Описание от 18 август 2017 г.

• Ефикасност: терапевтичен ефект след 14 дни
• Условия: постоянно
• Разходи за продукти: 1300-1400 рубли на седмица

Общи правила

Гастроезофагеалната рефлуксна болест се характеризира с развитие на рефлукс на стомашно съдържание в хранопровода и поява на съответните симптоми - киселини след поглъщане на мастни, пикантни, кисели храни и оригване от съдържанието на стомаха. Гастроезофагеалният рефлукс е причинен от повишено интраабдоминално налягане, отказ на долния езофагеален сфинктер или херния на отвора на диафрагмата. Наблюдава се повишаване на интраабдоминалното налягане при затлъстяване, запек, бременност, метеоризъм и стомашни и дуоденални нарушения. Тонусът на сфинктера може да бъде намален от ефектите на тютюнопушенето, консумацията на мазнини и продукти, съдържащи нитрати и хранителни консерванти. В допълнение, намаляването на тонуса напредва с възрастта.

Най-честото усложнение на това заболяване е рефлуксен езофагит, който се открива при една трета от пациентите. Рефлуксантът има агресивно въздействие върху лигавицата на хранопровода и постоянното му леене води до увреждане с развитието на функционални, катарални или ерозивни и улцерозни нарушения. Симптомите на заболяването зависят от естеството на увреждане на лигавицата - катарален езофагит (има повърхностно възпаление) или ерозивен (налична ерозия).

Дълго време тези форми се разглеждат като последователни етапи на заболяването - първоначално се твърди, че не се проявява ерозивен езофагит, но ерозивният се счита за усложнение на първия. Резултатите от наблюденията показват, че формите нямат тенденция да се трансформират едно в друго и да съществуват независимо един от друг. Пациентите с това заболяване се занимават с оригване, болка в гърдите и дискомфорт по време на преминаването на храна през хранопровода. Наличието на тежки усложнения - кървене от ерозии, стриктури на хранопровода, образуване на аденокарцином и хранопровода на Барет определят необходимостта от ранна диагностика и лечение на заболяването.

Диета за рефлукс езофагит е насочена към намаляване на честотата на рефлукса и създаване на условия за премахване на възпаления и лечебни ерозии. Тъй като рефлукс езофагит причинява нарушение на режима, количеството храна и неговото качество, както и запек, терапевтичната диета трябва да включва всички тези аспекти.

Пациентите трябва да избягват приема на мазнини и пържени храни. При рефлуксен езофагит преяждането не е приемливо, особено през нощта. Необходимо е да се спазват и диета - често хранене на малки порции. Принципът на рационалната диета е също механично и химически нежна храна.

Забранено е употребата на алкохол, напитки, както и продукти, които причиняват газове, тъй като това провокира хвърляния в хранопровода. Пиенето на газирани напитки, кафе и големи количества течности допринася за появата на рефлукс и това трябва да се вземе под внимание, когато се следва диета.

Водният режим трябва да бъде ограничен до 1 l дневно. Напитките трябва да се консумират с храна, но не и след нея. Предотвратяването на запек е включването на храни, богати на фибри в храната. Най-приемливо и позволено в това заболяване е варено цвекло (настъргано на фина ренде или картофено пюре), както и напоени и настъргани сливи.

В периода на обостряне при наличие на болка и тежка киселини храна трябва да бъде колкото е възможно по-доброкачествена, затова е назначена таблица № 1А. Той е особено показан при ерозивен езофагит и трябва да се наблюдава до 10 дни, тъй като храненето на тази таблица е небалансирано и има ниско калорично съдържание. Изключват се хляб и хлебни изделия, бульон, зеленчуци и плодове под всякаква форма, напитки с газ, кафе, силен чай, какао, неразредени плодови сокове, сосове и подправки. Месни ястия се консумират веднъж на ден, а основата на диетата се състои от лигавица или втрити супи и течна каша.

Храната за тази таблица включва:

• Месни ястия (говеждо, пиле) под формата на парно суфле, за приготвянето на които вареното месо се разбива добре в блендер или се прелиства няколко пъти в месомелачка.
• Рибни ястия (като се използват треска, щука, мерлуза, поляк и ледена риба) под формата на суфле.
• Лигавични супи (зърнени храни: овесена каша, грис, ориз) с добавка на яйчно-млечна смес. Брашното се използва широко за бебешка храна, от която се приготвят супи и редки зърнени храни.
• Ястия от брашно от зърнени култури или настъргани зърна (елда, овесена каша, ориз) се приготвят под формата на течна каша и се добавя мляко.
• Пастьоризирано обезмаслено мляко, сода-крема сирене, млечен желе и нискомаслен крем.
• Меки сварени яйца или бъркани яйца.
• Кисели и желе от плодове, но изключва пресни плодове.
• Захар, мед.
• Лош чай със сметана, инфузия от шипка и отвара от пшенични трици.

След това пациентът се прехвърля на натоварващата диета номер 1В и той може да се придържа към нея до две седмици. Количеството протеин в него се увеличава до 100 g, главно поради млечните протеини (на пациента се разрешава да консумира повече мляко, извара и млечни каши), тъй като те се считат за лесно смилаеми. Месни и рибни ястия все още се препоръчват веднъж на ден.

• Изключват се топли и студени ястия, тъй като те забавят процесите на възстановяване на лигавицата.
• Диетата се разширява с пюре и пюре от зеленчуци (картофи, моркови, цвекло).
• Ястия от месо, пиле и риба могат да се консумират не само под формата на суфле, но също и пюре, канели и котлети.
• Въвеждат се консервирани зеленчуци и плодове от серията бебешки храни.
• Освен това, можете да въведете ечемик, но той е добре сварен и избърсан, последвано от добавяне на мляко и масло. Когато се появи дискомфорт, той се изключва от диетата.
• Някои зеленчуци (картофи, моркови, цвекло и тиквички) могат да се консумират като пюре. Все пак, плодовете и зеленчуците не могат да се консумират сурови.
• Броят на яйцата се увеличава до 3 на ден.
• Млякото може да се пие до 4 пъти на ден, два пъти на ден се разрешава прясно извара (мляко се добавя към него и се втрива), млечни кисели и сметана, които се добавят към супи или чай.

