Основен / Черва

Диета с перитонит

Черва

Перитонитът е хронично или остро възпаление на перитонеума. Този проблем е често срещан и изисква сериозно лечение. Какво е диета за перитонит? Точният отговор на този въпрос може да даде на лекуващия лекар - всичко зависи от индивидуалните индикатори. Даваме само общи препоръки.

Обща информация за заболяването

Перитонитът е придружен от общи и локални симптоми. Тази патология води до раздори в работата на органите и системите на тялото. Причината за перитонеално възпаление е патогенната микрофлора - според естеството на проникването му в коремната кухина, лекарите разграничават първичен и вторичен перитонит.

Първичен перитонит се появява, когато микрофлората проникне през фалопиевите тръби или с кръв и лимфа.

Вторичният перитонит се причинява от:

  • инфекция през коремните органи (жлъчен мехур, апендикс и др.);
  • перфорация на кухи органи;
  • проникващи рани на коремната кухина;
  • несъстоятелност шевове анастомози.

Перитонитът може да бъде причинен от:

  • микрофлора на храносмилателния тракт (Escherichia coli, стафилококи, стрептококи, ентерококи и др.);
  • микрофлора, която няма нищо общо с храносмилателния тракт (гонококи, микобактерии туберкулоза, пневмококи и др.).

Според тежестта на тежестта, остър и хроничен перитонит. Развитието на възпаление в коремната кухина се индикира от такива симптоми като:

  • болки в корема, които се влошават при дълбоко дишане (този симптом отсъства само при бърз септичен перитонит);
  • рефлексно повръщане;
  • гадене;
  • пот (студена пот);
  • бърз пулс;
  • треска (този симптом не винаги се появява).

Хранене за перитонит

Непосредствено след хирургичната интервенция, храненето по време на перитонита се основава на ентералната проба на приложение на разтвори. В този случай те проникват в тънките черва или стомаха чрез сонда - хранителните вещества преминават през естествени трансформации и осигуряват необходимата енергия на организма (развитието на възпаление е съпроводено със силен катаболизъм - необходимостта от енергийни ресурси се увеличава).

Хранене след перитонит

След завършване на рехабилитационния период лекуващият лекар Ви позволява да преминете към добро хранене. Средният дневен калориен прием е 2500-3000 kcal.

Диета след операция по перитонит изключва:

  • Всички пушени продукти
  • Маринади и кисели краставички
  • Твърдо сварено какао, чай и кафе
  • Алкохол и газирани напитки
  • шоколад
  • Храни, богати на етерични масла и фибри (това са черен пипер, чесън, горчица, зеле, лук, репички, бобови растения, ряпа, гъби)

Основата на диетата са:

  • Хляб за печене вчера
  • Млечни, зърнени и зеленчукови супи
  • Ястия от постно сортове птици, месо, риба
  • Яйца, варени или варени под формата на парен омлет (не повече от две парчета на ден)
  • Сладки плодове и плодове
  • Зеленчуци, които не съдържат големи количества груби фибри
  • Мед и Джем
  • Бульон от шипка
  • Мляко, пресни и нискомаслени млечни продукти

Диета за перитонит - концепцията е задължителна. Храненето винаги се основава на индивидуални проблеми и генетични характеристики на организма, така че е изключително важно да се вслушат в препоръките на лекаря.

Перитонит след операция, особености на лечението, снимка, видео

Перитонитът след операция е остро усложнение на възпалителните заболявания на коремните органи, което е съпроводено с изразени местни и общи симптоми. Преживяемостта на това заболяване не е достатъчно висока - до 40% от всички остри случаи завършват със смърт.

Причини и симптоми на перитонит

Основната причина, поради която фекалният перитонит може да бъде причинен е бактериална инфекция, представена от неспецифична микрофлора на GIT. Патогените могат да бъдат:

  • Грам-отрицателни аероби: Pseudomonas или Escherichia coli, Proteus, Enterobacter;
  • Грам-положителни аероби: стрептококи и стафилококи;
  • Грам-отрицателни анаероби: бактероиди и фузобактерии;
  • Грам-положителни анаероби: пептококи, еубактерии.

Факт! В 60-80% от всички случаи, постоперативният перитонит причинява Escherichia coli или Staphylococcus aureus.

В зависимост от своето приключение, перитонитът се отличава с първичен и вторичен характер. В първия случай патогенната микрофлора навлиза в лимфогенния път, преминавайки през фалопиевите тръби до коремната кухина. Туберкулоза на бъбреците, ентероколит, а също и салпингит може да причини заболяване. Най-често диагностицираната е вторичната форма на заболяването, която се проявява като следствие от предавани по-рано заболявания. Причините за този перитонит са:

  • Язва на дванадесетопръстника;
  • Болест на Crohn;
  • Чревна обструкция;
  • Остра съдова оклузия;
  • Прищипване на херния;
  • Перитонит след апендицит;
  • Язва на стомаха;
  • Панкреатит.

Симптомите, които присъстват в това заболяване, могат да бъдат разделени на общи и локални. Чести на фона на интоксикация: слабост, повишена температура, повръщане, гадене. По време на дразнене на коремната кухина се появяват локални симптоми: мускулно напрежение, коремна болка.

Симптомите на перитонита могат да варират в зависимост от стадия на заболяването. Така че за първия етап е типично:

  • Устойчиви коремни болки;
  • Напрежението на мускулите на коремната стена;
  • Гадене и повръщане;
  • тахикардия;
  • Симптом Shchetkina - Blumberg, който се характеризира с остра болка след натискане на стомаха.

За втория етап тя е особена:

  • По-малко тежка коремна болка;
  • Забавено изпражнение;
  • Прекалено газове;
  • Подуване на корема;
  • Сърцебиене;
  • Повишена телесна температура;
  • Ниско кръвно налягане;
  • Повръщане.

