията, хирургът не може да каже. Понякога операцията продължава до 6 часа.

Причини, засягащи продължителността и хода на хирургичния процес:

1. Наличието на съпътстващи възпалителни процеси на коремните органи.
2. Комплексът на човека.
3. Concrements в жлъчния мехур.

Периодът на рехабилитация зависи от качеството на операцията.

Постоперативен период

В хода на успешна операция човек се прехвърля в интензивното отделение. Пациентът излиза от анестезия. Първите часове пациентът трябва да легне и да бъде под наблюдението на лекар. Забранено е да става от леглото и да ходи, да яде, да пие. Пациентът приема обезболяващи лекарства. Ако има болка в корема и не си отиде, тя става по-остра, шева е кървене, раната е надута, трябва незабавно да информирате лекаря.

• На втория ден можете да пиете свежи бульони, диетично сирене, кисело мляко. След това менюто може да бъде разнообразено с разрешени храни. Препоръчително е храната да се фракционира. Често има малки порции. Храната трябва да е щадяща за стомаха. Диетата е важно правило за рехабилитационния период след отстраняване на мастната тъкан. На пациента се препоръчва да следи наддаването на тегло и да избягва преяждането.
• Не можете да ядете: мазни храни, пикантни, пикантни храни, колбаси, кисели зеленчуци, гъби, сладкиши с добавка на какао, бял хляб, фасул, газирани напитки, квас, алкохол. Трябва да спрете да пушите.
• Първият месец трябва да ограничи физическото натоварване върху тялото, стриктно да се придържа към диетичното меню, да следи здравето след хранене. Не е препоръчително да се вози на транспорт и пътища, където много се разклаща. Забранява се посещение на бани, басейни, солариуми, активен начин на живот, сексуални връзки в рамките на 90 дни след отстраняване на органа.
• На пациента се предписва цялостно лечение за рехабилитация след холецистектомия. Това са медикаменти, специална гимнастика и методи на масажни упражнения, диетично меню.
• Важно е да се спазва здравословен начин на живот и препоръките на лекуващия лекар, тъй като жлъчката се освобождава веднага в червата, нарушаването на диетата застрашава влошаването на здравето, е изпълнено със сериозни усложнения.
• След 6 месеца тялото се възстановява.

Възможни усложнения след лапароскопска холецистектомия

Операцията няма сериозни последствия за организма и живота на човека, тъй като се извършва лапароскопски, с ниско въздействие. Но могат да възникнат следните следоперативни ефекти:

• Прогресията на хроничните заболявания;
• Образуването на интраабдоминален хематом е опасно;
• перитонит;
• В изпражненията се появиха кръвни съсиреци;
• Развитието на кисти в леглото ZH;
• Може да изгори в корема;
• На мястото на шева се появява бум или печат;
• Чревни проблеми (необичайно изпражнение, газове);
• Възпалено гърло, кашлица;
• Повтаряне на чернодробни колики;
• Образуването на камъни в жлъчните пътища.

За да се избегнат негативните последици, е необходимо да се спазват предписаните препоръки на лекаря, да се следва диета. Ако откриете предупредителни знаци, незабавно се консултирайте с лекар.

Противопоказания за лапароскопска холецистектомия

Няма абсолютни противопоказания за процедурата. Премахване на треска помага на човек да се отървете от неприятни симптоми и последващи усложнения на заболяването. Но има случаи, в които операцията трябва да бъде отложена:

• Бременност. Първи и последен триместър.
• Пристъпи на остър холецистит.
• Лоши резултати от кръвни изследвания, урина. В тази ситуация първо се провежда медикаментозна терапия и след подобрение започва лапароскопия.
• Херния голяма.
• Лошо съсирване на кръвта.
• Тежко състояние на пациента. Холецистектомията може да влоши здравето.
• Наскоро прехвърлени операции върху коремната кухина.
• Синдром на Мирици.
• Инфекциозни болести по време на процедурата.

Операцията за отстраняване на неработеща LF е безопасна за хората, осигурена е компетентна подготовка и изпълнение на лапароскопия от висококвалифициран хирург.