С подобряването на състоянието и в периода на ремисия храненето на пациента се разширява в Таблица № 1. Тази диета е пълна и умерено нежна. Намалява общото количество животински мазнини, които намаляват тонуса на езофагеалния сфинктер (мазни сметана, масло, свинско, гъска, патица, мазна риба, мазен овнешко, сладкиши, кремове).

С изключение на дразнещите продукти: цитрусови плодове, кафе, чай, домати, шоколад, лук, чесън, мента, алкохол, които също намаляват тонуса му. Количеството на протеиновия компонент се увеличава до 100 g на ден, което допринася за увеличаване на тона на сфинктера.

• Изключени са секрети на патогени и груби продукти със съединителна тъкан (жилаво месо, хрущял).
• Организирани разделени хранения.
• Изключват се зеленчуците с едри фибри и етерични масла (ряпа, репичка, лук, чесън, аспержи, бобови растения), плодове с груби кожи (цариградско грозде, грозде, дати, касис), хляб от трици.
• Храната се задушава, сервира пастообразна, а за първи път - пречистена. Може би печене без груба кора.
• През първата половина на деня по-голямата част от калоричното съдържание трябва да падне, а последното хранене трябва да съдържа лесно смилаеми храни (зеленчукови ястия, млечни продукти, зърнени храни, омлети).

Следните препоръки могат също да предотвратят изхвърлянето на стомаха в хранопровода:

• Не вземайте хоризонтално положение веднага след хранене.
• Намаляване на теглото при наличие на затлъстяване.
• Избягвайте работа с огъване напред, дълъг престой в огънато положение, повдигане на тежести, стегнато облекло и стегнати колани - всичко това увеличава интраабдоминалното налягане и увеличава регургитацията.
• Лека вечеря 4 часа преди лягане.
• Избягвайте запек и газове.
• Спрете да пушите и да приемате алкохол.
• Използвайте висока възглавница за сън (повдигнете главата си с 15-20 см).
• Вземете алкална минерална вода (намаляват киселинността, намаляват мукозитите и честотата на регургитация).

Правилното хранене по време на езофагит хранопровода

Поздрави на приятели!
Ние сме това, което ядем. Често чуваме тази фраза. Човешкото благосъстояние, енергийните доставки зависят от храненето, качеството на храните, спазването на режима и физическата активност. Но по правило пътят към храненето се крие в необходимостта от избягване на заплахи за здравето. Често болестта на стомаха ни кара да внимаваме и да обръщаме внимание на храненето. Нека се обърнем към честите заболявания на хранопровода, а именно езофагит. Нека да разгледаме възможните симптоми и да обмислим диета с езофагит езофагит.

Какво е езофагит?

Съставната дума означава заболяване на хранопровода, при което има възпаление на лигавицата. Неуспехът на клапата (сърдечния сфинктер) провокира проникване на солна киселина в стомаха, в резултат на това дразнене и дискомфорт. Като правило, това заболяване е придружено от други заболявания на стомаха и червата.

Изброяваме основните причини за езофагит, които могат да провокират и да бъдат източник на поддържане на заболяването:

1. нездравословна диета;
2. мазни и пържени храни;
3. лоши навици;
4. злоупотреба с алкохол;
5. пикантни храни и консерванти;
6. вирусни инфекции;
7. химични киселини и основи;
8. висока температура на храната, в резултат на изгаряне на стомашните стени.

Придружени от болестта могат да бъдат хълцане, гадене, киселини и неприятни усещания в гръдната кост. Ако възникне един от тези фактори, е необходимо да се постави диагноза. Провеждане на проучвания на хранопровода, като правило, включва: назначаване на ендоскопия, определяне на нивото на киселинност, изследване на анализите.

Ако тази болест все още се открива, главният помощник и защитник на тялото е диета.

Трябва да се отбележи, че видът на езофагита, както и сложността и тежестта на заболяването, могат да наложат медицинско лечение и в някои случаи хирургична намеса. Вземете сериозно симптомите и резултатите от изследването.

Диета за ерозивен езофагит хранопровод - основни правила

Ефективността на лечението на езофагит ще гарантира и спазване на следните правила:

1. Превключете на шест пъти на ден. Яжте на малки порции, за предпочитане по едно и също време. Елиминирайте храненията през нощта.
2. Не забравяйте да изпиете чаша топла преварена вода. Тази техника помага да се намали нивото на киселинност и да се облекчи дразненето на хранопровода.
3. За да се намали киселинността, е позволено да се пие една четвърт чаша картофи (пресен) сок преди ядене, или да се ядат малки сурови картофи.
4. Включете в диетата на ферментирали млечни продукти: нискомаслено кисело мляко и извара, натурално кисело мляко.
5. Направете част от диетата овесена каша във водата от овесена каша и просо. Те се абсорбират добре и съдържат микроелементи, необходими за организма.
6. Парна или във фурната, използвайте бавното готвене. Пържената кора не е разрешена.
7. Използвайте минималното количество сол.
8. Варете и пийте инфузия на шипка, плодови компоти, лайка.
9. Допуска се в храната на плодове: банани, праскови, сливи. Използвайте ги на празен стомах сутрин.
10. Напълно се отказвайте от алкохола. Това е най-лошият враг и дразнител на хранопровода.
11. След хранене, ходи. Не позволявайте да си легнете незабавно, това ще предотврати поемането на стомашен сок в хранопровода. Така че се отървете от прекомерна киселини.
12. Не носете плътно, стегнато облекло в корема.

Ерозивният езофагит често е резултат от някои други нарушения в организма. Следователно лечението зависи до голяма степен от причината. Основният режим на лечение е да се излекува първо причинителното разстройство, след което да се предпише лекарство за профилактика и лечение на усложнения от ерозивен езофагит. Пациентът трябва стриктно да следва инструкциите на лекаря. Това е единственият начин за бързо и ефективно облекчаване на дискомфорта.

Как да се храните с езофагит

Основният принцип на диетата с езофагит е максималната schazhenie лигавицата на хранопровода

• Първо, храната трябва да е занемарена.
• Второ, стриктно спазване на температурата на сервиране на ястия, храна не трябва да бъде много горещо или студено, температурата е 37-38 градуса
• Трето, фракционна храна 5-6 пъти на ден на големи порции.

В зависимост от протичането на заболяването се предписват диети № 1, № 1а, 1б.