За третия етап е характерен:

  • Бланширане на кожата;
  • Суха устна лигавица и език;
  • Бързо дишане;
  • Липса на перисталтика;
  • Повръщане със съдържание от стомаха и червата;
  • Подуване на корема.

Класификация на перитонита

В зависимост от разпространението на възпалителния процес, перитонитът се разделя на три вида:

  • Local. Засегнати една от секциите на коремната кухина.
  • Общата. Тя отнема до пет части на кухината.
  • Общо. Включени са повече от пет части на коремната кухина.

Също така, заболяването се различава по вида на ексудата (течност в коремната кухина):

  • Серозен тип;
  • хеморагичен;
  • Гнойни перитонити;
  • фибринозно;
  • жлъчния
  • Фекален перитонит.

Най-опасно е именно гнойният перитонит, който се характеризира с редовно гадене и непрекъснато повръщане. Ако в началния етап бълващата маса е съдържанието на стомаха, тогава с последващия курс те ще преминат в чревното, а след това и в фекалното съдържание.

Важно е! Упорито повръщане може да доведе до дехидратация, както и до нарушаване на електролитния баланс. При липса на подходящо лечение пациентът скоро губи съзнание, дори кома.

В резултат на неспецифичен възпалителен процес може да възникне остър перитонит. При повече от 60% от всички случаи на поява се появява апендицит, последван от стомашна язва (15%), холецистит и панкреатит (10%), възпалителни процеси в таза (10%) и усложнения след операция.

Характеристики на лечението

Лечението на перитонита трябва да се предписва само след точно определяне на причините за него. Но във всеки случай, тези мерки трябва да се извършват незабавно, без да губят един ден!

Обикновено, веднага след установяването на диагнозата, лекарят предписва интравенозно приложение на антибиотици или противогъбични лекарства, които помагат за отстраняване на инфекцията.

Важно е! В зависимост от степента на усложнение, може да се предпише изкуствено инжектиране на течност и хранене, както и лекарства, които спомагат за поддържане на нормално кръвно налягане.

Остър перитонит, който се образува в резултат на разкъсване на апендицит или перфорация на язва на стомаха, изисква незабавна хирургична намеса, както и поставянето на пациента в интензивното отделение. Оперативната процедура включва следните стъпки:

  • Отстраняване на натрупания гной;
  • Саниране на коремната кухина;
  • Счупвания и счупвания;
  • Абсцес абсцеси.

За да се елиминира новообразуваният гной, може да се инсталира специален дренаж. За да се елиминира напълно острият перитонит, след операцията ще се наложи медицинско лечение, както и терапевтични мерки за поддържане на важни телесни функции.

Хранене след перитонит

Хранене след хирургично лечение на перитонита на първо място е сонда въвеждане на хранителни разтвори. Тази процедура е необходима, за да осигури на тялото енергия, която получава след хранене.

След края на рехабилитационния период лекарят ще предпише специална диета за перитонит. Приема се среден дневен прием от 2,5-3 хиляди калории. За да може тялото да се възстанови правилно, следва да се елиминират следните храни:

  • Лук, горчица, чесън, гъби и други храни, съдържащи фибри;
  • Силно варен чай и кафе;
  • Алкохолни и газирани напитки;
  • Пушени, осолени и кисели продукти;
  • Шоколад и сладкиши.

Основата на вашата диета може да включва следните продукти:

  • 1-2 пилешки яйца на ден под формата на омлет или варени меки сварени яйца;
  • Зеленчуци, които не съдържат големи количества груби фибри;
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • Постно месо, птици и риба;
  • Супи от зеленчуци, зърнени храни или мляко;
  • Мед или конфитюр като сладкиши;
  • Отвара от дива роза.

Перитонитът на коремната кухина задължително изисква спазването на диетата, чийто състав ще бъде озвучен от лекуващия лекар.

Постоперативен период

В края на операцията лекарят ще предпише лекарство, което намалява риска от усложнения. На втория ден обикновено се предписва парентерално хранене, което се изчислява в зависимост от телесното тегло (50-55 мл на 1 кг на ден). За да се възстанови чревната подвижност, се предписва ентерално хранене, което се прилага през тръба.

Важно е! Продължителността на такова хранене, както и съставът на смесите, се определят само от лекуващия лекар, като се отчита състоянието на пациента и неговите нужди!

След възстановяването на нормалната функция на червата, ще бъде възможно да се яде естествено. С благоприятен изход, това се случва вече на петия ден. Същата диета също ще определи лекаря, придържайки се към специална нискокалорична диета с постепенно увеличаване на калориите.

Що се отнася до раната, тя трябва да се преглежда ежедневно, като се обръща внимание на чистотата на превръзката и степента на намокряне. При обличането е важно да се спазват правилата за хигиена, както и използването на антисептици.

Превантивни мерки

Перитонитът може да възникне като усложнение на перитонеалната диализа. Ако такава процедура вече е била назначена, тогава превенцията на перитонита ще се състои от следните мерки:

  • Пълно измиване на ръцете, особено между пръстите и под ноктите;
  • Стерилни условия по време на диализа;
  • Ежедневно лечение на мястото под катетъра с антисептичен крем;
  • Внимателно наблюдение на диализния флуид и съобщението до лекаря за всякакви промени.


Перитонитът е опасна болест, която може да бъде причинена след операция, абдоминална травма или в резултат на навлизане на патогенната микрофлора в перитонеалната кухина. При първите симптоми и подозрения за неговото развитие е необходимо да се свържете със съответните специалисти възможно най-скоро.

Как да се яде след перитонит

Процесът на храносмилането отнема много енергия, която е необходима на пациента, който е претърпял перитонит, за да се възстанови след операцията. За да направите това, на първия ден се препоръчва почивка за пиене и храна, след това парентерално приложение на хранителни разтвори - интравенозно, за да не се натоварва храносмилателния тракт. В бъдеще ще назначат щадяща диета, с изключение на сладки, мазни и пържени храни, както и газирани напитки.

