Хирургия за рак на стомаха

Лекарите смятат, че основните причини за появата на рак на стомаха са ефектите на бактериите, наречени Helicobacter, и дефицит на витамин B12. От причините за заболяването не са изключени остри възпалителни процеси, които атрофират стомаха.

Методи за отстраняване на рак на стомаха

Напротив, той се използва при операция на стомашен рак, за да се отстрани и премахне болезнените признаци на злокачествено новообразувание. Пациентите, за да избегнат рецидиви на заболяването, прилагат лъчетерапия (лъчетерапия) или медикаментозно лечение. Ефективен метод за лечение се признава стриктно спазване на диетата преди операцията и след нея. Има различни видове стомашни операции:

Пълно отстраняване (резекция), когато злокачествен тумор се е разпространил в средната част на стомаха. По време на операцията е възможно да се отстрани слезката и частта (или напълно) на панкреаса;

Гастректомия, която дава същите резултати, но не изисква интензивна хирургична интервенция;

Операцията включва частична резекция на частта от стомаха, разположена близо до хранопровода, и понякога се прави резекция на частта от хранопровода;

Отстранява се лимфните възли, открива се аденокарцинома.

Операция за облекчаване на състоянието на пациента

Когато въпросът стане актуален: колко хора живеят след операцията на рак на стомаха, пациентите вече знаят, че прогнозата не е успокояваща. Но ако човек знае типа на тумора, той се съгласява да премахне част от стомаха. Тази операция позволява преминаването на храна през тумора.

Оцеляването след рак на стомаха зависи от нивото на метастази и състоянието на имунната защита. Много важно за удължаването на живота е стриктното спазване на специална диета, предписана от лекар.

Когато не можете да направите гастректомия

Не всеки, който е болен от рак, ще си позволи да премахне определена част от стомаха. Вашият лекар трябва да определи следните точки:

Проникване (или отсъствие) на белодробни метастази;

Увреждане на метастазите на лимфните възли, които не могат да бъдат отстранени с част от стомаха поради разстоянието им;

Изчерпването на тялото (кахексия), асцит и други сериозни заболявания също са противопоказания за операция на стомашен рак.

Рехабилитация след операция на рак на стомаха

Последиците от операцията имат свои собствени характеристики, а именно, че храната влиза в дванадесетопръстника, заобикаляйки хранопровода. Следователно, пациентът трябва да изключва от диетата храни, които изискват дълготрайно храносмилане. Подходящият и здравословен дневен режим също е много важен в рехабилитационното време.

Обикновено, периодът продължава 10-12 месеца, ако след операцията на рак на стомаха, метастазите не проникват в съседните органи.

Ефекти от операцията

Няма никакво значение, че операцията на стомаха би довела до увреждане. Хората, които са пострадали, трябва да организират живота си по такъв начин, че ограниченията в някои действия да не засягат качеството на самия живот. За диета, отидете на фитнес, изпълнява домакински задължения - такива действия допринасят за физическа и психологическа рехабилитация.

Трудно е да се определи колко хора живеят без хирургия на рак на стомаха, но ако човек води активен начин на живот и просто забравя за своето заболяване, тогава може да живее дълго и комфортно.

Автор на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършва резиденцията в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохина "и получи диплома" Онколог "

Хирургия за рак на стомаха

25 януари, 2018, 12:23 Експертна статия: Максим Антонов 0 20,509

Съвременната екология и начинът на живот на много хора, които предпочитат вредните закуски за пълноценна храна, приготвена от натурални продукти, са причините за стомашно-чревните заболявания. При късно откриване на късните стадии на патологията се изисква лечение чрез операция. По-често се използва хирургична интервенция за премахване на рак на стомаха. Има няколко вида операции, които се подбират според степента на увреждане и разпространение на патологичния процес в стомаха и извън него. Класическата операция продължава от 2 до 4 часа.

Показания и противопоказания

Основната причина за назначаването на операции - рак на стомашната тъкан. Премахването на част от стомаха или на целия орган с лимфните възли позволява да се изреже основната част от раковите клетки, което намалява риска от рецидив. За да се консолидира ефектът изисква спазване на следоперативните препоръки като диета, радиация и химиотерапия. Хирургия за рак на стомаха е забранена, когато:

• в отделените органи има метастази, като черния дроб, яйчниците (при жените), перитонеалния джоб, белите дробове, супраклавикуларните и отделените лимфни възли;
• има голямо натрупване на свободна течност в органите и коремното пространство (асцит);
• тялото е силно изчерпано, има голяма загуба на тегло с обща слабост (рак кахексия);
• диагностициран е раков перитонит, което предполага разпространението на патологични клетки в перитонеума;
• има заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците;
• диагностицирано е наследствено нарушение на кръвосъсирването (хемофилия).

При липса на противопоказания се извършва операция за рак на стомаха, независимо от възрастовата група. Може би назначаването на радиационна и химична терапия, в резултат на което туморът е намален, което увеличава ефективността на неговото отстраняване.

Видове операции за рак на стомаха

Изборът на вида стомашна операция поради отстраняване на злокачествен тумор се основава на няколко критерия:

• място на тумора;
• степен на метастази;
• броя на метастазите;
• възраст на пациента;
• резултати от предоперативната диагноза.

1. Резекция или частично отстраняване на тъкан с тумор.
2. Гастректомия включва пълно отстраняване на стомаха при рак. Освен това, части от червата или хранопровода могат да бъдат отрязани.
3. Дисекцията на лимфните възли се характеризира с отрязване на мастния слой, лимфните възли и кръвоносните съдове.
4. Палиативната хирургия се използва за облекчаване на общото състояние и хода на рака в случаите, когато ракът не е оперативен. След използване на техниката, пациентите живеят по-дълго.

Прогнозата и оцеляването след всяка операция зависи от степента на рак и неговото разпространение.

Как се прави резекция?

Методът включва пълното отстраняване на орган или отрязването на неговата част. Има няколко техники на провеждане. Общо изрязване или гастректомия се използва, когато:

• основният фокус на раковите клетки се намира в средата на стомаха;
• ако всички части на органа са засегнати.

Заедно със стомаха се изрязват:

• засегнати участъци от перитонеалната гънка, държащи органа;
• напълно или частично панкреас;
• далак;
• близки лимфни възли.

