Основен / Панкреатит

Чревни сраствания - симптоми и причини за заболяването, диагностика, методи на лечение и профилактика

Панкреатит

Операциите върху коремните органи, коремната травма често водят до усложнения. След известно време пациентът може да изпита болезнени симптоми, нарушение на червата, което най-вероятно показва образуването на сраствания. Защо е развитието на тази патология, каква е опасността от такъв процес? Разберете какви са симптомите на адхезивната болест, за да потърсите бързо помощ от специалисти. На ранен етап може да се работи с консервативни методи.

Какво е чревно сраствания

Тънкият филм - перитонеума - обгръща вътрешните органи на човека. В случай на нарушение на целостта на тъканите в случай на операция, травма или възпаление, на повърхността му се образува адхезивно вещество, съдържащо фибринов протеин. Той има благоприятен ефект - спира разпространението на възпалителния процес, обгръща лезията с фибри-ленти. За сериозни щети този процес има недостатък:

  • има нарушение на резорбцията на съединителната тъкан;
  • фибриновите влакна започват да се уплътняват до образуване на сраствания (корди).

Прогресията на тези процеси има тежки последствия за организма. С разпространението на сраствания в коремната кухина могат да се появят следните патологии:

  • мобилността на вътрешните органи е ограничена;
  • деформация, компресия на червата;
  • притиснати кръвоносни съдове, причиняващи тъканна некроза;
  • чревният лумен се стеснява, провокирайки обструкцията му;
  • филмовите структури засягат други коремни (коремни) органи - жлъчния мехур, черния дроб.

Нишки, състоящи се от съединителна тъкан, могат да се появят между чревните бримки, отделните й части и да се прикрепят към коремната стена. Често те свързват червата с матката, яйчниците, фалопиевите тръби, което води до нарушени репродуктивни функции, безплодие. Според международната класификация на болестите МКБ-10, тези патологии се определят със следните кодове:

  • До 56.5 Чревни сраствания (сраствания) с обструкция.
  • К 66.0 Перитонеални сраствания.

причини

Прилепванията могат да възникнат в резултат на генетична предразположеност - човек е наследил склонност към увеличаване на производството на фибрин. Често провокиращите фактори на пролиферацията на съединителната тъкан стават хирургическа интервенция. По време на операцията се случват процеси, които увеличават вероятността от образуване на корди:

  • целостта на счупената тъкан;
  • има загуба на влага от лигавиците;
  • кръвта остава на вътрешната повърхност на коремната кухина;
  • има контакти на тъкани с инструменти, материали за зашиване.

Чести причини за адхезивна болест са увреждания, рани на корема, вътрешни органи. Появата на корди от съединителната тъкан може да се появи в резултат на инфекциозни или възпалителни процеси, които се развиват в коремната кухина и малкия таз:

  • дифузен перитонит;
  • перфорация на стомашна язва, дуоденална язва;
  • остър апендицит;
  • възпаление на придатъците.

Цезаровото сечение може да е причина за появата на сраствания при жените. Развитието на хронична пролиферация на съединителната тъкан често се появява в резултат на такива причини:

  • продължително възпаление на мезентериалната част на тънките черва, сигмоида, цекума;
  • лечение на злокачествени тумори в коремната кухина чрез радиотерапия;
  • гинекологични инфекциозни заболявания;
  • вродени аномалии на органи при деца.

симптоми

В резултат на адхезивни процеси нервните окончания се дразнят, което причинява болка. Локализацията му зависи от местоположението на влакнестата съединителна тъкан - в малкия таз или коремната кухина. Болката може да бъде утежнена от физическо натоварване, остри ъгли на тялото, след хранене, проявени в страната, както при остър апендицит. По своята същност често се случва:

  • пароксизмална;
  • дърпа;
  • остра;
  • болеше;
  • спастичен;
  • периодични издания;
  • дълго.

Лепилото понякога се проявява с диспептичен синдром - подуване, гадене, чувство за пълнота, тежест в стомаха. Симптомите, които съпътстват развитието на сраствания в коремната кухина, включват:

  • хронична слабост;
  • спад на налягането;
  • общо неразположение;
  • нарушение на чревната подвижност;
  • проблеми с червата - продължително запек;
  • чувство на спукване;
  • повръщане след хранене;
  • бучене в стомаха;
  • загуба на тегло.

усложнения

Ако на по-късен етап се диагностицират сраствания, не се извършва своевременно консервативно лечение, може да се развият сериозни последствия. Усложненията могат да представляват заплаха за живота, изискват спешна хирургична намеса. Пациентът понякога развива чревна обструкция на червата, която се характеризира със следните симптоми:

  • остра болка;
  • натрупване на газове;
  • липса на изпражнения;
  • повръщане;
  • намаляване на налягането;
  • тахикардия.

Чревните сраствания след операция при липса на лечение могат да причинят сериозни проблеми. Съществуват рискове от развитието на такива процеси:

  • Некроза на червата. Когато кръвоносните съдове са притиснати от нишките на кръвоносните съдове, кръвоснабдяването на чревните стени се нарушава, тъканта изчезва.
  • Възпаление на сраствания. Тя се появява на фона на патологиите на съседните органи.
  • Появата на перфорации, кървене по време на хирургични операции на вътрешните органи.
  • Невъзможност да забременеете. Наблюдава се в случай на връзка с чревни сраствания с придатъци на матката - фалопиеви тръби, яйчници.

диагностика

Може да възникне съмнение за адхезия, ако пациентът се оплаче от коремна болка, нарушение на червата. Лекарят започва да взема анамнеза. По време на първоначалната проверка той провежда:

  • проучване на наличието на наследствени фактори;
  • определяне на естеството и местоположението на болката;
  • изясняване на фактите по хирургическа интервенция на вътрешните органи, наранявания на корема;
  • дигитално изследване на коремната кухина, ректума.

