Основен / Язва

Защо възниква чревна обструкция - как да решим проблема

Язва

Чревна обструкция е заболяване, което блокира преминаването на съдържанието през червата. Механична обструкция може да възникне, когато има пречки в червата или паралитична обструкция, т.е. прекратяване на нормалната функция на червата.

Когато настъпи чревна обструкция, съдържанието на чревния тракт и газовете се натрупват в червата, което води до неговото разтягане.

Видове и причини за запушване на червата

Механичното запушване може да се случи както на нивото на лумена на тънките черва, така и в дебелото черво. Независимо от това къде се е образувала препятствието, заболяването изисква бърза намеса на лекар. Нелекуваната чревна обструкция може да доведе до смърт.

Механично запушване - резултат:

  • рак на дебелото черво
  • злокачествени тумори на други органи, които компресират червата отвън
  • сраствания в коремната кухина, прищипване на червата
  • възпалително заболяване на червата
  • чревно обръщане
  • херния

Причини за паралитична обструкция:

  • перитонит
  • състояние след абдоминална хирургия
  • менингит
  • тежка бъбречна недостатъчност
  • отравяне с определени вещества и наркотици
  • емболия на горната мезентериална артерия
  • тежка дехидратация или липса на калий и натрий
  • тазови фрактури или абдоминален хематом

Индивиди, претърпели коремна операция или перитонит, имали разкъсване на корема, рак на дебелото черво, дивертикулоза, възпалително чревно заболяване, тежка чревна недостатъчност, предсърдно мъждене, големи увреждания и сериозни заболявания, съпроводени с дехидратация.

Симптоми и лечение на чревна обструкция

Симптомите на чревната обструкция включват:

  • коремна болка
  • повръщане
  • раздразнение на корема
  • липса на изпражнения и газ
  • слабост и липса на апетит
  • понижаване на кръвното налягане
  • бърз пулс
  • треска (в по-късен период)
  • електролитни аномалии, дехидратация и ацидоза, както и нарушено съзнание и смърт (краен стадий на заболяването, t

Ако има съмнение за чревна обструкция, е необходимо да се свържете с хирургичния отдел възможно най-скоро. Домашното лечение не е ефективно и само забавя началото на подходящо лечение.

В случай на механично запушване, най-важното е да се отстрани причината - по правило с помощта на операция. В случай на паралитична блокада е необходимо да се елиминира заболяването или фактора, причиняващ обструкция.

На пациента се предписва капково, антибиотично, обезболяващо, кислородно и други лекарства. Но най-важното е операцията за възстановяване на реда в червата. В допълнение, понякога е необходимо да се отстрани остатъчното съдържание от червата.

Чревната обструкция е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Ако се появят симптоми на чревно възпаление, не трябва да се лекувате с домашни средства, а веднага да отидете на лекар.

Ако състоянието продължи дълго време, пациентът се появява увреждане на чревната стена. Червата не могат да абсорбират хранителните вещества, а бактериите проникват през увредената стена на червата. Възпалението на червата може да доведе до некроза на чревната стена и дори до перфорация.

Чревна обструкция

Чревната обструкция е доста често срещано заболяване при възрастните хора. Тя може да се прояви както без видима причина, така и в следоперативния период. Разбира се, понякога това заболяване е вродено, но този проблем е много по-рядко срещан.

Причини за чревна обструкция

Всяко преминаване на храна през червата се дължи на еднакво свиване на чревните стени, т.нар. Чревна подвижност. Нарушаването на неговата равномерна работа е свързано с релаксация на мускулния слой (пълен или частичен), поради което може да възникне паралитична чревна обструкция. Продължителният спазъм в червата може да доведе до статична чревна обструкция. Тези видове принадлежат към динамичната чревна обструкция.

Причините за развитието на динамична чревна обструкция могат да бъдат:

  • следоперативния период, след хирургическа интервенция в коремната кухина;
  • приемане на определени видове лекарства;
  • усложнения след апендицит, холецистит или остър панкреатит.

Има и механична чревна обструкция, причинена главно от вътрешни препятствия в самата черва. В този случай причините за чревната обструкция са по-обширни и се състоят от нодуларни образувания, прищипване на червата, продължителна гладна стачка, поява на затвор, образуване на обструктивна чревна обструкция и обилен прием на храна. В допълнение, причините за чревната обструкция могат да бъдат обхванати в:

  • туморни образувания, както в самата черва, така и в съседни органи;
  • присъствие на чужди тела;
  • наличието на херния;
  • появата на сраствания;
  • образуването вътре в червата на плътна храна, която съдържа голямо количество диетични фибри;
  • наличието на камъни в жлъчката.

Симптоми на чревна обструкция

Както при всяко заболяване, симптомите на чревната обструкция са изразени и характерни. Те са много лесни за разпознаване. Първият признак на чревна обструкция е остра болка в долната част на корема. Тя се разраства и не отпуска дълго време. Гадене идва с пристъп на болка и обикновено повръщането идва доста бързо. Апетитът изчезва, но дори и при хранене, той не преминава в червата и започва да се връща обратно в стомаха и излиза с повръщане. В същото време миризмата на еметични изхвърляния е по-характерна за изпражненията, отколкото за повръщане. На фона на силен запек и подуване на корема, все още има незначителни изпражнения. Формата на корема придобива неравномерен характер, тъй като през стените на стомаха е лесно да се види как се намира червата, тъй като тя започва да се издава. Набъбването се увеличава с всеки изминал час.

Симптомите на чревната обструкция по време на прегледа са от следния характер: кръвното налягане е силно намалено, но контракциите на сърцето се увеличават, има прекомерна сухота на езика. Рентгеновото изображение показва "подуване" на червата, тъй като то постоянно се пълни с течност и газове. Когато има съмнение за некроза и перитонит, телесната температура се увеличава значително.

Остра чревна обструкция

Остра чревна обструкция е размита фаза на проста чревна обструкция. Тъй като за дълъг период от време, човекът не придаваше значение на характерните симптоми и по време на нападението болестта започна да напредва доста силно. Острата чревна обструкция се характеризира с тежко коремно раздуване (храната в червата не е минала дълго време, така че всички интоксикации се случват именно в нея), тежка персистираща коремна болка, обилно повръщане с характерен мирис на екскременти, както и пълно отсъствие на изпражнения в продължение на няколко дни. При такива симптоми се изисква обаждане на лекар за спешна помощ. По време на първоначалния преглед тя ще бъде диагностицирана почти веднага и пациентът ще трябва да бъде хоспитализиран, тъй като късното професионално лечение може да бъде фатално.

В 95% от случаите при остра чревна обструкция се препоръчва спешна хирургична намеса. След операцията се извършва стандартно лечение с определен набор от процедури: хемодинамичен контрол, нормализация на перисталтиката, антибиотична терапия, осигуряване на пълна детоксикация, корекция на водни и електролитни нарушения. Острата чревна обструкция трябва да се локализира единствено от лекаря, така че най-малкото забавяне може да бъде катастрофално.

Лечение на чревна обструкция

Преди лечение на чревна обструкция, е необходимо да се определи неговия външен вид. В зависимост от това какъв вид чревна обструкция има лечението, такова лечение ще бъде предписано.

В случай на остра чревна обструкция е много важно да се знае кога започва характерната болка и свързаните с нея симптоми на заболяването, и от това да се действа както и кога операцията ще бъде извършена, тъй като е невъзможно да се забави тук. Ако повече от 24 часа не са изминали, откакто симптомите се засилят, то трябва да се действа доста бързо, тъй като пациентът е почти готов за операция и червата не са толкова запушени. Ако вече е изминал повече от един ден, трябва да се предприемат редица пред-оперативни мерки, включително аспирация на съдържанието на стомаха, възстановяване на BCC чрез изкопаване на разтвори, премахване на водните и електролитните смущения и възстановяване на променените стойности на венозното налягане. И само след като се предприемат действията.

Ако се наблюдава обструктивна чревна обструкция, лечението ще бъде малко по-различно. В този случай ще бъде ефективна аспирация на стомашно съдържание, чести сифонни клизми, колоноскопия и употреба на спазмолитични средства. Тези процедури не трябва да се извършват повече от два часа, за да се избегне появата на тежки промени в червата.

Чревна обструкция при деца

Педиатричната чревна обструкция е патология, тъй като почти винаги тя е свързана с определени пречки пред популяризирането на фекалните маси. Причината за това може да бъде като вродена патология и наличието на чуждо тяло, атрезия на ануса, наследственост. Вродената чревна обструкция е особено опасна.

В случаите, когато чревна обструкция при деца се свързва единствено с външни фактори (наличието на аскариди, дължащо се на хелминтна инвазия, фекалните камъни с прогресираща чревна атония) могат лесно да бъдат излекувани чрез отстраняване на основната причина. Но вродени малформации, които допринасят за повишена чревна обструкция, трябва да се лекуват сравнително бързо и в ранна възраст, тъй като по-късно проблемите ще станат много по-сериозни.

Консервативните и фармакологични методи са много ефективни при придобита чревна обструкция при деца.