Храна и продукти, включени в тези диети:

• Топло мляко
• течни млечни каши или на вода: просо, ечемик, добре сварена елда
• картофено пюре
• зеленчуково пюре
• сурово яйце (ако не е противопоказано)
• пюре от месо
• Използването на масло от морски зърнастец 1 супена лъжица на празен стомах има благоприятен ефект.
• Пюре от супи
• Лигавични супи

Какво да не правим с езофагит

1. Кафе, Силен чай
2. Домати, патладжани, цитрусови плодове и сочни плодове.
3. Богати бульони от мазни меса
4. алкохол
5. Сладки: бонбони, бисквити, шоколад
6. Черен хляб, пресен хляб.
7. Пикантни храни, с подправки и подправки са противопоказани
8. Не яжте твърди храни, които могат да причинят болка при преглъщане.
9. Те включват ядки и сурови зеленчуци.
10. Не яжте кисели храни, тъй като те увеличават съдържанието на киселина в стомаха.
11. пържени пайове, палачинки, сладкиши;
12. супа, мазен бульон, окрошка;
13. Мазна риба или месо;
14. Бързо хранене;
15. Консервирани храни;
16. наденица;
17. Подправки и подправки;
18. Сода и сладки напитки.

Всички тези продукти са провокатори и дразнители на стомаха, увеличават газообразността, следователно, при ерозивен езофагит, те трябва да бъдат изоставени.

Рецептите, дадени в статията, напротив, са отлични за едноседмична диета с езофагит.

Не забравяйте, че не се препоръчва да се запържва храна, но дори е необходимо да се използват съвременни средства за готвене, като например бавно печка. И, въпреки това, заболявания на стомашно-чревния тракт засягат общото състояние и навременна консултация с лекар, предписана диета и лечение на наркотици - ключът към успеха на пълното възстановяване.

Меню и вкусни рецепти

Вариант на примерното меню за два дни

С доста строго ограничение в гамата на кошницата за хранителни стоки няма причина да се разстройвате. Вкусни ястия могат да бъдат приготвени дори с тази диета, а здравословната диета ще е от полза само за цялото тяло.

Основните принципи на диетата с езофагит

Голямо значение за успеха на лечението на езофагит има пациентската диета. Диетата за езофагит, както и диетата за гастрит, помага за облекчаване на стомашно-чревния тракт и нормализира функциите му заедно с лекарствата. Правилно съставеното меню е богато на хранителни вещества и минерални компоненти, които ускоряват процеса на оздравяване.

Лечението на езофагит включва диета.

Основните принципи на диетата за езофагит

Храненето за езофагит трябва да бъде физиологично пълно, с достатъчно протеини, мазнини и въглехидрати. Основният принцип на терапевтичното хранене при тази патология е да предпазва лигавицата на стомаха и хранопровода от химически, механични и термични ефекти, така че храната не трябва да стимулира синтеза на солна киселина, дразни горната част на храносмилателния тракт.

По време на езофагит на пациентите се предписва таблица № 1 на Певзнер, в която дневната норма на килокалориите е доста висока - в рамките на 2480 kcal на ден.

В процеса на лечение е важно да се придържат към основните принципи:

• Дробното хранене: препоръчва се да се яде около 5-6 пъти на ден, на всеки 3-4 часа. Честите хранения на малки порции спомагат за поддържане на концентрацията на стомашния сок на същото ниво и предотвратяват свръхразширяване на стомаха. Освен това не е позволено да се хвърлят хранителни сокове в хранопровода. Последното хранене трябва да бъде 2-3 часа преди лягане.
• Оптималната температура на храната: с езофагит е важно да се поддържа температурата на останалата част от стомашно-чревния тракт. Храната не трябва да е по-гореща от 60 ° C и по-ниска от 15 ° C.
• Подходяща техника на хранене: важно е да се яде бавно, храната да се дъвче добре, да се улесни работата на стомаха. Обемните парчета храна се усвояват няколко пъти по-дълго, стимулирайки прекомерното освобождаване на солна киселина, което може да доведе до инвалидизираща киселини.
• Изключение от диетата на алкохола: при езофагит, особено в острата фаза, абсолютно не се препоръчва да се пият алкохолни напитки. Пиенето на алкохол на празен стомах стимулира синтеза на стомашния сок и неговото инжектиране в хранопровода, като по този начин предизвиква дразнене на възпалената лигавица.

Алкохолът с езофагит трябва да бъде изоставен

• Умерена консумация на сол и течност: според диета № 1 дневното количество сол е в границите на 8-10 г. Излишъкът на сол допринася за ерозията на лигавицата и засиленото освобождаване на солна киселина. Обемът на течността на ден не трябва да надвишава 1,5 литра, не се препоръчва да се пие след хранене, за да се предотврати разтягане на стомашните стени.
• Правилният процес на готвене: всички ястия, консумирани по време на езофагит, трябва да бъдат варени, задушени или изпечени, или на пара. Невъзможно е да се изпържи храни, тъй като в процеса на готвене се образува твърда кора, травмираща за лигавицата на хранопровода и стомаха.

Продължителността на диетата се определя от лекуващия лекар, но като правило е 3-5 месеца. Такава продължителност се дължи на дългия процес на белези на съществуващите язви и ерозии на езофагеалната лигавица.

Диета за остър и хроничен езофагит

Хроничната форма на езофагит изисква пациентът да следва диета за цял живот, за да предотврати обострянето на заболяването. Дневната диета в този случай може да бъде коригирана от лекуващия лекар и може да не е толкова ограничена, колкото изисква острата форма. В някои случаи на пациента могат да бъдат позволени продукти от списъка на забранените, но технологията за готвене остава същата - не е желателно да се използват пържени ястия.

Етапът на влошаване винаги изисква от пациента да има строго ограничение на храните. Всякакви грешки в диетата могат да причинят болезнена киселини, подуване и гадене. Често екзацербацията на езофагит изисква хоспитализация на пациента - в болницата е по-лесно да се следва предписания режим.

При езофагит диетата позволява използването на следните продукти:

• Вчерашният хляб, галетният бисквит и "Мария".
• Постно месо - варено, печено или задушено на пара. Тя може да бъде пуйка, пиле, заек, телешко и постно говеждо месо.
• Нискомаслена риба - мерлуза, миди, треска, варена или варена.
• Допускат се супи върху зеленчуков бульон с житни растения, пюре от слаби слаби бульони.
• Млечни продукти - нискомаслено мляко и кефир, заквасена сметана, пюре от извара.
• Яйце сварено меко (не повече от 3 на ден).
• Овесена каша с вода и мляко - всяка, с изключение на ечемик, царевица и просо, добре сварени.
• Печени и варени зеленчуци - картофи, цвекло, тиквички, моркови.
• Некиселинни плодове, компот от сушени плодове.
• Бонбони - захар, мед и маршмал в малки количества.
• Напитки - слаб чай, какао, разредени плодови сокове.
• Масла - кремообразни и зеленчукови.

