Основен / Дизентерия

pancreatonecrosis

Дизентерия

1. стриктно спазване на диетата (обикновено 5p), лекарства (предписани от лекар на пълен работен ден, обикновено - ензими като Mezim или Creon). не можеш да кисели плодове, можеш да сладък. Мандарини - кисело. Не виждам защо не бива да приемате Креон и Квамател заедно. Да, една квамела може да повлияе малко на Креон, но ефектът им не е противоположен. Когато започнете да ядете, трябва да решите кой е предписал 3 дни глад, а не ние задочно. Същото се отнася и за кратността и продължителността на курса на лекарствата - те се предписват от лекар на място въз основа на тежестта на състоянието ви. По принцип е възможно и постоянно приемане и курсова работа.

2. Почти всички "вкусни" не можете да диета 5p. Вашата храна трябва да бъде "безвкусна": несолена, неактивна, некиселинна, не-горчива, негазирана, немазна, т.е. не провокира производството на стомашен сок и освобождаването на панкреатични ензими.

3. ако първата доза алкохол-съдържащ сироп нормално “отива” - защо не. тя е индивидуална.

4. Можете да планирате бременност, когато постигнете стабилна ремисия, т.е. когато получената терапия и диета, при която няма да бъдете нарушени, ще се стабилизират приблизително.

Ако не разбирате отговора ми или имате допълнителни въпроси - напишете коментарите към вашия въпрос и аз ще се опитам да помогна (моля не ги пишете в лични съобщения).

Ако искате да изясните нещо, но не сте автор на този въпрос, напишете въпроса си на адрес https://www.consmed.ru/add_question/, в противен случай вашият въпрос ще остане без отговор. Медицинските въпроси в личните съобщения ще останат без отговор.

Отчитане на потенциален конфликт на интереси: Получавам материално възнаграждение под формата на независими изследователски стипендии от Servier, Sanofi, GSK и Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Може би някой ще помогне. В подходящо време (трябва да кажа много за семейството си), всяка положителна информация от такива форуми ме подкрепи и ми даде сили да живея и да спася най-близкия си човек.

29.03.2012 г. съпругът ми беше хоспитализиран с ужасна диагноза за хеморагична панкреасна некроза.
След това давам описание на 56 дни в интензивното лечение. Пиша толкова подробно, защото знам, че всеки ден е важен в такава ситуация.
30.03.12 (1-ви ден)
За да се провери диагнозата през нощта, е извършена спешна лапароскопия на пациента, по време на която е открита хеморагична панкреонекроза. За по-нататъшно лечение, прехвърлен в РАО (отделение за реанимация и анестезиология) GKB 57. Проведе се първата сесия на плазмоферезата.

31.03.12 (2-ри ден)
Премахването на делириума. Той е бил в състояние на лудост (според А., тези пациенти обикновено умират на третия ден). Проведена интензивна антибактериална, детоксикационна, антисекреторна терапия, 2-ра сесия на плазмафереза.

04/01/12 (Ден 3) Въпреки всички предприети мерки, ензимната токсемия прогресира, разви се токсична енцефалопатия. На фона на пациента си самостоятелно премахна дренажа от коремната кухина. В тази връзка на същия ден бяха извършени видео лапароскопия, саниране на коремната кухина, възстановяване на дренажа.

04.02.12 (4-ти ден) В състояние на наркотичен сън, провежда се вентилация.

04.03.12 (Ден 5) Отстранен от анестезията, е в съзнание, вентилацията на белите дробове се отстранява, има дъх, казва. Байпас: "непредсказуемо състояние"

04.04.12 (6-и ден) Длъжностно лице от ГД
Температура (по-нататък Т) = 38, Кръвно налягане 150, Пулс 90, даден е кислород, направена клизма, имаше изпражнения. Перисталтиката е подслушвана, но има и чревна пареза. Понякога неадекватни: питате за супа, мляко, говорете с някого, но не халюцинации. Това са останки от психоза.

04/05/12 (7 ден)
Проведена компютърна томография (КТ). Възпаление се намира в дясната част на белите дробове.
Няма отрицателна динамика. Съзнанието плава малко (започва да говори). Предимно Т.
Амилазата (тайна на панкреаса) пада, което е добро.

04/06/12 (8-ми ден) Проведена е ултразвукова сесия (ултразвук). Придружавахме количката. Пациентът извиква нещо в полусъзнателно състояние. Доктор: “Ултразвукът е лош. Той е между небето и земята. Вечерта отново му беше дадена анестезия и вентилира белите дробове през тръбата, поставена през устата в гърлото. Има възпаление. Много високи бели кръвни клетки (30 000)!

04/07/12 (9 ден) В 12ч. Професорът каза, че ситуацията е изключително трудна, няма динамика. Но лечението ще бъде консервативно, тъй като операцията е противопоказана. Ние постепенно ще премахнем вентилацията на белите дробове, сега се поставяме в състояние на дълбок сън с успокоителни (за комфорт). Т = 38.1

04/08/12 (10 ден) Състоянието на крана е тежко. Появи се белодробна недостатъчност, но белите дробове са чисти, под вентилация, тъй като пълненето им с кислород е 84% и освен това е много слабо. Високи левкоцити (23000), Т = 38.1. Стомахът заспа, правейки клизма. Урината оставя добре (повече от 3 литра), амилазата е нормална, билирубинът е също така, но албуминът е с ниско съдържание на кръв и няма какво да се попълва, защото Трудно е да се направи (1 бутилка е 100 донора, а ти се нуждаеш от още 4, немският е по-добър).
Съзнателен, реагиращ с очи и жестове (тръба в ларинкса).

04/09/12 (11-ти ден) Беше направено ултразвуково сканиране, белодробната вентилация продължава, състоянието е изключително сериозно, T = 39,1
В 16 часа. : Ултразвукът не показа никакви промени, чакайки да се образува инфилтрация, да пробие перитонеума и да го отстрани, и не можете да го отрежете преди това. Даваме най-мощните антибиотици в Русия (CH4 ??). Няма да интубираме, докато не изчакаме.
Промениха леглото до по-удобна проба.

04/10/12 (12 ден) Нощта премина спокойно, състоянието не се влоши, Т> 38. При вентилация, но диша лесно, мозъкът функционира нормално, ензимите на жлезата са нормални.
Лекар: Ситуацията се стабилизира, образува се център на инфилтрация над жлезата, пациентът е адекватен.
Лекар: Налице е трети, последен етап на заболяването - усложнения. Какъв вид? Ако гноен, това е много изпълнен.
Те поставят трахеостомия (те вмъкват тръба в страната на трахеята), така че да могат да пият, ядат през устата. Поради белодробна недостатъчност, той е свързан с апарат за изкуствена вентилация на белите дробове (ALV).

