Основен / Язва

преплитане на червата

Язва

Инверсията на червата не е ужасна с болката. Това състояние е смъртоносно поради много силното отравяне на тялото, дехидратация и електролитни нарушения. Единственият начин да оцелееш е да отстраниш мъртвите и умиращите части на червата своевременно. Много рядко и само при деца, хирурзите се справят с тази чревна обструкция без операция. Това е възможно само с ранна диагностика.

Какво е Volvulus

Така наречената чревна верига се завърта около оста на мезентерията. Какво означава това?

Мезентерията е такава серозна мембрана, в която преминават съдовете, доставящи червата, както и нервите и лимфните съдове. Състои се от два листа перитонеум (черупката, която под формата на тънък филм обвива червата отгоре), между които се поставя мастната тъкан и преминават много съдове.

Мезентерията е не само храненето, но и фиксиращият орган. Това е частта от перитонеума, която преминава през червата, обгръща я от всички страни и се връща към задната стена на коремната кухина. В резултат на това червата изглежда виси на такъв пакет.

Мезентерията, съответстваща на чревните бримки, има различна дължина. Така че, тънките черва се държат на доста дълъг участък, който позволява на цялата маса на червата да се движи. Мезентерията на дебелото черво е кратка, така че дебелото черво е като спойка към задната стена на коремната кухина.

Инверсия на червата при възрастни е, когато чревната верига се върти около своята ос. В резултат на такова усукване, съдовете в мезентерията също са претоварени. Червата, без да получават храна, угасва и продуктите от смъртта й отровят цялото тяло.

Volvulus може да бъде:

  • частичен: ако мезентерията се обърне до 270 °;
  • пълно: ако е извършено усукване при 270-360 °;
  • двойно или тройно пълно (показано на фигурата).

Чиста инверсия на червата при деца е рядкост. По принцип, тази дума се отнася до състояние, при което една черва е „вмъкната” в друга, или този един цикъл прониква в себе си, като пръст на гумена ръкавица, когато го сваляте. Медицински това се нарича чревна инвагинация.

Защо се развива раздуването?

Причини за възпаление на червата е комбинация от един от предразполагащите и един от продуциращите фактори.

Предразполагащи фактори са:

  • анормално развитие на диафрагмата или коремната стена, поради което чревната линия се вмъква лесно там, поради което се образува херния;
  • прекалено дълга мезентерия, поради която чревните кръгове се движат свободно и могат да "усукат";
  • уголемен дебело черво (мегаколон);
  • непълна ротация на червата, когато тя вече е усукана, и остава само да се даде провокиращ фактор за развитие на усукване ("ротация на червата" означава, че в пренаталния период червата се обръща);
  • "Джобове" на перитонеума, в които червата могат да паднат и да не могат да се обърнат;
  • Болест на Hirschsprung.

Това са всички вродени фактори. Те могат да служат като причина за превръщането им не задължително в детството, а също така и при възрастните - всичко зависи от това, кога ще действа действащият фактор на необходимата сила.

Допълнителни предразполагащи фактори, които са по-характерни за възрастните, са:

  • коремни сраствания;
  • белези по вътрешните органи;
  • бременност, най-често - 3 триместър, когато матката измества червата, особено сигмоидния дебел;
  • чревна инфекция, в резултат на която се увеличават лимфните възли под лигавицата на тънките черва;
  • кистозна чревна фиброза;
  • чревен пролапс;
  • Дивертикула на Мекел.

Торсията на червата често съпътства патологиите на нервната система: множествена склероза, психични заболявания, сенилна деменция.

Сега за генериращите фактори. Те са:

  • използването на големи количества зеленчуци или плодове, поради които рязко се увеличава активността на червата или се развива метеоризъм;
  • глад, след което човек започва незабавно да яде груба храна или големи количества;
  • приемане на лекарства, които повишават перисталтиката (лаксативи, психотропни);
  • тежко физическо натоварване, увеличаване на интраабдоминалното налягане;
  • чревно възпаление, причинено, например, от поглъщане на бактерии (например, салмонела или дизентериални бацили);
  • продължителен запек;
  • остър апендицит.

Основното, което причинява торсиониране на червата при кърмачета, е въвеждането на допълнителни храни. В този случай острото състояние може да се развие дори без предразполагащи фактори, особено ако детето е получило голямо количество допълнителни храни или е взело твърде груба храна за това. В някои случаи детето се разболява, когато се върне в примамката, без да изчаква 4-5 седмици след чревна инфекция (включително ротавирус). В този случай, лимфните възли нямат време за намаляване, а грубата храна вече принуждава червата да работят активно, а в някои случаи и цикъла започва да се увива.

статистика

Най-често сигмоидният дебело черво е усукан (80% от всички чревни обрати), след това тънък (15% от случаите), по-малко от 5% попада върху дебелото черво, което се намира в близост до далака.

Самото усукване на червата е само 4-6% от цялата чревна обструкция. Останалите случаи се срещат в припокриването на чревния лумен с адхезии или тумор. Най-често хората над 60 години са болни.

За всички видове чревна обструкция смъртността е 3-10%. След операции, за съжаление, една трета от хората по целия свят умират.

Какво е опасно завой

Обикновено голямо количество течност се екскретира в лумена на стомашно-чревния тракт. При възрастни това е:

  • около 1,5 литра слюнка;
  • 2 литра стомашен сок;
  • 1.5-2.5 литра панкреатична секреция;
  • 3 l чревен сок;
  • до 1,5 литра жлъчка.

90% от тази смес от течности трябва да се абсорбират в кръвта.

Когато червата се въртят около оста си, тя престава да се образува и нов чревен сок и поглъща всичко, което вече е в него в този момент. Течността, съдържаща се в червата, причинява подуване на стената му, а кръвта от съдовете започва да се изпотява в чревния лумен. Още в първите дни на болестта в червата може да останат 5-6 литра течност, а част от течността ще остане в коремната кухина. Това означава, че за да се случи това, то трябва да излезе от съдовете и тъканите.

Когато дехидратира тъканите и намалява количеството течност в съдовете към надбъбречните жлези, екипът отива да разработи алдостерон и ADH. Тези хормони го правят така, че в тялото остава много натрий и следователно неговият антагонист, калий, трябва да бъде освободен с урината и повръщането. Този дисбаланс на натрий и калий променя рН на кръвта и тъканите. Поради това клетките са повредени. С увеличаването на смъртността им, количеството на калия в кръвта се увеличава и блокира разпространението на импулса от нерва към мускулите, а също така значително намалява функционирането на сърцето (с повишаване на калия над 6 mmol / l, рискът от сърдечна недостатъчност рязко се увеличава).

