Основен / Дизентерия

Разширен Wirsung панкреатичен канал

Дизентерия

Virungov канал е главният главен канал на панкреаса, който включва по-малки канали. Разширяването на този канал не се счита за заболяване, а е симптом на различни панкреатични патологии, често панкреатит. По този начин патологичната терапия се осъществява заедно с лечението на първичното заболяване. След това нека да поговорим за това, какво представлява каналът Вирунга, както и какви са основните причини за неговото разширяване и отклонение от нормата.

Какво е това?

Virunga панкреатичен канал се присъединява към общия жлъчен канал и след това в червата. Неговата физиологична функция е да доставя секрети на панкреаса в храносмилателната система. Формата на канала повтаря структурата на жлезата. Той започва в опашката на органа, преминавайки през цялото тяло директно до главата му, дълга двайсет сантиметра и четири милиметра в диаметър в средния район.

Храносмилателния сок се произвежда в панкреаса. Той преминава през обширна система от канали в канала Вирзунг, участвайки в процесите на смилане на храната. Панкреатичната секреция се регулира от специален гладък мускул. Заболяванията на жлезата водят до намалено производство на сок или до ефекта върху тъканта на органа. В резултат на това жлезата се възпалява, каналът променя диаметъра си, а храносмилането е значително нарушено. Тази система е кръстена на Йохан Георг Уирсунг, анатомист от Германия, който го е открил. Така че сега се обръщаме към факторите, които влияят на разширяването на канала Вирзунг.

Основните причини за тази патология

Причините за патологията съвпадат главно с причините за панкреатит и други панкреатични лезии. Тъй като е възможно да се определят причините за възпалителния процес на този орган само в седемдесет процента от всички клинични случаи, понякога природата на патологичната промяна остава загадка. Причините за разширяването на канала на Wirsung трябва да се определят от лекаря.

Факторите, провокиращи необичайното разширение на канала, са:

  • Операция на жлъчните пътища и стомаха.
  • Болест на червата заедно с травматично увреждане на коремната кухина.
  • Редовна консумация на алкохол от човек.
  • Действието на някои лекарства под формата на антибиотици, както и естроген.
  • Ефектът на инфекциозните заболявания.
  • Появата на хормонални смущения.

В някои ситуации аномалното разширяване на диаметъра на каналите се дължи на генетична предразположеност, а именно развитието на наследствен панкреатит, водещ до промени в свързаната тъкан и органи.

норма

Каква е нормата за ултразвук на вирусния канал?

За да се изясни болестта, цялата информация, която се отбелязва по време на сонографско изследване, лекарите сравняват с нормативните цифри. Със значително несъответствие на стойностите правят изводи за наличието на предполагаемата болест. При възрастни пациенти размерът на канала в Wirsung обикновено е следният: дължина от 14 до 23, ширина 9 и дебелина 3 сантиметра. След това нека разберем какви симптоми придружават въпросното отклонение.

Симптоми на патологията

Основният симптом на развитието на патологията е нарушение на храносмилателните процеси. Панкреатитът може да предизвика разширяване заедно със стесняване на зоните на Вирсунгската тръба. Такава картина от специалисти се нарича синдром на езерната верига. Контурите на канала стават неравномерни, в лумена им има твърди включвания, които са калцирания или камъни. Допълнителни симптоми на заболяването са:

  • Появата на силна болка в областта на хипохондрия (факт е, че болката, като правило, не спира с спазмолитици и аналгетици).
  • Появата на диария и кашави изпражнения.
  • Появата на гадене, повръщане и загуба на тегло.
  • Намален апетит, заедно със специфични признаци, показващи постоянна дилатация на канала на жлезата.

Диагностика на панкреатична болест

Съвременните техники за диагностика позволяват да се определи минималната промяна в диаметъра на тръбата Wirsung. Благодарение на тях се оценява и състоянието на панкреаса. По-специално, ендоскопската ретроградна холангиография и ендоскопската ретроградна холангиография служат като информативен и показателен метод за диагностициране на здравето.

Тази специфична изследователска техника дава възможност да се определи диаметърът заедно с функционалното състояние на каналите на панкреаса и жлъчните пътища. По време на процедурата каналът се напълва с контрастен агент (поради неговото вкарване през ендоскоп), след което се извършва наблюдение чрез използване на рентгенов апарат.

Други методи

Други диагностични методи включват:

  • Ултразвуково изследване на коремната област (т.е. сонография).
  • Извършване на компютърна томография.
  • Извършването на общи лабораторни изследвания на кръв, урина, изпражнения за оценка на функционалното състояние на храносмилателната система и на целия организъм.