04/11/12 (13-ти ден)
Нощта премина тихо, Т е повишена, пациентът е в съзнание, може да говори, но трудно.
Доктор: Изглежда по-добре, ултразвук направено, ние скоро ще направим пункция за инфилтрация, ще бъде по-лесно за него. Като цяло, той живее, вече е добър!
В 11 часа заместник. Главният лекар блестящо (както каза лекарят) направи пробождане. Взела е пункция (400 мл.), Изпратена на изследването. Въпросите на пациента кимват. Доктор: "Все още не е приключило, но все още..."

04/12/12 (14 ден)
Собствен Т = 37.7 (не е свален). Левкоцитите 20 000, 500 ml изтичаха през дренажа.
Доктор: Процесът се движи в правилната посока. И това е добре. Пациентът е напълно адекватен, разбира всичко и се опитва да отговори, но тръбата се намесва.
в 15 часа Макар и на същото ниво, е твърде рано да се каже

13.04.12 (15-ти ден)
Сутрин: Т = 37.7, без динамика, отпадъци чрез дрениране на малка 50 мл., Бели кръвни клетки 20,000.
Опитах се да храня чрез сонда - всичко се връща назад, бедна перисталтика, въпреки че има стол.
Доктор: Всичко остава също толкова лошо. Направих ултразвук.
Посетен от клиничен фармаколог, в понеделник ще се проведе консултация относно промяната на антибиотичния режим.

14.04.12 (16-ти ден) В 12 часа: докато не се промени, ситуацията е изключително трудна, но стабилна, хранена през тръба. Има пневмония и белодробна недостатъчност, следователно се съдържа в механична вентилация. Сонда извади, защото е в полу-брандирано състояние, аз бях призован да поставя повторно сондата, но малко по-далеч от стомаха, T> 39!

15.04.12 (17-ти ден)
През нощта Т = 38.2, сутрин Т = 37.7. хранени през тръба, пареза на червата все още остава. Изтичането през дренажа е (100 ml.). Ръцете са подути.

16.04.12 (18-ти ден)
Нощта премина тихо, в ума. Освобождаването през дренажа се е увеличило, T = 37.8
стабилно състояние, левкоцитите намаляват.
17.04.12 (19-ти ден) Нощта премина тихо, Т е субфебрилна, Вечерта прочетох книга.
Лекар: благополучието и състоянието са много по-добри. Но има проблеми с дишането. Докато има вентилатор, не можем да преминем към отдела: няма връзка с вентилатора.
Понастоящем процесът протича по по-благоприятен сценарий, отколкото се предполагаше. Но заблуждавайте рано. Всичко може да се промени. Трябва да вярваш морално.
Вечер: Тежки, проблеми с белите дробове (възпаление): Рентгеновите лъчи дават отрицателна динамика в белите дробове. Най-мощният антибиотик не се отменя. Храня се през сонда (придобива се) и през вена. Много силна слабост.

18.04.12 (20-ти ден) Нощта премина спокойно, Т = 37.5. В двата белия дроб, лезиите са замъглени. Необходимо е постепенно да се изключи вентилатора, така че мускулите на белите дробове да не атрофират. Бавният. Даваме болкоуспокояващи, но не достатъчно, за да не предизвика язва. Позиция 50х50.
Доктор: "Ситуацията е малко по-добра, но...". Ще ултразвук.
Процесът продължава и отново е отрицателен. На 12 години направихме ултразвук.
Ултразвукът не показва влошаване.
Вечерта, съветва професор-пулмолог, ще добави още един антибиотик.

19.04.12 (21-ви ден) Сутринта: T = 39, на вентилатор, в съзнание.
Доктор: Изглежда по-добре от тестовете. Има сеитба на флората, е процес на гнойно възпаление. Има пневмония. И това е всичко за дълго време.
Пулманологът потвърди лечението, но всички знаем. Ние третираме макс.
В 20 часа T = 38.5 Клиничният фармаколог дойде, промени схемата и режима на лечение (по-мек). Резултатът ще бъде 2-3 дни.

04/20/12 (22-ри ден) 8 часа Нощта мина добре. T е. Той отслабва вентилатора за 2-3 часа, след което се уморява.
Доктор: Все пак. Всички тестове са нормални, с изключение на левкоцитите и Т. Субективното му здравословно състояние е по-добро от обективното.

21.04.2012 г. (ден 23) дежурен офицер OL събота
В 10 часа A.I.: Състояние на същото ниво.
Нуждаем се от компютърна томография (КТ), но технически е трудно да го направим, защото Той е на вентилатор и още не.

22.04.12 (24-ти ден) дежурен неделя посещение
В 9 часа: Т = 38.6. Левкоцитите не падат. Нуждаете се от компютърна томография.
В 11 часа: някъде се формира гноен фокус, но хирурзите все още не го виждат и не могат да го управляват. Антибиотиците не достигат огнището. Засяването на кръвта на флората дава добри резултати. Храненето е наред, но той губи тегло, което е естествено. Възпалението на белите дробове е намаляло. Това е почти бронхит. За КТ ще преминем на собствен дъх, на практика имаше такива случаи. Вечерта, Т = 37.4.

04/23/12 (25-и ден) Длъжностно лице от ГД
След обход, лекарят: "Векторът на динамиката е положителен и нямате нужда от никакви подробности."
Позицията е по-добра, T = 37. До сутринта течеше през дренажа. Сега изследваме природата на секретите. Ще въведем багрилната течност, за да разберем какво представлява тя: фистула в стомаха или пробив на абсцес.
В 11 часа Пропуснатият оцветител: няма фистула в стомаха. Ние проучваме.
Вечер: Т = 37.8, листа от гной.

24.04.12 (26-ти ден)
Сутрин: Т = 39,1, левкоцити 16000, гнойни сепарации (от горния дренаж 100 ml), от долната - серозна. Анемия, хемоглобин 83, пациентът е апатичен. Храня се през сондата, урината тръгва. Ще направя ултразвук.
В 14 часа Consilium: ситуацията е изключително трудна, но стабилна, образува се кухина. Утре ще видим и ще решим отново: пункция или разрез.
Вечерта Т = 39.1

25.04.12 (Ден 27) Сутрин Т = 38.5
В 10.45 ч. Беше направена пункция. Поставя се дренаж, следва гной.
През деня: тънък дренаж е монтиран, защото гнойна течност. Когато изтича (1 л. На час), след това (след 6 часа) ще видим. Първият дренаж беше в пликче, беше премахнато.
Вечерта: Излезли са гъсти гърла и малко теч (100 ml), диаметърът на дренажната тръба може да е малък. Имайте кашлица.

