Основен / Гастрит

Какви са първите признаци, симптоми и лечение на рак на дебелото черво?

Гастрит

Понастоящем злокачествените онкологични заболявания заемат второ място по смъртност в света. Един от най-често срещаните видове карциноми е ракът на дебелото черво. Този термин се отнася до образуването на злокачествени епителни тумори на червата с различни форми, локализация и хистологична структура.

Всяка година броят на пациентите се увеличава. В Русия ракът на дебелото черво е на 4-то място сред другите онкологични заболявания. Учените смятат, че бързото нарастване на колоректалните карциноми може да бъде предизвикано от увеличаване на приема на храна от говеждо, свинско, животинска мазнина и намаляване на количеството фибри в диетата. Такива предположения бяха направени, тъй като случаите на развитие на рак при вегетарианци не бяха наблюдавани толкова често. По-голямата част от пациентите са хора в напреднала възраст и жители на развитите страни с висок жизнен стандарт.

Ракът на дебелото черво най-често се развива от аденом, който се счита за доброкачествен тумор и се състои от жлезисти клетки. Той се намира на повърхността на червата, но злокачествените клетки могат да растат вътре в червата. Аденома има различни размери. Голяма неоплазма най-вероятно има ракови клетки в нея. Малък злокачествен тумор може да не се прояви или да наруши пациента в продължение на няколко месеца или години.

Как се развива рак на дебелото черво?

При неправилно хранене в червата се образуват канцерогени, които допринасят за развитието на тумор. Когато запек канцерогените имат негативен ефект върху стените на дебелото черво, в резултат на което нормалните клетки могат да се превърнат в ракови клетки.

Раковите клетки бързо се разделят и растат по размер. С течение на времето, полученият тумор взема чревния лумен и развива чревна обструкция, кървене, разрушаване на кръвоносните съдове. Ако не потърсите незабавно медицинска помощ, туморът може да засегне други жизненоважни органи и да се появят нови метастази. В крайна сметка, това може да бъде фатално.

Класификация на заболяванията

В съвременната медицина има няколко специфични класификации на рак на дебелото черво въз основа на различни характеристики на хистологичната структура и естеството на растежа.

Като се има предвид формата на растеж на злокачествени тумори, ракът се разделя на:

  • екзофитна форма (туморът расте в чревния лумен);
  • ендофитни (неоплазма е в дебелината на чревната стена);
  • под формата на чинийки (това е язва-тумор, която съчетава двете предишни форми).

Има и няколко други вида тумори, които се считат за слабо диференцирани (интрапариетален растеж на ракови клетки):

  • мукозен злокачествен аденом, който причинява мукозен или колоиден рак. Този вид се характеризира с обилно отделяне на слуз и натрупването му. Това е най-често срещаният вид рак на дебелото черво.
  • Пръстен или мукоцелуларен карцином е интрапариетален тумор без ясни граници. Често удря младите хора. Той е опасен, защото бързо причинява метастази на рак на дебелото черво и засяга околните органи и тъкани.
  • Планоклетъчният рак засяга главно дисталната трета част на ректума и се среща и в други части на дебелото черво.
  • Има и плоскоклетъчен тумор, но рядко се открива.

Етапи на рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво се появява и развива постепенно. Той се разпространява до чревните стени и може да засегне съседните тъкани и органи. Много е важно да се отбележи началният стадий на развитие на туморите, тъй като прогнозата и лечението ще бъдат благоприятни. В медицината се използват следните етапи на развитие на рак на дебелото черво:

  • 1-ви етап. На този етап се отбелязва първичният тумор, който се локализира върху лигавицата и субмукозната мембрана на червата.
  • 2-ри етап (А). Неоплазмата заема по-малко от половината обиколка на лумена на дебелото черво. Той не се простира отвъд червата и не пониква в стената му. Наличието в метастазите на лимфните възли.
  • 2-ри (В) етап. Туморът остава със същия размер, както в предишния етап, не се простира отвъд дебелото черво, а расте в цялата му стена. Лимфни възли без метастази.
  • 3-ти (А) етап. Туморът се увеличава по размер и вече отнема повече от полукръга на лумена на червата. Тя расте през цялата чревна стена, но не предизвиква метастази в регионалните лимфни възли.
  • 3-ти (В) етап. Злокачествено новообразуване се диагностицира с всякакъв размер, отбелязват се голям брой метастази на лимфни възли.
  • Четвърти етап. На този етап има обширна туморна лезия. Карциномът покълва не само на чревната стена, но и на съединителните тъкани, проксималните органи. Те диагностицират много метастази, от които често срещат отдалечени. Етап 4 рак на дебелото черво при отсъствие на сериозно лечение може да доведе до смърт на пациента.

Лекарят може точно да определи етапа на развитие на рак след изследване, различни изследвания, както и след биопсия на засегнатата област на дебелото черво и специално проучване на лимфните възли.

Основните причини за заболяването

Причините за рак на дебелото черво могат да бъдат много. Сред всички има такива основни:

  • генетична предразположеност;
  • неправилно хранене (най-вече прекомерна консумация на месни и животински мазнини, брашно и храни от растителен произход, изключени от менюто);
  • лоши навици (алкохол, пушене);
  • неактивен начин на живот;
  • нарушаване на храносмилателния процес;
  • различни заболявания на дебелото черво;
  • старост

Учените отбелязват, че всяка една причина не е фактор за развитието на рак на дебелото черво, но комбинацията им води до неблагоприятни ефекти. Важна роля играят факторите на храненето, външната среда, хроничните заболявания на дебелото черво и наследствеността.

Изследователите още от първата година не доказват отрицателното въздействие върху тялото на недохранването. Липсата на необходимото количество растителни влакна и излишък от месни храни увеличава концентрацията на мастни киселини, които в крайна сметка запушват организма с канцерогени. В резултат на това те засягат клетките и провокират нейната промяна (мутация). След това клетките с протоонкогени се превръщат в активни онкогени, а самата клетка става тумор след синтеза на онкопротеини. Научните данни показват, че в страни, където се предпочитат растителни храни, нивото на развитие на рак е много ниско.

Хроничните възпалителни заболявания на дебелото черво са по-склонни да причиняват злокачествени тумори. Колкото по-дълго болестта напредва, толкова по-голям е рискът от развитие. Ако болестта трае по-малко от 5 години, тогава като процент вероятността от рак на дебелото черво е до 5%, а ако над 30 години - около 50%. Най-честото хронично възпаление е улцерозен колит, болестта на Crohn е по-малко опасна.

С риск от злокачествени новообразувания са близки роднини на пациента с колоректален рак. Наследствените заболявания също могат да предизвикат рак на дебелото черво. За да се предпазите, трябва да отстраните чревните полипи или нея.

Първи признаци и симптоми на рак на дебелото черво

В началните етапи на развитието на карцинома пациентът не е нарушен и болестта протича без никакви неприятни усещания. Първите симптоми на рак на дебелото черво започват да се проявяват на други етапи на прогресия на заболяването. Пациентът започва да забелязва следните неблагоприятни симптоми:

  • дискомфорт и / или продължителна тъпа или болка в корема;
  • продължителна остра чревна обструкция (понякога след проявата на този симптом е необходима спешна хирургична намеса);
  • липса на апетит и загуба на тегло;
  • подуване, бучене;
  • обща слабост, неразположение, бледност;
  • треска;
  • при всички пациенти се наблюдава кърваво изтичане с изпражнения и кървене. Ясен признак са изпражненията, смесени с кръв и слуз.

Тъй като туморът расте, признаците изглеждат по-силни. Към горните симптоми се добавят замайване, загуба на съзнание, тахикардия, обезцветяване на изпражненията.

Различните симптоми и признаци на рак на дебелото черво могат да се проявят по различни начини. Всичко зависи от стадия на заболяването, природата (на повърхността, интрапариетален, комбиниран тип) и скоростта на растеж на злокачественото заболяване. Последните етапи на рака се характеризират с тежко кървене и отделяне на гной, слуз заедно с кръвта. Записани случаи на хепатомегалия и асцит.