За да се изясни диагнозата, на пациента се предписва пълна кръвна картина за откриване на възпалителни процеси. От инструменталните видове изследвания често се използват следните методи:

  • Колоноскопия - изследва състоянието на ректума.
  • Ирригография - рентгенография с въвеждането на контрастен агент - оценява аномалии в чревната верига.
  • Ултразвук на тазовите органи - разкрива наличието на сраствания, тяхното разпространение.

Един от най-информативните диагностични методи е лапароскопското изследване чрез въвеждане на ендоскопско оборудване с миниатюрна камера в коремната кухина. Подобна процедура често се комбинира с операция. За диагностика на чревни сраствания, използващи такива хардуерни изследвания:

  • Компютърна томография (КТ) - определя локализацията на нишките, степента на разпространение на процеса.
  • Електрогастроентерография - определя перисталтичната способност на храносмилателната система.

Как за лечение на чревни сраствания

Лекарят избира режим на лечение въз основа на състоянието на пациента. Той обръща внимание на разпространението на срастванията, тежестта на заболяването. Има 3 варианта за развитие на събития:

  • Адхезиите не са широко разпространени, не пречат на функционирането на червата - лечението не се изисква. Лекарят предписва периодичен мониторинг на състоянието, наблюдение на промените.
  • В случай на растеж на сраствания се прилага консервативно лечение.
  • В случай на късно лечение на лекар, със значително увеличаване на връзките, се предписва риск от усложнения, хирургическа интервенция.

Лечение без операция

В ранен стадий на адхезивно заболяване на червата, проблемът може да бъде решен с консервативни средства. Необходимо е да се открие причината за появата на патологията и да се отстрани, за да се спре развитието на процеса. За това лекарите предписват:

  • противовъзпалителни лекарства;
  • immunocorrectors;
  • витаминни комплекси;
  • диетична храна;
  • физиотерапия;
  • терапевтични упражнения;
  • масаж.

Режимът на лечение включва използването на лекарства, които подпомагат резорбцията на фибриновите влакна - инжектиране на стъкловидното тяло, алое. За лечение на адхезивна болест се използват такива лекарства:

  • антибиотици - при наличие на инфекциозно възпаление;
  • аналгетици - в случай на болка;
  • спазмолитици - при наличие на спазми;
  • лаксативи - за отстраняване на запек;
  • средства за възстановяване на чревната перисталтика;
  • антихистамини, които облекчават подуването.

диета

Важен компонент на лечението, когато пациентът е бил диагностициран със сраствания след операция, е диетично хранене. Неговата основна задача е да нормализира работата на червата, да елиминира запек, спиране на образуването на газ, подуване на корема. Диетолозите препоръчват:

  • предотвратяване на преяждане;
  • премахване на гладната стачка;
  • практикувайте разделени хранения - няколко пъти на ден на малки порции;
  • ядат в определено време;
  • храна, консумирана под формата на топлина - това елиминира появата на спазми, раздразнения.

За нормалното функциониране на червата е необходимо да се пие вода - около два литра на ден. Препоръчително е да се готви храна за двойка, чрез варене, печене. В диетата на пациента с шипове трябва да присъстват такива ястия и продукти:

  • диетично месо - пилешко, пуешко;
  • млечни продукти - кефир, кисело мляко;
  • печени плодове, зеленчуци;
  • течни каши;
  • нискомаслени бульони;
  • Растителни масла;
  • варена риба;
  • омлет от яйца;
  • растителни печива;
  • масло;
  • извара;
  • плодови сокове;
  • отвари от билки.

Препоръчително е да се изключат продукти, които стимулират ферментационните процеси в червата - продукти от дрожди, грозде, бобови растения, газирани напитки. Съгласно забраната са:

  • алкохол;
  • сладкиши;
  • зеле;
  • богат бульон от месо;
  • царевица;
  • репички;
  • гъби;
  • репички;
  • кисели краставички;
  • тлъсто месо;
  • пушено месо;
  • кисели краставички;
  • консервирани храни;
  • пикантни подправки, подправки;
  • шоколад;
  • силен чай;
  • квас;
  • кафе.

Примерно меню за деня за пациент с адхезивно заболяване на червата, изглежда така:

  • Закуска. Течен грис, омлет със зелени. Зелен чай с мед.
  • Прогения. Пресни ягодови киселини, 50 г нискомаслено сирене.
  • Обяд. Растително пюре, зеленчукова салата, подправена с растително масло, лимонов сок. Риба на пара Бульон бедра.
  • Време за чай Кашкавал от сирене, сок от слива.
  • Вечеря. Запечени зеленчуци с пилешко, билков чай.
  • Преди лягане - чаша прясно кефир с 1% мазнини.

медицина

След операция на коремните органи е наложително да се използват лекарства за резорбция на сраствания. За да направите това, използвайте няколко лекарства, които се различават по действие. Схемата на анти-адхерентна терапия включва следните лекарства:

  • Хепаринът е антикоагулант, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
  • Hydrokontizon - хормонален агент предотвратява възпалителния процес.
  • Fibrinolizin, Urokinase, - допринася за разтварянето на фибрин.
  • Lidase, Longidase - ензими, предотвратяват образуването на сраствания, премахват хематомите.

Тъй като патологията е придружена от неприятни симптоми, лекарите предписват такива групи лекарства, за да ги отстранят:

  • обезболяващи - Аналгин, Темпалгин;
  • противовъзпалително - диклофенак, кеторол;
  • антихистамини - димедрол, супрастин;
  • спазмолитици - No-shpa, Spazmalgon;
  • антибиотици, при наличие на инфекция, тримезол, тетрациклин;
  • възстановяване на микрофлората, перисталтиката - Хилак-Форте;
  • лаксативи - Regulax, Bicosodil;
  • витаминни комплекси - Токоферол, Undevit.

