Основен / Гастрит

Ректумна фистула

Гастрит

Фистула ректум - хронична форма на парапроктит, характеризираща се с образуването на дълбоки патологични канали (фистули) между ректума и кожата или параректалните влакна. Фистулите се проявяват като кърваво-гнойни или кървави секрети от дупка в кожата близо до ануса, локален сърбеж, болка, мацерация и дразнене на кожата.

Образуването на фистула при остър парапроктит настъпва спонтанно или след лошо извършена операция. Фистулата е разположена в областта на увредената анална жлеза, а нейният отвор излиза и по правило се намира в близост до ректума.

Чрез фистулата е постоянна инфекция. Пациентите се оплакват от гнойни секрети, които развалят бельото, а има и дискомфорт и незначителна болка в ануса.

причини

В повечето случаи се образува ректална фистула поради гнойното възпаление на параректалното влакно, а външният му вид показва, че вече е налице остър или хроничен парапроктит.

Причините за образуването на фистули са както следва:

  • забавен достъп до лекар с развитие на парапроктит;
  • неправилно лечение;
  • неправилна операция за отстраняване на абсцес, придружена само от отваряне и оттичане на абсцеса без назначаване на правилно подбрана антибиотична терапия.

Самият парапроктит е по-често провокиран от смесена флора:

  • Е. coli;
  • стафилококи;
  • стрептококи.

В по-редки случаи, гнойното възпаление се причинява от такива специфични инфекциозни агенти като патогени на туберкулоза, сифилис, хламидия, актиномикоза или клостридии.

Също толкова важно при създаването на предпоставките за появата на парапроктит и фистула е състоянието на имунитет. При много пациенти, остър или хроничен парапроктит се появява без образуването на фистула в ректума, но ако имунната система се провали, те се образуват.

Причините за такива нарушения на отбранителната система на човешкия организъм могат да бъдат следните:

  • специфични инфекциозни заболявания;
  • нарушени изпражнения: чести запек или диария;
  • остри и хронични чревни инфекции;
  • анамнеза за чревни заболявания: ентерит, болест на Крон, хемороиди, пукнатини на ануса, папилит, проктит, криптит, рак на червата и улцерозен колит.

класификация

Rectus фистули са разделени на няколко вида. Те могат да бъдат пълни, непълни и вътрешни.

Пълната фистула винаги има два отвора - вътрешен, разположен в аналната крипта и отварящ се в чревния лумен, а външният - на повърхността на кожата, най-често близо до ануса.

Непълната фистула се характеризира с наличието само на вътрешен отвор на повърхността на лигавицата. Повечето автори твърдят, че непълната фистула е временно явление, само етапът на образуване на пълна фистула, защото рано или късно околните тъкани се стопят и свистът преминава.

В случай на вътрешни фистули, двата отвора и входа и изхода са разположени в стената на ректума.

Според местонахождението на фистуларния тракт по отношение на външния ректусен сфинктер, фистулите се разделят на интрасфинктер, екстра спинална и транссфинктерна.

Вътрешната или подкожната субмукозна или маргинална фистула е най-простият вид ректусна фистула. Обикновено имат пряк фистулен проход без белези и отварят външния отвор близо до ануса. Вътрешният отвор на такава фистула се намира на повърхността на чревната крипта.

Прогресията на сфинктерната фистула протича на различни дълбочини през външния сфинктер на ректума. Този тип фистула има една характеристика: колкото по-голям е инсултът по отношение на сфинктера, толкова повече се разклонява, по-често се появяват гнойни ивици в същата коремна тъкан и около фистулата се образува белег. Белезите могат да се възползват от самия сфинктер, което води до деформация и дисфункция.

Третият тип ректусна фистула, фистулата извън перката, се характеризира с факта, че вътрешният му отвор е разположен на повърхността на чревната крипта, а самият курс е достатъчно висок, без да засяга и заобикаля външната пулпа. Такива фистули обикновено се образуват, когато гноен фокус е локализиран в тазово-ректусната, илеум-ректусната и задната-ректална клетъчни пространства, а тяхната честота е 15-20% от общия брой случаи на заболяването.

За външно-спиналните фистули са характерни закръглеността и сравнително голямата дължина на курса, образуването на гнойни ивици и образуването на белези около фистуловия канал, както и появата на нови външни отвори при многократни обостряния на процеса. Възможен е и преходът на възпалението към клетъчното тъканно пространство на противоположната страна с образуването на подкова фистула.

Наличието на гнойни кръвоизливи и белези по външната гръбначна фистула е важно за избора на метода на операция за лечение на такава фистула. В тази връзка има класификация, която идентифицира 4 степени на сложност на извънклебните фистули:

  • I степен - няма белези около тесния вътрешен отвор, хода на фистулата е прав, няма гнойни ивици или инфилтрати в същата тъкан
  • Степен II - около вътрешния отвор се появяват белези, но в тях няма инфилтрати и язви
  • III степен - входът към канала на фистулата е тесен, без белези, има възпалителни инфилтрати и язви в фибрите.
  • IV степен - входа е широк, около него има многобройни белези, в коремното влакно има инфилтрати и язви

Няма значение как се намира ректалната фистула - симптомите на заболяването са сходни в различните му форми.

Симптоми на ректума фистула

Когато ректален фистула пациент забележи на кожата на перианалната област наличието на рана - свистящ ход, от който Ichor и гной периодично петна прането. В тази връзка, пациентът е принуден да сменя често подложките, да измива чатала, да прави заседналите вани. Изобилие от изпускане от свищящото течение причинява сърбеж, накисване и дразнене на кожата, придружено от лоша миризма.

Ако ректалната фистула е добре изцедена, болният синдром е лек; Силна болка обикновено се появява с непълна вътрешна фистула, дължаща се на хронично възпаление в дебелината на сфинктера. Повишена болка е отбелязана по време на дефекацията, с преминаването на фекална бучка в ректума; след продължително заседание, при ходене и кашлица.