След изрязване на стомаха се извършва анастомоза, т.е. връзката на горната част на червата с дуоденалния процес и хранопровода за снабдяване с храносмилателни ензими. Методът се отнася до тежки операции. Оцеляването, дали ракът на стомаха изчезва след операция или не, колко добре възстановяването на храносмилателната функция и възстановяването на лицето ще зависи от точността на придържането към следоперативната диета.

Селективно-проксималната резекция се използва за локализиране на тумор в горната половина на стомаха. Назначава се в редки случаи и със следните характеристики на тумора:

• стойност - по-малка от 40 mm;
• екзофитен растеж, т.е. на повърхността на стената;
• ясни граници;
• без поражение на серозната мембрана.

По време на резекцията се отрязва горната засегната зона, 50 mm от хранопровода, съседните лимфни възли. Образува се канал, който свързва хранопровода с оперирания стомах. Дисталната резекция е показана за рак в долната част на стомаха. Едновременно с органа се прекъсват лимфните възли, части от 12-та дуоденална тъкан на червата. Образува се гастроентероанастомоза за свързване на органния пън с малката чревна верига.

гастректомия

Операцията се отнася до лапароскопската техника, включваща минимално инвазивна интервенция. Произведени в следния ред:

1. На коремната стена се прави малък разрез.
2. В камерата се поставя ендоскоп с камера за изследване на стомаха и съседните структури.
3. Извършват се допълнителни разфасовки.
4. Въведен е хирургически инструмент.
5. Засегнатите тъкани се изрязват.
6. Зашит в останалите части.

Отстраняването на стомаха при рак на стомаха по лапароскопски метод се извършва изцяло или частично с помощта на специален хирургически нож. За подобряване на видимостта се инжектира въглероден диоксид в коремната кухина. Камерата, разположена върху ендоскопа, прехвърля изображението на монитора, на което хирургът може да избере област, за да увеличи изображението. Това ви позволява да видите патологията и да направите изрязване с висока точност. Основните предимства на лапароскопската гастректомия:

• минималния брой следоперативни усложнения;
• по-лесен период на рехабилитация.

Отстраняване чрез дисекция на лимфни възли

Методът се отнася до допълнителни мерки, включващи отрязването на близките лимфни възли, хороидни плекси и мастната тъкан. Обемът на лимфаденектомията зависи от степента на злокачествена лезия. Има няколко вида такива операции:

• Намаляване на мастната тъкан със запазване на лимфните възли.
• Отрязване на близките възли до големия и малък омент.
• Изрязване на възли в средата на засегнатия орган.
• Допълнително отстраняване на конструкциите в тялото на целиакия.
• Подрязване на възли около аортата.
• Отстраняване на всички лимфни възли и ракови органи близо до стомаха.

Лимфаденектомията е трудна за изпълнение, но рискът от рецидив е много по-малък.

Палиативна хирургия

Ефекти от прилагането на метода:

• облекчаване на симптомите;
• намаляване на образованието;
• намаляване на риска от интоксикация;
• повишаване на ефективността на радиацията и химиотерапията.

Има два вида палиативни операции:

• Методът позволява да се създаде байпасен канал към тънките черва. Засегнатият орган може да бъде отстранен, без да се засягат лимфните възли и околните тъкани. реакции:
  • подобряване на качеството на храненето;
  • облекчаване на общото състояние;
  • подобрена поносимост за по-нататъшно лечение.
• Пълно отстраняване на тумора. Постоперативен ефект - подобряване на ефективността на лъчетерапията и химиотерапията.

Палиативното лечение удължава живота на хората, които имат последния стадий на рак. Методът е противопоказан за участие в онкологичния процес на мезентерията, мозъка и костния мозък, белите дробове, перитонеалните листове.

Подготовка за операция

Предоперативната подготовка е необходима за подобряване на психологичното състояние, като цяло тялото:

Преди провеждането на операцията трябва да се придържате към специална диета.

• Специална диета, състояща се от пюрирана, течна, лесно смилаема храна. Ястията трябва да съдържат пълната гама от витамини.
• Психологическо обучение. Обикновено на хората не се казва за рак. Преди операция, те съобщават за прогресивна стомашна язва, която се нуждае от спешна операция.
• Положително отношение на пациента. Това изисква подкрепата на роднини.
• Препаратът включва приемане на:
  • мултивитамини;
  • средства за повишаване на функционалността на стомашно-чревния тракт;
  • успокоителни за подобряване на качеството на съня и психологическото благосъстояние;
  • протеини и плазма за елиминиране на анемия;
  • лекарства, които подобряват черния дроб, бъбреците, сърцето;
  • антибиотици за облекчаване на възпалението и намаляване на температурата;
  • хемостатичен (ако е необходимо).
• Стомашна промивка. Използва се разтвор на фурацилина, калиев перманганат, солна киселина. Това трябва да се направи, за да се изпразни напълно храносмилателния тракт.
• Химиотерапия за намаляване на количеството на туморно образуване и спиране на метастазите.

Предоперативна диагноза

Методите за диагностика ви позволяват да определите:

• работата на органите и системите;
• място на тумора;
• места на вторични огнища.

За да направите това:

КТ ще предостави повече информация за проблема.

• Гастроскопия на стомаха с биопсия на тъканите. Позволява ви да определите степента на рака.
• CT ви позволява да разберете големината, разпространението на тумора и да потвърдите наличието на метастази.
• Ултразвук, за да се установи колко вторични огнища се появяват.
• Общи анализи и биохимия на кръвта, които позволяват да се определи активността на възпалителния процес, да се оцени работата на други органи.
• ЕКГ за оценка на сърдечната функция.
• Рентгенография на белите дробове.

Колко живее след операцията?

Проекциите след операция за отстраняване на стомаха се различават от случай на случай. Еднакво възможно е благоприятен изход или разпространението на раковите клетки по-нататък по тялото с влошаване на състоянието. Оцеляването пряко зависи от пренебрегването на рака. Често пациентите, които имат отстранен стомах, се оплакват от киселини. Дискомфортът се дължи на отлива на алкалната чревна среда в хранопровода.

Колко хора живеят след операцията, какви ще са последствията и усложненията, зависи от точността на диетата на пациента и други препоръки на лекаря. Терминът постоперативна рехабилитация - от 3 месеца до една година. През това време:

Когато проблемът е забранен да посетите банята.

• хипонатрична диета се наблюдава с намален прием на мазнини с въглехидрати и високо съдържание на протеини с витамини;
• извършват се ежедневни движения на червата;
• правилния режим на деня и активността на пациента се наблюдават, без да се претоварва сухожилието и мускулния корсет;
• профилактично лечение се извършва в специализирани санаториуми;
• Забранено е посещение на бани, сауни и други места с топлинно натоварване.