Защо е важно да се коригира диетата след перитонит

След операция на вътрешните органи, при които е нарушена тяхната цялост, за първите 4-5 дни е важно да се позволи на раните да се заздравят. Приемът на храна може да наруши този процес и да доведе до отклоняване на шевовете.

Разлятият перитонит води до разпространение на инфекция и парализа на червата. След измиване на коремната кухина и отстраняване на причината за заболяването, токсичните отпадъци, причинени от бактериите, все още циркулират в кръвта и лимфната течност. Тялото трябва да ги оттегли в близко бъдеще, така че е важно да се поддържа бъбречната функция с лекарства и вода. Едва след възстановяването на двигателната функция можете да започнете да въвеждате хранителни вещества парентерално и след това през стомаха.

От една страна, тялото се нуждае от калории за възстановяване и увреждане на перитонеалната тъкан, от друга страна, има нужда да се ограничи количеството на храната, за да се провери дали червата могат да издържат на натоварването.

Основни принципи на хранене след перитонит

Храненето след операция перитонитът е насочен към възстановяване на функциите на стомашно-чревния тракт и на организма като цяло. Продуктите не трябва да създават допълнителна интоксикация, така че няма повторение на заболяването.

Правила, които се прилагат стриктно през периода на рехабилитация:

  • На първия ден пациентът не може да яде и пие. Позволено е да се овлажняват устните с вода и да се изплакне устата. Течността влиза в тялото под формата на физиологичен разтвор интравенозно.
  • На втория ден хранителните смеси се прилагат парентерално. Позволено е да се пие вода в малки дози, които постепенно се увеличават до края на третия ден.
  • В отсъствието на противопоказания на третия ден, течни разтвори се инжектират в стомашно-чревния тракт с помощта на сонда за оценка на реакцията на органите.
  • Ако има независимо отделяне на газове, както и желание за дефекация, на пациента се разрешава да използва лека втрита храна през устата.

Изисквания за ястия:

  • най-смачкани;
  • трябва да съдържа полезна микрофлора за възстановяване на червата - за това се използват бактериални закваски или специални препарати от бифидобактерии;
  • прясно приготвени и топли;
  • трябва да се сервира на малки порции - преяждането е неприемливо.

Ястието се извършва 6-7 пъти на ден.

Списък на разрешените продукти

По време на рехабилитационния период пациентът трябва да получава до 3000 калории на ден. Това е оптималното количество, при което тялото има снабдяване със строителен материал за възстановяване на изгубената тъкан, за тяхното възстановяване.

Една седмица след перитонита можете да ядете следните храни:

  • Билкови обогатени чайове, некиселинни плодови компоти, зеленчукови бульони, целули. Разрешен черен слаб чай с малко количество мед или захар.
  • Растително пюре на водата - от тиквички, картофи, моркови, тикви.
  • Пилешки яйца - до 2 броя на ден, варени меко сварени.
  • Млечни продукти от 6-7 дни. Желателно е киселото мляко или кефирът да се приготвят от пълно обезмаслено мляко с помощта на естествена квас. Вкъщи това може да се направи за един ден.
  • Бяла нискомаслена варена или задушена риба без кожа, както и нискомаслено варено месо - пиле, заек, пуйка, младо телешко месо. Можете да котлет и да служи на гарнитура от картофи или тиквички.
  • Домашно пилешки бульон с малко количество мазнини. Не се препоръчва да се купува пиле в магазина, тъй като птиците се отглеждат с антибиотици и химия, което в момента е вредно за слабото тяло.
  • Овесена каша на вода, добре приготвена - ориз, овесена каша, грис. Позволено за вкус добавете малко масло, за предпочитане домашно приготвено.

Важно е да се осигури на пациента всички витамини, които ще помогнат за възстановяването на метаболизма.

Списък на забранените продукти

Диетичното меню след перитонит на коремната кухина изключва:

  • Всяка мастна храна - риба, птиче месо, мазнини, мазни меса - свинско, патица, гъска.
  • Зеленчуци, съдържащи трудно смилаеми влакна, например гъби.
  • Консервирани храни, съдържащи оцет и подправки.
  • Пушени меса.
  • Консервирани храни.
  • Различни десерти и сладкиши - сладки, торти, сладкиши, шоколад.
  • Изпичане на бяло брашно.
  • Осоляване, дори приготвено у дома без оцет и подправки.
  • Газогенериращи продукти - прясно зеле, репички, боб и грах.

Необходимо е напълно да се елиминират алкохол, газирани напитки, както и кафе и тютюневи изделия.

Примерно меню за седмицата

За бързо възстановяване се препоръчва правилно да се приготвя храна за пациент, страдащ от перитонит, както и да се купуват пресни храни на доказани места и да се приготвят в стерилни условия.

Диета ще има най-малко 3-4 месеца - през това време тялото е напълно възстановено. Много зависи от възрастта и състоянието на имунната система. Ако патологичният процес продължи продължително време, трябва да се обърне специално внимание на витаминните добавки.

Препоръчително е да се придържате към следващото меню през цялата седмица. Продуктите могат да бъдат заменени с разрешените в списъка, добавят се съставки по желание на пациента, но не трябва да превишават части. Важно е да се помни, че храненето в момента е частично - често, но не достатъчно.