В лумена на усуканото черво не само вода, но и течност, богата на протеин (от деструкция на клетките), се изпотява. Той става отлична хранителна среда за живите микроорганизми. В резултат:

  • активират се по-агресивни;
  • част от тях се изместват към други части на червата, които не са адаптирани за това.

В резултат на тяхната жизнена дейност микробите отделят увеличено количество вещества, които заедно с възпалителните молекули се абсорбират в кръвта. Интоксикацията се увеличава.

След друго време микроорганизмите преодоляват чревната бариера и влизат в коремната кухина. Разраства се гнойният перитонит (възпаление на перитонеума), който допълнително засилва интоксикацията и води до сериозно нарушаване на работата на всички жизнено важни органи.

Нарушеното кръвообращение на усуканото черво и свръхразширяване с неговата течност водят до факта, че в чревната стена се появява дупка. Съдържанието на червата излиза през този отвор, засилвайки явленията на перитонита.

симптоми

Първият признак за движение на червата е коремната болка. Това се случва внезапно, без предварително дискомфорт или гадене. Ако преди това имаше гладно или тежка храна, тогава тази болка трябва незабавно да подтикне идеята за чревна обструкция.

  • чувствах се "под лъжицата" или близо до пъпа. При инверсия на сигмоидния дебел - в лявата половина на корема;
  • тя е пароксизмална (това се дължи на чревната подвижност), периодично се увеличава;
  • в същото време коремът е мек, палпацията му (палпиране с ръце) не води до увеличаване на болката.

Болката постепенно се увеличава и скоро задържа цялата корема.

В допълнение към болката, в началото на заболяването има такъв симптом на движение на червата като повръщане. Първите сълзи се хранят в навечерието на храна, после на жлъчката. Повръщането не носи облекчение и постепенно се увеличава. След известно време повръщането придобива фекална миризма и това е много лош прогностичен знак (показващ висок риск от смъртност).

Заедно с болката и повръщането се появява още един симптом - нарушена перисталтика, т.е. движение на червата. Първоначално тя се увеличава: стомаха бучи, преливащи се звуци могат дори да бъдат чути, а фекалиите и газовете не изчезват. Само газове могат да избягат за кратък период от време - ако инверсия настъпи в тънките черва, или само фекалиите - ако торсията е настъпила в зоната на свързването на малките и слепите черва.

С развитието на инвагинация при дете в самото начало на болестта, може да излезе малко газ, а също и “изпражненията” могат да се откроят под формата на слуз, оцветена в кръв. Това не е задължителен симптом, но появата му често става причина за грешка в диагнозата, когато се подозира дизентерия при дете и се хоспитализира в болница за инфекциозни болести.

Когато тялото "разбере", че изтласкването на съдържанието през усукания контур не работи, перисталтиката започва да намалява. Коремът е все по-подут (чувство, че коремът е пълен, "духащ"), става забележимо асиметричен. Например, ако в областта на сигмоидния дебел настъпи инверсия, тогава ще има подуване в долната дясна и долната лява, напротив, отдръпване на корема.

Ако се опитате да слушате с ухото си, как работят червата, няма да чуете нищо. В по-късните стадии на заболяването, когато ухото е прикрепено към подутия корем, може да се чуе сърдечен ритъм и дишане.

Най-опасното в движението на червата е, че след известно време (понякога доста кратко), чревните симптоми намаляват:

  • болки в стомаха, но не толкова и не спазми;
  • коремното раздуване расте с по-бавна скорост;
  • повръщането става по-рядко;
  • фекалии и газове изобщо не се отклоняват.

Но признаците на интоксикация нарастват: увеличен сърдечен ритъм, слабост, сънливост. Поради загуба на течност езикът става сух, покрит с мръсно сиво цъфтене. В резултат на дисбаланса на натрия и калия се появяват прекъсвания в сърдечната функция. Телесната температура спада до 35 ° C или по-ниска.

Това е период на въображаемо благополучие, идващо след 2-12 часа от началото на първите симптоми. Той може да заблуди лицето (той ще остане у дома и да не отиде в болницата) и нехирургични лекари. Всъщност именно този етап е последната възможност да спасим живота чрез операция.

Следващият период на развитие на болестта се нарича терминален (т.е. край). Това се случва след 12-36 часа от появата на първите симптоми. Неговите симптоми са:

  • човешкото съзнание е депресирано в резултат на интоксикация;
  • стомахът е подут и асиметрията на раздразнение почти не се вижда;
  • шумът на червата не се чува;
  • пулс слаб, чест и аритмичен;
  • ниско кръвно налягане;
  • език сух и с козина;
  • периодично се развиват пристъпи на повръщане: еметичните маси имат фекален вид и мирис;
  • телесната температура е висока поради възпаление на перитонеума.

При деца симптомите на обструкция на червата са почти еднакви. Това е болка в корема, поради която малките деца притискат краката си към корема и липсата на изпражнения и газ, както и симптомите на интоксикация. Разликата е, че детето бързо става бавно, всеки опит да го нахрани или да даде вода завършва с повръщане. Абдоминалното раздуване много бързо расте и се появяват симптоми на интоксикация. Пулсът на бебето се ускорява, кожата избледнява и след това придобива сивкав оттенък. Поставянето на нагревател на стомаха или клизма не подобрява състоянието. Ако това е инвагинация на червата, то в началото на заболяването може да се освободи малко червена слуз от ректума.

При деца не може да се чака появата на фекално повръщане или депресия на съзнанието: перитонитът при бебето се развива много пъти по-бързо, отколкото при възрастен. Освен това те имат по-голям брой токсини, които се абсорбират в кръвта. Ето защо, при най-малкото подозрение за инверсия на червата, трябва да се свържете с детската болница, където има хирургично отделение.

диагностика

На настоящия етап диагнозата се поставя сравнително бързо. Дори и в спешното отделение, хирургът пробва и мачка корема. След това той провежда дигитално изследване на ректума, след което определя рентгенография на червата без контраст. Обикновено това проучване определя признаците, специфични за подуването.

Понякога се прибягва до ултразвук на корема - за да се види перисталтиката. Също така трябва да преминете урината към определението за диастаза в нея: ако този ензим се повиши, най-вероятно човек няма инверсия на червата, но чревната пареза, свързана с възпаление на панкреаса.