04/26/12 (28 ден) Нощта премина тихо, Т = 38.9, гнойът не се движи добре.
Байпас. Доктор: Той следва лош сценарий, защото гъст гной. Направено измиване Да погледнем, как ще тече. Все още има много гной. Поставяме дренаж с по-голям диаметър. Ако това не помогне, ще направим разрез.
Вечерта: Ние се мием, фрагменти се отдалечават, утре ще се появи ултразвук. Т = 39.5

27.04.12 (29-ти ден)
На сутринта Т е нормален, левкоцитите от 17 000, направили бронхоскопия, премахнали язви, може би това е причината за високи Т. 2 кръвни порции се вливат за повишаване на хемоглобина. Наведе се. Измиваме, филмите се отдалечават, но не много.
След отклонение от лекар: гнойният фокус в белите дробове се елиминира, но все още може да се случи. Той все още е в опасната зона. Но общото здравословно състояние не е лошо, опитвайки се да диша сам.
Направен е заместващ дренаж (увеличен диаметър 2 пъти). Нека да видим как ще се отклони. Рентгеновите лъчи показват, че белите дробове са ясни. Т = 38.

28.04.12 (30-ти ден) Операция (разрез)!
На сутринта T = 37. Флегмата и гнойът се отклоняват (но това не е достатъчно). Няма леговища. На машината, но се опитва да диша.
В 13 часа те извършиха местна аутопсия на огнището, отстраниха некротичната тъкан. Операцията продължи 30 минути. Прогнозите са много лоши: практически няма шансове, стомашната жлеза е в ужасно състояние, процесът в перитонеума е в ход.

29.04.12 (31 ден) Сутрин Т = 39.
Доктор: първата превръзка показа, че вдясно не напредва към по-лошо, там всичко е ясно, но на други места? Има тежък гноен бронхит.
Вечерта: Т падна до 38. Тежка кашлица. Отстранете съсиреците от бронхите. Даде успокоителни. Спи.

30.04.12 (32-ти ден)
Доктор: "Прогнозите, разбира се, са лоши, но ако все още сте живи, трябва да се надявате."
Сутрин: отстранени твърди отпадъци от бронхите, по-лесно дишане, T> 38, заспали.
Хирург: раната не е по-лоша, тя се почиства с гной, става по-малко влажна, но тежък бронхит.

05.01.12 (33-ти ден)
8 часа: T = 37.7 (собствено, без да събаря), левкоцити 16 000. Нощта беше спокойна. Временно изключете от вентилатора, за да забравите как да дишате.
11 часа AR: раната е чиста, те не се допират, поставят студ.
19 h А.Р.: T = 38, имплантиран, дишащ в продължение на 6 часа без механична вентилация, храчки изчезва.

2.05.12 (34-ти ден) Сутрин: Т = 37.4, левкоцитите 14000, храчките без гной, прекара нощта спокойно. Анализите са нормални. Предлагаме дихателни упражнения и масаж.
10 часа: раната е чиста, външно подобрена, ще се опитаме да проведем КТ.
Вечерта Т = 39, пациентът е апатичен.

05/03/12 (35 ден)
Сутрин: Т = 37.7, левкоцити 23000, но това може да се дължи на удебеляване на кръвта, защото пациентът е извадил 4 литра урина и е получил 2 литра течности. Спал добре В белите дробове има леко потъмняване на дъното с течност. Бронхит в горните пътеки, отхрачва се слуз, леко оцветен с гной. Може да диша 5 часа. Раната изтича малко, но няма тумор.
В 11 часа те бяха отведени в друга сграда, където имаха компютърна томография (КТ).
Няма положителна динамика. Панкреканкроза в саката.
В 15 часа направи бронхоскопия. Вечерта, T = 38.

05.04.12 (36-ти ден) 10:00: все едно. В белите дробове има течност, според показанията за ултразвук вероятно ще се пробием. Бронхитът е същият.
A.I.: процесът в средата на развитието, може да продължи до 3 месеца, след това по-лошо, тогава по-добре.
Бъдете търпеливи и не губете сърцето си, за него е много важно.
11 часа Направих ултразвук. В белите дробове има малко течност и нищо не може да се изпомпва.
Имаше един пулмолог и потвърди лечението.
Вечерта: Т = 37.7, левкоцити 19000

05/05/12 (37 ден)
Сутрин: Т = 37.1. левкоцити 21,000.
10-часов байпас : Все пак, първият път нормален T. Интервенцията не се изисква.
Вечерта, T = 38. Започна диария, помолена да донесе Линакс.

05/06/12 (38 ден)
Сутрин: Т = 37,4, дишане за 8 часа, бронхоскопия, по-малко диария, дава бульон.
11 часа : Пациентът е летаргичен, перисталтиката е добре изслушана, червата работят. Храни се по 3 начина: със смеси през сондата, с разтвори през капкомера и през устата с джобове и бульон.
Вечер: Т = 38.8

05/07/12 (39 ден)
Сутрин: Т = 37,8, нощта премина тихо, диария, докато ядеш.
Кръг в 11 часа : Все едно. Раната е чиста, преминава добре през дренажа - това е торбата за пълнене, която се почиства. T повдигнати, но това ще бъде дълго време.

05/08/12 (40 ден)
Сутрин Т = 38,5, дезинфекциран, лежи без пелени, така че да не се нагрява, са необходими пелени.
Вечерта Т = 39.5 (свалям)

05.09.12 (41 ден) Сутрин Т = 36.7! Бронхоскопия в 7 часа Вечер Т = 37.5

05/10/12 (на 42-ия ден) T = 38. Пациентът е затворен
Заобикаляне на проблема: все едно, остана и нищо не се променя.
Вечерта: следобед беше Т = 39, свален, спи много. Замених суспензионната тръба с по-тясна така, че да не запълни стомаха, а храната не издържа.
Левкоцитите 20 000, протеинът се инжектира в кръвта.