Чревното кървене става по-опасно. При най-малкото подозрение е необходимо да се консултирате с лекар. Също така, лекарят ще се нуждае от помощ при силен и продължителен запек. Този проблем е решен чрез операция.

Възможни усложнения и прогноза за оцеляване

Чревният карцином е много опасен рак. Ако не започнете лечение в момента, туморът може да засегне други важни органи. Има усложнения под формата на абсцес, флегмона, перитонит. В зависимост от местоположението на тумора те включват също:

  • перфорация на червата с парапроктит;
  • развитие на чревно-пикочен мехур и ентерично-вагинални фистули.

Всички усложнения изискват допълнително изследване и специално лечение. В напредналите стадии на пациентите могат да се комбинират няколко усложнения, което в резултат влошава прогнозата за лечение на рак. За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо навреме да се диагностицират злокачествените тумори.

Прогнозата за оцеляване при рак на дебелото черво, за съжаление, не е никак успокояваща. Една трета от пациентите умират. Диагнозата в ранните стадии на болестта спомага за спасяването на живота. Дали хирургичното лечение може да бъде ефективно определено въз основа на размера и дълбочината на туморния растеж в тъканта, наличието на метастази в съседни или отдалечени органи.

Според лекарите вероятността от рецидиви рак на дебелото черво обикновено съществува в първите 5 години след операцията. Ако след този период няма рецидив, рискът от рак е нисък. Това може да се счита за добър показател за лечение.

Разбира се, положителната прогноза за оцеляване се влияе и от стадия на заболяването, при който пациентът се е обърнал за медицинска помощ, както и от броя на засегнатите лимфни възли. Ако човек с рак на етап 1 претърпи лечение, то вероятността за оцеляване и невъзвратност на тумора ще бъде 74%. Етап 4 рак на дебелото черво има много малък шанс за оцеляване: до 6%.

Когато се появи рецидив, метастазите на рак на дебелото черво най-често засягат регионалните лимфни възли и черния дроб. Според медицински данни, повече от 70% от случаите на рецидивиращ рак са били диагностицирани с засегнат черен дроб.

Диагностика на рак на дебелото черво

Всяко заболяване, особено тумор, е по-лесно и по-ефективно за лечение, когато е малко. Затова е много важно възрастните и младите хора да бъдат постоянно преглеждани от гастроентеролог и да даряват изпражнения за скрита кръв. С възрастта, такива проучвания се препоръчват да се провеждат веднъж на всеки три години и веднъж годишно да се тестват за изпражнения.

Съвременната медицина има в своя арсенал новаторско оборудване и технологии, нови методи, които ви позволяват да диагностицирате рак на дебелото черво на всеки етап и за различни видове заболявания.

Ако пациентът е забелязал първите симптоми на рак на дебелото черво, по-скоро ще трябва да се консултира с лекар. На рецепцията лекарят трябва да се придържа към специфичен алгоритъм за диагностициране на злокачествено новообразувание. Той трябва да назначи и да извърши:

  • пълна история, в разговор с пациента, за да открият всичките му оплаквания, да ги анализират;
  • клинично и цифрово изследване на долната част на дебелото черво;
  • събиране на кръв за клиничен анализ;
  • дефиниране на скрита кръв в изпражненията;
  • Рентгенологичното изследване, което е в състояние да разкрие лезия на рак на дебелото черво дори при липса на ясни клинични признаци, също дава картина на облекчението на чревната лигавица;
  • сигмоидоскопията помага за инспектиране на долната част на червата до 30 см. Процедурата се извършва със специално устройство, което се вкарва в ануса;
  • колоноскопия има подобен принцип на изследване, само ви позволява да изследвате до един метър от червата;
  • Иригоскопията може да замени предишните изследвания или да предостави по-точни данни. Извършва се рентгенова снимка на червата, която се пълни със специфична субстанция с клизма;
  • Ултразвуково изследване на органите на корема и таза, както и ендоректален ултразвук;
  • Биопсията на неоплазма се извършва без изключение от тези, които имат чревни полипи. Малко парче от чревната лигавица се изследва под микроскоп и се определя неговото злокачествено заболяване.

лечение

Основното ефективно лечение за рак на дебелото черво е операцията. Понастоящем в съвременната медицина има няколко вида избор на операции, които зависят от местоположението на първоначалния тумор, неговия размер. Предимно прибягват до тези видове хирургия:

  • Интраабдоминална резекция на ректума.

Този метод изрязва областта на червата, която е засегната от тумора. След това краищата се зашиват (анастомоза) с помощта на специален телбод или ръчно. Понякога, ако е необходимо, отстранете единия край на червата на стената на корема (колостома).

  • Операция на метода на Хартман.

Ако е невъзможно да се анастомозира или има висок риск от нелечене, извършете такава операция. Туморът се отстранява, след това една част от червата ("горната") се довежда до коремната стена, а другият край се зашива. С течение на времето се извършва втора операция, при която колостомията също се зашива.

След изрязване на зоната, засегната от неоплазма, двата края се зашиват заедно, а екстракта, опъната в ануса, се изрязва.

Много популярна напоследък. Той има много предимства и помага да се спре прогресията на туморния процес, както и да се подобри качеството на живот на пациента.

Освен това, в допълнение към операциите, се използват и различни терапии:

Широко се използва в борбата с рака на дебелото черво. Тя не може да замени операцията, но може да се използва както преди, така и след нея. Ако лъчетерапията се извършва преди операцията, тя може да намали размера на тумора. Това ще опрости предстоящата операция. След това, тази терапия се използва за намаляване на риска от рецидив.

Също така се прилага преди и след оперативни действия. Неговата цел е да премахне метастазите и да предотврати появата на рак. Химиотерапията може да удължи и подобри качеството на живот на пациентите. За употребата на лекарства на базата на платина и 5-флуороурацил в комбинация с левковарин или калциев фолинат. С навременното използване на такава терапия, прогнозата за оцеляване при рак на дебелото черво е много благоприятна. На този етап от развитието на химиотерапията се използват най-новите, мощни лекарства.

Какви мерки трябва да се използват за предотвратяване на заболяването?

За да се предпазите от развитието на рак на дебелото черво, трябва да приложите някои превантивни мерки:

  • Периодично се преглежда от лекар, за да бъде тестван за кръв в изпражненията, особено ако сте изложени на риск. Всеки човек над 40 години трябва да се подложи на проктосигмоидоскопия или колоноскопия на всеки 3 години.
  • Бързо да се лекува чревната полипоза, колит и други възпалителни заболявания, за да се предотврати преминаването на тези заболявания към хроничната форма.
  • Нормализира храненето. Преразгледайте диетата, премахнете изобилието от месни продукти, включете в диетата ястията, които предотвратяват образуването на запек. Има повече растителни храни и сложни въглехидрати.
  • Откажете се от лошите навици.
  • Поддържа в организма съдържанието на витамини А, С, бетакаротен, антиоксиданти.
  • Преместете се повече и водете правилен и здравословен начин на живот.

Тези прости правила ще помогнат да се предотврати развитието на рак на дебелото черво, да се избегне усложнено и дългосрочно лечение. Важно е да запомните, че при първите признаци на тревожност трябва да потърсите помощ. Лечението със съвременни методи в ранните стадии на прогресия на карцинома дава добри резултати. Ракът не може да бъде излекуван с хапчета, местни лекарства или вани. И загубеното време в крайна сметка ще повлияе на терапевтичния ефект.

Първите симптоми на рак на дебелото черво: особености на лечението, хирургия, прогноза за оцеляване

Дебелото черво - долната част на храносмилателния тракт, отговорен за усвояването на водата и образуването на фекални маси. Това разделение на червата се разделя на дебелото черво (възходящо, напречно и низходящо), сигмоидно и ректума.