Хирургия за отстраняване на стомаха (гастректомия): както се извършва, показания за рак, полипи и язви

Гастректомия или отстраняване на стомаха е силно травматична операция, която изисква внимателна подготовка. Интервенцията се извършва само при строги показания и при условие на стабилно състояние на пациента.

свидетелство

Най-честата индикация за отстраняване на органи е ракът на стомаха. Ако човек наследява мутация на гена CDH1, той може да развие дифузна онкология, т.е. атипичните клетки се разпространяват в кухината на стомаха. Тази форма на рак е трудно да се открие на ранен етап, така че при напреднали случаи и за предотвратяване на агресивна форма се извършва пълно отстраняване на органи.

Сред другите показания за операция са изброени:

• дифузни полипи;
• хронични язви с кървене;
• екстремни, застрашаващи живота пациенти, степента на затлъстяване;
• перфорация на органи.

Ако фокусите на полипоза са разпръснати по цялото тяло, не е възможно да се отстрани всеки полип. Заболяването може да завърши с злокачествена мутация и единственото ефективно лечение е гастректомия.

Перфорацията на стомашните стени се случва в резултат на прогресивна пептична язва, корозивна тъкан и на фона на наранявания.

Трябва също така да подчертаем пациентите, които страдат от крайно затлъстяване. Единственият начин да се контролира апетита е частичното изрязване на стомаха.

За хора, наследяващи гена CDH1 с признаци на мутация, интервенцията може да бъде профилактична. Т.е. стомахът се отстранява още преди образуването на дифузна онкология.

Противопоказания

Премахването на жизненоважен орган е операция с висок риск. Продължителната анестезия и екстензивната оперативна травма могат да бъдат фатални, така че интервенцията има строги противопоказания:

• неоперабилна онкология - метастази, проникващи в лимфната система или съседни органи;
• асцит - натрупване на течност в коремната кухина;
• незадоволително общо състояние на пациента - тялото няма да се справи с натоварването по време на операцията или по време на рехабилитационния период;
• патологии в етапа на декомпенсация;
• кахексия за рак;
• хемопоетични заболявания - нарушения на коагулацията.

Ако няма противопоказания, операцията се извършва без да се взема предвид възрастта на пациента.

Препарат за гастректомия

При подготовката за гастректомия, пациентът преминава серия от тестове:

• кръв: общ анализ и биохимия;
• анализ на урина;
• изследване на фекална окултна кръв;
• флуорография или рентгенова снимка на гръдния кош;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• ЯМР и КТ на стомаха;
• фиброгастроскопия за изясняване на диагнозата;
• биопсия на вътрешната обвивка на стомаха.

От пациента се изисква да се консултира с терапевт. Ако пациентът има анамнеза за хронични патологии или патологии в острата фаза, той се насочва към тесни специалисти за коригиране на състоянието и предписване на терапия.

Пациентите, на които са предписани антикоагуланти, аспирин и нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да съобщят за това на своя лекар. Режимът на лекарствата се коригира по преценка на специалиста, а една седмица преди планираната гастректомия, приемането на тези средства се прекратява.

Преди отстраняване на стомаха, пациентът се подлага на мека диета, която изключва:

Диетата на пациента се състои от чисти, течни, лесно смилаеми ястия. Необходимо е да се направи менюто, така че всяко хранене да има колкото е възможно повече витамини и минерали.

Прекратяването на тютюнопушенето е превенция на усложненията по време на рехабилитационния период. Ето защо, пушачите по-добре да се откаже от пристрастяването към гастректомия.

• средства за стабилизиране на стомашно-чревния тракт;
• мултивитамини;
• препарати седативни употреба;
• протеини и плазма - за предотвратяване на анемия;
• антибиотици - за облекчаване на възпалението;
• средства, насочени към стимулиране на работата на черния дроб, бъбреците и сърцето;
• хемостатичен - според показанията;
• стомашна промивка - разтвор на калиев перманганат, фурацилина или солна киселина;
• химиотерапия - за злокачествени тумори с цел предотвратяване на метастази.

Психологическата подготовка е важна, защото след операцията човек трябва радикално да промени живота си и да въведе много ограничения. Емоционалната рехабилитация ще бъде по-лесна, ако пациентът посети психолог и получи подкрепа от роднини.

След като пациентът е преминал всички необходими тестове и състоянието му може да бъде класифицирано като стабилно, пациентът се поставя в болницата. В деня преди интервенцията храната трябва да е лека и предимно течна. В навечерието на операцията се разрешава последното хранене и водата.

Видове операции за отстраняване на стомаха

Гастректомия включва пълно или частично отстраняване на стомаха, в зависимост от избраната стратегия за интервенция:

1. Дистална субтотална операция - изрязва се голяма част от органа, който преминава в червата.

2. Проксимална субтотална операция - този вид гастректомия се използва при локализация на тумора в горната трета на стомаха. Хирургът премахва проксималния, два омента и лимфните.

3. Тотална хирургия - органът се отстранява напълно, след което се зашива края на хранопровода с тънкото черво. В някои случаи, например, при пациенти с рак се отстранява и фрагмент от хранопровода или червата.

4. Хирургия на ръкава - извършва се със затлъстяване и само част от стомаха се отстранява.

Видове операция

Най-често гастректомията се извършва по открит метод:

• субтотална гастректомия чрез разрез в коремната стена;
• обща гастректомия, последвана от реконструкция - извършвана от единичен разрез в коремната стена, хирургът отстранява стомаха и жлезите, след това зашива червата и хранопровода;
• торакоабдоминалната гастректомия с кратък лекар избягва стомаха и хранопровода, като създава хирургически достъп чрез разрез в гърдите и корема.

Но понякога те използват лапароскопския метод. Това е най-малко травматично, тъй като всички инструменти се вкарват през 4-6 малки пробиви в коремната стена.

Процедура за отстраняване на стомаха

По време на операцията пациентът е под обща анестезия. След като на пациента се прилага ендотрахеална анестезия и мускулни релаксанти, лекарят третира хирургичното поле на места с бъдещи съкращения с антисептични средства.

Основните етапи на операцията

1. Образуване на разрез - трансабдоминална, трансторакална или торакоабдоминална.

2. Проверка на коремните органи с определение за локализация на патологията и състоянието на тъканта.