Прилепваща чревна обструкция

Лепилото на чревната обструкция е най-честата форма на чревна обструкция. Прилепванията, които пречат на движението на храната през червата, са резултат от прехвърлянето на остър органичен и дифузен перитонит, тежки кръвоизливи и различни увреждания на корема и коремната кухина. Неговата основна характеристика е, че тя може да бъде разположена във всяка от чревните нива. Запояването на омента с един от следоперативните перитонеални белези става обща причина. Спайк жлеза и други органи, които са били наранени по време на операцията. Понякога развитието на този тип чревна обструкция възниква на фона на изсушаване на перитонеума. Това може да бъде предизвикано от остър апендицит, заболявания на гениталиите. В някои случаи причината се крие в активните възпалителни процеси в коремната кухина. Тези възпаления включват възпаление на маточните придатъци, апендикуларна инфилтрация, а понякога и резултат от перитонит. Доста рядко, адхезивната чревна обструкция е вродена. Почти винаги лепилната чревна обструкция съчетава механични и динамични форми.

Операция на чревна обструкция

Не всеки тип чревна обструкция изисква операция. В някои случаи е възможно да се освободят от конвенционалните консервативни мерки и да се защити пациентът от необходимостта от операция. В случаите, когато има остра чревна обструкция, операцията е почти винаги необходима. Тъй като това е пренебрегван случай, на практика е невъзможно да се разрешат здравните проблеми без хирургическа намеса. Показания за операция на пациента на лицето.

Хирургията за чревна обструкция е разделена на три типа:

  • ефективно налагане на анастомози на различни видове, за да се заобиколи препятствието, възникнало в червата;
  • елиминиране на основната причина за възникване на чревната обструкция, в този случай, червата се размотават със затвора, дисекция на различни стангулационни съкращения, дезинвагинация при наблюдение на инвагинацията, резекция на червата;
  • установяване на чревна фистула в непосредствена близост до обструкцията.

Всеки вид операция е индивидуална и се избира в зависимост от вида на чревната обструкция.

Вродена чревна обструкция

Сега, вродената чревна обструкция се диагностицира дори в ранна детска възраст и може да се елиминира в ранните етапи на живота, за да се избегнат бъдещи здравни проблеми.

Вродената обструкция на червата има следните причини за поява:

  1. нарушена ротация на червата;
  2. наличието на различни органи в коремната кухина, както и в коремното пространство;
  3. малформации в развитието на чревната тръба.

Вродената чревна обструкция се елиминира чрез хирургична интервенция.

Не е необходимо да се счита, че чревна обструкция е заболяване, което ще изчезне от само себе си. Тя трябва да бъде третирана систематично, така че нейните последици да не станат сериозни за цялото човешко здраве.

Запек и чревна обструкция

Какво е общото между запек (обстипация) и чревна обструкция? Дали това е същото състояние, или са две различни, отделни болести? Изглежда, че резултатът е един и същ: при чревна обструкция няма изпражнения и с запек също дълго време няма изпражнения повече от три дни. Можем ли да предположим, че в продължение на дни, докато пациентът страда от запек, има ли чревна обструкция? Определено невъзможно. Също така е погрешно да се каже, че пациентът има "запек с чревна обструкция". Защо е така?

Запек и обструкция: каква е разликата?

Факт е, че в случай на чревна обструкция най-важният факт е пълното прекратяване напредъка на цялото съдържание на червата напред. Перисталтиката спира и пациентът бързо развива тежки симптоми, смъртността при различни форми на остра обструкция (остра чревна обструкция) достига 40-45%, според различни източници. При настаняването съществува преминаване или преминаване през червата, макар и не толкова бързо.

При запек дефекацията се проявява по-рядко, отколкото е необходимо, а с ОКН изобщо не присъства. Запекът е доста често нарушение на чревната перисталтика при различни хора, както при пациенти, така и при здрави (например психогенна констипация или при грешка в диетата). С postipipatsii хора почти винаги се справят у дома, и OKN - тя винаги е линейка и спешна хоспитализация.

Накрая, във всеки сериозен учебник по хирургични заболявания на специалистите винаги има отделна голяма глава, посветена на острата чревна обструкция и методите на нейното оперативно лечение, но няма глава за запек: хирурзите не се интересуват от това. Ако отделът е успял да постави клизма и да получи движение на червата, тогава пациентът се изписва у дома.

Така, въз основа на тези много общи данни, може да се разбере, че това са две напълно различни състояния. Но в същото време може да възникне ситуация, че дългосрочното хронично затваряне при отслабен, легнал и възрастен човек може в крайна сметка да доведе до развитието на ОК. И за да се разбере как това може да се случи, е необходимо да се опише накратко какви форми на запушване съществуват, а след това ще бъдат разгледани симптомите и лечението на някои видове ОК.

Какво е ОКН?

За пълното спиране на напредъка на храната и фекалните маси през червата трябва да бъдат засегнати само два фактора: механична пречка или динамична несъстоятелност.

Механични препятствия

В първия случай е невъзможно напредването на съдържанието на червата напред, тъй като пътят по-нататък е затворен, имаше запушване на лумена:

  • ако вътре в червата има чуждо тяло, ако червата се изтласкват отвън с огромен тумор, пренавиват се с различни сраствания и влакнести връзки, ако луменът на червата се затваря с голям белег, тогава възниква обструктивен тип механична обструкция;
  • ако нищо не пречи на напредъка в чревния лумен, но самата черва се усуква няколко пъти около оста си, или се закрепва в възел, тогава се появява вариантът на задушаване;
  • накрая може да има комбиниран вид, който се нарича инвагинация.

Какво е инвагинация при чревна обструкция? В случай, че един от участъците на червата проникне в друг участък от същата черва по надлъжната ос, тогава се появява цилиндър, който се състои от няколко завоя на чревната тръба. Такова проникване на едното черво в друго може да се случи на доста голяма дълбочина. Това състояние се среща най-често при деца, а причината може да бъде тумор на педикула или възпалителна инфилтрация. Когато червата се свиват, тя се движи напред и пренася по стената на червата, към която е прикрепена.

От гореизложеното е ясно, че нито един от видовете механична обструкция не отговаря на констипацията. С него няма абсолютно никаква механична пречка за популяризирането на фекалните маси. Налице е или намаляване на чревния тонус с развитието на атоничния вариант, или неговото нарастване, с развитието на спастичен запек. За тези състояния води до забавяне на преминаването на съдържанието на червата, но няма пречки, тъй като запекът е първоначално функционално състояние. В случай, че запекът е причинен от голям тумор, който припокрива чревния лумен, то вече не е запек, а е истинска обструктивна чревна обструкция и ще бъде много по-трудно да се прояви.

Динамичен отказ

Но се оказва, може би, ОКН, дори ако няма пречки за популяризиране на съдържанието през червата, и този вариант ОКН се нарича динамичен. И само динамичните опции са много подобни на подобни случаи със запек: те дори се наричат ​​еднакви: атонични и спастични варианти на ОКН. Това са само двата вида чревна обструкция и могат да се развият директно от съответната опция за запек:

  • атоничният запек може да се развие в чревна парализа;
  • Спастичният запек в редки случаи може да се превърне в спастична чревна обструкция.

Как могат да бъдат признати тези държави? Как да разграничим запек на съответния тип от остра чревна обструкция?

Как да разграничим запека от запушване?

Спомнете си накратко, че симптомите на запек от всякакъв вид е липсата на изпражнения за повече от 3 дни, продължително движение на червата, чувство на неудовлетвореност след движение на червата, метеоризъм, лека болка в корема и общо увреждане на благосъстоянието. При запек хората продължават да живеят активен живот и нито един от тях не лежи в леглото. Как протича динамичният OCH?

В случай на паралитична обструкция, пациентът има персистиращи, извити болки от притъпяваща природа, има не само трайно задържане на изпражненията за повече от 3, 5 или повече дни, но също така няма изпускане на газове, дори при поставяне на вентилационната тръба. Стомахът е подут, настъпва повръщане, което никога не се случва при запек. Общото нормално състояние на пациента продължава само няколко часа, след това състоянието бързо се влошава, появяват се груби дисфункции на жизненоважни органи, метаболитна ацидоза и се появяват симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност.

При спастични прозорци възниква постоянен мускулен спазъм на червата, докато болният синдром е толкова силен, че пациентът ще крещи и се втурва около леглото, което също не се случва при запек.

Основният начин за установяване на диагнозата на OCD е радиологичен. Един от специфичните рентгенови явления, които се наблюдават при остра чревна обструкция, е равномерното набъбване на всички чревни участъци, а по време на постоянна рентгенография има хоризонтални нива на течността, така наречените кули Клойбер, които са патогномоничен симптом на ОКН.

Основните принципи на лечението

Известно е, че диетата е основната форма на лечение за всякакъв вид запек, храненето тук играе ключова роля и в много случаи позволява да се направи без назначаването на лаксативи. Лаксативните лекарства са до голяма степен помощни.