Ако ситуацията е двусмислена, което е изключително рядко с инверсия на червата, хирурзите прибягват до рентгеноконтрастното изследване на червата. За да направят това, те влизат в бариума на храносмилателния тракт и правят редица рентгенови снимки. Барий може да се инжектира през устата или в ректума: всичко зависи от нивото (голяма или тънка черва) на непроходимостта.

Също в трудни случаи може да се извърши мултиспирална компютърна томография на корема (MS-CT). Този метод е много информативен и често избягва контрастното изследване, но подходящото оборудване не е във всяка болница.

Как се третира инверсия

Лечението на чревното раздуване при възрастни е само хирургично. Лекарите правят голям разрез, през него те изваждат и инспектират подути черва. Те бързо намират място за обръщане и след това тяхната задача не е да разгънат червата, а да преценят нейната жизнеспособност и да премахнат частта от червата, която е умряла. Ако това е сигмоидното дебело черво, то тогава се отстранява, а горната част на чревния тракт се поставя до предната коремна стена под формата на стома - така че фекалиите и газовете да се екскретират от там. Ако инверсията е в тънките черва, след отстраняването на мъртвото дебело черво, останалите части се зашиват (налагат анастомоза).

Ако се открие перитонит, стома може да доведе до сляпото черво. След това, след третиране на възпалението на перитонеума, след 3 месеца, можете да извършите реконструктивна операция - свържете отново екскретираната черва с оставащото в коремната кухина дебелото черво.

При малки деца операцията не винаги се извършва незабавно. В някои случаи хирурзите се опитват да „изправят“ червата от червата с помощта на въздух, въведен под формата на такава специфична процедура като клизма. Ако това не успее, прибегнете до операция.

След операцията, сондата преминава през цялото черво, което се отстранява през носа. Според освобождаването от сондата те наблюдават как се е възстановила чревната перисталтика. Също така в следоперативния период, задължително се предписват антибиотици, капкообразуватели с въвеждане на физиологични разтвори и глюкоза. Коремната кухина се промива през канализацията, инсталирана по време на интервенцията.

Трябва да се каже, че колкото по-малко време е преминало от момента на заболяването към операцията, толкова по-големи са шансовете за благоприятна прогноза. Защо? Защото ще има по-малко нарушения на водния, електролитния и киселинно-алкалния баланс, а това означава, че операцията може да започне възможно най-скоро, без продължителна предварителна подготовка. Това означава, че е по-бързо да се спре смъртта на още по-голяма част от червата.

перспектива

Инверсията на червата има много сериозна прогноза и смъртност до 40%. Прогнозата се влошава, ако:

  1. имаше по-късна жалба (повече от един ден след началото на заболяването);
  2. хората имат хронични или вродени заболявания.

Предотвратяване на рецидив

За съжаление инверсията може да се повтори. По-често не се повтаря инверсията, а друг вид чревна обструкция, свързана с образуването на сраствания в коремната кухина. За да се предотврати това, след освобождаване от болницата, трябва да поддържате връзка с лекарите на клиниката или болницата: те трябва да предписват процедури и лекарства, които предотвратяват образуването на сраствания. Също така е важно в следоперативния период да се спазва предписаната от лекаря диета и да се избегне запек.

преплитане на червата

В момента заболяванията на храносмилателния тракт са особено чести. Не последното място в списъка е обръщането на червата - тежка и опасна патология, която може да доведе до масивни усложнения и поява на повтарящи се случаи на заболяването (рецидив).

Какво е Volvulus

Инверсия на червата - патологично усукване на чревните примки (между тях, около мезентерията или неговата ос). На мястото на завоя кръвоснабдяването се нарушава и възниква чревна обструкция.

По-често се формира в сигмоидния дебело черво на дебелото черво, но може да се наблюдава и в други части.

Причини за заболяването

Много хора погрешно смятат, че инверсията на червата възниква в резултат на прекомерна физическа активност. Всъщност, този фактор причинява заболяване, но има и други причини за неговото развитие:

  • Аномалии в структурата на храносмилателните органи. Често процесът се случва с удължено малко или дебело черво или отсъствието на тяхната привързаност.
  • Запушване на червата с изпражнения. Това се случва по различни причини. Болестта може да се прояви като резултат от употребата на определени продукти (особено Райска ябълка).
  • При новородените може да се наблюдава инверсия на червата поради обилното съдържание на меконий (първите изпражнения), което не може да напусне червата самостоятелно.

Отделно можете да изберете няколко фактора, провокиращи патология:

  • Активиране на чревната подвижност. Свързани с резки промени в диетата. Болестта е провокирана от бързи диети, преяждане (особено през нощта) и използването на големи количества фибри.
  • Заболявания на храносмилателния тракт. Това е особено вярно за сраствания и белези, възникнали в резултат на операция или хроничен възпалителен процес (прочетете за други заболявания на червата тук).
  • Хелминтоза. Наличието на голям брой паразити може да запуши червата.
  • Заболяванията на нервната система провокират повишаване или намаляване на перисталтика (двигателна активност).
  • Дългосрочната констипация може да предизвика заболяване, особено в агрегат, със структурни аномалии. Запекът се среща при по-възрастните хора.
  • Хигиенни нарушения. Рядко измиване на ръцете и други пренебрегвания водят до инфекция от патогенни бактерии. Те причиняват "буря" в червата и допринасят за усукването.
  • Бременност и раждане. Поради високото налягане, усвояваната храна е трудно да се премине през червата, което води до запушване, възпаление и усукване на органа.
  • Неоплазми (доброкачествени и злокачествени). Нарастващите тумори могат силно да стискат чревната стена.
  • Поглъщане на чуждо тяло. Често се наблюдава при деца. Влизайки в червата, обектът блокира прохода за останалата част от съдържанието и може да предизвика неговото обръщане.

Заболявания при възрастни и деца

Заболяването възниква във всяка възраст, независимо от пола. Децата в червата са по-уязвими поради необработената храносмилателна система. Те имат причина за усукване:

  • вродени аномалии;
  • яденето на тежки храни;
  • прекомерна активност;
  • механични запушвания на червата;
  • наличието на паразити.

При възрастни, тази патология се свързва с:

  • намаляване на двигателните функции на червата;
  • образуването на белег в резултат на заболяване;
  • всички видове неоплазми, произтичащи от намаляването на защитните сили на организма.

