Основен / Панкреатит

Защо има запек?

Панкреатит

Състояние, при което няма изпражнения за повече от 48 часа, се нарича запек. Нарушаването на евакуационната функция на червата може да бъде както при възрастен, така и при дете.

Защо възниква запек?

За да се отървете от запек, е необходимо да се разбере защо е възникнала. Лечението на запек започва с намирането на основната причина. Да не се стича веднага до аптеката за лаксативи, преди всичко трябва да започнете да ядете правилно, да пиете много вода и да се движите по-често.

Защо възниква запек? Червата са като дълга тръба, по която се премества храната. Когато се движите, храната се превръща в изпражнения, като дава на тялото всичко, което е в нея, полезно или безполезно. Чревните стени са богати на нервни окончания и жлези. Под мукозната мембрана има слой мускулни влакна, които се свиват вълни и преместват храносмилателната буца в ануса.

Червата работят перфектно, защото процесите на промоция започват в нея само след поглъщане на храната. Колкото повече храна в червата, толкова повече тя работи. Съдържанието на червата дразни неговата маса от чувствителни рецептори в лигавицата. Рецепторите принуждават чревните мускули да работят, което също насърчава фекалната маса до изхода. Колкото по-голяма е бучката, толкова по-бързо и силно се свиват мускулите. При диария се наблюдава повишаване на перисталтиката и се наблюдава бърз чревен транзит.

Запекът се дължи на факта, че твърде малко смилана храна влиза в червата. Поради факта, че фекалните маси се движат бавно, те изсъхват и се натрупват в ректума, който губи чувствителност и се разширява. Понякога запекът възниква поради реални пречки за напредъка на храносмилателната кухина, като тумори, стесняване или полипи.

При възрастни запек може да се дължи на неправилно хранене. Хората пият малко вода, ядат малко фибри, предпочитат консервирани храни, алкохол и силен чай. Наскоро бързото хранене придоби огромна популярност. Готови вкусна храна могат да бъдат закупени на всеки ъгъл. Той е изключително удобен, но много вреден. Редовната консумация на сода, чипс и ролки с кюфтета води до затлъстяване, запек и различни здравословни проблеми.

Ако човек трябва да промени начина си на живот, може би тялото ще се провали по отношение на движението на червата. За да може тялото да знае кога да седи в тоалетната, трябва да има режим.

Стресът, конфликтът и тревожността, както и лошият сън, могат да нарушат нормалното функциониране на храносмилателната система.

Всички хора, които водят заседнал начин на живот, страдат от запек. Слабите коремни прешлени и херниите също предизвикват проблеми с движението на червата.

Транзит на хранителния болус може да бъде нарушен поради чревни тумори, гастрит, сраствания, хемороиди, диабет, бременност или медикаменти.

При деца констипацията също се дължи на недохранване, ранен преход към изкуствено хранене, чревни аномалии и дисбиоза.

Остър запек е липсата на стол за повече от 48 часа. В тази ситуация могат да възникнат проблеми с движението на червата поради промени в естеството на храната, стреса или промените в дневния режим. Такова епизодично затваряне преминава бързо и напълно без нормализиране на храненето. Понякога остро развиващият се запек е признак на чревна обструкция, чревни тумори, увреждане на гръбначния мозък или медикаменти. При остра констипация, човек изпитва болки в корема, намалява апетита му, появяват се метеоризъм, подуване на корема и фалшиви пориви за изпразване.

При хроничен запек червата се изпразват не повече от три пъти седмично. И това се случва през цялото време, т.е. за няколко месеца или години. По време на акта на дефекация, пациентът има затруднения и дори болка. Хроничният запек е най-често при по-възрастни хора с намален чревен тонус.

Епизодичен запек възниква поради тежък стрес, продължителен престой в леглото поради заболяване, както и от дълго пътуване. Такъв запек настъпва при абсолютно здрави хора, без лечение.

Защо детето е запечено?

Децата трябва да изпразват червата си поне четири пъти дневно, а в идеалния случай след всяко хранене. Честотата на изпражненията зависи от възрастта и вида на диетата. Когато детето пие само мляко и вода, той има течен стол. И когато родителите инжектират допълнителни храни, столът става твърд. Признаци на запек при дете: болки в корема, безпокойство и плач, силно натоварване по време на червата, прекалено сухи изпражнения и кръв върху твърди изпражнения.

Защо детето е запечено? Хроничният запек при по-големи деца възниква поради функционални нарушения на храносмилането. Децата нямат добре функционираща диета, храната е небалансирана, в диетата рядко се срещат зеленчуци и плодове, по-често се наблюдават крекери и чипс.

Постоянен запек се дължи на приема на антибиотици, недохранване, страх и метаболитни нарушения. Честотата на изпражненията се отразява на общото състояние на детето. Честият запек води до отравяне на тялото, кожата, косата и ноктите се влошават, възниква главоболие, поведението се характеризира с нестабилност и нервност.

Запекът може да бъде органичен и функционален. Органичният запек е много рядък. Те се появяват вследствие на вродена болест на червата (болест на Hirschsprung). Дете в тази ситуация не изпразва червата от първите дни.

Функционален запек се дължи на факта, че двигателната функция на червата е нарушена.

Трудности, свързани с движението на червата, едногодишните деца се появяват поради неправилен дневен режим и хранене. Ако бебето е кърмено, това означава, че майката нарушава диетата.

Запекът възниква поради използването на недостатъчно количество вода, ранен преход към изкуствено хранене, дисбиоза и чести клизми.

Как за лечение на запек при дете зависи от възрастта на бебето и неговите индивидуални характеристики. Ако кръв се наблюдава при четиримесечно бебе в изпражненията, трябва незабавно да извикате линейка, най-вероятно има сериозни патологии на стомашно-чревния тракт. На тази възраст детето не може да сподели чувствата си.

Ако запекът притеснява по-възрастно дете, той може да си каже какво чувства. Когато запек често е намален апетит, повръщане и силна болка.

Шестмесечното бебе може да има масаж на корема. Преместете дланта по посока на часовниковата стрелка. Също така дайте малко вода на празен стомах.

Едно двугодишно дете може да постави глицеринова супозитория или клизма, както и да даде "Microlax". В клизма, можете да излее само топла преварена вода.

Тя ще помогне за включването в храната на плодове и зеленчуци, които подобряват храносмилането. Сутрин преди хранене и вечер точно преди лягане, можете да дадете киви. В диетата всеки ден трябва да бъдат зърнени храни, зеленчуци и плодове, богати на фибри. Между храненето, децата трябва да ядат моркови или целина. Ферментиралите млечни продукти ще помогнат, на детето трябва да се дават кефир, риаженка или кисело мляко по-често.

Също така си струва да се види какво, след ядене, какви продукти децата имат запек.

Психологическата подкрепа е важна. В крайна сметка, децата, които изпитват болка при изпразване на червата, се страхуват да отидат в тоалетната. Ако детето не може да изпразни червата, но има желание да има движение на червата, майката трябва да седне до него в тоалетната и да се опита да го отвлече, като говори, ако трябва да масажира корема или леко го натисне.

Не подценявайте значението на физическите упражнения, които укрепват мускулите на червата и увеличават неговата мобилност. Ходене, бягане, размахване на пресата, клякане - всичко пасва, стига детето да не лъже и да седи.

Боровинката има леко слабително действие. Това зрънце може да се дава на четиримесечни деца. И не само помощите плодове, но също така и листата и корените на това растение, които могат да бъдат сварени и дадени като отвара.

От единадесет месеца можете да дадете отвара от корена на конския киселец. За да приготвите отвара, която се излива в клизма, можете да използвате листа от мелиса.

Защо има запек при жените?

Всяка втора жена има чревни проблеми. Необходимо е само да издава алармата, ако не е повече от две седмици на стол. Причината за неразположение е неправилна и неправилна диета, липса на движение и използване на малки количества вода.

За да разрешите проблема, трябва да ядете пълнозърнест хляб, да пиете млечни продукти, да ядете зеленчуци и плодове. Необходимо е да се откажат от шоколад, яйца, ориз, картофи и какао. Тялото се нуждае от около два литра вода на ден. И чиста вода, не чай или кафе. Половин час след като пиете кафе и чай, трябва да изпиете чаша вода, тъй като тези напитки вземат вода от тялото.

За по-добро усвояване на храната, тя трябва да се дъвче добре, като се опитва да не поглъща излишния въздух. От голямо значение в този деликатен въпрос е движението. Всеки ден трябва да се разхождате, ако е възможно, след това поне два пъти седмично, за да посетите басейна или фитнес залата.

Когато запек, лекарите препоръчват, включително в ежедневната диета сушени сливи, смокини, стафиди, слънчогледови семена и лен. Синината трябва да бъде напоена с вода през нощта, като се добавят малко семена от ленено семе, сутрин на празен стомах да се ядат сливи и да се пие вода.

Защо са бременни запек?

Тялото на бременна жена цели да запази плода. Поради това има селекция от специални хормони, които отпускат мускулите на матката и не позволяват на околните мускули да се напрягат.

Защо са бременни запек? В ранните стадии прогестеронът е предназначен да запази бременността. Този хормон причинява задържане на изпражненията, тъй като отпуска гладката мускулатура на червата.

От шестнадесетата седмица, женският хормон motilin, който е отговорен за чревната двигателна активност, се произвежда по-лошо. Обикновено тя започва да се развива само след раждането.

В края на бременността размерът на матката, който механично пресира червата, предотвратява нормалното изпразване.