"Диета за чревна обструкция" - тази фраза е напълно смешна. Защо изобщо да хранят пациента, ако той е спрял движението на чревното съдържание? Всяка храна няма да напредва по-далеч от стомаха и само ще влоши състоянието на пациента, тъй като ще ферментира, гние и значително ще увеличи интоксикацията. Освен това, всеки опит за хранене на пациент с ОК ще предизвика неконтролируемо повръщане.

В случай, че в случай на чревна обструкция обструкцията е в дебелото черво, тогава феноменът на патологична ретроперисталтика понякога се развива с механични форми на ОК. В този случай съдържанието на червата започва да се движи назад, а при тежки случаи се появява феноменът на повръщане.

Диетата е необходима само след като прозорецът бъде отстранен и преминаването на чревното съдържание се възстанови. При механичните форми хирургичната интервенция е почти винаги необходима, а колкото по-рано, толкова по-добра е прогнозата и колкото по-висока е преживяемостта. При динамични форми на прозореца е необходимо консервативно лечение, тъй като перисталтиката страда в червата.

За да се възстанови нормалната перисталтика в случай на паралитична обструкция, е необходимо да се предпише хлорпромазин, който инхибира симпатиковата нервна система, да започне инжектиране на протерин или удертид, за да се стимулират парасимпатиковите влияния, след това, след 40 минути се прилага клизма. Показано е провеждане на електростимулация на червата, на които е назначена прокинетика. За да се елиминира излишното количество газове, задължително е декомпресията на стомаха и червата. Инсталира се специална сонда, която се вкарва през носа с помощта на ендоскопско оборудване и достига до лумена на йеюнума.

В случай на спастична чревна обструкция е необходимо да се извърши силно назначаване на спазмолитици, да се приложи топлина към корема и да се предпише физиотерапия. Всеки знае, че е много по-лесно да се разреши спазъм, отколкото да се върнат напълно парализираните черва.

Също така ще бъде полезно да прочетете нашата статия за предотвратяване на запек.

В заключение е необходимо да се подчертае, че най-често ОКН на фона на запек се развива при възрастни и лежени пациенти, и особено ако има много фекални камъни в дебелото черво. В този случай има комбинация от обструктивна чревна обструкция, а след това, със закъснение от един ден или повече, като вторичен вариант, се развива пареза, а след това и чревна парализа.

Така, при наличието на особено неблагоприятни обстоятелства, запекът може да се трансформира в сериозно заболяване - остра чревна обструкция. За да се избегне това, трябва да се помни, че обструкцията на червата и запекът, особено в напреднала възраст, са свързани помежду си.

Как запекът се различава от чревната обструкция?

Човек без медицинско образование в повечето случаи не знае как да различи запек от чревна обструкция. Предвид сходните начални симптоми и в двата случая, липсата на навременна диференциална диагноза може да причини значително влошаване на здравето на пациента. Следователно трябва да се ориентирате в различията между тези патологични състояния.

Чревна обструкция

Струва си да се започне с факта, че чревната обструкция е синдром, който се характеризира с рязко нарушение на преминаването на фекални маси в стомашно-чревния тракт, последвано от разстройство на акта на дефекация. Тя е пряко свързана с констипацията, тъй като често се развива на фона на нея.

Според класификацията има два основни вида чревна обструкция:

В първия случай, патологията е нарушение на чревната подвижност с появата на патология на промоцията на изпражненията в хода на храносмилателния тракт. Функционалното разстройство може да се развие на фона на недостатъчна активност на миоцитите. В този случай, говорим за паралитична форма.

В такава ситуация, чревната стена не може напълно да осигури преминаването на еднократната храна, което води до стагнация с по-нататъшното развитие на интоксикационния синдром. В самото начало на прогресията на проблема тя прилича на обикновен запек.

Въпреки това, при липса на подходящо лечение, се наблюдава значително влошаване на здравословното състояние на пациента, което може да доведе до сериозни усложнения, изискващи хирургическа интервенция.

Освен паралитичен, има и спастична непроходимост на червата. Развива се на фона на спастичния запек, който не се елиминира навреме. Поради твърде много мускулни спазми фекалните маси не могат да се движат по-далеч от засегнатия участък.

Механичната обструкция възниква на фона на наличието на органична бариера за нормалното преминаване на фекалиите. Това може да бъде блокиране на чревния лумен с бучка от червеи, тумор или образуване на стеноза след операция.

Отделно, изолирана е смесена форма на обструкция, която включва елементи на няколко патологии. Той може да се появи на фона на чревната инвазия или развитието на сраствания.

Връзката между две патологии

Очевидно е, че чревната обструкция и запек са две много взаимосвързани понятия. Като цяло, ние трябва да разберем, че последователността е една от проявите на по-сериозно нарушение на функционалната активност на червата.

Може да се появи запек без обструкция, но не и обратно. Изключение е високата обструкция, когато обичайните етапи на дефекация остават на началните етапи на нейното развитие. Това обаче е само до пълното движение на червата под засегнатия участък.

Следователно, когато се развие съответен проблем, е наложително да се консултирате с лекар, за да отстраните бързо запек и да предотвратите неговото развитие.

Чести причини

Проблемът за ранна диагностика на двете патологии се крие в приблизително същите причини за тяхното възникване. Традиционните фактори, които допринасят за развитието както на запек, така и на чревната обструкция в дългосрочен план са:

  • Неправилно хранене. Първо, баналните нарушения се развиват с намаляване на броя на движенията на червата, които, ако не се лекуват своевременно, могат да се развият в остра копростаза.
  • Наличието на сраствания в коремната кухина.
  • Вродени чревни аномалии (dolichosigma).
  • Атония на чревната стена на фона на лекарства и др.

Причините, които причиняват една патология, могат да провокират прогресията на втората. Поради това, в ранните етапи на развитието на болестта, понякога е трудно да се направи разлика между нормален запек и дебют на чревна обструкция.

Точната диагноза се провежда по-често в по-късен период, когато се наблюдава появата на класическата клинична картина. Използването на помощни методи за изследване ще позволи да се установи окончателната диагноза и да се избере оптималния режим на лечение за конкретен пациент.

Разлики в симптомите

За да знаете как да различите запек от запушване на червата, трябва да обърнете внимание на особеностите на клиничната картина на патологиите.

Запекът е много по-благоприятна ситуация, която в повечето случаи може да бъде постигната безопасно с диета, упражнения или специализирани средства. Тя се проявява главно чрез следните характеристики:

  • Липса на дефекация в рамките на 2-3 дни или постоянно дефектно движение на червата.
  • Метеоризъм.
  • Коремна дискомфорт.

Почти всеки възрастен поне веднъж в живота си се сблъска с такива неприятни усещания. Те могат да съпътстват достатъчно голям брой заболявания на стомашно-чревния тракт.

В същото време, чревната обструкция е по-опасна патология, която, в допълнение към горните симптоми, се придружава от следните симптоми:

  • Синдром на тежка болка. В случай на остър патологичен процес, той е остър и внезапно с размита локализация.
  • Запек и подуване на корема. На този фон може да възникне коремна асиметрия, която визуално да покаже къде точно се намира обструкцията.
  • Гадене и повръщане. Те са резултат от общ интоксикационен синдром, който се развива поради стагнацията на изпражненията в червата с тяхното рециклиране.

Важно е да се отбележи, че запекът и задържането на газ са патогномонични симптоми на ниска обструкция. При високата си локализация нормалният акт на дефекация може да се поддържа първо на фона на изразена коремна болка.

В този случай съответният проблем понякога се бърка с други заболявания на стомашно-чревния тракт, което причинява неправилен избор на тактика на лечение при конкретен пациент.

Диференциална диагностика

За точна диагностика и диференциация на запек с чревна обструкция, винаги трябва да се консултирате с лекар. Само специалист ще може да установи наличието на определена патология и да избере подходящата терапевтична тактика.

По време на прегледа на пациента лекарят използва следните диагностични процедури:

  • Вземане на анамнеза и анализ на оплакванията на пациента. Обръща се внимание на това как и кога се появяват специфични признаци, тяхната хронологична последователност и естеството на прогресията на патологията.
  • Общ преглед на пациента. Визуална оценка и палпиране на корема.
  • Ултразвуково изследване на коремните органи.
  • Рентгенография на коремната кухина. Патогномоничен симптом са т. Нар. Клоибер чаши (газ и течност в чревните бримки).

Въз основа на горните диагностични методи е възможно да се прави точна разлика между запек и чревна обструкция. Основното в този случай е да се консултирате с лекар навреме, за да установите наличието на съответния проблем и да изберете подходящ метод за лечение.

Сравнение на методите на лечение

Терапията на запек и чревна обструкция в началните етапи може да не се различават много. Това обаче се отнася само до динамичната форма на патологията. Ако в чревния лумен е налице чуждо тяло, бучка червеи или хипертрофичен белег, тогава е необходима операция.

Що се отнася до динамичната форма на обструкция, тогава работата на стомашно-чревния тракт може да бъде подпомогната по аналогия с запек.