Лекарството Urokinase се използва за адхезивна болест под формата на интравенозна инжекция или капкомер. Лекарството съдържа ензим, който разтваря фибрина. Urokiniz, съгласно инструкциите, има:

  • употреба - заболявания, свързани с образуването на кръвни съсиреци, сраствания;
  • дозировка - индивидуално коригирана за състоянието на пациента;
  • странични ефекти - развитие на кървене, треска;
  • противопоказания - свръхчувствителност към компонентите, стомашно-чревни язви, бременност, нарушения на кръвосъсирването.

Антихистамин Супрастин се произвежда под формата на таблетки, използвани за елиминиране на отоци по време на адхезивните процеси. Лекарството се отличава с такива свойства:

  • състав - активното вещество хлоропирамин;
  • дозировка - по една таблетка 4 пъти дневно;
  • странични ефекти - сънливост, еуфория, летаргия, гадене, понижаване на налягането;
  • противопоказания - бременност, астматичен пристъп, кърмене.

Tempalgin таблетки облекчават болката, действат като антипиретици, имат активна съставка метамизол натрий. Лекарството се характеризира с такива качества:

  • показания - болки с различна етиология;
  • дозировка - таблетка три пъти дневно;
  • противопоказания - бременност, черния дроб, бъбречна недостатъчност;
  • странични ефекти - тахикардия, замаяност, сухота в устата.

Прилепваща чревна обструкция

Адхерентна чревна обструкция е състояние, характеризиращо се с компресия на този орган в резултат на образуване на сраствания в перитонеума. Това състояние нарушава промотирането на хранителни маси и сокове в червата. В областта на гастроентерологията този вид заболяване се среща доста често, при почти всеки трети пациент с чревна обструкция. Той засяга също хората от двата пола, често хората в трудоспособна възраст, и често се диагностицира при деца.

Причините за появата на сраствания не са много. Основните от тях са травма и кръвоизлив, увреждане на органи от чужди тела или токсични вещества. При деца често се формира след операция.

Както при всеки друг вид чревна обструкция, това разстройство се характеризира с появата на болен синдром, чиято интензивност на изразяване зависи от тежестта на заболяването. Други признаци включват честа запушване, повишена температура и тахикардия.

Диагностичните мерки се състоят в извършване на инструментални изследвания, по-специално рентгенови, ултразвукови и ЯМР. Терапията зависи от формата на заболяването. Често се използва хирургична намеса, която често изисква повторно прилагане.

етиология

Появата на запушване на чревната адхезия се дължи на влиянието на някои предразполагащи фактори. Те включват:

  • остра интоксикация на организма с токсични или токсични вещества;
  • преди това пренесени тежки инфекциозни заболявания;
  • нарушение на този орган при херния;
  • преплитане на червата;
  • инвагинация - при която една част от дебелото черво или тънките черва прониква в друга;
  • наличието на жлъчнокаменна болест;
  • патологични ефекти на червеи или други паразити;
  • усложнения след медицинска намеса;
  • генетична предразположеност;
  • хода на гнойните процеси в перитонеума, например перитонит или абсцес.

Образуването на сраствания се характеризира с нарушена резорбция на възпалените частици и тяхното заместване с съединителна тъкан. Отговорът на нарушението на целостта на коремната кухина освобождава лепкава субстанция. Впоследствие от нея се образуват съединителни влакна и фибрин, които насърчават изцелението. Ако това не се случи по каквато и да е причина, то пониква с колаген и еластични влакна - така възниква процесът на поява на сраствания.

класификация

В медицинската практика често се използват няколко вида адхезивна чревна обструкция. Основната класификация разделя болестта на няколко основни групи, в зависимост от причините за произхода:

  • динамичен - основният фактор на външния вид - спазъм или парализа на червата. Това може да бъде причинено от химическа интоксикация или наличие на тежки инфекциозни процеси в историята на заболяването;
  • механична - най-често срещаната форма, която се развива на фона на херния, усукване и камъни в жлъчката.

В някои случаи се диагностицира смесена обструкция с признаци на динамична и механична група.

В зависимост от хода на процеса, лепилната обструкция на червата има няколко форми:

  • обтурация - различава се чрез изстискване на червата с сраствания, но в същото време няма смущения в кръвоснабдяването на червата и нейното снабдяване с нервни клетки. Симптомите са внезапни и пароксизмални;
  • удушаване - сраствания в коремната кухина причиняват некроза на засегнатия орган. На свой ред, тази форма е разделена на: инверсия, която се дължи на белези и сливане в коремната кухина, възли и прищипване.

Ако причината за заболяването е хирургична интервенция, тогава има няколко степени на заболяването:

  • ранна адхезионна чревна обструкция - характерните симптоми се проявяват един или два дни от момента на операцията;
  • късно - формира се след дълъг период от време след медицинска интервенция.

В допълнение, има хронична форма, хиперакутна и остра адхезивна чревна обструкция. Всеки от видовете се различава по скоростта на потока, тежестта на патологичния процес и интензивността на тежестта на симптомите.

Прилепналата чревна обструкция при децата се разделя на вродени, посттравматични или постоперативни.

симптоматика

Основният и често първият признак на заболяването е болката. Базирайки се на формата и степента на перколация, тя е остра и интензивна или умерена и постоянна. Други симптоми на адхезивна обструкция могат да бъдат:

  • пристъпи на гадене, придружени от обилно повръщане, често с примес на жлъчката. Когато странгулационните еметични нужди липсват;
  • увеличаване на размера на корема;
  • хроничен запек;
  • нарушаване на газообразуването;
  • повишена сърдечна честота;
  • разлики в показателите на кръвното налягане;
  • тежка слабост и дехидратация;
  • замаяност и повишаване на температурата.