Ракът на дебелото черво е нискокачествено образование, което е полиетиологично заболяване, което има много причини. Заболяването се развива от лигавичните клетки на вътрешната епителна тъкан на дебелото черво.

В Русия, според статистиката, над 50 хиляди нови случая на болестта се регистрират всяка година. При мъже на възраст над 50 години патологията се диагностицира 1,5 пъти по-често, отколкото при жените. Болестта може да засегне и по-млади организми, тъй като 70% от пациентите имат късно откриване. Заболяването се намира в 3-4 етапа на развитие.

Причини за патология

Ракът на дебелото черво не е ново заболяване, а бързо се разпространява. Дългосрочни проучвания на учените и анализ на заболяването разкриха най-значимите причини, които повишават степента на развитие на заболяването в организма:

  • Генетична предразположеност, включително наследствена мутация в APC гена, отговорна за постоянството на броя на клетките в тъканите и за адекватността на реакциите на тези клетки. Нарушенията в него предизвикват процеса на пролиферация на тъканите, включително появата на фамилна аденоматозна полипоза. При това заболяване рискът от придобиване на тумор на дебелото черво до 40-годишна възраст е 90%.
  • Предракови заболявания са патологични промени в тъканите на орган, които предхождат образуването на злокачествен тумор, но не винаги се превеждат в него. В нормалното състояние, слизестата тъкан на стените на червата се обновява постоянно, благодарение на благоприятната микрофлора. Ако се появят патологии или аномалии, този процес се нарушава и на стените на органа се образуват конични израстъци (полипи). В бъдеще те могат да се преродят в злокачествени новообразувания.

Вторичните фактори, които увеличават шансовете за развитие на рак на дебелото черво, са:

  • възрастта - огнищата на раковата активност при хора над 50 години се записват много по-често;
  • възпалителни процеси;
  • хранене;
  • лоши навици;
  • хиподинамия (заседнал начин на живот).

Възпалителни процеси

Заболявания, придружени от тежко, продължително възпаление в дебелото черво, оказват вредно въздействие върху микрофлората на органите. Клетките на лигавицата постепенно променят структурата и свойствата си, прераждат се, появяват се белези или язви. С течение на времето неоплазмите могат да предизвикат рак на дебелото черво, разширяване и трансформиране в смъртоносни туморни клетки.

храна

Учените са показали, че дневното меню, състоящо се от продукти с голямо количество протеини, мазнини и с минимално съдържание на растителни влакна, увеличава възможността за развитие на некачествени тумори няколко пъти. Това е пряко засегнато от вещества с канцерогенен характер. Те се образуват под въздействието на микроорганизми, които разграждат в червата остатъците от храна, която попада там.

Под влиянието на микроскопични бактерии в органа се появяват многобройни реакции: образуват се феноли, образуват се нитрозамини, амонякът се освобождава и т.н. Включването на първични жлъчни киселини се обработва от бактерии във вторични. Те са идеалната основа за развитието на ракови клетки в дебелото черво. Концентрацията на тези киселини зависи от консумираната от човека храна. Съответно, колкото повече „необичайни“ храни присъстват в менюто, толкова по-висока е концентрацията на вторичните киселини и рискът от образуване на ракови клетки.

Лоши навици

Според статистиката, при хронични пушачи, случаите на рак на дебелото черво се записват с 30% по-често, отколкото при непушачите. По време на тютюнопушенето, в допълнение към никотина, в белодробната тъкан се отлагат големи количества токсични смоли и канцерогенни вещества. Те влизат в кръвния поток и се разпространяват по цялото тяло, като попадат във всички органи и тъкани. Тези вещества се отразяват неблагоприятно върху цялата система за поддържане на живота като цяло и могат да провокират развитието на рак във всеки орган, а не само в дебелото черво.

Злоупотребата с алкохол води до образуването на токсични вещества в черния дроб, които нямат време да ги отстранят и те влизат в дебелото черво. Честото им въздействие върху нормалните клетки на дебелото черво превръща последното в ракови клетки, а също така неблагоприятно засяга състоянието на самата чревна лигавица, което я дразни и нарушава неговото обновяване.

Физическата неактивност

Хората с недостатъчна физическа активност е по-вероятно да образуват ракови клетки в дебелото черво. Това се обяснява с факта, че ниската подвижност нарушава нормалната перисталтика и тонуса на мускулната тъкан на органа. Това води до стагнация на храната, нарушаване на образуването на фекални маси, чести запек, промени в чревната микрофлора и в резултат води до множество усложнения.

Видове злокачествени тумори

Има няколко форми на рак:

  • екзофитен - туморът се появява на вътрешните стени на червата и постепенно се увеличава, блокира преминаването му;
  • ендофитен - туморът расте в дебелината на стените на органа, уврежда го;
  • смесена (с форма на чинийка) - язвена неоплазма с признаци на екзофитни и ендофитни форми.

Според клетъчната структура те се разделят на:

  • лигавица (лигавица) аденокарцином - неоплазма, развиваща се от жлезисти клетки на орган;
  • Мукоцелуларният (пръстенно-клетъчен) тип е интензивно растящ нов растеж, който уврежда стените на лигавицата на органа в много ограничено количество, което усложнява диагнозата му.

Най-често срещаният вид рак на дебелото черво е аденокарцином. Наблюдава се в 80% от случаите. Мукоцелуларният тип се среща изключително при възрастни хора. Най-често се открива с метастази, проникващи не само в червата, но и в други органи.

Ракът на дебелото черво често се нарича колоректален рак. Това не се отнася за никаква форма на заболяването. Под тази концепция се разбира комплекс от ракови тумори на прекия, сигмоидния и дебелото черво.

Етапи на рак на дебелото черво

По установените стандарти всички злокачествени тумори от злокачествен характер се разделят на четири групи:

  1. Етап I - раковите клетки инфектират външния слой на лигавичната тъкан, като отчасти засягат неговия субмукозен слой.
  2. Етап II - има два подвида: IIa - раковите клетки инфектират по-малко от половината обиколка на органна стена; IIb - туморът засяга по-малко от половината обиколка на органната стена, но вече започва да расте в дълбочина. В двата подвида няма регионални метастази.
  3. Етап III - също има два подвида: IIIa - клетките заразяват повече от половината от обиколката на чревната стена, покълвайки по нейната дебелина. Няма регионални метастази; IIIb - туморът расте през дебелината на чревната стена. Раковите метастази се откриват в изолирани случаи.
  4. Етап IV е обширна локализация на тумора, даваща метастази на съседни органи и регионални лимфни възли.

В момента за по-точна класификация на колоректалния рак в медицината се използва допълнителна класификационна система за злокачествени тумори TNM. Всяка буква съответства на специфична характеристика на тумора:

Т-разпространение, областта на локализация на първия тумор:

  • T0 - не е установено нискокачествено образование;
  • Tis - туморни клетки, идентифицирани в лигавицата на органа;
  • T1 - туморът започва да се разпространява по-нататък. На този етап подкожната мускулатура на дебелото черво, сигмоидната или ректума с колагенови и ретикуларни съединителни влакна се влияе от раковите клетки;
  • Т2 - злокачествени огнища се намират в мускулната тъкан, обграждаща червата. Предпоследният етап, след който се увеличава рискът от рак на съседните органи и лимфни възли;
  • Т3 - туморът преминава през всички слоеве на дебелото черво. Шансовете за бързо образуване на нови огнища на рак поради разпространението на метастазите са много високи;
  • T4 е етапът, при който е фиксирано, че злокачествените клетки се преместват в съседни тъкани и органи и образуват там нови огнища.

N - състояние, разположено близо до неоплазма на периферните органи на лимфната система, наличието на метастази в тях:

  • N0 - съседните лимфни възли не са засегнати от злокачествени клетки;
  • N1 - метастази, намерени в 1, 2, 3 - не повече от регионални лимфни възли;
  • N2 - ракови огнища, открити в 4 или повече лимфни възли.