понеделник

  • Закуска в 9 часа: зеленчуково пюре от картофи, тиквички, тиква. Можете да смесвате зеленчуци или да използвате някой. Сварете в подсолена вода, добавете една чаена лъжичка масло.
  • 2 закуски в 11 часа: билкова отвара от коприва или желе - 1 чаша.
  • Обяд в 13.00 часа. Супа от пилешка супа с нарязани зеленчуци - тиква или картофи. Разхлабен чай.
  • 2 обяда в 15.00 часа. Компот със сух черен хляб - 1 парче.
  • Обяд - 17.00 часа. Овесена каша с вода, осолена без масло. Билков чай ​​1 чаша.
  • 2 следобедни закуски 19.00. Парче риба с бульон и варени моркови.
  • Вечеря 21.00 - малка чаша домашно кисело мляко за нощта.

вторник

Интервалът между храненията също е 2 часа.

  • Закуска: овесена каша; чай.
  • 2 закуски: компот.
  • Обяд: супа от тиквена сметана с масло и ориз; чай.
  • 2 обяда: зеленчуково пюре с нарязано телешко месо.
  • Обяд: задушени зеленчуци - цвекло, моркови, тиквички.
  • 2 обяда: варено яйце, билков чай.
  • Вечеря: кефир или кисело мляко с червен хляб.

сряда

  • Закуска: омлет от едно яйце с домашно приготвена сметана; топъл чай
  • 2 закуски: желе.
  • Обяд: зеленчукова супа; пуешки пуйки или кюфтета от теле.
  • 2 обяда: картофено пюре със задушени зеленчуци.
  • Обяд: билков обогатен чай от бедрата.
  • 2 обяда: варена риба с елда.
  • Вечеря: ниско съдържание на мазнини извара със сушени кайсии.

четвъртък

Закуска: зеленчуково пюре с варено месо.

  • 2 закуски: пресен сок, разреден с вода 2/1.
  • Обяд: тиквено-картофена супа с масло и пиле; чай.
  • 2 обяда: извара с ниско съдържание на мазнини заквасена сметана.
  • Снек: варено яйце със задушени зеленчуци; желе.
  • 2 закуски: кисело мляко с бисквити.
  • Вечеря: елда каша с риба.
  • петък

    • Закуска: задушен омлет с цвекло и салата от моркови с натурален лимонов сок - 1 лъжичка кафе.
    • 2 закуски: желе с бисквити.
    • Обяд: елда каша с кюфтета от телешко или пиле; чай.
    • 2 обяда: риба със зеленчуци.
    • 2 обяда: пилешки бульон със зеленчуци; пшенични зърнени култури с риба; чай.
    • Обяд: компот с хлебни трохи от черен хляб.
    • 2 обяда: бъркани яйца или варено яйце със салата от моркови с ниско съдържание на мазнини заквасена сметана или кисело мляко.
    • Вечеря: извара със сушени кайсии.

    събота

    • Закуска: каша със сирене; чай.
    • 2 закуски: пюре от тиквички с пиле.
    • Обяд: зеленчукова супа с телешко месо и бисквити; Пшенична каша с парна патичка.
    • 2 обяда: риба със задушено зеле.
    • Обяд: кисело мляко или кефир с бисквити.
    • 2 обяда: омлет или варено яйце със задушени зеленчуци; чай.
    • Вечеря: елда с варено месо; компот.

    неделя

    • Закуска: овесена каша със сушени кайсии; чай.
    • 2 закуски: картофено пюре със задушено зеле; компот.
    • Обяд: пилешки бульон с кюфтета и картофи.
    • 2 обяда: рибни парни котлети с ориз.
    • Безопасно, извара със сушени кайсии.
    • 2 обяда: омлет.
    • Вечеря: ориз със зеленчуци.

    Препоръчва се да се вземат предвид вкусовите желания на пациента, но не се оттеглят от разрешените продукти.

    Иванова Светлана

    Терапевт от втора категория, трансфузиолог, опит от 29 години

    Диагностика и лечение на проблеми с опорно-двигателния апарат (долната част на крака) и корема.

    • коремна болка и дискомфорт;
    • натъртвания и наранявания на крака;
    • кашлица, болка в гърдите;
    • ARI, ARVI;
    • хранително отравяне;
    • настинки;
    • хрема;
    • общо неразположение;
    • главоболие;
    • болки в ставите;
    • треска.
    • Диплома по "Обща медицина" (Терапевтична и профилактична) ", Чувашки държавен университет. ПО Улянова, Медицински факултет (1990)
    • Стаж по специалност "Избрани теми на терапията", Казанска държавна медицинска академия (1996)

    Курсове за опресняване

    • "Въпроси на нефрологията за терапевти", Държавен институт за повишаване на квалификацията на лекарите на име В.И. Ленин (1995)
    • "Терапия", Казанска държавна медицинска академия (2001)
    • "Трансфузиология", Руска медицинска академия за следдипломно образование, Министерство на здравеопазването на Руската федерация (2003)
    • "Терапия и пневмология", Санкт Петербургска Медицинска академия за следдипломна квалификация на Федерална агенция за здраве и социално развитие (2006)
    • "Трансфузиология", Санкт Петербургска Медицинска академия за следдипломна квалификация на Федералната агенция за здраве и социално развитие (2007)
    • "Трансфузиология", Институт за модерни медицински изследвания към Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия (2012)
    • "Терапия", Институт за модерни медицински изследвания към Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия (2013)
    • "Терапия", Руски университет за приятелство с народи (2017)

    Място на работа: клиника MedtsentrServis Kurskaya

    Перитонит диета след операция

    етиология

    Етиологията на това заболяване е добре проучена. Перитонитът на коремната кухина може да предизвика такива фактори:

    • инфекция;
    • патология на коремната кухина;
    • инфекция на кухината, когато е ранена;
    • хематогенно разширяване на инфекцията от други органи.

    От причините за етиологията на възпалителния процес може да се види, че перитонитът е вторично заболяване, което се формира от възпалителното състояние на коремната кухина.

    Ето защо при диагнозата е важно да се установи първоначалното заболяване. Често установяването на началната етиология е възможно само с операцията.