Фистулите на ректума имат вълнообразен ток. Настъпва обостряне в случай на запушване на свищящия ход чрез гранулираща тъкан и гнойно-некротична маса. Това може да доведе до образуване на абсцес, след спонтанното отваряне на което изчезнат остри явления: отделянето от раната и болката намалява. Въпреки това, пълното излекуване на външния отвор на фистулата не настъпва и след известно време острите симптоми се възобновяват.

По време на периода на ремисия, общото състояние на пациента не се променя, а с внимателна хигиена качеството на живот не страда много. Въпреки това, продължителният курс на ректалната фистула и постоянното обостряне на заболяването може да доведе до астения, влошаване на съня, главоболие, периодично повишаване на температурата, намаляване на работоспособността, нервност, намаляване на ефикасността.

Усложнени ректални фистули, които съществуват дълго време, често са съпроводени с тежки локални промени - деформация на аналния канал, цикатриални промени на мускулите и недостатъчност на аналния сфинктер. Често, в резултат на ректума фистули, пектеноза се развива - белези на стените на аналния канал, което води до неговото стриктура.

диагностика

В преобладаващата част от случаите определянето на диагнозата не създава никакви затруднения. По-специално, по този въпрос те се отблъскват от оплакванията на пациента, визуална инспекция на съответната област за наличие на свистели пасажи, палпация (ректално изследване, при което се извършва дигитално изследване на ректума, последвано от откриване на свистящ пасаж, определен в този процес като „неуспех” от чревния тракт. стена).

Изследване се провежда и със специална сонда, която определя посоката на фистулата, както и областта, в която входящият отвор се намира в лигавицата на ректалната стена. Във всеки случай, пробите се извършват с помощта на багрила, поради което е възможно да се установи специфичен вид фистула (пълна, непълна фистула). Методът на сигмоидоскопия ви позволява да идентифицирате в чревната лигавица възпалителния процес, както и значението на свързаните туморни образувания, хемороидални пукнатини и възли, които се считат за предразполагащи фактори за образуването на фистула.

От жените се изисква да провеждат гинекологични изследвания, фокусирани върху изключването на вагиналната фистула.

Характеристики на лечението

Много хора питат, възможно ли е да се лекува ректалната фистула без операция? Необходимо е да се започне с факта, че не трябва да се предприемат действия без предварителна консултация с лекуващия лекар. Той може и трябва да определи окончателната тактика за възстановяване. Най-често специалистът се предписва антибиотична терапия, употребата на обезболяващи и местни лечебни средства.

Силно се препоръчва да се обърне внимание на факта, че:

  • предприемат се подобни дейности за облекчаване на състоянието на пациента;
  • могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури за подготовка за операция;
  • това е необходимо, за да се намали рискът от усложнения след операция, насочена към отстраняване на същата фистула и всякакви други;
  • използването на народни средства за такава диагноза не се препоръчва, защото те не са в състояние да премахнат фистулата, или поне да спрат по-нататъшното му развитие - това се доказва от многобройни отзиви.

Водещият метод за лечение на фистула трябва да се счита за хирургичен. Отстраняването или изрязването на ректалната фистула е единственото радикално лечение. След началото на ремисия, извършването на хирургична операция е ирационално, тъй като на този етап лекарят няма да види ясни насоки, по които да изхвърля тъканите.

  1. Планираните интервенции могат да се извършват с появата на абсцес - абсцес на ректума. За тази цел, хирургът го отваря и оттича.
  2. След това на пациента се възлага масивна антибиотична терапия, насочена към елиминиране на причинителя на заболяването. Изборът на лекарства зависи от причината за образуването на фистула, а антибиотиците се въвеждат не само орално и парентерално, но и под формата на разтвори за промиване на отводнителната система, създадена по време на операцията.
  3. За да се ускори началото на необходимия терапевтичен ефект и при липса на противопоказания, на пациента се предписва физиотерапия (UVR и електрофореза).

След елиминиране на всички остри възпалителни процеси, пациентът извършва следната операция. За отстраняване на фистулата могат да се извършват различни видове хирургични интервенции, насочени към дисекция или пълно изрязване на фистулната тъкан. Ако е необходимо, по време на операцията, лекарят може да извърши:

  • затваряне на сфинктера;
  • дрениране на гнойни джобове;
  • изместване на мускулно-лигавицата или лигавицата на тъканите за пълно затваряне на формирания вътрешен ход на ректалната фистула.

Изборът на интервенция зависи от клиничния случай. Често пълният обхват на операцията става известен, след като е започнал, т.е. след като хирургът може визуално да оцени локализацията на фистулата, наличието на тюлени и гнойни течове, тежестта на увреждащите лезии в параректалната област.

След това искам да насоча вниманието към това, което трябва да се направи, за да се възстанови от всякакъв вид хирургична интервенция.

Особености на следоперативния период: диета

Обикновено в рамките на няколко часа след операцията на пациента се разрешава да пие течност. Когато се отдалечите от анестезията, са възможни дискомфорт и доста интензивни болезнени усещания. Затова през първите три дни на пациента се предписват обезболяващи.

На мястото на хирургичната рана се поставя превръзка, в ануса се вкарват изпускателна тръба и хемостатична гъба. Те се отстраняват един ден след операцията по време на първото лигиране. Превръзките са доста болезнени, за да се улесни процедурата, на пациента се предписва лечение с местни упойващи средства (мазила, гелове). През този период лекарят трябва внимателно да следи процеса на оздравяване, важно е ръбовете на раната да не се слепват и в тях няма да се образуват недокоснати джобове.

Ако са отстранени сложни фистули, след една седмица след операцията ще се наложи превръзка с анестезия. По време на нея се прави дълбока ревизия на раната и се затяга лигатурата. За бързо заздравяване на раната и намаляване на дискомфорта, лекарят може да предпише заседнала вана с отвара от лайка или слаб разтвор на калиев перманганат.

В първите два дни след операцията на пациента се предписва специална течна храна (кефир, вода, малко варен ориз). Това се прави така, че пациентът да няма движение на червата няколко дни след операцията. При липса на изпражнения, следоперативната рана няма да бъде заразена с фекални маси, а процесът на оздравяване ще продължи по-бързо.