М - наличието и естеството на разпространението на ракови огнища в отдалечени органи.

  • M0 - неотговарящи на стандартите клетки не са открити в отдалечени органи;
  • M1 - злокачествени клетки в отдалечени органи.

Всички тези показатели и етапи на рак на дебелото черво спомагат за установяване на тежестта на заболяването, идентифицират фокусите и посоката на разпространение на бедните клетки в тялото и определят предварителна картина на необходимото лечение.

Рак на сляпото черво - признаци, диагноза и лечение.

Какво е ректоцеле при жените. Първите симптоми и терапия.

Какви са леченията за сигмоидит? Прочетете повече тук.

Симптоми и клинични прояви

В самото начало на заболяването, туморът може да не се отделя и да расте безсимптомно. С нарастването си, характеристиките на заболяването, в зависимост от вида на рака и мястото на неговото локализиране, са известни за себе си. Всички те са разделени на общи и местни. За първите има нарушения във функционирането на органите и системите за поддържане на живота на тялото, за последните, болка и дискомфорт в коремната област.

Ракът е заболяване на дебелото черво, което се отразява негативно на работата на други органи, което отразява общите симптоми на заболяването. Това състояние се характеризира с редица специфични патологии.

Анемия (анемия)

В кръвта нивото на хемоглобина рязко намалява, поради едновременното намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки. Това се дължи на факта, че прогресивният рак на дебелото черво нарушава естествената чревна моторика. Слизестата мембрана на тялото престава да абсорбира микроелементите, необходими за образуването на еритроцити: желязо и витамин В12.

Анемията се изразява в обща слабост, неразположение, внезапно замаяност. Външният вид на пациента също се променя: кожата става бледа, започва да се лющи. Косата става скучна и крехка, а ноктите са слаби и крехки.

Остра загуба на тегло, отказ да се яде

Бързо умножаване и увеличаване на обема, раковите клетки разрушават всички резерви на човешкото тяло. Храносмилането е физиологичен процес, който изисква много енергия и сила, което не е така. Затова пациентите с рак на дебелото черво често отказват да ядат и бързо да отслабнат.

По отношение на бързата загуба на тегло, тя е характерна за болестта в по-късните етапи на развитие. Нарушената структура на лигавицата се променя: преражда се и се трансформира в ракови клетки, които не са в състояние да абсорбират необходимите вещества и микроелементи, които са жизненоважни за целия организъм. Първоначално той, изпитващ недостиг на витамини и минерали, ги извлича от резервните резерви, но в крайна сметка също приключва.

Проявлението на симптомите от общ характер зависи от местоположението на тумора. Наличието на рак в крайното разделение на дебелото черво, което е малко, се появява много по-бързо. Възходящата част на дебелото черво е много по-широка, така че растежът на тумора за дълго време остава незабелязан. Когато увеличената неоплазма започне да стиска стените на органа, болестта се проявява с редица местни признаци.

Коремна болка и дискомфорт

Злокачествените ракови клетки разрушават чревната микрофлора, убивайки полезни бактерии. Човек се чувства слаба болка, подуване на корема, тежест и пренаселеност в стомаха, страда от увеличено образуване на газ. Наред с това, столът се нарушава: настъпва често запек или диария. За кратко време злокачественото заболяване може частично или напълно да блокира лумена на чревната тръба и да предизвика чревна обструкция.

Кръв в изпражненията

Този симптом е характерен за рак на ректума и сигмоиден дебелото черво. В изпражненията можете да забележите кръвни съсиреци, слуз, гной. В този случай те обгръщат фекалните маси. И ако туморът се намира в началните участъци на дебелото черво, тогава кръвта се смесва директно с изпражненията и има кестеняв цвят.

Освен това пациентът може да усети остра болка по време на изпражненията. В случаи на разпространение на тумора по стените на органа, те губят подвижността и способността си да се свиват, стават дебели, стесняват лумена на чревната тръба. В резултат на това, пациентът има лентообразни изпражнения, дължащи се на стеснени от тумора пасажи.

В зависимост от клиничните симптоми, съпътстващи рака на дебелото черво, съществуват няколко вида тумори:

  • токсичен-анемичен - при пациенти с доминирани общи симптоми: повишена телесна температура, хипохромия (анемия, поради липса на хемоглобин);
  • преобладават ентероколитични - чревни нарушения, които допринасят за появата на злокачествени тумори: колит, ентерит, ентероколит, дизентерия;
  • диспепсия - пациентът изпитва симптоми, характерни за проявите на гастрит, стомашни язви, холецистит;
  • обструктивно - прогресивна чревна обструкция;
  • псевдовъзпалителен - пациентът има признаци на тежко възпаление на коремните органи, силна болка (остра с времеви интервали на облекчение или упоритост, болка, преминаване за кратък период от време);
  • атипична - неоплазма се открива чрез палпация на фона на благоприятна клинична картина.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на рак на дебелото черво се състои от няколко етапа. Това ви позволява да идентифицирате критично опасни здравословни симптоми, които могат да показват лошо здраве и благоприятни условия за растеж на тумора (например, наличието на полипи в органа), за откриване на вече съществуващи в тялото ракови лезии, дори при липса на оплаквания от пациента.

Когато поставя диагноза, лекарят получава ценна информация по време на следните процедури:

  • палпиращ преглед на ректума, корем;
  • ендоскопски изследвания;
  • рентгенови изследвания;
  • тестване за туморни маркери (генетично изследване);
  • общи лабораторни тестове;
  • ултразвук;
  • МСКТ на коремната кухина.

Палпационно изследване на дебелото черво, корема

При този вид изследване специалистът първо изследва повърхността на коремната област в различни посоки, за да определи свойствата на коремните стени (напрежение, чувствителност). След това преминава към по-дълбока палпация на органи. При изследване на червата, специалистът определя неговото съответствие с нормалните параметри в диаметъра, плътността на стените и тяхната еластичност, определя присъствието или отсъствието на перисталтиката, както и болката в отговор на палпацията на стените.

За процедурата пациентът приема удобна позиция на тялото за лекаря: лежи на една страна и огъва коленете си или заема позиция на коляното. Специализираният показалец изследва долната част на дебелото черво за наличието на патологии и дефекти.

Този метод за откриване на рак на дебелото черво е безболезнен и безопасен за пациента. Но когато е невъзможно да се открият микроскопични полипи по стените на ректума, както и да се изследват горните части на червата.

Ендоскопски изследвания

Тези проучвания включват:

  1. Ректороманоскопия - използва се за изследване главно на долните части на дебелото черво (за откриване на рак на ректума и сигмоидно дебело черво). В ануса се вмъква гъвкав ректороманоскоп с микроскопична диодна крушка в края и увеличаваща оптика, която преди това се смазва със специален гел. Инспекцията разкрива наличието на микроскопични полипи, злокачествени тумори в началния етап на нуклеация.
  2. Колоноскопия - гъвкава оптична сонда се вкарва в ануса и постепенно се промотира по цялата дължина на ректума, сигмоида и след това дебелото черво. Помага за откриване на рак на органи в началния стадий, полипи, колити и др. По време на процедурата изображението се показва на монитора, записва се. На снимките са отбелязани съмнителни области на червата със специални маркери. Също така, специалист може да вземе тъкан за анализ или да отстрани микроскопични тумори.