    Следните заболявания също могат да провокират възпалително състояние в кухината:

    • апендицит;
    • стомашна или дуоденална язва;
    • руптура на киста на яйчниците;
    • разрязване на херния;
    • Болест на Crohn;
    • холецистит;
    • панкреатит.

    класификация

    Според етиологията се разграничават такива форми на заболяването:

    • бактериален перитонит;
    • абактериален перитонит.

    Перитонеалният излив приема следната класификация на възпалителния процес:

    • серозен;
    • фибринозно;
    • хеморагичен;
    • жлъчни и фекални;
    • гнилост и гной.

    По естеството на развитието на възпалителния процес има две форми:

    • остър перитонит;
    • хроничен перитонит.

    Индексът на перитонита на Манхайм също е популярен сред лекарите. С него можете да разберете тежестта на заболяването. Учените от Университета в Манхайм разграничават 3 етапа на перитонита:

    • 1 степен - индекс по-малък от 20 точки;
    • 2 степен - индекс от 20 до 30 точки;
    • 3 степен - индекс повече от 30 точки.

    Трябва да се отбележи, че клиничната картина на всеки от подвидовете на перитонита има своите специфични характеристики, поради което е необходим комплекс от лабораторни и инструментални изследвания за точна диагноза.

    симптоматика

    Чревният перитонит се отличава с два вида симптоми - локален и общ. Първият тип включва болка в стомаха, мускулно напрежение на предната коремна стена и дразнене на перитонеума. Лекарят може да разкрие последния симптом при изследване на пациент. Те се срещат в човешкото тяло поради дразнене на кухината с ексудат, жлъчно или стомашно съдържание.

    Общо - тук може да се обяснят симптомите на перитонит, които могат да покажат някакво заболяване - треска, слабост, гадене и повръщане, сърцебиене, суха кожа и уста, слабост и помътняване на съзнанието.

    Трябва да се отбележи, че всеки етап от развитието на този възпалителен процес има свои допълнителни симптоми в клиничната картина. Първата фаза се характеризира с постоянна коремна болка, утежнена от движения. В същото време, пациентът усеща общите признаци на перитонит - треска, коремни болки и рефлекси на повръщане.

    Във втория етап на заболяването всички симптоми отшумяват. Човек вече не чувства болка в стомаха и дразнене в коремната кухина. Надежден знак за перитонит в тази фаза:

    • усещане за подуване на червата и стомаха;
    • проблемно кресло;
    • метеоризъм;
    • постоянно повръщане.

    Добавят се общи симптоми, които затрудняват определянето на перитонита и причините за него:

    • бързо сърцебиене;
    • понижаване на кръвното налягане;
    • повишаване на температурата;
    • сухота в устата.

    В третата фаза на заболяването интоксикацията се задълбочава:

    • поради нарушаване на водно-солевия баланс, пациентът става бледа;
    • чертите на лицето стават по-остри;
    • лигавица на устата суха;
    • общите симптоми на перитонита продължават;
    • пациентът има постоянно повръщане на съдържанието на стомаха и червата;
    • интоксикацията разрушава нервната система, което води до замъгляване на съзнанието и делириум;
    • пациентът може да бъде в състояние на еуфория.

    Остър перитонит е възпаление, което изисква бърза хоспитализация и спешна медицинска помощ, тъй като такова заболяване може да бъде фатално.

    Хроничният перитонит е доста труден за определяне, тъй като симптомите на болестта са тъпи и неизяснени. На този етап на перитонита, заболяването не се проявява при повръщане, остра болка и мускулно напрежение. Ето защо дълго време болестта може да настъпи незабелязано и да се прояви само в такива симптоми:

    • намаляване на теглото;
    • повишено изпотяване;
    • повишена телесна температура от 37 градуса на 38;
    • проблеми със стола;
    • нестабилна коремна болка.

    Тази форма на перитонит може да се диагностицира при деца и възрастни. В началото на заболяването симптомите са почти невидими и незабележими поради компенсаторните възможности на сърдечно-съдовата система. Първото нещо, на което детето обръща внимание, е ограничението в дишането. Постепенно се формира нарушение в работата на сърдечната система, което допринася за влошаването на състоянието.

    При тази форма на заболяване лечението с лекарства може да облекчи състоянието на пациента само за няколко часа. След това всички симптоми и болка се връщат в по-изразена форма.

    диагностика

    При диагностициране на заболяването лекарят разчита на общите анализи и оплаквания на пациента. Струва си да се проучи пулса и кръвното налягане, дихателната честота и корема, а именно да се палпира болката област. Следваща е следната диагностична програма:

    • Общо биохимично изследване на кръв;
    • общо изследване на урината;
    • анализ на киселинно-алкалното състояние на органите;
    • ултразвуково изследване на коремната кухина;
    • рентгеново изследване;
    • пробиване на коремната кухина за идентифициране на патологично съдържание;
    • пробиват през задния вагинален нос.

    лечение

    Лечението на перитонита е възможно само чрез оперативна намеса. Няма амбулаторни методи няма да елиминират напълно болестта. Пациентът трябва да бъде в болницата не само преди операцията, но и след това.

    При перитонит лечението ще се състои от няколко етапа:

    • предоперативни процедури;
    • експлоатация;
    • интензивно лечение и анализ на състоянието след операцията.

    Перитонитът след операцията също изисква допълнително лечение. Патогенната микрофлора трябва да бъде отстранена от тялото, така че лекарите приписват редица лекарства за подобряване на състоянието. Медикаментозната терапия се състои в приемане на лекарства с такъв спектър на действие:

    • антибиотици;
    • детоксикация;
    • диуретици;
    • колоид;
    • антиеметици.