В следоперативния период е важно пациентът да следва правилно и балансирано хранене, храненето да е дробно, да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден. От диетата се изключват мазнини, пържени, пикантни, кисели ястия, пушени меса, подправки, газирана вода. Трябва да се предпочитат продукти с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове), да включват в менюто каша, пълнозърнест хляб, млечни продукти и да пият повече течности.

Това ще помогне за постигане на меко изпражнение и подобряване на работата на червата. Запек трябва да се избягва и при необходимост да се приемат разхлабителни средства.
След изписване от болницата пациентът трябва да бъде особено внимателен към собственото си благосъстояние и незабавно да се консултира с лекар, ако се появят следните симптоми:

  1. Рязко покачване на температурата.
  2. Постоянна коремна болка.
  3. Фекална инконтиненция, прекомерно образуване на газ.
  4. Болезнено дефекация или уриниране.
  5. Появата от ануса на гнойно или кърваво освобождаване.

Тези прояви показват развитие на усложнения, необходимо е да не се отлага обръщение към специалист, а не да се самолечение. При липса на усложнения пациентът може да се върне към нормален живот след две до три седмици. Пълно възстановяване и заздравяване на рани се случва шест седмици след операцията.

Когато напускате болницата, не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар кога да дойдете за среща за последващ преглед.

Отзиви

Светлана К., 35 години:

Фистулата се образува в резултат на парапроктит. Отначало на кожата се появи нещо като фурункул, който сам се отвори. Но с това, което не приложих, раната не се лекуваше, гнойът и ядосването постоянно се открояваха. Бях твърде срамежлив, за да отида при лекаря дълго време, но когато гнойът току-що започна да се излива, все пак реших. Намерени ректума фистула - много неприятно и болезнено състояние. Когато имаше операция, тя не можеше да седи и да стои цяла седмица. Но аз се възстанових добре и сега, надявам се, това няма да се случи отново. На кожата оставаше само малка следа от шевове.

Геннадий Р. 49 години:

Имах изрязване на фистулата в ректума под обща анестезия. Бях в болницата в продължение на 7 дни, а когато бодовете бяха отстранени, отидох вкъщи с подробни препоръки от лекаря. Но, честно казано, аз не следвах всички препоръки, реших, че раната вече е зараснала и нямаше нужда да се тревожа. След известно време започнах да забелязвам, че в изпражненията има гнойни изхвърляния, подобни на тези преди операцията. Изтичах направо до лекаря и след време успях да избегна повторение. Лекуван е с антибиотици, свещички, диета, и всичко се нормализира, така че не забравяйте, че следоперативният период е много важен в процеса на възстановяване и следва препоръките със сигурност.

Народни средства

По време на рехабилитацията често се използват приседнали вани и спринцовки за заздравяване на рани. Вани могат да се приготвят с отвари от билки:

Можете да готвите за вани и разтвор на морска сол (5 литра - 1 супена лъжица. Лъжица). Трябва да седите в тях най-малко 15 минути. Същите отвари се използват за промиване.

Възможни усложнения

За продължителни периоди ректалната фистула може да причини:

  1. В някои случаи възпалителните и некротичните процеси, протичащи в същата област, причиняват растеж на съединителна тъкан (т.е. белези) и стесняване на аналния канал.
  2. Деформация на аналния сфинктер и промени в състоянието на мускулите около този анатомичен регион. В резултат на това пациентът развива дефицит на ректален сфинктер.
  3. Най-сериозното усложнение на ректалната фистула може да бъде рак на тази част от червата.

предотвратяване

За профилактика на фистула и парапроктит е необходимо следното:

  • умерено използване на разнообразни пикантни ястия, сосове, алкохол;
  • избягвайте консервирани храни;
  • за предотвратяване на запек;
  • избягвайте пренапрежение.

За предотвратяване на запек, е необходимо да се използва ден и половина до две лъжици земни трици. И също така включва в диетата повече храни, богати на диетични фибри - плодове, зеленчуци, овесени ядки, и да пие най-малко 2 литра вода.

перспектива

Интрасфинктерните и ниските транссфинктерни фистули на ректума обикновено са податливи на постоянно лечение и не водят до сериозни усложнения. Дълбоките транссфинктерни и екстрасфинктерни фистули често се повтарят.

Дълго съществуващи фистули, усложнени от белези на ректалната стена и гнойни ивици, могат да бъдат придружени от вторични функционални промени.

Кой лекар да се свърже

Ако изпитвате болка в ануса и освобождаването от гноен или сукровично естество, трябва да се свържете с проктолога.

След извършване на прегледа и интервюиране на пациента за изясняване на диагнозата, лекарят ще предпише редица лабораторни и инструментални изследвания; проучване на свистения ход с контрастни тестове, аноскопия, ректороманоскопия, ултразвук, КТ и др.

Ако подозирате туберкулоза или сифилис, пациентът се нуждае от консултация с лекар по туберкулоза или венеролог.

Досега само един коментар

Светлана

Най-накрая се отървах от ректума. Много с този проблем. Три пъти е извършвала операцията в различни градове. Нещо повече, след всяко едно от тях ще има пълно разочарование. След последната операция е имало треска и мястото на операцията е възпалено, болката е по-лоша от преди. В допълнение към всичко това, температурата се поддържа след операцията и самото място не се лекува. Бях изписан в това състояние.

Дъщеря ми настоя да отиде на консултация в Проктологичния център на Таганка, където ме увериха, че всичко е лечимо и това също не е проблем. Аз категорично отказах незабавно операциите и те нямаше да ми ги предложат, те предложиха нетрадиционен метод на лечение, разработен от научния отдел на центъра след моя преглед. И сега, шест месеца са минали, абсолютно нищо не притеснява.

Това е много сериозно, опитайте се да правите без операции. Никой не би пожелал това, защото знам колко страдание носи това заболяване.

Лечение на ректална фистула без операция

Фистулите са дълбоки “тунели”, които се образуват между ректума и областта около ануса. Това явление се дължи на гноен процес и може да се диагностицира при всеки пациент, независимо от възрастта.