Мъжете са по-малко склонни към заболявания. Те провокират болест:

  • тежки упражнения;
  • вродени аномалии.

Жените често се разболяват между 17 и 45 години. Това се дължи на особеностите на структурата и периода на бременността, както и на раждането на дете.

Характерни симптоми

Инверсията на червата е трудно да се пренебрегне. Неговите симптоми са силно изразени и причиняват страдание на пациента. Проявите са пряко свързани с процеса на локализация. За усукване на тънките черва са характерни:

  • тежка болка в корема;
  • издуване на засегнатата чревна област;
  • бълбукане в стомаха;
  • обилни повръщане на изпражненията;
  • липса на изпражнения;
  • треска;
  • втрисане, задух, тахикардия;
  • бледност и припадък.

Симптомите на подуване на дебелото черво имат някои разлики:

  • Болката може да бъде по-малко интензивна в началните етапи и да нараства постепенно. Болки в спазми се заменят с хленчене и се дават в гърба.
  • Поглъщането на изпражненията се появява след като съдържанието на червата попадне в коремната кухина, състояние, наречено перитонит.
  • Липса на газ и запек. Състоянието настъпва незабавно, за разлика от инверсията на тънките черва.
  • В дясната страна на корема, можете да видите печат, който се състои от фекални маси, които не са в състояние да напуснат червата.

Видове болести

Според статистиката, 50% от всички пациенти имат инверсия на сигмоидния дебелото черво в дебелото черво. Много по-малко вероятно е да бъдат засегнати други отдели.

Нодална усукване

Той тече и в малкия и в дебелото черво. Открито при 4% от всички пациенти.

Неговата отличителна черта е появата на нодуларни образувания в областта на инфлексията и съседните тъкани. В резултат на това се нарушава кръвообращението в съдовете и настъпва некроза (тъканна смърт).

Това е една от най-тежките форми на подуване, което често води до отстраняване на част от червата. В случай на късно лечение в медицинско заведение пациентът умира.

Ентерична инверсия

Среща се, когато чревният лумен е блокиран в резултат на ротация на тънките черва около оста му с 180 ° или повече. Причината за това са комиссурни заболявания, повишена подвижност и прекомерна консумация на храна.

Инверсия на сигмоидната колона

Основната причина е хроничният запек, който се допълва от продълговата или спаружената мезентерия (закрепване на червата). Патологията често се появява при лица на възраст над 60 години от всякакъв пол.

Инверсия на cecum

Причината е наличието на обикновена планина с тънко черво или собствена. Тежестта на проявите е подобна на симптомите на раздуване на тънките черва.

Colicy болки се редуват с болки и локализирани в дясната страна на корема.

лечение

При съмнение за усукване на червата, пациентът веднага се хоспитализира. В болницата той получава всички необходими лабораторни тестове и използва най-информативните диагностични методи.

След поставянето на диагнозата, пациентът извършва редица дейности, които са необходими на началния етап:

  • почистване на червата на изпражненията;
  • антимикробна терапия (при съмнение за перитонит);
  • облекчаване на болката за облекчаване на състоянието на пациента.

В повечето случаи операцията е неизбежна. Изключенията са усуквания на сигмоидната колона. Тя може да бъде разплетена с помощта на колоноскоп (сонда с камера). След освобождаването на фекалии и газове, червата могат да заемат естествено положение.

Лечението на други форми се извършва само хирургично. Ако лечението е започнало незабавно и усложненията не се развиват, тогава усуканите цикли се освобождават и състоянието на пациента бързо се връща към нормалното.

Ако в тънкото и дебелото черво вече се е развила некроза (тъканна смърт) или гангрена, отрязан е участък с дължина 30-40 см и краищата са свързани помежду си.

Като превенция на рецидив се отстраняват провокиращи фактори (сраствания, патологии на червата и прикрепване на мезентерия), ако е необходимо.

С бърз достъп до лекар, прогнозата е сравнително благоприятна.

Диетата на пациента

В бъдеще продуктите, подсилващи перилстатиката на червата, се изключват или ограничават от менюто на пациента:

  • трици;
  • груби зърнени храни с кора;
  • ферментирали млечни продукти;
  • студени напитки;
  • зеленчуци и плодове с кожата, особено сурови;
  • зърна;
  • кайсии, сини сливи;
  • ядки;
  • всички видове зеленина;
  • растително масло.

Все още се изключват някои продукти, които имат отрицателно въздействие върху целия храносмилателен тракт:

  • печено;
  • консервирани храни;
  • остра;
  • пушени;
  • мазнини;
  • алкохол;
  • сода.

Алтернативни лечения

При лечението на волвулус не се използват алтернативни методи, особено когато става въпрос за вродени патологии.

След операцията и основното лечение, за да се предотврати лекарят може да посъветва някои традиционни лекарства:

  • Салата от моркови, цвекло и зеле. Всички съставки се втриват и пълнят с растително масло. Използвайте всеки ден като закуска. Салата има силно почистващо действие.
  • Тинктура от цвекло. Предварително натрошен 1 кг. цвекло изсипва два литра вряща вода. Трябва да се настоява 4 часа, след което се добавят 2 чаени лъжички. дрожди (сухи) и 300 грама. захар. В тази форма сместа все още е на ден на тъмно място, филтрирана. Трябва да консумирате половин чаша, до 4 пъти на ден. Рецептата помага да се отпуснете напрегнати стени на чревния тракт и балансира моториката.
  • Кората на зърнастец. В 1 литър вряща вода се налива 100 гр. разклащайте огъня до минимум и гответе за около час. Пийте 1 супена лъжица. л. до 6 пъти на ден, един час след хранене или половин час преди това. Инструментът има силно слабително действие.

Как да се предотврати заболяване

За да предотвратите повторение, трябва да се следват някои съвети:

  • придържайте се към диетичната храна и не преяждайте;
  • спазва всички препоръки на лекуващия лекар;
  • избягвайте стреса;
  • премахване на твърде активните дейности и упорита работа.

усложнения

Инверсия не преминава сама. Късният призив за помощ е изпълнен със страшни последствия:

  • Перитонитът е възпаление на коремната кухина, в резултат на падане на фекални маси. Това се случва в резултат на изтъняване и образуването на дупки в чревните стени.
  • Сърдечно-съдовите патологии са резултат от свиване на кръвоносните съдове и нарушена циркулация на кръвта. Може да причини сърдечен пристъп.
  • Чревна обструкция - нарушение на движението на изпражненията през лумена на малкия или дебелото черво.