С паралитичната форма на патология, трябва да отидете на диета с достатъчно количество фибри, която се съдържа в пресни зеленчуци, плодове и хлебни изделия, изработени от едро брашно.

Медикаментозно лечение се приписва само на лекар и включва използването на лекарства за активиране на чревната подвижност, облекчаване на болката, премахване на симптомите на интоксикация. Изборът на дози се извършва индивидуално за всеки отделен случай.

Спастичната обструкция включва използването на инструменти, които облекчават мускулните спазми на органа (спазмолитици и мускулни релаксанти) и намаляват тежестта на клиничните симптоми.

С неефективността на консервативната терапия или остра чревна обструкция, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран в хирургична болница за операция.

В противен случай патологията може да причини сериозни усложнения, които са пряка заплаха за здравето и живота на пациента.

Запекът не изисква такива спешни терапевтични мерки. Традиционните методи за корекция на функционирането на червата са:

  • Нормализиране на властта.
  • Дозирано упражнение.
  • Употреба на лаксативи (хапчета, супозитории, клизма).

Във всеки случай, ако възникне запек, консултирайте се с лекар, за да предотвратите развитието на патологията и развитието на по-сериозен проблем за човешкото здраве.

Обструкция и запек при деца

Специално внимание трябва да се обърне на проблема с констипацията при деца от различна възраст. Факт е, че късното диагностициране на чревната обструкция може да причини рязко влошаване на състоянието на малък пациент.

Когато се появи дисфункция на червата, задължително се консултирайте с педиатър за съвет. С изключение на сериозна патология, може да се извърши обичайното лечение на запек.

Диета за чревна обструкция

Един от най-ефективните спомагателни начини за нормализиране на функционирането на червата е медицинското хранене. Основните характеристики на диетата, които ще подобрят състоянието на пациента със съответния проблем, са:

  • Увеличаване на диетата на храни, съдържащи фибри (пресни зеленчуци, плодове, трици).
  • Употреба на ферментирали млечни продукти.
  • Отказ от "тежка" храна. Мазни, пържени храни, маринати, бързо хранене и други подобни се внасят в тази категория.
  • Редовно хранене 4-5 пъти на ден, но на малки порции. Това помага да се намали функционалното натоварване на червата.
  • Консумация на 1,5 литра вода на ден.

Въпреки това е много важно да се разбере, че диета с чревна обструкция е само спомагателен метод за премахване на неговата дисфункция. Ако лекарят установи подходяща диагноза, тогава е наложително да следвате неговите препоръки и да проведете цялостно лечение на патологията.

Запек при възрастни - причини, симптоми и лечение

Нарушаването на функциите на червата води до увеличаване на времето между движенията на червата, което води до затруднения при преминаването на фекални маси, което води до непълно изпразване на ректума. Причините за чревна обструкция са много. Статията описва най-основните причини, които засягат появата на запек. Как да се справим с този проблем?

Чревна обструкция

Чревна обструкция или по друг начин запек е сериозно нарушение в тялото, което е сред първите пет комплексни заболявания, които могат да бъдат елиминирани само с помощта на хирургична операция. Например при болести като:

  • възпаление на апендикса на сляпото черво (апендикс) с различна тежест;
  • възпаление на жлъчния мехур;
  • стомашна язва;
  • внезапно или постепенно изстискване на всеки орган на коремната кухина в херниалния пръстен, което води до нарушаване на кръвоснабдяването му.

Причини за хроничен запек

Чревна обструкция или по друг начин, хроничен запек, се разделя на следните видове, като:

Първият тип е механичен, с този тип има някои пречки за преминаването на фекални маси през червата. Механичният изглед е разделен на подвидове:

  1. Обструктивна (нарушение на преминаването на съдържанието през червата, което не е свързано с компресия на мезентерия). Тя се проявява в резултат на натрупването на фекални маси в червата. Застоят се дължи на: фекални камъни; бучки коса; образуване на жлъчни камъни; вкарване на чужди тела в тялото; появата на тумори и язви, които оказват натиск върху червата.
  2. Удушване (обрати са усукване на червата с мезентерията около надлъжната ос). Това се случва при: завъртане на червата около оста му; появата на възли; образуването на хернии, сраствания, които притискат червата.
  3. Смесени. Съдържа първите два подвида. При въвеждането на една част от червата в лумена на друга.

Динамичната причина за запек се среща, когато:

  • периодичен спазъм на гладката мускулна система;
  • постоянното нарушаване на мускулната система.

вещи

В случай на пренебрегване или неправилно лечение на болестта може да доведе до много неприятни последствия. Когато изключите определена част от червата, се нарушава усвояването на важни хранителни вещества.

Намалените защитни свойства водят до повишена репродукция на вирусите и вредните бактерии. В резултат на това започва тежка интоксикация и се развиват следните заболявания:

  1. Сепсис (обща инфекция на организма от патогенни микроби, които са влезли в кръвния поток).
  2. възпаление на перитонеума.
  3. Тежка неспецифична реакция на стреса на тялото, комбинация от отказ на няколко функционални системи.

При хроничен запек при възрастните червата също така спират усвояването на течности. Липсата на вода в организма може да доведе до тежка дехидратация (патологично състояние на тялото, причинено от намаляване на количеството вода).

симптоми

Има три периода на чревна обструкция (хроничен запек) при възрастни.

Първият етап е ранен период. Заболяването започва да се развива с болка, силата на която и честотата зависи от причината за запек. При блокиране на куха анатомична формация с нарушение на проходимостта му, болката се проявява под формата на рязко влошаване, продължителността им е не повече от няколко минути, след което изчезва. При нарушаване, припокриване чрез изстискване те са редовни, но променят силата си от умерени до остри болки. Рефлекторното изригване на съдържанието на стомаха на този етап е изключително рядко. Първият етап продължава до дванадесет часа.

Вторият етап е междинен период. След още дванадесет часа болестта започва драстично напредване към по-лошо, симптомите изглеждат много по-ярки. Болестите усещания са притъпени, появяват се подуване и постоянно повръщане. Именно поради това човек започва да дехидратира. Вторият етап продължава от дванадесет до двадесет и четири часа.

Третият етап е късният период. Характеризира се с повишена яркост на всички негативни прояви върху тялото:

  • появява се тахикардия;
  • има рязко повишаване на телесната температура;
  • урината спира да се произвежда;
  • развива сепсис (обща инфекция на организма от патогенни микроби, които са влезли в кръвния поток);
  • проявява се перитонит;
  • увеличава отравянето на целия организъм, вече съществуващите токсини.

Суспендирането на урината и изпражненията от тялото се счита за най-честият признак на чревна обструкция (хроничен запек). Прекъсването на твърдите изпражнения може да се види с усложненията на различни стомашно-чревни заболявания, включително чревни тумори.

Трябва да се отбележи, че при перитонит се появява парализа (пълно отсъствие на доброволни движения) на червата, което води до пълно или частично спиране на фекални движения върху него.

В същото време здравословното състояние на болния става много по-лошо, достига почти до критично състояние, сърцето се повишава, появява се висока телесна температура, която достига максимални стойности (особено при сепсис). Ако лечението не е предписано навреме, заболяването може да доведе до смърт на пациента.

Диагностика на заболяването

За точно определяне на болестта, пациентът трябва да премине през следните медицински изследвания:

  1. Общ кръвен тест.
  2. Рентгенография на червата.
  3. Рентгеново изследване на дебелото черво с ретроградно въвеждане на рентгеноконтрастен препарат в нея (иригоскопия).
  4. Ултразвуково изследване.
  5. компютърна томография (рентгенов метод за изследване на човешки органи с получаване върху рентгенография на слоево изображение на тези органи).
  6. Минимална (минимално инвазивна) хирургична интервенция, която позволява диагностициране на определени заболявания (лапароскопия).

Според лабораторни изследвания, които включват преброяване на всички видове кръвни клетки, можете да видите увеличение на броя на червените кръвни клетки, както и съдържанието на кръвните оцветители, които съставляват червените кръвни топки. Всички тези промени говорят за активно развиващо се възпаление.

В биохимията на кръвта, може да се обмисли намаляване на количеството на кръвта К и Cl, намаляване на протеина и увеличаване на непротеинов азот.

Фотографирането на вътрешната структура на непрозрачни обекти с помощта на рентгенови лъчи се извършва веднага при наличие на симптоми на чревна обструкция (хроничен запек). При запек на рентгенография можете да видите чревни възли, които са пълни с газ и течност. Според външния им вид, медицинският специалист ще може бързо да определи и точно да посочи в коя страна на храносмилателната тръба ще има пречка за преминаването на изпражненията.

Благодарение на колоноскопията диагнозата може да се постави чрез изпразване на дебелото черво.

Ултразвукът може да осигури по-ценна информация. Например, при образуването на тумор, който е възникнал и провокирал хроничен запек. Лапароскопията позволява определени терапевтични мерки.