Рентгенови изследвания

Тя включва цяла гама от диагностични процедури:

  1. Бариевата клизма - това вещество е отличен рентгенов абсорбер. Течната суспензия се инжектира в червата с клизма и се правят серии от снимки с рентгенови лъчи. Веществото е равномерно разпределено по протежение на чревните стени. На снимките може да се види наличието на всякакви патологии. Те се наричат ​​"дефект на пълнене".
  2. ЯМР - използва магнитен радиатор специалист прави серия от слоеве по слой изображения на вътрешната структура на пациента. Този метод най-често се използва за определяне наличието на метастази в отдалечени органи.
  3. Рентгенова снимка - рентгенография на гърдите. Препоръчително е да го правите на всеки, без изключение, веднъж годишно. Тази процедура помага да се открие наличието на злокачествени ракови клетки в белите дробове. Червата - органът на екстензивното кръвоснабдяване и метастазирането в кръвния поток може да се разпространи много бързо в цялото тяло. В повечето случаи първо се засягат белите дробове и дихателната система.

Тестване за туморни маркери, генетично изследване

Онкомаркерите са химични съединения, чиято концентрация в биологичната течност на човешкото тяло показва наличието и растежа на злокачествено новообразувание. Генетичното изследване се извършва задължително в случаите, когато пациентът има роднини, страдащи от рак на дебелото черво. Тези хора са изложени на риск, тъй като по-вероятно е тялото им да има антигени, които могат да причинят превръщането на нормалните клетки в ракови клетки. Процесът на развитие може да започне с възрастта. Неблагоприятната социална и психологическа среда, неконтролираното използване на медикаменти и самолечението на различни заболявания могат също да провокират гените към действие.

Общи лабораторни тестове

При лабораторни изследвания на пациента се предписват следните видове тестове:

  • пълна кръвна картина - за откриване на съществуващата анемия и нивото на раково-ембрионален антиген;
  • анализ на изпражненията - за откриване в изпражненията на скрита кръв, съсиреци от слуз или гной. Показателят е много приблизителен, тъй като подобна картина може да се наблюдава при хемороиди и анални фисури;
  • биопсия - ако при изследване от специалист се открие неоплазма, микроскопично парче се изтръгва и се изпраща в лабораторията, за да се определи естеството на тумора: злокачествено или доброкачествено. Тъкан за изследване се взема по време на колоноскопия или ректороманоскопия.

По време на процедурата лекарят показва на монитора картина на структурата на вътрешните органи, получена при излагане на ултразвукови вълни. Този преглед помага да се идентифицират съществуващите тумори, да се установи техният размер, местоположение и развитие (например рак на дебелото черво с тумор на кълняне през чревната стена).

МСКТ на коремната кухина

Многослойна компютърна томография - иновативна техника с малко количество радиационно натоварване върху човешкото тяло и кратко време за изследване. С помощта на процедурата се реконструират 2-D и 3-D изображения на червата, коремните съдове и черния дроб, което помага да се оцени степента и степента на злокачествения процес.

При идентифицирането на рак на дебелото черво е важна всяка информация, която всеки метод помага да се получи. Но най-надеждната е биопсия - микроскопско изследване на части от тъканни неоплазми.

Характеристики на лечението

Методът на лечение на злокачествен тумор в рак на дебелото черво се избира в зависимост от неговия размер, местоположение, стадий на развитие и общо благосъстояние на пациента. Днес съществуват четири подхода за организиране на лечението на пациенти с рак:

  1. Хирургична интервенция.
  2. Радиотерапия (лъчение).
  3. Химиотерапия.
  4. Целенасочена или молекулярно насочена терапия.

Оперативна намеса

Хирургичните операции са много ефективни в началния стадий на развитието на заболяването: I, II и началото на III, когато метастазите все още не са открити. Злокачественото заболяване се отстранява заедно със засегнатите тъкани и регионалните лимфни възли, за да се осигури пълна следоперативна ремисия.

За тумори на рак на дебелото черво е възможно да се извършват еднократни и поетапни хирургични операции. Те включват:

  • colectomy - отстраняване на част от раковите клетки на дебелото черво;
  • хемиколектомия - операция за отстраняване на дебелото черво (половината от общата му дължина);
  • сигмодектомия - отстраняване на част или на цялото сигмоидно дебело черво;
  • лимфаденектомия - отстраняване на лимфните възли, засегнати от раковите клетки.

Ако пациентът трябва да я отстрани и сфинктера при рак на ректума, операцията се извършва на няколко етапа: първо, отстранете тумора, след това извадете ректалната област (колостомия). Тя може да бъде временна или постоянна. В първия случай, след 3–9 месеца, отворът навън оперативно е затворен, краищата на червата са зашити. Във втория случай пациентите ще трябва да използват специални пластмасови торбички (catholes) през целия си живот. Те се закрепват около колостомата и редовно се променят.

Съвременното оборудване позволява използването на ендоскопска микрохирургия за отстраняване на злокачествени тумори. Това осигурява щадящ ефект върху тялото на пациента. По време на операцията хирургът много точно изсушава тъканта на злокачествена формация. Според статистиката този метод на операция осигурява нисък процент на рецидиви и бързо освобождаване на пациента от болницата (1 ден на хоспитализация, за разлика от 7 дни престой след нормална операция - голям разрез в предната коремна стена).

В зависимост от етапа на развитие на рак на дебелото черво и следоперативното благосъстояние на пациента, хирургичното лечение може да се комбинира с лъчева и химиотерапия.

Радиотерапия (лъчение)

Методът се основава на действието на рентгенови лъчи, които разрушават злокачествените тумори. Лъчева терапия се използва преди и след операцията. В първия случай, за да се намали размера на съществуващия тумор, във втория случай, да се унищожат останалите нискокачествени клетки, които биха могли да останат след изрязване на засегнатите тъкани. Особено когато предоперативните проучвания показват наличие на рак в регионалните органи (в областта на таза).

химиотерапия

При този метод се използват специализирани лекарства. Химиотерапевтичното лечение на рак на дебелото черво се предписва на пациента в случаите, когато туморът е излязъл отвъд дебелото черво, а в регионалните и далечни лимфни възли и органи се появяват множество огнища на активни ракови клетки. Но химиотерапията може да бъде приложена директно и преди операция за унищожаване на микроскопични ракови туморни клетки.

Но най-често този метод се използва в следоперативния период за предотвратяване на възможни рецидиви. Лекарствата се прилагат интравенозно. Използва се от:

  • флуороурацил - забавя метаболизма между клетките, инхибира тяхната активност;
  • Капецитабин - иновативен химиотерапевтичен агент. След влизане в организма остава неактивна дотогава, докато се намери място на локализация на туморни клетки. Веднага щом го намери, той веднага се трансформира във флуороурацил, който има разрушителен ефект.
  • левковорин - предписва се заедно с противоракови лекарства. Това е производна форма на фолиева киселина, необходима за нормалното функциониране на организма. Leucovorin намалява вредното въздействие на химиотерапевтичните лекарства върху органи и тъкани, които не са увредени от раковите клетки.
  • оксалиплатин е производно на платина, средство за спиране на многостепенния процес на синтез на протеини в тъканите, засегнати от туморни клетки.

Вземете лекарството и изчислите необходимия курс на прием на лекарства за рак на дебелото черво може само лекуващият лекар. Освен това, всеки пациент трябва да бъде подготвен за страничните ефекти, които химиотерапията дава: гадене, повръщане, тежко замаяност, слабост, чревно разстройство, загуба на коса.

Целенасочена терапия

Иновативен метод за лечение насочено действие. Използваните средства унищожават само раковите клетки, без да оказват вредно въздействие върху други органи, тъкани и системи. Лекарствени препарати за такова лечение се правят по технологията на генното инженерство. Освен това, всеки от тях има свое специфично действие: подтиска функцията на ензимите, потиска сигналите за клетъчното делене, предотвратява образуването на нови съдове, необходими за растежа на тумора и др.

рехабилитация

След като е преживял колоректален рак на всеки етап, човешкото тяло е силно отслабено. Хирургичната интервенция и следоперативното лечение на рак на дебелото черво под формата на химиотерапия също влияят негативно на състоянието на пациента:

  • чревни нарушения се наблюдават през първите 2 месеца;
  • в продължение на половин година човек постепенно се адаптира към новите условия на живот (особено ако е извършена колостома).