05/11/12 (43 ден)
Сутрин Т = 37.2 собствени. Неспокойна нощ: много от пациентите са донесли, той се оплаква от гадене.
Заобикаляне: Гаденето е свързано с трудности при преминаване на храна. Нещо стиска дуоденума. Това е лошо, защото храната не се усвоява. Ще направим гастроскопия.
Доктор: Все пак. Но нещо „израсна“ около 12-те дванадесетопръстника, виж
Или ще се извърши през сонда със затруднено място или ще трябва да...
Бронхоскопия е направена.
Гастроскопията не го направи, защото белодробна недостатъчност (на дихателния апарат) не му позволява да се транспортира до първия етаж.
Вечерта, Т = 38.8

05/12/12 (44 ден)
Сутрин T = 37, инфилтрацията изстисква червата, натискането на сондата не работи, ние ще решим. Спах добре, отслабна.
Заобиколно решение: Ще направим гастроскопия в отдела, а не да го пренасяме на 1-ви етаж.
в 11 часа - направи гастроскопия. Гастроентерологът каза, че има пропускливост, а усещането за тежест е реакция на твърде висококалорична храна.
Вечерта, Т = 38.8

13.05.12 (45-ти ден)
сутрин Т = 37,1 собствени, левкоцитите намаляват 16000, пациентът седи, трябва да се движи

14.05.12 (46 ден)
Сутрин Т = 37,5, нощта премина тихо, в 10 ч. Бронхоскопия.
Байпас в 11 часа: Все едно. Ще проведем дренажното издърпване (избутайте сондата директно в стомаха през отвора за дрениране).
в 14 часа те правят изтеглянето на дренаж: това е стандартна операция. Отводняването на гръдния кош изпълнява ролята си (измива кухината) и се изважда от тази кухина в стомаха, а след това през нея (а не през носа, защото лекарите се страхуват от рани от натиск в хранопровода) ще бъдат хранени със сместа. Сложете гастростома. Вечерта, T = 38.

15.05.12 (47 ден)
На сутринта Т = 37.2, спал добре.
Обходът в 10 часа: дърпането е било успешно, днес ние ще преминем през тази сонда. Лигиране.
Вечерта, Т = 38.5

05/16/12 (48 ден) Сутрин Т = 37.8, амилазата е нормална.
Обходно решение: Едно и също. Раната е чиста, секвестрите се открояват малко, а гнойът е твърде малък, може би кухината се почиства! Хирург А.К. направи дресинг.

17.05.12 (49 ден)
Сутрин Т = 37,5, левкоцити 14000, спал добре, вечерта седях в пелени за 1,5 часа.
Обходно решение: Едно и също.
Хирургът след превръзка: раната е абсолютно чиста, нищо не се откроява повече, започва да се затваря. В пълнителя чантата е чиста, но самото желязо още не е изчистено и колко дълго ще продължи това? Оттук и Т. Вечерта Т = 37.5.

18.05.12 (50-ти ден) Сутрин Т = 37.3 вечер той диша за 2 часа, спал добре.
Заобиколно решение: Малко по-добре. Първият път каза, че се чувства по-добре. Ние се борим, колкото можем. Бронхоскопия в 14 часа. Имаше повръщане, така че те заместиха трахеостомията (става запушена). Решихме да не даваме храна през устата.
Вечерта Т = 39.8! левкоцити 12000.

19.05.12 (51 ден)
Сутрин Т = 36.7, спал добре.
Вечерта Т = 37.1 левкоцити 17000

05.20.12 (52 ден)
Сутрин Т = 36.7, спал добре, левкоцити 15,000.
Доктор: “Днес ще го поставя на крака, той трябва да бъде активиран. Гастроентерологът препоръчва диверсифициране на протеиновата диета (това е суспензия, приложена през сонда), йогурти и аседофилин.
Пациентът има страх от дишане без механична вентилация.
Вечерта Т = 37.8 левкоцити 16000.

21.05.12 (53-ти ден)
Сутрин Т = 37.3, цяла нощ без механична вентилация
Решение: Ако денят е без апарат, ще го прехвърлим в отделението. Можете да ядете бульон, варено месо, риба, домашни птици, а не каша, и ситно нарязани за дъвчене. Ултрасонографията няма да бъде: "те не търсят добре от доброто". Ако диша сам, интоксикацията намалява.
в 11 часа: Излязох на стабилен рафт, но това е само един ден, твърде рано е да се говори за подобрение. Бронхитът вече не е гноен, а е мазен. Възпалението на белите дробове е намаляло.
Хирургът след превръзка: 3 големи секвестрата отново излязоха, раната беше чиста.
Вечер Т = 38, седна на леглото, пиеше домашно бульон и ядеше месо.

05/22/12 (54-ти ден) Сутрин Т = 37., Спал добре, засаден, кръвен протеин расте, но слабост.
Обходът в 10 часа: Всичко е много добро, диша само. Щом премахнем трахеостомията, ще го взема.
- Да диша сам. Белодробната недостатъчност преминава. И това беше основният проблем на последното време. "
Обличане: няма секвестрация, гной също. Последните секвестри са 90% на външен вид - некротични тъкани на мастна тъкан, където токсините от плъховете на n-те жлези.
Вечер Т = 36.9

23.05.12 (55-ти ден) Сутрин T = 37.1 вдиша сама нощта, спа добре.
Обход: “Твърде рано е да се говори за подобрение, много изгнили неща не са се преместили, зоната за поражение е огромна. Това все още е дълъг процес. Според анализите, гнойният процес все още не е завършен. Но има положителна динамика. "
Вечерта Т = 37.

24.05.12 (Ден 56) Сутрин Т = 37.1, трахеостомията бе отстранена, спал добре.
Обход: “Прехвърляне в отделението, в хирургическия отдел”.
Вечерта, Т = 37.8. Подготовка за КТ.
Компютърната томография е направена на следващия ден 05/25/12
„Резултатите са достойни, леки, чисти, трябва да ги надуете. Но процесът в перитонеума е в ход. Не забравяйте да седнете и станете, дори да ходите

След това имаше още един месец в отдела, а след това 3 месеца възстановяване у дома. Сега всичко е наред. Не губете надежда. Направете всичко, което можете, всичко, което смятате за подходящо.

Кой имаше панкреатична некроза

Добавено (16.12.2016 22:23)
---------------------------------------------
Добър ден Бихте ли ми казали, че в живота си имах панкреатична некроза.
25 дни от реанимация, 16 тръби, почти умряха, измъкнаха го. Всичко това се случи след празника с много алкохол.
Вече година след операцията се чувствам добре.
Започнах да пуша! Аз ям всички го сварили !! Но аз наистина искам да седя в компанията за едно питие (само 33 са млади) !! Можете ли да ми кажете дали има някакви лекарства за пиене преди да пиете алкохол, за да облекчите ефектите му върху панкреаса. Или пишете кой е имал панкреатична некроза и как живее след това заболяване. Моля, не пишете, че в никакъв случай алкохолът не може да "аз и аз знам". По-добре ми кажи как да пия без вреда.
Благодаря.

200? '200px': '' + (this.scrollHeight + 5) + 'px'); "> Добър ден. Кажете ми, моля, имам PANCREONECROSIS в живота си. стана след празника с много алкохол.
Вече година след операцията се чувствам добре.
Започнах да пуша! Аз ям всички го сварили !! Но аз наистина искам да седя в компанията за едно питие (само 33 са млади) !! Можете ли да ми кажете дали има някакви лекарства за пиене преди да пиете алкохол, за да облекчите ефектите му върху панкреаса. Или пишете кой е имал панкреатична некроза и как живее след това заболяване. Моля, не пишете, че в никакъв случай алкохолът не може да "аз и аз знам". По-добре ми кажи как да пия без вреда.
Благодаря.