Те провеждат и предварителна беседа с пациента като част от първична консултация с гастроентеролог, по време на която те правят подробна история, установявайки подробностите на симптомите.

лечение

Терапевтичната помощ при разширяването на канала на Wirsung може да съвпадне с лечението на първична патология, т.е. панкреатит. Когато панкреасът достигне нормално състояние, всичките му канали се стабилизират.

Остър панкреатит се лекува чрез гладуване, лекарствено лечение и аналгетици. Предписано на същия капкомер да влезе в солта и колоидния разтвор и лекарства, които инхибират ензимната активност. В някои случаи може да се наложи операция под формата на премахване на камъни (т.е. камъни) и резекция на възпалителната област на жлезата.

Хроничният панкреатит, който причинява постоянно разширяване на Wirsung канал, се лекува с помощта на диетично съответствие, и освен това, чрез витаминна терапия, консумация на лекарства за болка, предписани от лекар и заместителна терапия с ензимни препарати. Диета срещу разширяването на канала включва въвеждането на строги ограничения в менюто на мастни храни и бързи въглехидрати. За предпочитане е да се използва диетично месо и бавни въглехидрати.

Какво е лекарственото лечение на тази патология?

Като част от лечението на панкреатит, лекарят може да предпише следните лекарства:

  • Използването на калциеви добавки.
  • Лечение на холеретични средства.
  • Терапия с хормонални лекарства.
  • Употребата на лекарства със седативни ефекти.
  • Използването на метаболитни комплекси.
  • Използването на наркотици с обгръщащи ефекти.

Лечението на хроничен панкреатит включва използването на витаминни комплекси, както и на холеретични и ензимни лекарства под формата на Creon, Festala, Digestal и Pancitra. Когато нарушение на червата може да се предписват лекарства под формата на "Tsisaprid" и "Domperidone".

Прогноза на заболяването

Прогнозата за навременно и адекватно лечение е винаги благоприятна. Мерките за предотвратяване на разширяването на Wirsung канал са здравословно хранене заедно с елиминиране на алкохол, навременно лечение на жлъчните пътища и заболявания на панкреаса.

Профилактика на органна дисфункция

За да се предпазите от всякакви болести, които са свързани с нарушение на дейностите на канала Wirsung, трябва:

  • Напълно се отървете от всички лоши навици.
  • Предпочитат да се дават продукти с ниска наличност на захар, мазнини, сол и холестерол.
  • Необходимо е да се придържате към разнообразна диета, която ще съдържа голямо количество пресни зеленчуци, зърнени храни и плодове.
  • Всеки ден трябва да пиете около два литра вода.
  • Периодично трябва да си уредите дни за гладуване.
  • Много е важно да се занимавате с всеки спорт.
  • Винаги е необходимо да се отпуснете напълно (а именно да спите поне осем часа на ден) и да избягвате стресови ситуации.
  • Необходимо е да се извършва своевременно лечение на инфекциозни и вирусни заболявания.
  • В есенните и зимните периоди, не забравяйте да вземете комплексни витамини.

Нормалното състояние на канала има голямо значение за различни процеси, протичащи в човешкото тяло. В случаите, когато параметрите на канала се отклоняват от нормата, може да възникне огромен брой хронични или остри патологии. Ето защо е необходимо да се следи здравето, по всякакъв възможен начин, поддържайки нормалното функциониране на абсолютно всички вътрешни органи.

Заключение и заключения по статията

Virunga канал е основният канал на панкреаса, с дължина абсолютно цялата дължина на панкреаса. Той идва директно към задната му повърхност. Той е оформен от множество по-малки канали на листата на този орган и има дължина около двадесет сантиметра. Размерът и формата му са различни за различните хора, защото всеки организъм има индивидуална структура.

Основната цел на описания канал е да транспортира панкреасни секрети, които участват в храносмилането на храносмилателната система. Нарастването на панкреасната секреция се регулира от гладката мускулатура. В случай на нарушено функциониране на панкреаса, производството на сок намалява. На този фон тя започва да действа върху тъканта на тялото. В резултат на всичко това желязото при хората започва да се разпалва, променяйки диаметъра на канала и храносмилането е нарушено. Най-честата болест на тази жлеза е панкреатит.

Ако Wirsung канал се разшири, това, което това означава, е вече ясно.

Структурата на каналите на панкреаса и тяхната патология

Панкреатичните канали са система от големи резервоари, образувани от канали на първия ред, вливащи се в основния изходящ канал. На свой ред те се образуват от тръби с по-малък диаметър. Благодарение на тях има транспорт на ензими от сок на панкреаса, секретирани от секреторните клетки на ацинуса в лумена на тънките черва, където се отваря каналът на панкреаса. Ензимите, образувани в жлезата, влизат в дванадесетопръстника през главния (wirsung) канал на мястото на папилата на Vater на дванадесетопръстника, поради сфинктера на Oddi.