Възможно ли е ефективно лечение на ректалната фистула без хирургическа намеса с помощта на народни средства? За това.

Сортове и форми

Свичащите "тунели" имат дупки. Ако входът е върху тъканите на ректума, а изходът се намира в близост до сфинктера, лекарите диагностицират пълна фистула. Също така, едно движение може да има няколко празнини, които се комбинират в един „тунел“ с изход навън.

Непълните фистули са единични образувания. Въпреки това, образуването на доста бързо се преражда в пълна фистула, която се свързва с излагането на микроорганизми, които заразяват тъканите близо до червата.

Вътрешните фистули са проходи с входове и изходи. Те се намират вътре в червата и върху тъканите му.

Етиологична картина

Основната причина за образуването на движения е ефектът от инфекцията. В същото време те говорят за развитието на проктити и парапроктити.

Често това явление се диагностицира при пациенти, страдащи от болестта на Крон. Понякога появата на фистула е първият признак на заболяване.

Освен това при индивиди с дивертикулит, ХИВ инфекция, хламидия и злокачествени процеси често се образуват фистули.

Какво представлява заплахата от фистула и как да ги разпознаем

По принцип, това явление не носи в себе си абсолютно никаква опасност, а понякога и при липса на ефективна терапия, те могат да причинят тежки усложнения, и по-специално:

Сред клиничните прояви има оплаквания за следното:

  1. Изгаряне и дискомфорт в ануса.
  2. Гнойно и кърваво раздразнение.
  3. Болезненост в аналната област, увеличаваща се по време на продължително заседание, ходене, движение на червата и кашлица.
  4. Временно и умерено повишаване на температурата.

Ако говорим за външни признаци, изходът изглежда като малка рана в гърба. При палпация се появява кървава или гнойна течност.

С оглед на факта, че появата на фистули често се усеща на фона на някои сериозни заболявания, трябва да посетите лекар. Не поставяйте диагноза сами и не се лекувайте самостоятелно.

Възможно ли е да се направи без операция

Само лекарят решава какво конкретно лечение да предпише на пациента.

Тактиката на терапията ще зависи от причината, която е довела до развитието на това заболяване, както и от общото здравословно състояние.

За да повлияе на инфекцията и да намали болката, в началото на терапията лекарят може да предпише антибиотици и обезболяващи. След това, въз основа на ситуацията, за да се излекува напълно фистулата и да се предотврати развитието на усложнения, може да се наложи хирургична интервенция.

Използването на традиционните методи на лечение

Често се използва за терапевтични цели седящи вани. Те могат да бъдат с добавка на морска или каменна сол. За да направите такава вана, трябва да вземете лъжица сода и сол, да се разреди в пет литра преварена вода и да се прецеди добре.

Често за терапевтични цели се използват растения и билки. Идеална отвара с невен или ловец. Вземете около половин литър преварена вода с около 50 грама лекарство и оставете за четиридесет минути, след това внимателно се прецедете и разбъркайте в леген с пет литра вода. Сесията трябва да ви отнеме около една четвърт час, курсът на терапията е две седмици.

Според прегледите, лечението на ректалната фистула без операция е възможно с помощта на мляко. Този натурален продукт е известен със своите лечебни способности. За да направите лечебен компрес, трябва да вземете два литра мляко, два лука, 4 зъба от чесън и всички тези съставки да ври около 4 минути. Сесията продължава до пълно охлаждане.

Един от най-ефективните начини е използването на клизми. За да направите това, ви е необходима круша с гумено покритие. След като вземете всички необходими мерки, трябва да намажете засегнатия участък със сметана или масло. Лайка е чудесно средство за промиване. Разтворът се влива в продължение на половин час. Количеството течност е 40 ml.

Други методи на алтернативна терапия

Как за лечение на ректална фистула народни средства знаят лечители. Те могат да препоръчат използването на специален мехлем на растителна основа.

Този метод е признат за ефективен, но не може да бъде единственият. Обикновено, традиционните методи се изпълняват заедно с основната терапия.

Вземете листа от зеле и направете компрес за през нощта. Курсът на лечение е седмица.

Билката жълт кантарион има отличен ефект. Вземете две големи лъжици от лекарството и налейте две чаши топла течност, врийте ги добре. Сместа трябва внимателно да се източи, да се разпръсне листа върху опаковка от целофан и да се прикрепи към проблемната област. След пет минути се препоръчва да избършете болката с останалата течност.

За да се реши проблемът с фистула, спасява се мазнина от язовец. Трябва да се отбележи, че нехирургичната тактика на лечение е доста труден процес. През целия период на лечение е разрешено да се прилагат нетрадиционни методи. Тампоните имат добър ефект. Те са наситени с мазнини и поставят ректума.

Също така много ефективни картофени пръчици, които се използват при липса на мазнини. Такива супозитории се инсталират по аналогия с предишния метод.

Трябва да се отбележи, че с помощта на картофи можете напълно да забравите за дразнене, стимулиране на зарастването на ерозии и пукнатини.

Отличен ефект има тинктура от невен, която се овлажнява с тампон. Можете да го закупите или да го направите сами. Навлажнете тампон във воден разтвор: 100 ml вода, невен и борна киселина. Внимателно поставете в ануса. Курсът на терапия се състои от около 10 дни.

Друг отличен и ефективен метод: зехтин с водка. Съставките трябва да бъдат смесени. Тампонът трябва да се лекува с този разтвор и да се въведе в ректума. Манипулацията се извършва два пъти дневно. След това трябва да направите клизма с билкова бульон, която намалява възпалението.

Народните лечители препоръчват да се пият специални лечебни чайове на базата на билки. Трябва да вземете живовляк, блатист слез, бял равнец в същите пропорции. Всички съставки трябва да бъдат добре смачкани и смесени в една смес. Вечерта трябва да попълните три големи лъжици от 700 мл смес от преварена вода. Пейте сутрин тази напитка се филтрира на празен стомах.

Методи за амбулаторно лечение

Предписването на лекарства не е възможност за лечение на фистули. Болкоуспокояващи, спазмолитици, както и лекарства, насочени към намаляване на възпалителните реакции, могат да премахнат клиниката само за определен период от време.