Намерили са някой да попита: хора, които едва пропълзяха и се държаха за живот, като сламка или тези, които погребаха най-близките си приятели и роднини. Е, пий Creon 25000 и помни всички онези, които те обичат, тези, които са седяли на дневни грижи нощем и деня, дори можете да си спомните лекарите. Не искам да ви проповядвам, но втората чаша не си струва. Желая ви здраве и правилните приоритети в живота! Между другото, баща ми също се обади на Игор и денят на смъртта му е най-лошият ден в живота ми. Така че изборът е ваш!

След панкреатична некроза: последствия, живот, следоперативен период, изход от заболяването

Панкреонекрозата е труден тест за всеки пациент, който го е страдал. В хода на заболяването пациентите често изпитват непоносима болка, подлежат на кръвна диализа, дренаж, имуномодулатори и различни хирургични интервенции. Всичко това и много повече, което лекарите правят в процеса на лечение на пациенти, борейки се за живота си, намалявайки вероятността от смърт, имат своите последствия в живота на пациентите след освобождаването от болницата. Тежестта на последствията зависи от много фактори, като:

  • тежест на панкреасната некроза;
  • броя на усложненията;
  • зона на некроза на жлезата;
  • вид лечение;
  • обем и характер на хирургичните интервенции.

В повечето случаи се поставя спинален катетър при пациенти с панкреатична некроза, за да се облекчи болката, поставят се дренажни тръби и се извършва операция. Това означава, че пациентът трябва да започне новия си живот, като не се занимава с такива последствия от заболяването като смъртта на орган, а с последствията от лечението. И за да се получи благоприятен изход от заболяването, най-добре се прави под ръководството на опитен рехабилитатор.

Не забравяйте, че често пациентите с панкреанекроза лежат в интензивното отделение или в хирургичното отделение в продължение на 6 месеца или повече. Подобна имобилизация води до определени последици от мускулната система, причинявайки мускулна атрофия, и в резултат на това образуването на сгъваеми контрактури на долните крайници и неспособността на мускулите да поддържат собственото си телесно тегло. На този етап те препоръчват масаж, упражнения за увеличаване на еластичността на мускулите, пост-изометрична релаксация, упражнения за сила, камера за налягане и дозирано ходене.

След като са преминали цялостна рехабилитация след хирургични интервенции и преодоляване на последствията от принудително дългосрочно легнало положение, пациентите ще трябва да се погрижат за благоприятен изход от заболяването, напълно да преразгледат начина си на живот и диета.

По време на лечението много пациенти губят тегло поради силната токсичност на организма. Ако панкреатичната некроза е причинена от преяждане, загубата на тегло може да бъде до 40-50 кг. След изписване пациентите трябва да изключат алкохолни напитки, мазнини и пържени храни. Хранене след панкреатична некроза често има и малко по малко. Има и друг тест, върху преминаването на който зависи от изхода на живота на пациента - постоянна диета. Създаване на диета само от не горчиви, не солени, не пържени, не газирани, не кисела и не пикантна храна, пациентът има всички шансове за максимално възстановяване на пълноценния си живот. В противен случай ще изчака бърза смърт.

Колко дълго живее панкреасната некроза?

Смъртността при панкреасната некроза е доста висока и достига средно 50% от случаите. Това е особено вярно за деструктивните форми на заболяването, които често се проявяват с негативна динамика: болестта прогресира доста бързо, напълно уврежда органа, преминавайки от местно заболяване към пълна циркулация на системни последствия.

Но все пак не всичко е толкова страшно. Смъртоносният изход на заболяването придобива само в случай на закъсняла консултация с компетентен специалист, който навреме ще назначи подходящо лечение въз основа на съвременни иновативни техники.

Последици от панкреатична некроза на панкреаса

Пациентите след лечението са напълно застраховани срещу последствията от заболяването. Често, като усложнение, пациентите развиват захарен диабет, има внезапно кървене, много органи и системи страдат от висока интоксикация на тялото:

  • хипотония в резултат на голяма загуба на течност в тялото, често води до колапс, инхибира функцията на лявата камера и бъбречната активност;
  • белодробни усложнения варират от артериална хипоксия до остър респираторен дистрес синдром;
  • метаболитни усложнения се характеризират с хипокалцемия, хипергликемия;
  • поради мастна некроза на тялото се появява обрив, наподобяващ еритема нодозум;
  • Ангиопатичната ретинопатия на Putcher се характеризира с внезапна слепота;
  • развиват се фистули и кисти;
  • много пациенти изискват многократни хирургични интервенции.

Възстановяване (рехабилитация) след панкреатична некроза

Пациентите, претърпели такова тежко заболяване, се регистрират в клиниката в клиниката по мястото на пребиваване и се подлагат на пълен медицински преглед на всеки шест месеца, включително ултразвук, биохимични тестове и други процедури.

Предпоставка в процеса на възстановяване след заболяване е спазването на строга диета, която предполага фракционна диета и напълно елиминира преяждането. Храната трябва да бъде варена или на пара, и тя не трябва да е студена или гореща. Продуктите трябва да бъдат в силно натрошени или настъргани форми. Абсолютно неприемлив алкохол, дори и в малки количества. Тези, които нарушават режима, живеят по-малко.

Рехабилитационна диета трябва да се спазва до началото на постоянна ремисия на заболяването, след което можете да добавите други храни към диетата (след консултация с Вашия лекар).

Кой е преживял тежка панкреатична некроза?

При панкреатична некроза преживяемостта е по-малко от половината от пациентите. Тези, които са оцелели след сериозно заболяване, трябва да бъдат особено внимателни с тяхното здраве, да не допускат никакви ексцесии и е препоръчително да се поддържа строга диета до края на живота си. Но дори ако човек е оцелял, в повечето случаи той става ограничен в работоспособността си, може напълно да загуби способността си за работа или да стане инвалид.

Езотерична медицина Лечение на алкохолизъм

Панкреатонекроза - форум

  • Страница 1 от 1
  • 1

Панкреонекрозата е усложнение от такова тежко заболяване като остър панкреатит (възпаление на панкреаса). По правило смъртността при панкреасната некроза на панкреаса е 40-70% и това е само при условие, че пациентите започват да се лекуват своевременно с помощта на най-съвременните медицински техники. Некротичният панкреатит се характеризира със смъртта на всяка част или на целия панкреас. Това се случва в резултат на излагане на тъканите на определени ензими, които самият панкреас произвежда в комбинация с инфекциозния процес, перитонита и други екзацербации.