След лапароскопия пациентът трябва винаги да следва диета. Количеството на разрешената храна постепенно се добавя към диетата. Физическият стрес на тялото е желателно да се ограничи за шест месеца.

Жлъчнокаменна болест през последните години, силно "по-млада". Едно от решенията на този проблем, а може би и най-често срещаното, е отстраняването на жлъчния мехур. Последиците от отстраняването за организма, които разглеждаме в тази статия.

Хепатоцитите (чернодробни клетки) произвеждат жлъчка, която се натрупва в жлъчния мехур. От там жлъчката навлиза в дванадесетопръстника, помагайки на храносмилателния процес след хранене. Тази киселинно-съдържаща тайна на хепатоцитите също играе бактерицидна роля и се бори срещу вредни микроорганизми, които случайно са влезли в тялото.

Причини за образуване на камъни

Могат да се образуват жлъчни камъни по различни причини. Но основната е все още нарушение на метаболитни процеси в организма. Това може да се дължи на наднормено тегло или затлъстяване, особено ако се развие мастна дегенерация на черния дроб. Приемането на голям брой лекарства, включително хормонални контрацептиви, увеличава риска от кампус (с образуването на камъни) холецистит.

Нарушенията в храненето също могат да предизвикат това заболяване. Такива нарушения могат да бъдат свързани с приема на храни с високо съдържание на холестерол (мазни меса, бъбреци, мозъци, масло, яйца) и използването на високо минерализирана вода за дълго време и нискокалорични диети.

Анатомичните особености на структурата на жлъчния мехур (прегъвки и завои) също могат да провокират кампулен холецистит. Това са опасни усложнения, например обструкция на жлъчните пътища. За да разрешите проблема, може да премахнете жлъчния мехур. Последствията от преместването, по правило, не представляват опасност, при условие че операцията е извършена навреме и от висококвалифицирани специалисти.

Показания за операция

Основните индикации за отстраняване на жлъчния мехур са най-често:

• опасност от запушване на жлъчните пътища;
• възпалителни процеси в жлъчния мехур;
• хроничен холецистит, който не подлежи на консервативно лечение.

В такива случаи е препоръчително да отстраните жлъчния мехур. Последиците от заличаването не могат да се предвидят предварително. Но във времето операцията се извършва, нежеланите последствия са сведени до минимум. За съжаление, самата операция не елиминира причините за нарушаване на образуването на жлъчката. И след холецистектомия, ще отнеме малко повече време за тялото да се адаптира хармонично, за да работи в отсъствието на този орган.

Ако пациентът е постоянно притеснен за обострянето на хроничния холецистит, то след операцията състоянието му ще се подобри. Функциите на отдалечения жлъчен мехур ще поемат близките органи. Но това няма да се случи веднага. Ще са необходими няколко месеца за преструктуриране на организма.

Премахване на жлъчния мехур: последици от отстраняването

Холецистектомията може да се извърши по лапароскопски или абдоминален метод. В случаите, когато пациентът е установил факта на тежка инфекция или наличието на големи камъни, които не могат да бъдат отстранени по друг начин, се извършва коремна операция - отстраняване на жлъчния мехур. Лапароскопията в останалите неусложнени случаи е най-подходяща.

Лапароскопската холецистектомия се извършва под компютърен контрол. Това е по-малко травматична операция. След операцията за отстраняване на жлъчния мехур, пациентът е в интензивното отделение за първите 2 часа под постоянното наблюдение на медицинския персонал. След това той се прехвърля в редовен район. За първите 6 часа не се допускат храна или напитки. След това можете да дадете на един пациент глътка вода без газ.

От болницата пациентът може вече да бъде допуснат до 2-4 дни. Следва период на рехабилитация. При неусложнена холецистектомия, пациентът е на отпуск по болест, обикновено за един месец.

Какво се случва след холецистектомия?

След отстраняването на жлъчния мехур жлъчката навлиза постоянно в червата, няма къде да се натрупва и става по-течна. Това прави някои промени в червата:

1. Течната жлъчка се влошава по-лошо с вредните микроорганизми. Те могат да се размножават и да причиняват лошо храносмилане.
2. Отсъствието на жлъчния мехур води до факта, че жлъчните киселини постоянно дразнят лигавицата на дванадесетопръстника. Този факт може да причини възпалението и развитието на дуоденит.
3. Това нарушава чревната подвижност, а хранителните маси могат да бъдат хвърлени обратно в стомаха и хранопровода.
4. Такъв процес може да доведе до развитие на гастрит, езофагит, колит или ентерит.