    Възстановяването на пациента след операцията може да отнеме дълго време. Пациентът е забранен физическа активност, спорт и физическа активност в продължение на 2 месеца. На втория ден след операцията пациентът започва да се храни с парентерално хранене. За да възстановите червата, можете да отидете до сондата за хранене през устата и носната кухина.

    Диетично хранене след операция

    Ако се забележи положителна тенденция, лекарят позволява традиционното хранене, но частичното възстановяване идва само на 5-ия ден. През този период пациентът може да яде:

    • нискомаслени месни и рибни бульони;
    • зеленчуково пюре;
    • компот без захар.

    Постепенно диетата може да разнообрази млечните продукти, яйцата и постно месо, като по този начин се добавят ястия с калории.

    Използването е строго забранено:

    • пушени продукти;
    • подправки;
    • сладкиши;
    • кафе;
    • Газирани напитки;
    • ястия от бобови растения.

    Забранени продукти с перитонит

    усложнения

    Ако лечението не е започнало своевременно, могат да се развият следните усложнения:

    • инфекциозен токсичен шок;
    • кървене;
    • патологични процеси в бъбречната област;
    • некроза на части от червата;
    • възпаление на мозъка;

    След оперативна намеса развитието на такива усложнения като:

    • появата на интраабдоминални сраствания;
    • интер-чревен абсцес;
    • развитие на чревен дефект;
    • вентрална херния;
    • чревна обструкция.

    Накратко за клиниката на заболяването

    Болестта, която причинява възпаление на перитонеума (перитонит), може да се развие в резултат на гъбична или бактериална инфекция. Основните видове перитонит включват:

    • първична, при която инфекцията вътре в коремната кухина попада от кръвта или лимфата;
    • вторична, причината за която става заразяване със съдържанието на вътрешните органи (ЖКТ, жлъчните пътища) по време на перфорация и разкъсване на техните канали и тъкани.

    Клиниката на заболяването е обширна, което усложнява диагностичното изследване. При коремна болка трябва да се консултирате с лекар, защото само навременна хоспитализация, диагностика и хирургическа интервенция ще предотвратят перитонита и разпространението на източника на инфекцията.

    Причините за перитонит могат да бъдат прекъсвания на тъканите на вътрешните органи по време на възпаление на апендикса, асцит, жлъчни камъни и панкреатит, перфорация на стомашни язви, спонтанни аборти и извънматочна бременност, и перитонеална диализа за нарушения на правилата на антисептиците по време на процедурите.

    Правила за хранене след операция

    Независимо от причината за перитонита на първия ден, на пациента се дава пиене и почивка на храна. Разрешава се само намокряне на устните на пациента с вода. Храната след перитонит се извършва на втория ден с помощта на парентерално приложение на хранителни смеси.

    От 2-3 дни, когато се появи перисталтично движение в червата, се разрешава да се пие вода с постепенно увеличаване на нейния обем. При липса на противопоказания, от третия ден те преминават на течна храна с помощта на сонда.

    Само при нормализиране на функционирането на червата, изпражненията и самоизбягването на газовете е възможно прехвърлянето на пациента към обичайния начин на хранене. Диетата след операция за перитонит се основава на следните принципи:

    • използвайте лесно смилаеми втривани храни до седем пъти на ден;
    • съдовете трябва да се състоят от малки порции стайна температура, задушени (варени);
    • максимално да доведе състоянието на храната до течна консистенция;
    • Във връзка с използването на антибактериално лечение, благоприятните щамове на чревните пръчки са предназначени за възстановяване на чревната микрофлора.

    За одобрените продукти

    Към списъка на разрешените продукти след перитонит. включват:

    • каши, варени във вода (овесени ядки, грис, ориз);
    • растително пюре от тиквички, картофи, цвекло;
    • нискомаслени, неконцентрирани бульони;
    • рибни и месни ястия от нискомаслени сортове (без кожа);
    • яйца на пара;
    • слаб чай, билкови чайове, компоти, желе;
    • обезмаслени млечни продукти с бифитобактерии (след 5 дни).

    Храненето трябва да осигури на пациента всички необходими хранителни микроелементи и витамини, които спомагат за укрепването на имунната система. Важно е да получите:

    Списък на забранените продукти

    В списъка на продуктите, които трябва да бъдат изоставени:

    • всички видове мастни видове птици, риба, месо, всякакви продукти, бульони и консерви;
    • пушени продукти, пържени, кисели, подправени и осолени продукти;
    • мазнини и мазнини;
    • печене и пресни продукти от брашно от най-висок и първи клас;
    • сладкарски изделия, сладолед;
    • подправки, подправки;
    • алкохол, кафе, какао, газирани напитки;
    • зеленчуци и плодове, които нарушават чревната подвижност (репички, бобови растения, гъби).

    Изготвяне на седмично диетично меню

    Диетата ще зависи от болестта, която предизвиква перитонит. Като се вземе това предвид, се подбират набор от храни и ястия от него, което позволява по-лесна работа на храносмилателния тракт и укрепване на имунната система. По-долу даваме приблизителна версия на седмичната диета за пациенти, подложени на заболяване.

    Диетичното меню след перитонит на коремната кухина

    Какво трябва да знаете за диетата след операция за апендицитВажно! Всички зърнени каши се варят само на вода, соковете се разреждат с преварена вода и диетични бисквити.

    Много от тях са се сблъскали с възпалителен процес на апендикса, при който лечението на всеки тип заболяване се извършва чрез хирургическа интервенция. Ключови фактори за възстановяване в следоперативния период са диетичните ястия, определени в таблица № 2. Тя ви позволява постепенно да преминете от нулева диета към медицинска и след това плавно да въведете необходимите продукти в диетата.

    При нормалния курс на рехабилитация от третия месец е позволено да се върне към нормална диета, но трябва да се помни, че тялото най-накрая се възстановява четири месеца след операцията. Ето защо е необходимо да се ограничи употребата на продукти, които причиняват дискомфорт в коремната кухина.