Според статистиката, около 70% от пациентите с панкреатична некроза консумират алкохол в прекомерни количества за дълго време. Други 30% от пациентите с панкреатична некроза на панкреаса са страдали от холелитиаза. По този начин най-честите причини за панкреатична некроза са: злоупотреба с алкохол; редовно преяждане, злоупотреба с твърде мазни или пържени храни; тежки вирусни и инфекциозни заболявания; жлъчнокаменна болест; пептична язва и 12 дуоденална язва; предишна операция или нараняване на коремната кухина. Днес панкреатичната некроза се смята за една от най-опасните заболявания на коремната кухина, в която страда не само панкреасът, но и работата на други храносмилателни органи е нарушена. В процеса на прогресиране на заболяването се появява оток на панкреаса, след което в него се появяват петна от некротична тъкан. Ако панкреанонекрозата не се диагностицира навреме и не започне незабавно лечение, често се добавя абсцес към процеса на некроза на панкреаса.

Развитието на това сериозно заболяване се осъществява в три етапа: На първия етап от развитието на панкреатична некроза възниква токсемия. На този етап, пациентът в кръвта се появява токсини, които са бактериални по природа. В същото време в кръвта не е задължително наличието на микроби, които произвеждат същите тези бактерии. В панкреаса се образува абсцес във втория етап на панкреатична некроза. Често се образува абсцес в близките органи. На третия етап се появяват гнойни промени в тъканите на панкреаса, както и в ретроперитонеалната тъкан.

Най-важният симптом на панкреатична некроза е острата болка в лявото хипохондрия, която дава на рамото, отстрани и отзад, а понякога и на областта на сърцето. Болката е постоянна, но понякога може да изчезне малко, особено ако заемете хоризонтално положение и притиснете коленете си към стомаха. Характерът на болката зависи до голяма степен от хода на панкреасната некроза, неговите причини и форма: 6% от пациентите характеризират болката като умерена; 10% поради тежка болка са в състояние на колапс; 40% от пациентите изпитват остра болка; 44% описват болката като много силна, почти непоносима. Друг интегрален симптом на панкреатична некроза на панкреаса е повръщане, което между другото не носи облекчение на пациента. В резултат на постоянно повръщане, пациентът е дехидратиран. Тъй като се наблюдава повишаване на концентрацията на вазоактивните компоненти в кръвната плазма на пациент с панкреатична некроза, друг индиректен симптом е продължителното зачервяване на лицето. Но когато пациентът влезе в състояние на колапс, кожата му, напротив, бледи. С това заболяване се повишава нивото на еластазата в кръвта, което в прекомерни количества има склонност да унищожава кръвоносните съдове, което допринася за появата на кървене в храносмилателния тракт. Последствията от разрушаването на кръвоносните съдове и некротичните явления в панкреаса са петна по задните части на синьо-виолетовото. Те могат да бъдат наблюдавани и върху предната коремна стена, страни и около пъпа.

Последици след панкреатична некроза: прогнозата за възстановяване и шансовете за оцеляване

Ако се развие панкреатична некроза, шансовете за оцеляване са налице, но резултатът зависи от много фактори: възраст, тежест на състоянието, област на увреждане, съпътстващи заболявания, време на началото на лечението.

Предвид високата смъртност от некроза на панкреаса, усилията на съвременната медицина са насочени към намиране на ефективни лечения, които могат да увеличат вероятността от възстановяване и да дадат на пациента възможност да живее след сериозно заболяване.

Панкреонекроза - увреждане до края на живота ви?

Ако значителна част от тъканите на жлезата умират (общо или субтотално), пациентът рядко оцелява, въпреки адекватната помощ, предоставена своевременно. Клетъчната смърт се случва със светкавична скорост: понякога орган умира за няколко часа. Дори ако се извърши своевременна операция, не винаги е възможно да се постигне положителен резултат, а шансът да се спаси живота се свежда до нула.

Често панкреатичната некроза е толкова тежка, че няма пълно възстановяване. Главата, тялото и опашката на органа участват в процеса на разрушаване. Най-оптимистичната прогноза след операцията е оцеляването, което води до увреждане. В този случай лицето е значително ограничено в работоспособността си.

Противопоказания след страдание от панкреатична некроза включват:

  • психо-емоционален стрес;
  • тежък физически труд;
  • дейности, които изискват нарушения в храненето;
  • активност в контакт с хепато- или панкреатотропни отрови.

Всички гореспоменати състояния са строго забранени след страдане от панкреатична некроза, тъй като те могат да доведат до развитие на повторен рецидив с фатален изход.

Органни усложнения от панкреатична некроза

Некрозата на панкреасната тъкан без спешна помощ води до освобождаване на голям брой ензими в кръвоносните съдове, което ги кара да се разширяват. Поради повишената пропускливост на стените, ензимите навлизат в междуклетъчните пространства. Жлезата набъбва, появяват се кръвоизливи в тъканите и ретроперитонеалната тъкан, което води до необратими процеси, включително най-ранните и най-честите:

  • инфилтрация;
  • хеморагичен излив;
  • перитонит;
  • ретроперитонеален абсцес или флегмона.

инфилтрация

Развитието на парапанкреатична инфилтрация протича не само в жлезата, но и в съседните органи. Засегнати са:

  • дванадесетопръстника;
  • стомаха;
  • далак.

Процесът може да отиде в жлъчния мехур, черния дроб, да причини промени в долната част на червата. Те са споени заедно с участието на ексудат, запълвайки горната част на коремната кухина или цялото й пространство. Образуването на инфилтрация е реакция на имунната система на тялото към некротична тъкан на жлезата. Самият процес е асептичен на този етап, няма инфекция. Следователно е възможно:

  • обратното развитие - резорбция;
  • образуването на кисти;
  • гнойна опция.

Ако в продължение на 3 месеца инфилтрацията не е изчезнала, се появяват кисти. Това е предупреждение за възможно тежко усложнение.

Добавянето на инфекция води до:

  • гнойна лезия на панкреаса;
  • перитонит;
  • абсцес;
  • целулит.

Това значително влошава състоянието и прогнозата на заболяването.

Диференцирането на парапанкреатичната инфилтрация и поставянето на диагноза без допълнителни изследователски методи е трудно. Това се дължи на оскъдните клинични прояви, дължащи се на асептичния процес:

  • общото състояние не е нарушено, пациентът няма оплаквания;
  • температурата е нормална, понякога се наблюдава само субфебрилитет - увеличение до 37-37.9 градуса по Целзий;
  • в общия анализ на кръвта, с изключение на неутрофилната смяна в ляво (не винаги), няма промени.

Може да се подозира усложнение по време на ултразвуковото изследване на ретроперитонеалното пространство, изследванията на кръвта и урината за съдържанието на панкреатичните ензими: при биохимични анализи се определя повишено ниво на амилаза, с ултразвуково изследване - характерни промени.