Лечение и профилактика на чревна обструкция

Запекът при обикновените хора и сред лекарите заболяването има медицински термин, като чревна обструкция. Настъпва лечение на хроничен запек:

  1. Изпомпване на съдържанието на стомаха, като се използват специални медицински пръчки или тръби.
  2. Сифонни клизми (използвани с недостатъчен ефект на почистваща клизма, при изтощени пациенти, както и необходимостта от повторно измиване на дебелото черво).
  3. Колоноскопия. Благодарение на което можете да елиминирате някои от препятствията в червата.
  4. Приемане на спазми, които могат да премахнат болки в червата.

Хирургията е все по-неразделна част от лечението на това заболяване. Основната причина за операцията е по-късното лечение на пациента в медицинско заведение с вече сериозен стадий на заболяването. Ако пациентът поиска помощ в рамките на първите шест часа от началото на заболяването, тогава е възможно да се направи без хирургическа намеса.

Причини и лечение на запек

Днес има голям брой различни операции, които се извършват за възстановяване на червата. В редки случаи е необходимо да се премахне мъртвата част на червата, която не е получила кръв за дълго време. Операцията се извършва на няколко етапа:

  1. Отстраняване на чревния отвор, който се образува хирургически след отстраняване на цялото или част от червата.
  2. Шиене на краищата на червата след няколко месеца след операцията.

Важно е!

Хроничната констипация е вродена или придобита.

Как да се справим със запек

Трябва да промените старата си диета. Това е едно от най-важните правила по пътя към здравословния начин на живот. За да се възстановите, трябва да изключите следните продукти от менюто си:

  • силно кафе, черен чай, течно желе, какао на прах, алкохолни напитки, млечни продукти;
  • пикантни подправки и подправки: черен пипер, люта чушка, майонеза, хрян, горчица;
  • чесън, лук, репички;
  • мазнини масла: слънчоглед, маслини, кокос, маргарин;
  • сладкиши;
  • пушено месо, консервиране;
  • хлебни изделия, грис каша, твърдо сварени яйца.

Вторият съвет е:

За лечение на болестта ще помогне на храни, които съдържат фибри. Те правят естествената работа на чревната подвижност. Препоръчва се употребата на млечнокисели продукти и сокове.

Необходимо е да използвате:

  • билкови чайове: лайка, градински чай, мента, шипка;
  • заквасена сметана, кефир;
  • от билкови продукти: слива, кайсия, цвекло, пъпеш;
  • Деликатеси от морски дарове;
  • пилешко месо;
  • галетни бисквитки.

Трети съвет:

Трябва да пиете повече чиста вода, можете да използвате и плодови напитки, компоти. Тя трябва да бъде включена във вашата диета зеленчуци и плодове, които съдържат големи количества течност. Препоръчителното количество дневен прием на течности варира от два до два и половина литра.

Четвърти съвет:

Сухите плодове имат слабително действие: стафиди, сушени кайсии, сини сливи, които съдържат перлит, активно стимулират дебелото черво.

Пети съвет:

Необходимо е да се извършват ежедневни физически упражнения, сутрин и вечер. Водете активен и здравословен начин на живот. Моторната активност има положителен ефект върху чревната функция. полезно:

  • джогинг;
  • ходене;
  • плуване;
  • ходи на чист въздух.

Шести съвет:

Полезно за стимулиране на твърдото изпражнение се счита - самомасаж. Поглаждане по посока на часовниковата стрелка в червата с леко налягане (около сто пъти).

Седмият съвет гласи:

Как да се справим със запек с чести стрес и дразнене? За да се елиминират негативните ефекти върху червата, които възникват в резултат на стрес или депресия, е необходимо да се извърши авто-обучение или да се направи арт-терапия. Учените са доказали, че процесът на дефекация може да бъде организиран едновременно. Лекарите също излагат хипотеза, че е нездравословно да се ограничава този процес, поради това и започването започва.

Съвет Осем:

За запек е необходимо да се приема рициново масло, което също се използва от нашите баби и дядовци. Лаксативните свойства са снабдени със следните масла: вазелин и ленено семе.

За да се предотврати запек, може да се използва във връзка с фармацевтични лекарства и традиционни методи на лечение.

Запушването на червата е различно от запек.

Запек - нарушение на процеса на дефекация, характеризиращ се с липса на стол за повече от 48 часа или недостатъчно движение на червата. Проявите на запек са намаляване на обичайната честота на движенията на червата, малки порции на изпражненията, чувство за непълно изпразване на червата и коремна болка. Запекът причинява развитие на чревна дисбиоза, хроничен колит, интоксикация на тялото. Силното и често натоварване по време на акт на дефекация води до развитие на анални цепнатини, хемороиди и хернии. Честото запек неблагоприятно влияе върху състоянието на кожата и допринася за неговото стареене.

Концепцията за "запек" означава трудност при изпразването на червата, липсата на движение на червата повече от три дни. Необходимо е да се прави разлика между хроничен запек и ситуационен (епизодичен). Ситуационен запек се появява в различни ситуации, провокиращи го при лица, склонни към затруднено дефекация, ситуации (бременност, пътуване - "запек на туристи", хранене с храни, които възпрепятстват транзита на чревни маси, недостатъчен прием на течности, психо-емоционален стрес, стрес). В допълнение, запек може да бъде причинен от медикаменти. Ситуационният запек се появява за кратко време и, като правило, самостоятелно или чрез приемане на лаксативи, успешно се разрешава. Такива състояния не се считат за заболяване.

Хроничният запек е редовно забавяне на движението на червата за 48 часа или повече. В същото време се освобождава малко количество гъсти и сухи изпражнения. Често след дефекация няма усещане за пълно изпразване на червата. Възможно е да се говори за запек, ако пациентът има един, няколко или всички от тези симптоми. Важен диагностичен знак е промяна в обичайната честота и характер на дефекацията.

Запекът е често срещано храносмилателно заболяване сред населението, склонността към запек може да доведе до развитие на сериозни проктологични заболявания, така че този проблем има висока степен на социална значимост. Поради преобладаването и изразеното влошаване на качеството на живот на пациентите, хроничният запек е изолиран в независим синдром, а сега проблематиката на констипацията активно се изучава от проктолози, гастроентеролози и други специалисти.

Най-често малките деца и възрастните хора (над 60 години) страдат от запек. Чувството на трудност при изпразването на червата, невъзможността да се облекчи, въпреки постоянното напрежение, необходимостта да се прилага допълнително стимулиране на освобождаването на ректума от изпражненията, действие (натиск върху перинеума, страничните стени на ануса, вагината).

Постоянното състояние на недостатъчно изпразване на ампулата на ректума често води до развитие на синдром на пропуск на перинеума. Хроничният запек се диагностицира в случаите, когато честотата на изпражненията става по-малко 3 пъти седмично, дефекацията е много по-трудна и изисква много усилия, консистенцията на изпражненията е дебела, бучка и има чувство на непълно освобождаване на ректума от изпражненията.

Причини за хроничен запек

Причината за развитието на хроничен запек може да бъде особено начин на живот, хранителни навици. Запекът допринася за редовното възпиране на желанието за дефекация, като с времето потиска рефлекторната активност на червата (продължително легло, натоварен работен график, чести движения). Честата употреба на лаксативи поради неоправдано изчакване на изпражненията (нормалният ритъм на дефекация на пациента се възприема като недостатъчно чест), диета с ниско съдържание на фибри, липса на дневен прием на течности е фактор, който допринася за развитието на хронична чревна непроходимост.

Освен това, запекът е един от симптомите на синдрома на раздразнените черва. При това патологично състояние се нарушава чревната мотилитет и може да се получи нестабилност на изпражненията: запек с освобождаване на твърди изправени изпражнения (понякога със слуз) може да се редува с диария. Стресовото състояние в такива случаи само нарушава функционалната активност на червата.

Запекът може да е следствие от тежко състояние, което често изисква хирургична корекция: механична чревна обструкция, допринасяща за развитието на копростаза. В зависимост от степента на стесняване на чревния лумен, обструкцията може да бъде пълна или частична. Причините за запушване на чревния лумен могат да бъдат туморни процеси, цикатриални промени, сраствания, дивертикули на дебелото черво, волтове на червата, хелминтни инвазии.

Копростазисът се характеризира с продължително отсъствие на изпражнения, чувство за пълнота в червата, препълнен с коремна болка. Понякога течното съдържание на червата може да прескочи фекалната тръба и да излезе под формата на диария. Причината за запек може да бъде психологически страх от дефекация, която се развива в резултат на ректални заболявания, придружени от силен болен синдром (анална цепка, остра хемороиди, парапроктит).

Неврологичните нарушения (стрес, депресия, нервни сътресения) също могат да допринесат за развитието на хронични заболявания на червата. В допълнение, много лекарства могат да причинят инхибиране на чревната перисталтика като страничен ефект и да допринесат за запек. Патологиите на иннервацията на чревната стена (болест на Хиршпрунг, множествена склероза, наранявания и заболявания на гръбначния мозък) също причиняват хроничен запек.