3. Мобилизиране на тялото на стомаха - дисекция на лигаментите, жлезите, подстригване и зашиване на тънките черва, дисекция на гастро-панкреатичния лигамент с пресичане и лигиране на увредени съдове.

4. Възстановяване чрез свързване на хранопровода и тънките черва чрез комбиниране на двата края или края на хранопровода с страничната повърхност на извивката.

Курсът по хирургия за онкология

Операцията на стомаха в присъствието на раков тумор включва отстраняване на целия орган. Ако злокачествено новообразувание е метастазирало, някои съседни структури подлежат на отстраняване.

Пациентът поставя катетър за отстраняване на урина и сонда. На първия етап хирургът образува разрез в предната стена на коремната кухина. След това той разширява достъпа, в зависимост от местоположението на тумора. Ако образуването засяга средния или горния лоб на органа с или без хранопровода, разрезът се взема от лявата страна и в същото време се диспергира диафрагмата. По време на операцията хирургът с общ блок премахва стомаха, жлезите, мастната тъкан, сухожилията на стомаха и лимфните възли. Обемът на отстранените структури зависи от степента на раковите клетки. Ако е необходимо, панкреасът, част от хранопровода, черния дроб и далака могат да бъдат отстранени.

Хирургия за язви и неракови лезии

При хронични язви и други патологии на стомаха, като дифузен полипоз и т.н., не се извършва отстраняване на жлезите, лимфната система и органите, съобщени със стомаха. Лекарят се опитва да избере по-малко травматичен начин на гастректомия, ограничен до резекция или субтотална хирургия.

Стомашно отстраняване на ръкава

За да се контролира количеството консумирана храна при пациенти със затлъстяване, се предписва гастроектомия на ръкава. Лекарят премахва само част от стомаха, която включва тялото и дъното. Ограничен по площ канал по протежение на по-малката кривина на органа остава непокътнат.

Възстановяване и диета в следоперативния период

Последствията от гастректомия е нарушение на стомашно-чревния тракт. Човек не може повече да обработва храната, която влиза в тялото. Някои пациенти страдат от факта, че храната консумира разливи в хранопровода.

Пациентите, подложени на операция, страдат от анемия, тъй като се нарушава процесът на екскреция на вещества, които допринасят за развитието на кръв. При такива пациенти има силна авитаминоза и хранителни дефицити, водещи до загуба на сила, рязко намаляване на ИТМ и сънливост.

Други възможни усложнения:

• рефлуксен езофагит - частично обработена храна от чревния тракт влиза в хранопровода, причинявайки възпалителен процес;
• дъмпингов ефект - пациентът не може да контролира количеството абсорбирана храна, което води до повръщане, слабост, замаяност и тахикардия;
• кървене;
• перитонит;
• повтарящи се туморни процеси в култа.

Най-опасното и често фатално усложнение е неуспехът на шева между червата и хранопровода. В този случай пациентът има минимални шансове за оцеляване.

Период на рехабилитация

Веднага след операцията в пациента се вкарва сонда за прилагане на хранителни смеси. Водно-солевият баланс на тялото се възстановява с интравенозни разтвори.

48-72 часа след операцията пациентът започва да използва течности самостоятелно. Ако не се получи отхвърляне, пациентът може бавно да разшири менюто до течни ястия, леки зърнени храни и картофено пюре.

Диета след отстраняване на стомаха има хипонатрична ориентация - минимум мазнини и въглехидрати, преобладаване на протеини и витамини. Необходимо е да се яде от 6 до 8 пъти на ден на малки порции. Всички продукти трябва да се бавно и дъвчат. Не пийте повече от 200 мл течност наведнъж. Количеството храна, разрешено за една доза, се определя индивидуално, въз основа на чувствата на пациента. Храната не трябва да е твърде студена или гореща.

Диета означава пълно отхвърляне на:

• алкохолни напитки;
• подправки;
• пикантна храна;
• печено;
• сол;
• пушени;
• сладкиши.

Тъй като тялото вече не получава витамини, които преди това са били абсорбирани през стените на стомаха, пациентът трябва да премине към синтетични заместители.

За да стимулира храносмилателните органи, пациентът трябва да започне двигателна активност възможно най-скоро. Трябва да се избягва натоварването на коремните мускули. Не можете да посетите банята, сауната и горещите извори.

Важна роля играе емоционалното състояние на пациента. Страхът от консумацията на храна води до липса на хранителни вещества и намаляване на защитните функции на организма, което от своя страна забавя процеса на възстановяване.

Средната продължителност на рехабилитацията е 1–1,5 години. Прогнозите и продължителността на живота зависят от диагнозата, при която е извършена гастректомията. Ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря, следва диета и се подлага на профилактично лечение, прогнозата ще бъде положителна.

Премахване на рака на стомаха - изцяло или частично

Основният метод за лечение на злокачествени тумори на стомаха е хирургичната намеса. Ако пациентът е диагностициран с рак на стомаха на етап ІIII, тогава радикалното отстраняване на всички засегнати органи и тъкани е единственият реален шанс за възстановяване.

Методи за хирургично лечение

Изборът на тактика и обхватът на операцията зависи от местоположението на тумора и степента на онкологичния процес. По време на операцията органът може да бъде отстранен напълно или частично.

В някои случаи се изисква отстраняване на съседните структури, засегнати от тумор (далак, част от панкреаса, хранопровода и черния дроб, чревните бримки).

Целта на хирургичното лечение е пълно изрязване на тумора в здрави тъкани с целия лигаментен апарат и близките лимфни възли, които са основно засегнати от метастази.

От това колко лимфни възли ще бъдат отстранени, успехът на операцията и прогнозата за оцеляването до голяма степен зависят от него. Според настоящите международни препоръки най-малко 15 регионални лимфни възли са подложени на дисекция (отстраняване).

Основните методи за хирургично лечение:

• тотална гастректомия;
• субтотална (частична) резекция, която се разделя на дистална и проксимална.

Тотална гастректомия е пълното отстраняване на орган, както на омент, фибри и регионални лимфни възли. Операцията е показана за тумор, разположен в средната третина на стомаха, макроскопски рак на растежа, наследствен дифузен раков синдром и недиференцирани форми на патология.

В резултат на интервенцията се образува езофагеално-чревна анастомоза: хранопровода е пряко свързан с тънките черва.