Подобни признаци на заболяването са типични за възрастни и деца.

В някои случаи лепилен тип обструкция се развива няколко седмици след операцията, когато състоянието на пациента се стабилизира. В този случай клиничната картина се изразява с по-голяма интензивност, което води до рязко влошаване на благосъстоянието.

В случаи на пренебрегване на симптомите или късно лечение, острата адхезивна обструкция на червата става хронична.

диагностика

Опитният гастроентеролог може лесно да подозира наличието на такава болест. Но за да се потвърди диагнозата, са необходими инструментални изследвания. Преди да бъдат предписани, лекарят трябва задължително да се запознае с историята на заболяването, за да открие предишни медицински операции или заболявания, които биха могли да повлияят на развитието на основното заболяване. След това трябва да извършите задълбочено изследване с задължително измерване на кръвното налягане, пулса и температурата, както и палпация на корема.

Инструменталните методи включват:

  • радиография с контраст - това изследване може да открие вътрешни признаци на сраствания;
  • Ултразвук - процедурата за изследване на коремната кухина за идентифициране на факторите за образуване на заболяването;
  • CT и MRI - позволяващи да се получи по-точен образ на засегнатия орган в различни проекции, което е необходимо за определяне на вида и формата на потока;
  • диагностична лапароскопия - изследване на лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Освен това се извършват лабораторни кръвни изследвания.
Такива събития позволяват не само да се установи окончателната диагноза, но и да се разграничи такова заболяване от други стомашно-чревни нарушения, както и да се предпише най-ефективната тактика на лечение.

лечение

Елиминирането на заболяването започва с хоспитализацията на пациента, след което се прилагат необходимите лечебни техники.

Лечението на ранна обструкция се състои от:

  • интравенозно хранене;
  • стомашна промивка;
  • Клизми с рецепта;
  • извършват инжекции с лекарствени разтвори.

Такива процедури се провеждат в няколко курса през целия ден. Ако състоянието не се подобри, се предписва хирургично лечение на адхезивна чревна обструкция. Терапията на късна форма на заболяването е винаги оперативна. Забавянето на изпълнението на операцията е изпълнено с тъканна смърт. Преди процедурата се подгответе. Пациентът се нуждае от стомашна промивка, почистваща клизма и болкоуспокояващо средство. Този метод на лечение е насочен към отделяне на сраствания, налагане на байпас анастомоза или отстраняване на засегнатата част на червата.

В случаите, когато пациентът е откаран в медицинско заведение в тежко състояние, незабавно се извършва отстраняване на признаци на интоксикация, минимална предоперативна подготовка и възможно най-скоро пристъпване към медицинска намеса.

След операцията се препоръчва физиотерапия, например UHF или електрофореза, преминаване на LVK и придържане към диетичното хранене. Препоръките за правилно хранене включват:

  • минимален прием на храна - насочен към предотвратяване на преяждането и претоварването на тялото;
  • необходимо е да се консумират малки порции, приблизително на всеки три часа;
  • трябва да пиете колкото е възможно повече, поне 1,5 литра течност на ден;
  • ястията трябва да се варят или пекат, без да се добавят мазнини;
  • Напълно отказвайте млякото, кефирът и газираните напитки.

Често прогнозата за лепилна обструкция е благоприятна, само ако е навременна диагноза и лечение. Но въпреки това, вероятността от повторение на патологията остава.

Сраствания на червата

Обща информация

Чревни сраствания - доста често срещана диагноза днес. Адхезиите са въжета на съединителната тъкан, в резултат на което вътрешните органи са свързани и изместени.

Причини за възникване на сраствания на червата

Такива сраствания се появяват поради способността на съединителната тъкан да расте поради влиянието на вредните фактори. Например, растежът на този тип тъкан може да предизвика механични наранявания, заболявания, причинени от остри и хронични инфекции, наличие на предварително натрупана кръв, чужди тела, излагане на химикали и др. Ако говорим за органи, разположени в коремната кухина, по-специално за червата, то причините за срастванията са най-често механични наранявания, както и контакт на перитонеума с въздуха по време на хирургическа интервенция. Следователно, вследствие на хирургични операции възникват предимно чревни сраствания. Според статистиката, адхезивната болест се развива при 2-15% от пациентите, претърпели операция. Адхезиите могат да се появят веднага след извършване на всяка операция върху перитонеума и няколко години след като човек е претърпял такава операция. Въпреки това, сраствания се срещат само при тези хора, които имат предразположение към това заболяване поради наличието в организма на излишък от специфични ензими. Под тяхното влияние с наранявания се появяват много големи белези. Но ако няма такова свойство в човешкото тяло, тогава неговите шипове не се развиват.

Чревните сраствания са сериозно заболяване, тъй като в резултат на тяхното формиране, човек може да развие остра чревна обструкция - състояние, което понякога дори застрашава живота. В допълнение, появата на сраствания е изпълнена с появата на болка с различна тежест и може да повлияе неблагоприятно на функционирането на други вътрешни органи.

Видове чревни сраствания

Процесът на образуване на чревни сраствания е както следва. По стените на човешката коремна кухина е облицована перитонеум, който е съвместно покритие, с две страни - висцерална и париетална. Всички органи в коремната кухина помежду си и с теменната перитонеум в контакт, няма пространства в коремната кухина.

Интерорганните сраствания обикновено се разделят на висцеро-висцерални (в този случай директно сливане между органите) и висцеро-париетални (червата растат заедно с париеталната перитонеума).