Класификация на запек

Запекът се класифицира според етиологичен фактор и механизъм на развитие: хранителни (свързани с диетични характеристики), неврогенни (причинени от нарушена нервно-рефлекторна активност), психогенни (свързани с психо-емоционално състояние), запек при аноректални заболявания (хемороиди, анална фисура, парапроктит), токсични (при отравяне с олово или живак, някои лекарства, хронична интоксикация), проктогенни (свързани с функционални нарушения на мускулите на диафрагмата на тазовото дъно), запек с m механични препятствия (за тумори, стриктури, цикатриални промени, полипи, аномалии на храносмилателния тракт), ятрогенна констипация (в резултат на лечение).

Симптоми на хроничен запек

Запекът може да бъде придружен от множество симптоми в зависимост от причиняващите ги заболявания. В някои случаи запекът е единственото оплакване на пациента. Индивидуалният ритъм на движение на червата може да варира. В зависимост от промяната в обичайната честота на червата, запекът може да се счита за запек веднъж на всеки 2-3 дни или по-малко. Дефекацията с констипация се характеризира с изразена интензивност, изисква значителни усилия. Изпражненията са плътни, сухи, могат да приличат на сухи топки по форма, форма на боб, въже.

В някои случаи може да се наблюдава така наречената обструктивна диария, когато на фона на продължително отсъствие на нормално движение на червата и чувство за пълнота в стомаха, се появява диария с течен изпражнения със слуз. Течните изпражнения, съдържащи слуз, могат да разрешат дългосрочния запек в резултат на дразнене на чревната стена.

Запекът често е придружен от болка и тежест в корема, облекчен след изпразване на червата, освобождаване на чревен газ. Метеоризмът често съпътства и трудността на движението на чревните маси. Увеличеното образуване на газ е следствие от активността на микроорганизмите, обитаващи дебелото черво.

Пациенти, страдащи от запек, могат да забележат намаляване на апетита, халитоза и оригване с въздух. Като правило, дългогодишният хроничен запек допринася за депресивното настроение, намалената производителност, нарушенията на съня и други неврастенични нарушения.

Усложнения при хроничен запек

Продължителният хроничен запек може да допринесе за развитието на усложнения на храносмилателния тракт. Това могат да бъдат възпалителни заболявания на червата (колит, проктосигмоидит), ректални патологии (хемороиди, анална фисура, парапроктит), дивертикуларна болест на дебелото черво, увеличаване (разширяване по дължина и ширина) на дебелото черво - мегаколон.

Една от най-сериозните последици от дългосрочния запек може да бъде упорита чревна обструкция, която изисква спешна хирургична интервенция. Дълготрайната обструкция допринася за развитието на исхемия на чревните стени и може да доведе до некротизация. В някои случаи констипацията може да сигнализира за съществуващ туморен процес, както и да е признак на заболяване, склонно към злокачествено заболяване.

Хранителен запек, свързан с дефицит на фибри в храната, допринася за образуването на канцерогени в червата, а трудността при преминаване на чревното съдържание позволява на канцерогените да имат дълготраен дразнещ ефект. Възрастните хора и хората с психични разстройства могат да развият фекална блокировка в резултат на забрава и липса на контрол върху честотата на червата.

Диагностика на хроничен запек

Диагностика на хроничен запек се извършва на етапи. На първия етап се оценяват клиничните симптоми (оплаквания, анамнеза, данни от медицински преглед) и рентгенографска картина, позволяващи да се оцени състоянието на дебелото черво: перисталтика, ширина на лумена, туморни образувания, стриктури, стени, вродени аномалии на развитието, мегаколон. Иригоскопията ясно разкрива чревна обструкция.

Вторият етап от диагностичните дейности е колоноскопия (ендоскопско изследване на дебелото черво), вземане на проби от проби от мукозна биопсия и хистологично и, ако е необходимо, цитологично изследване. След това се определят методи за изследване на функционалното състояние на червата, в зависимост от предварителните предположения. Това биха могли да бъдат бактериологични тестове, копрограма, изследване за откриване на скрита кръв, манометрични техники на чревните мускулни стени (сфинктерометрия, аноректометрия), лабораторни изследвания за откриване на функционални нарушения на секреторните органи на храносмилателния тракт и др.

Назначаването на един или друг диагностичен метод се прави въз основа на оплаквания, разкрити са особености на чревната работа, предположения за възможни съпътстващи заболявания и за избор на стратегия за лечение.

Лечение на хроничен запек

Лечението на хроничен запек не се ограничава до назначаването на лаксативи. Самолечението е неприемливо, тъй като продължителният постоянен констипация може да бъде симптом на сериозно заболяване или да допринесе за развитието на опасни усложнения. В допълнение, самостоятелното приложение на лаксативи без оглед на техните характеристики, механизми на действие и възможни странични ефекти често води до образуването на постоянни проблеми с дефекацията в резултат на намаляване на двигателните функции на червата. В същото време, дозировките на лаксативи нарастват и с времето тези лекарства стават напълно неефективни.

Лечението на хроничен запек в допълнение към симптоматичната терапия включва мерки за идентифициране и излекуване на състоянието, което е причинило развитието на запек. Познавайки механизма на възникване на хроничен запек при пациента, лекарят предписва лечение, като се вземат предвид патогенетичните фактори, които допринасят за по-ефективно действие на симптоматичните агенти и не предизвикват порочен кръг, утежняващ нарушенията на чревната мотилитет.

Препоръки за лечение на функционален запек

Функционалният запек може да бъде причинен от различни причини, но тяхната патогенеза винаги се основава на патологии, които пречат на функционалните характеристики на храносмилателния тракт (за разлика от запек в резултат на механична обструкция, когато, като правило, хирургичното лечение е оптимално).

При лечението на запек диетата е важна част. Хранителните продукти, богати на фибри (зеленчуци, плодове, зърнени храни) и голямо количество течност (най-малко два литра на ден) трябва да се инжектират в диетата на пациентите. В случай, че на фона на диета се повиши образуването на газ и се развие метеоризъм, предписва се лекарството Mucofalk. В допълнение, изключете от диетата всички продукти, които допринасят за влошаване на запек.

Храната трябва да се извършва според режима, най-малко пет пъти на ден на малки порции. В никакъв случай не позволявайте дълги прекъсвания между храненията. Също така трябва внимателно да наблюдавате редовните движения на червата. Препоръчително е да усетите и възстановите индивидуалния ритъм на естественото движение на червата, за да избегнете ограничаването на желанието. В случай на лекарства, които улесняват транзита на чревни маси (наркотични аналгетици, ганглиоблокатори, препарати от желязо, диуретици, орални контрацептиви), трябва да ги откажете и, ако е възможно, да ги замените с лекарства, които не влияят на храносмилането.

За да се стимулира работата на храносмилателния тракт и да се укрепи тонуса на чревните мускули, се препоръчва активен начин на живот, ходене, плуване и аеробика. В допълнение, активната житейска позиция има положителен ефект върху психо-емоционалното състояние и допринася за лекотата на преживяване на стреса.

Лаксивите се предписват само в случай на персистиращ запек, който не може да се регулира с диета и режим. В този случай, лекарството се предписва, като се вземе предвид механизма на развитие на запек. Когато се предписват лаксативи, трябва да се помни, че продължителното използване на дразнител на чревната стена на агенти, които повишават перисталтиката, е изпълнено с развитието на "ленивия синдром на червата", когато след оттегляне на лекарството, чревната подвижност намалява до минимум.

Предотвратяване на запек

Превенция на запек е своевременното откриване и лечение на патологии на храносмилателния тракт и други заболявания, които допринасят за запек, правилно хранене, диета, богата на органични влакна, достатъчно количество консумирана течност, както и активен начин на живот и придържане към хранене и движение на червата.

Чревните проблеми са много често срещани днес. Една от тях - чревна обструкция - сериозно състояние, в острата фаза на която е необходима намеса на хирурзи. Най-ранният предвестник на страданието е болка: тя започва внезапно, по всяко време, без видима причина. Рядко болката нараства малко по малко и след определен период от време тя става интензивна.

Какво е чревна обструкция?

Чревна обструкция се нарича невъзможност на физиологичния характер на преминаването към ануса на фекалните маси. Процесът на естествено изпразване на ректума става труден, изпускането на газове спира и се образуват фекални запушвания. Симптомите стават по-изразени, когато състоянието се влоши. Източникът на проблемите е неправилен стол: правилно, ако човек се изпразва веднъж дневно. В случай на запек, признаци на обструкция, трябва да се консултирате с лекар.

Причини за запушване

Обструкцията в червата се развива под въздействието на различни причини, които се разделят на две категории: функционална и механична. Развитието на заболяване от механичен тип се стимулира от такива фактори като увеличаване на дължината на сигмоидния дебел, наличието на перитонеални джобове, подвижен сляп и сраствания. Функционалната обструкция се развива на фона на преяждане след гладуване, рязко нарастване на пресните плодове, прехвърляне на новородени в адаптирани смеси до една година.