Видове диагностика

За диагностициране на заболяването предписвайте:

  • иригоскопия (рентгенова с контраст);
  • Ултразвук (ултразвук) на коремните органи;
  • КТ (компютърна томография) на червата;
  • Колоноскопия (вмъкване на сонда с видеокамера през ануса);
  • общ и биохимичен кръвен тест.

Описание на видеоклипа и видео връзка

И това видео ще ни каже каква опасност е изпълнена с обърнати черва. Как да не пропуснете първите симптоми и къде да отидат за помощ. Възможно ли е да се излекува заболяването без операция и каква е прогнозата, ако тя закъснее в обращение.

Поради изразените симптоми, пациентът успява да подозира, че нещо не е наред и се обажда на линейка. В обратния случай тя завършва с множество усложнения (частично отстраняване на червата, перитонит и често фатален изход). Спазването на всички препоръки на лекаря ще ви позволи бързо да се възстановите от операцията и да избегнете рецидиви в бъдеще.

Инверсия на червата - симптоми при възрастни и деца, причини и лечение

Бърз преход на страницата

Volvulus - под този английски термин в регистъра на болестите на СЗО се регистрират обърнати черва - това е една от разновидностите на задушаване в стомашно-чревния тракт.

Какво е това? Инверсия на червата е заболяване, проявяващо се с нарушение на преминаването на стомашно-чревния тракт, поради припокриване или частично стесняване на чревния лумен, причинено от усукване на чревните цикли, или причинено от чревна инвагинация (когато настъпи въвеждането на една чревна секция в другото черво).

При нормални условия на нормално функциониране, чревните бримки могат да се справят съвсем естествено за обръщането на тялото, достигайки 120 °. В случаите, когато завоите на чревните примки достигнат или превишат 180 °, техният лумен рязко се стеснява или напълно се припокрива. Възниква нарушение на коремната дупликация (мезентерия), най-често предизвикана от циркулацията на дебелото черво.

В процеса на развитие на чревния подут, няколко чревни цикъла могат да бъдат включени в различните му секции. В същото време настъпва васкуларно прищипване на мезентерията, развитие на чревна исхемия (недостатъчност на кръвоснабдяването) и в резултат на това нарушаване на смукателния механизъм и образуване на застойни процеси на химуса или изпражненията в храносмилателния тракт. Стомашно-чревният тракт е изложен на преливане и разтягане, неговите функции са нарушени.

При изкривяване на червата при възрастни или деца, без спешна медицинска интервенция, може да се развие чревна некроза, перфорация на чревните стени, развитие на дехидратация, интоксикация на тялото, перитонит и възпалителни реакции в перитонеума.

Чревната торсия може да бъде пълна или частична, придобита или вродена.

Заболяването е чувствително към всяка възрастова категория пациенти, но е забелязано главно при възрастни пациенти в напреднала възраст (60 и повече години). Изненадващо, основният контингент на пациенти с изкривяване на червата е привърженик на вегетарианска храна.

Причини за възпаление на червата

Патологичните процеси, свързани с инверсия на червата, са по-често отбелязани в S-образната извивка на сигмоидната и тънкото черво. По форма на цикъл цикъл патологията е частична, пълна и повтаряна.

Има много причини за това, което причинява изкривяване на червата, обикновено поради вродени аномалии на стомашно-чревния тракт, дублиране на корема и прикрепването му към стената на перитонеума, комбинация от прекомерната дължина на мезентерията и тясната му основа.

Също така, развитието на интраперитонеални сраствания, провокиращи сближаването на отделните чревни цикли, стагнация на чревното съдържание, раздуване на червата, фиксация на мезентерията и чревни цикли. Тази ситуация създава предпоставки за възможно многократно усукване на чревните примки около коремната дубликация, създавайки пречка за промотирането на храна, ограничавайки съдовата и нервната структура на мезентерията.

Развитието на blotting на червата при възрастни е предразположено към - рязко повишаване на налягането вътре в перитонеума, предизвикано от интензивно физическо натоварване, запек или повишена чревна подвижност, причинена от продължително гладуване, претоварване на храната или излагане на необичайна диета. Процесът на необичайно въртене на чревните цикли може да включва цялото тънко черво напълно.

При възрастни причината за торсията на дебелото черво в дебел GI тракт обикновено са:

  • Развитието на адхезивни процеси;
  • Туморни и кистозни тумори в перитонеума;
  • Червеи с припокриване на бременността и чревния лумен;
  • Последиците от хирургични манипулации в органите, разположени в перитонеума;
  • Лекарствени форми, които засилват чревната перисталтика;

Развитието на подуването често се дължи на продължителната употреба на осмотични или солни лаксативи, психотропни лекарства и колоноскопско изследване на червата.

Признаци и симптоми на чревно раздуване при възрастни

Характерът на проявата на признаци на движение на червата зависи от локализацията на патологичния процес. И тъй като торсията може да се появи на всеки сегмент на стомашно-чревния тракт, има общи признаци и симптоми, чрез които можете да идентифицирате местоположението на движението на червата.

1) Локализация на усукване в тънките черва - най-честият и по-тежък тип заболяване. Характеризира се с различни изкривяващи се процеси - пълни или частични. Но най-опасното състояние се дължи на промяна в положението във всички части на тънките черва с признаци на частично високо усукване.

Това проявява остър старт. Тежката пароксизмална болка произтича от дълбините на перитонеума, бързо се разпространява в епигастралната, лумбалната и пъпната зона. Има симптоми на интоксикация под формата на повтарящо се повръщане.

  • Характерно е проникването и смесването на изпражненията с храната и жлъчния химус (чревно съдържание).

2) Инверсията на сигмоидния дебел се наблюдава по-често при пациенти в напреднала възраст, главно при мъже, под формата на признаци на гастрит с предшестващо 3-дневно неразположение и пароксизмална болка. Основната отличителна черта на това локализиране на болестта е бързото развитие на абдоминално раздуване (метеоризъм). Образуването на газове настъпва в антеролатералната зона на перитонеума (в илиачната област), но разпространението им е възможно и през цялата коремна област.

  • Характерна особеност е асиметрията на корема, когато издатината е по-изразена от дясната му страна.