Всички видове печене с езофагит е забранено

• Богат бульон от тлъсто месо, риба, както и гъби бульони, okroshka и борш.
• Месото е с високо съдържание на мазнини (свинско месо, патица).
• Консервирани и кисели продукти.
• Мазна и осолена риба.
• Всички пържени ястия.
• Мастни млечни продукти.
• Прясно зеле и репички.
• Твърдо сварени яйца, пържени бъркани яйца.
• Всички пушени меса и горещи подправки - хрян, горчица и др.
• Бързо хранене.
• Газирани напитки, квас, кафе, алкохол.

Храна за различни форми на езофагит

В зависимост от формата на заболяването, диетата на пациента може леко да варира, за да коригира нежеланите симптоми.

Ерозивен езофагит

С ерозивна форма на езофагит, диетата има за цел да се отърве от неприятните усещания след хранене, както и от честото оригване и хълцане, придружено от болка. Пренебрегването на диетата може да предизвика развитие на сериозни усложнения - съкращаване на хранопровода, кървене, перитонит. Диета за ерозивен гастрит не се различава от стандартната диета таблица номер 1, важно условие е спазването на температурния режим - топла и студена храна може да предизвика силна болка.

Забранено е да се яде топла храна.

Катарален езофагит

Катаралният езофагит е най-меката форма на заболяването, така че правилното хранене може да помогне за предотвратяване на прехода на патологията към по-тежки етапи. Най-често катаралната форма се среща при хора, които злоупотребяват със солени, пикантни, пържени и кисели храни. Освен лечението с лекарства, на пациентите се препоръчва да приемат повече протеини и растителни храни, които не дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Примерно меню

Според таблицата за хранене №1 на Певзнер може да се препоръча примерно меню за деня:

• Закуска - 2 варени яйца, овесена каша от малки люспи на вода или нискомаслено мляко, слаб чай или какао.
• Късна закуска: не кисела ябълка, банан или круша.
• Обяд: супа с зеленчуков бульон, варено месо или риба, гарнитура от картофи или варени зърнени храни.
• Обяд: чаша бульонни ханша или чаша топло мляко.
• Вечеря: варени картофи, варена риба (мерлуза или полик).

Картофите се допускат сварени или пюре

През деня е позволено да се консумират 30 грама захар и масло не повече от 25 г. Хлябът е разрешен само сушен вчера, не повече от 400 грама.

Рецепти за пациенти с езофагит

Когато за пръв път погледнете списъка на разрешените продукти, може да почувствате чувство на тъга, тъй като ще трябва да се откажете от обичайната храна в полза на необичайни ястия. С правилния подход можете да създавате ястия, които не са по-ниско вкусни от старата храна.

За неговата подготовка ще са необходими 0,5 кг прясна тиква, 1 литър обезмаслено мляко, 1 супена лъжица захар и 1 супена лъжица масло. Подготовката на овесена каша е лесна - тиквата се нарязва на малки парченца и се вари в мляко, докато се омекне напълно. Напълно сварена каша се прекарва през блендер с добавена захар и масло.

Пилешки парни котлети

Трябва да вземете 0,5 кг пилешко филе, усукано в месомелачка, 100 мл мляко, малко количество бисквити и 1 яйце. Към месото се добавят изплаквания, напоени с мляко, и се счупи едно яйце, сол, се образуват котлети и се изпращат на параход до омекване.

Пилешки котлети трябва да бъдат задушени

Важно е да се разберат принципите на готвене, след което можете да създадете всякакви рецепти по свой вкус, включително рецепти за десерти и салати. Спазването на всички принципи на диетата за периода на лечение на езофагит ще помогне бързо да се отървете от болестта и да запази напълно функциите на стомашно-чревния тракт.

Диета за езофагит и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Диетичната терапия е един от основните методи за лечение в гастроентерологията. Както всеки друг метод на лечение, той трябва да се прилага разумно, като периодично се оценяват резултатите. Ефективността на всяка диета трябва да бъде научно потвърдена.

За да изпълнява терапевтични функции, диетата трябва да отчита етиологията на заболяването, неговото развитие, фаза (обостряне или ремисия). В гастроентерологията са разработени и въведени диети за всички заболявания на храносмилателната система, включително диетата за езофагит и рефлуксен езофагит.

Съдържание

Симптоми и лечение на езофагеално възпаление

Като се има предвид тежестта и хода на възпалителния процес, езофагитът се разделя на:

• катарална;
• ерозивен;
• разранява;
• phlegmonous;
• некротична.

Причините за езофагит могат да бъдат:

1. Рефлуксният езофагит или ГЕРБ е хронично възникващо заболяване, основано на нарушение на гладката мускулна апаратура на хранопровода и кардията на стомаха, което води до често съдържание на стомаха в хранопровода. Последствията от това е ерозивното и язвено възпаление на дисталния хранопровод.

Неизпълнението на кардията може да възникне в резултат на функционални нарушения (стрес, нездравословна диета, бременност). Въпреки това, причината може да бъде органична патология (язва на стомаха, хроничен субатрофичен гастрит, гастродуоденит, хроничен гастрит с висока киселинност, панкреатит, билиарна цироза на черния дроб).

В зависимост от нивото на дисфункция на кардията има три степени на заболяването. Първа степен - (сфинктерът не е напълно компресиран) се появяват често. Втора степен - (сфинктер се свива до половината) се появява киселини. Третата степен - сфинктерът изобщо не е компресиран.

1. Инфекции (гъбички, бактерии, вируси).

Гъбите са задължителни микроорганизми. Candida езофагит се появява само когато всички защитни механизми са намалени. Микозис езофагит може да се появи при туберкулоза, HIV инфекция, рак.

Бактерии. Възпаление на хранопровода може да възникне при туберкулоза, сифилис, дифтерия.

Вируси. При инфектиране с херпесен вирус, цитомегаловирус може да се появи езофагит.