Опитвайки се да избегнем всички тези проблеми, ще помогне правилно избраната диета. Упражнението също ще трябва да бъде намалено. От страна на храносмилателната система са възможни всякакви нарушения. Възможни чревни нарушения или, обратно, запек, подуване на корема. Не се страхувайте от това. Това са временни явления.

Диета след операция

През първите дни след операцията се допуска само да се пие негазирана вода в малки глътки, но не повече от половин литър. В следващите 7 дни, диетата на пациента включва:

• нискомаслено варено месо (говеждо месо, пилешки гърди без кожа) в смачкана форма;
• супи от зеленчукови бульони;
• овесена каша или каша от елда върху водата;
• пресни млечни продукти (кисело мляко, кефир, нискомаслено извара);
• печени банани и ябълки.

За периода на рехабилитация са забранени следните продукти:

• всички пържени храни;
• пикантен и солен;
• риба (дори сварена);
• силен чай или кафе;
• алкохол;
• шоколад;
• сладкиши;
• сладкиши.

По-нататъшно хранене

Освен това, през първите два месеца след операцията е необходимо да се придържате към нежна диета. Още е известен като диета номер 5. Разрешено е да се използват следните продукти в натрошен или изтъркан вид:

• постно месо, варено или задушено на пара;
• бяла риба;
• варено яйце (можете да готвите омлет във фурната);
• задушени или варени зеленчуци (тиква, тиквички, карфиол, моркови, картофи);
• плодове, плодове и картофено пюре, печени ябълки;
• пресни сокове, разредени с вода;
• отвара от шипка;
• чай е слаб;
• ръж.

Продуктите, които увеличават образуването на газ (грах, бяло и червено зеле и т.н.), трябва да бъдат изключени. След 2-3 месеца можете да добавите към диетата:

• ястия от зърнени храни (ориз, ечемик, просо и др.);
• извара, твърди сортове сирена (неостри);
• мед, конфитюр (не повече от 30 грама на ден);
• цитрусови плодове;
• печенето е само вчера (прясното печене все още е забранено).

През следващите две години напълно премахнете шоколада, сладолед, сладкиши, прясно изпичане. Хранете се на малки порции 5-6 пъти на ден.

Под забраната остават напитки, съдържащи алкохол (дори и в малки количества). Това може да предизвика атака на остър панкреатит.

Лечение след операция

След отстраняване на жлъчния мехур, лечението с медикаменти е минимално. Ако се открият възпалителни процеси в жлъчния мехур, след операцията се предписват антибиотици. Антибактериалната терапия се извършва в болницата за първите три дни. Това се прави, за да се предотврати развитието на следоперативни усложнения.

Ако пациентът се оплаква от болка, може да се предпишат аналгетични средства. Те се използват само първите 2-3 дни. След това можете да отидете на спазмолитици "Drotaverin", "No-shpa", "Buscopan". Тези лекарства обикновено се приемат под формата на таблетки не повече от 10 дни.

След отстраняване на жлъчния мехур лечението вкъщи може да продължи. За подобряване на литогенността на жлъчката се използват препарати, съдържащи урсодезоксихолова киселина, което позволява да се намалят възможните микрохолелитиази (образуването на микроскопични камъни с размер до 0,1 см). Това може да бъде лекарството "Ursofalk". Прилага се под формата на суспензия или капсули. Приемът на това лекарство е дълъг - от 6 месеца до 2 години.

За съжаление, холецистектомията не гарантира напълно предотвратяването на по-нататъшното образуване на камъни, тъй като производството на жлъчка с повишена литогенност (способността за образуване на камъни) не спира.

Премахване на жлъчния мехур: цена на операцията

Тази операция може да се извърши както безплатно, така и срещу заплащане. Безплатно осъществява медицинската политика в държавните лечебни заведения. Безплатната работа се извършва от висококвалифицирани специалисти. Това обикновено е планирана операция. При спешен ред се извършва само ако състоянието на пациента рязко се влоши и съществува опасност от сериозни усложнения или опасност за живота.