Проксималната субтотална резекция се извършва с екзофитен тумор на долната и горната част на стомаха, който не се простира до кардиото. В края на операцията се прилага анастомоза между стомаха и хранопровода.

Дистална резекция е показана за екзофитен туморен процес в антрал (рак на долния трети) или малък тумор в средната третина на стомаха.

Операцията може да се извърши по два начина:

1. според Billroth 1, 1/3 от стомаха се отстранява, образува се гастродуоденальна анастомоза “от край до край”;
2. според Billroth 2 - 2/3 от стомаха се отстранява, а страничната анастомоза се прилага между пъна на стомаха и йеюнума, с частично деактивиране на дванадесетопръстника от храносмилателния процес.

Онлайн достъпът се избира, като се отчита локализацията на тумора и общото състояние на пациента. Извършва се разрез по гръдния кош в областта на ребрата (трансплеврален достъп) или по предната коремна стена (трансперитонеален достъп). Следоперативният белег може да бъде разположен както на гърдите, така и в средните части на коремната кухина.

Подготовка за операция

Преди операцията, за да се изясни стадия на заболяването и да се разработи план за лечение, се провеждат редица диагностични мерки:

• Медицинска история и физически преглед
• Пълна кръвна картина (обща и биохимична)
• изследване на урината
• Анализ на фекална окултна кръв
• ЕКГ
• Рентгеново изследване на гръдния кош в две проекции
• Ултразвук на корема
• КТ, ЯМР на засегнатата област
• Гастроскопия с хистологична биопсия
• Анализ на туморни маркери СА 72-4, REA, Sa 19.9
• колоноскопия
• Предоперативната диагностична лапароскопия е показана при пациенти с тотални и субтотални лезии на стомаха. Това изследване се провежда с цел да се изключи перитонеалния карцином и да се определят метастазите в коремните органи, които не са открити с неинвазивни методи.
• При наличие на индикации се назначават допълнителни клинични прегледи и консултации на медицински специалисти.
• С повишен риск от инфекциозни усложнения се посочват антибактериални лекарства.
• Няколко седмици преди операцията, пациентът трябва да започне да се придържа към специална диета с отхвърляне на агресивна храна. Продуктите се използват главно в натрошени форми, на малки порции.
• 7-10 дни преди операцията, употребата на антикоагуланти и нестероидни противовъзпалителни средства се отменя.
• Също толкова важно е психологическото настроение на пациента и вярата в ранната победа над болестта. Подкрепата на роднини и приятели спомага за постигане на положителен резултат от лечението.

Противопоказания

Хирургия на стомаха при рак не винаги е препоръчителна:

• Дистантни метастази в органи и лимфни възли. В тази ситуация, операцията се извършва само при наличие на жизнени показания, с развитието на ужасни усложнения: кървене, перфорация, туморна стеноза. Лимфната дисекция в тези случаи не се извършва.
• Тежка декомпенсирана патология на органи и системи.
• Нарушаване на системата за кръвосъсирване.
• Изключително изтощение.
• Перитонит.

Възрастта не е пречка за хирургично лечение.

Последици от операция по отстраняване на стомаха при рак

Отстраняването на стомаха е технически трудна и рискова операция, която може да доведе до редица усложнения:

• кървене;
• разминаване на вътрешни и външни шевове;
• постоперативна пневмония;
• тромбоемболия.

Практически след всяка операция на стомаха се развиват различни функционални и органични нарушения, свързани с преструктурирането на храносмилателния процес:

• дъмпингов синдром;
• anastomositis;
• синдром на аферентна линия;
• жлъчен рефлукс;
• хипогликемичен синдром;
• анемия;
• синдром на малък стомах, ранно засищане;
• диспептични нарушения: гадене, оригване, повръщане;
• хранителни алергии.

По отношение на смъртността, тогава с гастректомия, тя е около 10%.

Постоперативен период

Адекватното постоперативно лечение помага за избягване на усложненията и насърчава бързата рехабилитация.

Непосредствено след операцията на пациента трябва да се осигури оптимална грижа в интензивното отделение, денонощно наблюдение на жизнените функции и достатъчна анестезия. Обикновено пациентът е в интензивно лечение от 1 до 3 дни.

В ранните дни се предписва строга почивка на легло.

За предпазване от застойна пневмония, започвайки от ранния следоперативен период, се изпълняват дихателни упражнения.

След пълното отстраняване на стомаха, първите дни се осигуряват с парентерално хранене (интравенозни капкомери), след което пациентът се прехвърля на ентерално хранене през тръба или през гастростомичната тръба.

Ентералното хранене осигурява максимално щадящо действие на засегнатите органи и бързото зарастване на раната. Трябва да се прилагат най-малко 2-3 литра хранителни разтвори на ден.

Необходимо е непрекъснато да се следи нивото на електролитите и киселинно-алкалния баланс и при необходимост незабавно да се коригират.

Сърдечносъдови и антибактериални средства се предписват по показания.

Химиотерапия след отстраняване на стомаха за рак

Поради високата вероятност за скрити туморни процеси, адювантна химиотерапия се използва за отстраняване на микрометастази, които са останали след радикалното отстраняване на тумора. Оптимално е да се започне цитостатична терапия през следващите дни след операцията.

Има различни схеми на химиотерапия. Като стандарт за напреднал рак се използват комбинации от химиотерапевтични лекарства, които, за разлика от монотерапията, значително увеличават преживяемостта.

Препаратите се подбират индивидуално в зависимост от стадия на заболяването, хистологичната картина, състоянието на пациента и съпътстващата патология.

Основните лекарства за химиотерапия на рак на стомаха:

• Ftorafur
• адриамицин
• 5-флуороурацил
• Мимомицин С
• UVT, S1
• Полихимиотерапия: FAM, EAP, FAP и др.

Препоръчва се провеждане на 6–8 курса на химиотерапия, с последващо наблюдение на динамиката. Продължителността на химиотерапевтичното лечение се дължи на циклично клетъчно делене, в резултат на което не всички ракови клетки могат да бъдат едновременно изложени на цитостатични лекарства, което ще доведе до рецидив на заболяването.

Диспансерно наблюдение

Отстраняването на стомаха не е абсолютна гаранция за излекуване, затова, за да се предотврати рецидив, пациентите се подлагат на медицински прегледи и провеждат периодично наблюдение на състоянието.

През първите 2 години след операцията се извършва рутинна проверка на всеки 3—6 месеца, след 3 години - веднъж на всеки шест месеца, 5 години след операцията, при наличие на оплаквания се показват годишни прегледи или непланирани прегледи.