На тази основа червата могат да бъдат открити в сигмоидния GI тракт. Пациентите рядко незабавно се обръщат към лекаря, тъй като болката, започваща от лявата страна и постепенно се разпространява по целия стомах, е поносима и повръщането на жлъчната маса се проявява само в късен етап на развитие.

3) Инверсия в началния участък на дебелото черво (сляп) - рядка патология. Може да се прояви с различни патологични процеси:

  • с едновременно усукване на илеума около коремната дубликация;
  • с усукване в различни посоки на движение "по часовниковата стрелка";
  • напречно огъване, провокиращо изместване на мястото на лезията нагоре.

Чести симптоми на торсионна торса при възрастни, при които не се наблюдава локализация, се проявяват:

  1. Увеличаване на болката в коремните симптоми;
  2. Подуване на корема без признаци на газоразряд, или незначително освобождаване;
  3. Признаци на запек и възможна предишна диария;
  4. Симптоми на интоксикация, проявяващи се с гадене и рефлексно повръщане;
  5. Суха уста и треска;
  6. Неприятна миризма от устата;
  7. Асиметричен корем;
  8. Хипотония и бледа кожа.

При слабо изхвърляне на изпражненията, те могат да съдържат примеси в кръвта. Наличието на хеморагични процеси може да се отбележи и от кървави примеси в повръщаното. Такива признаци са доказателство за критично състояние, което изисква спешна медицинска намеса.

Симптомите на изкривяване на червата при деца, особено

Най-честата причина за изкривяване на червата при децата не е желанието на храносмилателната система на децата да приема нова храна, която често се наблюдава при бебета, внезапно прехвърлени от кърменето към изкуствени формули. Този факт води не само до разстройство на изпражненията на детето, но и до функционални нарушения на стомашно-чревния тракт. По-специално, нарушения на перисталтиката и развитието на инвагинация (влизането на една черва в друга), което е основната причина за развитието на усукване при децата.

При новородените и кърмачетата останалата част от генезиса се дължи на анатомични вродени аномалии. Характерната локализация на вродената черва при децата е областта на тънките черва. Причините за възникване се дължат на:

  • Прекомерна подвижност на коремната дубликация или дълъг размер;
  • Неуспехът на естествената система на затвора между чревните области;
  • Несъвместимостта на анатомичните форми на различни части на стомашно-чревния тракт
  • Развитието на различни неоплазми и много други вродени фактори.

При едно дете до една възраст може да настъпи инверсия на червата в резултат на херния на хранопровода, причинявайки нарушаване на транспортирането на храна през хранопровода и развитието на усукване на чревните цикли.

При по-големи деца чревната обструкция може да бъде провокирана от червените колонии и нормалното преяждане. Основните симптоми на движение на червата при децата се проявяват:

  • висока температура;
  • остра коремна болка;
  • честото запушване и самото повръщане;
  • изпражнения с лигавици и кръвни включвания.

Пристъпите на тревожност при дете се проявяват чрез плач, натискане на крака и отказ да се яде. Те започват внезапно и също толкова внезапно спират. Веднага навива атаката на двойното повръщане, предизвикана от затварянето на чревния лумен. Родителите трябва да следват изпражненията на детето.

Ако детето има тежък запек и при сондиране се открива тясно натрупване на газове - това е ясно доказателство за чревна обструкция.

Много скоро, след началото на процеса, екскрецията на фекалии и газове ще спре напълно. Ще започне процес на токсично отравяне на организма и дехидратация. С лечението трябва да побързаме, тъй като смъртността може да настъпи буквално след един ден.

Лечение на blotting на червата при възрастни и деца, прогноза

Независимото лечение на заболяването не дава, следователно, при всякакви форми на проява на попиване на червата се изисква незабавна медицинска помощ, която предвижда операция.

Само инверсия на сигмоидната област, в нейната ранна проява, може да бъде лекувана с:

  • Стомашна промивка;
  • Поливане на дебелото черво, използвайки метода на съобщаване на съдове с помощта на сифонна клизма;
  • Временно спиране на инервацията на определена част от регионалната анестезия на стомашно-чревния тракт (новокаинова блокада).

Но основният вид лечение за изкривяване на червата от всякакъв вид е хирургична намеса. Обемът на хирургичната интервенция зависи от естеството на лезията на органа. Докато се запазва структурата на тъканите и техните функционални свойства, перисталтиката на засегнатата област и съдовата пулсация на мезентерията не се нарушават, хирургията може да бъде ограничена до отваряне на чревните бримки и дисекция на получените сраствания, които са допринесли за патологията.

Но ако в резултат на усукване на червата, засегнатият стомашно-чревен тракт получи ясни признаци на некроза и некроза, се извършва резекция на засегнатата област с припадък (30 cm) на здрави тъкани от двете страни на ексцизията. Понякога на различни етапи от операцията може да се активира декомпресия на стомашно-чревния тракт - отделяне на газове и хранителни маси от червата чрез усещане.

Това спомага за намаляване на разтягането на чревните стени, възстановява кръвообращението и перисталтиката. Освен това, почистването на хирургичното поле от газове и химус спомага за намаляване на интоксикацията и улеснява манипулирането. При прекратяване на операцията звученето продължава още няколко дни.

След възстановяването на персисталтика, намаляване на процесите на метеоризъм и образуване на газ, усещането незабавно спира и сондата се отстранява, тъй като дълготрайното й присъствие в организма допринася за развитието на чревни пролежки. В постоперативния период се прилага антибактериална и противовъзпалителна терапия.

За предотвратяване на повтарящи се черва се приготвя питателна храна индивидуално. Пациентите трябва да забравят обилните ястия и усвояването на продукти, които провокират образуването на газ. За диетата е подходяща щадяща диета нула диета и диета на таблица 1а.

Прогнозата определя своевременна, професионално оказана помощ. С такава болест обаче смъртта не е необичайна. А причината е закъснението в лечението и самостоятелното прилагане на различни обезболяващи средства, което завършва с развитието на усложнения под формата на:

  • отравяне и дехидратация на интоксикация;
  • развитие на перитонит и гангрена;
  • чревна перфорация.

Едно от основните правила, които пациентите трябва да помнят, е, че за всеки синдром на болка в корема, който трае повече от час, е необходима медицинска помощ. Само в този случай лечението на усукване на червата при възрастни и деца ще бъде по-ефективно, а прогнозата е благоприятна.