В ранните етапи на бременността много жени са засегнати от токсемия, която намалява апетита и води до загуба на вода поради често повръщане. В резултат на това малка бучка храна достига до червата, което се превръща в солиден фекалии.

Бременните жени, особено в по-късните периоди, се движат малко. И, както знаете, най-добрият приятел на запек е заседнал начин на живот.

Защо опасността е запек?

Запекът води не само до влошаване на здравето поради хронична интоксикация на тялото, но и до такива сериозни заболявания като рак, хемороиди и полипи.

Защо опасността е запек? Хроничният запек, който не се лекува по време, води до хемороиди, анални цепнатини и ректален пролапс. Забавените изпражнения намаляват имунитета, нарушават абсорбцията на минерали и витамини, водят до депресия и причиняват синдром на хроничната умора.

Човек, който страда от запек, изглежда зле, кожата му, ноктите и косата изглеждат нездравословни. Появява се акне, цветът на кожата се променя. Това е само върхът на айсберга. И какво се случва вътре. Постоянното отравяне нарушава работата на вътрешните органи.

Игнориране на това състояние не е необходимо. Първо, трябва да отидете на лекар и да преминете през серия от тестове. Второ, започнете да се движите повече, яжте по-малко рафинирана храна и пийте вода. Дори и да нямате време да си приготвите нещо специално, вместо шоколадова или ролка, можете да ядете ябълка, морков, да изпиете чаша вода или кефир.

Човек трябва самостоятелно да следи здравето си. Никой на сребърен поднос няма да донесе красива фигура, добре поддържан външен вид и благополучие. Работата и търпението правят чудеса. Няма нищо по-лесно, отколкото да ходим пеша, когато обикновено използваме асансьора, слизаме от автобуса на една спирка по-рано и вървим. Изпийте чаша вода сутрин на празен стомах и през целия ден постоянно пийте вода от предварително сварена бутилка от два литра.

Запек, какво е това?

Само няколко от многомилионната маса от хора наистина знаят за ролята на дебелото черво в поддържането на здраво, стабилно здраве. Мъдреците от древността, йога, тибетски и египетски лечители отдавна са знаели истината, че дебелото черво трябва да се поддържа в перфектен ред, ако човек иска да бъде здрав.

Ето изявленията на най-големия лечител на всички народи и времена на Исус Христос, записани от неговия ученик Йоан в ръкописа "Евангелието на света на Исус Христос", отнасящи се до 1-ви век на нашата епоха "... Вътрешното мръсотия е дори по-лошо от външната мръсотия. отвън, остава нечист отвътре, подобно на гробница, украсена с блестящи картини, но отвътре пълна с мръсотия.

Запекът е често срещано заболяване и според медицинската статистика е особено често срещано при малки деца и възрастни хора. Във Франция например около 10 милиона души страдат от запек, в Германия - 30% от населението. Много лекари отбелязват рязко увеличаване на броя на хората, които се оплакват от запек през последните десетилетия.

Повечето съвременни хора имат утвърдено мнение за необходимостта веднъж на ден да изпразват червата, което, между другото, активно се насърчава от производителите на медицински препарати. Особено опасно е, че рекламодателите насърчават хората да употребяват наркотици, като избягват консултации с експерти. Това води до факта, че някои напълно здрави хора при липса на ежедневно изпражнение без никаква причина и, освен това, препоръките на лекарите, се лекуват от запек чрез злоупотреба с лаксативи. Факт е, че честотата на движенията на червата (движения на червата - движение на червата) е различна при здравите хора. Еднократното ежедневно движение на червата не е строго задължителен знак за нормалната му дейност. В момента се счита за нормална честота на изпражненията от 3 пъти на ден до 3 пъти седмично.

Запек се разбира като забавено, трудно или системно недостатъчно движение на червата (движение на червата). За повечето хора хроничното забавено движение на червата за повече от 48 часа трябва да се счита за запек.

Първите признаци на запек:

  • малко количество фекалии
  • нейната повишена твърдост и сухота
  • липса на усещане за пълни движения на червата след изпражненията.

При пациенти със запек всички тези симптоми се появяват, но някои от тях може да липсват. Наличието на дори един от тези симптоми показва запек. Промяната в честотата и ритъма на познатите на дадено лице движения на червата също е важен признак на запек.

Причини за запек

Запекът е причинен от нарушаване на процесите на образуване и движение на изпражненията през червата.

Почти всички хора имат запек по време на пътуване, след стрес и операция. Такъв запек изчезва, когато се върнете към нормалния си начин на живот и не се счита за болест. Ако те често се повтарят, станат известни, е необходима внимателна диагностика и лечение.

Основните причини за запек са:

  • нарушения на двигателната активност (подвижност) на чревните мускули
  • отслабване на желанието за дефекация
  • промени в структурата на червата или органите, най-близо до нея, предотвратявайки нормалното развитие на съдържанието
  • несъответствието между капацитета на дебелото черво и обема на чревното съдържание.

Нека разгледаме по-подробно всички тези ситуации.

Както знаете, червата се състоят от две части - тънкото и дебелото черво. В зависимост от функцията, двоеточие е разделено на 3 секции:

  • начален отдел,
  • отдел по-близо до ануса
  • ректума.

Обикновено в този участък се вливат средно 1-2 литра течно съдържание, като в този участък се извършва смесване, което допринася за абсорбцията на вода и различни соли. Средната част изпълнява функцията на резервоар, осигуряващ натрупване, образуване и отстраняване на фекални маси. Ректумът играе важна роля в процеса на дефекация.

В червата периодично се появяват електрически импулси, водещи до свиване на гладките мускули на червата. Тези съкращения допринасят за движението на съдържанието на червата, смесване и сгъстяване. Пристъпът към движение на червата се появява, когато изпражненията, попадащи в ректума, го разтягат и дразнят рецепторите (нервните окончания) в лигавицата. С възрастта чувствителността на рецепторите на ректума намалява и е необходимо по-голямо налягане, за да се предизвика желанието за дефекация.

Дефекацията е частично произволен и частично неволен акт. Обикновено, когато човек заема вертикално положение сутрин, изпражненията, които са натрупали през нощта, започват да оказват натиск върху по-ниските, най-чувствителните части на ректума, което причинява желанието за дефекация. Това е най-физиологичният ритъм на движение на червата.

Нарушения на моторната функция на червата, допринасящи за появата на запек, могат да бъдат причинени от много причини.

На първо място, това са различни неврогенни фактори. Те включват така наречената автономна дисфункция, която е нарушение на активността на автономната нервна система, която регулира функцията на вътрешните органи. Това се случва под влиянието на психично пренапрежение, конфликтни ситуации, депресия, страхове, дълготрайни нарушения на деня, почивка и др. Други фактори, които причиняват запек, включващи нервни механизми, включват също рефлексни ефекти върху червата от различни органи, предимно на стомаха и жлъчни пътища.

При заболявания на ендокринните жлези (на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и др.), Може да настъпи запек поради увеличаване или отслабване на хормоналния ефект върху движението на червата.

Нарушения на кръвообращението в чревните съдове при атеросклероза и други съдови заболявания засягат чревната подвижност и причиняват запек.

Липсата на физическа активност (физическа неактивност) допринася за потискане на двигателната функция на червата и появата на запек. Преди това се смяташе, че това се отнася повече за възрастните и възрастните хора, но сега, в ерата на компютърните технологии, запекът се превърна в постоянен спътник на не само зрели, но и много млади хора. Седящата работа най-малко 8 часа на ден, движеща се предимно с кола, релаксираща пред телевизора, асансьори и други предимства на цивилизацията са първите съучастници на запек.

Трябва също да се спрем на лекарствата, които могат да причинят запек, особено при продължителна употреба. Това е най-характерно за атропин, различни наркотични вещества, някои антиконвулсивни лекарства (Дифенин), калциев бикарбонат (сода). Психотропни лекарства (транквилизатори, антидепресанти), някои диуретици, препарати от желязо, алуминиев хидроксид (Almagel) могат да причинят запек.

Нарушенията на ритъма на движението на червата допринасят за късното ставане, сутрешния порив, работата в различни смени, промените в обичайните условия на живот и труд.

Нехигиеничните условия в тоалетните, понякога чувството на фалшив срам и др.

Причината за запек често е възпалително заболяване на червата. Те създават пречка за движението на изпражненията през дебелото черво на тумора, стесняване на червата поради образуването на белези в нея.

Ролята на диетичните фибри в развитието на запек

Количеството чревно съдържание се влияе от естеството на човешкото хранене, съдържанието в храната на несмилаеми продукти, преминаването на вода и соли през чревната стена.

Диетичните фибри са част от растителните компоненти на храната, която е устойчива на действието на храносмилателни сокове. Важно е диетичните фибри да не са значителен източник на енергия. Дори и с частично усвояване на 25 грама фибри, енергията се отделя само в размер на 418 J (100 калории).

Хранене с храни, богати на диетични фибри, увеличава броя на изпражненията и стимулира активността на червата. Промените в естеството на храненето, увеличаването на консумацията на рафинирани продукти, съдържащи недостатъчно количество фибри, се считат за една от причините за увеличаването на броя на хората, страдащи от запек.

В резултат на недохранване, главно нишестени и варени храни, лишени от витамини и минерали (картофи, брашно, произведени от фино брашно, богато ароматизирани с масло, захар) и смесени с протеинови храни (месо, колбаси, сирене, яйца, мляко) всяка такава храна преминава през дебелото черво и на стените оставя филм от изпражненията - „измет“. В процеса на натрупване в гънките на джобовете (дивертикула) на дебелото черво на тази "скала", образувана по време на дехидратация (в края на краищата, тя абсорбира до 95% вода) фекални камъни.