След това болестта се повтаря отново, което включва незабавно посещение на лекар. Веднага след като диагнозата е известна, ще бъде разработена схема на лечение, като се вземе предвид тежестта на патологичния процес.

заключение

На първо място, на пациентите се предписват антибиотични лекарства, както и лекарства, които елиминират трудна клиника.

Освен това ще се реши дали дадена операция е необходима или не. Това отчита състоянието на пациента и динамиката на заболяването.

В никакъв случай терапията с нетрадиционни методи не може да замени фармацевтичното лечение или интервенция. Ето защо, ако Ви е казано какво се изисква за пълно излекуване, следвайте посочения от лекаря път и не се лекувайте самостоятелно.

Лечение на ректална фистула без операция, симптоми, признаци и диагноза

Гнойното заболяване на ректума, което се намира в близост до ануса, се нарича остър парапроктит. Тя може да се появи при новородено, по-голямо дете, възрастни мъже и жени, а липсата на лечение води до спонтанно отваряне на абсцеса с образуването на фистула (фистула) на това място.

В статията са представени фистули в близост до ануса, форми и причини за възникването му, методи за лечение и профилактика.

Определение и код на болестта

Фистулата се нарича хроничен парапроктит - постоянно (хронично) възпаление на аналната крипта, пространството в близост до сфинктера и параректалното влакно с образуването на свистящ ход, който е повредената крипта.

Фистулата произхожда от ректума и преминава в кожата на перианалната зона, в перинеума (близо до ануса или в ануса), в седалищната област, във вагината или сляпо в меките тъкани.

Заболяването се характеризира с персистиращо гнойно отделяне през отвора на фистулата, което не позволява вътрешният епителен слой да се затваря или лекува.

Ректумна фистула

Според МКБ-10, фистулата има следните кодове:

  • 3 определя локализацията на фистула анус;
  • K60.4 комбинира ректална фистула (кожна (пълна) ректална фистула);
  • К60.5 включва аноректални фистули, простиращи се в зоната, свързваща ануса и ректума.

Причини за възникване на

Ректална фистула може да настъпи само поради спонтанното отваряне на абсцес или лошото качество на лечението на такъв стационар в болницата по време на хирургическа интервенция.

В случай на спонтанен пробив на ректалния абсцес, клиничните прояви на заболяването са склонни да се нормализират: температурата намалява, болката намалява. Но това е само за кратък период от време, а след това - парапроктит се влива в хронична форма, а на мястото на абсцеса се образуват свистели отвори, вътрешната страна на които зараства с епител.

Симптоми на фистула

Първият симптом е появата на малка рана в зоната на ануса, от която постоянно се освобождава гнойно съдържание, често с кръв. Разрядът може да изглежда като сиво-мръсна течност, миришеща като гниене.

Количеството на разреждането може да бъде от една капка до няколко грама. Понякога можете да забележите отделянето на чревни газове, придружени от свирещи звуци и оставяйки малки фекални частици.

Безпрепятственото изпускане на гнойно съдържание не причинява болка. И наличието на болка по време на ходене, заседание и движението на червата - знак за образование в свистения отвор на кухините.

Важно е! Ректалната фистула често се проявява като гнойно отделяне от ректума, дискомфорт и болка в зоната на ануса.

Такъв комплекс от симптоми принуждава ежедневното използване на подложки, постоянно влажна среда, което често води до moceration, сърбеж и дразнене на кожата.

класификация

Съществуват няколко условия, според които е обичайно класифицирането на ректалната фистула:

  • според външните признаци и сложността на лечението фистулите се разделят на прости, с пряк отворен курс, изкривени, с относително голяма дълбочина и с ивици, които са трудни за лечение;
  • по морфологични признаци: епителен и неепителен;
  • Според вътрешното положение на фистуларния тракт фистулите се разделят на задни, предни и странични.

Фистулите могат да се разграничат от няколко форми и видове.

форма

Формите на проява на ректалната фистула зависят от наличието на външен изход. Според тях те се разделят на пълни (изхода има място, което трябва да бъде) и непълен вътрешен (няма външен изход - ударът лежи върху вътрешната мека тъкан).

пълен

Пълната ректална фистула има външен отвор. Но тя може да има както вътрешни, така и няколко, които, докато преминават през тъканите, се комбинират в един изход.

непълен

При непълни фистули (вътрешни), началото е в ректума, а краят е във вътрешните меки тъкани. Но това не е постоянен феномен, тъй като в резултат на гнилостни възпалителни процеси с течение на времето се отваря дупка. Но първоначално тези фистули се разделят на предна, странична и задна в зависимост от местоположението на вътрешния отвор на стената.

Ректалните фистули се разделят на три типа чрез локализация по отношение на аналния външен сфинктер:

  1. ekstrasfinkternye;
  2. intrasfinkternye;
  3. transsfinkternye.
Видове ректална фистула

Ekstrasfinkterny

Екстрасфинктерните фистули с право се считат за най-трудни, тъй като засягат голяма площ на сфинктера и имат различни ивици във форма и размер. Премахването се извършва на няколко етапа, като се използват различни пластмасови форми.

Свръх-гръбначният тип фистула има четири степени на трудност:

  1. първият е тесен вътрешен директен фистулен вход, без чипинг, и околните тъкани без нагряване;
  2. вторият - вътрешният отвор има белези, а съседната тъкан остава непроменена (възпалителни процеси не се случват);
  3. третото - вътрешният свист е гладък (без белези), а за тъканите е характерно проявата на гнойни възпалителни процеси;
  4. четвъртият - вътрешният свист се разширява и има белези, а в съседната тъкан се образуват кухини с гнойна инфилтрация.

В медицината понякога се изолират ректални фистули на високо ниво, които се различават по местоположението на вътрешния отвор над дългата граница (в долната част на ректума на ректума).

Intrasfinkterny

Ректалните фистули от интраспиналния тип възли се отличават с просто лечение и бързо (относително) възстановяване, тъй като те не засягат аналния външен сфинктер.