Симптомите и проявите на болестта зависят от естеството на срастванията, откъде произлизат и колко влияят върху работата на органите, които са се размножили заедно.

Чревните сраствания могат да изглеждат различно. Първо, симптомите на адхезивното заболяване може да не се появят въобще. В този случай чревните сраствания се откриват случайно: по време на ултразвуково изследване или по време на операция на перитонеума.

Второ, когато чревните сраствания могат да проявят болезнена форма на заболяването. В този случай, пациентът е притеснен за коремна болка, особено често те се появяват в областта на белези след операцията. Болките често се издърпват, в процеса на физическо натоварване се усилват. Понякога болката изчезва сама, в други случаи е необходимо да се предписват лекарства с анестетични ефекти.

На трето място е възможно проявата на болезнени адхезии на червата с нарушена функция на вътрешните органи. Поради сраствания възникват неизправности в органите на стомашно-чревния тракт. В резултат на това, пациентът страда от запек, диария, чувство за пълнота след хранене, раздуване на корема.

Друг вариант на развитието на болестта - най-трудно. Това е появата на остра адхезивна чревна обструкция. В този случай, поради сраствания, има пречка съдържанието да премине през чревната тръба. Това е много опасно състояние, което се нуждае от спешно лечение. В противен случай смъртта е неизбежна. За лепило непроходимостта се характеризира с остра поява на болка в корема. След това, човек започва да има пристъпи на повръщане, не оставя газове, няма изпражнения. В същото време има постоянно влошаване. В резултат на това пациентът е принуден да потърси помощ от лекар.

Чревна обструкция по време на чревни сраствания

Това състояние се характеризира с нарушение на преминаването на съдържанието на червата през чревната тръба. по време на развитието на заболяването се нарушава микроциркулацията в чревната стена, възпалява се коремната кухина. Чревната обструкция може да бъде динамична и механична.

Причината за динамичната обструкция е появата на спазъм на чревната стена. Подобно явление е следствие от редица причини: отравяне с отровни вещества, сериозни инфекции и др.

В същото време, чревните сраствания са най-често причина за механична обструкция. Последното е характерно за тънките черва, като в същото време обструкцията на дебелото черво се провокира от злокачествени тумори в около половината от случаите. Чревна обструкция се проявява в резултат на натиска на лумена на чревната тръба чрез изстискване. Освен това, около кабелите могат да се появят обрати и прегъвки. Лепилото на чревната обструкция често възниква като следствие от неправилна диета. Така че, за да провокира началото на развитието на обструкция може постоянното използване на груби фибри, храна, в резултат на което има силно образуване на газ, както и редовно преяждане. Внезапни атаки на адхезивна обструкция възникват в резултат на възпалително заболяване на червата или тежко физическо натоварване.

Симптоми на запушване на чревната адхезия

Като първи симптом на чревна обструкция, дължаща се на сраствания при хора, има болка в корема. Естеството на болката може да варира от постепенно увеличаване до рязко възникване. Периодично болката може да отслабне и да се възобнови отново по-късно. Освен това, в случай на обструкция, задължително има оток, който или се проявява неравномерно, или покрива целия корем. В повечето случаи, пациентите се оплакват от задържане на газ и изпражнения, въпреки че с частична обструкция, газовете могат периодично да се оттеглят и да се появи течен единичен стол.

В хода на развитието на заболяването се проявява повръщане, което се характеризира главно със застоял разряд. Заболяването прогресира и симптомите на дихателната и сърдечно-съдовата система се присъединяват към описаните по-горе симптоми. Така че, пациентът може да прояви тахикардия, по-ниско кръвно налягане. Също така за това състояние се характеризира с редуване на депресия и вълнение. При наличие на такива симптоми трябва незабавно да се обадите на линейка.

Диагностика на адхезивна чревна обструкция

На първо място, лекарят трябва да извърши задълбочен преглед на пациента, както и да проведе проучване. При диагностицирането на сраствания на червата и обструкция на лепилото, информацията за естеството на болката по време на атака е много важна. Откриването на следоперативни белези в процеса на физическото изследване дава основание да се подозира развитието на адхезивна чревна обструкция. В процеса на диагностиката се извършва и дигитално изследване на ректума. Пациентът трябва да дари кръв за лабораторен анализ.

За да се определи наличието на сраствания се позволява рентгенография на коремната кухина. Този метод най-често се използва при диагностицирането на чревната обструкция. За по-подробно проучване често се предписват ултразвук и компютърна томография. Тези диагностични методи са много точни.

Лекари

Вередченко Виктор Александрович

Иванов Артем Сергеевич

Ревин Павел Викторович

Лечение на адхезивна чревна обструкция

На първо място се предприемат мерки за облекчаване на състоянието на пациента. За тази цел се използва специална назогастрална тръба, която е предназначена да аспирира съдържанието на стомаха. Интравенозни разтвори се прилагат на пациента с цел възстановяване на електролитния и водния баланс. След инфузията, червата се стимулират чрез провеждане на хипертонични клизми и инжектиране на антихолинестеразни лекарства. В бъдеще лечебната тактика се избира от лекаря индивидуално.

Трябва да се отбележи, че приблизително осемдесет процента от случаите на адхезия на червата, усложнени от чревна обструкция, могат да бъдат избегнати без операция, като се използва изключително консервативно лечение. Въпреки това, ако лекарят подозира, че пациентът има необичайно кръвоснабдяване на червата, операцията трябва да се извърши незабавно.

Хирургичната намеса в случай на адхезивна обструкция е насочена към отстраняване на препятствието и възстановяване на преминаването през червата. Адхезиолизата е основният етап на операцията, при която срастванията се разрязват. Има няколко вида операции, които се предписват в зависимост от естеството на чревните сраствания. При отворени операции се извършват манипулации чрез голям разрез, с видео-подпомогнати хирургически интервенции, пункция и малък разрез, при лапароскопски операции, интервенцията се извършва изключително чрез пункция.