преплитане на червата

Инверсия на червата е усукване на чревната верига около оста на мезентерията с нарушение на храната и кръвоснабдяването на чревната стена, образуването на запушване на храносмилателната тръба. Първият клиничен признак е остра болка в корема, след няколко часа, редуващи се с постоянна болка, чувство за пълнота, повръщане на чревно съдържание, липса на изпражнения или диария. Най-информативен диагностичен метод е рентгеновото изследване; задължителен контрол на биохимичното и киселинно-алкалното състояние на кръвта. Препоръчва се лечението на някои форми на движение на червата да се започне с консервативни мерки, но в повечето случаи се изисква хирургична намеса.

преплитане на червата

Инверсия на червата - механична чревна обструкция, която се развива като резултат от въртенето на чревната верига около мезентериалната ос. Най-висока е разпространението сред пациентите в напреднала възраст (преобладаващата възраст на пациентите е 60 години и повече). В преобладаващата част от случаите, волвулусът е локализиран в дебелото черво: в 80% от случаите се наблюдава усукване на сигмоидния дебел, 15% от сляпото черво, при по-малко от 5% от напречния дебел на червата, ъгъла на далака. Инверсия на червата съставлява около 5% от всички случаи на чревна обструкция, 10-15% от всички епизоди на обструкция на дебелото черво.

За децата по-характерно подуване в тънките черва, по един или друг начин, свързано с вродени аномалии. При бременни жени тази форма на чревна обструкция обикновено се появява в третия триместър, когато увеличената матка измества сигмоидния дебел, причинявайки усукване. Значителна част от пациентите с черва са представени от контингент от старчески домове и психиатрични клиники.

причини

Най-често се среща инверсия на сигмоидната и тънкото черво. Според степента на торсионната инверсия е разделена на частична (до 270 °), пълна (270-360 °), както и повтаряна. Появата на патология обикновено се свързва с вродени характеристики на мезентерията на червата и аномалии на привързаността му; адхезивно заболяване, при което сраженията обединяват отделните бримки на червата, като причиняват стагнация на съдържанието и раздуването на червата, фиксиране на бримките и мезентерията.

В тази ситуация има предпоставки за извиване на чревните примки около оста на прекалено дългата мезентерия - от завъртане с 90 ° до два или три пъти пълно завъртане, в резултат на което съдовете и нервите са в капан в мезентерията, има механична пречка за движението на хранителните маси. Предразполагат към развитието на заболяването следните фактори: рязко повишаване на интраабдоминалното налягане по време на тренировка, вдигане на тежести; внезапно повишаване на чревната перисталтична работа след принудително бързо, значително преяждане и консумиране на необичайни храни; продължително запек.

Когато тънките черва са усукани, причината в повечето случаи е аномалия на развитието на мезентерията, по-рядко - сраствания на коремната кухина. Обикновено въртенето на чревните цикли се извършва по посока на часовниковата стрелка, в процеса може да се включи и целият тънко черво. Причините за заболяване на дебелото черво са сраствания, големи тумори и кисти на коремната кухина, бременност, следоперативния период по време на интервенциите върху коремните органи, назначаването на лекарства, които повишават чревната мотилитет. Най-често инверсията настъпва в сигмоидния регион, тъй като има най-дългата мезентерия. По-рядко се наблюдава патология в дясната половина на дебелото черво, в областта на ъгъла на далака.

Инверсия на червата може да усложни хода на такива заболявания като остър апендицит, болест на Hirschsprung, кистозна чревна фиброза, мегаколон, гастроинтестинални карциноми, ентероптоза, сенилна деменция, различни психични разстройства, множествена склероза. Често тази патология се развива на фона на психотропни лекарства, физиологичен разтвор и осмотични лаксативи, след колоноскопия.

патогенеза

Торсията на чревните примки около мезентерията причинява изстискване на кръвоносни съдове и нерви, поради което се нарушава храненето и инервацията на червата. Перисталтиката първо се увеличава, а след това има пареза на адукторната част на червата - развива се механична чревна обструкция.

Симптоми на изкривяване на червата

Клиниката зависи от това коя част от торса е възникнала. Общи критерии за клинична диагноза са болки в корема, значително подуване на корема и асиметрия на корема, придружени от забавено освобождаване на газ и изпражнения; фекално повръщане, липса на симптоми на перитонеално дразнене. Чрез предната коремна стена може да се палпира пресушената чревна верига на червата, с натискане на натиск, при което се чува звук от пръски и с перкусионен тимпанит. Поради изразената загуба на течност и електролити се развива дехидратация, която е съпроводена с тахикардия. Когато усукване на някой от чревните участъци на клиниката ще зависи от степента и степента на усукване на червата.

Инверсията на тънките черва се проявява с появата на остри интензивни спазми в епигастриума или парабумичната област, по-рядко в долната част на корема. Появата на болка е съпроводена с повръщане на ядената храна, която постепенно става по-честа и по-лоша, повръщането става фекално. В началните етапи, изпражненията могат да бъдат освободени, по-късно изпражненията и газовете не излизат.

В началото на заболяването чревната подвижност се увеличава значително, но в следващите часове постепенно избледнява и се заменя с чревна пареза. Свръхрастяването на червата е по-често с частично усукване, а с пълен завой при тънките пациенти в коремната кухина може да се усети конгломерат от усукани контури. Състоянието на пациента е изключително сериозно, ефектите на интоксикация са изразени.

Торсията на сигмоидната колона може да бъде остра или подостра. Остра инверсия на сигмоидния дебел се проявява чрез спазми в лявата половина на корема, повръщане на фекалиите, рязък спад на кръвното налягане. При тази форма на патология, некрозата настъпва много бързо, перитонитът се развива в първите часове на заболяването. Субакутната форма на усукване на сигмоидния дебел се развива постепенно, става по-лесно. Най-често, пациентите търсят медицинска помощ няколко дни след началото на заболяването, оплакват се от повтарящи се болки, подуване на корема, и само в по-късните етапи - повръщане.

Ректалното изследване се определя от разширената и празна ампула на ректума. За усукване на сигмоидния дебел е характерен косовият коремни симптоми на Байер (асиметрия на корема, дължаща се на изпъкналост на подутата черва, която се намира от ляво на дясно от горе до долу); Симптом на Tsege-Manteufele (при поставяне на сифонна клизма, цялата инжектирана течност бързо напуска червата, не съдържа примеси на фекалии и газове).