Ако рискът от рецидив е увеличен, интервалът между профилактичните прегледи се намалява. Количеството на превантивното изследване се определя индивидуално според клиничните показания.

Повтаряне на рака

Рецидив на рак на стомаха след радикално лечение се наблюдава в 20–50% от случаите. Повтарящият се онкологичен процес може да се развие след няколко месеца или няколко години след операцията.

Ако рецидивът е ранен, вторичният тумор най-често се определя в областта на анастомозата, ако е закъснял, в областта на по-малката кривина, кардията или стената на пъна.

Остатъчният рак настъпва в рамките на три години от датата на операцията - ранен рецидив. Многократният рак се развива след три години от момента на отстраняване на първичната неоплазма.

Основната причина за рецидив е раковите клетки, които не са били отстранени по време на операцията. Вероятността за възобновяване на туморния процес зависи от стадия на заболяването и е 20% при I и II стадий, 45% в етап III. Нискокачествените форми на рак са най-податливи на рецидив.

Прогнозата за рецидив е сериозна. Средната преживяемост не надвишава 25%.

Рехабилитация след операция

Продължителността на възстановяването е различна за всеки отделен случай. Минималният период на рехабилитация е минимум 3 месеца. Ако следвате препоръките, можете да живеете пълноценен живот, без сериозни ограничения.

По време на образуването на белега се препоръчва носенето на коремна превръзка. Това значително ще ускори заздравяването на следоперативните рани, ще намали риска от херния, ще фиксира органите в правилната позиция и ще намали болката.

През първите 6 месеца след операцията тежко физическо натоварване и вдигане на тежести са забранени, за да се предотврати образуването на херния.

По същата причина:

Запек, силна кашлица, кихане трябва да се избягват. Упражнението се извършва без участието на коремните мускули.

След операцията се развива витаминен дефицит, който се попълва с помощта на лекарства. При тотална гастректомия се предписват инжекции с витамин В12.

Изключително важно е да се поддържа физическа активност: лека гимнастика, ходене на чист въздух, домашна работа - всичко това допринася за бързата рехабилитация.

Стриктно спазване на предписаната диета и диета - основният компонент на успешното възстановяване. Необходимо е напълно да се изключат забранените храни от диетата.

От голямо значение е психологическият аспект. Човек не трябва да бъде изключен от обществения живот. Да правиш нещо, което обичаш, да разговаряш с приятели и положителни емоции има благоприятен ефект върху процеса на рехабилитация.

Прогноза за оцеляване - колко живее след операцията

Прогнозата за живота зависи от етапа на откриване на заболяването, формата на туморен растеж, наличието на скрити метастази, общото състояние и възрастта на пациента. Средно петгодишната преживяемост след операцията е около 40%.

Ракът в стомаха е сериозна, често повтаряща се патология с агресивен курс, но с интегриран подход към лечението и положително психологическо отношение на пациента е възможно да се постигне дългосрочна ремисия и дори напълно да се излекува заболяването в началните етапи.

Хирургия на стомаха при рак

Изборът на хирургично лечение за рак на който и да е орган е важен момент както за пациента, така и за опериращия хирург. Операцията се влияе от много фактори: етапа на разпределение на процеса, индивидуалните характеристики на пациента и други.

Но все пак, ако лекарите решиха да изпратят пациента на операционната маса, те трябва да се подготвят подробно за него. Консултацията с няколко специалисти трябва да оцени плюсовете и минусите и да избере най-подходящия метод за хирургическа интервенция. От успеха на операцията ще зависи от бъдещата прогноза на пациента.

Като се има предвид планът за хирургично лечение, се взема предвид точното разположение на онкологичния процес, структурата на клетките и вида на растежа. Редица важни точки са степента на разпространение и контакти с други органи (изстискване или покълване).

Въз основа на тези фактори можем да разграничим следната схема:

Частично отстраняване на стомаха

Хирургия с името на резекция на стомаха се възлага на пациент, при който злокачествено новообразувание се намира в долните области на стомаха, на кръстопътя с дуоденума. Обемът на отстранената част се избира, като се взема предвид степента на увреждане на стомаха с рак. Тази операция позволява пълно премахване на рака, но след него обемът на стомаха ще стане много по-малък.

Предимствата включват факта, че сърдечният сфинктер, който свързва хранопровода със стомаха, остава непокътнат. В края на лечението, човек остава напречен белег на корема.

гастректомия

Общо (пълна) гастректомия се извършва като лечение на рак с локализация в средната част на стомаха. Хирургичната намеса се извършва под формата на отстраняване на целия орган, последвано от използването на Y-образна анастомоза съгласно Ru. В резултат на такава интервенция, хранопровода става директно свързан с тънките черва.

Разширената гастректомия се извършва при пациенти, при които ракът е разположен в горната част на стомаха или на кръстопътя на стомаха с хранопровода. По време на тази операция хирурзите не само премахват стомаха. С него изтрийте:

• Малка част от оментума (малка част от перитонеума, отговорна за поддържане на стомаха на място);
• Далак (важен орган на имунната система);
• Пълно или частично отстраняване на панкреаса;
• Регионални лимфни възли.

Лапароскопска гастректомия

Такава операция се извършва с помощта на специален апарат на лапароскопа, който свежда до минимум намесата на хирурга в тялото. Не изисква широки разфасовки. Докато използвате лапароскопа, лекарят използва инструмент, който прилича на еластична тръба. Той има специален окуляр, през него лекарят изследва коремната кухина. Лапароскопът позволява използването на малки инструменти, които хирургът използва чрез наблюдение в окуляра. При повечето операции с лапароскоп е достатъчно да се създадат няколко малки разреза (не повече от 1 см дължина), през които се вкарва тръбата. Но в някои случаи те могат да бъдат малко по-широки. В ръцете на опитен специалист, това устройство ще помогне да се премахне част или цялото тяло.

Както показва статистиката, лечението на пациенти с лапароскопска хирургия значително намалява развитието на редица усложнения в сравнение с традиционните методи на операция. Също така, лекарите дават повече положителни прогнози за бързо възстановяване.

Но има и недостатъци в този метод на лечение, които възникват, не много често, но все пак носят известни неудобства за работата на хирурга. В редки случаи, по време на операция с лапароскоп, лекарят е принуден да премине към изпълнение на стандартния метод на работа. Това може да бъде предизвикано от неудобното местоположение на тумора или неговия голям размер. Понякога причините се крият в сложното кървене, което не може да се контролира с лапароскоп.