Пълната адаптация възниква, като правило, не по-рано от 1 година след операция. По това време, пациентът трябва да се подложи на прегледи и рутинен преглед от онколог, систематично тестван. Дори след пълна ремисия човек, който е претърпял рак на дебелото черво, трябва да посещава онколога веднъж годишно, за да изключи възможността от рецидив.

предотвратяване

За съжаление е невъзможно да се повлияе на наследствените фактори и генните мутации, които провокират растежа на раковите клетки. Но можете да намалите възможността за развитие на заболяването чрез прости превантивни мерки:

  • редовни прегледи и медицински прегледи, особено ако има такива, които имат рак на дебелото черво при роднините си;
  • хората от по-възрастната възрастова група трябва да бъдат преглеждани всяка година от гастроентеролог;
  • навременно лечение на чревен колит и отстраняване на полипи;
  • правилно хранене: пресни зеленчуци и плодове, отхвърляне на лоши навици, бързо хранене, твърде мазни, солени и пикантни храни;
  • мобилен начин на живот.

Прогноза за оцеляване

Преживяемостта на пациентите с диагноза рак на дебелото черво е пряко зависима от общото здравословно състояние и стадия на заболяването. Според статистиката, общата средна преживяемост за 5 години след откриването на тумора и началото на лечението е 50% за всички етапи на заболяването. С неизлечим рак, с множество ракови огнища в отдалечени органи и засегнати лимфни възли, пациентите живеят не повече от 1 година.

Колкото по-рано се открият огнищата на раковия тумор и започне лечението, толкова по-малка е вероятността от метастази в други органи и по-висок е вероятният процент на оцеляване на пациента. Ето защо е много важно да се посети специалист, когато се появят първите симптоми, характерни за рак на дебелото черво, както и да се подложи на рутинен медицински преглед и годишни прегледи.

Ракът на дебелото черво е сериозна и опасна болест, която все още може да бъде избегната с подходящо здравеопазване. Но дори да се направи такава диагноза, това не е причина за отчаяние. Съвременната медицина днес доста успешно се справя с тази диагноза.

Рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво е патологично онкологично заболяване под формата на тумор, който се образува от епителния слой на лигавицата, който пресича вътрешността на целия дебел червата и се разделя на пряк, дебело черво и сляпо с характерната локализация на туморния процес.

Рак, който засяга дебелото черво, приблизително 5% от различните злокачествени тумори и е много по-разпространен сред мъжете от 50 до 60 години. Някои видове заболявания, включително колит, улцерозна неспецифична етиология, дифузен полипоз и аденоми, се разглеждат в развитието на основната патология на червата като предразполагащи фактори за появата на тумор. Следователно, при 100% дифузен полипоз е причината за злокачествено заболяване. Но колоректалните карциноми са най-характерни за развитите страни и това се дължи главно на повишената консумация на животински мазнини, месо, особено свинско и говеждо месо, и намалено количество фибри. Обратно, честотата на рак на дебелото черво при хората, които ядат вегетарианска храна, намалява.

Рак на дебелото черво причинява

Основната причина за развитието на рак на дебелото черво е влиянието на канцерогенните вещества, които се образуват в чревното съдържание на хранителните остатъци под въздействието на различни бактерии. Именно в фекалните маси има огромно количество бактериална флора, която се изчислява в милиарди в един грам вещество. Много ензими, които се освобождават от микроорганизми, участват в метаболитни процеси, а под действието на бактерии се отделя амоняк от аминокиселини, образуват се феноли, нитрозамини и първични жлъчни киселини се превръщат в вторични форми. Вече доказано, че тези вторични производни имат активиращ, канцерогенен и мутагенен ефект. И за развитието на рак на дебелото черво (дебелото черво), те са основна част, за разлика от токсичните метаболити на аминокиселините. Процесът на превръщане на жлъчните киселини във вторични киселини се осъществява под въздействието на специален ензим, който се произвежда от бактериите на чревната флора. Активността на холаноин-7-дехидроксилазата се увеличава с повишено съдържание на жлъчни киселини. А тяхната концентрация зависи от вида на храната, така че се увеличава с всяко хранене, богато на мазнини и протеини, и това увеличава процента на нарастваща честота.

В допълнение, причините за рак на дебелото черво се считат за предракова патология, която включва полипи. Те се образуват от разширяващ се епител и съединителна тъкан, представляващи малки папили или кръгли образувания, които се издигат над повърхността на лигавицата и са продукт на възпалителния процес, представляващ доброкачествени тумори. Полипите на хиперпластичната етиология са много по-честа аденоматозна група, но тяхната злокачественост е доста съмнителна. Следователно полипите с аденоматозна природа са предракови патологии на дебелото черво. Приличат на заоблени розови образувания с червен оттенък, имат мека консистенция и са разположени на тясно стебло с кадифена повърхност. Такива полипи са разположени главно в ректума и след това могат да бъдат локализирани в сигмоидната, сляпото и низходящата част на дебелото черво. Тези вълнисти полипи със значителен размер стават злокачествени. Тежката дисплазия увеличава развитието на рак на дебелото черво дори при независимостта на тези размери. Има полипи на единична и множествена локализация, както и полипоза с дифузен характер.

Ракът на дебелото черво може да се развие в 100% със семейната чувствителност. В допълнение, това заболяване е наследствено и злокачественото заболяване настъпва доста рано.

Симптоми на рак на дебелото черво

Клиничните симптоми на рак на дебелото черво са условно разделени на две половини на дебелото черво: дясна и лява. Няма определени анатомични разделяния на тези части. Най-общо, туморите, принадлежащи към дясната страна, се намират в слепата част на дебелото черво, във възходяща част и в десния завой. В този случай симптомите на тумора в дясната част на дебелото черво се характеризират с пет основни симптома, които са причинени от компресия и интоксикация, а за лявата половина - прояви на обструкция в тубуларния орган и разрушаване на тумора.

Ракът на дебелото черво се характеризира с различни и многобройни симптоми, съчетани в определени групи синдроми, от които се различават определени клинични форми. Като тумор, обструктивна, диспептична, псевдо-възпалителна, ентероколна и токсична-анемична.

Ракът на дебелото черво в дясната половина се проявява с болка, наличието на осезаем тумор, загуба на апетит, обща слабост и анемия. Почти 90% от пациентите се оплакват от болка, която е основният симптом на заболяването и се усеща главно в дясната страна на корема, без никаква локализация. Болезнените усещания се проявяват в различен характер и интензивност. По правило тази болка е тъпа и скучна с не много интензивно и постоянно действие, за което е характерен възпалителният процес на тумора или неговото поникване в други соматични органи. Понякога се изразява чрез краткотрайни остри пристъпи, наподобяващи пристъпи на холецистит или остър апендицит. Такава болка се дължи на промени в действието на клапана bauhinia. В този случай фекалните маси, които се намират в сляпата част на дебелото черво, се хвърлят в илеалната част, а контракциите му под формата на спазми и причиняват появата на болка.

Около 70% от пациентите с рак на дебелото черво страдат от хипохромна анемия, която също е първият признак на неопластично заболяване. В същото време не свързвайте анемия с кървене в червата. Лабораторната диагностика не винаги открива скрита или видима кръв в съдържанието на червата, с тумори на десните части. Ето защо, много клиницисти свързват образуването на анемия с интоксикация в резултат на процеса на засмукване на заразените изпражнения и туморните продукти.

Много по-рядко сред клиничните признаци, характерни за рак на дебелото черво, се откриват прояви под формата на липса на апетит, общо неразположение и умора. Случва се, че те се появяват много рано, но пациентите не бързат да потърсят съвет от специалист. Важно е да се знае, че намаляването на теглото при патология на дебелото черво не е характерен симптом и е изключително рядко.