1. Отравяния (алкохол, киселини, основи).
2. Алергично увреждане.
3. Механични повреди.

По естеството на курса езофагитът се разделя на остра (възникваща с жизнена клиника) и хронична (текуща по-малко ясно, характеризираща се с фазов курс).

Симптоми при пациенти с езофагит:

• болка, възникваща веднага след поглъщане на храна, предизвикана от склоновете на торса; локализацията на болката е различна, по-често са локализирани зад мечовидния процес и в епигастриума, но са възможни и гръдни болки;
• киселини, понякога трудни за понасяне, увеличават се с грешки в диетата, след пушене, след активни движения;
• оригване (въздух, изядена храна, кисело);
• повишено слюноотделяне.

Лечението по-често консервативно включва:

• подробна диета с езофагит (честота на хранене, възможни рецепти);
• антиациди (Maalox, Gaviscon, Phosphalugel);
• прокинетици (Domperidone, Motilium);
• антибиотици;
• физиотерапевтично лечение (лазерна терапия, електрофореза, интраезофагеална електрическа стимулация на кардията на стомаха).

Хирургично лечение:

• при неуспешна консервативна терапия;
• с повтаряща се аспирационна пневмония;
• в предракови състояния (езофагус на Barrett);
• с нежелани последствия от възпаление на хранопровода (стриктури, многократно кървене).

Принципи на развитие на менюто за рефлуксен езофагит

Основата на диетичното лечение за ГЕРБ са следните принципи:

• храна не трябва да уврежда възпалената хранопроводна лигавица;
• храната не трябва да понижава рН на съдържанието на стомаха;
• Храната не трябва да увеличава образуването на газ в червата.

За да може диетата да изпълнява лечебна функция, трябва да преразгледате навиците си, а също така да използвате само продукти, които насърчават изцелението.

Пациентите с ГЕРБ трябва да спазват следните правила при хранене:

• трябва да се консумират често, на малки порции; този начин на хранене предотвратява преливането на стомаха, намалява времето за хранене в стомаха и производството на храносмилателни сокове;
• ядат храна при неутрална температура (много гореща или много студена храна може да предизвика увеличаване на стомашната секреция);
• храната трябва да се дъвчи добре (големи парчета храна изискват по-голямо производство на храносмилателни сокове и се задържат по-дълго в стомаха);
• можете да вземете само варена храна или на пара;
• за да се повиши рН на стомашния сок, преди хранене трябва да се изпие чаша негазирана минерална вода;
• не можете да ядете след 19 00.

Какви храни можете да ядете с ГЕРБ:

• сушен хляб, бисквити;
• постно месо, нарязано във форма (пиле, заек, пуйка);
• добре приготвена каша от разредено мляко (зърнени култури: грис ориз, овесена каша, елда);
• млечно мляко и нискомаслени млечни продукти (извара, кефир, ниско съдържание на мазнини твърдо сирене, кисело мляко),
• парни омлети, меко сварени яйца;
• зеленчуци, приготвени под формата на картофено пюре (броколи, картофи, карфиол);
• плодовете трябва да са сладки (банани, круши, малко зряла диня, кайсии, пъпеш, праскови, ягоди, малини);
• кремообразно и рафинирано растително масло;
• мармалад, суфле са разрешени.

Какво можете да ядете с рефлуксен езофагит:

Можете да ядете различни специално приготвени десерти (изпечени с медни ябълки или круши) с рефлуксен езофагит.

Забранени храни за възпаление на хранопровода:

• всички алкохолни напитки (водка, шампанско, бренди);
• мек хляб;
• мазнини сметана и сметана;
• зеле, боб, гъби;
• кисели плодове, цитрусови плодове;
• шоколад и мастни сладкиши.

Какво не може да бъде с рефлуксен езофагит:

• пържени храни;
• пушено месо;
• всички мазни храни;
• майонези и други сосове за храни;
• Пакетирани сокове и газирани напитки;
• солени и пикантни подправки.

Ако хранителните изисквания са нарушени, простият катарален езофагит може да се превърне в ерозивна форма и да завърши с цикатриални промени на хранопровода или кървенето.

Меню за рефлуксен езофагит всеки ден

Диета терапия за ГЕРБ е внимателно претеглена, с това заболяване предпише таблица номер 1, но в същото време предвиждат някои подробности.

Подобно на всяко друго лечение, диетата се избира за всеки пациент поотделно. Тя зависи от коморбидността, стадия и тежестта на заболяването, етиологията на заболяването. За пациенти с тежък панкреатит или хепатит, усложнен от гастроезофагеален рефлукс, за млада емоционална жена, за дете - може да има напълно различни диетични препоръки. Ето защо, преди да отидете на диета, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Гастроентеролозите препоръчват съхраняване на хранителен дневник под формата на маса, в която да се фиксира не само списък на продуктите и пълна диета, но и как едно или друго ястие се толерира от пациентите, за да се знае какво да се готви и какво да се изхвърли.

За съжаление, ГЕРБ има хронично течение, така че препоръките за хранене ще трябва да се следват много дълго време. Да се ​​излекува ГЕРБ завинаги е много проблематично, но е възможно да се живее без киселини.

Първите ястия трябва задължително да присъстват в дневното меню на пациенти с езофагит, а по време на обостряне те стават основа на ежедневната диета. Въпреки това, богатите бульони трябва да бъдат изоставени. Екстрактивите стимулират секрецията на стомашния сок.

За готвене супи, по-добре е да се използва зеленчуков бульон, в процеса на готвене, можете да добавите малко месо, предварително сварени отделно, в супата. Най-доброто от всичко е, че с езофагит, пюре супи са подходящи, когато всички съставки са смачкани до еднаква консистенция.

За приготвяне на супи не използвайте парчета месо, и мляно месо, тук е подходящо заек месо, пиле, телешко месо.

Свободна рецепта за бульон

Бульонът се приготвя от постно месо. Месото се поставя във вряща вода. Цялата скала внимателно се отстранява с отрязана лъжица, когато скалата спре да се образува, водата се източва, излива се с чиста вода. Готовото месо се отстранява, преминава през месомелачка и се прибавя към готовия бульон. Допуска се да се приготвят различни пълнители за бульон: яйчни люспи, бисквити.