Превенция на чревни сраствания

За да се предотвратят чревни сраствания, много е важно да не се допуска възпалителни процеси в перитонеалните органи да бъдат защитени от хранителни отравяния. Хората, които преди това са страдали от чревна обструкция, трябва внимателно да изберат диетата, да не ядат храни, които съдържат груби фибри. Не по-малко важно е диетата: трябва да ядете храна строго в определено време, не трябва да преяждате, но също така не е необходимо да гладувате. Най-доброто от всички е често на малки порции.

Не можете да се изложите на тежки физически натоварвания. Ако се притеснявате за запек, можете да вземете слабително лекарство, но трябва да се уверите, че тази практика не се превръща в навик.

Диета, хранене по време на чревни сраствания

Диета за адхезивна чревна болест

  • Ефикасност: терапевтичен ефект след 3 седмици
  • Условия: постоянно
  • Разходи за продукти: 1300-1400 рубли на седмица

Списък на източниците

  • Чекмазов И. А. Лепило на перитонеума. - М.: GE-OTAR-Media, 2008.
  • Женчевски Р. А. Болна болест. - М.: Медицина, 1989.
  • Логинов А.С., Парфенов А.И. Чревни заболявания. // Ръководство за лекари
  • Парфенов А. И. Ентерология. // Книга. М. 2002.

Образование: Завършила е Ровенски държавен основен медицински колеж със специалност фармация. Завършила е Винницкия държавен медицински университет. М. И. Пирогов и стаж в неговата база.

Трудов стаж: От 2003 г. до 2013 г. работи като фармацевт и ръководител на аптечен киоск. Беше й присъдена диплома и отличие за дълги години упорита работа. Медицински статии бяха публикувани в местни публикации (вестници) и на различни интернет портали.

Здравейте Бих искал да се поуча от професионалисти, баща ми е имал операция на шип, след като операцията е минала 10 дни, имаше повръщане всеки ден не често и течният стол е нормален след операцията, много се притесняваме,

Седем години са преминали след три операции върху коремната кухина (претонит). Три години кашлица не свършва, има дори и силни атаки, след като се приема всяка храна. Всички тестове и изследвания, свързани с дихателната система, са нормални. Терапевтът свързва това с тази операция и открива диагноза на адхезивна болест. Възможно ли е? С кой специалист мога да се свържа?

Здравейте През 2003 г. е имало хирургическа интервенция, зашита пронизителна, черва, изрязана слезката. В момента виждам подуване на корема, болка заради газа, тъй като те се скитат през стомаха.. Кажи ми, какви лекарства мога да взема, моля. Благодаря

Здравейте, сестра ми преди 3 години имаше операция на дебелото черво, беше диагностицирана с аденокарцином 2 градуса. След мониториране на резекцията не се наблюдават промени в най-лошата посока, след 3-годишен прием в болницата, тя има операция с обструкция на тънките черва, лекарите казват, че организмът е много предразположен към сраствания. За 1 месец, сестра ми няма какво да яде, адхезии не са позволени.Моля, помогнете, тя отслабва всеки ден, тя е загубила тегло много Благодаря!

Аз съм на 61 години. Нарушен подуване на корема след хранене в продължение на две години. Разгледани, поставени панкреатит, пия ензими, не стана по-лесно. Може да е сраствания на тънките черва, въпреки че изпражненията са ежедневни. Какъв вид преглед трябва да преминете?

Здравейте, преди 20 дни имах операция за отстраняване на епруветката (ектопична бременност), през цялото време имах болки в спазми преди движението на червата и болки в ректалната област след движения на червата, също така и болки след уриниране и друга болка в червата при натискане., Лекарите казват, че сега ще е така за известно време, че това е нормално. Кажете го? Тя не може да бъде сраствания?

Мама е на 69 години. нейните чревни сраствания вече не са проходими. какво да правя? В болницата тя облекчава възпалението и се освобождава.

Здравейте Бих искал да знам мнението на професионалист. Мама имаше операция, за да отстрани чревните сраствания. Лекарите казаха, че това са последствия от операцията, която е била извършена преди 2 месеца. Мама се страхува много от повторното формиране на сраствания. Кажи ми как да се лекувам, с кого да се свържа? Има ли специална гимнастика? Специална мина?

Здравейте Преди 12 години претърпях остра гнойна перитонитна хирургия!, През цялото това време стомахът ми не ме притесняваше. Само преди няколко месеца започнах да имам силна болка в пъпа и след това по целия ми стомах, след инжектирането на кетарол тя утихна. след това болките започнаха да се увеличават и кеторолът не помогна за първи път. последния път тази атака продължава 4 дни. какво и как трябва да правя? Моля, кажете ми!