механичен

Механични причини за заболяването, което забележимо отравя съществуването на пациента:

  • натрупване на червеи;
  • хематом;
  • неизправности в образуването на червата;
  • нарушения в структурата на перитонеума;
  • камъни в жлъчката и фекални камъни;
  • васкуларни заболявания;
  • възпаление;
  • неоплазми (рак или доброкачествени);
  • онкология;
  • чревна обструкция;
  • сраствания;
  • херния;
  • инверсия на чревния участък;
  • направления на перитонеум от вроден тип;
  • влизане на чужди елементи в червата;
  • намаляване на чревния лумен.

функционален

Известни са и функционални причини за обструкция. Техният списък обикновено зависи от свързаните с тях проблеми, но кратката версия на него изглежда така:

Симптоми и признаци на чревна обструкция

Според лекарите, ако има съмнение за чревна обструкция, пациентът трябва да бъде откаран в болница възможно най-скоро. Така че прогнозата ще бъде благоприятна. В някои случаи нарушението може да бъде коригирано без операция. Очевидните признаци на появата на болестта се разглеждат като невъзможност за изхвърляне на фекалии и газове. В случай на частична обструкция или запушване на горната част на червата, има оскъдни изпражнения и леко отделяне на газ. Симптоми като повтарящо се повръщане, ненормална форма и подуване на корема.

Има и специфични симптоми, които могат да бъдат идентифицирани само от специалист, така че бързата хоспитализация на пациента е толкова важна. Ако не започнете да лекувате пациента навреме, тогава рискът от развитие на опасни последици се увеличава, сред които са нарушения на сърдечната дейност, чернодробна и бъбречна недостатъчност и смърт. В случай на притискане на съдовете се развива некроза на червата. Дори една операция (ако случаят работи) може да не спаси пациента.

Най-опасните състояния включват чревна обструкция при кърмачета. Ето защо е важно за майките и бащата да знаят симптомите, които трябва да предизвикват загриженост:

  • значителна загуба на тегло поради загуба на течност
  • повръщане със смес от жлъчка, която се появява след хранене,
  • сивкава кожа на детето,
  • температура,
  • раздуване на корема.

Спокойното бебе може да откаже да яде, да стане неспокоен и капризен. След това трябва незабавно да се обадите на лекар.

Видове чревна обструкция и как те се появяват

Чревната обструкция е разделена на два вида според естеството на курса: тя е хронична и остра. Освен това болестта може да бъде частична или пълна. По произход на заболяването се разделя на придобита и вродена, последната се причинява от чревна блокада с гъст меконий, аномалии в неговото развитие. В зависимост от причините болестта може да бъде механична и динамична.

Прилепваща обструкция

Адхезивната обструкция е нарушение на преминаването през червата, което се задейства от перитонеалния комисурален процес. След ограничени, остри дифузни перитонити, кръвоизливи, увреждания на корема се развиват нишки и сраствания. Този тип чревна обструкция може да се появи на всяко от чревните нива. В повечето случаи отокът се появява със следоперативния белег на перитонеума или с органи, които са били наранени по време на операцията.

В основата на заболяването е нарушение на перисталтиката, което се дължи на образуването на сраствания. Адхезивното запушване възниква в няколко вида:

  • Obturatsionnaya тип - болестта започва остро и бързо продължава. Понякога пациентите могат да страдат от хронична интермитентна обструкция, която по-късно преминава в острата фаза.
  • Тип удушаване - възниква, когато чревна област е наранена с мезентерия. Заболяването е остро и бурно, хемодинамични нарушения се появяват рано, което води до развитие на перитонит и чревна некроза.
  • Смесената форма е комбинация от динамична и механична форма на заболяването.

Частичната форма на това заболяване може да се появи хронично: пациентът периодично изпитва болка, страда от повръщане, задържане на газ и изпражнения. В повечето случаи тези симптоми не са остри, преминават след консервативни мерки в болницата или самостоятелно. Болестта може да продължи десетилетия. В случай на обструкция, причинена от тумор, който расте вътре в чревния лумен или отвън, симптомите постепенно се увеличават. Понякога има запек, коремна болка, повръщане, газове. Тъй като туморът расте, симптомите стават по-чести.

Етапите на частична запушване се заменят с периоди на разрешаване, които се характеризират с диария. Фекалните листа са течни, изобилни, с гнилостна миризма. Характеристика на частичната обструкция е, че тя може по всяко време да попадне в пълна обструкция на острия тип.

Запушване на тънките черва

Обструкцията на тънките черва се появява навсякъде в тънките черва. Частта от червата, която е над мястото на препятствието, продължава да работи и да набъбва, тъй като е пълна с храна. Най-честите причини за заболяването са запушване на тънките черва. Симптомите на обструкция са газове, отвращение към храната, повръщане, дехидратация, тежка болка в епигастриума.

Дебело черво

Нарушаването на преминаването на съдържанието през дебелото черво (обструкция) се проявява в забавено или липсващо изпражнение, подуване, затруднение с газа, болки в спазми, раздуване на корема, повръщане, гадене и анорексия. Тази обструкция може да бъде пълна или частична, по-често наблюдавана в случай на лезии на дебелото черво от органичен характер.

Тъй като разстройството прогресира в червата, симптомите на интоксикация, метаболитни нарушения, абдоминално раздуване, признаци на перитонеално възпаление се увеличават. Частичната обструкция се характеризира с непълно периодично отделяне на газ и изпражнения, промяна на диария до запек, продължителни или краткотрайни ремисии, временно прекратяване на подуване и болка.

Научете какво е колоидното tacoediskinesis, как да се лекува това заболяване.

Лечение на заболяването при възрастни и деца

В началото на лечението на заболяване, засягащо червата при деца, възрастни, възрастни хора, се предприемат спешни мерки за облекчаване на болковия шок, запълване на загубата на течност, рентгенография, ултразвуково изследване на коремната кухина. С помощта на сондата се освобождават горните части на храносмилателния тракт, а с помощта на сифонни клизми - долните участъци.

Въвеждат се лекарства (спазмолитици), които отпускат чревните мускулни стени, като спират усилената перисталтика. В някои случаи тези мерки и лекарства са достатъчни за възстановяване на функционирането. Ако не, тогава прибягвайте до операция в клиниката.

Хирургична интервенция

Обемът на операцията, която трябва да се извърши в хирургията за чревна обструкция, се оправдава индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на организма, анатомичните особености на фокуса и историята на заболяването. Трябва също да определите причините за патологията. В следните случаи на заболяване хирургията е единственият начин за лечение:

  • с усукване на тънките черва;
  • когато са блокирани от камъни в жлъчката;
  • когато чревна възли, когато един червата е рана на оста на другата;
  • при потапяне на червата в друга.

В зависимост от хода на чревната болест и състоянието на пациента се предписва диета. След операция за чревна обструкция не може да се яде и пие в продължение на дванадесет часа. Храненето се осъществява парентерално: пациентът се инжектира интравенозно с хранителни разтвори в ректума. След пет дни хранителните смеси се прилагат чрез чадър в устата. Сондата се отстранява, ако пациентът може да се храни сам. Ферментиралите млечни продукти, хранителните смеси (бебешки храни) се разрешават често на малки порции.

Няколко дни след операцията върху червата се извършва преход към нулева диета, разработена с цел максимално щадяване на храносмилателния тракт. Въвеждат се лесно усвоими течни продукти, а приемът на сол е ограничен.

Постепенно те преминават към диета, близка до диета № 4, която е разработена с цел да се постигне максимално химично и механично чревно почистване, като се намалят ферментационните процеси в него. Количеството мазнини, въглехидрати, пушени меса, подправки, кисели краставички, фибри, мляко е ограничено. Ястията се варят, варят на пара и се разтриват.

Постепенно, диетичното меню се разширява, има пълен преход към диета № 4, която е предназначена за пациенти с чревни заболявания на етапа на възстановяване и рехабилитация, включително обструкция. Диетата при заболявания на стомашно-чревния тракт осигурява добро хранене, щадящо за червата. Диетата е по-разнообразна, храната не се изтрива.

Ястията се сваряват или варят на пара, което е полезно за червата на пациента. Диетата на хранене с хронична и остра обструкция предотвратява развитието на гнилостни, ферментационни процеси. Обикновените въглехидрати и мазнини са ограничени, с изключение на механичните, химичните и термичните стимули.

Народни средства

С частична форма на обструкция лечението с методи от арсенала на традиционната медицина помага:

  • Изсипете 0,5 кг сливи без семена с литър вода, сварете един час, охладете се и пийте три пъти на ден за половин чаша.
  • 1 кг морски зърнастец разтрошен, залейте с преварена охладена вода в количество от 0,7 л, разбъркайте. Сок стиснете и вземете веднъж дневно половин чаша.
  • Смесете 20 парчета сушени кайсии, 10 супени лъжици. стафиди, 10 броя смокини и сливи. Налейте вряща вода, изплакнете, завъртете. Яжте по една супена лъжица на празен стомах.
  • Загрейте половин чаша мляко, добавете 20 г масло. Легнете на лявата си страна и инжектирайте разтвора като обикновена клизма. Направете процедурата за три дни подред за няколко часа преди лягане.
  • Билки като сена и зърнастец, които имат слабително действие, могат да облекчат, но не и да излекуват болестта.