Както в първия, така и във втория случай, в дебелото черво има процеси на гниене и ферментация. Токсичните продукти на тези процеси заедно с водата влизат в кръвния поток и причиняват явление, наречено "чревна автоинтоксикация".

Един лекар от Лондон, след като преряза дебелото черво на един починал, извади от него 10 кг стари "изправени" изпражнения и до ден днешен пази този експонат в голям буркан с алкохол.

Някои хирурзи заявяват, че до 70% от изрязаните от тях дебело черво съдържат чужди материали, червеи, както и фекалии, вкочанени като камък, маси, които са останали в продължение на много години. Вътрешните стени на червата са покрити с дълго паднал материал, често вкаменен. Те приличат на свода на пещта, нуждаещи се от пълно почистване.

Симптоми за запек

Симптомите за запек са много разнообразни и до голяма степен зависят от естеството на заболяването, което ги причинява. В някои случаи, запек - единственото оплакване, а в други - пациентите обръщат внимание на други заболявания. В допълнение към самия запек, човек може да бъде нарушен от болка и чувство за пълнота (подуване на стомаха). За някои това е придружено от силен тътен, който сам по себе си се превръща в неприятен симптом. Облекчението идва след дефекация или изпускане на газ. Когато запекът намалява апетита, появата на оригване е неприятен в устата. Често има главоболие и болка в мускулите на тялото. Има обща нервност, настроението се влошава, сънят е разстроен.

Запекът може да бъде придружен от промени в кожата: тя става бледа, с жълтеникав оттенък, увиснала, губи своята еластичност.

Честотата на червата може да бъде различна: от веднъж на всеки 2-3 дни до веднъж седмично или по-малко. Кал обикновено е уплътнен, сух, има външен вид на сухи тъмни топки или бучки, прилича на овце; Понякога изпражненията могат да бъдат с форма на боб, лентовидни, подобни на корди.

При някои пациенти е налице така наречената обструктивна диария, когато при продължително забавяне на движението на червата, изпражненията се разреждат със слуз поради дразнене на чревната стена.

По-скоро кървавият симптом може да бъде подуване (газове), което се дължи на бавното движение на изпражненията в дебелото черво и повишеното образуване на газ в резултат на активността на бактериите в червата. Раздуването на корема, в допълнение към действителните чревни симптоми, може да бъде придружено от рефлекторни реакции на други органи: сърдечна болка, сърцебиене и др.

Пациентите с констипация могат да намалят апетита, да се появят издуващи се, лош вкус и лош дъх.

Често се намалява способността за работа, има главоболие, болки в мускулите на тялото, обща нервност, депресивно настроение, сън е разстроен.

Устойчивият запек може да бъде придружен от кожни промени. Тя става бледа, често с жълтеникав оттенък, отпусната, губи еластичност.

При ентерит (възпаление на тънките черва) запек се наблюдава на всеки пети, а при хроничен колит (възпаление на дебелото черво) - при всеки втори пациент.

Усложнения при запек

Дълго съществуващият запек може да предизвика различни усложнения: вторичен колит, проктосигмоидит (възпаление на сигмоида и ректума).

При продължително застояване на съдържанието в сляпото черво, тя може да бъде хвърлена обратно в тънките черва с развитието на ентерит (рефлукс-ентерит). Запекът може да се усложни от заболявания на жлъчните пътища, хепатита.

Дългосрочен запек допринася за появата на различни заболявания на ректума. Най-често има хемороиди, както и ректални пукнатини, възпаление на пери-ректалната тъкан (парапроктит).

Понякога те причиняват уголемяване и удължаване на дебелото черво (придобит мегаколон), което прави запек още по-упорит.

Най-ужасното усложнение на дългосрочния запек е колоректалният рак. Смята се, че стагнацията на съдържанието в червата, причинена от употребата на продукти, които са бедни на диетични фибри, води до висока концентрация на канцерогенни (допринасящи за развитието на рак) вещества в червата и дълготрайния им ефект върху чревната стена. Симптомите на тревожност, които позволяват да се подозира възможността за тумор на дебелото черво, са общо чувство на заболяване, загуба на тегло, неотдавнашната поява на запек при хора над 50 години, чиито изпражнения преди са били нормални, и имаше кръв в изпражненията.

Запек в стари и стари години

При по-възрастните хора запекът възниква средно 1.8 пъти по-често, отколкото сред младите хора, а при възрастните 2.4 пъти по-често. При някои възрастни и възрастни хора чревната перисталтика е нарушена, коремните мускули и тазовото дъно, които активно участват в осъществяването на дефекационния акт, отслабват. В напреднала възраст също се наблюдават значителни промени в състава на чревните микроорганизми, а броят им се увеличава.

Е. coli - постоянен жител на червата - започва да губи своите полезни свойства, способността му да произвежда ензими отслабва, микробите се размножават, причинявайки гниене. Промените в състава на чревната микрофлора допринасят за намаляване с възрастта на производството на храносмилателни ензими, които са важен фактор, осигуряващ стабилността на състава на чревната микрофлора.

В напреднала възраст броят на хората със запек на лекарствен произход се увеличава.

Усложненията на хроничния запек в напреднала възраст включват фекални язви на дебелото черво, дължащи се на продължително застояване на изпражненията в определен участък на дебелото черво или ректума. Възрастните и възрастните хора с дълготраен запек понякога образуват фекални камъни (най-често в ректума), което може да доведе до развитие на чревна обструкция.

Запек по време на бременност

Има болести, които бременните жени страдат много по-често от всички други представители на човечеството. Така че, 57% от жените по време на бременност и 30% след раждането се оплакват от запушване на червата (просто казано, запек). Какви са причините за толкова често запек при бременни жени и как да се справим с тези проблеми?

  • По време на бременността, особено през втората половина, червата се компресират от нарастващата матка. Кръвообращението е частично нарушено, настъпва венозна конгестия в съдовете на малкия таз. Поради това движението на червата е повече или по-малко трудно, перисталтиката става мудна, жената започва да страда от запек.
  • Човешкото тяло произвежда специални вещества, които стимулират чревните контракции. По време на бременността чувствителността на мускулатурата на червата към такива стимуланти е значително намалена. Природата "изхвърля" много разумно - тъй като червата и матката имат обща инервация, следователно всяко прекомерно активиране на чревната подвижност може да стимулира контрактилната активност на матката, причинявайки заплаха от аборт. За съжаление тази позитивна защитна реакция има нежелани последици - запек.
  • Не е тайна, че бременните жени често са емоционално нестабилни, склонни към стрес, страдат от неоснователни страхове. Изолирането на причината и следствието не е лесно тук. От една страна, съвременната медицина стигна до заключението, че запекът като цяло и по-специално запекът при бременни жени често се дължи в голяма степен на стреса и други психологически фактори. От друга страна, самият запек може да предизвика безпокойство - особено за жени с хроничен аборт или дългосрочно лечение за безплодие. Това, от своя страна, не допринася за нормализирането на червата. Характерно е, че в следродовия период е по-малко вероятно жените да страдат от запек, може би защото тяхното психо-емоционално състояние след раждането бързо и значително се подобрява. В същото време - което също е характерно - при възрастни, както и при бременни жени, запекът се среща приблизително със същата честота като проявите на обща невроза.

Запекът може да бъде дълъг, да не се прекъсва за няколко дни и може да се прояви в непълно освобождаване на червата, когато изпражненията се екскретират с малки порции. Понякога те се заменят с диария, често придружена от болка в долната част на корема (обикновено в лявата половина), а понякога се появяват слуз и кръв в изпражненията. Често болката е спазъм. Болката може да се появи внезапно, без причина или след вълнение, физическо натоварване. Отрицателните емоции, като правило, причиняват атака на остра или обостряне на постоянна коремна болка. Понякога тя дава долната част на гърба, ануса, крака, гениталиите. Някои жени, заедно с болка в стомаха, усещат усещане за парене в ректума и сърбеж в областта на ануса. Чести оплаквания са и за гадене, горчив вкус в устата, подуване на корема, бучене в стомаха, трудно отделяне на газ.

Бременните жени имат болки в корема, разстроени изпражнения, общото усещане за благополучие с запек е по-силно сутрин. Други признаци на невроза се отличават със същото свойство: главоболие, сърцебиене и др.

При лечението се дава приоритет на психотерапията, лекарствата се отдалечават на заден план. Една жена трябва да бъде убедена: тя няма сериозно заболяване, болестта й е напълно лечима.

Диета помага да се справят с запек. В червата колкото е възможно повече трябва да бъдат фибри. Той не се усвоява, а само набъбва, увеличава обема на фекалните маси и насърчава изпразването на червата. Ето защо, диетата със сигурност трябва да включва прясно зеле, моркови, краставици, домати, цвекло, тиквички, тиква, боб, грах, ябълки, портокали, както и черен хляб и ядки. Често, добър слабително действие дава ферментирали млечни продукти: кефир, кисело мляко, както и квас, кисело зеле супа. Растителните мазнини са полезни: при разделяне образуват мастни киселини, които възбуждат перисталтиката.

Не трябва да се занимавате със силен чай, черно кафе, какао, шоколад, бял хляб, брашно и мазнини супи, грис, боровинки. Всички тези продукти, както и сухата храна, имат фиксиращ ефект.