Един от най-значимите симптоми на рак на дебелото черво е палпиране на тумора. Пациентите много рядко (в 7% от случаите) успяват да открият самите туморни неоплазми, но още при постъпване в болницата, при палпация, се откриват при 75% от пациентите. При екзофитен растеж, за разлика от ендофитния растеж, определянето на туморите е много по-лесно. По време на палпацията туморът се усеща като плътна или гъсто еластична консистенция с бучки. Ако няма възпалителни усложнения, тогава туморът не причинява болка и е леко чувствителен към палпация с ясни контури и заоблени ръбове. Неоплазмата може да се измести в зависимост от движенията на засегнатите части на дебелото черво и от пролиферацията на самия рак на дебелото черво в други тъкани. По принцип има движение на тумори в напречния участък на дебелото черво, с по-малка подвижност в слепите. А за туморите на десния завой и възходящата част на дебелото черво се характеризира с ниска подвижност.

При перкусия се чува тъп звук над тумора, а при лезии на задната стена, особено на сляпото черво, звукът изобщо не може да бъде засечен.

Има и много редки клинични признаци на рак на дебелото черво. Те включват оригване, гадене, подуване на епигастрията, повръщане (в редки случаи) и чувство на неприятен вкус в устата. Този симптоматичен комплекс показва дисфункция на стомаха и се нарича синдром на чревен дискомфорт.

Почти сред пет пациенти в един, рак на дебелото черво в дясно, причинява повишаване на температурата. Такова трескаво състояние може да продължи доста дълго, достигайки високи нива. Понякога температурата се счита за първи симптом на тумор. А при продължителни трески с неизвестна етиология е необходимо да се изследват червата с помощта на рентгенови лъчи.

Клиничната картина на рака на лявото дебело черво е напълно различна от всички тези симптоми. При съществуващите тумори е трудно да се разпредели изпражненията в червата, които имат различна степен. Почти половината от пациентите се оплакват от постоянен запек, който е трудно да се лекува с лекарства и диета и може да бъде придружен от тежест в червата, подуване и бучене. И след освобождаването му в изобилие от газ и изпражнения, всички тези знаци изчезват за известно време.

Диариите не са типични за този дебело черво при рак на дебелото черво, но промяната в диарията с констипация, която е рядка, може да означава туморен процес. Това се дължи на интензивността на ферментацията, която настъпва след забавяне на изпражненията, след което се отделя течност в чревния лумен и разреждането на фекалните маси, след което се натрупват през стеснението. По този начин диария се появява първо след задържане на изпражненията и след това запек.

След значително стесняване на чревния лумен, възниква обструкцията й, на хронична етиология, която се проявява с краткотрайни болки, повтарящи се периоди на задържане на газ и изпражнения, абдоминално напрежение и краткотрайни болки. В някои случаи, чревната патология под формата на обструкция се развива бързо с появата на остра коремна болка под формата на контракции, които се характеризират с внезапно задържане на изпражненията и газа и болка със симптом на Щьоткин.

Чревната обструкция се характеризира с развитието на значими тумори, които стесняват чревния лумен. Острата или хронична обструкция обаче не е симптом, за който не може да се извърши операция.

Характерна особеност на рака на дебелото черво от лявата страна на червата са примесите с патология в фекалните маси. Кръвните примеси са характерни след наранявания, които се образуват в резултат на преминаването на твърди изпражнения през зоната, стеснена от тумора. Много често те откриват окултна кръв в изследването на фекалната скатология. При пациенти с туморна патология на дебелото черво в анализите се определя малко количество слуз, а с някои промени на възпалителна природа - смес от гной.

Много пациенти имат оток в епигастриума. Понякога това се случва в резултат на натрупването на газове в напречното сечение на дебелото черво. Много редки клинични признаци на рак на лявата половина са обща слабост, чревен дискомфорт, намален апетит, анемия и загуба на тегло, така че те не могат да претендират за наличие на тумор.

Ракът на дебелото черво на дясната половина е постепенно прогресиращо заболяване и увеличава броя и тежестта на симптоматичната картина. В дисталните области това заболяване възниква с внезапната поява на чревна обструкция.

В допълнение, всеки симптом на прояви на рак на дебелото черво има свои характеристики в хода на заболяването.

При токсично-анемична форма на рак на дебелото черво се забелязват симптоми като неразположение, слабост, умора, повишена температура, промени в кожата под формата на бледност и прогресия на анемията. Тази форма се развива при рак на сляпата част на дебелото черво и възходящото дебело черво.

Ентероколитната форма на рак на дебелото черво се характеризира с пълен комплекс от симптоми на разстройство на червата, които показват продължителен запек, диария, подуване на корема, стомашно бучене и поява на гнойни и кървави лигавични секрети от дебелото черво.

За диспептичен рак на дебелото черво - тежест в епигастриалната област, гадене, оригване, загуба на апетит, периодично повръщане, подуване на корема и коремна болка.

За обструктивни форми на рак на дебелото черво се характеризират с ранна поява на чревна обструкция. На първо място, има характерни тъпи коремни болки, които се превръщат в болки с хленчещ характер, без определена локализация. След това те стават по-силни, има атаки, които са свързани с задържането на изпражненията и газа. В бъдеще тези атаки стават все по-чести, стават по-дълги и се образува хронична форма на чревна обструкция. След известна атака настъпва абсолютна обструктивна чревна обструкция.

При псевдо-възпалителната форма на рак на дебелото черво, характерните симптоми приличат на процеса на възпаление на коремната кухина. В тази форма се забелязват болезнени пристъпи в коремната област, мускулите на перитонеалната стена са раздразнени и напрегнати, температурата се повишава, левкоцитозата се увеличава и ESR се увеличава.

По време на развитието на атипичната форма туморът се палпира с малко изразени клинични симптоми.

Етапи на рак на дебелото черво

При диагностицирането на рак на дебелото черво, основният момент е да се установи стадия на заболяването, тъй като лечението на пациента зависи от него в бъдеще. За идентифициране на етапа на рак на дебелото черво се използват различни диагностични методи и лабораторни тестове, в резултат на което се определят всички признаци, съответстващи на конкретен стадий на заболяването. Усещанията на самите пациенти трябва винаги да се вземат под внимание.

При рак на дебелото черво се различават четири етапа според класификацията, които зависят от поведението на злокачественото новообразувание в органа.

Първият стадий на рак на дебелото черво е, когато туморът заема по-малко от половината от обиколката на червата и е ограничен до лезията само на лигавичните и субмукозните слоеве, без да се разпространява към лимфните възли.

Вторият етап от рака на дебелото черво е, когато патологичният процес се локализира на по-голямата половина на обиколката на червата или се разпространява вече в мускулния слой, с еднократно проникване в лимфните възли.

Третият стадий на рак на дебелото черво - неоплазма заема по-голямата половина от обиколката на червата, расте в серозната мембрана или дава метастази в регионалните лимфни възли.

Четвъртият етап на рак на дебелото черво е, когато туморът заема обширна повърхност, разпространява се до близките тъкани и органи, и също дава отдалечени метастази.

В медицинската практика се използват две класификации на етапите на рак на дебелото черво. През 1932 г. е предложено едно от тях, а през 1997 г. второто (TNM). Според първата класификация болестта е разделена на етапи: A, B, C, D.

Етапът беше поставен, когато слоевете не бяха засегнати от тумора под субмукозния.

В етапа - с покълването на всички слоеве на червата.

Етап С - с различни туморни размери с допълнителни метастази в регионалните лимфни възли.

D етап - при диагностициране на отдалечени метастази.

Но най-информативната в момента е класификацията на рака на дебелото черво, която беше предложена през 1997 г., тъй като разкрива всички показатели за всяка категория тумор, което прави възможно то по-точно да се опише. Тази класификация (TNM) включва три етапа по нейно име. Всеки етап има свои маркери, които определят състоянието на тумора.