Отстраняване на стомаха и част от хранопровода

Когато туморите са имали време да заразят хранопровода, на кръстопътя със стомаха, хирурзите решават за езофагогастроректомия. След подобна операция, горният хранопровод остава постоянно свързан с тънките черва.

Някои хирурзи могат да спасят пациента от долната част на стомаха, от която се образува тръбата. По време на такава операция, хранопровода не е свързан с тънките черва, а със запазената част на стомаха.

Операцията е възможна чрез разрез на коремната стена или на гръдния кош. Като се има предвид това, белег на тялото на пациент, който е бил подложен на лечение за рак на стомаха и е бил подложен на операция за отстраняване на част от хранопровода от стомаха, може да се постави по едно от ребрата или в средната част на коремната стена.

Операцията има за цел да облекчи симптомите.

Ако не е възможно да се използва операцията за лечение, тя може да бъде проведена за симптоматична терапия, която ще подобри живота на пациента. Често се изисква в случай на пълно или частично запушване на храната в стомаха. Ако ракът е достигнал впечатляващ размер, той може да се превърне в пречка за преминаването на храна, това усложнение се случва доста често. За да се облекчи това състояние, пациентът се подлага на операция за отстраняване на част или на целия орган.

Някои пациенти се подлагат на операция - байпас. По време на такава интервенция хирургът зашива част от стомаха през блокажа в тънките черва. Това позволява на хранителните маси да се движат свободно през храносмилателния тракт.

Дори ако туморът е станал толкова голям, че не може да бъде хирургично отстранен, се извършват операции за облекчаване на състоянието във всеки случай. Този метод на лечение се нарича (палиативно хирургично лечение). Прегледите на много лекари могат да кажат, че пациентите се чувстват по-добре и благодарение на това лечение те живеят малко по-дълго.

След оперативно хранене и диета

Операцията при рак на стомаха води до това, че консумираната храна веднага влиза в дванадесетопръстника. Този факт принуждава човек да промени изцяло своята диета, той трябва да следва диета, която няма всички продукти на дълготрайно храносмилане. От голямо значение в рехабилитационния период са не само храната, но и режимът и активността на пациента.

Лице, което е претърпяло операция на стомаха, не е задължително да стане инвалид. Някои от ограниченията, които възникват след операцията, не могат да повлияят много на качеството на живот. В допълнение към храненето и диетата, можете: все още да работите, да общувате с хора, да ходите на разходки и т.н. Но през първата година трябва да защитите мускулите и корсетите на сухожилията, които се възстановяват след операцията.

Цената на диетичното меню не е задължително да е твърде висока и човек не трябва да се притеснява за това. Много е важно продуктите да се обработват внимателно и лесно да се усвояват.

Ежедневната храна трябва да бъде 6-8 пъти, на порции по 200-300 грама. Показано е, че използва ензими за по-добро храносмилане и контрол на движенията на червата. За по-редовни движения на червата можете да използвате слаби слабителни, но най-важното е да не се прекалявате, тъй като може да се появи диария.

Разрешени храни: постно месо, зеленчуци, сокове. Храната трябва да бъде задушена, запържена, варена или изпечена, но не и коричка. Консумираната храна трябва да бъде топла (студена или гореща, което води до дразнене на храносмилателния тракт). Всяко отклонение от храната предизвиква сериозни проблеми с храносмилането, поне един човек ще има симптоми на диария или запек.

Прогнозите за продължителността и качеството на живот зависи до голяма степен от отношението му към препоръките на лекарите, особено по отношение на храненето. Препоръчително е също така систематично да се подлагат на лечение в санаториуми.

Пациентите, които се възстановяват след стомашна операция, трябва да спазват определени ограничения: физическа терапия, продължително излагане на слънце, посещение на баня или сауна са противопоказани. Ако жената иска да забременее, тя трябва да се консултира с онколог.

Повтаряне на рака

Никой онколог не може да даде 100% прогноза за възстановяване, особено ако операцията не е приключила толкова успешно, колкото е планирано незабавно. Има известен риск, че ракът на стомаха ще доведе до рецидив след операцията.

Възможно е да настъпи рецидив поради лявата част на тялото, към която е успял да се разпространи метастазата, но хирургът не е обмислил тази възможност и не е отстранил такова място. От гледна точка на развитието на рецидивиращ рак, има 2 етапа, които съответстват на рецидивиращия период (ранен - ​​до 5 години след операцията и късно - повече от 5 години). Наличието на рецидив се наблюдава при всеки 3 пациенти.

Като специални случаи, се отбелязва така нареченият екзогастрален рецидив. По време на това, регионални метастази, останали след операция за отстраняване на рак на стомаха, отново се развиват в стомашните стени и анастомоза, с появата на специфични симптоми на рецидив. Тези метастази са скрити в малкия омент и в ретроперитонеалните лимфни възли. Към момента на растежа принадлежат към групата на ранния рецидив.

Хроничният гастрит и различните видове дразнене на зоната на анастомозата (основните причини за несъответствие с диетата) могат да бъдат причина за рецидив на рак тумор. Такъв рецидив е с късна природа, до 15 години след резекция.

Пациентите с рецидивиращ рак имат не много благоприятна прогноза. Никой лекар не може да даде точна прогноза за това колко остава на пациента. Те живеят по различен начин, това зависи от състоянието на организма и от спазването на медицинските назначения.

Живот на стомаха при рак на стомаха

Наследствен дифузен рак на стомаха е вид рак, който понякога се причинява от мутация в гена CDH1. Раковите клетки са широко разпространени или разпръснати в стомаха, което не позволява да се определи на ранен етап. За да се предотврати развитието на агресивна форма на рак на стомаха, се извършва гастректомия (пълно отстраняване на органа). Ако е необходимо да се премахне стомаха при рак, продължителността на живота зависи до голяма степен от квалификацията на хирурга, от липсата на усложнения и от диетата след операцията.

Препоръчителното лечение за предотвратяване развитието на агресивна форма на рак на стомаха е гастректомия (пълно отстраняване на органа). Извършва се също за лечение на някои неракови заболявания. Хора с други видове рак на стомаха също могат да претърпят гастректомия.

Хирургия за рак на стомаха

Научете за различните видове хирургия за рак на стомаха. Видът на операцията зависи от това в коя част на органа е ракът. Хирургията на стомаха при рак е сериозно лечение. Това се прави под обща анестезия. Пациентът не чувства нищо. Стомахът може да бъде отстранен частично или напълно. Пациентът няма да има нужда от стома.