Видео: Как да се отървете от чревна обструкция у дома?

Темата на видеото по-долу е симптом на запек и как тя може да бъде застрашена. Запекът може да означава много сериозни заболявания, включително обструкция или болест на Hirschsprung.

Снимка на чревна обструкция

Представената в статията информация е само за информационни цели. Материалите в статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да посъветва за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Чревната обструкция е доста често срещано заболяване при възрастните хора. Тя може да се прояви както без видима причина, така и в следоперативния период. Разбира се, понякога това заболяване е вродено, но този проблем е много по-рядко срещан.

Причини за чревна обструкция

Всяко преминаване на храна през червата се дължи на еднакво свиване на чревните стени, т.нар. Чревна подвижност. Нарушаването на неговата равномерна работа е свързано с релаксация на мускулния слой (пълен или частичен), поради което може да възникне паралитична чревна обструкция. Продължителният спазъм в червата може да доведе до статична чревна обструкция. Тези видове принадлежат към динамичната чревна обструкция.

Причините за развитието на динамична чревна обструкция могат да бъдат:

  • следоперативния период, след хирургическа интервенция в коремната кухина;
  • приемане на определени видове лекарства;
  • усложнения след апендицит, холецистит или остър панкреатит.

Има и механична чревна обструкция, причинена главно от вътрешни препятствия в самата черва. В този случай причините за чревната обструкция са по-обширни и се състоят от нодуларни образувания, прищипване на червата, продължителна гладна стачка, поява на затвор, образуване на обструктивна чревна обструкция и обилен прием на храна. В допълнение, причините за чревната обструкция могат да бъдат обхванати в:

  • туморни образувания, както в самата черва, така и в съседни органи;
  • присъствие на чужди тела;
  • наличието на херния;
  • появата на сраствания;
  • образуването вътре в червата на плътна храна, която съдържа голямо количество диетични фибри;
  • наличието на камъни в жлъчката.

Симптоми на чревна обструкция

Както при всяко заболяване, симптомите на чревната обструкция са изразени и характерни. Те са много лесни за разпознаване. Първият признак на чревна обструкция е остра болка в долната част на корема. Тя се разраства и не отпуска дълго време. Гадене идва с пристъп на болка и обикновено повръщането идва доста бързо. Апетитът изчезва, но дори и при хранене, той не преминава в червата и започва да се връща обратно в стомаха и излиза с повръщане. В същото време миризмата на еметични изхвърляния е по-характерна за изпражненията, отколкото за повръщане. На фона на силен запек и подуване на корема, все още има незначителни изпражнения. Формата на корема придобива неравномерен характер, тъй като през стените на стомаха е лесно да се види как се намира червата, тъй като тя започва да се издава. Набъбването се увеличава с всеки изминал час.

Симптомите на чревната обструкция по време на прегледа са от следния характер: кръвното налягане е силно намалено, но контракциите на сърцето се увеличават, има прекомерна сухота на езика. Рентгеновото изображение показва "подуване" на червата, тъй като то постоянно се пълни с течност и газове. Когато има съмнение за некроза и перитонит, телесната температура се увеличава значително.

Остра чревна обструкция

Остра чревна обструкция е размита фаза на проста чревна обструкция. Тъй като за дълъг период от време, човекът не придаваше значение на характерните симптоми и по време на нападението болестта започна да напредва доста силно. Острата чревна обструкция се характеризира с тежко коремно раздуване (храната в червата не е минала дълго време, така че всички интоксикации се случват именно в нея), тежка персистираща коремна болка, обилно повръщане с характерен мирис на екскременти, както и пълно отсъствие на изпражнения в продължение на няколко дни. При такива симптоми се изисква обаждане на лекар за спешна помощ. По време на първоначалния преглед тя ще бъде диагностицирана почти веднага и пациентът ще трябва да бъде хоспитализиран, тъй като късното професионално лечение може да бъде фатално.

В 95% от случаите при остра чревна обструкция се препоръчва спешна хирургична намеса. След операцията се извършва стандартно лечение с определен набор от процедури: хемодинамичен контрол, нормализация на перисталтиката, антибиотична терапия, осигуряване на пълна детоксикация, корекция на водни и електролитни нарушения. Острата чревна обструкция трябва да се локализира единствено от лекаря, така че най-малкото забавяне може да бъде катастрофално.

Лечение на чревна обструкция

Преди лечение на чревна обструкция, е необходимо да се определи неговия външен вид. В зависимост от това какъв вид чревна обструкция има лечението, такова лечение ще бъде предписано.

В случай на остра чревна обструкция е много важно да се знае кога започва характерната болка и свързаните с нея симптоми на заболяването, и от това да се действа както и кога операцията ще бъде извършена, тъй като е невъзможно да се забави тук. Ако повече от 24 часа не са изминали, откакто симптомите се засилят, то трябва да се действа доста бързо, тъй като пациентът е почти готов за операция и червата не са толкова запушени. Ако вече е изминал повече от един ден, трябва да се предприемат редица пред-оперативни мерки, включително аспирация на съдържанието на стомаха, възстановяване на BCC чрез изкопаване на разтвори, премахване на водните и електролитните смущения и възстановяване на променените стойности на венозното налягане. И само след като се предприемат действията.

Ако се наблюдава обструктивна чревна обструкция, лечението ще бъде малко по-различно. В този случай ще бъде ефективна аспирация на стомашно съдържание, чести сифонни клизми, колоноскопия и употреба на спазмолитични средства. Тези процедури не трябва да се извършват повече от два часа, за да се избегне появата на тежки промени в червата.

Чревна обструкция при деца

Педиатричната чревна обструкция е патология, тъй като почти винаги тя е свързана с определени пречки пред популяризирането на фекалните маси. Причината за това може да бъде като вродена патология и наличието на чуждо тяло, атрезия на ануса, наследственост. Вродената чревна обструкция е особено опасна.

В случаите, когато чревна обструкция при деца се свързва единствено с външни фактори (наличието на аскариди, дължащо се на хелминтна инвазия, фекалните камъни с прогресираща чревна атония) могат лесно да бъдат излекувани чрез отстраняване на основната причина. Но вродени малформации, които допринасят за повишена чревна обструкция, трябва да се лекуват сравнително бързо и в ранна възраст, тъй като по-късно проблемите ще станат много по-сериозни.

Консервативните и фармакологични методи са много ефективни при придобита чревна обструкция при деца.

Прилепваща чревна обструкция

Лепилото на чревната обструкция е най-честата форма на чревна обструкция. Прилепванията, които пречат на движението на храната през червата, са резултат от прехвърлянето на остър органичен и дифузен перитонит, тежки кръвоизливи и различни увреждания на корема и коремната кухина. Неговата основна характеристика е, че тя може да бъде разположена във всяка от чревните нива. Запояването на омента с един от следоперативните перитонеални белези става обща причина. Спайк жлеза и други органи, които са били наранени по време на операцията. Понякога развитието на този тип чревна обструкция възниква на фона на изсушаване на перитонеума. Това може да бъде предизвикано от остър апендицит, заболявания на гениталиите. В някои случаи причината се крие в активните възпалителни процеси в коремната кухина. Тези възпаления включват възпаление на маточните придатъци, апендикуларна инфилтрация, а понякога и резултат от перитонит. Доста рядко, адхезивната чревна обструкция е вродена. Почти винаги лепилната чревна обструкция съчетава механични и динамични форми.

Операция на чревна обструкция

Не всеки тип чревна обструкция изисква операция. В някои случаи е възможно да се освободят от конвенционалните консервативни мерки и да се защити пациентът от необходимостта от операция. В случаите, когато има остра чревна обструкция, операцията е почти винаги необходима. Тъй като това е пренебрегван случай, на практика е невъзможно да се разрешат здравните проблеми без хирургическа намеса. Показания за операция на пациента на лицето.

Хирургията за чревна обструкция е разделена на три типа:

  • ефективно налагане на анастомози на различни видове, за да се заобиколи препятствието, възникнало в червата;
  • елиминиране на основната причина за възникване на чревната обструкция, в този случай, червата се размотават със затвора, дисекция на различни стангулационни съкращения, дезинвагинация при наблюдение на инвагинацията, резекция на червата;
  • установяване на чревна фистула в непосредствена близост до обструкцията.

Всеки вид операция е индивидуална и се избира в зависимост от вида на чревната обструкция.

Вродена чревна обструкция

Сега, вродената чревна обструкция се диагностицира дори в ранна детска възраст и може да се елиминира в ранните етапи на живота, за да се избегнат бъдещи здравни проблеми.

Вродената обструкция на червата има следните причини за поява:

  1. нарушена ротация на червата;
  2. наличието на различни органи в коремната кухина, както и в коремното пространство;
  3. малформации в развитието на чревната тръба.

Вродената чревна обструкция се елиминира чрез хирургична интервенция.

Не е необходимо да се счита, че чревна обструкция е заболяване, което ще изчезне от само себе си. Тя трябва да бъде третирана систематично, така че нейните последици да не станат сериозни за цялото човешко здраве.