В случай на маркиране на подуване на корема, се разрешават инфузии от цветя от лайка, листа от мента, семена от кимион, копър и карбол (активен въглен). Но само в количества, препоръчани от лекаря.

Как да не се лекува запек по време на бременност

Физиотерапевтичните процедури (електрофореза на новокаин, индуктотермия, електрическа стимулация, диадинамични течения, синусоидални модулирани токове), често използвани за запек, са противопоказани за бременни жени: съществува голяма опасност от стимулиране на контрактилната активност на матката, повишаване на чувствителността му към различни видове дразнители, странични ефекти върху плода.

Не е желателно да се приемат лаксативи поради възможно прекратяване на бременността. Това важи не само за такива мощни лекарства като магнезиев сулфат, карлови вари, рициново масло, но и по-слаби, като користера, ревен, жостерски плодове, листа от сена. Кофеинът, безакодиловите лекарства причиняват спазми в коремната болка, честите изпражнения. Ето защо е по-добре да се избягват лаксативи, ограничавайки се до храни, богати на фибри.

Диагностика на запек

Симптомите на запек често са очевидни и затова обикновено не е трудно да се разпознае присъствието им в пациента, а самият пациент често преди да се срещне с лекаря може да подозира, че има запек. Много по-трудно е да се разбере какво го е причинило. Независимо, без медицински преглед, борбата срещу запек забавя диагностиката на истинската причина за това състояние и правилното й лечение.

За изясняване на причините за запек са необходими:

  • преглед от гастроентеролог или проктолог;
  • преглед от гинеколог (за жени);
  • Иригоскопия е рентгеново изследване на червата, което позволява да се изследва луменът на дебелото черво и да се получи представа за облекчението на мукозната му мембрана, когато дебелото черво се напълни с контрастна маса (бариев сулфат) с помощта на клизма;
  • колоноскопия - изследване на дебелото черво по цялата му дължина с помощта на колоноскоп, предназначен за това устройство.

В някои случаи лекарят предписва:

  • изследване на кръв, урина и фекалии, стомашно съдържание, което може да помогне за разпознаване на основното заболяване, което е причинило запек;
  • при необходимост се използват допълнителни биохимични изследвания (определяне на захарното съдържание, активността на ензимите в кръвта и др.).
  • изследване на двигателната функция на дебелото черво: изследване на скоростта на преминаване на контрастното вещество в храносмилателния тракт с помощта на последователни рентгенографски изображения;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • консултация със специалист (ендокринолог, невропатолог и др.).

Лечение на запек чрез нормализиране на диетата

Спазването на определени изисквания за подготовка на диетата на пациента с констипация играе огромна роля в лечението му. Всеки страдащ от запек трябва да знае кои хранителни вещества допринасят за изпразването на червата и кои ги забавят.

Черен хляб, сурови зеленчуци и плодове, сушени плодове, хляб със значително количество трици ("Здраве", "Барвихински") насърчават изпразването на червата; зърнени храни: елда, ечемик, овес; месо с голямо количество съединителна тъкан; кисели краставички, кисели краставички, херинга; пушени меса, консервирани закуски; безалкохолни напитки (минерални води, лимонада, сокове), бира, квас, сметана, сметана; сладки ястия, желета; ферментирали млечни продукти: кисело мляко, еднодневни кефири, бели гроздови вина.

Продуктите, съдържащи танин, се забавят при изпразване на червата: сушени боровинки, силен черен чай, какао, естествени червени вина (Cahors и др.); храна в изтъркана форма, вещества с вискозна консистенция (лигавични супи, овесена каша, особено грис и ориз).

При подготовката на диетата за пациенти със запек трябва да се има предвид съдържанието на диетични фибри в продуктите. При голямо количество хранене на груби влакна при хора с абдоминално раздуване има средно 2 пъти повече газове, отколкото при умерена диета и почти 5 пъти повече, отколкото при течна диета без диетични фибри.

Препоръчително е да се изключат ястия от боб, зеле, киселец, спанак и т.н., които причиняват увеличаване на образуването на газ.

При запек, придружен от тежка чревна подвижност, особено при наличие на коремна болка, диета, богата на диетични фибри, може да доведе до увеличаване на болката. В такива случаи първо се използва диета с ниско съдържание на фибри. За намаляване и последващо елиминиране на чревни спазми се предписват антиспастични лекарства, след което постепенно към храната се добавят продукти, съдържащи фибри от деликатна и след това по-груба консистенция. Тъй като сливите съдържат органични киселини, които насърчават движението на червата, въпреки сравнително ниското съдържание на фибри (0,5 g на 100 g), сините сливи се препоръчват при пациенти със запек във всякаква форма, включително инфузия, сушено плодово пюре.

Ако няма специални противопоказания (сърдечни заболявания, оток), тогава пациент, страдащ от запек, трябва да пие около 1,5-2 литра течност на ден. Получаването на достатъчно количество течност е много полезно, тъй като поради бавната евакуация на изпражненията от червата, те се дехидратират (изсушават), което от своя страна затруднява движението им през дебелото черво.

Важно е да спазвате правилната диета. Храната трябва да се приема поне 5 пъти дневно. Неприемливи дълги прекъсвания между храненията.

Много важен терапевтичен ефект при запек е триците. Бранът е устойчив на храносмилателни сокове, те не са важен източник на енергия и същевременно значително стимулират евакуационната функция на червата.

Ефект на активния начин на живот върху запек

Основна роля в превенцията и лечението на запек играе придържането към активен двигателен режим. Неприемливо е да се измъкнем от леглото късно сутринта, дълго легнало. Пешеходен туризъм или ски, плуване, колоездене и други физически дейности са много полезни. Физическите упражнения стимулират чревната двигателна активност, укрепват мускулите на коремната стена, повишават тонуса на цялото тяло и имат благоприятен ефект върху невро-психологичната сфера.

Минералните води са показани на пациенти с запек: Есентуки № 4, Баталинская, Славяновска, Джермук и др.

С намаление на чревната двигателна активност, както се вижда от голямото количество фекалии, се препоръчва по-минерализирана вода - Есентуки №17. При запек с повишена чревна контрактилна активност, с болка в корема, за предпочитане е да се вземе топла минерална вода.

Лаксативи и други лечения

Доста труден проблем при лечението на запек е употребата на лаксативи. Първоначално те са много ефективни, но при продължителна употреба могат да бъдат пристрастяващи към тях, придружени от пълна загуба на желание за дефекация.

Лаксативи са напълно противопоказани за констипация, причинена от хранителни навици. Те не са показани за запек, причинен от повишена или отслабена двигателна активност на червата в резултат на нервни ефекти.

Отдавна в медицинската практика се използват лаксативи, които съдържат някои компоненти (антрагликозиди) на лечебни растения като сена, ревен и др. Броят на лаксативите включва синтетични вещества (фенолфталеин, изофен, бисакодил и др.), Които имат подобен слабителен ефект.

Страничните ефекти на лаксативи включват следното:

  • алергични реакции (лечебни обриви, лекарствен шок, лупус-подобен синдром),
  • лекарствена диария с различни метаболитни нарушения (загуба на калий, натрий, увреждане на бъбреците, промени в електрокардиограмата),
  • дисфункции на тънките черва с нарушения на процесите на абсорбция, колит, меланоза на дебелото черво (отлагане на пигмента меланин в дебелото черво с нарушения на функцията му),
  • чревна обструкция,
  • повръщане,
  • рак на различни части на стомашно-чревния тракт (с дълготрайна употреба на вазелиново масло вътре),
  • сърбеж в ануса.

Повечето нежелани реакции се проявяват при продължителна, продължителна злоупотреба с лаксативи. Относително безвредни са лекарства от естествени или полусинтетични въглехидрати и целулозни производни (целулоза). Те се вземат със значително количество течност. Такива лекарства са особено показани при постоянен запек.

При лечението на запек не трябва да се пренебрегват лечебни билки. Биологично активните вещества, съдържащи се в билките в естествените им съотношения с продължителна употреба, могат да имат по-физиологичен ефект в сравнение с техните индивидуални съставки в патентованите лекарствени препарати. Лечебни растения с слабително действие включват:

  • листа от сена (норвежка касия, Александрийска листа),
  • зърнастева кора от елша,
  • плодови джостера (слабително зърнастец),
  • Корен от ревен на Тангут
  • сладка водорасло (морска зеле),
  • корен и коренище на женско биле,
  • Копър билка,
  • корени от конски киселец,
  • листа от агаве,
  • стъбла на алпинист почочуйного,
  • стъблата на чадъра на кентария,
  • корени на надзирателя и др.

Тъй като запек често се наблюдава подуване (стомаха), полезно е да се приемат газогорни билки. Този имот е притежаван от кошници с цветя от лайка, копър от билки, обикновен кимион и лекарствен корен на зората.

Клизмите се използват за остър запек, възникнал след различни хирургични интервенции, при инфекциозни заболявания, отравяне, инфаркт на миокарда и други спешни състояния.

Лекарствени супозитории се използват и при запек, но употребата на супозитории с лаксативи не трябва да се удължава. При продължителна употреба могат да се появят признаци на ректално дразнене. При лечението на запек е полезно да се включат лекарства в комплекса за лечение, които нормализират чревната подвижност. В случай на запек с повишена контрактилна активност на червата, при наличие на спастични явления, ефективни средства са тези, които причиняват релаксация на мускулите на червата и спомагат за елиминиране на неговите спазми.