    Основното нещо - своевременност и следните медицински препоръки

    Със съгласуването на действията с лекаря и изпълнението на всички предписания за перитонит по отношение на приема на лекарства, ограничаване на физическата активност и спазването на диетата, резултатите не са дълги. Възстановяването на пациента ще бъде бързо: тъканите ще заздравят след операцията, функционирането на стомаха и червата ще се нормализира.

    В противен случай перитонитът дава редица сериозни усложнения, които се проявяват по-късно или веднага (например при сепсис, шокови състояния). На фона на тяхното развитие е възможна появата на следоперативна херния, сраствания и чревна обструкция.

    Диета с перитонит

    Перитонитът е хронично или остро възпаление на перитонеума. Този проблем е често срещан и изисква сериозно лечение. Какво е диета за перитонит? Точният отговор на този въпрос може да даде на лекуващия лекар - всичко зависи от индивидуалните индикатори.

    Обща информация за заболяването

    Перитонитът е придружен от общи и локални симптоми. Тази патология води до раздори в работата на органите и системите на тялото. Причината за перитонеално възпаление е патогенната микрофлора - според естеството на проникването му в коремната кухина, лекарите разграничават първичен и вторичен перитонит.

    Първичен перитонит се появява, когато микрофлората проникне през фалопиевите тръби или с кръв и лимфа.

    Вторичният перитонит се причинява от:

    • инфекция през коремните органи (жлъчен мехур, апендикс и др.);
    • перфорация на кухи органи;
    • проникващи рани на коремната кухина;
    • несъстоятелност шевове анастомози.

    Перитонитът може да бъде причинен от:

    • микрофлора на храносмилателния тракт (Escherichia coli, стафилококи, стрептококи, ентерококи и др.);
    • микрофлора, която няма нищо общо с храносмилателния тракт (гонококи, микобактерии туберкулоза, пневмококи и др.).

    Според тежестта на тежестта, остър и хроничен перитонит. Развитието на възпаление в коремната кухина се индикира от такива симптоми като:

    • болки в корема, които се влошават при дълбоко дишане (този симптом отсъства само при бърз септичен перитонит);
    • рефлексно повръщане;
    • гадене;
    • пот (студена пот);
    • бърз пулс;
    • треска (този симптом не винаги се появява).

    Хранене за перитонит

    Непосредствено след хирургичната интервенция, храненето по време на перитонита се основава на ентералната проба на приложение на разтвори. В този случай те проникват в тънките черва или стомаха чрез сонда - хранителните вещества преминават през естествени трансформации и осигуряват необходимата енергия на организма (развитието на възпаление е съпроводено със силен катаболизъм - необходимостта от енергийни ресурси се увеличава).

    Диета с перитонит

    Основното правило на диетата за перитонита е изключването на мазнини, пикантни, пържени, кисели и пушени храни от диетата. Списъкът на забранените компоненти на хранителния режим включва всички алкохолни и безалкохолни газирани напитки, цигари и други тютюневи изделия. Необходимо е да се избягва употребата на чай и кафе, тъй като те съдържат голямо количество такова вещество като кофеин, което има неблагоприятен ефект върху отслабеното тяло на пациента. Основата на диетата се състои от натурални продукти, отглеждани без използването на генетично модифицирани обекти. Цялата диета на пациенти с перитонит се основава на преобладаващата консумация на плодове и зеленчуци, които са основните източници на фибри, калций и антиоксиданти. Тези продукти включват: боровинки, домати, броколи, бобови растения, ядки, спанак, сладки пиперки и различни видове зеле, включително морска зеле. Продуктите трябва да бъдат сварени или варени в двоен котел. В допълнение към зеленчуците и плодовете в диетата, можете да използвате постно месо, варени пилета и пъдпъдъчи яйца, прясна каша на вода, варена морска риба, както и зеленчукови супи с добавка на заешко месо. Що се отнася до напитките, лекарите препоръчват използването на обикновена, обикновена, негазирана вода, до 2 литра на ден. Позволено е да се пие обезмаслено мляко, кефир, ряженка, също така може да се яде мед и ягодово сладко в малки количества. За подпомагане на имунната система, отслабена от хода на перитонита, е необходимо да се използват специални витаминни комплекси, включително витамини А, В, С, D, Е и т.н. Диета предполага определен ред на хранене. Необходимо е да се яде в дози, за да се избегне чувството за преливане на стомаха, и освен това да се изключат процесите на ферментация и гниене в червата.

    Причини и симптоми на перитонит

    Основната причина, поради която перитонитът може да бъде причинен е бактериална инфекция, представена от неспецифична микрофлора на GIT. Патогените могат да бъдат:

    • Грам-отрицателни аероби: Pseudomonas или Escherichia coli, Proteus, Enterobacter;
    • Грам-положителни аероби: стрептококи и стафилококи;
    • Грам-отрицателни анаероби: бактероиди и фузобактерии;
    • Грам-положителни анаероби: пептококи, еубактерии.

    Факт! В 60-80% от всички случаи перитонитът причинява Escherichia coli или Staphylococcus aureus.

    В зависимост от своето приключение, перитонитът се отличава с първичен и вторичен характер. В първия случай патогенната микрофлора навлиза в лимфогенния път, преминавайки през фалопиевите тръби до коремната кухина. Туберкулоза на бъбреците, ентероколит, а също и салпингит може да причини заболяване. Най-често диагностицираната е вторичната форма на заболяването, която се проявява като следствие от предавани по-рано заболявания. Причините за този перитонит са:


    • Язва на дванадесетопръстника;
    • Болест на Crohn;
    • Чревна обструкция;
    • Остра съдова оклузия;
    • Прищипване на херния;
    • Перитонит след апендицит;
    • Язва на стомаха;
    • Панкреатит.