Здравейте. в дясната коремна кухина под черния дроб през цялото време, когато нещо изтръпва като малка като пъпка и дмскамфорт, отидох там в болницата, не бях казал какво е казал водачът, че са здрави. Но за мен това не се чувстваше по-добре, кажи ми какво може да бъде! Благодаря предварително

Бях направен лапароскопия преди 5 години. Те поставиха извънматочна бременност, не беше, обучените лекари. В гинекологията тази операция се извършва от млади специалисти. След операцията гърбът ми е много възпален от талията до опашната кост. Болки в краката на гърба до дъното на петата и палците. По-точно. Не мога да ходя повече от 15 минути, краката ми започват да боледуват все повече и повече, тогава не мога да ги стъпвам. Стълбите са много болезнени за изкачване. При огъване напред и назад болки в краката се увеличава. При всяко физическо натоварване става лошо, няма достатъчно въздух, сякаш има задръстване в стомаха и няма нищо, което да диша и започва да натиска задната част на главата., Постоянно уморен, дори когато се събудя. Умората нараства, а от обяда едва отивам няма никаква сила да се движи. Ако не е възможно да седнете, тогава мускулите на гърба, ръцете, шията и раменете започват да боли. Треперене и слабост в краката и ръцете. Има болка в мускулите на ръцете дори и при малък товар, когато се чете или пише. Не мога да нося чанта не е много тежка, ръцете ми болят и веднага болката отива до долната част на гърба и опашната кост. Когато просто стоя, краката ме болят, трябва да стъпя от един крак на друг. Подуване на тялото, особено на краката, долните крака като маншети и под кожата на бурката. Докосване на краката боли. В очите на постоянно движещи се спирали, мушици и когато те не изчезват, с товар те стават по-големи. През цялото време той притиска задната част на главата си, завесата в очите му пречи на погледа. Понякога отблясъци, всичко е замъглено, съзнанието е объркано, не мога да се концентрирам, понякога стеснявам рецензията, болна, замаяна. В очите има оцветени като фрагменти. Визията наоколо рязко пада, очите болят по средата. Едва виждам с дясното си око. Постоянно главоболие. В главата ми, периодично звъни и шум. В шията, зад гърба, сякаш пясък. Започва да забравя всичко. Натискът често пада. Ако седя повече от час, краката ми също започват да ме болят и да натиснат главата ми. На сутринта не мога да се изправя, тежък, отнема 30 минути, за да се разпръсне. Подметката на десния крак и на дланта на дясната ръка периодично изгаряния. През нощта, страната, на която съм легнала, трябва да се преобърна през цялото време, не мога да спя на стомаха си, има болка в долната част на гърба и краката. Десният крак боли през нощта и се дърпа в пръстите. Събуждам се през нощта няколко пъти от силен звън в главата си. През нощта много се потя. В стомаха постоянно мърморене, смачкване и смачкване. Коремът е постоянно пълен. В кръвта, според анализите, има токсичност, която е 5 пъти по-висока от нормалната. На шията и очите са постоянно изпъкнали червени петна и сърбеж, лющене, сърбеж на главата, покрити с малки болезнени прами. На тялото действат като ухапвания от комари и сърбеж. Очите се обелват и сърбят. Аз кихам и мърдам. Постоянно се чувствам много уморен. Лекарите не могат да разберат какво не е наред с мен.Мога ли да имам шипове? Кажи ми как мога да дойда при теб за изследване. Силите вече не са от помощ! Благодаря!

Сестра ми имаше операция, имаше чревна обструкция, т.е. сраствания след генетична хирургия, тя все още е в реанимация и не се е отдалечила от анестезията, има кървене, което е много опасно за нас. Лекарите казват, че състоянието й е умерено трудно, как да продължим? Много сме разтревожени.

Прилепваща чревна обструкция

Патология, която пречи на движението на хранителните остатъци и стомашния ензим в ректалната област, се нарича адхезивна чревна обструкция. Тя може да бъде причинена от много причини, но, като правило, това се дължи на хирургическа интервенция. Пренебрегването на признаците на заболяване и липсата на лечение може да доведе до по-сериозни здравословни проблеми.

Спайк е въже, което се образува от съединителна тъкан. В бъдеще тя допринася за изместването и нарастването на вътрешните органи. Историята на заболяването започва с момента на увреждане на пасажа. Това могат да бъдат случайни механични наранявания, инфекциозни заболявания, натрупвания на кръвни съсиреци и чужди тела. В някои случаи се наблюдава растеж на съединителната тъкан, което води до образуването на малки процеси. При 15% от пациентите такива сраствания се появяват след операция. Заболяването се появява веднага или след дълго време (до няколко години). Някои хора имат предразположение към образуването на такива сраствания. Той се причинява от излишък от ензими. В такава ситуация заболяването може да настъпи дори след лека травма.

История на случая

Дори в древни времена хората страдали от симптомите на болестта "чревна обструкция". Историята казва, че датският анатом Бартолин през 1654 г. е първият, който го диагностицира. Процесът на адхезия беше описан за първи път от Hunter през 1797.

Но официално историята на случаите датира от 1906 година. Именно тогава Билър за първи път успя да покаже рентгеново изображение на коремни газови мехурчета. През 1911 г. Шварц предлага използването на контрастен метод за изследване на червата, за да се определи механичната чревна обструкция.

През 1910 г. Weisterman използва метода на дългосрочната аспирация на стомашното съдържание за лечение на пареза на стомашно-чревния тракт. През 1931 г. Хелър използва гастростомия.

причини

Прилепващата чревна обструкция е динамична и механична форма. Основната причина за появата на динамична форма са чревните спазми. Те са предизвикани от много фактори: химическо отравяне, инфекциозни заболявания и др. При повече от 70% от пациентите се откриват признаци на механична обструкция на червата. Причината е огромно натрупване на сраствания, стягане на определени части на червата по време на херния, волвулус, червеи или камъни в жлъчката. Други причини за сраствания:

  • гнойно възпаление и кървене в коремната кухина (например, перитонит);
  • исхемия на стомашно-чревния тракт;
  • операция, която води до изсушаване на перитонеума (апендектомия, опериране на матката и нейните придатъци).

Процесът на образуване на сраствания започва в нарушение на резорбцията на възпалителния елемент и неговото заместване с съединителна тъкан. Коремната кухина след нараняване започва да произвежда ексудатна адхезивна консистенция. Впоследствие неговите клетки образуват съединителна тъкан. От него се губи фибрин, който се абсорбира след пълно излекуване. Ако фибринът остане на място, то с течение на времето се зараства с колаген и еластични влакна, което в крайна сметка става причина за образуване на сраствания. В изключителни случаи се наблюдава инвагинация на червата.