За запек се използват различни методи на физиотерапия: фарадизация на корема, галванизация, ултравиолетово облъчване и др. При пациенти с повишена чревна контрактилна дейност някои видове физиотерапия могат да причинят увеличаване на коремната болка.

Предотвратяване на запек

Важни мерки за предотвратяване на прехода на остър запек в хронична.

Остри констипации често се срещат при остри инфекциозни заболявания. Тяхната поява се улеснява от щадяща диета, в която диетата съдържа малко количество диетични фибри, почивка на легло, както и ефекта на токсични вещества, произведени от патогенни инфекциозни болести върху червата. Възможно е да се предотврати запек при остри инфекции чрез поглъщане на достатъчно количество течност, включително настъргани зеленчуци, плодове, компоти, плодови сокове и млечни продукти в диетата.

Остра констипация често се появява при пациенти с тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, като се спазва продължително легло. Намаляването на времето за почивка на легло не противоречи на съвременните идеи за лечение на тези заболявания и намалява риска от запек и прехода им към хронични.

Запек, свързан със загубата на желание за дефекация, понякога се появява в детството. Ето един типичен пример от книгата Mantovani Romolo "Изкуството да се лекуваш с природни ресурси":

"Когато ученикът се чувства нужда от няколко минути преди промяната, той се въздържа, не смеейки да попита, защото се страхува, че може да му се отрече, че ще обърне внимание на себе си и така нататък, анти-перисталтичното движение придвижва материала в областта на илиаката, където се натрупва. Поривът изчезва или изчезва напълно, но сега камбаната звъни за почивка, детето започва да играе с ентусиазъм и желанието отново да се почувства, но отново го потиска, мислейки, че ще има достатъчно време след играта, за да отиде в тоалетната. напълно нео в идеалния случай за него е време отново да се върне в класната стая, а нуждата отново се усеща - този път, страхувайки се от коментари, той не се осмелява да поиска да излезе и да положи всички усилия, за да издържи. причинява намаляване на активността и чувствителността на нервите, които отговарят за тази функция. spevaemost, че за 4 - 5 последователни дни, той не отиде до тоалетната ".

Отглеждането на деца, преподаването им за изпразване на червата в определено време, по-добре сутрин, е от голямо значение за предотвратяване на обичайния запек, причинен от загубата на естествения рефлекс до дефекацията. Навикът да се използва тоалетната едновременно и при възрастни предотвратява появата на запек от този тип.

Продължителните прекъсвания в приема на храна могат да причинят нередности в редовния ритъм на евакуиране на чревното съдържание. Намаляването на интервалите между отделните хранения заедно с обогатяването на диетата с диетични фибри е ефективен начин за предотвратяване на запек.

Адекватната физическа активност, сутрешните упражнения, разходките, физическата подготовка, водните процедури са важни фактори за предотвратяване на запек, особено сред работещите в областта на знанието.

Своевременно лечение на различни заболявания, които допринасят за появата на запек - най-важното събитие за тяхната превенция. На първо място, той се отнася до заболявания на ректума.

В заключение още веднъж подчертаваме, че диагностицирането на функционалното разстройство на червата може да се установи само след подробно проучване и изключване на органичната патология. Само при това условие е възможно целенасочено да се използват съвременни лекарства, както за лечение на функционален запек, така и в процеса на изследване на вторичен запек, който е симптом на заболяване, идентифицирано.

Причини, симптоми и лечение на запек при възрастни

Какво е запек?

Запекът е ситуация, при която човек няма изпражнения за повече от 24 часа, или се появява движение на червата, но след него остава усещане за непълно движение на червата.

При здрав човек честотата на червата зависи от храненето, навиците и начина на живот. Хората, които страдат от запек, често се оплакват от хронична умора, неприятен вкус в устата, гадене, загуба на апетит. При пациенти с констипация, коремът е подут, може да се наблюдава нездравословен жълтеникаво-кафяв цвят на кожата, лека анемия и дефицит на витамин, дължаща се на неусвояване на полезни вещества поради честата употреба на лаксативи.

Запекът (запек) засяга до 20% от населението на света, главно жителите на развитите страни. Проблемът с чревната аритмия е от значение за всички възрастови групи. Най-често запекът се развива при хора на възраст между 25 и 40 години, а след това проблемът се влошава. В фертилна възраст запекът е по-често срещан при жените. В периода на мъжката и женската менопауза статистическите различия са минимални. Запекът при хора в напреднала възраст се срещат около 5 пъти по-често, отколкото сред младите хора. Тези наблюдения са признати от повечето изследователи, занимаващи се с проблемите на гастроентерологията, свързана с възрастта.

В клиничната медицина се различават органични и функционални констипации:

1. Органичен запек. Причинени от морфологични и анатомични промени в червата (най-често диагностицирани в детска възраст), или патологични и ятрогенни причини (вероятността за развитие е същата в млада и зряла възраст).

Органичният запек е резултат от:

Вродени аномалии (долихоколон, долихозигма, колоноптоза);

Усложнения след операция на червата;

Възпалителни (адхезивни) процеси в червата или жлезата;

Инвагинации (чревно увличане в червата), нарушение на тъканта, усукване в червата, чревна обструкция;

Неоплазми в червата или съседните органи, притискащи червата.

2. Функционален запек. Свързан с нарушението на психо-емоционалната сфера на човек, моторни, секреторни, екскреторни и смукателни функции на лигавицата на дебелото черво. Морфологичните промени в червата не са изразени. Функционален запек е група от патологии, обединени в синдром на раздразнените черва (IBS). Синдром е свързването на симптомите с една-единствена патогенеза и различна етиология (причина). Болестта, като нозологична единица, винаги е обединена от обща етиология и патогенеза.

Органичната констипация, особено свързана с хирургични патологии, обикновено се появява в остра форма и се дължи на вродени характеристики на чревната структура. В някои случаи е необходимо да се прибегне до бързото отстраняване на дефектите. Ако се развие органична констипация поради инвагинации, белези, попиване на червата, запушване на чревния лумен или притискане с чуждо тяло, клиничната картина се развива бързо и е необходима незабавна медицинска намеса, за да се спаси пациента. Клиничните прояви на острия запек са доста ярки и сравнително лесни за определяне с инструментални методи.

Функционалните нарушения имат по-разнообразна етиология и патогенеза, докато запекът често приема хронична форма и не винаги е лесно да се елиминира. Повечето хора с функционални чревни аритмии не се разпознават като болни.

Клиницистите определят две категории лица с ИБС:

"Не пациенти" имат симптоми на запек, но поради различни причини те не се консултират с лекар. Патологията няма забележим ефект върху техния начин на живот;

Пациенти, които изпитват дискомфорт, посетете лекар. Патологията влияе върху качеството им на живот в различна степен.

Функционални нарушения на стомашно-чревния тракт се откриват въз основа на характерни симптоми (чрез изключване), като се използва пълната гама от диагностични техники. В някои случаи, за да се елиминират симптомите на хроничен запек е трудно.

За диагностика на функционалния запек използвайте следния набор от симптоми:

Диагностика Рим критерии трети вариант. Преди това имаше първа и втора версия. Това име се дължи на факта, че първата версия е приета в Рим по инициатива на Международната работна група за изследване на функционалната патология на стомашно-чревния тракт;

Bristol scale форма изпражнения, тип 1 и 2. Разработено от изследователи от Университета в Бристол. Фецеси на първия тип - под формата на твърди ядки. Фекалии от втория тип - под формата на споени бучки. Изпражненията от третия и четвъртия тип - нормата, изпражненията от пети и шести тип - диария. Изпражненията от седмия тип са воднисти, възможен признак на секреторна или инвазивна или осмотична диария.

В клиничната практика диагностичните критерии, като правило, се допълват от методи на лабораторна, инструментална и функционална диагностика.

Описание на заболяването

Нормална дефекация - показател за човешкото здраве. Различни източници показват приблизителните физиологични норми на честотата на движение на червата, количеството на фекалните маси, образувани на ден, формата и консистенцията на изпражненията.

Правилното функциониране на храносмилателния тракт се характеризира със следните характеристики:

Изпразването на червата при здрав човек се извършва с честота три пъти дневно до три пъти седмично;

Теглото на фекалните маси варира от 100 до 200 грама на ден, минималната - 40 грама;

Форма на изпражненията - под формата на цилиндър (наденица);

Консистенцията на изпражненията е мека.

Нарушенията на дефекацията в някои случаи са вариант на нормата и са случайни. Междувременно, запекът почти винаги е признак на стомашно-чревни патологии, които се проявяват чрез запек и други признаци.

При клиничната диагноза на IBS, следните видове движения на червата съответстват на запек:

По-малко от три пъти седмично;

Количеството фекалии по-малко от 40 грама;

Актът е придружен от силно напрежение и завършва с освобождаването на малки, плътни парчета изпражнения с кръгла форма;

В някои случаи дефекацията е възможна само по метода на принудителното изпразване на ректума.

Субективни критерии за запек при пациенти със синдром на функционален констипация:

Чувство на непълни движения на червата след изпражненията;

Усещане за запушване (корк) в ректума.

Запекът не винаги е вярно, той може да бъде временен и краткосрочен.

Случайният произход на чревната аритмия се изключва:

Идентифициране на два или повече от горните клинични признаци на запек и субективни усещания при пациенти;

Продължителността на симптомите на запек. Общоприето е, че констипацията е вярна, ако трае дванадесет седмици през шестте месеца, предхождащи датата на посещението на лекаря (възможно е в определен момент да са възможни кратки периоди на ремисия).