В ранните стадии на рака 1А хирургът може да отстрани стомашната лигавица. Премахва лигавицата с помощта на дълга гъвкава тръба (ендоскоп). Процедура, наречена ендоскопска гастректомия, е отстраняването на част от орган или лигавица. По правило долната половина на стомаха се отстранява, а останалата част се свързва с червата.

Гастректомия преди и след

Частта на тънките черва, която първо се нарязва в долния край на дванадесетопръстника, се простира право нагоре към хранопровода. Краят на дванадесетопръстника е отново свързан с тънките черва. Цялата процедура обикновено отнема 4-5 часа, след което престоя на пациента в болницата е 7-14 дни.

Често пациентите се съветват да не приемат храна и напитки за първите 3-5 дни, а тампоните се овлажняват за облекчаване на сухите устни и устата. Нова храносмилателна система може да бъде фатална, ако има изтичане между ректума и хранопровода.

Често се използва за проверка на течове на рентгеновия тест преди възобновяване на пиенето и храненето. Първите 2-4 седмици след операцията ще бъдат трудна задача. Може да е неудобно или болезнено да се яде, но това е нормална част от процеса на оздравяване. Някои хирурзи поставят тръби за хранене, за да допълнят храната за определен период от време след операцията - какво да кажат преди операцията.

Отстраняване на част от стомаха

До 2/3 от стомаха се отстранява, ако ракът е в долната част на корема. Колко са отстранени зависи от разпространението на рака. Хирургът ще премахне и частта от тъканта, която държи органа на място. В резултат на това пациентът ще има по-малък орган.

Отстраняване на стомаха и част от хранопровода

Тази операция се извършва, ако ракът се намира в зоната, където стомахът се свързва с хранопровода. В този случай, хирургът премахва органа и част от хранопровода.

Премахване на лимфни възли

По време на операцията хирургът изследва органа и околния район. Ако е необходимо, премахва всички лимфни възли, разположени в близост до стомаха и по протежение на основните кръвоносни съдове, ако те съдържат ракови клетки. Премахването на възли намалява риска от възвръщане на рака Има случаи, когато ракът се връща след операция, след това се изисква химиотерапия или ако е възможна втора операция.

Видове операция

Отворена операция

Видът на операцията зависи от това къде е ракът в стомаха. Премахването на стомаха за рак обикновено се извършва чрез отворена операция.

• Субтетална гастректомия - операция чрез разрез в корема.
• Обща гастректомия с реконструкция, когато хирургът прави един разрез в корема, за да отстрани целия стомах и всички жлези. Хирургът прикрепя хранопровода към дванадесетопръстника.
• Торакоабдоминална гастректомия - стомаха и хранопровода се отстраняват чрез разрез в корема и гръдния кош.

Лапароскопска хирургия

Това е операция без необходимост от голям разрез в корема. За отстраняване на стомаха може да се наложи хирургична намеса. Този вид операция се извършва в специализирани центрове, специално обучени от хирурзи. Хирургът прави от 4 до 6 малки разреза в корема. Използва се дълга тръба, наречена лапароскоп.

Лапароскопът се свързва с оптична камера, която показва снимки на вътрешността на тялото на видеоекран. Използвайки лапароскоп и други инструменти, хирургът премахва част или целия стомах. След това добавете останалия орган в червата или свържете хранопровода с червата, ако целият орган е отстранен. Лапароскопската операция отнема от 30 до 60 минути.

Най-често срещаният начин за отстраняване на основния орган е откритата хирургия.

По-малко инвазивните процедури включват:

• лечение и доставка на кръвни тестове за проследяване на ефективността;
• диетична храна;
• леки упражнения;
• Консултация онколог и диетолог.

У дома, след операцията, е необходимо да се работи за уреждане на диетата, позволявайки на тялото да се адаптира към загубата на стомаха. В същото време е важно да се консумират възможно най-много калории, за да се сведе до минимум бързата загуба на тегло през първите няколко месеца след операцията, както и да се вземат хранителните вещества, от които тялото се нуждае, за да помогне в процеса на оздравяване.

Възможни усложнения след отстраняване на стомаха

Както при всеки вид операция, операцията носи риск от усложнения. Проблеми могат да възникнат от промени в начина, по който храната се усвоява. Може да има такива основни усложнения: загуба на тегло, дъмпингов синдром, запушване на тънките черва, недостиг на витамини и др. Някои усложнения се лекуват с медикаменти, в противен случай ще се изисква друга операция.

Една от функциите на стомаха е да абсорбира витамини, които са в храната (особено В12, С и D). Ако органът бъде отстранен, човек не може да получи всички витамини, което може да доведе до анемия, уязвимост към инфекция. Витамин С подпомага укрепването на имунната система (естествената защита на организма срещу инфекции и болести).

Ако в организма няма достатъчно витамин С, могат да се развият чести инфекции. Раните или изгарянията също ще отнемат повече време за заздравяване. В резултат на дефицит на витамин D може да се развие остеопороза на костите.

Веднага след операцията, пациентът може да изпита дискомфорт, когато яде храна. Хората, които имат гастректомия трябва да се адаптират към ефектите на операцията и да променят диетата си. А диетолог може да даде съвети как да увеличите теглото си с необичайна храносмилателна система. Дъмпинговият синдром е набор от симптоми, които могат да засегнат хората след операцията.

Количеството вода постепенно се увеличава до 1,5 литра на ден. По-голямата част от допълнителната вода се взема от кръвта и следователно може би - понижение на кръвното налягане.

Намаляването на кръвното налягане причинява симптоми: гадене, хиперхидроза, бързо сърцебиене. В това състояние трябва да си легнете.

Излишната вода в тялото причинява симптоми: газове, тихо стомах, гадене, разстройство, диария.

Ако има дъмпингов синдром, починете за 30 минути след хранене може да помогне. За да облекчите симптомите на дъмпингов синдром, трябва:

• ядат бавно;
• избягвайте сладки храни;
• постепенно добавете повече фибри към вашата диета;
• ядат по-малко, по-често хранене.

Премахване на стомаха при рак - продължителността на живота 5 години се преодолява от 65% от хората. В последните етапи, 34% живеят до пет години. Ако дадено лице кандидатства на последния етап, след диагнозата, той може да живее само половин година.