Transsfinkterny

Трансфинктерният изглед на фистулата има склонност да докосва аналния сфинктер. Те са повърхностни и високи, засягащи голяма площ на сфинктера. Следователно, лечението е сложно и може да включва пластмаса.

диагностика

За диагностициране на ректална фистула се използват такива методи:

  • Физически прегледи, включително визуално определяне на външните свисти в перианалната или глутеална зона, в перинеума. Това включва дигитално изследване на ректума, за да се определи началото на свистния преход и възможните инфилтрати.
  • Лабораторни изследвания: общи изследвания на кръвта и урината, биохимия на кръвта и други, които лекарят счита за необходими.
  • Инструментални изследвания, включително:
  1. аноскопия или ректороманоскопия, за да се получи визуална картина на вътрешния свист;
  2. фистулография (флуороскопия с контрастна субстанция) за определяне на свищни ​​пасажи с кухини и ивици в тъканите, високи вътрешни свински отвори, рецидивиращи фистули с форма на подкова, с диференциална диагноза фистула на ректални или параректални кисти;
Фистулографска фистула ректална
  1. ултразвуково изследване, което се провежда чрез ректални сензори (включително триизмерни), за да се определи локализацията на свистелите пасажи спрямо аналните сфинктери;
  2. КТ или ЯМР на таза с перинеума за изясняване местоположението на хода на фистулата с перианални усложнения;
  • Редица допълнителни изследвания, които предшестват хоспитализацията: ЕКГ, рентгенография на дихателните органи, кръв за Rh, HIV, съсирване и други стандарти за болницата, тестове.

Като се има предвид комплексът от диагностични процедури, който включва консултация със специализирани специалисти (проктолог, хирург и други, ако е необходимо), не е трудно да се определи ректалната фистула.

Модерно лечение

Смята се, че ректалната фистула може да бъде излекувана само чрез консервативен хирургичен метод (хирургия). И провеждането на наркотици и нетрадиционна фолклорна терапия на пациента няма да помогне. Те са насочени към намаляване на симптомите и ускоряване на възстановяването (например, антибиотици в следоперативния период), без решаване на същността на проблема.

Хирургията използва методи за изрязване на ректалната фистула в ректума, допълнително използвайки аутопсия и дренаж на лезиите или зашиване на сфинктера. Също така се използва лигатурен метод на изрязване (с еластична лигатура) и чрез преместване на лигавично-субмукозната, лигавично-мускулна или пълна дебела ректална клапа в ануса. Освен това, в зависимост от сложността на операцията, пластмасата се използва за възстановяване на физиологичната структура и функционалност на сфинктера.

След операцията пациентът преминава курс на лекарствено лечение: антибактериални и противогъбични лекарства, антисептици, ненаркотични и наркотични аналгетици.

Важно е! След изрязване на ректалната фистула, раната ще се заздрави по-бързо и чревната функционалност ще бъде възстановена при спазване на терапевтичното хранене - диета № 15.

Диета номер 15 при лечение на ректална фистула.

Но днес лечението на фистули без операция е възможно.

Изрязване на фистулата без използване на скалпел

Съвременната медицина може да предложи атравматичен метод за изрязване на ректума от фистули с лазер. Той се счита за неинвазивен, но е подходящ за хора с прости пълни фистули, които нямат изкривявания.

Лазерният метод има няколко предимства:

  • няма болка;
  • почти пълна липса на кръв;
  • липса на усложнения;
  • минимизиране на вероятността от повторение;
  • ранно възстановяване.

Що се отнася до противопоказанията, при лазерното изрязване практически няма фистули, което прави метода приоритет.

Народни средства

Намаляване на симптомите преди изрязване на ректалната фистула и ускоряване на оздравяването след използване на традиционната домашна медицина. Те включват промиване на билки или използване на вани. Бульонът се приготвя с:

  • лекарство от лайка;
  • бял равнец;
  • жълт кантарион;
  • Невен.
Вани за лечение на ректална фистула

Можете да използвате едно растение и в комплекса. Ефективна 15-минутна баня с морска сол (солен разтвор). Актуални мазила от лен, алпинист от пипер и дъбова кора при използване на свинска мас като основа. За повишаване на имунитета е разрешено да се използват продукти с мед или други пчелни продукти, ехинацея пурпура, жен-шен, алтея и други подобни билки.

предотвратяване

Липсата на лечение на парапроктит (остра и хронична) е изпълнена с деформация на перинеалната зона с анален канал, цикатриални промени на фибрите, сфинктерна недостатъчност и инконтиненция на фекални маси. И дългото съществуване на фистули заплашва прехода към злокачествена форма.

Няма по-добро лечение от болестта, отколкото превенцията. За да направите това, следвайте тези препоръки:

  • изключват пикантни и консервирани храни, сосове и алкохолни напитки, доколкото е възможно;
  • с тенденция към запек за извършване на превантивни мерки;
  • не преуморявайте;
  • в храната да се даде предимство на храни, богати на фибри: плодове, зеленчуци, овесени ядки и други;
  • използвайте ежедневно поне 2 литра течност.
Профилактика на фистула

Появата на ректума може да се предотврати, като се ръководи от прости препоръки. Но когато се появят, не отлагайте и незабавно започнете лечението.

Ректалната фистула е придружена от болка и дискомфорт, със сериозни последици за здравето. Ето защо е важно незабавно да започне цялостно лечение, което ще спре (или намали) изтичането от ректума, елиминира изчерпването и загубата на течност, премахва инфекцията, дразни околните тъкани с ензими.

Ректална фистула: лечение без операция

Фистула на ректума (медицинско име - фистула) - през тръбния канал, който свързва коремните органи. Вътре в фистулата е облицована с епителни клетки или "млади" съединителни влакна, образуващи се в резултат на затягане и заздравяване на различни рани и локални тъканни дефекти. Около 70% от ректалните фистули се формират в коремното пространство и преминават от морганските крипти (отворени джобове към фекалната маса) към кожата. Аноректалните фистули преминават от ануса директно към кожата.