перитонит

Перитонит - възпаление на серозния лист на коремната кухина, водещо до натрупване на течност с високо съдържание на ензими. Честотата на това усложнение е 60–70%. Проявява ярка клинична картина на острия корем. се появи:

  • пароксизмална болка с висока интензивност, без ясно определена локализация, понякога дефинирана в лявата хипохондрия и епигастриум;
  • признаци на остър корем: напрежение на предната коремна стена и всички положителни симптоми на възпаление;
  • тежка интоксикация: фебрилит до 40 и повече, тахикардия, спад в кръвното налягане, гадене, повръщане, газове;
  • психоза;
  • колапс - рязко намаляване на кръвното налягане и спад в сърдечната дейност.
  • пълна кръвна картина - левкоцитоза и висока ESR;
  • биохимично - диастазата на урината и кръвта надвишава нормата.

Хеморагичен излив

Перитонеалният хеморагичен излив е една от причините за смърт от панкреатична некроза. Това е най-тежкото усложнение. Силно активните ензими водят до прогресиране на некроза и масова клетъчна смърт. Има масивно кървене, тъканите на органа се напояват с кръв. В процеса участват съседни органи, присъединява се инфекция, развива се гнойна интоксикация. Заболяването прогресира бързо, необходимо е спешно реанимация.

Клинично тя прилича на остър корем, но всички негови признаци се изразяват максимално. Изведнъж се развива:

  • хипертермия - температурата достига 41–42 градуса по Целзий;
  • тежки тръпки и увреждане на съзнанието;
  • летаргия или възбуда;
  • сърцебиене, нестабилност на кръвното налягане;
  • задух;
  • болка в камата - интензивни непоносими пристъпи на остра коремна болка, главно в лявото хипохондрия;
  • гадене, повтарящо повръщане;
  • диария и газове.

флегмон

Ретроперитонеална флегмона - възпаление на мастната тъкан без ясни граници, настъпващи остро. Патогенната микрофлора с кръв или лимфа прониква в тъканта от гнойния фокус на инфекцията или по време на операцията. Клиничните симптоми предполагат развитие на усложнения:

  • фебрилна температура (38-38,5 градуса по Целзий и по-висока);
  • лумбална болка - пулсиращ или издърпващ характер с облъчване в коремната кухина с участието на други органи в патологичния процес;
  • повишена болка при движение или промяна на позицията на тялото.

В допълнение към тези органни лезии на панкреатична некроза, често се развиват:

  • фистули;
  • дълбока венозна тромбоза с дисфункция на тазовите органи;
  • хепатобилиарни стриктури;
  • стомашно-чревно кървене;
  • язви на стомаха и червата;
  • дефицит на ензими.

Има ли някакъв шанс за оцеляване на болестта?

За да оцелее панкреатична некроза, е необходима спешна хоспитализация в хирургичното отделение. Агонизиращият процес на клетъчна смърт протича бързо, може да бъде изпълнен в рамките на един до два часа. Ако некрозата стане пълна - смъртта настъпва в 100% от случаите. За да се прекъсне затворен патологичен кръг, са необходими спешна реанимация и операция. В този случай е възможно да се спаси живота.

Първоначално пациентът влиза в интензивното отделение, където се вземат всички мерки за спешно лечение, за да се изведе пациента от шок. Провеждат се детоксикация, анестезия, създава се пълна функционална почивка на панкреаса. Приблизително на ден 5, когато границите и скалите на увреждането на органите станат ясни, се извършва некректомия.

Но това не винаги е така. Ако лезията е пълна по природа и резултатът върви към часовника, операцията се извършва веднага, понякога панкреасът се отстранява напълно - панкреатомия. Пациентът трябва да бъде фиксиран, за да извърши по-нататъшни манипулации при измиване на инсталираните дренажни системи, и той може да бъде в това положение за дълго време.

Продължителността на лечението след операцията е продължителна, отнема повече от шест месеца или една година. Предписаната диета е задължителна - таблица №5 според Певзнер. В бъдеще, под надзора на гастроентеролог, тя може да се промени на таблица 1 и нейните модификации. Само специалист може да определи колко време трябва да останете на строга диета.

В допълнение към диетата, предписани за получаване на ензимни препарати, които имат добър преглед на лечението на панкреатит, и редица лекарства, които са необходими за доброто здраве. Всички рецепти трябва да се спазват стриктно - това е единственият начин да се подобри качеството на живот след операцията.

Статистика за смъртността при панкреатична некроза

Статистиката показва, че смъртта с некроза, която настъпва, започва в 40-70% от случаите. Причини:

  • късно посещение при лекар;
  • обширна област на увреждане на тялото;
  • добавянето на инфекция;
  • броя на развитите усложнения (повече от три).

Окончателната диагноза в такива случаи вече е направена от патолог, а не от гастроентеролог или хирург.

При панкреатична некроза (PN) процентът на смъртност е висок (с общ процес до 100%) и няма тенденция към намаляване. При 97% от тежките PN смъртността при пациентите се дължи на усложнения, включително и на следоперативни. Самият некротичен процес често може да регресира, но усложненията се развиват бързо и водят до опустошителни последствия.

Статистическите данни за смъртността при PN са депресиращи: от 10 пациенти, 2 до 9 умират в болницата, или от тежки усложнения или нови заболявания след освобождаване. Броят им е още по-страшен предвид факта, че болните хора в трудоспособна възраст се разболяват - от 30 до 50 години.

След като страда от панкреатична некроза, способността на пациента да работи е ограничена или напълно загубена. В бъдеще хирургичната интервенция може отново да се наложи поради развитието на усложнения на ПН или възникване в процеса на основната операция.

Причини за смърт при патология

Смъртността при PN достига 70%, прогнозата е рядко благоприятна. Според статистиката повече от половината пациенти умират на операционната маса по време на спешно хирургично лечение. Рискът от смърт зависи от времето на лечението за специализирана медицинска помощ. Изпълнение на роля:

  • напреднала възраст (след 50 години);
  • хипотония;
  • захарен диабет;
  • урея в кръвта, надвишаваща нормата;
  • метаболитна ацидоза;
  • левкоцитоза.

Според множество проучвания основните причини за смъртта включват:

  • ранни прояви на токсемия;
  • възможност за отдалечено септично усложнение.

Поради тяхното развитие, всеки четвърти пациент изпитва множествена органна недостатъчност. Причината за смъртта в по-късните етапи - токсичен шок.

Важни фактори са:

  • прекомерната продължителност на приема на алкохол е типична за мъже;
  • нарушение на диетата и прекомерна консумация на мазни, пикантни и пържени храни;
  • жлъчнокаменна болест - често се развива при жени, ако пациентът не се придържа към препоръките за медицинско хранене;
  • постоянни стресови ситуации.