Платени медицински центрове и клиники могат да провеждат холецистектомия за определена цена. В различни клиники, цените за такава операция могат да варират от 18 хиляди рубли до 100. Всичко зависи от регионалното местоположение на клиниката и нейния престиж. Също така, цената на операцията в такива центрове е повлияна от факта, който ще проведе операцията - той ще бъде обикновен хирург или доктор по медицински науки.

Премахването на жлъчния мехур е доста често срещано действие върху органите на перитонеалната кухина.

Най-често остър или хроничен холецистит или холелитиаза стават причина за отстраняване на камъни в жлъчката.

Рядко отстранявайте балона поради причините за вродени аномалии, тумори. Защо се извършва тази операция, какви индикации, колко време отнема и какви усложнения могат да възникнат след отстраняване на орган?

Методи за отстраняване на жлъчния мехур

Днес лекарите използват различни начини да се отърват от камъни в жлъчката, за да отстранят камъните от жлъчката.

Методът на отворена холецистектомия е традиционна коремна хирургия, при която се прави широк разрез на перитонеалната стена.

Обикновено, открита операция се използва в случаите, когато органът е силно възпален или инфектиран, или ако в него се образуват големи камъни.

Лапароскопската холецистектомия е минимално инвазивна техника за отстраняване на орган чрез малки пункции в перитонеума.

Операцията се извършва с помощта на специални инструменти. По време на операцията лекарят се свързва с тялото само с помощта на инструменти, което прави риска от възпаление и инфекция след операцията минимален.

Често лазерните камъни се използват за премахване на камъни в жлъчката. За да извадят лазера в жлъчката, лекарите правят пробиване в перитонеума.

Лекарят действа с лазер директно върху самите камъни. Отстраняването на камъните се извършва с лазер за около 20 минути.

Разделянето на камъни с лазер има някои противопоказания. Така, лазерното излагане е противопоказано за хора над 60-годишна възраст, за пациенти с тегло от 120 kg или повече и при тежко общо състояние на пациента.

Лазерното отстраняване на камъни има своите недостатъци. В някои случаи пациентът може да получи изгаряния на лигавицата, която впоследствие се преражда в язва.

Освен това остри ръбове на натрошени камъни могат да надраскат пикочния мехур отвътре или да блокират жлъчните пътища.

В някои случаи лекарите предлагат да се използва ултразвук за смачкване на камъни. По време на процедурата камъните се смачкват с помощта на ударна вълна. Камъните се смачкват и след това излизат по жлъчните пътища.

Кога да се премахнат жлъчните камъни?

Отстраняването на жлъчния мехур в продължение на много години е причина за медицински дискусии.

Много автори наричат ​​такива индикации за отстраняване на жлъчния камък:

• пациентът има възпалена дясна страна, има инфекциозни процеси в тялото, които не изчезват след комплексна терапия;
• възпалително разширяване на органа;
• персистираща жълтеница;
• показания за операция - холангит, който не може да се лекува, особено на фона на запушване на жлъчните пътища;
• ранни промени в черния дроб, при които функциите на органа са нарушени - честа индикация за отстраняване на органа;
• Въпросът за операцията е повдигнат при вторичен панкреатит.

Всички горепосочени са само общи указания за отстраняване на орган.

Във всеки случай, лекарят взема предвид индивидуалното състояние на пациента и наличието на усложнения, които могат да изискват спешно отстраняване на пикочния мехур.

За да се определи метода на операцията и общото състояние на пациента, лекарите предписват пълен диагностичен преглед.

Подготовката за отстраняване на орган предполага ултразвук, който помага да се изследва състоянието на самия пикочен мехур и близките органи - черния дроб, панкреаса.

Ултразвукът ви позволява да видите наличието на образувания в пикочния мехур и техните обеми.

ЯМР сканира камъните и други патологии на органа и каналите (белези, възпаление).

CT се предписва в случаите, когато лекарят трябва да изследва паравезикалните тъкани и състоянието на други органи на перитонеума.