Обща информация за дукталната система на панкреаса

Системата на екскреторните канали на панкреаса започва в ацинуса: малките екскреторни канали на лобулите се обединяват в по-големи, които напускат дяловете (всеки от тях се състои от няколко лоба) и попадат в общия изходен канал. Тя се простира по жлеза по права линия, започвайки от опашката и завършвайки до главата на органа. Там допълнителният канал - Santorinia се присъединява към канала Wirsung. Името му идва от името на италианския анатом Д. Санторини, който го е открил и описал. След това главният екскреторен канал е свързан с общия жлъчен канал (холедох).

Панкреатичният канал се влива в дванадесетопръстника през голямата пастила на тънките черва. Сливането на канала Санторини в дванадесетопръстника в 40% става отделно от главния канал. Показва се през малкия си зърно, което е 2 см над Vater. Описани са случаи на отсъствие на допълнителен канал.

Каналите на Санторини и Вирзунг са свързани помежду си чрез широка мрежа от анастомози. Дренажната система на главния канал има хлабава или главна структура:

  • багажника: има около 30−34 малки тръби, вливащи се в Wirsung, те са разположени на разстояние 5 mm;
  • разхлабени: 55−60 тръби на разстояние от 1 до 2 mm между тях.

Анатомия на каналите

Каналите на панкреаса и жлъчния мехур отстраняват ензимите в панкреасната секреция в лумена на дванадесетопръстника. Има 4 вида анатомична локализация на крайните участъци на панкреатичната и жлъчните пътища:

Тип 1 е отбелязан в 55% от случаите: Wirsung и общият жлъчен канал (choledoch) са комбинирани в една ампула, която излиза през зърното Vaters благодарение на сфинктера на Oddi.

Тип 2 - (33%): двата екскреторни канала са свързани в непосредствена близост до сфинктера на Оди без образуването на обща ампула.

Тип 3 - (4%): всеки канал навлиза в лумена на червата отделно, независимо от другия, през големите и малките зърна на Vater.

4-ти тип - (8%): ​​двата канала се обединяват на значително разстояние от голямото зърно Vater.

Какво представлява каналът Wirsung?

Автор на откритието на общия изходен канал на панкреаса - немски анатом Йохан Уирсунг Основният канал на панкреаса е кръстен на него - канал Вирунгов. Тя е праволинейно разположена по цялата жлеза, в дебелината му от опашката до главата. Образува се от множество коалесцентни лобуларни канали. В главата на wirsung, каналът повтаря своята форма и прави огъване.

Дължината на главния канал на панкреаса - 16-23 см, размерът на лумена в опашката - 1 мм, към главата се увеличава до 3-4 мм. Тя се визуализира добре по време на изследването по време на ултразвука.

Формата на канала Wirsung е индивидуална:

В главата на панкреаса в главния канал протича допълнителен изходен канал. В края на канала Вирзунг е сфинктерът на Оди, който се отваря в лумена на дванадесетопръстника. Основният канал контролира и регулира секрецията на ензими в панкреатичния сок в тънките черва.

Патологии на каналите на панкреаса

Промените в структурата и отклоненията в структурата на каналите са аномалии в развитието. Описана е и придобитата патология.

Генетичните дефекти могат да причинят разделяне в общия канал: той е разделен на два клона.

Основната патология на каналите включва:

В паренхима на панкреаса се развива кистозна фиброза - поради стагнация и промени в течността.

Когато тесните канали са тесни, зоните преди стенозата се разширяват, което води до стагнация в тях. С разширяването на канала Wirsung се създава повишено налягане в това място.

Основното блокиране на канала е основната причина за панкреатит. Среща се с блокиране на малките канали и тяхното разширяване отвъд мястото на стенозата - те създават повишено налягане.

Причини и симптоми

Нормата на канала е определена: тя трябва да има гладки стени, а луменът трябва да бъде чист, без конкременти. При патология на канала, повърхността на вътрешните й стени става неравномерна - още повече, че влошава нейното състояние. За да се идентифицират такива промени на ултразвука, е необходимо да се визуализира не само главата на панкреаса, но и целия жлъчен тракт.

Причините за разширяването на каналите включват:

  • злокачествено образуване на главата на панкреаса или ампули на Vater папилата на дванадесетопръстника - това е придружено от обструктивна жълтеница;
  • камъни, които припокриват пропускливостта на общия канал на панкреаса, които често се комбинират с камъни в жлъчката и разширяване (разширяване) на общия жлъчен канал;
  • хроничен възпалителен процес в панкреаса;
  • стриктури, които се развиват след операция (частична панкреатектомия, резекция на Whipple).