Ректална фистула: лечение без операция

Лечението на ректалната фистула обикновено включва използването на хирургични методи, както и механично и химично почистване на кухината. Много често пациентите, диагностицирани с гнойни ректални фистули, се интересуват дали фистулата може да бъде излекувана без операция. Експертите са съгласни, че лечението на патология с лекарствени и народни методи е неефективно и може да се използва само като спомагателен компонент за ускоряване на регенеративните процеси и бързото възстановяване на увредените тъкани. Има и начини да се позволи изрязване на фистулата без хирургична (инвазивна) интервенция, така че пациентът трябва да има пълна информация за всички налични терапии.

В много случаи, такава фистула се отваря спонтанно, понякога за облекчаване на състоянието на пациента, извършва се операция за отваряне и дезинфекция

Изрязване на фистула без скалпел

Повечето проктологични хирурзи считат, че хирургичното лечение е най-ефективният метод за лечение на различни фистули, тъй като по време на операцията лекарят може да премахне всички увредени тъкани, което значително намалява риска от рецидив. Изрязването на фистула със скалпел е инвазивна, силно травматична хирургия, която изисква дълъг период на възстановяване, така че много пациенти търсят начини за лечение на фистули без операция. За тях ще бъдат разгледани по-долу.

Видове ректусна фистула

Лазерно лечение без операция

Това е един от най-безопасните, ефективни и слабо въздействащи методи за лечение на свистели пасажи, който има няколко предимства. Лечението с лазер при наличие на доказателства може да се извърши дори при деца и юноши, въпреки че някои лекари не съветват да се използва тази техника при деца под 10-годишна възраст. Въздействието на лазерните лъчи не причинява дискомфорт и болка, а след процедурата няма нужда от рехабилитационен период. След лазерно изрязване на фистулата върху кожата не остават белези или белези, което е важно, ако операцията се извършва в аноректалната зона.

Лечение на свистели пасажи с лазер

Въпреки големия брой предимства, лазерната обработка има значителни недостатъци, включително:

  • висока цена (в различните клиники цената може да варира от 20 000 до 45 000 рубли);
  • сравнително висока вероятност за рецидив и усложнения (около 11,2%);
  • странични ефекти под формата на анален сърбеж и парене на мястото на изрязване на фистулата;
  • неспособност да се използва с гнойни фистули.

Обърнете внимание! Във всички частни клиники на големите градове се практикува лазерно изрязване на свистелите пасажи, така че обикновено няма проблем да се намери лазерен хирург-проктолог.

Лазерно изрязване на фистула

Радиовълнова терапия

По-модерен начин за отстраняване на ректалната фистула е радио вълновата терапия. Методът е подходящ за лечение на всички видове фистули, а основното му предимство е липсата на необходимост от посещение в болница. Пациентът може да се прибере вкъщи в рамките на 10-20 минути след процедурата, тъй като не изисква обща анестезия: лекарят извършва всички действия под местна анестезия (традиционно се използва „Лидокаин“ или „Ultracain“).

Пълното излекуване и възстановяване на тъканта след излъчването на фистулата от радиовълните се осъществява в рамките на 48 часа, така че ако фистулата бъде отстранена в петък, пациентът може да отиде на работа вече в понеделник (стандартният период на възстановяване след операцията е поне 14 дни). За да се определи най-подходящият метод за лечение за себе си, пациентът може да използва сравнителната характеристика, дадена в таблицата по-долу.

Таблица. Сравнителни характеристики на различни методи за лечение на ректална фистула.

Лечение на народни средства фистула ректум без операция

Ректалната фистула е заболяване с възпалителен характер, което може да се развие в аналната крипта (жлеза), междинно пространство или в друга част на ректума, разположена близо до ануса. В този случай в ректума се формира определен свищен канал (вдлъбнатина, канал, дупка), който преминава през повърхността на кожата в ануса.

Причини за развитие

В резултат на възпаление в тъканите започва нагряване. В преобладаващата част от случаите заболяването започва след остър паропроктит (възпаление на криптата).

Пациентите обаче често не обръщат внимание на симптомите на заболяването, зоната на нарастване нараства и се развива фистула. Често пациентите откриват случайно фистулата - след отваряне на абсцеса и неговото освобождаване. Често, поради неадекватно или късно лечение, фистулният канал се превръща в инсулт.

Както вече разбрахме, възпалителният процес е катализатор на заболяването. Но какво го провокира? Ето няколко рискови фактора:

  • хирургическа интервенция в чревната област (например с хемороиди), която може да даде усложнение под формата на възпаление;
  • ректални увреждания (пукнатини и др.);
  • Болест на Crohn;
  • инфекциозно заболяване на червата;
  • рак на ректума;
  • възпаление на херния.

Както виждате, има много причини, но всички те са заболявания, които провокират възпаление, най-често поради усложнения. И от своя страна усложненията произтичат от неправилното лечение или от липсата на такова лечение. Ето защо е важно незабавно да се потърси медицинска помощ и добросъвестно да се изпълнят всички предписания на лекаря.

симптоми

Как да разпознаем фистулата? За щастие, това заболяване не е асимптоматично и затова вероятността да не бъде открита е много малка. Пациентите обикновено се оплакват от:

  1. Сърбеж, дискомфорт в ануса.
  2. Болезнени усещания от докосване, натискане, понякога по време на изпражненията.
  3. Появата на разряд (гной, издънка, кръв в малки количества);

Такива симптоми са характерни за началния стадий на заболяването. Ако не започнете лечението навреме, тогава започва да се появява дразнене и болка, в някои случаи дори базалната телесна температура се повишава. В областта на ануса започват да се появяват рани и рани, от които се освобождава гной.

Важно е! Заболяването се характеризира с чести пристъпи и вълнообразен ход. Това означава, че няколко дни след появата на симптомите, те могат да изчезнат. Въпреки това, това е измамно чувство, като правило, болестта се връща след няколко дни с нова сила.