Какво е опасно запек?

Въз основа на степента на влияние на запек върху качеството на живот и човешкото здраве, те се разделят на три типа:

Компенсирани. Запекът няма значителен ефект върху хомеостазата на тялото. Много изследователи считат този етап за горната граница на физиологичната норма;

Subcompensated. Границата между нормалното и патологичното. Границата с компенсирания етап на запек е условна. Ниска или средна опасност за тялото;

Декомпенсирана. Патологичен запек, често свързан с болестта. Той има патофизиологичен ефект върху организма, в някои случаи причинява морфологични промени във вътрешните органи. Средна или висока опасност за тялото.

I. Етап на компенсиран запек

Повечето хора, страдащи от този стадий на запек, не отиват при лекарите. Лекувани с традиционна медицина или без рецепта, профилактиката се извършва чрез експериментиране с диети. Етапът е най-характерен за хора от 25 до 45 години, които страдат от функционален запек. При деца компенсираният запек често има органичен произход, а именно, това е следствие от необичайното удължаване на някои чревни участъци. Патологични промени в тялото, свързани с запек, докато не са изразени. На първо място, качеството на живота страда.

Етапът на компенсиран запек се характеризира със следните диагностични характеристики:

При интервюиране на пациенти те разкриват невроза, стрес, психически и емоционални разстройства, както и особени условия на живот, когато човек трябва да ограничи желанието за дефекация за дълго време;

При задълбочени функционални и лабораторни изследвания на стомашно-чревния тракт е възможно да се идентифицират признаци на нарушена абсорбция на чревната функция, в някои случаи се записват началните етапи на дисфункция на вътрешните органи, свързани със стомашно-чревния тракт.

Клинично, стадийът на компенсиран запек се проявява със следните симптоми:

Липса на движение на червата два или три дни, рядко по-дълго;

Болка и подуване, интензивността зависи от продължителността на запек;

Желанието за дефекация е дълго, актът винаги винаги завършва с успех;

Формата на изпражненията по Бристолска скала съответства на втората, по-рядко на първия тип.

За лечението на компенсиран запек е препоръчително да се свържете с клиничен диетолог или гастроентеролог с цел коригиране на хранителното поведение и избор на оптимален лаксативен агент. През този период е важно да се нормализира психо-емоционалната сфера на живота. Според показанията препоръчва лечение на невролог или психолог.

II. Етап на субкомпенсиран запек

Често това е продължение на негативния сценарий на компенсиран запек. Понякога се развива като независима патология или симптом на друго заболяване. Функционалната субкомпенсирана констипация се диагностицира в по-възрастната възрастова група (50-60 години), свързани с възрастта колебания са възможни (в ранна възраст с органичен запек). Клинично субкомпенсираният запек се диагностицира чрез изключване. Диференциалната диагностика се извършва с помощта на инструментални и лабораторни изследвания и функционални тестове. Задълбочен преглед, разбира се, е показан, ако запек не е наблюдаван преди това в историята на пациента.

Патологичните промени се изразяват умерено:

При интервюиране на пациенти на фона на невроза, стрес и др. Се откриват патологии на вътрешните органи и системи (увреждане на черния дроб, жлъчния мехур, хемороидите, аналните фисури);

Задълбочено проучване на стомашно-чревния тракт разкрива признаци на нарушена двигателна, секреторна и екскреторна функция, понякога симптоми на увреждане на вътрешните органи и системи.

Клинично, стадийът на субкомпенсиран запек се проявява със следните симптоми:

Липса на дефекация в продължение на три до седем дни подред или повече;

Коремна болка (необходимо е да се разграничи болката в стомаха, червата, ректума и ануса);

Желанието за дефекация е дълго, актът е много труден, понякога е необходима помощ за изпразване на червата;

Формата на изпражненията по скалата на Бристол съответства на първия или втория тип.

Корекция на субкомпенсиран запек изисква редовно задълбочено изследване, включително колоноскопия (ендоскопско изследване на дисталната тъкан).

III. Етап на декомпенсиран запек

Придружени от патологични промени в организма. Диагностициран обикновено на възраст 50-60 години (възможни отклонения от възрастта). Той може да бъде продължение на субкомпенсирания стадий или да действа като комплекс от симптоми на основното заболяване. Най-тревожният признак е бързото развитие на запек на фона на предишния чревен норматун и липсата на IBS в историята. Препоръчително е хоспитализацията (ако е посочена) и задълбочената проверка. След отстраняване на причините за запек, е необходимо да се продължат редовно прегледите на интервали, препоръчани от лекаря.

Патологичните промени се изразяват умерено или ярко:

Проучването разкрива пренесено преди това GI заболяване или хронично заболяване на вътрешните органи. Особено внимание се обръща на бързината на патогенезата;

Задълбочените изследвания на стомашно-чревния тракт регистрират признаци на увреждане на вътрешните органи и системи.

Клинично, стадийът на декомпенсиран запек се проявява със следните симптоми:

Без стол за седмица или повече;

Болката и подуването на корема са придружени от загуба на чревна перисталтика;

Желанието да изчезнат, се нуждаят от помощ за движение на червата;

Формата на изпражненията по скалата на Бристол съответства на първия или втория тип (може да бъде с различна форма по време на подрязването).

Лечението на декомпенсиран запек се предхожда от задълбочени изследвания на стомашно-чревния тракт и други системи на тялото.

Въз основа на ефекта на запек върху хомеостазата, има близки и дългосрочни ефекти, които намаляват качеството на живот на пациента:

Близки ефекти на запек - интоксикация на организма с изпражнения, дисфункция на органите на стомашно-чревния тракт, дисбиоза;

Дългосрочни ефекти на запек - хемороиди, чревно възпаление, кървене по време на червата, чревна обструкция, инвазия на червата, полипи и неоплазми в ректума.

Намаляване на качеството на живот - каломатизация, постоянен дискомфорт, фекална инконтиненция.

Причини за запек при възрастни

I. Органични чревни промени

Органичните чревни промени не са най-честите причини за запек при възрастни. По-рано се смяташе, че органичните промени могат да бъдат само вродени и съответно да причиняват запек при деца. Медицинските изследвания обаче през втората половина на миналия век до известна степен опровергаха това твърдение.

Причини за органичен запек при възрастни - вродени и придобити чревни аномалии:

dolichocolon - дебелото черво е по-дълго от нормалния размер, има промяна в ганглиите на чревните мускулни стени. В резултат на това преминаването на изпражненията се удължава и забавя. Запекът в случай на вродена долихоколон без лечение продължава и в зряла възраст. При възрастните, долихоколон е следствие от злоупотреба с клизми и слабителни лекарства, както и метаболитни нарушения в стените на дебелото черво;

мегаколон - разширяването на дебелото черво. При възрастните причините са същите. Придобит мегаколон се счита, ако няма вродени промени в чревните стени (структура, атрезия). Признак на придобита патология е запек с етиологията на мегаколон, проявяващ се в зряла възраст;

dolichosigma - удължаване на сигмоидния дебел. Удължение и експанзия - мегадоликосигма. В тази част има натрупване на фекални маси, които са се преместили от тънките черва. Придобит долихосигмоид е следствие от процеси на ферментация и гниене в червата със заседнал начин на живот. Промените в размера и морфологията на този отдел са честа причина за вроден запек. Като следствие от порочния кръг на патогенезата, долихозигмата е причина за придобития запек;

Допълнителни примки на сигмоидната колона. Наблюдава се с анормално увеличаване на дължината на сигмоидния дебел, обикновено с две или три бримки. Причините са същите като при долихосигма. Наличието на допълнителни контури е придружено от постоянен запек;

Kolonoptoz - вродена или придобита аномалия, последствие от пропускане на дебелото черво (слабост на сухожилния апарат на мезентерията), при жените се развива след раждането. Характеризира се със забавяне на чревната мотилитет и в резултат на запек. Диагностициран чрез иригография - рентгенов метод за изследване на червата чрез запълване с контрастен агент;

Transverzoptoz - Тазов пролапс на напречното дебело черво. Нормалното положение е в проекцията над пъпа. Трансверзоптозата е придружена от болка, сраствания, нарушение на инервацията и в резултат на това запек. Допринася за развитието на това заболяване лордоза, сколиоза и други видове изкривяване на гръбначния стълб;

Илеоцекална клапна недостатъчност (Bauhinia Damper). Илеоцекалният клапан е морфологична формация на границата на тънкото и дебелото черво, което предотвратява изхвърлянето на съдържанието на дебелото черво в малкия. Има вродени и придобити аномалии. Клинично, тя проявява различни симптоми, по-специално, променлив запек и диария;

Дивертикулоза на сигмоидния дебел. Дивертикулът е херниална издатина на чревната стена, в резултат на дистрофични процеси в стените на дебелото черво на фона на високото налягане в червата. Обикновено се развива на възраст над 50 години. Клинично се проявява с тенденция към запек, анално кървене, газове (често изпускане на чревни газове), чувство за болка и тежест в лявата страна, които изчезват след движение на червата.

Причините за органичната констипация при възрастни могат да бъдат също така и лепилно възпаление, остра чревна обструкция (инвазия, чревно задържане, усукване, както и динамична и компресионна обструкция, в резултат на въздействието на туморите върху чревната стена).

II. Функционални нарушения на червата

Функционалните смущения в червата са чести причини за запек при възрастни. Запекът на функционалния генезис е вид дискинезия на дебелото черво. Дискинезиите могат да бъдат придружени от диария и / или запек.