С развитието на тумор или образуването на зъбен камък симптомите отсъстват докато образованието не се увеличи до 4 см. Това увеличава риска от заболяване и сложността на диагнозата: само когато се достигнат впечатляващи обеми, туморът или камъкът започват да нарушават функционирането на органа. По правило ракът на панкреаса се открива на етапи 3 или 4, когато туморът вече активно се развива в жизнено важни органи и съдове, което прави невъзможно пълното му отстраняване. Шансовете за оцеляване в такива случаи са изключително ниски.

Тъй като общият жлъчен канал също участва в процеса, който в повечето случаи е свързан в областта на главата на панкреаса с канала на Вирзунг, жълтеницата е един от първите признаци. Според механизма на развитие той е обструктивен, механичен. Развива се холецистит. Образуват се още камъни, които могат да запушат жлъчния мехур и неговите канали. Патологичният процес се усилва, камъният мехур се възпалява и се превръща в холелитиаза.

Освен жълтеница се появяват и други симптоми:

  • болка с различна интензивност в лявото хипохондрия с облъчване до долната част на гърба;
  • загуба на апетит и бърза загуба на тегло;
  • гадене, повръщане, дискомфорт в стомаха по време на хранене - защото стомаха, черния дроб, тънките черва и дебелото черво (двоеточие) и други храносмилателни органи граничат панкреаса и участват в патологичния процес;
  • жажда, обща слабост, рязък спад в работоспособността.

Според медицинската статистика камъните в каналите рядко се развиват, но са включени в списъка на патологиите на панкреаса. Те могат да се появят самостоятелно или да са резултат от панкреатит. Ако камъкът се образува във вирсунг канала, на мястото на неговото локализиране възниква обструкция и вътрешното налягане нараства. Ензимите не се отклоняват в дванадесетопръстника, под налягане ретроградно влизат в тъканта на жлезата, а процесът на автолиза започва - самостоятелно храносмилане. Паренхимът на жлезата се разрушава - се развива панкреанекроза и се наблюдава масивна смърт на клетките на панкреаса. Това съответства на тежък панкреатит с висока смъртност. Консервативната терапия е неефективна. Лечението се извършва хирургично.

диагностика

Диагностиката се извършва чрез лабораторни и инструментални методи на изследване.

Лабораторията включва определяне на биохимични анализи:

  • диастаза на кръв и урина;
  • трансаминази (ALT, AST, GGT), билирубин, общ протеин и фракции;
  • копрограма - анализ на изпражненията.

В допълнение, прилагайте:

  • Ултразвуково изследване на коремното и ретроперитонеално пространство;
  • EFGDS - езофагодуоденоскопия;
  • CT или MRI;
  • ангиография на панкреаса;
  • лапароскопска диагноза.

Най-простият метод за функционална диагностика е ултразвук. Ако погледнете панкреаса напълно, от главата до опашката, има забележима промяна в диаметъра на основния общ канал: луменът на канала се увеличава по размер. Можете също така ясно да видите паренхимните органи в непосредствена близост до него, да определи увеличаването или намаляването на размера на самата жлеза и основния канал, да определят патологичните образувания под формата на кисти, камъни, тумори, да оценят плътността и хомогенността на тъканите. Възпалението на паренхима на органа може значително да увеличи неговата плътност, както и дебелината на стените на каналите. В този случай може да не се визуализират Wirsung канал и промени в него и са необходими допълнителни методи за изследване, за да се изясни диагнозата.

EGD позволява използването на специално оптично устройство за оценка на състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха, дуоденалната луковица, за откриване на стесняване на дванадесетопръстника с пръстеновиден RV

За да се получат разделите по слой MRI се предписва - най-точен начин за подробно изследване на въздухопровода Wirsung.

лечение

Асимптоматичните аномалии на каналите на панкреаса не изискват лечение. Терапията на патологията на екскреторните канали на панкреаса се свежда до корекция на заболявания, които причиняват промени в каналите или техните усложнения. Тя зависи от тежестта на заболяването и степента на увреждане на панкреаса. Използват се консервативни и хирургични методи на лечение.