диагностика

Откриване на фистула в ректума не е трудно. Обикновено пациентите идват с оплаквания от болка и изписване, а лекарят диагностицира болестта при изследване. В някои случаи допълнително се извършва:

  1. Палпиране за откриване на напредъка на свистящия отвор.
  2. Пробиване на фистулата, за да се определи нейната посока и вход.
  3. Изследване на ректалната лигавица с ретроскоп. Процедурата помага за идентифициране на туморни образувания, хемороиди и др. Той помага при определяне на причината за възпалението.
  4. В редки случаи се извършва рентгеново или ултразвуково изследване, за да се определи естеството на фистулата.
  5. Палпиране на сфинктера, за да се изследва неговото функциониране.

лечение

Днес най-разпространеният метод за третиране на фистула е отводняването на отвора. Този метод обаче не е единственият. По желание на пациента е възможно да се започне лечение с други методи. Разбира се, при вземането на такива решения, пациентът трябва да бъде информиран от лекаря за всички възможни рискове. Основният недостатък на нехирургичното лечение е високият риск от рецидив или усложнения. Въпреки това, с добре разработен план за лечение и прилагане на пациенти с препоръки от етапа, като правило, не възникват нежелани последици.

Традиционна медицина

И така, какво може да ни предложи традиционната медицина? Обикновено лекарите предписват на пациента измиването на ануса с антисептични средства, лечението с мехлеми и прилагането на перорални или ректални антибиотици, които трябва да се прилагат ректално. Това е краят на методите на официалната медицина, лекарите обикновено настояват за операцията.

Операциите за фистула могат да бъдат от няколко вида:

  1. Изрязване на фистулата в чревния лумен.
  2. Изрязване със зашиване на сфинктера.
  3. Изрязване с дренаж и др.

Въпреки това, преди операцията фистулата трябва да се отвори, гнойът да се изхвърли и процесът на натрупване да се елиминира. След това се извършва операция, най-често с дренаж.

След операция, след 2-3 часа, на пациента се разрешава да пие течност, но само леко. Първият път след изрязване може да се появи болка и затова са назначени обезболяващи. Също така ежедневно е необходимо да се правят превръзки, които се извършват под местна анестезия. Клизма се прави няколко часа преди операцията и пациентът е гладен през следващите два дни след процедурата. Такива дейности са необходими за предотвратяване на дефекацията, тъй като този процес значително ще забави заздравяването.

Също назначен диета, по време на която се препоръчва да се пие много течности, както и да се откажат от пържени, пикантни, пушени. Най-добре е да влезете в диетата храни с високо съдържание на фибри, както и зърнени храни и мляко. Такава диета ще ви помогне да избегнете запек и да смекчи фекалните маси.

В случай, че запекът дойде, се приема слабително средство. Пълното излекуване на тъканта обикновено настъпва 30-45 дни след операцията.

Народни средства

Логично е да се предположи, че хората са страдали от фистули още преди да бъдат научени да работят, но по някакъв начин са успели да се справят с тях. Много ефективни рецепти за борба с фистулите са оцелели. Въпреки това е важно да се разбере, че традиционните методи няма да ви облекчат напълно, но само за известно време ще спре развитието на фистулата и ще ви позволи да се отървете от симптомите. Нека погледнем отблизо най-ефективните методи за лечение.

Пчелни продукти

Както знаете, медът и прополисът имат мощни антисептични свойства, които достатъчно бързо ще намалят възпалението и дезинфекцират засегнатата повърхност. Мази и супозитории могат да бъдат направени на базата на тези вещества.

Най-лесният начин за приготвяне на мехлем е смесването на обикновен детски крем с мед в равни пропорции. Тази смес е необходима за смазване на ануса сутрин и вечер, както и по време на дефекация.

Свещта ще бъде по-ефективна, защото прониква директно в ректума и по-бързо достига до локализацията на възпалителния процес. Да ги подготвиш е много проста.

Вие ще трябва какаово масло (в екстремни случаи, можете да вземете обичайното масло) и прополис тинктура алкохол от 10%. Съставките трябва да бъдат комбинирани в съотношение 4: 1. Сместа се поставя във водна баня и се изчаква маслото да се разтопи. Опитайте се да поддържате температурата, така че сместа да не достигне до кипене. След като всичко се превръща в хомогенна маса, отстранете от огъня и оставете да се охлади.

Сега зависи от вас - трябва да създадете сами свещите. Можете да излеете всичко в калъпите под всички флакони или да ги оформите сами. Оптималният размер на свещта е не повече от три сантиметра дължина и един в диаметър. Въведете свещи, препоръчвани веднъж на ден преди лягане. Курсът на лечение е седмица. Между другото, в допълнение към антисептиката, прополисът е също отличен дезинфектант.

тампони

Тампоните, напоени с тинктури от различни билки, са отлични аналгетични и противовъзпалителни средства за ректума. Може би най-добрият вариант е тинктура от невен. Може да се закупи в аптеката или да се приготви сами. За да направите това, вземете шепа сухи листа от невен и ги изсипете в алкохоли в съотношение 1: 3. Сместа трябва да се влива на тъмно сухо място в продължение на две седмици. След това е готов за употреба. Разтворете една супена лъжица тинктура в половин чаша и навлажнете тампон. След това внимателно я поставете в ректума и смажете стените. Препоръчително е да го оставите за 5-10 минути, така че повече тинктура да попадне в червата. Курсът на лечение е 10 дни.

Друга възможност за приготвяне на течност е смесването на зехтин и водка в съотношение 1: 1. Използвайте същата като предишната рецепта.

миене

След тампони можете да направите клизми с отвари от билки, които имат успокояващ ефект. Например, лайка или хиперикум. За да приготвите бульон, налейте една супена лъжица суха суровина с 200 мл вряща вода и я оставете да се охлади до комфортна температура, след което можете да я използвате за предназначението си.

предотвратяване

Превантивните мерки са изключително прости. Необходимо е внимателно да следите личната хигиена и да се грижите добре за здравето си. Ако откриете подозрителни симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро. Всички препоръки на лекаря трябва да се извършват добросъвестно, за да се лекуват болести. Спазването на тези прости препоръки ще ви позволи да предотвратите развитието на ректална фистула.

Трудов стаж над 7 години.

Професионални умения: диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и жлъчната система.