    Симптомите, които присъстват в това заболяване, могат да бъдат разделени на общи и локални. Чести на фона на интоксикация: слабост, повишена температура, повръщане, гадене. По време на дразнене на коремната кухина се появяват локални симптоми: мускулно напрежение, коремна болка.

    Симптомите на перитонита могат да варират в зависимост от стадия на заболяването. Така че за първия етап е типично:

    • Устойчиви коремни болки;
    • Напрежението на мускулите на коремната стена;
    • Гадене и повръщане;
    • тахикардия;
    • Симптом Shchetkina - Blumberg, който се характеризира с остра болка след натискане на стомаха.

    За втория етап тя е особена:


    • По-малко тежка коремна болка;
    • Забавено изпражнение;
    • Прекалено газове;
    • Подуване на корема;
    • Сърцебиене;
    • Повишена телесна температура;
    • Ниско кръвно налягане;
    • Повръщане.

    За третия етап е характерен:

    • Бланширане на кожата;
    • Суха устна лигавица и език;
    • Бързо дишане;
    • Липса на перисталтика;
    • Повръщане със съдържание от стомаха и червата;
    • Подуване на корема.

    Класификация на перитонита

    В зависимост от разпространението на възпалителния процес, перитонитът се разделя на три вида:


    • Local. Засегнати една от секциите на коремната кухина.
    • Общата. Тя отнема до пет части на кухината.
    • Общо. Включени са повече от пет части на коремната кухина.

    Също така, заболяването се различава по вида на ексудата (течност в коремната кухина):

    • Серозен тип;
    • хеморагичен;
    • Гнойни перитонити;
    • фибринозно;
    • жлъчния
    • Фекален перитонит.

    Най-опасно е именно гнойният перитонит, който се характеризира с редовно гадене и непрекъснато повръщане. Ако в началния етап бълващата маса е съдържанието на стомаха, тогава с последващия курс те ще преминат в чревното, а след това и в фекалното съдържание.

    Важно е! Упорито повръщане може да доведе до дехидратация, както и до нарушаване на електролитния баланс. При липса на подходящо лечение пациентът скоро губи съзнание, дори кома.

    В резултат на неспецифичен възпалителен процес може да възникне остър перитонит. При повече от 60% от всички случаи на поява се появява апендицит, последван от стомашна язва (15%), холецистит и панкреатит (10%), възпалителни процеси в таза (10%) и усложнения след операция.

    Характеристики на лечението

    Лечението на перитонита трябва да се предписва само след точно определяне на причините за него. Но във всеки случай, тези мерки трябва да се извършват незабавно, без да губят един ден!

    Обикновено, веднага след установяването на диагнозата, лекарят предписва интравенозно приложение на антибиотици или противогъбични лекарства, които помагат за отстраняване на инфекцията.

    Важно е! В зависимост от степента на усложнение, може да се предпише изкуствено инжектиране на течност и хранене, както и лекарства, които спомагат за поддържане на нормално кръвно налягане.

    Остър перитонит, който се образува в резултат на разкъсване на апендицит или перфорация на язва на стомаха, изисква незабавна хирургична намеса, както и поставянето на пациента в интензивното отделение. Операционната процедура включва
    следните стъпки:

    • Отстраняване на натрупания гной;
    • Саниране на коремната кухина;
    • Счупвания и счупвания;
    • Абсцес абсцеси.

    За да се елиминира новообразуваният гной, може да се инсталира специален дренаж. За да се елиминира напълно острият перитонит, след операцията ще се наложи медицинско лечение, както и терапевтични мерки за поддържане на важни телесни функции.

    Хранене за перитонит

    Хранене след хирургично лечение на перитонита на първо място е сонда въвеждане на хранителни разтвори. Тази процедура е необходима, за да осигури на тялото енергия, която получава след хранене.

    След края на рехабилитационния период лекарят ще предпише специална диета за перитонит. Приема се среден дневен прием от 2,5-3 хиляди калории. За да може тялото да се възстанови правилно, следва да се елиминират следните храни:


    • Лук, горчица, чесън, гъби и други храни, съдържащи фибри;
    • Силно варен чай и кафе;
    • Алкохолни и газирани напитки;
    • Пушени, осолени и кисели продукти;
    • Шоколад и сладкиши.

    Основата на вашата диета може да включва следните продукти:

    • 1-2 пилешки яйца на ден под формата на омлет или варени меки сварени яйца;
    • Зеленчуци, които не съдържат големи количества груби фибри;
    • Нискомаслени млечни продукти;
    • Постно месо, птици и риба;
    • Супи от зеленчуци, зърнени храни или мляко;
    • Мед или конфитюр като сладкиши;
    • Отвара от дива роза.

    Перитонитът на коремната кухина задължително изисква спазването на диетата, чийто състав ще бъде озвучен от лекуващия лекар.

    Постоперативен период

    В края на операцията лекарят ще предпише лекарство, което намалява риска от усложнения. На втория ден обикновено се предписва парентерално хранене, което се изчислява в зависимост от телесното тегло (50-55 мл на 1 кг на ден). За да се възстанови чревната подвижност, се предписва ентерално хранене, което се прилага през тръба.

    Важно е! Продължителността на такова хранене, както и съставът на смесите, се определят само от лекуващия лекар, като се отчита състоянието на пациента и неговите нужди!

    След възстановяването на нормалната функция на червата, ще бъде възможно да се яде естествено. С благоприятен изход, това се случва вече на петия ден. Същата диета също ще определи лекаря, придържайки се към специална нискокалорична диета с постепенно увеличаване на калориите.

    Що се отнася до раната, тя трябва да се преглежда ежедневно, като се обръща внимание на чистотата на превръзката и степента на намокряне. При обличането е важно да се спазват правилата за хигиена, както и използването на антисептици.