Месни и рибни ястия

В допълнение към протеиновите ястия за ГЕРБ и ерозивното възпаление на хранопровода, различни зърнени храни (ориз, грис, овесена каша) ще направят. Овесена каша на вода. Сушени плодове се прибавят към готовата чиния. Допускат се също варени картофи, натрошени в блендер или фиде.

Трябва да ядете само заешко месо, пиле, пуйка, телешко месо. Рибите (костур, сребриста кокошка, херинга) също трябва да бъдат постни. От тях се готвят бургери, кнедли, задушени кюфтета.

Рецепта на картофите

Приготвят мляно месо от варено месо и го смесват с фино нарязани зеленчуци. Варени картофи се пюре и се смесват със сурово яйце. След това правят палачинки от картофи, поставят месото в средата, оформят злато и се пекат.

Какво можете да пиете с рефлукс езофагит

Диетолозите съветват да се пие минерална вода:

Препоръчително е също така да използвате:

• Кефир с ниско съдържание на мазнини;
• компоти;
• желе;
• слаб чай;
• инфузия на шипка.

Диета с рефлуксен езофагит по време на обостряне

Ако има влошаване на ГЕРБ, тогава всички продукти трябва да бъдат термично обработени. В първия ден можете да пиете само бульони, желе, компоти. По-нататъшното хранене в острия период трябва да се проведе съгласно схемата:

Диета за езофагит: принципи и примерно меню за седмицата

Всяко заболяване на стомашно-чревния тракт може да бъде излекувано само в случаите, когато терапевтичните интервенции се извършват едновременно с корекция на храненето.

Диета с хранопровода на хранопровода е предпоставка за интегрирано лечение на това заболяване и ключ към дългосрочна ремисия.

Диета за езофагит на стомаха: защо трябва

Правилното хранене при езофагит играе решаваща роля в комплексното лечение на заболяването. Водещи гастроентеролози, когато предписват терапевтичен курс, който позволява да се спре негативните симптоми на заболяването, опитайте се да дадете на всеки отделен пациент индивидуални препоръки за промяна на диетата. Необходимостта от подобна корекция на менюто е очевидна, защото диетичната храна, когато пациентът се отърва от неприятните прояви на езофагит, е в състояние:

• нормализиране на нарушенията в движението на хранопровода и подобряване на функционирането на клапаните;
• намаляване на налягането в стомаха, което ще предотврати рефлукса на неговото киселинно съдържание, което дразни лигавицата, гърба;
• намаляване на киселинността на стомашния сок;
• осигуряват необходимите условия за спиране на възпалителния процес.

Езофагит: Диета и нейните ползи

Каква е ползата от диетата? Ако човек е диагностициран с езофагит, диета, меню, което специалистът ще помогне да се събере, ще бъде в състояние да донесе безценни ползи. Само благодарение на правилно регулирана диета, работата на органите на стомашно-чревния тракт се стабилизира и причините, които допринасят за развитието на рефлукс езофагит, се елиминират.

Изключването от дневното меню на някои продукти, които могат да бъдат дразнещи, спомага за значително намаляване или напълно спиране на много от неприятните прояви на заболяването.

От момента, в който болен човек започне да яде правилно, той има усещане за парене и болезненост в областта на гръдния кош, както и постоянно отваряне от киселинното съдържание на стомаха, което обикновено се случва след хранене.

Диета за гастрит и езофагит: това, което дава на пациентите съответствие с него

Когато се диагностицира езофагит, основното условие за възстановяване е диетичното меню, което ще бъде предложено по-долу. Основната задача, която експертите поставят при предписването на диетично хранене на пациенти с това заболяване, е да се осигури механично и химическо изрязване на лигавицата на храносмилателния тракт. Постигането му е възможно само с пълното изключване от менюто на продукти, които увеличават стомашната секреция, както и грубата и гореща храна.

А плюс правилно подбрана диета (с тази болест се препоръчва таблица № 1 според Pevzner) е фактът, че съдържа достатъчно количество минерални компоненти, които ускоряват процеса на оздравяване, както и хранителните вещества, необходими за жизнената активност на организма. Поради това болният получава напълно балансирано и пълно хранително съдържание на микроелементи и витаминен комплекс.

Такава диета при езофагит, заболяване на храносмилателната система, предизвикано от хвърлянето на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода, може значително да облекчи общото състояние на пациента и да ускори процеса на неговото възстановяване. Освен това, болен човек няма да изпитва неприятни усещания поради наложените диетични ограничения.

Основните принципи на такава диета

Както вече споменахме, корекцията на храненето при това заболяване на стомашно-чревния тракт е необходима, за да се защити максимално лигавицата на хранопровода от отрицателните химически, термични и механични въздействия на консумираните храни. За да се постигне това, в ежедневната диета трябва да се прилагат някои принципи, без които диетата за езофагит на хранопровода би била неефективна:

1. Дробно хранене. Яжте храна трябва да бъдат минимални порции (най-добре е да се вземат малки чинии, така че да не се чувства лишаване), но достатъчно често, най-малко 5-6 пъти на ден.
2. Температурен режим. Всички ястия, сервирани на човек с езофагит, не трябва да бъдат нито горещи, нито студени. Оптималната температура на храната за това заболяване е 36-37 ° С.
3. Еднородността на храната. Недопустимо е да влезете в храната груби парчета, така че преди пациентът да яде каквато и да е храна, тя трябва да бъде напълно замесена в пюре.
4. Режим на пиене. Консумацията на течности трябва да бъде ограничена до 1,5 литра на ден. Най-добре е да използвате чиста вода, леко сварен чай или компоти от сушени плодове. Минерална вода с хранопровода хранопровод също е позволено, но при едно условие - тя трябва да бъде без газ.

Забранени и нежелани продукти

Ако човек има това заболяване, гастроентеролозите му поставят задачата напълно да елиминира от дневния хранителен режим тези ястия и продукти, които могат да дразнят хранопровода или лигавицата на стомаха. Тази категория включва:

• мазни меса и риба, както и богати бульони, направени от тях;
• пържени, солени и пикантни ястия;
• консервирани продукти, както зеленчукови, така и рибни или месни;
• колбаси;
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини или киселини;
• домати и всички ястия, които включват доматено пюре;
• бяло зеле, репички, репички, лук, бобови растения, гъби;
• плодове с кисела и груба кожа (отстраняват се преди употреба);
• пикантни подправки и подправки.

Има и списък с продукти, които се препоръчват да се ограничават доколкото е възможно, и да се използват само в минимални количества, когато се появи неустоимо желание. Те включват сметана, заквасена сметана, сладкиши.