Период на рехабилитация след операция

След хирургично лечение, пациентите се сблъскват с проблеми, свързани с появяващи се следоперативни усложнения, а не с продължаващите симптоми на панкреатична некроза. През този период е необходимо да се следи хирурга, ендокринолог, рехабилитатор.

След претърпяване на тежка панкреатична некроза в 70% от случаите, пациентите остават в рехабилитационен център или интензивно отделение под надзора на лекарите за дълго време - до една година. Тъй като е назначен щадящ режим и пълна почивка, пациентът остава на легло. С течение на времето това води до мускулна атрофия и развитие на свиваща контрактура на краката. Освен това слабите мускули не поддържат телесното тегло на самия човек. За да се избегне това, се препоръчва да се направи масаж, да се извърши набор от специални упражнения, които укрепват мускулите.

Поради автолиза (самостоятелно усвояване на жлезата в острия период), храносмилането е силно нарушено. Пациентът губи до 50% от телесното си тегло. В постоперативния период на рехабилитация е важно да се спазва терапевтична диета, за да не се влоши процесът и да се възстанови теглото. Препоръчително е да се ядат пюре в малки порции 6-8 пъти на ден.

Стриктното спазване на диетата предписва изключването от диетата на пикантни, мазни, пържени, кисели храни, алкохол, газирани напитки, силен чай и кафе, шоколад. Списъкът на забраните е голям, но всеки пациент трябва да го знае, за да не нарушава диетата.

Когато се спазва диетичното спазване, пациентът се връща към предишния си живот и не изпитва болка или дискомфорт. Нарушаването на диетата води до смърт.

Как да се предотвратят фаталните последици от панкреатита?

Панкреонекрозата след хирургично и консервативно лечение, ако човек е оцелял, се отнася до болести, които могат да бъдат контролирани. Ако има желание да живеят, тогава човек живее с такава диагноза, следвайки препоръките, а смъртта не заплашва. Необходимо е също така да се следи емоционалното състояние, да се избягва стреса, да се следват правилата за здравословно хранене, да се посещават диспансерни прегледи и да се консултира с лекар без самолечение. Превенцията на усложненията включва изоставянето на лошите навици: да се откаже от употребата на силни и слабоалкохолни напитки. При спазване на тези правила благосъстоянието може да остане задоволително.

Докторски форум: Панкреоренекроза - лекарски форум

Панкреонекроза Или гноен панкреатит? Оценка:

# 1 Mrduk

  • Разширено член
  • Група: ЛЕКАР
  • Съобщения: 457
  • Регистрация: 02 януари 09

# 2 J.Ripper

  • Кандидат за участие
  • Група: ЛЕКАР
  • Съобщения: 10
  • Регистрация: 17 юни, 09

Съдейки по описаната картина, изобщо нямаше панкреатична некроза. Тя се характеризира с различна картина (и не само запазване на лобуларния модел) + гной Тя не трябва да бъде в стомаха изобщо, а не в първия ден на болестта.
За гной трябва да има източник. Каква нишка покрита перфорация не може да види случайно?

PS. да бъда честен някак странно. имаше някакъв инфилтрат. ако е така, тогава къде. neponyanto

# 3 Mrduk

  • Разширено член
  • Група: ЛЕКАР
  • Съобщения: 457
  • Регистрация: 02 януари 09

J.Ripper (06/22/2009, 1:22 PM) пише:

Съдейки по описаната картина, изобщо нямаше панкреатична некроза. Тя се характеризира с различна картина (и не само запазване на лобуларния модел) + гной Тя не трябва да бъде в стомаха изобщо, а не в първия ден на болестта.
За гной трябва да има източник. Каква нишка покрита перфорация не може да види случайно?

PS. да бъда честен някак странно. имаше някакъв инфилтрат. ако е така, тогава къде. neponyanto

# 4 J.Ripper

  • Кандидат за участие
  • Група: ЛЕКАР
  • Съобщения: 10
  • Регистрация: 17 юни, 09

# 5 Глот

  • Начален член
  • Група: ЛЕКАР
  • Съобщения: 34
  • Регистрация: 30 октомври

# 6 Blig

  • Елитен форум
  • Група: ЛЕКАР
  • Мнения: 2,423
  • Регистрация: 15 април 09

# 7 Майстор

  • Кандидат за участие
  • Група: Потребител
  • Съобщения: 16
  • Регистрация: 14 октомври 08

# 8 Mrduk

  • Разширено член
  • Група: ЛЕКАР
  • Съобщения: 457
  • Регистрация: 02 януари 09

Съжалявам, колеги, ще трябва незабавно да предоставят повече информация!
Пациентът се обръща след около 12 часа след биене в епигастриума, гадене, повтарящо се повръщане, което не носи облекчение. Болестта ме свързва, вече съм говорил с какво, по време на хоспитализацията състоянието е тежко, лицето е покрито със студена пот, съзнанието е нарушено, езикът е сух, покрит. Бледа кожа. Пулс 100 удара / мин, кръвно налягане 80х40. Стомаха е подут, изостава в действието на дишането, е симетричен. Палпацията е мека, рязко болезнена в епигастрията, умерено болезнена и в двете хипохондрии, повече в ляво. Положителен майо-робсон Перитонеалните инфестации са съмнителни в дясната илиачна област и епигастрична. Перисталтиката не е такава. Вижте анализите на кръвта и урината по-горе (това е всичко, което можем да направим през почивните дни). Пациентът е хоспитализиран в ITA, започва лечение на панкреатит. Състоянието се подобрява сутрин, но дразненето на перитонеума в дясната илиачна област става по-отчетливо.
Желязото при ревизия е леко повишено, консистенцията е малко по-плътна от нормалната. Цвят - бледожълт. Лобуларната структура се запазва. Парапанкреатичното влакно е наситено с гной повече в главата и тялото, не е имало кръвоизливи.
Взима се гной за сеитба, но резултатите ни идват от седмица и той получава мерох. Състоянието се подобри бързо и честно казано, не помня резултата от засяването (не бях много заинтересован)

Глот (22.06.2009, 17:26) пише:

# 9 Майстор

  • Кандидат за участие
  • Група: Потребител
  • Съобщения: 16
  • Регистрация: 14 октомври 08

Като се има предвид продължителността на заболяването (12 часа), можете да мислите за ензимен шок, с масово освобождаване на ензими. Присъствието на гной в илиачната ямка вече говори за отделянето и масовото прогресиране на процеса, което противоречи на самото определение на абсцес (трябва да се оформи, да се ограничи, да има стени и т.н.). реакцията на перитонеума към този въпрос под формата на серозит, с прецизно асептична некроза (тъй като пациентът ясно "излезе лесно")

Извинявам се не с асептична некроза, а с асептичен гноен излив