симптоматика

При острата форма на адхезивна чревна обструкция има различни признаци, причинени от продължителността на заболяването. Основни характеристики: рязко начало, интензивна болка в корема, голямо количество повръщане с примес на жлъчката. На по-късните линии се наблюдава ексцикоза: заточване на чертите на лицето, езикът става сух, коремът се увеличава, размерът на чревната подвижност се увеличава. Чревните бримки в набъбнало състояние започват да се контурят през стените на перитонеума (симптом на Вал). По време на ректално изследване може да се отбележи, че ректалната кухина е празна и балонът вероятно е подут. Рентгенологичните симптоми стават по-изразени: при ниска обструкция се забелязва множество чревни нива (или купа на Клойбер). На високо ниво те са изолирани и се появяват като потъмняване на долната част на корема.

Гладката инициатива е характерна за формата на заболяването, което се причинява от възпалителна инфилтрация. Но преди болестта да започне да се проявява, можете да забележите отслабване на общото състояние на тялото и повишаване на телесната температура. В областта на перитонеума, компактното натрупване на инфилтрати е осезаемо, причинявайки болезнени усещания. Кръвните изследвания показват наличието на гнойно възпаление.

Запушването на задушаване продължава като супер-остра форма. Болките са спазми в природата. Има редовно желание за повръщане. Vomit съдържа остатъци от храна и слуз. Нивото на прояви на токсикоза и екзикоза се увеличава много бързо. В ранния стадий стомахът не набъбва. Той е мек и със симетрична форма, но с болезнени симптоми. Перисталтичният шум се чува ясно в чревната кухина. По-късно пациентът изглежда бавен и заседнал. Той има признаци на токсикоза и перитонит.

диагностика

Диагностициране на адхезивна чревна обструкция въз основа на основните симптоми и информация от историята на заболяването, което е довело до операция в коремната кухина. Основни методи за диагностика:

  • коремна рентгенова снимка;
  • контрастираща чревна суспензия на бариев сулфат и последващо рентгеново изследване.

Такова изследване ще ви позволи да разберете нивото на разтягане на чревните примки, купата на Kloyber, да откриете потъмняване в долната част на корема и стагнация на контраста в някои контури.

Днес се използват такива методи като КТ, лапароскопия, ултразвук на коремните органи, ЯМР за диагностициране на адхезивната чревна обструкция. С тяхна помощ един гастроентеролог или хирург ще може да определи причината за проявлението на болестта, нейната форма и степента на тежест на увреждането.

лечение

Ранната чревна обструкция се лекува със сложни консервативни процедури. В тази ситуация е най-трудно да се определи необходимото време за лечение и най-подходящият метод за хирургическа интервенция. Всички подробности са описани подробно в историята на случая. Преди операцията пациентът се придържа към диетата, състояща се от специална хранителна смес. През този период се провежда допълнителна физиотерапия, която влияе на степента на свиване на дебелото черво и намалява скоростта на загуба на влага в организма. В случай на остра обструкция се предписват спешни предоперативни мерки. се прилагат:

  • коремна промивка;
  • клизма;
  • двустранна бъбречна блокада с използването на новокаин.

В случаите, когато симптомите на заболяването се появят на третия ден след края на операцията, паретичният елемент на обструкцията трябва да бъде отстранен. За тази цел тримекаинът се въвежда в областта на епидуралното пространство. Освен това са предписани сифонни клизми, стомашна промивка и хипертоничен разтвор на натриев хлорид (интравенозно приложение). Всички тези процедури се провеждат по курсове.

При хирургична интервенция за адхезивна чревна обструкция се отнася до резекция на червата, липса на адхезия, байпасен анастомоза. Благородният хирургичен метод, при който лекарите частично или напълно отделят примки и се отърват от сраствания, също е доста популярен. В същото време части от тънките черва се слагат заедно, ушиват се и се фиксират здраво в това положение.

В следоперативния период на пациента се прилагат кръвен заместител и физиологичен разтвор, провеждат се антибактериални и възпалителни терапии и стимулиране на чревната двигателна активност. Първоначално е показано, че пациентът се придържа към почивка на леглото. Има и специална диета. Времето за приемане на храна и течности се определя от лекаря. През първия следоперативен месец пациентът е в диспансерно наблюдение и посещава физиотерапевтични процедури.

Диета по време на лечението

Терапевтичен комплекс за чревна обструкция включва специална диета. Диета се предписва от лекар. Уверете се, че дневната доза храна е минимална. Опитайте се да не пренасите и да не претоварвате храносмилателната система. Диетата трябва да бъде нежна и да осигурява частична храна. Интервалът между храненията продължава до 3 часа. Дневната норма на течности - до 2 литра. Основата на диетата може да бъде:

  • слаби бульони на базата на месо и зеленчуци;
  • бульони;
  • варени ястия в пюре;
  • каши на водна основа;
  • суфле от извара;
  • компот.

Диетата напълно изключва използването на кефир, мляко, газирана вода и храни с плътна консистенция от диетата.

Превантивни мерки

Профилактиката на усложненията по време на операцията се проявява в неговото внимателно прилагане, своевременно изпомпване на излишните кръвни натрупвания и избягване на дехидратация на коремната кухина. Допълнителни превантивни мерки: въвеждане на сухи продукти и извличане на чужди тела.

В постоперативния период се използват тези видове физиотерапия като UHF и електрофореза. Физическите упражнения и диетата ще бъдат полезни. При добросъвестно изпълнение на всички предписания на лекаря, прогнозата е благоприятна. Но възможността за рецидив не е изключена.