Дискинезии с честота на запек в патогенезата се разделят на:

Atonic - резултат от патологична релаксация на гладката мускулатура на червата;

Спастичен - резултат от рефлексен спазъм на аналния сфинктер или друга част на дебелото черво.

В клиничната практика възникват трудности при диференцирането на атоничен и спастичен запек поради взаимното влияние на факторите, които причиняват техните прояви.

Междувременно се счита, че е атоничен запек при хората:

Водещ заседнал начин на живот;

Депресивни с психични разстройства и различни психосоматични заболявания;

Консумират основно висококалорични храни, съдържащи животински протеини;

Редовно потискане на естественото желание за дефекация.

Спастичният запек обикновено се развива при индивиди, които имат:

Проблеми в аналния сфинктер (пукнатини, хемороиди) и органна дисфункция, причинявайки рефлексен спазъм на чревния тракт;

Признаци на хронична интоксикация с соли на тежки метали;

Ендокринни заболявания (автоимунни лезии на щитовидната жлеза, захарен диабет);

Хронични заболявания в историята и периоди на продължително лечение с лекарства, които нарушават функцията на червата, включително антибиотици.

Запек след антибиотици

Използването на антибиотици, разбира се, води до дисфункция на червата. В някои случаи запекът е следствие от антибиотична терапия. Патогенезата не е напълно изяснена, вероятно се случва нарушение на основните функции на дебелото черво.

Основните физиологични функции на дебелото черво:

Образуването на фекални маси преди треска, участие в акта на дефекация;

Реабсорбция на електролити (вода) - тази функция на червата е уникална, абсорбцията на водата настъпва само в дебели участъци;

Образуване на ендоекологична биоценоза на сапрофитна микрофлора на червата, която служи за повишаване на физиологичната активност на червата, синтеза на хормони, дезинфекцията на метаболитите и активирането на имунната система.

Ето защо, продължителната употреба на антибиотици (от 30 дни), придружена от дискинезия под формата на запек, вероятно се дължи на:

Дисбактериоза, поради която физиологичната активност на червата е отслабена (свиване под формата на ритмична сегментация, махало, перисталтични и антиперисталтични движения);

Повишена реабсорбция на водата, водеща до образуване на дехидратиран химус;

Забавена перисталтика на дебелото черво и, като следствие, забавено съдържание на дебелото черво.

Седенето е често срещана причина за запек.

Как протича процесът на нормално почистване на червата? Дефекацията е необходима, за да завършите храносмилателния процес и да избавите организма от преработени храни.

Когато ректумът е изпълнен с изпражнения, той естествено се разтяга. Мозъкът получава сигнали от чувствителни чревни клетки. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-ниска е чувствителността на тези рецептори. Затова, за да започне процесът на дефекация, по-възрастните хора се нуждаят от по-голямо разтягане на червата. Долната част на ректума има най-висока чувствителност, което обяснява увеличеното подтикване в изправено положение. Поради тази причина на практика всички пациенти, страдащи от легло, страдат от запек.

Следващият етап от акта на дефекация е началото на неволни контракции на мускулите на ректума и сигмоидния дебел, поради което изпражненията се преместват в ануса. Човек не може да влияе върху силата на свиване на чревните мускули, ако не приема никакви лекарства за това.

Но човек може силно да контролира релаксацията и напрежението на кръговите мускули на ануса. Поради това е възможно да се ограничи актът на дефекация до момента, в който пристигне подходящият момент. Въпреки това, безкрайният или много дълъг контрол е все още невъзможен.

Когато човек е решил, че е време за освобождаване на червата от изпражненията, настъпва релаксация на мускулно-ректусния мускул, тазовото дъно се спуска и аноректалният ъгъл се разширява. Ако мускулите на ануса не са обтегнати в даден момент, тогава се появява чревно изпразване.

Оптималната позиция на тялото за пълно изпразване на червата е такава позиция, когато човек е клекнал. В хората такава позиция на тялото се нарича "поза на орел". Въпреки че тоалетната е елемент на комфорт, тя допринася за факта, че хората имат хроничен запек. В края на краищата, на тоалетната е невъзможно да се седне в "правилната" позиция, в която да се постигне оптимална активност на тазовите мускули. Междувременно, много често е достатъчно просто да промените позицията и запекът ще премине сам по себе си.

Отношение към акта на дефекация в някои страни по света. Повечето народи по света не третират процеса на изпразване на червата като нещо неестетично или неприлично. Например, в Африка, не само всяко дете, но всеки възрастен може да изпразни червата, където е необходимо. В Индия те продължават да продават такива тоалетни чинии, в които можете да вземете така наречената „орелна поза“ и да изпразвате червата си с най-високо качество.

Ролята на автономната нервна система при изпразване на червата. Автономната нервна система е пряко включена в акта на дефекация. По този начин симпатиковото разделение допринася за факта, че човек има апетит, и също така оказва влияние върху задържането на изпражненията. Що се отнася до парасимпатиковото разделение на автономната нервна система, то, напротив, стимулира изпразването на червата и потиска апетита.

Тези две части на автономната нервна система са в постоянна конфронтация. Въпреки това, такова противопоставяне не вреди на човешкото тяло, а напротив, има положителен ефект върху акта на дефекация. Симпатичната система предпазва и мобилизира организма, като бързо реагира на всякакви промени. Парасимпатиковата система действа по-бавно, отговорна е за хидратацията на всички лигавици в тялото, включително хидратация на червата. Благодарение на работата си се активират механизми като повръщане и диария, както и дефекация.

Основният невротрансмитер, който регулира парасимпатичната система, е ацетилхолин. Това е възможно поради ефекта му върху мускариновите и никотиновите холинергични рецептори. Невротрансмитерният пептид, като холецистокинин, е отговорен за работата на симпатиковата нервна система.

Ако тези сложни системи се провалят, нормалното движение на червата страда. Това е особено забележимо от пушачи, които не са в състояние да извършат акт на дефекация без цигара. Това се обяснява с факта, че никотинът има силно стимулиращо действие върху парасимпатиковата нервна система и е един вид "слабително средство".

Естественото активиране на парасимпатиковата система настъпва сутрин (от 5 до 7 часа). Ако не се намесвате в този процес, тогава трябва да настъпи изпразване на червата. Ако сутрин няма дефекация, това означава провал на биологичните ритми.

Човешките биоритми са много добре проучени и обхванати от китайската медицина. Максималното време на активността на енергията Ин е на сутрешните часове. Много е лошо, ако човек сдържа естественото желание да изпразни червата. Това е особено опасно за жените. В същото време насилственото извършване на дефекация е не по-малко вредно.

Запек след отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е анатомично и физиологично близо до черния дроб. Хирургичното отстраняване на жлъчния мехур е придружено от развитие на постхолецистектомичен синдром (PHES). При неусложнен постоперативен процес функцията на жлъчния мехур се компенсира от жлъчните пътища на черния дроб и след известно време състоянието на пациента се връща към нормалното.

PHES клинично изглежда като временно или постоянно (с усложнен курс на следоперативно лечение):

Секреция на жлъчката, промяна на физикохимичния и биологичния състав;

Тонусът на сфинктера на жлъчния канал (сфинктера на Оди);

Освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника, придружено от застоя или спиране на движението на жлъчката, възпалението, рефлукса или обратния импулсивен поток на жлъчката, нарушение на функцията на дванадесетопръстника със симптоми на IBS (запек или диария).

Причините за запек с дисфункция на жлъчния мехур са концентрирани в тънките черва и дванадесетопръстника. Патологията се проявява чрез намаляване на чревния тонус, нарушена перисталтична активност и в резултат на чревна обструкция.

Водещите клинични признаци на запушване на дванадесетопръстника са повръщане на неразградена храна известно време след неговото приемане и отсъствие на движение на червата. PCES се диагностицира с инструментални методи.

Запек след чревна хирургия

Операциите върху червата са разнообразни, но принципът на оперативната технология е същият - бързо разделяне на тъканите на червата и различни възможности за свързване.

Основните видове операции на червата:

Подаване на случайна (травматична) рана на червата;

Разделянето на тъканите на чревната стена, извършване на оперативни манипулации, зашиване на стените;

Извършване на анастомоза - налагане на изкуствена фистула за свързване на различни части от червата;

Резекция (частично отстраняване) на чревния участък и последващо свързване на краищата с цел запазване на непрекъснатостта на червата.

Почти винаги манипулациите на отворената черва се отнасят до операции с висок риск от инфектиране на хирургична рана от патогенна и условно патогенна микрофлора. Резултатът от инфекцията са ексудативни възпалителни реакции, образуване на сраствания, развитие на перитонит и други ужасни усложнения.

Постоперативният запек може да бъде придружен от:

Гадене и / или повръщане;

Коремни болки;

Чревни кръвоизливи (скрита кръв по време на операции на тънкото черво и кръв в изпражненията, видими с просто око при кървене, най-често в ректума или анус).

Симптоми на запек

Симптомите на запек, формулирани от Международната работна група за изследване на функционалната патология на стомашно-чревния тракт в Рим и групата на изследователите в Бристол, са общопризнати и признати за стандартни. Междувременно физиологичните и патофизиологичните процеси, протичащи в организма, не винаги са интегрирани в един набор от характеристики. Подобна патогенеза може да бъде причинена от различни причини и обратно, различни причини за заболяването могат да бъдат придружени от едни и същи признаци.