Всички пациенти с функционални нарушения на панкреаса по отношение на комплексна терапия получават диета на Певзнер номер 5р. Тя изключва употребата на мазни, пържени, пикантни, пушени, солени храни. През периода на обостряне на заболявания на храносмилателния тракт, които са възникнали поради ензимни нарушения, се препоръчва храна да се приема на малки порции 5-6 пъти дневно. Храната трябва да бъде на пара, тя трябва да бъде варена или задушена, но не и пържена. Необходимо е да се включат достатъчно количество лесно смилаеми протеини (постно месо, риба), много фибри (каши, обработени термично и нарязани плодове и зеленчуци).

Назначен ензимен заместител и, ако е необходимо, понижаваща глюкозата терапия в нарушение на въглехидратния метаболизъм.

В интензивното отделение се използва група антисекреторни лекарства, протеазни инхибитори. Те инхибират секрецията на панкреатични ензими - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Напоследък тяхната роля в лечението е намаляла, а употребата е ограничена поради високите странични ефекти - изразени алергични реакции, които по тежест и опасност превишават терапевтичния ефект.

В допълнение, терапията се състои от набор от дейности, които допринасят за възстановяване на функционалната активност на храносмилателните органи. За целта използвайте:

  • спазмолитични, антихолинергични, аналгетични лекарства за облекчаване на симптомите на болка;
  • Новокаинова блокада с висока интензивност на болка;
  • изкуствен растежен хормон - растежен хормон (Octreocide, Sandostatin), за да се намали производството на ензими;
  • инхибитори на протонната помпа с повишена киселинност на стомашния сок, което значително подобрява синтеза на панкреатичните ензими;
  • антибактериални лекарства за лечение или профилактика на инфекция в комбинация с антимикробно лекарство (метронидазол);
  • антихистамини;
  • диуретик за оток на панкреаса.

Аномалии в развитието на каналите

Аномалии на каналите - отклонение от нормата на тяхната анатомична структура или функционална активност. Аномалии на екскреторните канали на панкреаса са:

Аномалии, които възникват при раждането, включват:

  • липсата на канал за разреждане на Санторини;
  • отделен приток в тънките черва на Wirsung и допълнителен канал;
  • промени в кистичния канал;
  • пръстеновидната простата, в която каналът има формата на контур;
  • спирален панкреас (общ канал на жлезата също е спирален);
  • допълнителен RV.

Придобитите аномалии включват кистозен фиброзен панкреатит, който се развива предимно при кърмачета. Това най-често се свързва с атрезия, патологична хипоплазия или пълно отсъствие на канали, в резултат на което възникват кистозни образувания. Отсъствието или рязкото намаляване на броя на тубулите води до това, че ензимите не влизат в червата, а броят им в чревния сок рязко намалява. Това причинява нарушаване на процесите на храносмилане и абсорбция в червата на хранителните вещества. Това състояние постепенно води до:

  • ниско наддаване на тегло и добър апетит;
  • на постепенното изтощение на детето без видима причина;
  • да изостане в растежа;
  • към чревната обструкция.

Ако детето се роди с аномалия, представена от пръстеновидна панкреас, тя може да не покаже никакви клинични признаци през целия живот. Понякога се срещат случайно с подробен преглед само в напреднала възраст. Панкреатичният канал в такива случаи образува контур. Анормалното развитие е, че тъканите на панкреаса пренасят низходящата част на дванадесетопръстника, като постепенно стесняват лумена с течение на времето. В същото време, непълното развитие на каналите води до стагнация в антралата на стомаха и в резултат на това се нарушава работата в луковицата на дванадесетопръстника. На този фон се развиват:

  • пептична язва или дуоденална язва;
  • жлъчнокаменна болест.

Установено е също така, че развитието на всички ацинарни жлези, към които се намират както панкреасът, така и слюнката (включително сублингвалната), са еднакви. Има връзка между вродената патология на тези жлези. Понякога се наблюдава вродено разширение на холедоха - общия жлъчен канал - с по-нататъшното развитие на възпалителния процес - холангит.

Причини за възникване на аномалии

Причините за анормалното развитие на каналите в повечето случаи са неизвестни. Най-често те са причинени от:

  • генетични промени;
  • неблагоприятни фактори, на които е изложена бременната жена: пушене, алкохол, наркотици и ефекти на радиация, висока температура;
  • инфекции при жени по време на бременност: рубеола, херпес, листериоза (засяга имунната тъкан и черния дроб) и други;
  • постоянни стресови ситуации;
  • употребата на забранени за бременни лекарства.

Поради късно диагностициране и липса на адекватно лечение, промените в каналите на панкреаса могат постепенно да доведат до нарушаване на храносмилателните процеси и необратими ефекти в тъканите на органа. За да избегнете това, трябва да внимавате за здравето си, да се откажете от лошите навици, да се храните правилно, да избягвате стреса и ако се чувствате зле, трябва да се свържете със специалисти без самолечение.