Трябва да се правят лабораторни изследвания за билирубин, трансаминази, алкална фосфатаза, тимол, за да се установи състоянието на черния дроб и панкреаса.

Качественото задълбочено изследване и подготовката за операция ще помогнат за отстраняването на потенциалните усложнения и ще решат дали даден орган трябва да бъде отстранен.

Много от пациентите се интересуват от въпроса: Къде отиде жлъчката след отстраняване на органа? Жлъчният мехур е резервоар, където жлъчката се съхранява “в резерв”.

Отстраняването на тялото се извършва на етапи

В балона течността се съхранява през цялото време, докато се осъществи процесът на преработка на храната. След отстраняване на органа, тялото се използва да работи за известно време без пикочен мехур.

Най-често в този случай тялото запазва неизползваната жлъчка в каналите. Колко време минава преди създаването на този процес, дори лекарят не може да каже с точност.

Как става операцията?

Подготовката за операция помага да се елиминират някои от рисковете и изненадите по време на премахването на жлъчката.

Една седмица преди операцията пациентът трябва да спре приема на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. В деня преди преместването трябва да ядете само леки ястия, а след полунощ няма нищо.

За да почистите червата, лекарят може да предпише специални лекарства или клизми. На сутринта, преди самата процедура, пациентът трябва да вземе душ с антибактериален сапун.

Ако беше избрана лапароскопията за отстраняване на жлъчката, лекарят прави няколко разреза в перитонеума, чрез който въвежда устройство с камера и специални инструменти.

Към днешна дата лекарите са признали превъзходството на лапароскопията над традиционната хирургия.

Защо напоследък лапароскопията е толкова популярна:

• най-важното предимство на операцията е затворена процедура, при която лекарят не влиза в контакт с органи и тъкани, поради което рискът от инфекции и инфекции е значително намален;
• хирургия с ниско въздействие, която несъмнено е много добра за пациента;
• хоспитализация след отстраняване на тялото продължава само няколко дни;
• разфасовките са малки, което означава, че белезите в бъдеще няма да бъдат толкова забележими;
• пациентът ще може да работи след 20 дни;
• Друго несъмнено предимство на такова лечение е, че за пациента е по-лесно да решава за лапароскопията, отколкото за отворена операция, така че всяка година броят на случаите на отслабване на жлъчни камъни става все по-малко.

Трябва да се отбележи, че наред с несъмнените предимства на лапароскопията има и някои недостатъци.

За да подобри прегледа, лекарят инжектира въглероден диоксид в перитонеума на пациента под определено налягане.

В резултат на това се увеличава натиск върху диафрагмата и във вените, така че дишането и работата на сърцето са малко трудни. За пациенти с проблемна сърдечна и дихателна система това е сериозен недостатък.

Лапароскопията не позволява на лекаря да изследва органите по време на процедурата, за разлика от отворения метод, когато лекарят изследва органите със собствените си очи.

Лапароскопията е нежелана в такива ситуации:

• много сериозно състояние;
• тежки проблеми с дишането и сърдечната функция;
• жълтеница, развила се поради обструкция на жлъчните пътища;
• прекомерно кървене;
• сраствания в горната част на перитонеума;
• последните седмици на бременността;
• остър панкреатит;
• перитонит в перитонеума.

Въпреки нарастващата популярност на лапароскопията, отвореният метод не губи почва. Отворената холецистектомия се предписва в случаите, когато има причини за отказ за лапароскопия.

В допълнение, в 3–5% от случаите лапароскопията завършва с отворена операция, тъй като възникват непредвидени обстоятелства.

Често причините за провеждане на отворена операция са невъзможността за извършване на лапароскопия, тъй като няма необходимото оборудване или опитен специалист за това.

Възстановяване и усложнения след операцията

Човек с жлъчен пациент се интересува от продължителността на възстановяването след операцията. След операцията за отстраняване на жлъчния мехур, пациентът се отвежда в отделението, където се извършва анестезия за около час и пациентът се събужда.

В някои случаи след анестезия могат да се появят гадене и повръщане, което се спира от специални препарати.