Лечение на рак на дебелото черво

Единственото радикално лечение на рака на дебелото черво е хирургията. Химиотерапията и радиацията имат ефект на палиативна експозиция и се използват главно като допълнителна терапия за хирургична намеса.

Радиационната експозиция за рак на дебелото черво може да се извърши като независима терапия под формата на палиативно лечение за пациенти с локално разпространение на рак на дебелото черво в ректалния участък, както и паралелно с радикална операция на втория и третия етап на заболяването. В този случай се прилага телегаматерапия. Като самостоятелно лечение с цел палиативна терапия се предписва в малки дози (общо до 50-60 Гр).

Днес лечението с рак на дебелото черво се провежда чрез курсове на разделена терапия. Когато се провежда лъчева терапия при локално напреднала форма на рак на дебелото черво, понякога е възможно да се извърши радикална операция. При предписване на комбинирана терапия радиационното облъчване се извършва преди операцията с повишени дози (общо 20–30 Гр). След това, два дни по-късно, туморът се резецира.

Химиотерапевтичното лечение на рак на дебелото черво е от второстепенно значение, тъй като тези злокачествени тумори са нечувствителни към лекарства. По този начин химиотерапията се предписва в случаите, когато е невъзможно да се извърши хирургично лечение и облъчване. За химиотерапия се използват такива лекарства: Ftorafur и 5-флуороурацил с характерна антитуморна активност от 25%. Сарколизин, митромицин С и производни на Nitrosourea са още по-малко ефективни. Дори и назначаването на комбинации от лекарства няма положителни резултати. Следователно химиотерапията се извършва в комбинация с облъчване.

Адювантната химиотерапия също е неефективна при лечението на рак на дебелото черво.

Напоследък лечението на рак на дебелото черво с лазер е открило широко приложение при неговата неработоспособност. Прилага се неодимов лазер, чийто лъч се подава към туморния процес през ректуманоскоп. Този метод на лечение е много по-ефективен при усложнения като кървене и стенотични тумори. На 89% от този начин е възможно да се спре кървенето, а при 80% червата се възстановяват, за да работят под формата на проходимост. Въпреки това, има недостатъци. Това е образуването на фистули, перфорации, които са резултат от разпадането на тумора в неконтролирано количество.

Операция на рак на дебелото черво

В зависимост от местонахождението на рака на дебелото черво и стадия на патологичния процес, се избира хирургичен интервенционен метод. При радикална операция се извършва резекция, отстъпваща на 6 сантиметра дистално и проксимално на неоплазма. Въз основа на местоположението на тумора се използват три вида операции. Те включват: предна резекция, абдоминално-аналитична резекция при изпадане на сигмоидния дебел и абдомино-перинеална екстирпация на ректума.

При всички тези операции коремната кухина се отваря и се осъществява мобилизация през перитонеума на сигмоидната и ректума.

По време на предната резекция, засегнатата област се отстранява, отстъпвайки 5 см от ръба на тумора, след което се прилага пряк анастомоза между краищата на червата. Тази операция се счита за осъществима за тумори, които са разположени до 12 см от ануса.

Коремна-анална резекция на ректума с редукция се извършва на мястото на патологията на 8-11 cm от ръба на ануса. Тук сигмоидният и ректумът се мобилизират така, че сигмоидната част на дебелото черво да може да се спусне в таза без напрежение. Изтеглената черва се пресича и премахва заедно с образуването на тумор. Оставете само част от червата в ануса в размер на 5-6 cm или произведете подгъване до аналната част.

Ако ракът на дебелото черво е разположен твърде ниско на разстояние по-малко от шест сантиметра от ануса, тогава, за да се избегнат рецидиви, сфинктерът не се задържа и ректумът се екстирпира в перитонеума и перинеалната област. За коремната фаза се характеризира с мобилизиране на червата и пресичането на сигмоидния дебел с зашиване на проксималния край под кожата в лявата част на илиачната област, като се създава анус с неестествена природа. И мобилизираната черва едновременно с тумора се отстранява. Необходимостта от такава операция възниква в случай на късна прогноза на рак на дебелото черво, както и когато патологична неоплазма проникне в близките тъкани или когато има технически затруднения.

Операцията на Хартман също се счита за принудително действие на хирурзите. Предлага се за туморни неоплазми, които са на разстояние от десет сантиметра от ануса, както и за хора над 65-70 години, които имат свързани тежки заболявания, които пречат на предната резекция. В допълнение, този вид операция се предписва за чревна обструкция или трофични промени в стените му, когато е опасно да се наложи анастомоза. В такива случаи, след спадане на възпалението, пациентите се оперират и чревната тръба се възстановява, като се използва анастомоза между сегментите на червата.

Има и операции от икономически тип, които се извършват с малки тумори, полипи, ограничени лезии на лигавичните слоеве и субмукозни мембрани, особено отслабени пациенти с противопоказания за коремни операции. Извършват се трансанални операции, електрокоагулация или електроскопия на тумор.

Резултатите от отдалечен характер след извършване на такава операция в ранния период на рак на дебелото черво са доста задоволителни. Но въпреки това е необходим внимателен диспансерен контрол на такива пациенти.

Палиативни операции се предписват за напреднали форми на рак на дебелото черво. Това удължава живота на пациентите за известно време и улеснява живота им. За злокачествени тумори, които вече не се оперират или се разпадат, се налага изкуствен анус. В този случай пресичането на сигмоидния дебелото се извършва над стеснението и двата края се ушиват в перитонеума.

След операциите с запазване на сфинктера, появата на белези, възможността за образуване на недостатъчност на външната част на сфинктера в ануса и функционалните нарушения на дебелото черво.

Основната задача на всеки лекар е ранно откриване на нарушения, подбор на хранителни продукти, които допълнително ще допринесат за образуването на гъсти изпражнения. Както и при назначаването на лекарства, които спомагат за подобряване на регенеративното действие в мускулната и нервната тъкан; в навременното откриване и лечение на атония на дебелото черво, дисбактериоза и колит.

При изкуствения анус (колостомия) важният момент е психологическият аспект.

В допълнение към всички изброени по-горе понятия, пациентът трябва да се ограничи в приема на определени продукти, които включват лук, бира, чесън, газирани напитки. За да се предотврати стагнация на фекалиите и регулиране на дефекацията, е необходимо да се измият червата с разтвори на фурацилин или сода чрез сонда, инжектирана в колостомията.

Клиничното изследване на пациенти с рак на дебелото черво се извършва от онколози. При последващо или амбулаторно изследване лекарят трябва да обърне внимание на появяващите се симптоми, които могат да покажат възможен рецидив. Сред тях има кървене от отделенията на ректума, нарушения на дефекацията, болка с пристъпи, раздуване на корема, мускулна слабост. Прегледът трябва да се извърши чрез изследване на пръста на дебелото черво, палпиране на черния дроб и лимфните възли.

Прогноза за рак на дебелото черво

След прилагането на хирургично радикално лечение на рак на дебелото черво, петгодишната преживяемост достигна 65%. Резултатите от отдалечен характер са значително повлияни от тумор с покълване в лимфните възли на регионалната локализация; разпространението на тумора върху чревната стена; размера на самия тумор, както и местоположението му.

При други условия, операцията на малки тумори дава петгодишна преживяемост от 88%. С лезии, които са ограничени до подмукоза и лигавични слоеве, се възстановяват в 95% от случаите и ако ракът на дебелото черво не поникне в лимфните възли - при 70%. Но с разпространението на болестта в различни тъкани и органи само 40% от пациентите оцеляват.

При висока локализация на тумора, прогнозата на заболяването може да бъде по-благоприятна, отколкото при ниското му местоположение.

Така, оперирани при пациенти с рак на горната ампулеална колона, има шансове за преживяемост от пет години до 65%, докато ракът на аналната и долната ампула увеличава продължителността на живота в 46% от случаите.