Нека разгледаме по-подробно симптомите, които в някои случаи придружават запек.

Запек с кръв

В случай на запек, кървенето от ануса се диагностицира като:

Кала с червени ивици или кръв, изливаща се от ануса на червената кръв;

Ректален разряд или фекален катранен цвят;

Понякога скритата кръв в изпражненията не се вижда и се определя само от лабораторни изследвания.

При кървене в долната част на дебелото черво кръвта обикновено е червена. Това е особено вярно за тежки кръвоизливи, когато кръвта няма време да бъде изложена на чревната среда. Този модел се наблюдава при по-ниски чревни кръвоизливи, причинени от различни причини (фрактури на ректума, хемороиди, наранявания на ануса, дивертикулоза (издатина) на стената на дебелото черво, увреждане на капилярите на стените на ануса с твърди сухи изпражнения).

При кървене в горната и средната част на стомашно-чревния тракт кръвта е тъмнокафява (от тънките черва) или прекъсната (от стомаха).

Обилното анално кървене може да бъде:

Самоиндуциран запек;

Признак на сериозно GI заболяване.

Заболявания и патологии, които могат да бъдат придружени от запек с кръв:

Неоплазми на чревните стени;

Анусни фрактури и хемороиди;

Възпаление на ректума (парапроктит);

Чревни инфекции (запек и диария);

Дивертикулоза на дебелото черво;

Рисковете за здравето са обилно анално кървене с прогресивно влошаване на състоянието на пациента, придружено от болка.

Болка при запек

Болката е чест симптом, придружен от запек с различен произход. Има няколко възможности за проявление на болкови реакции при запек.

Болката, която съпътства акта на дефекация с:

преминаването на фекалната кома през аналния сфинктер,

непосредствено след дефекация.

Болката в корема между стремежа към изпражненията може да бъде дифузна (се простира до проекцията на всички области на коремната стена) и локална:

под ъгъла на дясната лопатка - болка в сигмоидния дебел;

десен хипохондрия и лумбална област - болка в дванадесетопръстника;

пъпа - болка в напречното дебело черво при нормална проекция;

дясната страна на коремната стена - болка в възходящата част на дебелото черво;

лявата страна на коремната стена е болка в низходящата част на дебелото черво.

Ориентацията върху топографските проекции е много условна, в някои случаи източникът на болка може да бъде в определената проекция, но причината е в съвсем различно тяло.

Болката от запек, която не е свързана с трудността да се евакуират изпражненията от червата, е придружена от следните заболявания:

Гадене при запек

Гаденето е неприятно усещане, което предшества повръщане. Гаденето често съпътства запек и други заболявания на стомашно-чревния тракт, като в същото време може да е признак на патология, която не е свързана с храносмилането. Гаденето е един от симптомите на интоксикация, заболявания на отделителната система, невроза и др.

Има пет фактора, които причиняват гадене и повръщане при запек:

Механична обструкция за преминаване на изпражненията;

Натрупване на изпражнения в червата и интоксикация;

Парализа на чревната перисталтика при инвертирани черва или омент;

Бавна чревна подвижност на фона на дисбиоза;

Нарушаване на акта на дефекация, в резултат на комбинация от напрежение с фекална интоксикация.

Температура на запек

Нарушенията на температурния режим (хипертермия - повишена и хипотермия - ниска телесна температура) не са характерни за запек. Съпътстващата констипация чрез промяна на температурата е огромен сигнал, че в патогенезата са включени допълнителни фактори.

Възможни причини за отклонения от нормалната телесна температура при запек:

Повишаването на температурата при запек е признак на участие в патогенезата на възпалителните реакции (стадий на алтернативно и ексудативно възпаление);

Понижаването на температурата на запек е предшественик на колапса (шока).

Хроничен запек (диференциална диагноза)

Дългосрочен запек (хроничен запек) се отнася до група от функционални нарушения. За диференциалната диагноза на хроничните форми на запек от острите при използване на традиционни методи на изследване.

Физични методи - първоначално е проучено значението на действителните симптоми спрямо критериите от Рим III. Информацията, получена при изследването на пациента, допълнена с външен преглед с използване на перкусия и палпиране на корема.

Перкусия (подслушване) - метод за определяне на характера на звука, направен от коремната стена в отговор на удар с ударния чук или пръста:

Тимпанният (барабанен) звук показва натрупването на газове (течности) в червата;

Мътният звук показва преливане на корема с плътно съдържание.

Палпация (палпация) - Метод, който се използва за определяне на болката на коремната стена и степента на разширяване на вътрешните органи. Ректалната палпация определя състоянието и запълването на ампулообразното разширение на ректума. Преливането е доказателство за хроничен курс на запек.

Лабораторните методи за изследване на кръвта, урината и изпражненията се използват за фината диференциална диагноза на хроничния запек, те включват:

Определяне на общ билирубин (OB);

Анализ на алкална фосфатаза (алкална фосфатаза);

Анализ на аспартат аминотрансфераза (AST);

Анализ на аланин аминотрансфераза (ALT);

Анализ на гама-глутамилтранспептидаза (GGTP);

Правилното тълкуване на лабораторните тестове осигурява ценна информация за отстраняване на сериозни патологии на стомашно-чревния тракт.

Инструменталните методи за диференциалната диагноза на хроничния запек включват:

колоноскопия. За инспекция на червата с помощта на ендоскопска сонда (колоноскоп). Методът дава ценна информация за състоянието на лигавицата на ректума и наличието на тумори на повърхността му;

Аноректална манометрия. Използва се за определяне тонуса и контрактилитета на ректума и ануса;

Electrogastrogram. Прилага се за оценка на двигателната функция на червата;

Рентгенови изследвания (Irrigoscopy). В диференциалната диагноза на запек се използва бариев сулфат - рентгеноконтрастно вещество.

Лечение на запек на възрастни

Основните направления на лечение и превантивни мерки за запек:

Елиминиране на негативни фактори, промени в начина на живот, възстановяване на естествения рефлекс на дефекация;

Организиране на редовни умерени упражнения;

Корекция на храненето (включително фибри в диетата);

Лекарствена терапия с лаксативи;

Физиотерапевтични средства (масаж на червата, електростимулация).

Първите три точки от терапевтичната стратегия зависят от пациента. При организирането на комфортни условия на живот най-близката околност на пациента, посветена на проблема, може да играе голяма роля. При организиране на физическата активност се препоръчва да се обърне внимание на индивидуалните характеристики на организма. Показване на редовни разходки на чист въздух. С достатъчно ниво на физическа подготовка можете да бягате и плувате. Колоезденето е противопоказано.

Що се отнася до диетата за запек, продуктите, които са разрешени за употреба в периода на обостряне на болестта, са сини сливи, сушени кайсии, плодови нектари (за предпочитане от плодове, обичайни за населението на пациента), млечни продукти, минерална вода, зеленчуци и масло, пшеница и ръжени трици. В болницата обикновено се използва специална диета номер 3 на Pevzner.

Важни фактори при регулирането на изпражненията са:

Спазване на диетата (хранене в определено време);

Консумация на достатъчно течности (до 2 литра на ден);

Самомасаж на корема (кръгови движения с длани по часовниковата стрелка);

Формиране на правилния рефлекс на дефекация (посещение на тоалетна по едно и също време след закуска, дефекация в комфортни условия без бързане в удобна поза).

Има и много специални храни, които могат да помогнат за нормализиране на изпражненията - какво помага при запек?

Медикаментозна терапия

Въпреки широкия избор на лекарствени средства без рецепта, трябва да се помни необходимостта от правилен подбор и употреба на строго според показанията и само на първия етап от терапията.

Слабителни лекарства според механизма на фармакологично действие са разделени в четири групи:

Лекарства, които имат слабително действие чрез дразнене на рецепторите на дебелото черво. Терапевтичният ефект започва след 6 часа, приемането причинява еднократно движение на червата;

Лекарства, които имат способността да задържат вода в червата и омекотяват съдържанието на дебелото черво;

Лекарства, които насърчават увеличаването на чревното съдържание, помагат да се предизвика дефекация с недостатъчно количество фекална кома;

Масла (например, тиквено масло), имат смазочен ефект и улесняват преминаването на изпражненията.

Пробиотиците. Те включват: Ентерол, Екпал, Аципол, Линекс, Бифидумбактерин.

Физиотерапевтични средства за запек при възрастни се предписват от лекар:

Електростимулацията на червата е ефективен метод, принципът е да се заменят естествените нервни импулси, които причиняват перисталтика с електрически сигнал с определен ритъм на повторение. Процедурата позволява да се увеличи кръвоснабдяването и да се подобри чревната двигателна функция;

Масаж за запек. Той има ограничения като електростимулацията. За масажа се допускат лица, преминали специално обучение;

IOC - почистване на чревния мониторинг. Процедурата за контролирано отстраняване на фекални камъни от лумена на дебелото черво. Не засяга полезната чревна флора. Понякога се комбинира с хода на бифидобактериите. Показан в някои форми на запек.

За предотвратяване на запек яжте редовно и разнообразно, яжте колкото е възможно повече храни, богати на фибри, изпразвайте червата редовно по желание. Опитайте се да не приемате прекалено често слабително, тъй като се случва привикване, червата губят способността си да се изпразват естествено, а в най-тежките случаи се оказва, че човек вече не може, без слабително, да изпразни червата.

Автор на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | а. т. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. получава диплома от образователен и научен медицински център за управление на делата на президента на Руската федерация.