Болка след отстраняване на жлъчния мехур може да се появи в рамките на няколко часа след операцията, а пациентът трябва да бъде анестезиран.

Първият ден след операцията пациентът не може да яде нищо, а от втория ден започва постепенно да влиза в храната. Колко и какво може да ядете на пациента - решава само лекуващият лекар.

В рамките на 2-3 дни след отстраняване на органа, пациентът постепенно започва да ходи.

Възстановяването след отстраняване на жлъчния мехур в болницата продължава от 1 до 7 дни, след което, ако пациентът няма висока температура, силна болка, запек и проблеми с тестовете, му се разрешава да се прибере вкъщи за по-нататъшна рехабилитация.

В някои случаи може да се появят усложнения след отстраняване на жлъчния мехур. Пациентът има възпалена дясна страна, треска, запек и други чревни нарушения.

Често температурата и болката се появяват след приемане на пържени или мазни брашна, така че е важно да се следи храненето на пациента с отстранена жлъчка.

Когато се появят тези неприятни симптоми, лекарите съветват да приемате лекарства, които ще облекчат болката и подуването на корема и ще помогнат за храносмилането.

В допълнение, лекарят може да предпише и народни средства: отвари и тинктури от билки и други растителни съставки, които подобряват храносмилането.

Запек и диария - чести проблеми, които се притесняват след отстраняване на жлъчката. Има диария и запек поради нарастващия брой бактерии в тънките черва.

Жлъчката, която се съхранява в жлъчката, подобрява храносмилането и унищожава опасните микроби в червата.

Жлъчката от черния дроб е много по-слаба и неспособна да се справи с патогените, поради което микрофлората в червата е нарушена.

За запек и диария изчезна, трябва да премахнете сладкиши от диетата, заменяйки ги с полезни плодове. В допълнение, в този случай лекарите препоръчват приемането на такива лекарства като про- и пребиотици, които ще възстановят микрофлората.

Често се случва, че балонът вече е отстранен, а дясната страна и стомахът все още болят. Какви са причините за това явление?

Сфинктерната дисфункция на Оди - вещества, влизащи в жлъчната лигавица, могат да повишат тона на сфинктера, а ако органът бъде отстранен, тогава този тон забележимо намалява.

Така че, жлъчката може да попадне в червата не само в процеса на преработка на храни. В този случай пациентът има възпалена дясна страна, стомаха и има нарушения на стола, гадене и киселини след отстраняване на жлъчния мехур.

Дясната страна може да нарани след хранене и през нощта, освен това болката може да се даде в рамото и ръката, пояса.

Ако пациентът има възпалена дясна страна, треска, която е придружена от втрисане и изобилие от пот, пожълтяване на кожата, гадене, повръщане и дори нарушено съзнание, това може да покаже началото на остър холангит.

Причините за това състояние са възпаление на жлъчните пътища или камъни в жлъчните пътища.

С късно откриване на състоянието може да се влоши значително, което заплашва с абсцес и дори перитонит.

Ако пациентът има възпалена дясна страна, това може да говори и за такова състояние като холелитиаза. Причините за това състояние - камъни в каналите, които могат свободно да преминават през каналите или да останат в тях.

Забитите камъни могат да причинят най-неприятни симптоми: пациентът се оплаква, че има болка в дясната си страна, и се наблюдава жълтеница.

След отстраняване на жлъчката, пациентът трябва да спазва три правила:

• медикаментозно лечение след отстраняване на жлъчния мехур трябва да помогне на пациента да се адаптира към нов начин на преработка на храната. Като част от лечението лекарите предписват хепатопротектори;
• храненето на пациента трябва да бъде нежно, частично, диетично, режимът на прием на храна трябва да бъде постоянен. Колко да се придържате към диетичния режим, лекарят решава индивидуално;
• гимнастика за коремната стена ще помогне за подобряване на общото състояние и да се избегнат негативните последици. Колко трябва да се направи гимнастика, решава лекуващия лекар.

Възстановяването след отстраняване на жлъчката е доста дълъг процес. Пациентът може да има странична болка, треска и други неприятни симптоми.

Важно е да се разбере, че всяко отклонение от нормата трябва незабавно да се докладва на лекаря.