Любими от много, особено деца, царевични люспи с езофагит също трябва да бъдат ограничени. Това не е най-полезният продукт, тъй като съдържа много голямо количество захар. Вярно е, че използването им рядко е допустимо, но е наложително да се вземат предвид 2 нюанса - те трябва да се правят без използването на глазура и трябва да се консумират само с предварително обезмаслено мляко.

Допуска се храна в храната

За да се постигне баланс в диетата, предписана за лечение на езофагеална болест, специалистите препоръчват използването на различни ястия. Овесената каша трябва да бъде включена в дневната дажба. За тях най-добре е да започне денят си. За приготвянето на това ястие се използват различни зърнени култури, с изключение на просо, ечемик и ечемик.

Също така, положителен отговор се получава от тези пациенти, които се интересуват от въпроса дали ленената каша може да се използва за езофагит. Ястие със задушени ленени семена е не само разрешено, но и силно препоръчително за консумация при това заболяване.

За обяд, не забравяйте да ядете супи, приготвени в леки зеленчукови или не силни рибни и месни бульони. Изборът на втори курс при пациенти с езофагит също е доста широк. При спазване на основните правила за готвене, те могат да ядат месо и риба. От страната им се сервират картофи, елда или паста.

Салати от одобрени варени или пресни зеленчуци със зеленчуци правят значително разнообразие от диетични храни. За десерт в тази диетична храна е позволено да се яде малко количество плодове или желе от тях. Популярни и извара пудинг с езофагит.

Полезно видео:

При това заболяване се препоръчва таблица № 1 на Pevzner, следователно, след като прегледате видеото, можете да се запознаете с неговото меню по-подробно.

Примерен е седмично диетично меню

Каква трябва да бъде силата за езофагит? В случай, че човек с това заболяване съставя своето ежедневно меню за всеки ден, той може да използва седмичната храна, препоръчана от повечето специалисти като основа. Диета за езофагит на хранопровода за седмицата е както следва:

1. Понеделник. За закуска овесена каша се сервира на обезмаслено мляко с добавка на сушени плодове и чай с малко количество мармалад. Обяд - малка част от нискомаслено извара, компот от сушени плодове. Обядът се състои от зелена супа от зеленчуци, картофено пюре с варена риба и отвара от дива роза. Не е следобедна закуска, можете да ядете бисквити с чай, както и за вечеря, картофи и месни ястия. Преди лягане се препоръчва да се пие чаша кисело мляко.
2. Вторник. Сутрин можете да ядете 2 варени яйца или парен омлет. Втората закуска включва използването на сандвич от леко сухия пшеничен хляб от вчера с парче не силно твърдо сирене и чаша леко сварен чай. По време на обяда един добър вариант би бил супа от тестени изделия на слаб бульон от месо, парче котлет с елда и компот от сушени плодове. По време на лека закуска можете да ядете готвене извара със стафиди и мляко, както и за вечеря растително яхния. Преди лягане, чаша мляко е добър вариант.
3. Сряда. Закуска - овесена каша и пресни плодове желе. Обядът се състои от кисело мляко с малко количество сухи бисквити. Обяд - пилешка супа с фиде, гърдата от която се сервира с варени картофи и зеленчуци, ще служи като втори курс и билкови чай. На обяд, изпийте компот от пресни или сухи плодове с бисквити и яжте кнедли с извара за вечеря. Преди лягане, както обикновено, се пие чаша обезмаслено кисело мляко или мляко.
4. Четвъртък. Закуска - суфле със сирене и мляко. За лека закуска можете да вземете бисквитите с чай. На обяд, зеленчукова супа с месен бульон, варена риба с макаронени изделия и плодов компот ще бъде добър вариант. По обяд можете да ядете малка част от парен омлет, а за вечеря варена риба с картофено пюре. За през нощта има достатъчно чаша кефир.
5. Петък. Сутрин започва с използването на кисело мляко и билков чай. 2 закуски - желе с бисквити. А пълноправен обяд на този ден предвижда супа от мляко и зеленчуци готвене, в допълнение към които ще бъде компот от сушени плодове. В следобедните часове болен човек може спокойно да изяде няколко бисквити и да ги изпие с билкова отвара, а на вечеря да приготви ориз с риба. Преди лягане пийте чаша мляко или кефир.
6. Събота. За закуска, добре да се използва парен омлет. Обядът ще се състои от компот и сандвич със сирене. На обяд можете да хапнете лека пилешка супа, парчен котлет със сос от елда и заквасена сметана и шейк от моркови и целина. Бери кисел с бисквитки ще бъде добър вариант за обяд, и вечеря - зеленчукова яхния. През нощта, както винаги, си струва да се пие кефир.
7. Неделя. На сутринта пациентът може да яде готвене от ориз и да пие зелен чай. Втора закуска - желе с бисквити. Месната супа със зеленчуци е добра за обяд на този ден. Месото от първото ястие след превъртане през месомелачка може да се използва за приготвяне на гювечи с картофи. Снек - компот и сандвич със сирене, и вечеря - печена риба с варено и настъргано цвекло, овкусено с малко количество растително масло. Преди да си легнете, изпийте чаша кефир.

Правилното хранене с рефлуксен езофагит

Рефлукс-езофагит е заболяване, характеризиращо се с възпаление на дисталния хранопровод, дължащо се на продължително излагане на дразнещото съдържание на стомаха към неговата лигавица. Постоянните киселини, дисфагия, болка и оригване са основните симптоми на рефлуксния езофагит, лечението на което включва строга диета и пълно преструктуриране на диетата.