Инверсия на червата в областта на илеоцекалния ъгъл може да възникне като задушаване (с едновременно усукване на слепия и илеум около мезентерията) или обструктивно (когато сляката се завърта около надлъжната или напречната ос) чревна обструкция. Забавянето в началото на симптомите в този случай може да бъде до десет дни, въпреки че епизоди на оплаквания са известни още два часа след завършването на усукване.

Има околопазална, много интензивна болка около пъпа, честа инвалидизираща повръщане. В началото на заболяването може да има изтичане на оскъдно количество фекалии, след което изпражненията и газовете престават да се открояват. В лявата половина на корема се определя разделена черупка на червата, над него се чува барабанен звук. При палпация на корема в десния хълбок се определя празнота, тъй като усуканият сляп се измества към центъра или нагоре.

усложнения

Патологията може да бъде усложнена от перфорация на червата, перитонит, развитие на генерализирана инфекция, критична дехидратация и хиповолемичен шок. При дълъг курс на подостра чревна извивка е възможно образуването на киста на мезентерия, стеноза на чревната обвивка, хилусни асцити.

диагностика

Първичните оплаквания често принуждават пациента да се консултира с гастроентеролог. След клиничен преглед и диагностика на чревно усукване, пациентът се изпраща в хирургична болница. Диагнозата се извършва от абдоминален хирург. Когато сигмоидната колона е усукана, изследване рентгенография показва увеличаване на размера на червата, горната граница на която може да достигне до диафрагмата. Ясно се виждат две нива на течност - в проксималната и дисталната част на червата.

Когато в дясната половина на коремната област се изкриви сляпото черво, се оформя закръглена, преопакована, сгъната линия, ширината на хоризонталното ниво на флуида може да достигне 20 см. В случай на усукване на примките на тънките черва, то също определя множество нива на течност; дисталната тъкан е тясна, паднала. По време на рентгенография на преминаването на барий в тънките черва се наблюдава забавяне на контраста при нивото на инверсия, липсата на контраст в дебелото черво след 6-12 часа от началото на изследването.

При провеждане на иригография на мястото на сигмоидния дебел на дебелото черво се определя симптом на „клюн”, над който червата ще бъдат значително разделени. Ориентацията на върха на "клюна" определя посоката на усукване - по посока на часовниковата стрелка или срещу нея. Когато сляката е усукана, контрастът не излиза извън средата на възходящата част на дебелото черво. Най-информативният изследователски метод е мултислойната спирална компютърна томография на коремните органи. В MSCT се определя "спирала" на мястото на инверсията, чревните бримки се увеличават, ясно се визуализира удебеляването на чревната стена и мезентерията поради оток.

Лабораторните тестове могат да покажат умерено повишаване на нивото на белите кръвни клетки и скоростта на утаяване на еритроцитите в началото на заболяването, но с увеличаване на чревната некроза тези показатели ще нараснат значително. Биохимичният анализ на кръвта не разкрива патология, но има понижение на нивото на албумин в кръвта, а количеството калий и хлор намалява на фона на повръщане. Киселинно-изходното кръвно състояние се нарушава в посока на ацидоза, намалявайки нивото на бикарбонатите.

Диагнозата на патологията по време на бременност е трудна, тъй като използването на радиологични техники е ограничено. Преглед на бременна жена започва с ултразвуково сканиране на коремната кухина.Ако подозирате усукване, колоноскопията не се препоръчва, диагностичната лапароскопия ще бъде най-информативният метод. Диференциалната диагноза се извършва с дивертикулоза, тумори и камъни, чревни сраствания. Инверсията на сигмоидния дебел в клиниката е подобна на рак на дебелото черво, мезентериална исхемия. Инверсия на сляпото черво най-често се бърка с остър апендицит, скъсване на кистата и овариална апоплексия, бъбречна колика, възпалително заболяване на червата.

Лечение на чревно раздуване

В началото на диагностичното изследване пациентът може да бъде в гастроентерологичния отдел, но след поставянето на диагнозата той трябва да бъде прехвърлен в отделението по коремна хирургия. Консервативна терапия и подготовка за операция започват с въвеждането на назогастрална сонда за разтоварване на червата, премахване на застояло съдържание и газове. Целта на инфузионната терапия е възстановяване на течния баланс, водно-електролитния баланс на кръвта, нивото на протеините. Антибактериалната терапия е задължителна, ако се подозира перитонит или сепсис - започва веднага след като пациентът е хоспитализиран, но ако тези усложнения бъдат изключени, два часа преди операцията.

Инверсията на тънките черва се третира изключително чрез операция. По време на операцията хирургът трябва да се опита да оправи завой, в присъствието на чревна некроза, да се извърши сегментална резекция на тънките черва и да се приложи анастомозата на тънките черва. Ако по време на операцията се открие перитонит, се налага илеостомия, след три месеца се извършва реконструктивна хирургия. Операцията в случай на усукване на цекума има за цел провеждането на хемиоклектомия с налагането на интер-интестинална анастомоза или илеостомия (при наличие на възпалителен ексудат в коремната кухина). При изтощени пациенти може да се извърши перкутанна тифлостомия - тя ще подобри състоянието на червата, стабилизира пациента.

Терапията за инверсия на сигмоидния дебел е за предпочитане започва с сигмоидоскопия или колоноскопия, по време на която гъвкава тръба се вкарва в сигмоидния дебело черво за изхвърляне на червата. Ако е необходимо, след декомпресия, се извършва радикална операция, показанията за които са остро усукване на сигмоидния дебел, липса на ефект от консервативна терапия. След операцията е необходимо да се продължи масовата антибактериална и инфузионна терапия, да се следи пациентът за ранно откриване на усложнения: присъединяване на инфекция, несъстоятелност на болките в червата, образуване на интестинални абсцеси и фистули, развитие на генерализирана инфекция.

Прогноза и превенция

Тъй като инверсията на червата в по-голямата част от случаите се развива при пациенти в напреднала възраст, прогнозата за това заболяване е доста сериозна, поради лошото първоначално здраве, наличието на тежка съпътстваща патология. Смъртността при късно откриване на патология (повече от три дни от началото на заболяването) достига 40%, а следоперативната смъртност - 30%. След ендоскопско лечение половината от пациентите се връщат към заболяването.

За превенция е необходимо да се контролира предписването и администрирането на психотропни и лаксативи, лекарства, които засилват или забавят чревната перисталтика. Количеството груби диетични фибри в храната трябва да бъде достатъчно, но не прекомерно. След хирургични интервенции превенцията на образуването на сраствания трябва да бъде задължителна.