Принципи на храненето

Когато рефлукс езофагит диета е изградена в съответствие със следните принципи:

• Дробни 5-6 хранения на ден, с изключение на неконтролирани закуски и особено преяждане: когато стомахът е пълен с храна, съдържанието е по-интензивно хвърлено в хранопровода, което придава на пациента много дискомфорт.
• Размерът на една порция се намалява до 250-300 грама, а общата хранителна стойност на диетата не трябва да пада. Подобен баланс се постига благодарение на цялостната ревизия на състава на диетата от КБМД: сега пациентът ще трябва да яде 70-80 г протеин дневно, от 300 до 350 г въглехидрати и не повече от 70 г мазнини. Общото калорично съдържание на дневната диета с болестта рефлукс езофагит трябва да бъде в диапазона от 2200-2500 ккал.
• В никакъв случай не трябва да се спускате в хоризонтално положение за известно време след хранене (за да се облекчи болката и да се намали интензивността на рефлукса през нощта, трябва да се повиши главата на леглото на пациента).
• Не можете да ядете през нощта и дори повече през нощта.
• Забраната обхваща целия стандартен набор: мастни, груби, пикантни храни, алкохол, сода, цитрусови плодове, чесън и лук, домати, кафе и чай.
• Диета с ерозивен рефлуксен езофагит ви позволява да консумирате до 10 грама сол на ден: за да не надвишавате предписаната скорост, солта трябва да се добавя изключително към готовите ястия.
• Храната се преработва само чрез задушаване, варене или печене.
• Твърдите храни трябва да бъдат натрошени или смлени до състояние на картофено пюре.
• Когато се консумира, храната трябва да се дъвче добре: така се обработват по-добре от ензимите на слюнката.
• При обостряне на рефлуксния езофагит, сладкото е напълно изключено от диетата. В периоди на ремисия пациентът може да се съсредоточи върху личните си чувства, ако определена сладост в умерени количества не усложнява състоянието, тогава можете периодично да си позволявате. По-добре е да се даде предимство на плодове, например, Райска ябълка или ябълки.
• Важно е да се спазва режима на пиене: поне един и половина литра чиста негазирана вода на ден значително ще подобри храносмилането.

Следвайки принципите на хранене при езофагит на хранопровода, пациентът ще се чувства добре по време на курса на лечение и ще се възстанови бързо.

Какви храни мога да ям?

Списъкът на това, което може и трябва да се яде с рефлукс езофагит е доста голям:

• напитки: мляко, минерална вода без газ, шипка от захар без захар, компот от сушени плодове или сладки пресни плодове, млечен желе, слабо сварен зелен и черен чай;
• овесена каша, ориз, елда с мляко или вода;
• млечни продукти: диетична извара, кефир, 15% заквасена сметана, натурално кисело мляко без добавки и захар;
• меко сварени яйца и по-добре без жълтъци;
• сладки плодове: банани, дини, круши, ябълки, праскови, ягоди, ягоди;
• дълги бисквитки ("зоологически" или "Мария");
• сух бял пшеничен хляб или бисквити;
• супи от житни и зеленчукови на слаб, чист бульон;
• постно месо, варено или печено без кора: пилешки гърди, телешко, говеждо, телешко, заешко месо;
• варена риба;
• нискомаслени месни котлети, кюфтета, кюфтета;
• тестени изделия;
• твърдо сирене с ниско съдържание на мазнини;
• Зелените: копър, магданоз, кантарион; варени зеленчуци: цвекло, броколи, карфиол, тиква, зелен грах, картофи;
• мед, суфле, плодово желе.

Списък на забранените продукти

Следните храни са забранени с рефлуксен езофагит:

• ръжен хляб, пресни сладкиши, кифли, палачинки;
• алкохолни напитки (не трябва да се пият както по време на обостряне, така и по време на ремисия);
• бобови растения, каша от грах;
• супи в мазни, богати бульони;
• пушено месо: колбаси, балик, пушена риба;
• пикантни сирена;
• Сокове и плодови концентрати;
• Газирани напитки;
• торти, кифли, сладкиши, бонбони, сладко, шоколад - не могат да се използват;
• цитрусови плодове;
• кафе и силен чай;
• домати, киселец, гъби, репички, ряпа, дайкон, лук, джинджифил, чесън.
• ядки;
• сосове, подправки: майонеза, горчица, лют пипер, оцет, къри подправка, червен пипер;
• да се ядат сурови зеленчуци и плодове, с ерозивен рефлукс езофагит не се препоръчва: груба и абразивна храна, силно дразни хранопровода, по-добре е да се вари или да се пече. Докато се възстановявате, можете постепенно да добавяте сурови зеленчуци в менюто.

Примерно меню

Направено е примерно меню за рефлуксен езофагит, като се вземат предвид препоръките на основателя на гастроентерологичната диетология - Мануел Исаакович Певзнер. Менюто за седмицата може да бъде направено чрез комбиниране на различните опции, представени по-долу.

• Тиквено-грис пудинг, парен омлет, чай и продължителни бисквити.
• Печени картофи и варени броколи в нискомаслен сос от сметана, парна патичка.
• Млечна каша с настъргани сладки плодове, чай.
• Овесена каша във водата с нарязани сушени плодове, желе, бисквити, задържащи се.
• Меко сварени яйца, сушен хляб с парче варено пиле, чай.
• Омлетът се задушава. Рецепта: бийте яйцата със заквасена сметана, добавете няколко варени зеленчуци, оставете да къкри под капака, докато се направи.

• Картофено готвене (не може да се яде по време на обостряне) и печена ябълка с мед, билков чай.
• Сирена за готвене, компот.
• Кисела извара с добавка на заквасена сметана и сушени плодове.
• Чернодробен пастет с варени моркови, крутони от пшеничен хляб, компот.
• Пюре от карфиол, яйце, сушен тост;
• Плодово желе, банан, компот.
• Ябълка, печена с мед и канела, билков чай.

• Vinaigrette, ниско съдържание на мазнини супа с месо и малки юфка, компот.
• Печени картофи, варена риба, билков чай ​​и сухи бисквити.
• Варен фиде и парен омлет със зеленчуци и билки, чай.
• Картофено пюре без масло и кюфтета, нискомаслено кисело мляко.
• Овесена каша, парни банички, зеленчукова яхния, чай.
• Варени макаронени изделия (диета с рефлукс езофагит не се приветства от животински мазнини, така че презареждането е само растително масло в умерени количества), парна кюфте, чай.

• Супа от карфиол, варени пилешки гърди, хлебчета с чай;
• Тиква и ябълково пюре, компот с бисквити.
• Овесена каша, парни банички, зеленчукова яхния, чай.
• Риба без кожа, запечена в заквасена сметана, зеленчукова салата (това се разрешава само по време на ремисия), компот.
• Кефир и бисквити - възможност за леки ястия няколко часа преди лягане.

Такава диета спомага за бързото премахване на неприятните характерни симптоми на заболяването и удължава периода на ремисия на пациента. Като се придържате към горните хранителни указания, можете също да предотвратите развитието на рефлуксен езофагит.